Galvenais Diēta

Ciprofloksacīns

Ciprofloksacīns Vai otrās paaudzes fluorhinolonu antibiotika, kas efektīvi ārstē dažas infekcijas, ko izraisa baktērijas. Tās darbības spektrs ietver ievērojamu baktēriju patogēnu celmu daļu, kas ir vainīga urīnizvades un elpceļu infekcijas, kuņģa-zarnu trakta un vēdera dobumā, ieskaitot grampozitīvuHaemophilus influenzae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Legionella pneumophila, Pseudomonas aeruginosa un Proteus mirabilis) un grampozitīvs (meticilīna jutīgais, bet ne meticilīnrezistentais Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus epidermidis, Enterococcus faecalis un Streptococcus pyogenes) baktēriju patogēni. Ciprofloksacīns, tāpat kā citi fluorhinoloni, tiek novērtēts, ņemot vērā šo plaša spektra darbību, lielisku iesūkšanos audos un pieejamību perorālu un intravenozu preparātu formā.

Neņemiet antibiotikas regulāri. Tā vietā, lai paļauties uz vispiemērotāko antibiotikas lai ārstētu sinusītu, imūnsistēma ir jāstiprina.

Ciprofloksacīns atsevišķi vai kombinācijā ar citiem antibakteriāliem līdzekļiem empīriskā infekciju ārstēšanā, attiecībā uz kurām nav identificēts baktēriju patogēns, tai skaitā urīnceļu infekcijas un vēdera infekcijas. To lieto arī, lai ārstētu infekcijas, ko izraisa specifiski patogēni, kurus sauc par jutīgiem.

Ciprofloksacīns ir visplašāk lietotais medikaments no otrās paaudzes hinolonu grupas antibiotikām, kas 1980. gadu beigās un 90. gadu sākumā bija klīniskajā praksē. Ciprofloksacīnam 2010. gadā tika izrakstīti vairāk nekā 20 miljoni ambulatoro recepšu, tādējādi padarot to par 35 visbiežāk izrakstītām zālēm un 5. pasaulē visbiežāk izrakstītām zālēm Amerikas Savienotajās Valstīs. Ciprofloksacīnu pirmo reizi patentēja 1983. gadā, Bayer AG, un pēc tam 1987.gadā to apstiprināja FDA (ASV Pārtikas un zāļu pārvalde). FIP apstiprinājusi Ciprofloksacīnu 12 lietojumiem un lietojumiem veterinārajā medicīnā, bet to bieži lieto neapstiprinātam lietojumam (nevis paredzētajam mērķim).

Kopumā drošība liecina, ka ciprofloksacīns un citi fluorhinoloni ir līdzīgi citām antibiotikām, taču dažkārt rodas nopietnas blakusparādības. Literatūrā ir daži strīdi par to, vai fluorhinoloni smagos nelabvēlīgos efektos rada lielāku ātrumu nekā citas plaša spektra antibiotikas. FDA pievienoja brīdinājumu par zāļu etiķeti par paaugstinātu cēloņu traumas un / vai pārrāvuma risku un muskuļu vājuma saasināšanos pacientiem ar neiroloģiski traucējumiem neiroloģisko traucējumu gadījumā.

Lietošana medicīnā

Ciprofloksacīns tiek izmantots, lai ārstētu dažādas infekcijas problēmas, tostarp kaulu un locītavu infekciju, endokardīta, gastroenterīta, ļaundabīgā auss iekaisuma elpošanas ceļu infekcijas, iekaisuma celulīts, urīnceļu infekcijas, prostatīts, Sibīrijas mēris un chancroid.

Ciprofloksacīns ārstē tikai bakteriālas infekcijas, tas neizārstina vīrusu infekcijas, piemēram, saaukstēšanos. Lai gan dažiem lietojumiem, ieskaitot akūtu sinusītu, apakšējo elpošanas ceļu infekcijas un nekomplicētu gonoreju, ciprofloksacīnu neuzskata par pirmās rindas līdzekli.

Tas antibiotikas ir svarīgi, lai ārstētu ieteikumi lielākajiem medicīnas sabiedrības izsniegti saistībā ar nopietnām infekcijām, jo ​​īpaši tiem, kas var izraisīt Gram-negatīvām baktērijām, arī Pseudomonas aeruginosa. Piemēram, kombinācijā ar metronidazolu, ciprofloksacīns ir viens no vairākiem pirmās rindas antibiotiskas vielas saskaņā ar ieteikumiem American Society of infekcijas slimību ārstēšanai kopienas iegūtas vēdera dobuma infekciju ārstēšanai pieaugušajiem. Tā arī ieņem svarīgu vietu pamatnostādnēm par akūtu pielonefrītu, sarežģīti vai slimnīcā iegūtām urīnceļu infekciju, akūtu vai hronisku prostatītu, dažos endokardīts veidu, konkrētu ādas infekcijas un infekcijas protezēšanas locītavām.

Citos gadījumos, ārstēšanas vadlīnijas ir stingrāka rekomendējošos vairumā gadījumu, ka vecāki narkotikas ar šauru spektru, var izmantot kā pirmās līnijas terapijā mazāk smagu infekciju, lai samazinātu rezistences veidošanos pret fluorhinoloniem. Piemēram, American Society of infekcijas slimību ieteicams izmantot fluorohinoloniem ciprofloksacīnu un citas infekcijas, urīnceļu stingri ievērots gadījumos izrādījušies vai paredzamo izturību pret narkotikām šaura spektra, tostarp nitrofurantoīnu vai Trimetoprima-sulfometoksazols. Saskaņā ar ieteikumiem Eiropas Urologu asociācijas, ciprofloksacīnu var izmantot kā alternatīvu ar urīnceļu infekciju, tomēr jāņem vērā iespējamās blakusparādības.

Lai gan ciprofloksacīns ir apstiprinājusi pārvaldes iestādēm, lai ārstētu elpošanas ceļu infekcijas, tas nav ieteicams elpceļu infekcijām vairumā ārstēšanas vadlīnijām, daļēji pateicoties viņa pazemīgs rīcību pret kopējo elpošanas patogēnu pneimokoku. Elpošanas hinolonu piemēram levofloksacīnam ar lielāku aktivitāti pret šo patogēnu ieteicams kā pirmās līnijas aģenti pneimoniju pacientiem ar būtiskiem nelabvēlīgus blakusapstākļus apstākļos pacientiem, kam nepieciešama hospitalizācija (American Society of infekcijas slimību, 2007 YG). Līdzīgi, ciprofloksacīns nav ieteicams lietot kā pirmās līnijas aģents akūts sinusīts.

Daudzās valstīs ciprofloksacīns ir apstiprināts gonorejas ārstēšanai, taču rezistences attīstības dēļ šis ieteikums tiek plaši uzskatīts par novecojušu.

Ciprofloksacīns sistēmiskai ievadīšanai ir pieejams tūlītējas iedarbības tablešu, ilgstošās darbības tablešu formā kā perorāla suspensija un intravenozas infūzijas šķīdums. Tas ir pieejams arī vietējai lietošanai acu pilieni un ausu pilieni.

FDA klasificē ciprofloksacīnu C kategorijas grūtniecības laikā. Šī kategorija ietver zāles, par kurām ir atbilstoši un labi kontrolēti pētījumi par cilvēka grūtniecību, un attiecībā uz kuriem pētījumos ar dzīvniekiem ir pierādījuši iespējamo kaitējumu auglim, bet potenciālie ieguvumi var attaisnot izmantot narkotiku grūtniecēm spīti iespējamajiem riskiem. Izskatot publicētajiem datiem par pieredzi ciprofloksacīna lietošanu grūtniecības veiktas teratogēns informācijas sistēma laikā, tika secināts, ka terapeitiskās devas grūtniecības laikā nevar radīt būtisku teratogēno risku (daudzumu un datu kvalitātes = true), bet šie dati nav pietiekami apgalvot ka nav riska.

Divas mazas pēcreģistrācijas epidemioloģiskie pētījumi galvenokārt īstermiņa iedarbība pirmajā trimestrī konstatēts, ka fluorohinoloni nepalielina risku lielāko anomālijas, spontāno abortu, priekšlaicīgas dzemdības, mazu dzimšanas svaru. Bet tas norāda, ka šie pētījumi ir pietiekami, lai ticami galīgo drošību vai risku retāk defektu ciprofloksacīna grūtnieces un augļa attīstību.

Ziņots arī par to, ka fluorhinoloni atrodas mātes pienā un tiek nodoti bērniem, kuri baro bērnu ar krūti. FDA iesaka, jo pastāv risks saslimt ar nopietnām blakusparādībām (tai skaitā locītavu bojājumi), zīdaiņiem baro ar krūti, mātēm lieto ciprofloksacīnu, būtu jāizlemj, vai pārtraukt barošanu vai pārtraukt narkotiku, ņemot vērā tās nozīmi mātei.

Ciprofloksacīns iekšķīgai lietošanai un intravenozai ievadīšanai FDA ir apstiprināts lietošanai bērniem tikai divu indikāciju dēļ, kas saistīti ar hronisku muskuļu un skeleta sistēmas traumu risku:

  1. Sibīrijas mēra plaušu forma (pēc saskares)
  2. Komplicētas urīnceļu infekcijas un pielonefrīts, ko izraisa E. coli, bet ne kā pirmās līnijas zāles. Pašreizējie ieteikumi no American Academy of Pediatrics teikts, ka sistēmiskais ciprofloksacīna bērniem būtu jāierobežo līdz ko izraisa zāļu rezistento patogēnu, vai, ja nav pieejamību drošas un efektīvas alternatīvas infekcijām.

Video par ciprofloksacīnu

Ciprofloksacīna blakusparādības

Kopumā ciprofloksacīna un citu fluorhinolonu drošība šķiet līdzīga citām antibiotikām, taču dažkārt rodas nopietnas blakusparādības. Literatūrā ir aprakstītas dažas domstarpības par to, vai fluorhinoloni smagos blakusparādības izraisa augstāku ātrumu nekā citas plaša spektra antibiotikas.

Klīniskajos pētījumos pirms apstiprināšanas 48018 pacientiem tika veikta ārstēšana ar ciprofloksacīnu. Lielākā daļa blakusparādību bija tikai vieglas vai vidēji smagas pakāpes, un tās drīz pēc atcelšanas novājināja, un ārstēšana nebija vajadzīga. Ciprofloksacīna lietošana tika pārtraukta nevēlamo blakusparādību dēļ 1% pacientu, kuri lietoja zāles perorāli. Visbiežāk ziņots par notikumiem, kas saistīti ar preparātu no klīniskiem pētījumiem visas kompozīcijas, visas devas, visu periodu un ilgumu reģistratūrā visu indikācijas Ciprofloxacin terapiju, slikta dūša (2,5% gadījumu), caureja (1,6% no laika), funkcionālo aknu testu traucējumi (1,3%), vemšana (1%) un izsitumi (1%). Citi negatīvi notikumi bija

Ciprofloksacīns: lietošanas instrukcija

Pirms iegādāties antibiotiku Ciprofloxacin, rūpīgi jāizlasa lietošanas instrukcijas, lietošanas metodes un devas, kā arī cita noderīga informācija par tabletēm un ciprofloksacīna pilieniem. Vietnē "Slimību enciklopēdija" jūs atradīsiet visu nepieciešamo informāciju: instrukcijas pareizai lietošanai, ieteicamās devas, kontrindikācijas, kā arī to pacientu atsauksmes, kuri jau ir lietojuši šīs zāles.

Ciprofloksacīna sastāvs un izdalīšanās forma

- tabletes, kas apvalkotas ar plēves / plēves pārklājumu (tablešu izskats un iepakojuma forma ir atkarīga no ražotāja un aktīvās vielas devas);

- šķīdums infūzijām: dzidrs, bezkrāsains vai nedaudz krāsots šķidrums (100 ml pudelēs, pudeļu skaits iepakojumā ir atkarīgs no ražotāja);

- koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai: dzidrs, bezkrāsains vai viegli zaļgans-dzeltens šķidrums, bez mehāniskām ieslēgumi (10 ml flakonos pie 5 pudelēm kartona iepakojumā);

- 0,3% acu pilieni: dzidrs šķidrums, dzeltenīgi vai nedaudz zaļgani dzeltenā krāsā (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml vai 10 ml ampulu vai plastmasas caurules, pipetes ar vārstu / skrūve kaklu polietilēna, 1 pudele, 1 vai 5-pipetes mēģenes kartona komplektā);

- acu un ausu pilieni 0,3%: dzidrs, bezkrāsains vai nedaudz dzeltenīgs šķidrums (katrs ar 5 ml polimēru pudelēs-pilinātājos kartona iepakojumā pa 1 pudeli).

1 tabletes sastāvā ir apvalks ar apvalkotu apvalku:

- aktīvā viela: ciprofloksacīns - 250, 500 vai 750 mg;

- piedevas sastāvdaļas: Starch 1500 vai kukurūzas ciete, laktoze (piena cukurs), magnija stearāts, krospovidons, MCC (mikrokristāliskā celuloze), talks;

- apvalks: sastāvdaļu saturs un skaits ir atkarīgs no ražotāja.

Sastāvs 1 ml infūziju šķīduma:

- aktīvā viela: ciprofloksacīns (hidrohlorīda monohidrāts) - 2 mg (2,33 mg);

- palīgkomponenti: pienskābe, nātrija hlorīds, 1 M nātrija hidroksīda šķīdums, etilēndiamīntetraacetiķskābes nātrija sāls, ūdens injekcijām.

Sastāvs 1 ml koncentrāta infūziju šķīduma pagatavošanai:

- aktīvā viela: ciprofloksacīns (hidrohlorīds) - 100 mg (111 mg);

- palīgkomponenti: dinātrija edetāta dihidrāts, pienskābe, sālsskābe, nātrija hidroksīds, ūdens injekcijām.

1 ml acu pilienu sastāvs 0,3%:

- aktīvā viela: ciprofloksacīns (hidrohlorīda monohidrāts) - 3 mg;

- palīgkomponenti: mannīts, dinātrija edetāts, nātrija acetāts, benzalkonija hlorīds, etiķskābe, ūdens injekcijām.

1 ml acu un ausu pilienu sastāvs 0,3%:

- aktīvā viela: ciprofloksacīns (hidrohlorīda monohidrāts) - 3 mg;

- piedevas sastāvdaļas: mannīts, nātrija acetāta trihidrāts, dinātrija edetāts dihidrāta, benzalkonija hlorīds, ledus etiķskābe, attīrīts ūdens.

Ciprofloksacīna farmakoloģiskā darbība

Ciprofloksacīns ir diezgan populārs pretmikrobu līdzeklis no fluorhinolonu grupas ar plašu baktericīdo darbību spektru.

Ciprofloksacīns ir antibakteriālas narkotika plaša spektra darbības. Tas hinolons atvasināts nomāc baktēriju DNS girāzi (topoizomerāzes II un IV, ir atbildīgs par procesa supercoiling hromosomās DNS ap RNS kodolu, kas nodrošina nolasīšanas nepieciešamās ģenētiskās informācijas) dod ražošanu DNS, kavē augšanu un vairošanos baktērijas, izraisa marķētas izmaiņām morfoloģiskā dabas ( tostarp šūnu membrānu un sienām) un tūlītēju nāvi baktēriju šūnu.

Šis materiāls ir baktericīda iedarbība pret gram-negatīvo mikroorganismu dalot un atpūtas laikā (kopš ietekmē ne tikai DNS girāzi, bet arī provocē līzi par šūnu sienām). Grampozitīvi mikroorganismi Ciprofloksacīns ietekmē tikai dalīšanās periodu.

Makroorganismu šūnu zema toksicitāte ir saistīta ar to, ka tiem nav DNS-girāzes. Ņemot vērā ārstēšanu ar Ciprofloxacin, nav paralēlu rezistenci pret citām antibiotikām, kas nav iekļautas DNS-girāzes inhibitoru grupā. Tas palielina zāļu efektivitāti pret baktērijām, izturīgas pret tetraciklīniem, aminoglikozīdiem, cefalosporīniem, penicilīniem.

Palielināta jutība pret ciprofloksacīnu atšķiras:

- Gram-negatīvas aerobās baktērijas: Enterobacteriaceae (Yersinia spp, Escherichia coli, Vibrio spp, Salmonella spp, Morganella morganii, Shigella spp, Providencia spp, Citrobacter spp, Edwardsiella tarda, Klebsiella spp, Hafnia alvei, Proteus vulgaris,....... Proteus mirabilis, Serratia marcescens), daži iekššūnu patogēni (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp).;

- grampozitīvas aerobo baktērijas: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Ciprofloksacīns ir aktīvs pret Bacillus anthracis. Lielākā daļa stafilokoku, kuriem raksturīga rezistence pret meticiīnu, parāda līdzīgu rezistenci pret ciprofloksacīnu. Jutība Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (lokalizēts šūnā) ir mērena: nomākšanai dzīves aktivitāti šo mikroorganismu prasa augstas koncentrācijas narkotiku.

Zāles neietekmē Nocardia asteroīdiem, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Tas arī nav pietiekami efektīvs, lai Treponema pallidum.

Izturība attīstās pietiekami lēni, jo ciprofloksacīns gandrīz pilnībā iznīcina noturīgus mikroorganismus, un baktēriju šūnās trūkst enzīmu, kas to deaktivizē.

Ciprofloksacīna lietošana gandrīz pilnīgi un ar lielu ātrumu uzsūcas no gremošanas trakta (galvenokārt ādā un divpadsmitpirkstu zarnā). Barības uzņemšana kavē absorbciju, bet neietekmē bioloģisko pieejamību un maksimālo koncentrāciju. Biopieejamība ir 50-85%, un sadalīšanās tilpums ir 2-3,5 l / kg. Ciprofloksacīns saistās ar plazmas proteīniem aptuveni par 20-40%. Maksimālais vielas saturs organismā ar perorālu devu tiek sasniegts apmēram 60-90 minūtes. Maksimālā koncentrācija ir saistīta ar lielumu, kas deva ir lineārs un pie devas 1000, 750, 500 un 250 mg, attiecīgi, 5.4, 4.3, 2.4 un 1.2 ug / ml. 12 stundas pēc 750, 500 un 250 mg norijīšanas ciprofloksacīna saturs plazmā ir attiecīgi samazināts līdz 0,4, 0,2 un 0,1 μg / ml.

Aktīvā viela labi izkliedē organisma audos (izņemot audus, kas bagātināti ar taukiem, piemēram, nervu audiem). Tās saturs audos ir 2-12 reizes lielāks nekā asins plazmā. Terapeitiski koncentrācijas ir atrodami ādas, siekalām, peritoneālā šķidruma, mandeļu, locītavu skrimšļu un sinoviālo šķidrumu, kaulu un muskuļu audu, zarnu, aknu, žults, žults pūšļa, nieru un urīnceļu sistēmas, vēdera un iegurņa orgānu (dzemdes, olnīcu un gametas caurules, endometrijs), prostatas audi, sēklu šķidrums, bronhu sekrēcija, plaušu audi.

Cerebrospinālajā šķidrumā Ciprofloxacin iekļūst nelielās koncentrācijās, kur tās saturs, ja nav iekaisuma mīksto smadzeņu apvalku ir 6-10% no ka serumā, kamēr esošo iekaisuma perēkļus - 14-37%.

Ciprofloksacīns labi iekļūst limfā, pleirā, acu šķidrumā, vēderplēvē un plaknē. Tās koncentrācija asins neitrofilos ir 2-7 reizes lielāka nekā asins serumā. Savienojums tiek metabolizēts aknās ar aptuveni 15-30% mazāk aktīvie metabolīti veido (formiltsiprofloksatsin, dietiltsiprofloksatsin, oksotsiprofloksatsin, sulfotsiprofloksatsin).

Ciprofloksacīna pusperiods ir apmēram 4 stundas, un hroniska nieru mazspēja palielinās līdz 12 stundām. Tas izdalās galvenokārt caur nierēm ar tubulāro sekrēciju un glomerulārās filtrācijas in nemodificētā formā (40-50%) un metabolītu veidā (15%), atlikusī daļa izdalās ar kuņģa un zarnu traktu. Neliels ciprofloksacīna daudzums izdalās mātes pienā. Nieru klīrenss ir 3-5 ml / min / kg, un kopējais klīrenss ir 8-10 ml / min / kg.

In hronisku nieru mazspēju (kreatinīna klīrenss vairāk nekā 20 ml / min) Ciprofloxacin grādu izvadīšanu caur nierēm ir samazināts, bet tas nav uzkrāts organismā sakarā ar kompensējošu palielināt metabolismu vielas un tās izvadīšanai caur gremošanas traktā.

Veicot intravenozas infūzijas veidā pa 200 mg Ciprofloxacin maksimālā koncentrācija 2,1 ug / ml, kas panākts pēc 60 minūtēm. Pēc ciprofloksacīna intravenozas ievadīšanas satura urīnu pirmo 2 stundu laikā pēc infūzijas laikā ir gandrīz 100 reizes lielāks nekā asins plazmā, kas ievērojami pārsniedz minimālo inhibējošo koncentrāciju lielākajai infekcijas slimību urīnceļu.

Lietojot lokāli Ciprofloxacin iekļūst labi audos acs: radzenes un priekšējās kameras, it īpaši, ja tas ir bojāts radzenes epitēlija loksni. Ja tas ir bojāts, viela tajā tiek uzkrāta koncentrācijā, kas var iznīcināt lielāko daļu radzenes infekciju izraisītāju.

Pēc tam, kad viena iepilināšana ar mitruma saturu Ciprofloxacin priekšējās kameras tiek noteikts pēc 10 minūtēm un bija 100 ug / ml. Maksimālā savienojuma koncentrācija priekšējās kameras mitrumā tiek sasniegta pēc 1 stundas un ir 190 μg / ml. Pēc 2 CHASA Ciprofloxacin koncentrācija sāk samazināties, bet tās antibakteriāla iedarbība uz radzenes audiem tiek uzturēts un temperatūra tika uzturēta 6 stundas, mitrumu no priekšējās kameras, - līdz 4 stundām.

Pēc instilācijas var novērot ciprofloksacīna sistēmisko absorbciju. Jo tā piemērošana acu pilienu formā četras reizes dienā abās acīs 7 dienas, vidējā vielas koncentrācija asins plazmā nepārsniedz 2-2,5 ng / ml, un maksimālā koncentrācija ir mazāka par 5 ng / ml.

Ciprofloksacīna nizoloģiskā klasifikācija saskaņā ar ICD-10

A02.0 Salmonella enterīts

A04.5 Campylobacter inducēts enterīts

A04.6 enterīts, ko izraisa Yersinia enterocolitica

A04.9. Nekonkretizēta bakteriāla zarnu infekcija

A09 Ticama infekcijas izraisīta caureja un gastroenterīts (dizentērija, bakteriāla caureja)

A22.1 Sibīrijas mēra plaušu forma

A41.5 Septicēmija, ko izraisa citi gramnegatīvi mikroorganismi

A41.8 Cita specifiska septicēmija

A41.9 Nespecifiska septikēmija

A49.0 Staphylococcal infekcija, nenoteikta

A49.9 Baktēriju infekcija, nenoteikta

A54 gonokoku infekcija

A54.2 Gonokoku iegurņa peritonīts un citas gonokoku dzimumorgānu infekcijas

A56 Citas hlamīdijas slimības, seksuāli transmisīvās infekcijas

A74.9 Hlamidīnskābe infekcija, nenoteikta

B96.5 Pseudomonas (aeruginosa) (mallei) (pseudomallei)

B99.9 Citas un neprecizētas infekcijas slimības

D84.9. Nav specifisks imūndeficīts

E84.0 Cistiskā fibroze ar plaušu izpausmēm

E84.9. Cistiskā fibroze, nenoteikta

H00.0 Gordolejs un cits dziļais plakstiņu iekaisums

H04.3 Akūtā un neprecizētā elpceļu iekaisums

H05.0 Akūts orbītas iekaisums

H10.9 Cits norādītais konjunktivīts

H16.0 radzenes čūla

H32.0 Chorioretīna iekaisums infekcijas un parazitārās slimībās, kas klasificētas citur

H44.0 Purpurs endoftalmīts

H66 Smadzeņu un nenoteikts vidusauss iekaisums

H66.9 Neskarts vidusauss iekaisums

H70.0 Akūts mastoidīts

H70.1 Hronisks mastoidīts

J01 Akūts sinusīts

J02.9 Akūts faringīts, nenoteikts

J03.9 Nenorādīts akūts tonsilīts (stenokardija agranulocitārā stenokardija)

J06 Akūtās augšējo elpceļu infekcijas vairāku un neprecizētu vietņu infekcijas

J14 pneimonija, ko izraisa Haemophilus influenzae [Afanasjevs-Pfeifers]

J15.0 Pneimonija, ko izraisa Klebsiella pneumoniae

J15.1 Pseudomonas izraisīta pneimonija (Pseudomonas aeruginosa)

J15.2 Staphylococcus aureus izraisīta pneimonija

J15.5 Escherichia coli izraisīta pneimonija

J15.8. Citas bakteriālas pneimonijas

J20 Akūts bronhīts

J22 Nepiesārņota zemu elpošanas trakta akūtā elpceļu infekcija

J31.2 Hronisks faringīts

J32 hronisks sindīts

J35.0 Hronisks tonsilīts

J42 Hronisks bronhīts, nenoteikts

J47 Bronhektātiska slimība [bronhektāze]

K81.9 Nav specifisks holecistīts

L08.9. Vietēja ādas un zemādas audu infekcija, nenoteikta

L98.4.1 * Purpura ādas čūla

M00.9 Nenostiprināts (infekciozs) piogēmiskais artrīts

M03.6 Reaktīvā artropātija citās citur klasificētās slimībās

M60.0 Infekcijas miozīts

M65.0 Cīpslas apvalka abscesa

M65.1 Cits infekcijas tendozinovīts

M71.0 Sinkopes maisiņa abscess

M71.1 Cits infekcijas bursīts

N12 Tubulointerstiātiskais nefrīts, kas nav noteikts kā akūts vai hronisks

N15.1 Nieru un nieru šūnu abscess

N39.0 Urīnceļu infekcija bez noteiktas lokalizācijas

N41.1 Hronisks prostatīts

N41.9 Neprecizēta prostatas iekaisuma slimība

N45 orhīts un epididimīts

N71 Dzemdes iekaisuma slimības, izņemot dzemdes kaklu

N74.3 Sieviešu iegurņa orgānu gonokoku iekaisuma slimības (A54.2 +)

N74.4 Sieviešu iegurņa iekaisuma slimība, ko izraisa hlamīdija (A56.1 +)

T30 Nenorādīti termiski un ķīmiski apdegumi

T79.3 Pēctraumatiskā brūču infekcija, kas citur nav klasificēta

Y43.4 Nevēlamās reakcijas imūnsupresīvu līdzekļu terapeitiskā lietošanā

XXII KLĪDA Ķirurģiskā prakse

Z22 Infekcijas izraisītāja izraisītājs

Norādījumi lietošanai Ciprofloksacīns

Sistēmisks lietojums (tabletes, infūziju šķīdums, koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai)

Pieaugušiem pacientiem ciprofloksacīnu lieto infekcijas un iekaisuma slimību ārstēšanai un profilaksei, ko izraisa jutīgi mikroorganismi, proti:

- bronhīts (hronisks akūts stadijā un akūts), bronhektātiska slimība, pneimonija, cistiskā fibroze un citas elpceļu infekcijas;

- frontālais, augšējo sineussīts, faringīts, vidusauss iekaisums, sinusīts, tonsilīts, mastoidīts un citas ENT infekcijas;

- pielonefrīts, cistīts un citas nieru un urīnceļu infekcijas;

- adnexīts, gonoreja, prostatīts, hlamīdijas un citas iegurņa orgānu un dzimumorgānu infekcijas;

- Baktēriju bojājumi git (kuņģa-zarnu traktā), žultsceļi, intraperitoniāli abscesi un citas infekcijas vēdera dobumā ;.

- čūlainas infekcijas, apdegumi, abscesi, brūces, flegma un citas ādas un mīksto audu infekcijas;

- septisks artrīts, osteomielīts un citas kaulu un locītavu infekcijas;

- ķirurģiskas operācijas (infekcijas profilaksei);

- Sibīrijas mēra plaušu forma (profilaksei un terapijai);

- infekcija imūno defektu fona dēļ, kas rodas imūnsupresīvu zāļu vai neitropēnijas terapijas rezultātā.

Bērni vecumā no 5 līdz 17 gadiem Ciprofloxacin sistēmiski ievadot to plaušās, cistiskās fibrozes gadījumā terapijas izraisīto komplikāciju Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), un profilaksei un ārstēšanai Sibīrijas Sibīrijas mēris (Bacillus anthracis).

Infūzijas šķīdumu un koncentrātu infūziju šķīduma pagatavošanai izmanto arī acu infekcijām un smagu vispārēju organisma infekciju - sepsi.

Tabletes ir paredzētas, lai veiktu KDK (selektīva zarnu dezaktivācija) pacientiem ar samazinātu imunitāti.

Vietējais lietojums (acu pilieni, acu pilieni un ausu pilieni)

Ciprofloksacīna pilienus lieto, lai ārstētu un novērstu šādus infekcijas iekaisumus, ko izraisa mikroorganismi, kuri ir jutīgi pret ciprofloksacīnu:

- Oftalmoloģijas (acu pilieni, acu pilieni un auss): blefarīts, subakūts un akūts konjunktivīts, blepharoconjunctivitis, keratīts, Keratoconjunctivitis, meybomit (mieži), hronisks dacryocystitis, baktēriju radzenes čūla, baktēriju acs bojājumu dēļ trauma vai svešķermeņu, piemēram, pēcoperācijas infekcija profilakse ar acs operācija;

- otorinolaringoloģija (acu un ausu pilieni): ārējs otitis, infekcijas komplikāciju terapija pēcoperācijas periodā.

Ciprofloksacīna blakusparādības

Ar sistēmisku pielietojumu

Nevēlamās blakusparādības, kas uzskaitītas zemāk, klasificē šādi: ļoti bieži (≥10); bieži (≥1 / 100, 2 mg / 100 ml - 500 mg.

Pacientiem ar hemo- vai peritoneālo dialīzi tabletes jāuzņem pēc dialīzes procedūras.

Pacientiem vecumā nepieciešams samazināt devu par 30%.

Infūzijas šķīdums, koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai

Šo zāļu ievada intravenozi, lēni pilinot, lielā vēnā, tas ļauj samazināt komplikāciju risku injekcijas vietā. Ja tiek ievadīts 200 mg ciprofloksacīna, infūzija ilgst 30 minūtes, 400 mg - 60 minūtes.

Koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai jāatšķaida pirms lietošanas uz minimālo tilpumu 50 ml šādās šķīdumiem: 0,9% nātrija hlorīda šķīduma, Ringera šķīdumu, 5% vai 10% dekstroze, 10% fruktozes šķīdums, 5% glikozes ar 0,225 0,45% nātrija hlorīda šķīduma.

Infūzijas šķīdums tiek ieviests atsevišķi vai kopā ar saderīgu infūzijas šķīduma: 0,9% hlorīda šķīdumu, Ringera šķīdumu, Ringera šķīdumu un nātrija laktāta, 5% vai 10% glikozes, 10% fruktozes šķīdums, 5% glikozes šķīdumu ar 0,225-0,45 % nātrija hlorīda šķīdums. Iegūtais šķīdums pēc pagatavošanas jālieto pēc iespējas ātrāk, lai saglabātu savu sterilitāti.

Kad neapstiprināta saderība ar citu risinājumu / zāļu vielas šķīdums infūzijām Ciprofloxacin pārvalda atsevišķi. Redzamas pazīmes nesaderības - nogulsnes, duļķainība vai krāsas šķidruma. Hydrogen indekss (pH) no šķīduma pagatavošanai Ciprofloxacin - 3,5-4,6, tāpēc tas nav savienojams ar visiem šķīdumiem / aģentu, kas ir fiziski vai ķīmiski nestabils pie šādām vērtībām pH (heparīna šķīduma, penicilīniem), it īpaši ar līdzekļiem, kas mainītu pH vērtību sārmainā puse. Sakarā ar uzglabāšanu šķīduma zemās temperatūrās var izgulsnēties šķīstošais istabas temperatūrā. Uzglabāt infūzijas šķīdumu ledusskapī un iesaldēt to nav ieteicama, jo piemēroti lietošanai tikai tīrs, dzidrs šķīdums.

Ieteicamā ciprofloksacīna deva, lietojot pieaugušiem pacientiem:

- elpceļu infekcijas: atkarībā no pacienta stāvokļa un infekcijas smaguma 2 vai 3 reizes dienā 400 mg;

- urīnpūšļa sistēmas infekcijas: akūta, nesarežģīta - 2 reizes dienā 200-400 mg, komplicēta - 2 vai 3 reizes dienā 400 mg;

- adnexīts, hronisks bakteriāls prostatīts, orhīts, epididimīts: 2 vai 3 reizes dienā 400 mg;

- Caureja: 2 reizes dienā 400 mg;

- citas infekcijas, kas uzskaitītas sadaļā "Lietošanas indikācijas": 2 reizes dienā 400 mg;

. - smagi, dzīvībai bīstama infekcija, īpaši ko izraisa Staphylococcus spp, Pseudomonas spp, Streptococcus spp, tai skaitā pneimonija, ko izraisa Streptococcus spp, peritonīts, kaulu un locītavu infekcijas, septicēmiju, atkārtotas infekcijas cistiskās fibrozes: 3 reizes dienā, 400... mg;

- Sibīrijas mēra plaušu (ieelpas) forma: 2 reizes dienā 400 mg 60 dienas (terapijai un profilaksei).

Ciprofloksacīna devas korekcija gados vecākiem pacientiem tiek veikta uz leju, atkarībā no slimības gaitas smaguma un QC vērtējuma.

Par ārstēšanu bērniem vecumā 5-17 gadi sarežģījumiem, ko izraisa Pseudomonas aeruginosa cistiskās fibrozes plaušu ieteicams trīs reizes dienā, devu 10 mg / kg (maksimāli ikdienā - 1200 mg) kursa no 10-14 dienām. Ārstēšanai un profilaksei Sibīrijas Sibīrijas mēri ieteicamais dienas infūzija 2 līdz 10 mg / kg ciprofloksacīnu (maksimālais viena - 400 mg dienā - 800 mg), protams, - 60 dienas.

Maksimālā ciprofloksacīna dienas deva nieru mazspējas gadījumā:

- Kreatinīna klīrenss (KK) 31-60 ml / min / 1,73 m2 vai kreatinīna koncentrācija serumā 1,4-1,9 mg / 100 ml - 800 mg;

- CC 2 mg / 100 ml - 400 mg.

Pacienti, kas saņem hemodialīzi, ciprofloksacīnu ievada tūlīt pēc procedūras.

Vidējais terapijas ilgums:

- akūta nekomplicēta gonoreja - 1 diena;

- nieru, urīnceļu un vēdera dobuma infekcijas - līdz 7 dienām;

- osteomielīts - ne vairāk kā 60 dienas;

- streptokoku infekcijas (sakarā ar novēlotu komplikāciju bīstamību) - ne mazāk kā 10 dienas;

- infekcija imūno mazspēju fona dēļ, ko izraisa imūnsupresīvu zāļu terapija, - visā neitropēnijas periodā;

- citas infekcijas - 7-14 dienas.

Acu pilieni, acu pilieni un ausu pilieni

Oftalmoloģiskajā praksē konjunktīvas maisiņā ievada ciprofloksacīna pilienus (acis, acis un auss).

Instilācijas veids atkarībā no infekcijas veida un iekaisuma procesa smaguma:

- akūts bakteriāls konjunktivīts, blefarīts (vienkāršs, zvīņveida un čūlainais) meybomity: 1-2 pilieni 4-8 reizes dienā kurss no 5-14 dienas;

- keratīts: 1 piliens 6 reizes dienā 14-28 dienās;

- baktēriju radzenes čūla: 1. diena - 1 piliena ik pēc 15 minūtēm pirmajās 6 ārstēšanas stundās, pēc tam stundās, 1 piliens ik pēc 30 minūtēm; 2. diena - stundu laikā, 1 piliens stundā; 3-14 dienas - nomodā, 1 piliens ik pēc 4 stundām. Ja pēc 14 terapijas dienām epitēlija nav notikusi, ārstēšanu var turpināt vēl 7 dienas;

- akūts dakriocistīts: 1 piliens 6-12 reizes dienā ne ilgāk kā 14 dienas;

- acu traumas, tai skaitā svešķermeņi (infekcijas komplikāciju novēršana): 1 piliens 4-8 reizes dienā ar 7-14 dienu kursu;

- pirmsoperācijas sagatavošana: 1 piliens 4 reizes dienā 2 dienas pirms operācijas, 1 piliens 5 reizes ar 10 minūšu intervālu tieši pirms operācijas;

- Pēcoperācijas periods (infekcijas komplikāciju novēršana): 1 piliens 4-6 reizes dienā visam periodam, parasti no 5 līdz 30 dienām.

Otorinolaringoloģijā preparāts (acs un auss pilieni) tiek ievilkts ārējā auss kanālā, pēc tam to rūpīgi attīrījis.

Ieteicamā dozēšanas shēma: 2-4 reizes dienā (vai biežāk, ja vajadzīgs) 3-4 pilieniem. Terapijas ilgums nedrīkst pārsniegt 5-10 dienas, izņemot gadījumus, kad vietējā flora ir jutīga, tad ir atļauts pagarināt kursu.

Procedūrai ieteicams izšķīdināt šķīdumu istabas temperatūrā vai ķermeņa temperatūrā, lai izvairītos no vestibulārās stimulācijas. Pacientam jāliek gulēt uz viņa pusi pretēji pacienta ausij un palikt šajā stāvoklī 5-10 minūtes pēc instilācijas.

Dažreiz pēc lokālā ārējā auss kanāla tīrīšanas ir atļauts ievietot kokvilnas tamponu, kas samitrināts ar ciprofloksacīna šķīdumu ausī un turēt to līdz nākamajai instilācijai.

Īpašas norādes un ciprofloksacīna pārdozēšana

Ar sistēmisku pielietojumu

Lai ārstētu pneimokoku Streptococcus pneumoniae izraisītu aizdomas par pneimoniju, ciprofloksacīns nav izvēles līdzeklis.

Nepieļaut pārsniegt ieteicamās dienas devas, lai izvairītos no kristalurijas attīstības, ir nepieciešams arī patērēt pietiekamu šķidruma daudzumu un uzturēt urīnskābes reakciju.

Ilgstošas ​​smagas caurejas gadījumā terapijas laikā vai pēc tās pseidoembranozā kolīta klātbūtne ir jāizslēdz, tādēļ nepieciešama zāļu tūlītēja pārtraukšana un atbilstoša ārstēšana.

Sāpes rodas cīpslu vai pirmajām pazīmēm tendosinovītu nekavējoties jāpārtrauc, ir anekdotiski pierādījumi iekaisumu un pat cīpslu plīsums lietošanas fluorhinolonu laikā.

Laikā terapija ar ciprofloksacīnu, ir ieteicams, lai izvairītos no intensīvu mākslīgo ultravioleto starojumu un tiešas saules gaismas, un šajā fotosensitivitātes reakcijas (izsitumi ozhogopodobnye) - pārtrauciet lietot narkotikas.

Ilgstošas ​​terapijas gadījumā regulāri jāpārbauda vispārējais asinsanalīzes tests un nieru / aknu funkcija.

Ciprofloksacīna šķīdums un koncentrāts satur nātrija hlorīdu, kas jāņem vērā pacientiem, kuri ierobežo nātrija daudzumu (ar sirds un nieru mazspēju, nefrotisku sindromu).

Ārstējot, sakarā ar iespējamu nelabvēlīgu ietekmi uz daļu no nervu sistēmas, piemēram, reibonis, krampji, miegainība, piesardzība jāievēro, vadot transportlīdzekļus un sarežģītu mehānismu, un iesaistoties citās potenciāli bīstamās aktivitātēs.

Ar aktuālu pielietojumu

Vienlaikus lietojot ciprofloksacīna pilienus ar citām oftalmoloģiskajām zālēm, intervālam starp devām jābūt vismaz 5 minūtēm.

Ja parādās jebkādi paaugstinātas jutības simptomi, pilienu lietošana jāpārtrauc!

Konjunktīvas hiperēmijas gadījumā, kas novērots ilgu laiku vai ciprofloksacīna terapijas rezultātā, pārtrauciet pilienu lietošanu un konsultējieties ar ārstu.

Nav ieteicams lietot mīkstas kontaktlēcas, lietojot Ciprofloxacin pilienus. Lietojot cietās kontaktlēcas, pirms ievilināšanas tie jānoņem un 15-20 minūšu laikā pēc instillācijas jāievieto atkal.

Saistībā ar iespējamo zāļu neskaidrību vizuālās uztveres rezultātā, ieteicams sākt strādāt ar sarežģītiem mehānismiem un vadīt transportlīdzekļus 15 minūtes pēc procedūras.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Saskaņā ar instrukcijām ciprofloksacīns ir kontrindicēts grūtniecības un zīdīšanas laikā, jo tas iekļūst placentas barjerā un mātes pienā. Pētījumi ir apstiprinājuši, ka zāles var izraisīt artropātijas attīstību.

Ciprofloksacīna pārdozēšanas simptomi, lietojot iekšķīgi vai intravenozi, ir slikta dūša, vemšana, garīgā uzbudinājums, miega apziņa.

Īpašais antidots nav zināms. Lietojot zāles iekšā, ieteicams veikt kuņģa skalošanu. Arī uzmanīgi novērojiet pacienta stāvokli, ja nepieciešams, izmantojiet ārkārtas pasākumus un nodrošiniet liela daudzuma šķidruma plūsmu organismā. Ar hemo- vai peritoneālo dialīzi tiek izvadīts tikai neliels (mazāk nekā 10%) ciprofloksacīna daudzums.

Ciprofloksacīna pārdozēšanas gadījumi vietējā lietošanā nav reģistrēti. Saņemot izlases narkotiku pārdozēšanas iekšā simptomu parādīšanās, apšaubāmām kā Ciprofloxacin satura 1 flakons samazinās nenozīmīgi maza, un tas ir tikai maksimāli 15 mg dienas deva pieaugušiem pacientiem 1000 mg, bērniem - 500 mg. Tomēr, ja produkts nav apzināts, konsultējieties ar ārstu.

Mijiedarbība ar narkotikām Ciprofloksacīns

Ar sistēmisku pielietojumu

Zāles, kas izraisa QT intervāla pagarināšanos. Jāievēro piesardzība, vienlaikus lietojot Ciprofloxacin, tāpat kā citiem fluorhinoloniem, pacientiem, kas saņem zāles, kas izraisa pagarināšanos intervāla QT (piemēram antiaritmisko līdzekļu narkotiku IA klases vai III, tricikliskos antidepresantus, makrolīdu, antipsihotisko līdzekļu).

Teofilīns. Vienlaicīga ciprofloksacīna un teofilīna saturošu zāļu lietošana var izraisīt nevēlamu teofilīna koncentrācijas palielināšanos asins plazmā un attiecīgi teofilīna izraisītu blakusparādību rašanos; ļoti retos gadījumos šīs blakusparādības var būt bīstamas dzīvībai pacientam. Ja vienlaicīga ciprofloksacīna un teofilīna saturošu zāļu lietošana ir neizbēgama, ieteicams pastāvīgi kontrolēt teofilīna koncentrāciju asins plazmā un nepieciešamības gadījumā samazināt teofilīna devu.

Citi ksantīna atvasinājumi. Vienlaikus lietojot ciprofloksacīnu un kofeīnu vai pentoksifilīnu (oksptifilīnu), var paaugstināties ksantīna atvasinājumu koncentrācija asins serumā.

Fenitoīns. Ar vienlaicīgu piemērošanu ciprofloksacīna un fenitoīna tika novērota mainīt (pieaugums vai samazinājums) saturu fenitoīnu plazmas. Lai izvairītos rašanos krampju, kas saistīti ar koncentrācijas samazināšanās fenitoīna, kā arī, lai novērstu negatīvo ietekmi, kas saistītas ar pārdozēšanu fenitoīnu pēc pārtraukšanu Ciprofloxacin, ir ieteicams, lai uzraudzītu terapiju fenitoīna pacientiem Ciprofloxacin, tai skaitā nosakot plazmas fenitoīna visā periodā vienlaicīga lietošana un īsu laiku pēc kombinētās terapijas pabeigšanas.

NPL. Lielu hinolonu devu (DNS-girāzes inhibitoru) un dažu NSPL kombināciju (izņemot acetilsalicilskābi) var izraisīt krampjus.

Ciklosporīns. Vienlaikus lietojot ciprofloksacīnu un zālēm, kas satur ciklosporīnu, tika novērots pārejošs pārejošs kreatinīna koncentrācijas pieaugums asins plazmā. Šādos gadījumos ir jānosaka kreatinīna koncentrācija asinīs divas reizes nedēļā.

Perorālie hipoglikēmiskie līdzekļi un insulīns. Ar vienlaicīgu lietošanu ciprofloksacīns un perorālo hipoglikēmisko līdzekļu galvenokārt, sulfonilurīnvielu (piem glibenclamide, glimepirīda), vai insulīna hipoglikēmijas attīstību var attiecināt uz pastiprinātu iedarbību hipoglikēmiskajām aģentu. Ir nepieciešams rūpīgi kontrolēt glikozes līmeni asinīs.

Probenecīds. Probenecīds palēnina ciprofloksacīna ekskrēcijas ātrumu nierēs. Vienlaikus lietojot ciprofloksacīnu un zālēm, kas satur probenecīdu, palielinās ciprofloksacīna koncentrācija asins serumā.

Metotreksāts. Vienlaikus lietojot metotreksātu un ciprofloksacīnu, metotreksāta nieru kanāliņu transports var palēnināties, un tas var būt saistīts ar metotreksāta koncentrācijas palielināšanos asins plazmā. Tas var palielināt metotreksāta blakusparādību varbūtību. Šajā sakarā pacientiem, kuri saņem gan metotreksātu, gan ciprofloksacīnu, ir rūpīgi jākontrolē.

Tizanidīns. Klīniskā pētījumā ar veseliem brīvprātīgajiem kamēr Ciprofloxacin lietošanu un zāles, kuru sastāvā tizanidīnu, liecināja par Tizanidīnu koncentrācijas pieaugumu plazmā - max 7 reizes (4 līdz 21 reizes) un AUC - 10 reizes (no 6 līdz 24 reizes). Ar pieaugumu koncentrāciju serumā Tizanidīnu savienots hipotensīvās (asinsspiediena pazemināšana) un nomierinošs (miegainība, letarģija) blakusparādības. Vienlaicīga ciprofloksacīna un zāļu, kas satur tizanidīnu, lietošana ir kontrindicēta.

Omeprazols. Lietojot ciprofloksacīnu un omeprazolu saturošus medikamentus, var būt neliels ciprofloksacīna Cmax samazinājums asins plazmā un samazināts AUC.

Duloksetīns. Gaitā klīniskos pētījumos ir pierādīts, ka vienlaicīga duloksetīna lietošana un spēcīga CYP1A2 izoenzīmu inhibitori (piemēram, fluvoksamīnu), var novest pie AUC un Cmax duloksetīna pieaugumu. Neskatoties uz klīnisko datu trūkumu par iespējamo mijiedarbību ar ciprofloksacīnu, ir iespējams paredzēt šādas mijiedarbības iespējamību vienlaikus lietojot ciprofloksacīnu un duloksetīnu.

Ropinirols. Vienlaicīga ropinirola un ciprofloksacīna, kas ir mērena izoenzīma CYP1A2 inhibitors, vienlaicīga lietošana palielina ropinirola Cmax un AUC attiecīgi par 60% un 84%. Lietojot kombinācijā ar ciprofloksacīnu un īsu laiku pēc kombinētās terapijas pabeigšanas, jāpārbauda ropinirola blakusparādības.

Lidokains. Pētījumā ar veseliem brīvprātīgajiem konstatēja, ka vienlaicīga piemērošana lidokainsoderzhaschih PM un ciprofloksacīna, vidēji spēcīgs CYP1A2 izoenzīms izraisa samazināšanos lidokaīna klīrensu par 22%, pie / ievadā. Neskatoties uz labu panesamību, lidokaīns, bet, lietojot ciprofloksacīnu iespējamo palielināto blakusparādību dēļ mijiedarbību.

Klozapīns. Vienlaikus lietojot klosapīnu un ciprofloksacīnu devā 250 mg 7 dienas, attiecīgi par 29 un 31% palielinājās klozapīna un N-desmetilklozapīna koncentrācija serumā. Ir nepieciešams kontrolēt pacienta stāvokli un, ja nepieciešams, koriģēt klozapīna devas režīmu vienlaikus ar ciprofloksacīnu un īsu laiku pēc kombinētās terapijas pabeigšanas.

Sildenafils. Vienlaikus Ciprofloxacin brīvprātīgajiem 500 mg devā un sildenafila 50 mg devas lietošanas laikā 2 reizes palielinājās sildenafila Cmax un AUC. Šajā sakarā šīs kombinācijas piemērošana ir iespējama tikai pēc labuma un riska attiecības novērtēšanas.

K vitamīna antagonisti Kombinēta ciprofoksīna un K vitamīna antagonistiem (piemēram, varfarīnu, acenokumarolu, fenprokumonu, fluindion), var novest pie uzlabošanai antikoagulantu darbību. Šīs iedarbības apjoms var atšķirties atkarībā no vienlaicīgas infekcijas, vecuma un vispārējā pacienta stāvokļa, tāpēc ir grūti novērtēt ciprofloksacīna ietekmi uz INR palielināšanos. Bieži vien ir pietiekami kontrolēt INR, ja tiek kombinēta ciprofloksacīna un K vitamīna antagonistu lietošana, kā arī īsu laiku pēc kombinētās terapijas pabeigšanas.

Kaitonu saturoši medikamenti. Vienlaicīga lietošana perorālas ciprofloksacīna un katjonu PM - minerālu piedevas, kas satur kalcija, magnija, alumīnija, dzelzs; sukralfātu, antacīdi, polimēru fosfātu savienojumi (piem sevelamērs, lantanana karbonāta) un narkotikas ar augstu buferspēja (piemēram, didanozīna), kas satur magniju, alumīniju vai kalciju - samazina uzsūkšanos Ciprofloxacin. Šādos gadījumos ciprofloksācija jālieto 1-2 stundas pirms vai 4 stundas pēc šādu zāļu lietošanas.

Ēšanas un piena produkti. Izvairieties no vienlaicīgas mutvārdu ciprofloksacīna un piena produktu vai dzērienu, kas bagātināti ar minerālvielām (piemēram, piena, jogurts, sulas bagātināti ar kalciju), jo tas var samazināt uzsūkšanos Ciprofloxacin. Kalcijs, kas atrodas normālā ēdienā, būtiski neietekmē zāļu absorbciju.

Oftalmoloģiskai lietošanai

Īpaši pētījumi par mijiedarbību ar ciprofloksacīna oftalmoloģiskajām formām netika veikti.

Ņemot vērā zemo koncentrāciju ciprofloksacīna plazmā pēc iepilināšanas konjunktīvas dobumā, mijiedarbība starp vienlaikus piemēro ar ciprofloksacīnu PM maz ticams.

Ja kopīgi lieto kopā ar citiem lokāliem oftalmoloģiskajiem preparātiem, intervālam starp to lietošanu jābūt vismaz 5 minūtēm, lietojot pēdējo lietošanas oftalmoloģiskās ziedes.

Piesardzības pasākumi Ciprofloxacin lietošanai

Ar sistēmisku pielietojumu

Smagas infekcijas, stafilokoku infekcijas un infekcijas, ko izraisa grampozitīvas un anaerobās baktērijas. Smagu infekciju, stafilokoku infekciju un anaerobu baktēriju izraisītu infekciju ārstēšanai ciprofloksacīnu jālieto kombinācijā ar piemērotiem antibakteriāliem līdzekļiem.

Infekcijas, ko izraisa Streptococcus pneumoniae. Ciprofloksacīns nav ieteicams, lai ārstētu Streptococcus pneumoniae izraisītās infekcijas, jo tā ir ierobežota iedarbība pret šo patogēnu.

Reproduktīvā trakta infekcijas. Kad dzimumorgānu infekcijas, iespējams, izraisa celmu Neisseria gonorrhoeae rezistence pret fluorhinoloniem, jāņem vērā informācija par vietējo izturību pret ciprofloksacīnu un apstiprināt jutīgumu laboratorijas testiem patogēnu.

Sirdsdarbības pārkāpumi. Ciprofloksacīns ietekmē QT intervāla pagarināšanos. Ņemot vērā to, ka sievietēm QT intervālā ir lielāks vidējais ilgums nekā vīriešiem, tie ir jutīgāki pret zālēm, kas izraisa QT intervāla pagarināšanos. Gados vecākiem pacientiem ir paaugstināta jutība pret zāļu iedarbību, kas izraisa QT intervāla pagarināšanos. Tādēļ jālieto piesardzīgi Ciprofloxacin kombinācijā ar medikamentiem, kas pagarina intervālu QT (piem antiaritmiskos narkotiku klases IA un III, tricikliskiem antidepresantiem, makrolīdu un antipsihotiskie līdzekļi), vai pacientiem ar paaugstinātu risku pagarinot QT vai attīstība intervāls aritmija tipa "pirouette" (piem iedzimts gara QT intervāls sindroms, nekoriģētie disbalanss elektrolītu, piemēram, hipokaliēmija vai hipomagniēmija, un sirds slimības, piemēram, sirds mazspējas, miokarda infarkta, bradikar dia)

Lietošana bērniem

Analizējot esošos pašreizējās drošības datus par ciprofloksacīna lietošanu bērniem, kas jaunāki par 18 gadiem, no kuriem lielākā daļa ir cistiskā fibroze plaušas laikā nav atrasts starp bojātā skrimšļa vai locītavām ar Ciprofloxacin.

To nav ieteicams lietot ciprofloksacīnu bērniem no 5 līdz 17 gadiem, lai ārstētu slimību, izņemot plaušu komplikācijas cistisko fibrozi, kas saistīta ar Pseudomonas aeruginosa, kā arī ārstēšanā un profilaksē inhalācijas Sibīrijas mēris (pēc aizdomas vai pierādīts infekcija ar Bacillus anthracis).

Paaugstināta jutība. Dažreiz pēc pirmās ciprofloksacīna devas var attīstīties paaugstināta jutība, tai skaitā. alerģiskas reakcijas, par kurām nekavējoties jāziņo ārstam. Retos gadījumos pēc pirmās lietošanas anafilaktiskas reakcijas var rasties līdz pat anafilaktiskajam šokam. Šādos gadījumos ciprofloksacīna lietošana nekavējoties jāpārtrauc un attiecīgi jāārstē.

GIT Ja laikā vai pēc ārstēšanas ar ciprofloksacīnu smagas un ilgstošas ​​caurejas jāizslēdz diagnozi pseidomembranoza kolīta, kas prasa tūlītēju atcelšanu ciprofloksacīna un atbilstošu ārstēšanu (vankomicīns perorālas 250 mg četras reizes dienā).

Ir pretrunā zāļu lietošana, kas nomāc zarnu kustīgumu.

Aknu un sirds slimību sistēma. Lietojot Ciprofloxacin, tika konstatēti aknu nekrozes gadījumi un dzīvībai bīstama aknu mazspēja. Ja ir aknu slimības pazīmes, piemēram, anoreksija, dzelte, urīna kļūst tumšāka, nieze, vēdera apvidus sāpes, ciprofloksacīna lietošana jāpārtrauc.

Pacientiem, kas lieto ciprofloksacīnu un kuriem ir bijusi aknu slimība, var būt pagaidu aknu transamināžu aktivitātes, sārmainās fosfatāzes vai holestātiska dzelte palielināšanās.

Skeleta-muskuļu sistēma. Pacientiem ar smagu miastenijas gravis ciprofloksacīnu jālieto piesardzīgi, jo simptomu saasināšanās.

Saņemot Ciprofloksacīns var rasties gadījumos, tendinīts un cīpslas pārrāvums (galvenokārt Ahileja), reizēm abpusējs jau pirmajās 48 stundās pēc terapijas uzsākšanas laikā. Cīpslu iekaisums un pārrāvums var rasties pat dažus mēnešus pēc šīs zāles lietošanas pārtraukšanas. Gados vecākiem pacientiem un pacientiem ar cīpslu slimībām, vienlaikus ārstējot ar kortikosteroīdiem, ir paaugstināts tendonopātijas risks.

Ja rodas pirmās tendonīta pazīmes (locītavu sāpīga pietūkums, iekaisums), ciprofloksacīna lietošana jāpārtrauc, fizisko aktivitāti likvidējot, pastāv cīpslas plīsuma risks, kā arī konsultējas ar ārstu. Ciprofloksacīns jālieto piesardzīgi pacientiem, kuriem anamnēzē ir cīpslu traucējumi, kas saistīti ar hinolonu lietošanu.

Nervu sistēma. Ciprofloksacīns Tāpat kā citas hinolonu, var izraisīt krampjus un samazināt krampju slieksni. Pacientiem ar epilepsiju un cietuši CNS slimības (piemēram, samazinājums krampju slieksni, krampji anamnēzē cerebrovaskulāras, organisku smadzeņu bojājumu vai insulta) risku dēļ briesmām blakusparādību ar CNS ciprofloksacīnu vajadzētu piemērot tikai gadījumos, kad gaidāms klīniskais efekts pārsniedz iespējamo blakusparādību risku.

Ciprofloksacīna lietošanas laikā ziņots par epilepsijas statusu. Ja rodas krampji, ciprofloksacīna lietošana jāpārtrauc. Psihiskās reakcijas var rasties arī pēc pirmās fluorhinolonu lietošanas, ieskaitot ciprofloksacīnu. Retos gadījumos depresija vai psihotiski reakcijas var attīstīties līdz pašnāvnieciskām domas un pašnāvnieciskām uzvedības, piemēram, pašnāvības mēģinājumiem, t.sk. paveikts. Ja pacientam attīstās kāda no šīm reakcijām, pārtrauciet zāļu lietošanu un informējiet par to ārstu.

Pacientiem, kuri saņem fluorhinoloniem, ieskaitot ciprofloksacīnu, bija gadījumi, maņu vai sensorimotor polineiropātija, hipoastēzija, dizestēziju vai vājums. Ja rodas tādi simptomi kā sāpes, dedzināšana, tirings, nejutīgums, vājums, pacientiem par to jāinformē ārsts, lai turpinātu zāļu lietošanu.

Ādas pārvalki. Lietojot Ciprofloxacin, var rasties fotosensibilizācijas reakcija, tāpēc pacientiem jāizvairās no saskares ar tiešu saules staru un UV gaismu. Ārstēšana jāpārtrauc, ja tiek novēroti fotosensitivitātes simptomi (piemēram, ādas izmaiņas ir līdzīgas saules apdegumiem).

Citohroms P450. Ir zināms, ka ciprofloksacīns ir mērena izoenzīma CYP1A2 inhibitors. Jāievēro piesardzība, lietojot ciprofloksacīnu un zāles, ko vienlaicīgi metabolizē attiecīgais izoenzīms. metilksantīni, tostarp teofilīns un kofeīns, duloksetīns, ropinirols, klozapīns, olanzapīns; šo zāļu koncentrācijas paaugstināšanās asins serumā sakarā ar to metabolismu inhibējot ciprofloksacīnu var izraisīt specifiskas nevēlamās reakcijas.

Vietējās reakcijas. Ciprofloksacīna intravenozas ievadīšanas vietā var būt vietēja iekaisuma reakcija (pietūkums, sāpes). Šī reakcija ir biežāka, ja infūzijas laiks ir 30 minūtes vai mazāk. Reakcija ātri pāriet pēc infūzijas beigām, un tā nav kontrindikācija turpmākajai ievadīšanai, ja vien tās gaita kļūst sarežģīta.

Lai izvairītos no kristalūrijas attīstības, ieteicamās dienas devas pārsniegšana nav pieļaujama, ir nepieciešams arī atbilstošs šķidruma uzņemšana un skābes urīna reakcijas uzturēšana. Ar vienlaicīgu par / Ciprofloxacin un vispārējās anestēzijas līdzekļu no grupas, kas sastāv no barbitūrskābes atvasinājumu nepieciešama pastāvīga kontrole sirds ritmu, asinsspiediena elektrokardiogramma. In vitro Ciprofloksacīns var traucēt bakterioloģisko izmeklēšanu Mycobacterium tuberculosis, kavējot tā augšanu, kas var novest pie viltus negatīvu rezultātu diagnostikā patogēna pacientiem, kuri saņem aktīvās zāles.

Ilgstoša un atkārtota ciprofloksacīna lietošana var izraisīt superinfekciju ar rezistentām baktērijām vai patogēniem sēnīšu infekcijām.

NaCl saturs. Ciprofloksacīna šķīdumā ir jāņem vērā NaCl saturs pacientiem, kuriem ir ierobežota nātrija deva (sirds mazspēja, nieru mazspēja, nefrotiskais sindroms).

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un mehānismus. Ārstēšanas perioda laikā jāuzmanās, vadot transportlīdzekļus un mehānismus, kā arī piesaistot citas potenciāli bīstamas darbības, kurām nepieciešama lielāka uzmanība un psihomotorālas reakcijas ātrums. Ar nervu sistēmas radītām blakusparādībām (piemēram, reibonis, krampji) attīstoties, jāatturas no transportlīdzekļa vadīšanas un citām darbībām, kurām nepieciešama pastiprināta uzmanība un psihomotorālas reakcijas ātrums.

Oftalmoloģiskai lietošanai

Ciprofloksacīna klīniskās lietošanas pieredze bērniem, kas jaunāki par 1 gadu, ir ierobežota.

Ciprofloksacīna lietošana inhalētai neonatālajai gonokokai vai hlamidīniskajai etioloģijai nav ieteicama, jo trūkst informācijas par lietošanu šajā pacientu grupā. Pacientiem ar oftalmoloģiskajiem jaundzimušajiem vajadzētu saņemt atbilstošu etitropisku terapiju.

Oftalmoloģisko pieteikumā Ciprofloksacīns ir jāņem vērā iespēja, rinofaringealnogo fragments, kas var novest pie ar biežuma palielināšanos un pieaugumu smaguma pakāpes baktēriju rezistence.

Pacientiem ar radzenes čūlām konstatēta baltā kristāliska nogulsnēšanās, kas ir zāļu paliekas. Nogulsnes neaizkavē turpmāku Ciprofloxacin lietošanu un neietekmē tās terapeitisko efektu. No nogulšņu parādīšanās novērojams 24 stundas līdz 7 dienas pēc terapijas sākšanas, un tā rezorbcija var notikt tūlīt pēc veidošanās vai 13 dienu laikā pēc terapijas uzsākšanas.

Ārstēšanas periodā nav ieteicams lietot kontaktlēcas.

Pēc oftalmoloģijas ciprofloksacīna lietošana var samazināt redzējuma skaidrību, tāpēc uzreiz pēc lietošanas nav ieteicams vadīt un iesaistīties aktivitātēs, kas prasa pastiprinātu uzmanību un psihomotorās ātruma reakcijas.

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Proteīna olbaltumvielu recepte uztura 5

Terapeitiskā tabula №5 ir speciāli izstrādāta uztura sistēma, kuras mērķis ir normalizēt aknas, kuņģa un zarnu trakta (GIT), žults sekrēcijas paātrināšanos. Galvenās diētas indikācijas: hronisks holecistīts, aknu ciroze, hepatīts, hronisks kolīts un gastrīts, rehabilitācijas periods pēc operācijas.

Kā ēst ar hroniskas pankreatīta saasināšanos

Raksta saturs Kā ēst ar hroniskas pankreatīta saasināšanos Festal: lietošanas instrukcijas Panzinorm forte 20000: lietošanas instrukcijasDiēta hroniskas pankreatīta paasinājumāAr hronisku pankreatīta saasināšanos pirmajās 2-3 dienās ir nepieciešams nodrošināt pilnīgu aizkuņģa dziedzera atpūtu.

Kā lietot Trimedātu pankreatīta gadījumā

Pieteikums trimedata pankreatīts diktē maigu ietekmi uz aizkuņģa dziedzera un spēju selektīvi ietekmēt motora funkcija kuņģa-zarnu trakta, relaksējoša lēkmjveida muskuļus un tonizēšanai tos ar hipotensija.