Galvenais Profilakse

Pankreatīts - kas tas ir?

Aizkuņģa dziedzeris ir viens no svarīgākajiem orgāniem cilvēka ķermenī. Tāpat kā visām citām orgāniem, viņam ir sava slimība, kas jāapstrādā laikā. Viena šāda slimība ir pankreatīts. Kas tas ir, tā simptomi, cēloņi, profilakse un slimības ārstēšana, lasīt tālāk.

Pankreatīts. Kas tas ir?

Aizkuņģa dziedzeris ir fermentu avots, kas palīdz apstrādāt ogļhidrātus, olbaltumvielas un taukus, kas atrodas zarnā.

Turklāt tas ražo īpašus hormonus (piemēram, insulīnu), kas regulē noteiktu vielu daudzumu organismā. Disfunkcija dziedzeros izraisa vispārēju organisma pasliktināšanos.

Pankreatītu sauc par aizkuņģa dziedzera iekaisumu, kā rezultātā gremošanas enzīmi iekļūst asinsritē un attīstās intoksikācija.

Parastā stāvoklī šie aizkuņģa dziedzera enzīmi atrodas neaktīvā stāvoklī, tikai nonākot gremošanas traktā, tie tiek aktivizēti, lai sagremotu pārtiku.

Taču dažādu faktoru ietekmē tie var kļūt aktīvāki, kas izraisa aizkuņģa dziedzera audu bojājumus. Šķiet, ka tā sāk pārstrādāt sevi.

Pankreatīta simptomi

Pankreatīta gadījumā ir zināmas pazīmes, kuru dēļ ir nepieciešams nekavējoties vērsties pie ārsta.

  • sāpju parādīšanās ar lokalizāciju kreisajā puslokā vai vēdera augšējā daļā, kas rodas pēc ēšanas;
  • vēdera uzpūšanās parādīšanās;
  • samazina ķermeņa masu;
  • var pārklāt ar baltu mēli;
  • samazina ādas elastību;
  • iespējamas hipovitamīnozes pazīmes;
  • vemšana un slikta dūša;
  • krēsls kļūst salds, var būt nesagatavotas pārtikas daļiņas.

Pankreatīta veidi

Ir divu veidu pankreatīts - tas ir akūts un hronisks.

Akūts pankreatīts. To raksturo pēkšņa simptomu parādīšanās un akūti uzbrukumi. Šāda veida pankreatīta ārstēšana notiek spontāni, tomēr, ja alkohola vai taukainu pārtiku turpina lietot ļaunprātīgi, sekas var būt bēdīgas.

Akūtas pankreatīta simptomi parasti ir smagi jostasvietas vairākas dienas. Tāpat ir daudz vemšanas, sliktas dūšas un nepatiku pret pārtiku. Ja tas ir nopietns gadījums, sāpes jutīsies visā kuņģī.

Pastāv raksturīgo simptomu trūkuma gadījumi, bet var būt asinsspiediena pazemināšanās, izraisot skābekļa badu, tahikardiju un elpošanas mazspēju. Tas viss var novest pie šoku stāvokļa un apziņas traucējumiem.

Pirmās slimības stundas raksturo fakts, ka āda nedaudz palij, acu sklerā nedaudz kļūst dzeltena. Temperatūra ir normāla.

Vēlāk, kad infekcija organismā izplatās, tad temperatūra paaugstinās, vēdera ir mīksta, tā kustās ar elpošanu. Var būt meteorisms.

Arī kuņģī var parādīties plankumi, kas norāda uz asiņošanu. Vai arī var būt tūska, zarnu aizsprostojums vai hemorāģisks gastrīts.

Turklāt ir traucēta aknu un žults ceļu darbība, kā rezultātā izdalās liels daudzums bilirubīna asinīs. Tas izpaužas ādas dzelte. Pankreatīta komplikācija var būt peritonīts.

Hronisks pankreatīts. Šāda veida slimībām raksturīga ilgstoša destruktīvo enzīmu iedarbība uz aizkuņģa dziedzeri. Rezultātā viņas darba pārkāpumi kļūst par neatgriezenisku procesu.

Šo slimības pārejas formu raksturo fakts, ka pastāv paasinājumu un atbrīvošanās periodi. Paasinājuma laikā ir akūts iekaisums.

Nogurušās aizkuņģa dziedzera šūnas periodiski tiek aizstātas ar saistaudiem, kas izraisa fermentu un hormonu ražošanas traucējumus.

Pankreatīta remisijas stadijā nepastāv patoloģiskas pārmaiņas. Paasināšanās izraisa kuņģa vai žults ceļu, zarnu slimības. Ļoti liela ietekme uz alkoholu un taukaino pārtiku. Arī var ietekmēt hormonālos medikamentus un antibiotikas.

Par šo slimības gaitu raksturo sāpju sindroms pēc daudz "nepareizas" pārtikas vai alkohola. Ir arī atraugas, dedzināšana, slikta dūša. Izkārnījumam ir ļoti nepatīkama smaka, vēdera uzpūšanās, apetītes samazināšanās, svara samazināšanās.

Hroniskas slimības pasliktināšanos raksturo fakts, ka mēle kļūst pārklāta ar baltu pārklājumu, tiek zaudēta ādas elastība. Tāpat var parādīties plaisas pie mutē, āda var kļūt sausāka.

Vēders, mugura, krūtis, var parādīties sarkani plankumi. Vēlāk diabēts var attīstīties no šīs slimības, jo tiek traucēta endokrīnā sistēma un ogļhidrātu vielmaiņa.

Pankreatīta cēloņi un diagnoze

Slimības cēloņi var būt šādi faktori:

  • Liels alkohola daudzums patērēts. Puse gadījumu tas ir slimības cēlonis. Alkohola dzēriens var izraisīt enzīmu uzkrāšanos aizkuņģa dziedzera sulā, izraisot lēnāku kustību un tā aktivizēšanas iespēju ārpus zarnām. Turklāt alkohols ietekmē sfinkteru, kas atrodas starp divpadsmitpirkstu zarnas un aizkuņģa dziedzera. Tās funkcija nav ļaut sagremotai pārtikai, bet atvērt ceļu uz zarnām nepieciešamo fermentu. Alkohols ļoti negatīvi ietekmē aizkuņģa dziedzera sulas pāreju, bloķējot to cauruļvados.
  • Nesabalansēta uzturs. Ja jūs pastāvīgi ēdat taukainu, pikantu ēdienu, tad ir iespējami pankreatīta uzbrukumi, kā arī hronisku slimību saasināšanās. Ja šādu ēdienu pievieno alkohols (kas bieži notiek brīvdienu laikā), tas ir īpaši bīstami.
  • Žultsakmeņu slimība. 20% gadījumu šīs slimības komplikācijas izraisa pankreatītu. Akme žults ceļā var bloķēt izeju aizkuņģa dziedzerī, kas izraisa enzīmu stabilizāciju.
  • Slimības attīstība var izraisīt vēdera traumu vai jebkādus iekaisuma procesus vēdera dobumā.
  • Atliktas vai pārnēsātas infekcijas var izraisīt arī komplikāciju iekaisuma formā. Tas var būt pēc vīrusu hepatīta vai komplikācijas pēc gripas.
  • Dažas zāles var izraisīt pankreatītu.
  • Varbūt tā attīstība, ja ir iedzimtas vielmaiņas traucējumi un saistaudu slimības.

Diagnozi nosaka eksāmens, kas ietver testu kopu.

  1. Vispārējā klīniskā asins analīze. Tas parāda leikocītu, ESR un citu vērtību daudzumu.
  2. Bioķīmiskais asins analīzes. Tas ļauj atklāt aizkuņģa dziedzera enzīmu līmeni.
  3. Urīna analīze. Fermentu klātbūtne tajā norāda uz pankreatīta klātbūtni.
  4. Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa. Parāda savu lielumu slimības laikā, mainījies un cik daudz.
  5. Gastroskopija.
  6. Vēderdobuma orgānu radiogrāfija.
  7. Izdomu analīze.
  8. Endoskopiskā retrograde cholangiopankreatography.
  9. Funkcionālie testi.

Pankreatīta profilakse un ārstēšana

Katru slimību labāk novērst, nekā ārstē. Tādēļ ir pasākumi pankreatīta novēršanai.

  • Atteikums dzert alkoholu.
  • Ja ir žults ceļu, divpadsmitpirkstu zarnas, kuņģa slimības, tās jāārstē savlaicīgi.
  • Arī jums vajadzētu pārskatīt savu uzturu, izslēgt no tā pikanto ēdienu, rupjus dzīvnieku taukus.

Tas viss ir ieteicams hroniska pankreatīta gadījumā.

Tās pašas akūtas slimības ārstēšana ietver šādas darbības:

  • izsalcis diēta;
  • Īpaši pretsāpju līdzekļi, lai novērstu sāpju sindromu;
  • ievada sāls šķīdumu vai koloidālus šķīdumus intravenozi caur pilinātāju;
  • lietot zāles, kas bloķē fermentu aktivitāti (proteolītisko enzīmu inhibitori);
  • Operācija var būt nepieciešama arī.

Hroniska pankreatīta gadījumā tiek piedāvātas šādas darbības:

  • obligātā diēta;
  • vajadzības gadījumā lietojot zāles pret sāpēm;
  • vitamīnu uzņemšana;
  • aizvietotājterapija ar fermentiem;
  • obligāta endokrīno slimību ārstēšana, kā arī cukura diabēts;
  • kontrolēt un savlaicīgi ārstēt holelitiāzi.

Jebkurā gadījumā jums vajadzētu būt piesardzīgiem un savlaicīgi konsultēties ar ārstu, jo pat šāda nevēlamā slimība var izraisīt letālu iznākumu.

Pankreatīts

Pankreatīts Vai ir visa slimību un simptomu grupas nosaukums, kurā rodas aizkuņģa dziedzera iekaisuma process? Ja šāds process izpaužas, tad Fermenti, ko ražo aizkuņģa dziedzeris, neievada divpadsmitpirkstu zarnā. Līdz ar to viņi sāk aktīvi rīkoties jau aizkuņģa dziedzerī, pakāpeniski iznīcinot to. Tādējādi notiek tā sauktais pašerūdens process. Šī patoloģija ir pilns ar sekojošiem bojājumiem citiem orgāniem, jo ​​ar pakāpenisku aizkuņģa dziedzera iznīcināšanu tiek piešķirts toksīni un Fermenti. Savukārt tie var nonākt asinsritē un bojāt citus orgānus. Tādēļ akūtu pankreatītu jākoriģē tūlīt pēc diagnozes noteikšanas. Šajā stāvoklī ārstēšanu galvenokārt veic slimnīcā.

Sievietēm pankreatīts tiek diagnosticēts biežāk nekā vīriešiem. Arī pankreatīts ir jutīgāks pret aptaukošanos un gados vecākiem cilvēkiem.

Kā attīstās pankreatīts?

Aizkuņģa dziedzera kanālos spiediens pakāpeniski palielinās, un enzīmi, kas iekļuvuši dziedzera audos, stimulē tā iznīcināšanas procesu. Ja pankreatīts kļūst par smagāku formu (šajā gadījumā tas ir aptuveni pankreatāze), tad patoloģisko procesu raksturo nozīmīgas aizkuņģa dziedzera daļas nekroze. Ja šāda procesa attīstība nerada atbilstošu ārstēšanu, tad nekroze vēlāk var pieskarties arī tauku audiem, kas ieskauj aizkuņģa dziedzeri, ietekmē vairākus citus orgānus, kas atrodas retroperitoneālās telpā. Kad aizkuņģa dziedzera aktīvie enzīmi iekļūst vēdera dobumā, pacientam attīstās pancreatogenic aseptiskais peritonīts. Šajā stāvoklī ārstēšanas neesamība rada letālu iznākumu.

Pankreatīta formas

Pankreatīts ir sadalīts vairākos veidos. Atkarībā no novērotā slimības kursa rakstura, var būt pankreatīts akūta, akūta atkārtojas, hroniska, kā arī iespējams paasinājums hronisks pankreatīts.

Savukārt akūts pankreatīts var attīstīties vairākos veidos. Kad intersticiāls pankreatīts ir akūta aizkuņģa dziedzera tūska; pie hemorāģisks pankreatīts dziedzera audos ir asiņošana; pie akūta pankreātiskā nekroze Dzelzs sabiezē, un uz tā parādās degšanas procesi. Ja pacientam ir pankreatīts kopā ar akūtu holecistīts, tad šajā gadījumā mēs runājam par akūtu holecistopankreatitis. Pūšais pankreatīts Tiek diagnosticēts, vai dziedzerī ir gļotādas saplūšanas gripa. Visi šie pankreatīta veidi var pakāpeniski pāriet no vienas uz otru.

Kad akains pankreatīts pacientiem ir pakāpeniski iekaisuma izmaiņas dziedzera audos, kā arī parādās nekrozes apļi. Pakāpeniski šī valsts aizstāj fibroze, atrofija vai nu kalcinēšana dziedzeri. Tomēr dažos gadījumos akūts pankreatīts izpaužas tikai kā iekaisuma process ar īpašu aizkuņģa dziedzera vēderu. Citos gadījumos nekroze, nieze un vairākkārtēju asinsizplūdumu parādīšanās audos un abscesi. Ar šo akūtas pankreatīta attīstību pacienta stāvoklis ir ļoti grūti un var izraisīt nāvi, pat ja ārstēšana ir adekvāta.

Hronisks pankreatīts Vai slimības forma, kurā iekaisums attīstās lēnām, bet aizkuņģa dziedzera funkcijas pakāpeniski sadalās. Tā rezultātā var rasties aizkuņģa dziedzera audu fibroze vai tā kalcifikācija. Hroniska pankreatīta alternatīvie remisijas un saasināšanās periodi. Hroniskas aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesa sekas galu galā var kļūt par novājinātu pārtikas produktu sagremošanas funkciju. Šādi pacienti bieži attīstās vēlāk cukura diabēts. Hroniska pankreatīta gadījumā iekaisuma process var attīstīties vai nu dziedzeros kopumā, vai atsevišķās daļās.

Hroniska pankreatīta gadījumā bieži vien ir jānošķir arī vairāki dažādi slimības veidi. Ja pacientam ir asimptomātiskā forma slimība, tad šajā gadījumā viņa veselības stāvoklis paliek normāls ilgu laiku. Kad sāpīga forma hronisks pankreatīts vēdera augšdaļā nepārtraukti izpaužas sāpes, kas ievērojami palielinās saasināšanās laikā. Kad hronisks atkārtots pankreatīts sāpes izpaužas tikai tad, kad slimība atkārtojas. Visizplatītākais "Pseudotumoral" forma slimība, kuras attīstība ir dziedzera augšdaļas palielināšanās, aug šķiedru audi, un palielinās dziedzera lielums.

Tas ir arī piešķirts reaktīvs pankreatīts, pie kura akūts pankreatīts tiek kombinēts ar divpadsmitpirkstu zarnas, kuņģa, žultspūšļa, aknu saasināšanos.

Pankreatīta cēloņi

Cilvēka aizkuņģa dziedzera normālā darbība dažreiz pārkāpj ļoti asu, ceptu, taukainu pārtiku. Arī pankreatīta attīstību veicina pārēšanās, hroniska vai akūta saindēšanās ar alkoholu. Stimulēt asu sadalījumu aizkuņģa dziedzera sulas var arī satraukt neiro-psihisko raksturu.

Līdz ar to pastāv lielāks pankreatīta attīstības risks cilvēkiem, kuri pastāvīgi izmanto alkoholu. Arī pankreatīts bieži attīstās grūtniecēm un jaunām mātēm pēcdzemdību periodā. Pankreatīta attīstības novēršanas atslēga ir pareiza pieeja uztura veidošanai. Tātad slimība bieži tiek diagnosticēta tiem, kas regulāri ēd junku pārtiku: ātrās ēdināšanas, monotonu pārtikas, pārtikas ar augstu krāsvielu saturu un citiem ķīmiskajiem piemaisījumiem.

Hroniskas pankreatīta attīstība pacientam bieži notiek pēc akūtas slimības formas. Tomēr diezgan bieži hronisks pankreatīts attīstās kā sekas citām slimībām: holecistīts, peptiska čūla, zarnu trakta slimības, aknas un citi.

Visbiežākais pankreatīta cēlonis ir holelitiāze. Turklāt pankreatīts var izpausties pēc smagas saindēšanās, trauma, vīrusu slimībām, ķirurģiskām operācijām un endoskopiskām manipulācijām. Dažreiz hronisku pankreatītu pastiprina pārāk lielas devas vitamīni A. un E.

Pankreatīta simptomi

Akūtā un hroniskā slimības formā pankreatīta simptomi izpaužas dažādos veidos. Turklāt, pēc tam, kad persona ir cietusi no akūtas pankreatīta, var veidoties aizkuņģa dziedzera pseidocistis, kas saistītas ar hronisku pankreatītu. No otras puses hroniskajā slimības formā var attīstīties un akūts pankreatīts.

Ja pacientam attīstās akūts pankreatīts, tad viņa simptomi tieši atkarīgi no slimības veida un pakāpes, kā arī no katras personas individuālajām īpašībām. Visizteiktākais un noturīgākais akūta pankreatīta simptoms ir smagi vēdera sāpes. Sāpju sajūtas ir pastāvīgas, asas vai griešanas. Ja slimība norit, sāpes pastiprinās un pat dažreiz izraisa šoks. Sāpju lokalizācijas vieta - labais vai kreisais hipohondrijs zem kuņģa bedres. Ja skar visu aizkuņģa dziedzeri, sāpes ir aizsargātas pēc būtības. Turklāt akūtas pankreatīta simptomi ir žagars, sausa mute, izsitumi, slikta dūša. Persona cieš no biežas vemšanas, kurā ir sastopama žults iekaisums. Tomēr pēc reljefa vemšanas pacients nejūtas. Cilvēka, kas cieš no akūtas pankreatīta, krēsls ir salds, tas var noteikt neapstrādātas pārtikas daļas. Izkārnījumi ir bez smaržas, putojoši.

Ja slimība attīstās, pacienta ķermeņa stāvoklis pasliktinās ļoti ātri. Pulss palielinās, ķermeņa temperatūra palielinās, indikatori samazināsies asinsspiediens. Persona pastāvīgi rūpējas elpas trūkums, uz mēles ir bagāta plāksne, ķermenim nepārtraukti parādās lipīgs sviedri. Pacienta sejas īpašības izskatās asi, āda kļūst gaiša un pamazām kļūst pelēcīga. Pārbaudes laikā ārsts atklāj spēcīgu uzpūšanās, zarnas un kuņģis nav līgumi. Sāpīgas vēdera palpācija ilgstoši nenosaka muskuļu spriedzi. Parādās vēlāk simptomi kaktiņa kairinājuma.

Pacientiem ar akūtu pankreatītu vairākas nopietnas komplikācijas ar laiku var attīstīties no vēdera un orgāniem ārpus vēdera dobuma. Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir abscesi un pildvielu maisiņa flegma, peritonīts, čūlas un kuņģa-zarnu trakta erozijas, tūska un plaušu abscesi, eksudatīvs pleirīts, pneimonija. Ļoti bieži akūts pankreatīts provocē attīstību hepatīts, slimības rezultātā cukura saturs asinīs palielinās, turklāt pacienta urīnā tiek konstatēts cukurs.

No hronisko formu pankreatīta simptomi ir izteikti ar sāpēm kuņģī saasināšanos, sāpes kreisajā augšējā kvadrantā izstarošanas uz lāpstiņas vai krūtīs laikā. Dažos gadījumos var rasties sindroma sindroma izpausme, kas atšķiras no nevēlamas līdz ļoti asām. Šādas sajūtas atgādina sāpes akūtas formas pankreatīta gadījumā. Pēc taukainas pārtikas ēšanas pacients var ciest no smagas vemšanas. Turklāt hroniskā pankreatīta simptomi bieži kļūst par smagu svara zudumu, sausu muti, caureju, nelabumu. Pat laikā, kad slimības saasinājums netiek novērots, cilvēks var vemt, viņš cieš aizcietējums, blāvas sāpes. Ja šajā periodā ir caureja, tas norāda, ka aizkuņģa dziedzera spēja sagremot ir pārāk liela.

Pankreatīta diagnostika

Parasti šīs slimības diagnostika nav grūta, jo tās simptomi gandrīz vienmēr izteikti. Bet tomēr ārstam, kurš ieceļ atbilstošu ārstēšanu, obligāti jānosaka slimības forma. Lai to izdarītu, ir ieteicams veikt laparoskopiju - metodi, kas ļauj jums pārbaudīt vēdera dobumu no iekšpuses ar īpašu instrumentu.

Ja ir aizdomas par akūtu pankreatītu, veic dažus laboratorijas testus. Tas ir vispārējs asins analīzes, urīna analīzes, bioķīmisko pētījumu rezultāti. Līdzīgi testi tiek veikti, ja ir aizdomas par hronisku pankreatītu. Tomēr ir svarīgi veikt bioķīmiskus pētījumus slimības saasināšanās laikā. Ir arī īpašs fekāliju pētījums.

Pankreatīta ārstēšana

Ir svarīgi, ka akūtas pankreatīta ārstēšana obligāti tiek veikta slimnīcā speciālista uzraudzībā. Tādēļ, ja ir aizdomas par akūtu pankreatītu, pacients nekavējoties jāuzstāda slimnīcā. Bet, pirms persona nonāk slimnīcā, viss jādara mājās, lai izvairītos no sāpju šoka. Ir svarīgi neēst, un ātrās palīdzības ārsti dažos gadījumos izgūst pārtikas produktus, kas tiek ņemti caur zondi caur zondi. Auksti tiek pielietoti augšējā vēdera daļā, lai palēninātu gremošanas enzīmu veidošanos aizkuņģa dziedzerī. Lai mazinātu spazmas, ieteicams pilēt 1-2 pilienus zem mēles Nitroglicerīns vai ievadīt intramuskulāri zāļu, kas mazina spazmas, piemēram, bet-shpu. Ātrās palīdzības ārsti obligāti ievieš anestēziju.

Akūtā pankreatīta ārstēšanā slimnīcā tiek izmantotas konservatīvas terapijas. Jo īpaši asinsritē tiek ievadīti dažādi risinājumi - sāls šķīdumi, proteīnu preparāti, glikoze, ar kuras palīdzību tiek pārvarēts intoksikācijas un sāpju sindroms. Skābju un bāzes līdzsvars ir normalizēts.

Lai mazinātu sāpes un mazinātu spazmas, tiek izmantoti spazmolīti. Lai uzturētu normālu sirdsdarbību, lietojiet sirds zāles. Turklāt visaptveroša ārstēšana ir saistīta ar uzņemšanu B grupas vitamīni, C vitamīns, diurētiskās zāles, kas novērš aizkuņģa dziedzera tūsku un veicina noārdīšanās produktu noņemšanu. Neveiksmīgi ārstēšanas gaitā ietilpst zāles, kas inhibē aizkuņģa dziedzera skābes enzīmu ražošanu.

Ieteicams dzert minerālūdeni bez gāzes, bet pacienti ar akūtu pankreatītu var lietot pārtiku tikai 4-5 dienas pēc akūtas slimības sākuma. Sākotnēji ieteicams lietot rūgušpienu (100 g produkta ik pēc pusstundas), un nākamajā dienā pirms šī raciona tiek pievienoti 200 grami biezpiena. Nākamajās ārstēšanas dienās pacientei stingri jāievēro īpaša diēta, jo pareiza uzturs ar pankreatītu ir vissvarīgākais faktors, kas veicina ārstēšanu.

Ja konservatīva ārstēšana nav efektīva, tad nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Kā parasti, operācija tiek veikta 10-14 dienas pēc sākuma akūtas pankreatīta. Indikācijas ātrākai darbībai ir dažas komplikācijas. Ķirurģiska iejaukšanās nozīmē noņemšanu no aizkuņģa dziedzera daļas, kas ir pakļauta nekrozei, un vēdera dobuma sanācijas.

Ja ir saasināšanās hroniska pankreatīta, apstrāde tiek veikta tādā pašā veidā, kā ārstējot akūtu pankreatītu. Pacientiem ar hronisku pankreatītu vienmēr pieturēties pie diētu un lietot medikamentus regulāri, lai kompensētu sekretoro neveiksmes un bāzisku aģentu (piemēram, almagelis) Kad sāpju izpausme rāda līdzekļus, kas atbrīvo no spazmas - papaverīns, atropīns, bet-spa, zāles ar pretsāpju efektu. Pacientiem ar hronisku pankreatītu periodiski vajadzētu apmeklēt īpašas sanatorijas un tur iziet ārstēšanu.

Ir daudz pārbaudītu tautas līdzekļu, kas palīdz tikt galā ar šo slimību. Trīs reizes dienā pirms ēšanas pacientam ar hronisku pankreatītu ieteicams uzņemt pusi glāzi auzu. Lai to izdarītu, jums vajag vienu glāzi iepriekš mazgātas auzas, lai ielejtu 1 litru ūdens un uzpildītu 12 stundas. Pēc tam želeju gatavo 30 minūtes un infūzijas vēl 12 stundas. Pirms lietošanas tas jāatšķaida ar ūdeni sākotnējam tilpumam un celmam.

No rīta lietderīgi lietot svaigi spiestu kartupeļu un burkānu sulu: tukšā dūšā jums vajadzēs dzert 200 g šā maisījuma. Ārstēšanas kurss ilgst nedēļu, pēc tam notiek vienas nedēļas pārtraukums.

Diēta pankreatīta ārstēšanai

Īpaša uzmanība pacientiem ar pankreatītu jāpārvērš pārtikā. Akūtā periodā ar pankreatītu uzturs tiek vērsts uz viskļūtošo aizkuņģa dziedzera režīmu. Tātad, akūtas slimības formas sākumā (parasti divas dienas) ir ieteicams pilnīgi atteikties no pārtikas. Vienā dienā jūs varat izmantot līdz sešiem glāzes minerālūdens, vāja tēja vai suņu šķēle. Pēc tam nedēļu ar pankreatītu uzturs ir ļoti stingrs un minimālais kaloriju daudzums. Šajās dienās varat ēst rīvētu biezpienu, liesu gaļu, kartupeļus, cukini.

Remisijas laikā šāda diēta kļūst daudz kaloriska: dienas devā ir aptuveni 2500 kilokalorijas. Tajā pašā laikā uzturs ir pēc iespējas pilnāks, jo diēta ir bijusi spēkā daudzus gadus.

Pacienta dienā vajadzētu patērēt vismaz 120 gramus olbaltumvielu. Labāk ir atmest sagremojamos ogļhidrātus, kas satur medu, cukuru, saldumus. Ir svarīgi ierobežot tauku daudzumu. Ir stingri aizliegts ēst pārtiku, kas kairina gļotādu. Jūs nevarat ēst ceptu: pacientiem ar pankreatītu diētā ir iekļauti tikai cepti, vārīti, sautēti ēdieni.

Tādējādi pacienti ievēro diētu pankreatīts, var iekļaut uzturā šādiem ēdieniem un produktiem: kviešu maize vakardienas partijas vai krekeri, veggie zupa ar krējumu, zema tauku gaļu un zivis, olas, biezpiens, jogurts, dažādas graudaugu, sviesta un augu eļļas, dārzeņi ar zemu šķiedrvielu saturu, āboli nav skābi, augļu un ogu sulas bez cukura. Tajā pašā laikā, jūs nevarat ēst treknu gaļu, stipras buljoni, desas, konservētos pārtikas produktos, cepta pārtika, pupas, kūpināts. Aizliegts dzert kafiju, šokolādi, alkoholu vai gāzētos dzērienus. Pārtiku vienmēr vajadzētu nedaudz uzsildīt, bet ne karsti. Optimālais uzturs ir 5-6 reizes dienā.

Pankreatīta profilakse

Lai novērstu šīs slimības attīstību, ir ārkārtīgi svarīgi ēst racionāli un regulāri. Nelietojiet alkoholu, jo īpaši, ja alkohols tiek kombinēts ar taukainu pārtiku. Biežāk pankreatīts attīstās cilvēkiem, kuri hroniski patērē alkoholu, bet slimība var izpausties pēc viena smaga alkohola lietošanas. Ir svarīgi atmest smēķēšanu, savlaicīgi ārstējot visas kuņģa un zarnu trakta slimības, kas veicina pankreatīta attīstību, kontrolēt žultspūšļa stāvokli.

Pankreatīts: kāda ir šī slimība?

Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera audu iekaisums, ko pavada šūnu iznīcināšana un palielināta enzīmu ražošana. Mirstības koeficients necrotizējošā un infekciozā slimības klātbūtnē ir diezgan augsts, jo īpaši organisma multisistēmas mazspējas dēļ. Šajā rakstā mēs detalizēti paskaidrosim, kāda veida slimība ir pankreatīts, sākuma cēloņi un kā šo slimību diagnosticēt un ārstēt.

Pankreatīts: kāda ir šī slimība?

Pankreatīta etioloģija

Akmeņi žultspūslī

Žults akmeņu injicēšana ir visizplatītākais pankreatīta cēlonis. Tiek uzskatīts, ka vienkārši obstrukcija vai nosprostojums fragmenta atvieglo reverso plūsmu žults iekļaušanu aizkuņģa dziedzera kanāla, kas ved uz aktivāciju un turpmākai ražošanai fermentu attīstīties pankreatīts.

Akmeņi žultspūslī

Aizkuņģa dziedzera sakāve ar helmintiem un audzējiem var izraisīt obstrukciju un paātrināt pankreatītu. Holecistektomija (žultspūšļa noņemšana) pacientiem ar žultsakmeņiem novērš akūtu pankreatītu un aizsargā pret recidīvu.

Zarnu trakta akmeņi biežāk sastopami ilgstošas ​​un liela izmēra pusmūža sievietes. Tās ir mazas izmēra un parasti iziet caur cistisko kanālu, atšķirībā no lieliem īpatņiem, kas izraisa obstrukciju un akūtu pankreatītu.

Par to, vai ir iespējams izārstēt žultsakmeņus akmeņos, lasiet mūsu rakstā.

Alkohols

Alkohols ir atbildīgs par 30% smagu pankreatīta atklāšanas gadījumu un ir viens no galvenajiem tās hroniskās formas cēloņiem. Tiek uzskatīts, ka alkohola saturoši dzērieni rada aizkuņģa dziedzera šūnas, lai ražotu litiku fermentus, kas iedarbojas uz iekaisuma procesu un var izraisīt organisma sadalīšanos (autolīzi).

Hipertrigliceridēmija

Paaugstināts triglicerīdu līmenis var paātrināt pankreatīta, īpaši likmēm virs 1000 mg / dl. Tas notiek ar bērniem, kas ir apstrādātas ar glikokortikosteroīdiem, kā arī tie, kas ir ģenētiski defekti in lipoproteīnu metabolismu, nefrotisko sindromu, aptaukošanās, hipotireoze (vairogdziedzera darba problēmas) un diabēts.

Smēķēšana izraisa daudzas slimības, tai skaitā pankreatītu un aizkuņģa dziedzera vēzi.

Zāles

Izstrādājot iekaisuma iesaistīts, un dažas narkotikas. Tādā gadījumā, prognozes nav tik slikti. Bieži zāles provocējot pankreatīts ir: metronidazols, sulfonamīdiem valproiskābei, okteriotid, furosemīds, didanozīna, azatioprīns, pentamidīna, 6-merkaptopurīns un tetraciklīns. iekaisuma mehānisms ir atšķirīgs, bet visi no vielām ir līdzīgi klīniskas izpausmes.

Dažas zāles ietekmē aizkuņģa dziedzera iekaisumu

CFTR gēna (pacientiem ar cistisko fibrozi) un PRSS1 ģenētiskās mutācijas ir saistītas arī ar pankreatītu.

  • trauma;
  • endoskopiskās retrografālās cholangiopankreatogrāfijas (ERCP) rezultātā;
  • hiperkalcēmija (paaugstināta kalcija koncentrācija asins plazmā);
  • vīrusu infekcija (piem., cūciņš un citomegalovīruss).

Pankreatīta patofizioloģija

Aizkuņģa dziedzeris ražo insulīnu un sekrē gremošanas fermentus. Aptuveni 80% ķermeņa (pēc svara) piedalās eksokrīnajā funkcijā (fermentu ražošanai pārtikā sagremot).

Precīza akūtas pankreatīta patofizioloģija nav skaidra. Pašreizējā izpratne ir tāda, ka tās attīstību veicina gan ārpusšūnu, gan intracelulārie faktori.

Pankreatīts var rasties jebkurā gadījumā, kas izraisa acināru (enzīmu atbrīvojošo) šūnu bojājumus, un samazina aizkuņģa dziedzera spēju izdalīt zymogēnu granulas.

Ir iespēja no sistēmiskās iekaisuma reakcijas sindroma (SIRS), kā rezultātā trieciena vai sistēmisku patoloģiskais iekaisuma reakcija orgānos un audos, kuri tiek izņemti no vietas kaitējumu. Ja pacientam attīstās akūts pankreatīts pirmais parenhimatozajās (šūnās) tūsku, nekrozi un pēc tam (ekstinkcijas) peripancreatic tauku. Šo stāvokli sauc par akūtu epidēmisku pankreatītu.

Pankreatīta klīniskā tēma

Visizpopulārākā slimības klīniskā izpausme ir nepatīkama sāpes vēderā, kas nospiež atpakaļ un pasliktinās, virzoties uz priekšu. Smagos gadījumos var rasties slikta dūša un vemšana. Akūts pankreatīts forma kopā ar komplikācijām vietā uzkrāšanās pleiras šķidruma, pieaugušo respiratorā distresa sindroms (plaušu iekaisuma) un vairāku orgānu mazspēju (orgānu bojājums un audu).

Sāpes vēderā ir visbiežāk sastopamie simptomi

Kopumā novērtējumi bija ievērojama klātbūtni sirds mazspēju saistībā ar hipotensiju (zems spiediens), tahikardiju (sirdsklauves), tahipneju (strauja elpošana) un hipoksēmijas (zems asins skābekļa koncentrācija). Simptomi klātbūtnē pankreatīta novērots dažiem pacientiem ar sklēras dzeltes (žultsakmeņu), hepatomegālijai (alkoholismu) vai pieauss siekalu dziedzeru (cūciņu).

Vēdera lokāla pārbaude atklāj vēdera uzpūšanos un sāpīgumu, ko var lokalizēt epigastrijā (zem xipoid procesa) vai izplatīties zarnās. Cullena simptoms ir saistīts ar asinsizplūdumu perinoda zonā, kamēr Tērnera simptoms ir saistīts ar sānu hematomas. Abi simptomi norāda uz retroperitonālo (retroperitonālu) hemorāģiju, kas raksturīga hemorāģiskajam pankreatīnam.

Pankreatīta diagnostika

Amilāzes analīze

Šo pārbaudi veic, ja pacientam ir palielināta aizkuņģa dziedzera enzīmu sekrēcija. Pankreatīta sākotnējā stadijā amilāzes līmenis pārsniedz normu 3 reizes, bet dažu dienu laikā tas normalizējas īsā pusperioda dēļ.

Taču palielināta sekrēcija amilāzes nav specifiski smagu slimību, kā arī novērots akūts holecistīts (iekaisums žultspūšļa), ļaundabīgiem audzējiem, nieru mazspēja un ārpusdzemdes grūtniecību. Gadījumā, ja alkohola pankreatīta vai hipertrigliceridēmiju (paaugstināti asins lipīdu) analīze var dot nepareizu rezultātu, jo augsta līmeņa amilāzes nav tik viegli atklāt.

Lipases analīze

Atšķirībā no amilāzes šī ference ir specifiskāka, un pēc simptomu likvidēšanas to joprojām novēro lielos daudzumos. Zarnu obstrukcija, peptiska čūla, celiakija (lipekļa nepanesība) un aizkuņģa dziedzera vēzis ir saistīta ar paātrinātu lipāzes sekrēciju.

Aknu enzīmu līmeņa pārbaude

Tests, lai noteiktu fermentu ALT un ASAT līmeni asinīs, ir precīzāks holelitiāzes pankreatīta diagnozē nekā sārmainās fosfatāzes daudzuma analīze.

Sarežģījumi

Vietējās komplikācijas ir:

  1. Aizkuņģa dziedzera pseidozīda (aizkuņģa dziedzera sekrēcija).
  2. Akūta nekroze.
  3. Akūta peripankreātiska šķidruma uzkrāšanās.
  4. Venozā tromboze.
  5. Infekcijas slimība.

Tomogrāfija (CT) ar pankreatītu

Vēdera dobuma ultrasonogrāfiskā izmeklēšana palīdz konstatēt aizkuņģa dziedzera vai pietūkuma palielināšanos, šķidruma pārslogotību un holelitiāzi.

Vēdera CT ar kontrastu palīdz noteikt aizkuņģa dziedzera iekaisuma pakāpi un nekrozi, ja tie ir klāt. Tas arī palīdz identificēt pankreatīta cēloņus.

MRI bez un ar kontrastu ļauj konstatēt aizkuņģa dziedzera palielināšanos un nekrozi.

Endoskopiskā retrograde cholangiopankreatography (ERCP) palīdz diagnosticēt un ārstēt holelitiāzes pankreatītu. Ja operācija ir kontrindicēta, tiek veikta papilotomija.

Endoskopiskā retrograde cholangiopankreatography

Pankreatīta prognoze

Pankreatīts ir viegla un smaga forma. Vairums pacientu ar vieglu saslimšanu parādās dažu dienu laikā, bet akūta forma izraisa nekrozi, daudzu orgānu mazspēju un nāvi. Dažiem pacientiem attīstās recidivējošs vai hronisks pankreatīts.

Pankreatīta ārstēšana

Lai noteiktu slimības smagumu, tiek izmantots 2. pakāpes (APACHE) akūtu fizioloģisko traucējumu un hronisku traucējumu novērtēšanas skala un sistēmiskās iekaisuma reakcijas (SIRS) sindroms.

Kvalifikācija APACHE atkarīgs no vecuma pacienta stāvoklis un dažādu fizioloģisko parametru, kas ietver temperatūru, sirds ritmu, vidējā arteriālā spiediena, elpošanas ātrumu, apziņas līmeni, urīna daudzums, nātrijs, kālijs, pH, glikozes daudzumu un kalcija.

Pankreatīta ārstēšana ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes. Ja ir augsti APACHE un akūtas slimības formas rādītāji, ir nepieciešama reanimācija.

Pacientu ar smagu pankreatītu ārstēšanas sākotnējais posms ir infūzijas terapija (speciāla šķīduma ievadīšana asinīs). Tam ir jākompensē šķidruma zudums retroperitoneālās un intraperitoneālās dobumā.

Lai nodrošinātu optimālu hidratāciju, ir jāuzrauga diurēzes (urīna izvadīšanas tilpuma) mērīšana un pacientiem centrālais vēnu spiediens. Parenterāli (intravenozi) uztura tiek parakstīts, līdz pacients sūdzas par sāpēm vēderā un nelabumu. Tad pirmajās 48 stundās pacients pieliek šķidru diētu ar zemu tauku saturu.

Ar smagām sāpēm vēderā tiek izrakstīts fentanils vai meperidīns. Psihiski kaulu sāpju gadījumā pietrūkst morfīna, jo tas palielina spiedienu uz Oddi sfinkteru.

Antibiotiku terapija paredzēta pacientiem ar infekciju, bet ne parastai lietošanai. Imipenēms un cilastatīns ir izrādījušies efektīvi, iekļūstot aizkuņģa dziedzera audiem un novēršot vēdera infekciju.

Video - Pankreatīts: ārstēšana + uzturs

Tauku saturošu pārtikas produktu saraksts

Labākais ēdiens pacientiem, kas cieš no pankreatīta, ir augļi, dārzeņi, veseli graudi, pākšaugi, vājpiena produkti un liesa gaļa. Jāpārbauda veselīgu tauku daļas (avokado, olīveļļa, taukainas zivis, rieksti un sēklas).

1. tabula. Taukus saturošu pārtikas produktu saraksts (5 grami tauku uz porciju)

Diēta pankreatīta ārstēšanai

Kā ēst ar aizkuņģa dziedzera pankreatītu, lasīt mūsu rakstā.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Ķirurģiska iejaukšanās ir indicēta pacientiem ar akūtu nekrotizējošu pankreatītu. Tādējādi ir iespējams izvairīties no slimības hemorāģiskās formas veidošanās, kas veicina organisma pašiznīcināšanos. Infekcijas vai aizkuņģa dziedzera abscesa klātbūtnē tiek veikta perkutāna (caururbjuma) drenāža (ievadīšana katetru dobumā). Pretējā gadījumā tiek veikta atklāta operācija, lai noņemtu nekrotisko un inficēto audu.

Kad žultsakmeņu pankreatīts parādīts holecistektomija (žultspūšļa izņemšana), vai endoskopiskā reakcionārs holangiopankreatikografiya (pētījums žults ceļu, žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera kanāliem).

Aizkuņģa dziedzera pseidociste

Komplikācijas, kas saistītas ar akūtu pankreatītu, ietver pastāvīgu peripankreātisku šķidrumu vai pseidozītu uzkrāšanos. Viņiem nav epitēlija sienas, bet to ieskauj blakus esošās struktūras, piemēram, aizkuņģa dziedzeris, resnums, omentum un kuņģī.

Parasti pseidocisti ir asimptomātiski, bet dažreiz tie izraisa sāpes un dispepsiju (sāpīga gremošana). Lielu cistu izplešanās dēļ, kā arī slikta dūša un vemšana var attīstīties zarnu aizsprostojumam. Asinsvadu sieniņu gremošanas rezultātā rodas pseidoanurysms un kuņģa-zarnu trakta asiņošana.

No iekaisuma šķidruma vēderplēves un pleiras dobumos uzkrāšana noplūdes dēļ aizkuņģa dziedzera fermentu var novest pie infekcijām un sepsi. Parasti piešķirts ķirurģiska ārstēšana, kam seko pieteikumu, lai kontrolētu okterotida enzīmu sekrēciju. Endoskopiskais drenāžas izmantojot transpapillary vai transmurāls metode ietver nosusināšana šķidrumu un novērstu recidīvu, ievedot cauruļvadā vai aizkuņģa dziedzera stenta mijiedarbību ar cistu enterāla (transmurāls enterotsistostomiya). Lielām pseidocistas izmanto atvērtā ķirurģiskā drenāžu ar zarnu anastomozes.

Hronisks pankreatīts

No akūta pankreatīta vai atkārtošanās attīstība var novest pie hroniskas, kopā ar smagu strukturālās un funkcionālās pasliktināšanās eksokrīno un endokrīno dziedzeru. Komplikācijas hroniska pankreatīta: veidošanās pseidocistas, nosprostojums, žults ceļu (var izraisīt dzeltes un aknu cirozi), obstrukcija no divpadsmitpirkstu zarnas ar dispepsijas (sāpīgas fermentācija), portāla hipertensija (augsts asinsspiediens vārtu vēnā), tromboze no liesas vēnas un endokrīno aizkuņģa dziedzera mazspējas.

Pacientiem ar hronisku pankreatītu var attīstīties cukura diabēts. Turpmākie pētījumi liecina, ka glikozes un HbA1c līmenis asinīs nosaka diabēta klātbūtni un atbilstošu ārstēšanas shēmu. Simptomi, piemēram, svara zudums, anoreksija un sāpes vēderā, jānorāda adenokarcinomas (ļaundabīga audzēja) klātbūtne pacientiem ar hronisku pankreatītu. Aizkuņģa dziedzera vēža agrīna diagnostika ietver audzēju marķieru un tomogrāfijas analīzi.

Pacienta ar hronisku pankreatītu ārstēšana sākas ar viņa atturību no alkohola un smēķēšanas. Biežas mazas maltītes ar vidējas ķēdes taukskābes (BĢLM) un aizkuņģa dziedzera fermentu preparātu apstājās aizkuņģa dziedzera stimulāciju, un mazina sāpes. Opiāti un amitriptilīns arī palīdz samazināt sāpes. Dažreiz pacientiem nepieciešama hospitalizācija.

Hroniskas pankreatīta hroniska ārstēšana ir vērsta uz nepatīkamu simptomu apkarošanu un strukturālu komplikāciju korekciju. Vispārīga pancreatektomija vai aizkuņģa dziedzera daļēja rezekcija ir paredzēta zarnu obstrukcijas vai vēža ārstēšanai. Dažiem pacientiem, kam ir pastāvīgas sāpes, ārsts izstāsta staru terapiju.

Kāda slimība ir pankreatīts

Pankreatīts ir slimība, ko raksturo akūta vai hroniska aizkuņģa dziedzera iekaisums. Pēdējo 10 gadu laikā 3 reizes pieauguši pieaugušie un pusaudžiem 4 reizes biežāk nekā agrāk.

Aizkuņģa dziedzera struktūra un funkcija

Aizkuņģa dziedzeris ir iegarena forma, un tā atrodas tuvāk mugurkaulam, aiz un tieši zem vēdera. Ērtības labad tas izšķir 3 nodaļas: galvas, ķermeņa un asti (kaula daļa).

Mikroskopiski aizkuņģa dziedzerī ir divi galvenie departamenti:

  1. Endokrīnā daļa - Langerhansas saliņas, kurās ir šūnas, kas ražo insulīnu un dažus citus hormonus.
  2. Eksokrēna daļa - Tas rada tā gazyvae6my aizkuņģa dziedzera sula, kas sastāv no fermentu, kas nepieciešami, lai sagremot olbaltumvielas, taukus un ogļhidrātus: lipāzes, tripsīns, amilāze, maltase, kolagenāzes, utt Daudzi no šiem enzīmiem tiek aktivizēti jau divpadsmitpirkstu zarnā, kur tie nonāk caur aizkuņģa dziedzera kanālu. Ja kāda iemesla dēļ iziet in pārklāj zarnas un fermenti tiek baroti atpakaļ, tad tā sākas samorperevarivanie aizkuņģa dziedzerī (akūts pankreatīts), kam seko attīstības insulīnatkarīga cukura diabētu.

Pankreatīta veidi

Pašlaik ir daudz pankreatīta klasifikāciju. Pašreizējā rakstura dēļ pankreatīts atšķiras:

Akūts pankreatīts pieaugušajiem

Akūta pankreatīta ir akūta iekaisuma aizkuņģa dziedzera iekaisums, kas pamatojas uz dziedzera šūnu nāvi, ko izraisa enzīmu atdala aizkuņģa dziedzera sulas pašregulācija. Vēlāk var iestāties asiņaina infekcija.

Akūts pankreatīts ir nopietna slimība, kas, neskatoties uz pašreizējo ārstēšanu bieži vien beidzas ar pacienta nāvi, kas vidēji mirst līdz pat 15%, bet destruktīvas formas akūta pankreatīta - līdz 70%.

Cēloņi

Visbiežāk sastopamais akūtais pankreatīts attīstās šādos gadījumos:

  • alkohola lietošana - līdz 70% no visiem slimības gadījumiem (galvenokārt jauniem un nobriedušiem vīriešiem)
  • holelitiāzes klātbūtnē - līdz 25% vai 30% (biežāk sievietēm);
  • kuņģa vai citu vēdera dobuma orgānu operācija - apmēram 4% vai nedaudz vairāk.

Vieni akūtas pankreatīta attīstības gadījumi tiek novēroti, jo:

  • ievainojumi
  • vīrusu infekcijas (piemēram, parotīts bērniem un jauniešiem),
  • alerģijas
  • DPC čūla slimība un citas kuņģa-zarnu trakta apvidus slimības,
  • saindēšanās ar smago metālu sāļiem, krāsām, dažiem medicīniskiem preparātiem vai citām vielām,
  • iedzimtas aizkuņģa dziedzera struktūras anomālijas.

Kopumā akūts pankreatīts ir visizplatītākais pēc 30 gadiem un sievietēm.

Klasifikācija

Parasti izšķir akūtu pankreatītu:

  1. Intersticiāls (pietūkums).
  2. Aizkuņģa dziedzera nekroze:
  • ierobežota vai plaši izplatīta
  • hemorāģisks, taukains, jaukts.

Sarežģījumi

Ir daudzas akūtas pankreatīta komplikācijas, no kurām visbiežāk sastopamas un nopietnas:

1. Vietējās komplikācijas:

  • infiltrācijas veidošanās ap aizkuņģa dziedzeri,
  • aseptisks vai septisks retroperitoneālo audu flegmons, piemēram, iegurņa, ap nierēm utt.
  • peritonīts darbības dēļ aizkuņģa dziedzera sulas vai pievienošanās infekciju (abakteriāls un Fibro-strutains peritonīts)
  • pseidocistu veidošanos, kas var būt arī inficēti,
  • asiņošana vēderplēves vai zarnas dobumā,
  • pancreatogenic abscess ar lokalizāciju retroperitoneālo audu,
  • dažādu aizkuņģa dziedzera fistulu parādīšanās: kuņģa, zarnu trakta.

2. Vispārējas dabas komplikācijas:

  • pancreatogenic šoka attīstība,
  • cukura diabēta attīstība,
  • vairāku orgānu mazspējas sindroma rašanās;
  • pacienta nāve.

Slimības gaitas īpatnības

Ir četri galvenie akūta pankreatīta posmi:

1) agrīnā stadija (pirmās 5-7 dienas). Šajā periodā:

  • aizkuņģa dziedzera šūnu edema un nāve
  • aseptisks orgānu iekaisums blakus dziedzerai, vēderplēve,
  • saindēšanās organisms iesūc sadalīšanās produkti dziedzera bojājums jāievēro tālumā orgāniem, piemēram, smadzeņu, nieru, sirds un plaušu (šajā posmā ir iespējams pacienta nāves, jo tā cietā stāvoklī).

2) reakcijas periods (otrajā nedēļā pēc akūtas pankreatīta sākuma). Šajā posmā visbiežāk novērotas:

  • bieza aizkuņģa dziedzera infiltrāta veidošanās,
  • drudzis
  • akūtu kuņģa čūlu sastopamība,
  • dzelte.

3) Gūžas sarežģījumu posms (tas ir savienots no otrās nedēļas beigām no slimības sākuma). Šajā stadijā notiek:

  • flegma veidošanās, abscesi, citu orgānu pietūkums, fistulas,
  • iekšēja asiņošana
  • asins infekcija (sepsis).

4) Atgūšanas periods:

  • viegls pankreatīta ceļš - atgūšana 2-3 nedēļas, komplikācijas netiek novērotas;
  • vidējs smagums - infiltrats izzūd 1-2 mēnešu laikā, aptuveni puse no gadījumiem, kad pankreatīts kļūst hronisks;
  • smags pankreatīts šajā posmā obligāti iziet 2 fāzes:

a) noguruma fāze - vispārējas imunitātes un audu dziedināšanas pasliktināšanās samazināšanās, piemēram: matu izkrišana, spiedošie čūlas, infekcijas slimības, tromboflebīts, depresija, astēniskā sindroms;

b) atveseļošanās fāze - aizkuņģa dziedzera cistu attīstība, cukura diabēta attīstība vai hronisks pankreatīts.

Akūtas pankreatīta simptomi pieaugušajiem

Akūtas pankreatīta simptomi ir atkarīgi no procesa stadijas, kā arī slimības smaguma pakāpes. Apskatīsim dažus no tiem:

1. Aizkuņģa dziedzera kolikas. Šīs akūtas sāpes pirmajās 3 dienās ir "asiņojošs" raksturs, un tās ir jūtamas augšējā vēderā, kas var novest uz kreiso dzeltenumu vai abām lāpstiņām, apakšējo ribu aizmugurējās daļas pa kreisi. Pakāpeniski sāpju intensitāte samazinās, kļūst straujš un ilgst apmēram 1 nedēļu.

2. Vemšana. Akūtā pankreatīta gadījumā tas ir vairākkārtējs, sāpīgs, nesniedz atvieglojumu. Tas var notikt slimības sākumā ar aizkuņģa dziedzera koliku un vēlākos posmos.

3. Sirdsdarbības sirdsklauves. Tas rodas no vispārējā organisma intoksikācijas vēlākajos posmos.

4. Temperatūras pieaugums. Parasti tas tiek novērots slimības 3. dienā, lai gan dažos gadījumos tas var notikt agrāk. Parasti tiek novērots šāds modelis: jo augstāka temperatūra, jo spēcīgāks ir aizkuņģa dziedzera bojājums.

5. peldēšana. Sākotnējā periodā tas tiek atzīmēts, to var apvienot ar izkārnījumiem, gāzu uzkrāšanos vai peritonīta attīstības pazīmi vēlākos posmos.

6. Infiltrācijas veidošanās. Šo simptomu var noteikt ārsts vēdera apskatei un palpē, vidēji no slimības 5. dienas.

7. Asins analīzes izmaiņas:

  • Asins sabiezēšana - hemoglobīna līmeņa paaugstināšanās līdz 150 g / l, sarkano asins šūnu skaits, ESR samazināšanās līdz 1-3 mm / h.
  • Vēlākajos posmos - iekaisuma attēls: ESR palielinās, leikocitoze.
  • Smagu komplikāciju gadījumā samazinās hemoglobīna līmenis, limfocīti un asins leikocīti.

8. Vispārēja urīna analīze:

  • Ar vieglām formām urīna izmaiņas netiek novērotas.
  • Urīna diastāzes palielināšanās no 160 ml / (mg) un lielāka sākotnējā slimības periodā.
  • Ja ietekmē nieres: cukurs urīnā, olbaltumvielu, eritrocītu, cilindru un nieru epitēlija izskats.
  • Aizkuņģa dziedzera enzīmu koncentrācijas palielinājums - tripsīns, amilāze, lipāze.
  • Palielināts cukura līmenis asinīs, bilirubīns, urīnvielas koncentrācija.

Diagnostika

Akūta pankreatīta diagnozi ķirurgs nosaka, pamatojoties uz datiem:

  • pārbaude un saruna ar pacientu,
  • asins analīzes, urīns,
  • Aizkuņģa dziedzera ultraskaņa.

Vajadzības gadījumā ārstu var iecelt:

  • FGDs
  • vēdera sienas diagnostiskā punkcija,
  • laparoskopija
  • MRI vai CT,
  • plaušu, vēdera un tamlīdzīgu radiogrāfiju.

Parasti akūts pankreatīts būtu pēc iespējas ātrāk, lai noteiktu iespējamās komplikācijas, un pēc tam tos novērstu, lai mazinātu patoloģiskā procesa pasliktināšanos.

Akūta pankreatīta ārstēšana

Pacienti, kuri cieš no akūta pankreatīta, tiek nekavējoties hospitalizēti ķirurģiskās vai rehabilitācijas nodaļās, kur tos pārbauda steidzamā kārtībā un nosaka atbilstošu ārstēšanu.

Pašlaik ārstēšana pamatojas uz šādiem principiem:

1. Akūta pankreatīta vieglai pakāpei nepieciešama mazāka ārstēšana nekā smagas formas.

2. Jo ātrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo labāki rezultāti un mazāk komplikāciju (tas attiecas arī uz mērenām un smagām formām).

  • absolūtais bads pirmajās 3-5 dienās
  • bagātīgs dzeramais sārmains ūdens bez gāzēm līdz 2 litriem dienā - no 2 dienām,
  • beigās bada - šķidra putra,
  • pakāpeniska diētas paplašināšanās.

Parasti uzturam akūtā pankreatīta gadījumā vajadzētu būt nelielām porcijām, tomēr ar augstu uzturvielu koncentrāciju. Parasti atļauts dienā:

  • 200 g biezpiena
  • 10-50 ml krējuma,
  • tvaika kotletes,
  • 1-2 banāni
  • jogurts
  • liesa vārīta zivs,
  • ne spēcīgs buljons,
  • siers
  • bulciņa ar sviestu.
  • neapstrādāti dārzeņi
  • pilnpiens
  • cepts
  • pikanta, pikanta,
  • stiprs buljons, kafija
  • skābs kefirs
  • olas
  • desa
  • alkohols.

Šī diēta novēro vismaz 3 mēnešus, bet smagu pankreatītu gadījumā - līdz 1 gadam.

1. Atkarībā no slimības stadijas:

  • Agrīnais periods - detoksikācija, hemosorbcija, plazmasferēze, nieru, zarnu un vēdera "mazgāšana" ar dialīzes palīdzību.
  • Infekcijas komplikāciju periods ir ķirurģiska iejaukšanās.

2. Zāles:

  • samazinot hormonu veidošanos aizkuņģa dziedzerī (platīfilīns, atropīns),
  • aizkavē aizkuņģa dziedzera funkciju (fluoruracilu, ribonukleāzi),
  • antifermentīni (gordoks, kontrikal),
  • citi: dalargīns, somatostatīns, antibiotikas un daži citi līdzekļi.

Pēc slimnīcas izrakstīšanas pacients tiek novērots gastroenterologā, un ārstēšana sastāv no akūtas pankreatīta atkārtošanās profilakses vai hroniskas terapijas paasinājuma novēršanas.

Profilakse

Daudzos gadījumos var izvairīties no akūtas pankreatīta attīstības. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams:

  1. Nepārēdiet.
  2. Nedzeriet alkoholu.
  3. Savlaicīga holelitiāzes ārstēšana (noņemiet žultspūšļa darbību).
  4. Neizmantojiet apšaubāmas kvalitātes produktus un zāles.
  5. Nelietojiet zāles ļaunprātīgi.
  6. Veidot veselīgu dzīvesveidu.

Hronisks pankreatīts

Hronisku pankreatītu raksturo pastāvīga vai periodiska aizkuņģa dziedzera iekaisuma klātbūtne, kas pakāpeniski noved pie šī orgāna funkcionālā trūkuma rašanās.

Hronisks pankreatīts var rasties gandrīz asimptomātiski, kā arī zem dažādu citu slimību maskas, piemēram: hronisks holecistīts, žults diskinēzija, peptiska čūla utt.

Cēloņi

1. Alkohols. Tas ir galvenais faktors pankreatīta attīstībā. Cowarene, jo vairumā gadījumu slimības parādīšanās rodas ne uzreiz, bet pēc vairāku gadu ilgas tās regulāras lietošanas (no 8 līdz 18 gadiem). Lai to paveiktu, pietiek ar katru pusperioda pudelīti ar zemu alkohola saturu.

2. Žultsakmeņu slimība. Lai gan šī slimība visbiežāk izraisa akūtu pankreatītu, tomēr dažos gadījumos slimības formas attīstās.

3. Pusaudžu un jauniešu idiopātiskais pankreatīts. Šajā gadījumā cēlonis nav zināms. Šāda pankreatīta mazuļa formu bieži vien rada sāpes, diabēts un eksokrīna aizkuņģa dziedzera nepietiekamība. Veco formu raksturo kalcifikācijas klātbūtne aizkuņģa dziedzerī, kā arī diabēts un steatoreja (tauku izkārnījumi), bet sāpes vispār nav raksturīgas.

4. Dažu mikroelementu trūkums, nepietiekams pārtikas produkts (piemēram, tropiskais pankreatīts).

5. Tā saucamā Oddi sfinktera patoloģija.

6. Dažas zāles, piemēram:

  • azatioprīns
  • NPL,
  • metronidazols,
  • kortikosteroīdi
  • sulfonamīdi,
  • paracetamols
  • estrogēni
  • tetraciklīns
  • sulfasalazīns
  • furosemīds
  • hipotiazīds.

7. Paaugstināts lipīdu saturs asinīs, it īpaši triglicerīdi.

8. Iedzimtība un dažas ģenētiskās slimības:

  • hemochromatozes
  • cistiskā fibroze un daži citi.

9. Aizkuņģa dziedzera išēmisks bojājums. Tas tiek novērots ar precīzi izteiktu attiecīgo trauku aterosklerozi.

10. Vīrusu infekcijas. Piemēram, ar hepatītu vai infekciozu parotitu.

12 Paaugstināts kalcija līmenis asinīs.

Klasifikācija

Par galveno iekaisuma cēloni izceļas hronisks pankreatīts:

  • toksiski vielmaiņas (tostarp alkohola),
  • idiopātisks
  • iedzimta
  • autoimūns
  • atkārtota
  • obstruktīva.

Sarežģījumi

Visbiežāk sastopamās hroniskas pankreatīta komplikācijas ir šādas:

  • vēdera aizplūšana
  • portāla hipertensijas attīstība,
  • infekcija (abscess, paranfrīts uc),
  • asiņošana
  • cukura diabēts.

Kā slimība attīstās?

Parasti laika gaitā pastiprinās aizkuņģa dziedzera audu izmaiņas, kas atspoguļojas šādos slimības posmos:

  1. Sākotnējais posms. Tas ilgst apmēram 10 gadus, ko raksturo pārejoši paasinājumu un atbrīvošanās periodi. Tipiskā situācijā vadošais simptoms ir atšķirīga sāpju intensitāte un atrašanās vieta, kā arī dispepsis sindroms, kas izzūd, kamēr notiek ārstēšana.
  2. Otrais posms. Desmit gadus pēc hroniskā pankreatīta parādīšanās priekšējā sienā parādās aizkuņģa dziedzera eksokrīnas nepietiekamības pazīmes, un sāpes pakāpeniski samazinās.
  3. Komplikāciju attīstības stadija. Papildus komplikāciju attīstībai šajā posmā ir raksturīgas lokalizācijas izmaiņas, sāpju sindroma intensitāte un pastāvīgs dispepsis sindroms.

Hroniskas pankreatīta simptomi pieaugušajiem

Hronisks pankreatīts kādu laiku var būt asimptomātisks vai maskēt citām vēdera dobuma slimībām.

Šajā gadījumā precīzu diagnozi var veikt tikai ārsts.

Galvenie klasiskā hroniskā pankreatīta simptomi ir šādi:

1. Sāpes vēderā. Tas bez skaidras lokalizācijas, izstaro muguru, var būt zvana:

  • ar daļēju vai pilnīgu caurejas lūmena aizsprostojumu - rodas pēc ēšanas, paroksizmāla, tiek apturēta ar pankreatīnu vai antisecretory narkotikām;
  • kā rezultātā iekaisums - nav atkarīgs no ēdiena uzņemšanas, apstarošanas no epigastrijas uz muguras zonu, pāriet pēc analgētiskiem līdzekļiem;
  • aizkuņģa dziedzera fermentu deficīta dēļ - sāpes pārsvarā pārpludo dabā, kas saistītas ar gāzes ražošanu.

2. Eksokrīnas (eksokrīnas) nepietiekamības pazīmes. Tā attīstās kā rezultātā gremošanas traucējumi un nepieciešamo vielu absorbcija no zarnas. To raksturo:

  • izkārnījumi (līdz 6 reizēm dienā);
  • fetid, tauku izkārnījumi (steatorrēze),
  • slikta dūša, vemšana
  • svara zudums,
  • vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās
  • vētraina vēderā, atraugas,
  • dažādu minerālvielu un vitamīnu trūkuma simptomi.

3. Intoksikācijas sindroms. Šajā gadījumā ir:

  • vispārējs vājums
  • samazināta ēstgriba,
  • tahikardija
  • temperatūras paaugstināšanās,
  • asinsspiediena pazemināšana.

4. Biliārā hipertensija. Sindroma galvenās iezīmes:

  • mehāniskā dzelte,
  • par ultraskaņu: aizkuņģa dziedzera galvas palielināšanās, holledokusa saspiešana.

5. Endokrīnās sistēmas traucējumi. Rodas 1/3 no pacientiem:

  • ketoacidoze,
  • cukura diabēts,
  • hipoglikēmijas tendence.

Hroniska pankreatīta gadījumā var parādīties Tuzhilin simptoms - vēdera, muguras, krūškurvja, kas ir aneirisma, parādīšanās spožos sarkanajos punktos un pēc presēšanas nepazūd.

Diagnostika

Pirmajā posmā, lai noteiktu un precizētu diagnozi, jākonsultējas ar gastroenterologu. Viņš runā ar pacientu, veic eksāmenu un ievieš dažus papildu laboratorijas un instrumentālās pārbaudes veidus, piemēram:

  1. Aizkuņģa dziedzera ultraskaņa. Ļauj noteikt orgānu izmēru, blīvumu un struktūru, identificēt pseidocistis, kalcinācijas un citus veidojumus.
  2. Endoskopiskā ultrasonogrāfija. Sensors novietots nevis uz priekšējās vēdera sienām, bet gan barības vadā, kuņģī un 12 apvalkiem.
  3. Datortomogrāfija. Iecelta, ja slikta redzamība no dziedzera ultraskaņas.
  4. MRI. Labi vizualizē aizkuņģa dziedzera kanālus.
  5. Radiogrāfiskās metodes: kalcikācijas noteikšana orgānu jomā.

No laboratorijas metodes parasti tiek iecelti:

  1. Pabeigt asins analīzes: var paātrināt ESR, anēmiju, leikocitozi.
  2. Amilāze asinīs, urīnā: palielināts saturs.
  3. Elastāze 1 izkārnījumos. To nosaka ELISA metode un tas ir "zelta standarts" pankreatīta noteikšanai.
  4. Glikozes tolerances noteikšana, glikozes līmeņa noteikšana asinīs.
  5. Kopprogramma: palielināts tauku saturs (steatoreja) un nesadalītas muskuļu šķiedras (creatorréa).
  6. Piemēram, testi: bentiramīds, Lunda tests, sekretin-pankreozīms, jodolipolīds, fluoresceīns-dilaurāts un tamlīdzīgi.

Hroniskas pankreatīta ārstēšana

Hroniskas pankreatīta saasināšanās laikā

1 Badošanās. Jo intensīvāka ir sāpes, jo ilgāk ir badošanās periods.

Lai saglabātu pacienta izturību šajās dienās, viņam tiek dota papildu parenterāla barošana. Sāpes samazinās, nelielās porcijās tiek atļautas frakcionētas maltītes ar tauku ierobežošanu.

2. Auksts. Ja jūs ievietojat ledus kārbu uz aizkuņģa dziedzera projekcijas lauka, fermentu sekrēcija nedaudz samazināsies.

3. Zāles:

  • Fermentu līmeņa samazināšanās - somatostatīns, oktreotīds.
  • Antacīdi 2-3 nedēļas - ranitidīns, omeprazols, famotidīns.
  • Fermenti (sāk lietot pēc izsalkuma) - mezim-forte, pankreatīns. Preparāti, kas satur žults, ar hronisku pankreatīta paasinājumu ir aizliegti (piemēram, festāls, ferments, digestāls).
  • Analgesijas līdzekļi un spazmolītiskie līdzekļi - analgīns, novakains, eufilīns, nitroglicerīns, atropīns, dažādi "litikie kokteiļi" utt.
  • Proteolītisko enzīmu inhibitori - pretcitālie, gordoks, metilurā cils, aminokaproīnskābe (ārvalstu medicīnā nevar izmantot).
  • Prokinetics, lai mazinātu sliktu dūšu - cirkulu, motiliju.
  • Antibiotikas infekcijas komplikāciju gadījumā - cefalosporīni, penicilīni, karbenicilīni, aminoglikozīdi, fluorhinoloni.

Atlaižu stadija

Ārpus saasināšanās uztura ievērošana ir pirmais starp terapeitiskajiem pasākumiem. Ieteikumi par hronisku pankreatītu remisijas fāzē ir šādi:

  1. Pilnīgs alkohola atteikums jebkurā formā.
  2. Daļējas ēdienreizes mazās porcijās 5-6 reizes dienā.
  3. Aizliegts: marinādes, stiprie buljoni, cepti, pikanti ēdieni, garšvielas, gāzētie dzērieni, kafija, tēja.
  4. Palielināts olbaltumvielu skaits: gaļas un zivju mazu tauku šķirnes, beztauku biezpiens, vājš siers.
  5. Dzīvnieku tauku, kā arī rafinētu ogļhidrātu ierobežošana.

Pārtika jāsniedz siltā veidā.

Ja pacients zaudē svaru, periodisku caureju, apetītes samazināšanos, tad izraksta aizvietotāju terapiju ar šādiem medikamentiem:

Tiek uzskatīts, ka fermenti tiek izrakstīti pietiekamā daudzumā, ja izkārnījumi tiek samazināti līdz 3 reizēm dienā, vēdera uzpūšanās parādība samazinās un palielinās ķermeņa masa.

Operatīvā ārstēšana

Dažos gadījumos hronisks pankreatīts pieaugušajiem tiek ārstēts nekavējoties:

  • ar neārstējamas sāpēm
  • komplikāciju attīstība (piemēram, asiņošana)
  • ja ir aizdomas par vēzi.

Galvenie darbības veidi ir:

  • aizkuņģa dziedzera daļēja rezekcija,
  • drenāžas operācijas, kas ļauj samazināt spiedienu cauruļvados,
  • dažu nervu stumbra krustojums ar stiprām un nepieejamām sāpēm

Fizioterapija

  • Elektroforēze ar novakaiīnu vai magneziju.
  • Diadinamiskā.
  • Ultraskaņas terapija.
  • CMT terapija

Profilakse

Brīdiniet hroniskā pankreatīta attīstību, lai palīdzētu šādiem ieteikumiem:

  1. Atteikšanās no smēķēšanas, alkohols.
  2. Pareizais piegādes veids (nelieli apjomi, frakcionēti).
  3. Dabiskas, veselīgas pārtikas lietošana.
  4. Savlaicīga aknu slimību ārstēšana, divpadsmitpirkstu zarnas čūla, kuņģis.

Pankreatīta iezīmes grūtniecēm

Diemžēl grūtniecības laikā hronisks pankreatīts var pasliktināties. Tas ir saistīts ar dažām grūtnieču vispārējā stāvokļa un uzvedības iezīmēm:

  1. Žultsakmeņu slimība.
  2. Izmaiņas uztura stereotipus.
  3. Hipertrigliceridēmija un hiperlipidēmija (paaugstināts triglicerīdu un lipīdu līmenis asinīs).
  4. Hiperparatireoidisms (kalcija metabolisma traucējumi).
  5. Alkoholisms, smēķēšana.
  6. Grūtnieces uzvedības īpatnības.
  7. Gremošanas sistēmas kustīguma traucējumi.
  8. Samazināta fiziskā aktivitāte.

Pankreatīta saasināšanās grūtniecēm var liecināt par šādiem simptomiem:

  • Vairāku vemšanu pirmajā grūtniecības pusē līdz 17-22 nedēļām.
  • Dispepsijas pazīmju parādīšanās pēc 12 grūtniecības nedēļām.

Atlikušās pazīmes ir līdzīgas tām, kas parasti rodas pankreatīta paasinājumā.

Galvenie hroniskā pankreatīta simptomi grūtniecēm

  1. Sāpes epigastrijā.
  2. Slikta dūša, vemšana.
  3. Slikta apetīte.
  4. Samazināts noskaņojums.
  5. Bezmiegs.
  6. Ādas un sklera dzeltenums.
  7. Galvassāpes.
  8. Lēna sirdsdarbība.
  9. Samazināts asinsspiediens.
  10. Temperatūras paaugstināšanās.
  11. Meteorisms un vēdera uzpūšanās.

Grūtnieču ārstēšana ar hronisku pankreatītu tiek ārstēta saskaņā ar standarta shēmām, bet tiek parakstītas tikai tās zāles, kuras nav kontrindicētas grūtniecības laikā.

  • Iepriekšējais Raksts

    Kā pareizi noņemt pankreatīta uzbrukumu mājās: pirmā palīdzība

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Hroniska pankreatīta paasinājums

VISPĀRĒJĀŠī slimība ir viena no akūtas pankreatīta sarežģījumiem, kas laika gaitā nav izārstēta. Ja šādas pazīmes aizkuņģa sindroms kā amilazemiya, lipazemiya un sāpes notiek sešu mēnešu laikā pēc tam, kad slimības diagnozi, mēs runājam par uzbrukuma akūta pankreatīta, pēc šī termiņa beigām, ir par hronisku pankreatītu.

Lipofibroze, fibrolipomatoze, aizkuņģa dziedzera fibromatozes, fibro-tauku izmaiņas

Slimības, ko sauc par difūzu lipofibrozi vai aizkuņģa dziedzera fibolipomatozi, nepastāv. Bet kāpēc ultraskaņas ārsts-diagnostikas speciālists raksta līdzīgu secinājumu ultraskaņas izmeklēšanas protokolā?

Kas ir Drotaverin tabletes, ko lieto: instrukcijas un atsauksmes

Drotaverīns pieder pie myotropic spasmolizatoru grupas. Pēc tās struktūras un iedarbības uz gludiem muskuļiem, zāles ir līdzīgas papaverīnam, bet tai ir izteiktāks terapeitiskais efekts.