Galvenais Diēta

Gilberta sindroms

Žilbēra sindroms (Žilbēra slimība), ir labdabīgs aknu disfunkciju, kas sastāv notīrīšanu netiešā bilirubīna, kas veidojas sadalījumu hemoglobīna laikā.

Gilberta sindroms ir iedzimta konstitucionāla iezīme, tādēļ šī daudzu autoru patoloģija netiek uzskatīta par slimību.

Līdzīga anomālija notiek 3-10% iedzīvotāju, it īpaši tas tiek diagnosticēts Āfrikas iedzīvotāju vidū. Ir zināms, ka vīrieši 3-7 reizes biežāk cieš no šīs slimības.

Aprakstītā sindroma galvenās īpašības ir periodisks bilirubīna palielinājums asinīs un ar to saistītā dzelte.

Cēloņi

Gilberta sindroms ir iedzimta slimība, ko izraisa gēna defekts, kas atrodas otrajā hromosomā un ir atbildīgs par aknu enzīma glikoroniltransferāzes ražošanu. Netiešs bilirubīns šī enzīma dēļ saistās ar aknām. Tās pārmērīgais daudzums izraisa hiperbilirubinēmiju (paaugstinātu bilirubīna saturu asinīs) un kā rezultātā dzelti.

Izdalīti faktori, kas izraisa Gilberta sindroma saasināšanos (dzelte):

  • infekcijas un vīrusu slimības;
  • ievainojumi;
  • menstruācijas;
  • uztura pārkāpšana;
  • badošanās;
  • insolācija;
  • nepietiekams miegs;
  • dehidratācija;
  • pārmērīgas fiziskās aktivitātes;
  • stresu;
  • dažu zāļu lietošana (rifampicīns, levomicetīns, anaboliskie līdzekļi, sulfonamīdi, hormonālie medikamenti, ampicilīns, kofeīns, paracetamols uc);
  • dzeramais alkohols;
  • operatīva iejaukšanās.

Gilberta slimības simptomi

Trešdaļā pacientu patoloģija neizpaužas. Palielināts bilirubīna līmenis asinīs tiek reģistrēts kopš dzimšanas, taču ir grūti noteikt šo diagnozi zīdaiņiem sakarā ar jaundzimušo fizioloģisko dzelti. Parasti Gilberta sindromu nosaka jauni vīrieši vecumā no 20-30 gadiem apsekojuma laikā cita iemesla dēļ.

Galvenā Gilberta sindroma pazīme ir dzelte (dzelte) sklerā un dažreiz āda. Dzelte vairumā gadījumu ir periodiska rakstura un viegla smaguma pakāpe.

Aptuveni 30% pacientu saasināšanās laikā atzīmējiet šādus simptomus:

  • sāpes labajā pusē;
  • grēmas;
  • metāla garša mutē;
  • apetītes zudums;
  • slikta dūša un vemšana (īpaši, ja redzat saldos pārtikas produktus);
  • vēdera uzpūšanās;
  • sajūta pārslogota vēdera;
  • aizcietējums vai caureja.

Neizslēdziet daudzu slimību pazīmēm:

  • vispārējs vājums un nespēks;
  • hronisks nogurums;
  • koncentrēšanās grūtības;
  • reibonis;
  • sirds sirdsklauves;
  • bezmiegs;
  • drebuļi (bez drudža);
  • muskuļu sāpes.

Daži pacienti sūdzas par emocionāliem traucējumiem:

  • depresija;
  • antisociāla uzvedība;
  • nepamatotas bailes un panika;
  • uzbudināmība.

Emocionālā labilitāte, visticamāk, nav saistīta ar paaugstinātu bilirubīna līmeni, bet ar pašhipnozi (pastāvīga testu piegāde, dažādu klīniku apmeklējumu un ārstu apmeklējumi).

Diagnostika

Lai apstiprinātu vai atspēkotu Gilberta sindromu, dažādi laboratorijas pētījumi palīdz:

  • asins analīzes - retikulocitozi (augsts nenobriedušu eritrocītu saturs) un vieglu anēmiju 100-110 g / l.
  • vispārējā urīna analīze - nav noviržu no normas. Urobilinogēna un bilirubīna klātbūtne urīnā norāda uz aknu patoloģiju.
  • bioķīmiskā analīze asins - glikozes līmenis asinīs - normāls vai nedaudz samazināts, asins olbaltumvielas - in normas robežās, sārmainās fosfatāzes, AST, ALT - normāls, timolu tests negatīvs.
  • bilirubīna līmenis asinīs - normālais kopējā bilirubīna saturs ir 8,5-20,5 mmol / l. Gilberta sindromā kopējā bilirubīna līmenis palielinās netiešā bilirubīna dēļ.
  • asins recēšanu - protrombīna indekss un protrombīna laiks - normālos robežās.
  • vīrusu hepatīta marķieri - nav.
  • Aknu ultraskaņa.

Iespējams, ka daži palielinās aknu apjoms saasināšanās laikā. Gilberta sindroms bieži tiek kombinēts ar holangītu, žultsakmeņiem, hronisku pankreatītu.

Ir arī ieteicams izmeklēt vairogdziedzera funkcijas un veikt asins analīzi seruma dzelzs, transferīns, kopējā dzelzs saistīšanās spējas (OZHSS).

Turklāt, lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikti īpaši testi:

  • Paraugs ar badu.
    Pēkšņi 48 stundas vai kafijas satura ierobežošana (līdz 400 kcal dienā) izraisa brīvā bilirubīna strauju pieaugumu (2-3 reizes). Nesaistīts bilirubīns tiek noteikts tukšā dūšā pirmajā pārbaudes dienā un pēc divām dienām. Netieša bilirubīna palielināšanās par 50-100% liecina par pozitīvu paraugu.
  • Paraugs ar fenobarbitālu.
    Fenobarbitāla lietošana devā 3 mg / kg / dienā 5 dienas palīdz samazināt nesaistītu bilirubīna līmeni.
  • Paraugs ar nikotīnskābi.
    Intravenoza nikotīnskābes injekcija 50 mg devā palielina nesaistītā bilirubīna daudzumu asinīs 2-3 reizes trīs stundas.
  • Paraugs ar rifampicīnu.
    Ievads 900 mg rifampicīna izraisa netiešo bilirubīna palielināšanos.

Arī perkutānā aknu punkcija ļauj apstiprināt diagnozi. Punktatiskā histoloģiskā pārbaude neuzrāda aknu hepatīta un aknu cirozes pazīmes.

Vēl viens papildu, bet dārgs pētījums ir molekulārā ģenētiskā analīze (asins no vēnām), ar kuru nosaka defektu DNS, kas iesaistīta Gilberta sindroma attīstībā.

Gilberta sindroma ārstēšana

Gilberta sindromam nav īpašas ārstēšanas. Pacientu stāvokli un ārstēšanu pārrauga gastroenterologs (viņa prombūtnē - terapeits).

Diēta sindroma gadījumā

Ieteicams dzīvībai un saasināšanās periodiem - īpaši uzmanīgiem - ievērot diētu.

Diētiski ir dārzeņi un augļi, pārsvarā no graudaugiem dod priekšroku auzām un griķiem. Atļauts ledus biezpiens, līdz 1 olu dienā, vieglie cietie sieri, sauss vai iebiezināts piens, nedaudz krējuma. Gaļai, zivīm un mājputniem jābūt ar mazu tauku šķirnēm, tas ir kontrindicēts, lietojot asus pārtikas produktus vai pārtikas produktus ar konservantiem. No alkohola, īpaši spēcīga, ir vērts atteikties.

Parādīts bagātīgs dzēriens. Vēlams melnā tēja un kafija ar zaļo tēju un nesaldinātām augļu sulām no skābētām ogām (dzērvenēm, dzērvenēm, ķiršiem).

Ēšana - vismaz 4-5 reizes dienā, mērenās porcijās. Pēkšņi, piemēram, pārēšanās, var izraisīt Gilberta sindroma pasliktināšanos.

Turklāt pacientiem ar šo sindromu vajadzētu izvairīties no saules iedarbības. Ir svarīgi informēt ārstu par šīs patoloģijas klātbūtni, lai ārstējošais ārsts izvēlētos adekvātu ārstēšanu citu iemeslu dēļ.

Zāļu terapija

Ārstēšanas laikā recepcija tiek noteikta:

  • hepatoprotektori (Essential forte, carpel, silymarin, heptral);
  • vitamīni (B6);
  • fermenti (festāls, mezims);

Ir parādīti arī īsi fenobarbitāla kursi, kas saistās ar netiešo bilirubīnu.

Lai atjaunotu zarnu peristaltiku un ar smagu nelabumu vai vemšanu, metoklopromīds (cerukāls) tiek lietots domperidons.

Prognoze

Gilberta sindroma prognoze ir labvēlīga. Ar uztura ievērošanu un uzvedības noteikumiem šādu pacientu paredzamais dzīves ilgums neatšķiras no veseliem cilvēkiem. Turklāt veselīga dzīvesveida uzturēšana palīdz palielināt to.

Komplikācijas hroniska hepatīta un cirozes veidā ir iespējamas ar alkohola pārmērīgu lietošanu, pārmērīgu entuziasmu par "smagu" pārtiku, kas ir pilnīgi iespējama veseliem cilvēkiem.

Diagnoze pēc simptomiem

Uzziniet savu iespējamo slimība un uz kuru ārsts vajadzētu iet.

Kas ir Gilberta ģenētiskais sindroms un kā ārstēt šo slimību?

Gilberta sindroms (ģimenes dzelte, pigmenta hepatozes) ir labdabīga aknu patoloģija, ko raksturo epizodisks un mērens bilirubīna koncentrācijas paaugstināšanās asinīs.

Slimība ir tieši saistīta ar iedzimtā gēna defektu. Slimība neizraisītu smaga aknu bojājuma, bet, jo tas ir balstīts uz pārkāpumu sintēzes enzīms neitralizēšanai toksisko vielu var attīstīties komplikācijas, kas saistītas ar to žultsvadu iekaisums un veidošanos žultsakmeņi.

Gilberta sindroms - kas tas ir vienkāršos vārdos

Lai izprastu patoloģijas būtību, ir jāprecizē aknu funkcijas. Ar veselīgu persona iestādei dara pamata filtra funkciju, ti, sintezējas žults, kas ir nepieciešams, lai nojauktu olbaltumvielas, taukus un ogļhidrātus, ir iesaistīts vielmaiņas procesus, neitralizē un noņem no organisma toksīnus.

Ar Gilberta sindromu aknas nespēj pilnīgi pārstrādāt un izvadīt no organisma toksisko žults pigmenta bilirubīnu. Tas ir saistīts ar nepietiekamu specifiskā fermenta ražošanu, kas ir atbildīgs par tā neitralizāciju. Tā rezultātā brīvā bilirubīns uzkrājas asinīs un nokļūst acs un ādas dzeltenā krāsā, tādēļ slimību parasti sauc par hronisku dzelti.

Gilberta sindroms ir iedzimta slimība, gēna defekts, kas atbild par pareizu žults dzeltenā bilirubīna apmaiņu. Slimības gaitā ir regulāri novērota vieglā dzelte, bet aknu testu rezultāti un citi asins bioķīmiskie rādītāji paliek normāli. Iedzimta slimība biežāk tiek diagnosticēta vīriešiem un vispirms izpaužas gados jauniešiem un pusaudžiem, kas saistās ar bilirubīna metabolisma izmaiņām dzimumhormonu ietekmē. Šajā gadījumā slimības simptomi rodas periodiski, visā dzīvē. Gilberta-MKB 10 sindroms ir kods K76.8 un attiecas uz rafinētām aknu slimībām ar autosomālu dominējošo mantojuma veidu.

Cēloņi

Zinātnieki apgalvo, ka Gilberta sindroms nenotiek "tukšā" vietā, tā attīstībai ir nepieciešams push, kas izraisa slimības attīstības mehānismu. Šādi provokatīvi faktori ir:

  • nesabalansēta diēta, kurā pārsvarā ir smags, taukains pārtika;
  • alkohola lietošana;
  • dažu medikamentu ilgtermiņa lietošana (antibiotikas, kofeīns, preparāti no NSAID grupas);
  • ārstēšana ar glikokortikosteroīdu līdzekļiem;
  • anabolisko recepcija;
  • atbilstība stingrām diētām, badošanās (pat medicīniskiem nolūkiem);
  • agrāk ķirurģiskas iejaukšanās;
  • pārmērīga fiziskā slodze;
  • nervu pārtēriņu, hronisku stresu, depresijas stāvokli.

Slimības klīniskie simptomi var izraisīt dehidratāciju (dehidratāciju) vai infekcijas slimības (gripa, ARVI), vīrusu hepatītu, zarnu trakta traucējumus.

Gilberta sindroma simptomi

Vispārējs stāvoklis pacientiem ar Gilberta sindromu parasti ir apmierinošs. Slimības simptomi periodiski izpaužas, provocējošu faktoru ietekmē. Galvenās slimības pazīmes ir šādas:

  • dažāda intensitātes pakāpes dzelkstera sindroms;
  • vājums, ātrs nogurums ar minimālu fizisko slodzi;
  • miega traucējumi - tas kļūst nemierīgs, intermitējošs;
  • vienu vai vairāku dzeltenu plankumu (xantelasm) veidošanos plakstiņā.

Palielinoties bilirubīna koncentrācijai asinīs, viss ķermenis vai atsevišķas ādas vietas nasolabiskajā trijstūrī, kājās, plaukstās, padusēs var būt dzeltenas. Dzeltena acs ir novērota, samazinot bilirubīna līmeni. Dzelces pakāpe ir arī atšķirīga - sākot ar nelielu gliemežvāku dzeltenumu līdz ādas gaišai dzeltenībai.

Starp citu, šīs slimības nosacītās pazīmes, kas ne vienmēr izpaužas:

  • smaguma pakāpe labajā pusē;
  • diskomforta sajūta vēdera dobumā;
  • pastiprināta svīšana;
  • galvassāpes, reibonis;
  • apātijas letarģija vai, gluži pretēji, uzbudināmība un nervozitāte;
  • smags nieze;
  • vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās, atraugas, rūgtums mutē;
  • izkārnījumi (caureja vai aizcietējums).

Ģenētiskā slimība ir dažas pašreizējās īpatnības. Piemēram, viens no četriem pacientiem ar Žilbēra sindromu, aknu palielināšanās novērota, ķermenis paceļas no piekrastes arch-under, bet parasto struktūra, maigums nav jūtama. 10% pacientu ir palielināta liesa un vienlaikus patoloģija - žults izdalīšanas sistēmas disfunkcija, holecistīts. 30% pacientu slimība ir praktiski bez simptomiem, sūdzību nav, un slimība ilgstoši var palikt neatklāta.

Kas ir bīstams Gilberta sindroms?

Gilberta sindroma dzeltenā krāsa un sklera nosaka bilirubīna žults pigmenta pārsniegumu. Tā ir toksiska viela, kas veidojas hemoglobīna sadalīšanās laikā. Veselā ķermeņa bilirubīns aknās saistās ar glikuronskābes molekulu un tādā veidā vairs nav bīstams organismam.

Ja aknas ražo noteiktu fermentu, kas neitralizē brīvu bilirubīnu, tā koncentrācija asinīs palielinās. Galvenais nekonjugēta bilirubīna risks ir tas, ka tas viegli izšķīst taukos un spēj mijiedarboties ar fosfolipīdiem šūnu membrānās, kam piemīt neirotoksiskas īpašības. Pirmkārt, nervu sistēma un smadzeņu šūnas cieš no toksisko vielu iedarbības. Kopā ar asinsritu, bilirubīns izplatās visā organismā un izraisa iekšējo orgānu disfunkciju, kas negatīvi ietekmē aknu darbību, žults izdales sistēmu un gremošanas sistēmu.

Pacientiem ar Gilberta sindromu ir aknu pasliktināšanās un paaugstināta organisma jutība pret hepatotoksisko faktoru (alkohola, antibiotiku) iedarbību. Bieža paasinājums slimības izraisa attīstību iekaisuma procesiem žults sistēmas veidošanās akmeņi žultspūslī un izraisīt nenozīmīgu veselības stāvokli, samazinājās veiktspēju un pasliktināšanos pacientu dzīves kvalitāti.

Diagnostika

Ārstam jābūt pamatā ir laboratorijas un instrumentālās izmeklēšanas rezultātus, ņem vērā galvenos klīniskos simptomus un ģimenes vēsturi - tas ir, lai noskaidrotu, vai tuvi radinieki cietuši no slimībām, aknu, dzelte, alkoholismu.

Pārbaudes laikā tiek atklāts ādas un gļotādu dzelte, jūtīgums labajā pusē, neliels aknu palielināšanās. Ārsts ņem vērā pacienta dzimumu un vecumu, norāda, kad parādījās pirmās slimības pazīmes, noskaidro, vai pastāv vienlaicīgas hroniskas slimības, kas izraisa dzelti. Pēc pārbaudes pacientam ir jāveic vairāki testi.

Gilberta sindroma vispārējs un bioķīmisks asins analīzes rezultāts palīdzēs noteikt kopējā bilirubīna līmeņa paaugstināšanos tā brīvās, netiešās frakcijas dēļ. Gilberta sindroma attīstība norāda vērtību līdz 85 μmol / l. Tajā pašā laikā citi rādītāji - proteīni, holesterīns, AST, ALT paliek normālā diapazonā.

Urīna analīze - elektrolītu līdzsvara izmaiņas nav notikušas, bilirubīna izskats norāda uz hepatīta attīstību, bet urīns iegūst tumša alus krāsu.

Stercobilīna fekāliju analīze ļauj konstatēt šī galīgā bilirubīna konversijas produkta klātbūtni.

PCR metode - pētījuma mērķis ir identificēt gēnu ģenētisko defektu, kas ir atbildīgs par bilirubīna metabolisma procesiem.

Rimfacīna tests - 900 mg antibiotikas ievadīšana pacientam izraisa netieša bilirubīna līmeņa paaugstināšanos asinīs.

Nav noteikti B hepatīta B, C, D vīrusa marķieri Gilberta sindromā.

Diagnostikas apstiprināšana palīdzēs veikt konkrētus testus:

  • Fenobarbitāla tests - fēnobarbitāla ievadīšanas fāzē bilirubīna līmenis samazinās;
  • tests ar nikotīnskābi - pēc intravenozas zāļu lietošanas bilirubīna koncentrācija 2-3 stundu laikā vairākkārt palielinās.
  • tests ar badu - uz zemu kaloriju diētas fona tiek novērots bilirubīna līmeņa paaugstināšanās par 50-100%.
Instrumentālās izpētes metodes:
  • Vēdera dobuma ultraskaņa;
  • Aknu, žultspūšļa un kanālu ultraskaņa;
  • divpadsmitpirkstu zondes;
  • aknu parenhimēmas izpēte ar radioizotopu metodi.

Aknu biopsija tiek veikta tikai tad, ja ir aizdomas par hronisku hepatītu un aknu cirozi.

Ģenētiskā analīze tiek uzskatīta par ātrāka un visefektīvākā. Homozigotu Gilberta sindromu var noteikt DNS diagnozes dēļ, pētot UDFGT gēnu. Diagnoze tiek apstiprināta, kad TA atkārtoti (2 nukleīnskābes) daudzums defektīvā gēna promotora rajonā sasniedz vai pārsniedz 7.

Pirms terapijas sākuma eksperti iesaka veikt ģenētisko analīzi Gilberta sindromā, lai pārliecinātos par pareizu diagnozi, jo slimības ārstēšanai tiek izmantoti medikamenti ar hepatotoksisku iedarbību. Ja ārsts-diagnostikas speciālists pieļauj kļūdu, vispirms no šādas ārstēšanas cietīs aknas.

Gilberta sindroma ārstēšana

Shēma terapija, ārsts ir izvēlēts, ņemot vērā simptomu nopietnību, pacienta vispārējo stāvokli un bilirubīna līmeni asinīs.

Ja indikatori netiešā bilirubīna daļa ir mazāka par 60 U / L, tad pacients ir tikai vieglas dzelte ādas un nav simptomu, piemēram, izmaiņas uzvedībā, slikta dūša, vemšana, miegainība - zāles netiek lietots. Terapijas pamatā ir dzīvesveida pielāgošana, darba un atpūtas režīma ievērošana, fiziskās slodzes ierobežošana. Pacientiem ir ieteicams palielināt šķidruma uzņemšanu un saglabāt diētu, kas izslēdz tauku, pikanta, cepta pārtika, ugunsizturīgos taukus, konservus, alkoholu.

Šajā stadijā tiek praktizēti sorbenti (aktivētā ogle, polisorbs, enterosgēls) un fototerapijas metodes. Insulācija ar zilu gaismu ļauj brīvam bilirubīnam nokļūt ūdenī šķīstošajā frakcijā un atstāt ķermeni.

Palielinoties bilirubīna līmenim līdz 80 mikromol / l un vairāk, pacientam tiek izrakstīts fenobarbitāls (Barbovans, korvalols) devā līdz 200 mg paciņā. Ārstēšanas ilgums -2-3 nedēļas. Diēta kļūst stingrāka. Pacientam pilnībā jānovērš diēta:

  • konservēti, pikanti, tauki, smagie pārtikas produkti;
  • smalkmaizītes, saldumi, šokolāde;
  • spēcīga tēja un kafija, kakao, jebkura veida alkohols.

Uzmanības centrā ir uztura uztura gaļa un zivis, graudaugu, veģetārie zupas, svaigi dārzeņi un augļi, cepumi, salds sulas, augļu dzērieni, augļu dzērieni, zemu tauku raudzēti piena dzērieni.

Hospitalizācija

Ja bilirubīna līmenis turpina palielināties, stāvoklis pasliktinās, pacientam ir nepieciešama hospitalizācija. Slimnīcas stāvoklī terapijas režīms ietver:

  • hepatoprotektori aknu funkciju uzturēšanai;
  • poliioonisko šķīdumu intravenozai ievadīšanai;
  • sorbentu uzņemšana;
  • fermentu, kas uzlabo gremošanu, uzņemšana;
  • izšķīdinātāji, kuru pamatā ir laktuloze, paātrinot toksīnu (Normate, Dufalac) likvidēšanu.

Smagos gadījumos albumīns tiek ievadīts intravenozi vai tiek veikta asins pārliešana. Šajā stadijā stingri kontrolēts pacienta uzturs, no tā tiek izmesti visi pārtikas produkti, kas satur dzīvnieku taukus un proteīnus (gaļu, zivis, olas, biezpienu, sviestu uc). Pacientam ir atļauts ēst svaigus augļus un dārzeņus, ēst veģetārās dārzeņu zupas, graudaugus, cepumus, beztauku piena produktus.

remisijas periodos, kad nav akūtas slimības simptomi laikā, kas noteikts uzturošo terapiju mērķis ir atjaunot funkcijas žults sistēmas, novēršot žults stāzi un akmeņu veidošanos. Lai to panāktu, mēs iesakām lietot Gepabene, Ursofalk vai augu izcelsmes novārījumus ar choleretic darbību. Šajā laikposmā uzturā ir noteikti stingri ierobežojumi, taču pacientam vajadzētu izvairīties no alkohola un pārtikas produktu lietošanas, kas var izraisīt slimības saasinājumu.

Periodiski, divas reizes mēnesī, ieteicams veikt aklu zondēšanu (tjubazh). Procedūra ir nepieciešams, lai novērstu stāvoša žults, tas ir badošanās ksilīts vai sorbīta. Pēc tam pietrūkst pusstundas labajā pusē ar siltu karstā ūdens pudelīti. Procedūra ir vislabāk izdarīt vienā dienā, kā tas ir pievienots šķidra vēdera izeja un biežu braucienu uz tualeti.

Serviss armijā

Daudzi jaunieši vēlas uzzināt, vai viņi uzsāk karaspēku ar Gilberta sindromu. Saskaņā ar slimības grafiku, kurā sīki aprakstīti aināro veselības aizsardzības prasības, pacientiem ar ģenētisku dzelti tiek aicināti steidzami veikt militāro dienestu. Šī diagnoze nav iemesls atlaist vai atbrīvot no karaspēka.

Bet tajā pašā laikā tiek izdarīta atruna, saskaņā ar kuru jaunajam cilvēkam jāpiešķir īpaši apstākļi. Ar Gilberta sindromu pieaicinātājam nevajadzētu izsalkušies, pakļauti smagām fiziskām aktivitātēm, ēst tikai veselīgu pārtiku. Praksē armijas apstākļos šo prasību izpilde ir praktiski neiespējama, jo ir iespējams nodrošināt visus nepieciešamos noteikumus tikai štābā, kur parasts karavīrs ir problemātiski nokļūt nepatikšanās.

Tajā pašā laikā Gilberta sindroma diagnoze ir pamats atteikumam uzņemties augstākās militārās iestādes. Tas ir, lai profesionālu pakalpojumu bruņotajos spēkos, jaunieši ir atzīta par nederīgu un medicīnisko komisiju neļauj viņiem veikt iestājeksāmenus.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ģenētiskā dzelte ir viena no slimībām, kurā daudzi speciālisti pauž gandarījumu par tautas līdzekļu izmantošanu. Šeit ir dažas populāras receptes:

Kombinēts maisījums

Zāļu sastāvu sagatavo no vienāda daudzuma medus un olīveļļas (katra 500 ml). Uz šo maisījumu pievieno 75 ml ābolu sidra etiķa. Sastāvs rūpīgi sajauc, ielej stikla traukā, uzglabā ledusskapī. Pirms uzņemšanas maisa ar koka karoti un 20 minūtes pirms ēšanas ņem 15-20 pilienus. Simptomi dzelte atkāpšanos trešajā dienā ārstēšanas, bet maisījumu jāveic vismaz nedēļu, lai nodrošinātu pozitīvu rezultātu.

Dārza sula

Augu lapas novāc maijā ziedēšanas periodā, šajā laikā tajās ir vislielākais derīgo vielu daudzums. Kāti dadzis svaigi maltu ar marles izspiež sulu, to atšķaida uz pusēm ar ūdeni un ņem 1ch.l. pirms ēšanas 10 dienas.

Gilberta sindroms (slimība) - kādi ir vienkārši vārdi, cēloņi, simptomi un ārstēšana

Kad pareizu darba aknas izfiltrē netīrumus un toksīnus no organisma, rokturi proteīnus, ogļhidrātus un taukus sadalās ar žulti, uzglabā žultspūslī. Cilvēkam ar Gilbert sindromu aknas nespēj apstrādāt secīgi iedzeltenbrūna pigmenta žults, ko sauc par bilirubīnu. Tas noved pie augsta līmeņa šīs vielas asinīs un var izraisīt ādas un acu pavājināšanos dzeltenā krāsā (dzelte). Gilberta sindroms parasti tiek uzskatīts par nekaitīgu slimību, un tam nav nepieciešama ārstēšana, bet vai tiešām tā ir?

Gilberta sindroms - kas tas ir vienkāršā valodā

Gilberta sindroms - tiek saukts par aknu darbības traucējumiem vai ģimenes dziļumu (nemēlītisks). Ko tas nozīmē? Tas ir iedzimts un to raksturo žults pigmenta palielināšanās asinīs. Gilberta sindroms tiek mantots ar autosomu dominējošo tipu, t.i. viena vecāka hromosomu komplektā ir dominējošais gēns, kas tiek nodots bērnam.

Šāda slimība attīstās jaunībā (3-13 gadi), zēni biežāk slimo. Acu konjugācijas funkcija samazinās vienkārši vārdos - spēja saistīties bez bilirubīna asinīs. Slimību raksturo tauku nosēdums hepatocītos (cilvēka aknu parenhīmas šūnas). Patoloģijai ir hronisks kurss.

Ja visi iepriekš izskaidrot vienkāršā vārdiem, patoloģija rodas sakarā ar defektu gēna, kas piedalās vielmaiņā bilirubīns - žults pigments, kas ir produkts no sabrukšanas asinīs gkūka kas iekļauts eritrocīti (daļa no asinīm - sarkanās asins ķermenis). Asinis palielina netiešo bilirubīna saturu līdz 100 μmol / l, dzelte, vispārējs vājums, dispepsijas fenomeni, vezovakumulācijas distonija (VSD), samazināta psihomotorā aktivitāte. Pastāv nevietā vēdera sāpes, palielinās aknu skaits. Slimība ir ārstējama, bet bieži ir recidīvi, ko izraisa hroniska slimība.

Gilberta slimības cēloņi

Ņemot vērā iepriekš minēto, es uzskatu, ka visiem ir skaidrs, ka slimība rodas gēna pārnesei no tēva vai mātes bērnam, tāpēc ārsti bieži izsauc šo slimību par vienkāršu ģimenes holēmi vai nehemolītisku ģimenes dziļumu. Bet kas izraisa tik ilgu miega slimības izpausmi? Galu galā, ja jūs neradīsit slimību, tas var neizpausties. Bet bērniem bieži ir pieļautas kļūdas uzturu, tie ir emocionāli nestabili un mēģina agrīnā vecumā kļūt par pieaugušajiem, jo ​​ir slikti ieradumi, kuriem ir slikta ietekme uz aknām.

Vienlaikus faktori, kas izraisa slimības attīstību, ir šādi:

  • pirmkārt, slikta uztura (kad diētu dominē akūti, tauki pārtika, pusfabrikātu ēdieni, kad pacients badā);
  • stress (emocionāla nestabilitāte noved pie defektīvā gēna aktivizēšanas un slimības attīstības);
  • pārmērīgas fiziskās aktivitātes (smagas mācības);
  • narkotisko un alkoholisko dzērienu lietošana;
  • cieta ievainojumus vai operācijas.
  • vāja imūnsistēma (biežas vīrusu vai perorālas slimības)
  • zāļu lietošana (antibiotikas, pretepilepsijas līdzekļi), proti, aspirīns, ko nevar lietot bērniem līdz 12 gadu vecumam.

Gilberta slimības simptomi

Visbiežāk slimība netiek izpaužas vai izteikta tikai dispepsijas parādības (ti, grupā traucējumiem, gremošanas sistēmas), kas ir viegli novērst ar medikamentiem. Šeit ir Gilberta sindroma galvenie simptomi:

  • ādas dzelte, ieskaitot acs skleru, konjunktīvas un gļotādas;
  • miega traucējumi, bezmiegs (miega trūkums);
  • disksētiskie fenomeni, kas izraisa vēdera uzpūšanos, dedzināšana, slikta dūša, izkārnījumi mainās no aizcietējuma līdz caurejai);
  • vēdera uzpūšanās;
  • pilnīga kuņģa sajūta;
  • sāpes aknās, ir asas un vilkšanas;
  • aknu palielināšanās, ascīts (brīvā šķidruma klātbūtne vēderā) - ir ārkārtīgi reti.

Gļotādu iekaisums ir galvenā aknu mazspējas pazīme, kas pirms slimības progresēšanas sākuma ir nepieciešama diagnostika un ārstēšana.

Klātbūtnē minētajiem simptomiem, jākonsultējas ar ārstu-gastroenterologs, nodot fizisko pārbaudi, nodot laboratorijas testus, instrumentālās izmeklēšanas metodes, lai veiktu.

Diagnostika

Gilberta sindroma diagnostika sākas ar pacientu aptauju un fizisko diagnostiku, fiziskās pārbaudes metodes ietver:

  • pacienta nopratināšana par slimības gaitu;
  • kad simptomi vispirms tika pamanīti (piemēram, pēc iepriekšējas infekcijas vai fiziskās slodzes, badošanās);
  • pārbaudiet ādu, gļotādas un acs skleru, lai atklātu izteiktu dzeltenumu.

Tālāk nāk laboratorijas diagnostika. Laboratorijas pētījumiem ir:

  • vispārējā asins analīzes savākšana;
  • vispārēja urīna analīze;
  • sterkailīna izkārnījumu analīze;
  • asins analīzes bilirubīna gadījumā: ja līmenis paaugstinās par 50-100%, tad paraugs (+);
  • kopējais olbaltumvielu līmenis: sārmainās fosfatāzes, ALAT un ASAT, GGTP (tie var pieaugt vai palikt normālā diapazonā);
  • UDPGT gēna DNS analīze, saskaņā ar kuru nosaka TA gēnu rotācijas palielināšanos;
  • paraugi ar badu (divas dienas, kad pacients ēd maltīti, kuras kopējā enerģētiskā vērtība ir 400 kcal / dienā);
  • paraugs ar fenobarbitālu (nosaka aknu konjugācijas funkciju, paraugs ir pozitīvs, ja žults pigmenta līmenis samazinās uz fona, kurā lieto fenobarbitālu (3 mg / kg 5 dienas));
  • paraugs ar nikotīnskābi (nikotīna tests ir pozitīvs, ja pēc šķīduma injekcijas (40 mg) žults pigmenta līmenis palielinās, pateicoties sarkano asins šūnu osmotiskajai rezistencei);
  • B hepatīta vīrusu marķieri, C, D - marķieru trūkums;
  • bromosulfaleīna tests tiek veikts.

Slimības diagnosticēšana ietver:

  • Vēdera ultrasonogrāfija (jānosaka aknu, liesa, akmeņu klātbūtne un apjoms žultspūslī);
  • EFGDS (esophagogastroduodenoscopy);
  • CHKBP (perkutānas punkcijas aknu biopsija), lai veiktu turpmāku biopsijas histoloģisku diagnozi un izslēgtu cirozi vai hronisku hepatītu;
  • CT skenēšana (datortomogrāfija), kurā tiks rādīti aknu šķēlumi tieši līdz milimetram un neļaus palaist garām patoloģiju diagnosticēšanas laikā;
  • elastogrāfija (veic, lai noteiktu aknu fibrozes pakāpi).

Pirms pareizās diagnostikas noteikšanas ārsti ārstē hronisku slimību paasinājumu (gastrītu, holelitiāze, hronisks pankreatīts, hepatoze). Ja nepilnības simptomi neizzūd, tā ir polimerāzes ķēdes reakcija, kas palīdz noteikt gēna defektu. Tad ir paredzēta īpaša ārstēšana.

Diferenciāldiagnostika

Diagnozes noteikšanā ir svarīgi izslēgt slimības, kas klīniskajā attēlā ir līdzīgas Gilberta sindromam vai izpaužas kā aknu bojājuma simptomi.

Diferenciāldiagnostika ietver:

  • A, B, C, D, E hepatīts;
  • mehāniska vai hemolītiska dzelte;
  • Rot Rot, Kriegler-Nayyar sindroms, kā arī Dabin-Johnson;
  • fibrolamelāra vai aknozare, aknozare;
  • aknu ciroze;
  • tauku hepatozes;
  • holelitiāzeThe;
  • holangīts.

Pareizi savāktā anamnēze (pacienta aptauja) palīdz ātri diagnosticēt un izrakstīt efektīvu ārstēšanu. Diferenciālā diagnoze palīdz izslēgt tās slimības, kurām ir tikai daļēji līdzīgi simptomi.

Gilberta sindroma ārstēšana

Gilberta sindroms - šis traucējums ir nekaitīgs (labdabīgs) stāvoklis, kuram parasti nav nepieciešama ārstēšana. Cilvēki ar neapmierinātību rada normālu, veselīgu dzīvi. Nav pierādījumu, ka šis nosacījums ir kaitīgs vai izraisa nopietnākas slimības. Dažos gadījumos, lai samazinātu bilirubīna līmeni un mazinātu dzelti, zāles ir parakstītas.

Diēta

Retos gadījumos, kad paasinājums palielinās, pacientam tiek piešķirts diētas tabula Nr. 5. Diēta aizliedz ēst:

  • svaigi ruļļi;
  • maize;
  • lard;
  • spināti;
  • taukaina gaļa un zivis;
  • sinepes;
  • pipari;
  • šokolāde un saldējums;
  • dzeramā kafija.
  • baltmaize;
  • biezpiena produkti;
  • zupas;
  • zema tauku satura gaļa un zivis;
  • augļi;
  • dārzeņi;
  • kompots un tēja.

Zāles

Narkomānijas ārstēšana ietver:

  • barbiturāti;
  • holagogs (artišoku ekstrakts, Holebils, Hofitols);
  • hepatoprotektori (Karsils, Essentiale, pulveris no piena dadžiem);
  • Enterosorbenti (aktīvā ogle, Sorbeks, Enetrosgel);
  • pret vemšanu, slikta dūša;
  • gremošanas fermentus.

Turklāt pacientam ir ieteicama fototerapija: zilās gaismas ietekmē bilirubīns sabrūk, kas uzkrājas audos un samazina ādas un sklera dzelti. Lai nesabojātu acis ārstēšanas laikā, valkāt īpašus brilles.

Preventīvas darbības

Lai novērstu Gilberta slimības attīstību, ir nepieciešams saglabāt veselīgu dzīvesveidu un nedrīkst izraisīt fermenta ģenētiskā defekta aktivizāciju.

Lai novērstu slimību, ir šādas:

  • minimālu narkotiku daudzumu, kas var būt toksiskas aknām;
  • racionāla uztura (augļu, dārzeņu, graudaugu, gaļas un zivju ar zemu tauku saturu šķidrumu pārslodze, ceptu, konservētu ēdienu noraidīšana);
  • fiziskās veselības saglabāšana nav intensīva apmācība;
  • atteikšanās no alkoholiskajiem dzērieniem un smēķēšana, anabolisko līdzekļu uzņemšana, steroīdi ar mērķi sasniegt augstus rezultātus sportā;
  • regulāri apmeklējot ārstu un ārstējot gastrītu, hepatītu, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptisku čūlu, holelitiāzi, pankreatītu, holecistītu, ja tādi ir.

Ja Žilbēra slimība tika diagnosticēta precēts pāris vai viņu radiniekiem, viņiem vajadzētu meklēt padomu ģenētika, pirms plānojat grūtniecību, lai bērns ir dzimis veselīgi, bez šo slimību.

Prognoze

Par laimi, slimības prognoze ir labvēlīga, tomēr augstais žults pigments būs visā dzīvē. Ja ārstēšana tiek veikta pareizi, izmantojot fenobarbitālu, bilirubīna līmenis paliek normāls. Ar jebkādu novirzi no uztura un ieteikumiem var atgriezties dzelte un dispepsijas parādība. Lai izvairītos no recidīviem, ir svarīgi ievērot veselīgu dzīvesveidu un mēģināt neizraisīt kuņģa-zarnu trakta traucējumus. Vairumā gadījumu traucējums ir bīstams.

Šajā rakstā mēs esam izmēģinājuši detalizēti, vienkāršas valodas, lai pateiktu, kas ir Gilberta slimība, uzsvēra šī traucējuma simptomus un ārstēšanu, ceru, ka šī materiāla informācija jums būtu noderīga.

Kas ir bīstams Gilberta sindroms?

Ar dzeltenu ādas krāsu vai acu izskatu pēc svētki ar plašu pārtikas un alkoholisko dzērienu cilvēks var atrast sev mājās vai uz galu citiem. Šī parādība, visticamāk, būs simptoms pietiekami nepatīkamas un bīstamas slimības - Gilberta sindroma.

To pašu var aizdomas patoloģiju un ārstu (un jebkuru specializāciju), ja par saņemšanu tiem pacienta nāca ar dzeltenīgu nokrāsu, vai ādas, kad iet apskati viņš sniedza testu rezultātus "aknu funkcionālie testi".

Kas ir Gilberta sindroms

Uzskatīts par slimību - hroniska aknu slimība labdabīgu raksturu, kas ir kopā ar periodisku ādu un sklēras vitrāžas dzeltenām acīm un citus simptomus. Slimība ir viļņveida raksturs - noteiktu laika periodu cilvēks nejūtas nevienu sliktu veselību, un dažreiz uzrāda visus simptomus patoloģiskas izmaiņas aknās - parasti tas notiek, kad regulāra trekna, pikantās, sāļās, kūpinājumu un alkoholiskajiem dzērieniem.

Gilberta sindroms ir saistīts ar gēnu defektu, kas tiek pārraidīts no vecākiem uz bērniem. Parasti slimība neizraisa nopietnas pārmaiņas struktūrā aknās, piemēram, piemēram, progresīva ciroze, bet tas var būt sarežģīti, veidojot žultsakmeņi vai iekaisumu žults ceļu.

Ir speciālisti, kuri neuzskata Gilberta sindromu par slimību, bet tas ir nedaudz kļūdains. Fakts ir tāds, ka ar šo patoloģiju tiek pārkāpts enzīma sintēze, kas iesaistīta toksīnu attīrīšanā. Ja daži orgāni zaudē dažas no funkcijām, tad šo stāvokli medicīnā sauc par slimību.

Gilberta sindroma ādas dzeltenā krāsa ir bilirubīna darbība, ko veido hemoglobīns. Šī viela ir diezgan toksiska, un aknas normālas darbības laikā vienkārši iznīcina to, to noņem no ķermeņa. Gilberta sindroma progresēšanas gadījumā bilirubīns nefiltrējas, tas nonāk asinīs un izplatās visā organismā. Un, nokļūstot iekšējos orgānos, tas spēj mainīt savu struktūru, kas izraisa disfunkcionalitāti. Īpaši bīstams, ja bilirubīns nokļūst smadzenēs - cilvēks vienkārši zaudē dažas funkcijas. Mēs paātrināmies, lai pārliecinātos, ka šādā parādībā vispār aplūkota slimība nekad nav novērota, bet, ja tā ir sarežģīta ar jebkuru citu aknu patoloģiju, tad praktiski nav iespējams paredzēt bilirubīna "ceļu" asinīs.

Gilberta sindroms ir diezgan izplatīta slimība. Saskaņā ar statistiku, šī patoloģija biežāk tiek diagnosticēta vīriešiem, un slimība sākas pusaudža gados un vidējā vecumā - 12-30 gadi.

Gilberta sindroma cēloņi

Šis sindroms ir sastopams tikai cilvēkiem, kuri no abiem vecākiem ir ieguvuši otrās hromosomas trūkumu vietā, kas atbildīga par kāda aknu enzīma veidošanos. Šāds defekts padara šā fermenta saturu procentos par 80% mazāk, tādēļ tas vienkārši nespēj tikt galā ar savu uzdevumu (netiešo bilirubīna pārvēršana smadzeņu frakcijā).

Jāatzīmē, ka šāds ģenētiskais defekts var būt citāds - vietā vienmēr ir ievietots divu papildu aminoskābju saturs, bet var būt vairāki šādi inserti - Gilberta sindroma smagums ir atkarīgs no to skaita.

Aknu enzīmu sintēzi lielā mērā ietekmē vīriešu hormona androgēns, tādēļ pirmās attiecīgās slimības pazīmes parādās pusaudža gados, kad rodas pubertāte, hormonālo pārstrukturēšanu. Starp citu, sakarā ar ietekmi uz enzīmu androgēnu, Gilberta sindromu visbiežāk diagnosticē vīrieši.

Interesants fakts - attiecīgā slimība neparādās "no nekurienes", kas ir obligāti nepieciešams stimuls simptomu parādīšanās. Un šādi provokatīvi faktori var būt:

  • alkoholisko dzērienu lietošana bieži vai lielās devās;
  • regulāra noteiktu zāļu uzņemšana - streptomicīns, aspirīns, paracetamols, rifampicīns;
  • nesen veikt ķirurģiskas iejaukšanās jebkāda iemesla dēļ;
  • biežas stresa, hronisks pārtēriņš, neirozes, depresija;
  • ārstēšanas ar glikokortikosteroīdiem bāzētu zāļu pāreja;
  • bieža tauku satura pārtikas lietošana;
  • ilgstoša anabolisko narkotiku lietošana;
  • pārmērīga fiziskā slodze;
  • badošanās (pat tiek veikta medicīniskiem nolūkiem).

Pievērsiet uzmanību: šie faktori var izraisīt Gilberta sindroma attīstību, bet var arī ietekmēt slimības gaitas smagumu.

Klasifikācija

Gilberta sindroms medicīnā tiek klasificēts šādi:

  1. Hemolīzes klātbūtne - eritrocītu papildu iznīcināšana. Ja slimība tiek veikta vienlaikus ar hemolīzi, sākumā palielinās bilirubīna līmenis, lai gan tas nav tipisks sindromam.
  2. Vīrusu hepatīta klātbūtne. Ja cilvēks ar diviem bojātiem hromosomiem pacieš vīrusu hepatītu, Gilberta sindroma simptomi parādās līdz 13 gadiem.

Klīniskais attēls

Apskatāmās slimības simptomi tiek iedalīti divās grupās - obligātā un nosacītā. Gilberta sindroma obligātās izpausmes ir:

  • laiku pa laikam parādās ādas zonas dzeltenā nokrāsa, ja pēc paasinājuma palielinās bilirubīna līmenis, acs sklerāņa sāk kļūt dzeltena;
  • vispārējs vājums un ātrs nogurums bez acīmredzama iemesla;
  • plakstiņu jomā veidojas dzeltenas plankumi;
  • Sapnis ir sadalīts - tas kļūst sekls, intermitējošs;
  • apetīte samazinās.

Nosacījumi, kas var nebūt klāt:

  • labajā augšējā kvadrantā svars ir jūtams neatkarīgi no uztura;
  • galvassāpes un reibonis;
  • apātija, aizkaitināmība - psihoemocionālā fona traucējumi;
  • sāpes muskuļu audos;
  • stipra ādas nieze;
  • periodiski izraisa augšējo ekstremitāšu trīci;
  • pastiprināta svīšana;
  • pietūkums, slikta dūša;
  • izkārnījumi - pacienti ir pakļauti caurejai.

Gilberta sindroma remisijas laikā daži no nosacītajiem simptomiem var vispār nebūt, un trešajai daļai pacientu, kuriem ir pamata slimība, viņi pat nepasliktinās.

Kā tiek diagnosticēts Gilberta sindroms?

Protams, ārsts nevarēs veikt precīzu diagnozi, bet pat ar ārējām izmaiņām ādā var sagaidīt Gilberta sindroms. Apstipriniet diagnozi, var veikt asins analīzes bilirubīna līmenim - tas būs paaugstināts. Un, ņemot vērā šādu pieaugumu, visas pārējās aknu funkciju analīzes būs normālas robežās - albumīna līmenis, sārmainās fosfatāzes, ferenti, kas runā par aknu audu bojājumu.

Gilberta sindromā cieš citi iekšējie orgāni - to arī norāda urīnvielas, kreatinīna un amilāzes rādītāji. Urīnā nav žults pigmenti, elektrolītu līdzsvara izmaiņas nemainīsies.

Ārsts var netieši apstiprināt diagnozi, veicot specifiskus testus:

  • fenobarbitāla tests;
  • tests ar badu;
  • tests ar nikotīnskābi.

Visbeidzot, diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz Gilberta sindroma analīzi - pārbauda pacienta DNS. Bet pat pēc tam ārsts veic vēl vairāk eksāmenu:

  1. Ultraskaņas pārbaude aknas, žultspūšļa un žultsvadi. Ārsts nosaka aknu lielumu, tā virsmas stāvokli, atklāj vai noraida strukturālo izmaiņu klātbūtni, pārbauda iekaisumu žults ceĜos, izslēdz vai apstiprina žultspūšĜa iekaisumu.
  2. Aknu audu izpēte ar radioizotopu metodi. Šī aptauja norāda uz pārkāpumu absorbē un ekskrēcijas funkciju aknas, kas ir raksturīga tikai Žilbēra sindroms.
  3. Aknu biopsija. Histoloģiskā izmeklēšana paraugu aknu audu pacienta ļauj noliegt iekaisums, aknu cirozi un onkoloģiskās izmaiņas organismā un atklāt samazinājums šajā līmenī enzīma, kas ir atbildīga par smadzeņu aizsardzībai no kaitīgo ietekmi bilirubīns.

Gilberta sindroma ārstēšana

Ārsts, kurš ārstē vispār, slimības gadījumā izlemj, viss ir atkarīgs no pacienta vispārējā stāvokļa, saasināšanās periodu biežuma, no remisijas ilguma un citiem faktoriem. Ļoti svarīgs punkts ir bilirubīna līmenis asinīs.

Līdz 60 μmol / l

Ja šajā bilirubīna līmenī pacients sajūt normālos robežās, nav paaugstināta noguruma un miegainības, un tiek konstatēts tikai neliels ādas dzelte, tad zāles nav paredzētas. Bet ārsti var ieteikt šādas procedūras:

  • sorbenta uzņemšana - aktivētā ogle, polisorbs;
  • fototerapija - pakļaušana ādai ar zilu gaismu ļauj noņemt organismā lieko bilirubīnu;
  • diētiskā terapija - no taukiem neiekļauti taukaini pārtikas produkti, alkoholiskie dzērieni un specifiski pārtikas produkti, kas tiek atzīti par provokatīviem.

Virs 80 μmol / l

Šajā gadījumā pacientu ieceļ Fenobarbitāls 50 - 200 mg devā dienā 2-3 nedēļas. Ņemot vērā to, ka šai zālēm ir hipnotisks efekts, pacientam tiek noteikts aizliegums vadīt un apmeklēt kādu darbu. Ārsti var ieteikt un lietot Barboval vai Valocordin - tie satur fenobarbitālu nelielās devās, tāpēc viņiem nav tik daudz hipnotiskas iedarbības.

Bilirubīna līmenis asinīs ir lielāks par 80 μmol / l, ja diagnosticētais Gilberta sindroms nosaka stingru diētu. Ir atļauts ēst ēdienu:

  • piena produkti un biezpiens ar zemu tauku saturu;
  • liesa zivs un liesa gaļa;
  • bezskābās sulas;
  • cepumu cepumi;
  • dārzeņi un augļi svaigi, cepti vai vārīti;
  • žāvēta maize;
  • saldā tēja un augļu dzērieni.

Ir stingri aizliegts iekļūt ēdienā šokolāde, kakao, sviestmaizes, pikantās, taukskābju, kūpinātu un marinētu produktu, jebkura alkoholiskā dzēriena un kafijas.

Stacionāra ārstēšana

Ja iepriekš minētajos divos gadījumos ārstēšana pacientu Gilbert sindromu notiek ambulatori uzraudzībā ārsts, pie ļoti augstu bilirubīna, bezmiega, samazināta apetīte, slikta dūša nepieciešama hospitalizācija. Bilirubīnu slimnīcā samazina ar šādām metodēm:

  • intravenozo polionisko šķīdumu ievadīšana;
  • sorbentu uzņemšana saskaņā ar individuālo shēmu;
  • laktulozes preparātu ievadīšana - Normase vai Dufalac;
  • jaunākās paaudzes hepatoprotektoru iecelšana;
  • asins pārliešana;
  • albumīna ievadīšana.

Pacienta diēta tiek koriģēta kardināli - no ēdienkartes pilnībā izslēdz dzīvnieku proteīnus (gaļas produktus, olu, biezpienu, subproduktus, zivis), dārzeņus, augļus un ogas svaigā formā un taukus. Ir atļauts ēst tikai zupas bez grauzdēšanas, banāniem, skābie piena produkti ar minimālu tauku saturu, ceptiem āboliem, biskvīta cepumiem.

Remisija

Pat tad, ja ir remisija, pacienti nekādā gadījumā nevar "atslābināties" - ir jāuzmanās, lai Gilberta sindroms vēl nav pasliktinājies.

Pirmkārt, jums ir nepieciešams aizsargāt žults ceļu - tas novērsīs stagnāciju žults un akmeņu veidošanos žultspūšļa. Laba izvēle šādai procedūrai būs choleretic zālieni, narkotikas Urocholum, Gepabene vai Ursofalk. Reizi nedēļā, pacientam ir jāveic "diskrēto intubācija" - badošanās ir nepieciešams dzert ksilītu vai sorbītu, tad jums ir nepieciešams, lai apgulties viņa labajā pusē un siltā zonā anatomiskā novietojuma žultspūšļa sildītāju pusstundu.

Otrkārt, jums ir jāizvēlas izglītots uzturs. Piemēram, no izvēlnes jāizslēdz produkti, kas izraisa Gilberta sindroma pasliktināšanos. Katram pacientam šāds produktu kopums ir individuāls.

Ārstu prognozes

Kopumā Gilberta sindroms ir diezgan drošs un nerada pacienta nāvi. Protams, dažas izmaiņas būs - piemēram, ar bieţiem paasinājumiem var attīstīties iekaisuma process žults ceĜos, var veidoties akmeĦi žultspūslī. Tas ietekmē spēju strādāt negatīvā veidā, taču tas nav iemesls invaliditātes reģistrācijai.

Ja bērns ar Gilberta sindromu ir dzimis ģimenē, pirms nākamās grūtniecības vecākiem jāveic ģenētiska pārbaude. Tiem pašiem testiem ir jāuzņem pāris, ja vienam no laulātajiem ir šāda diagnoze, vai arī ir acīmredzami simptomi.

Gilberta sindroms un militārais dienests

Attiecībā uz militāro dienestu Gilberta sindroms nav attaisnojums, lai saņemtu atlikšanu vai steidzamu pakalpojumu aizliegumu. Vienīgais brīdinājums ir tas, ka jauneklis nedrīkst fiziski pārvērtēt sevi, nomirt, strādāt ar toksiskām vielām. Bet, ja pacients gatavojas uzbūvēt profesionālu militāro karjeru, tad tam nav atļauts - viņš vienkārši nepārvaldīs medicīnisko pārbaudes komisiju.

Preventīvie pasākumi

Kaut kā novērst Gilberta sindroma attīstību nav iespējams - šī slimība rodas ģenētisko patoloģiju līmenī. Bet ir iespējams veikt preventīvus pasākumus saistībā ar paasinājumu biežumu un šīs slimības izpausmēm. Šādi pasākumi ietver šādus speciālistu ieteikumus:

  • pielāgot diētu un ēst vairāk augu pārtikas;
  • Izvairieties no pārmērīgas fiziskās slodzes, ja nepieciešams - mainiet darba raksturu;
  • izvairīties no biežas infekcijas ar vīrusu infekcijām - piemēram, jūs varat un jums vajadzētu samazināt, stiprināt imūnsistēmu;
  • izslēgt injicējamos narkotikas, neaizsargātus dzimumaktus - šie faktori var izraisīt inficēšanos ar vīrusu hepatītu;
  • mēģiniet palikt zem tiešā saules stariem.

Gilberta sindroms nav bīstama slimība, bet tai ir vajadzīgi daži ierobežojumi. Pacientiem vienmēr jābūt ārsta kontrolē, regulāri jāpārbauda un jāievēro visi medikamenti un speciālistu ieteikumi.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, medicīnas recenzents, terapeits augstākās kvalifikācijas kategorijā

Kopā 25,805 skatījumi, šodien ir 1 skatījumi

Kas ir bīstams Gilberta sindroms un kas tas ir vienkāršos vārdos?

Gilberta sindroms (Gilberta slimība) ir ģenētiska patoloģija, kurai raksturīga bilirubīna metabolisma traucējumi. Slimība kopējā slimību skaitā tiek uzskatīta par diezgan reti, taču no visbiežāk sastopamās pārapdzīvotās daļas.

Klīniskie pētnieki atklāja, ka šo traucējumu vīriešos biežāk diagnosticē sievietes. Paasinājuma pieaugums attiecas uz vecuma grupu no diviem līdz trīspadsmit gadiem, bet tas var izpausties jebkurā vecumā, jo slimība ir hroniska.

Kļūsti izraisot faktors raksturīgo simptomu, var būt liels skaits predisponējošiem faktoriem, piemēram, uzturot neveselīgu dzīvesveidu, pārmērīgs treniņu, netīrs pieņemšanas narkotiku un daudzi citi.

Kas tas ir vienkāršos vārdos?

Vienkāršā vārdiem, Gilberta sindroms ir ģenētisks traucējums, kam raksturīga bilirubīna lietošanas traucējumi. Pacientu aknas nepareizi neitralizē bilirubīnu, un tas sāk uzkrāties organismā, izraisot dažādas slimības izpausmes. Pirmo reizi to raksturoja franču gastroenterologs Augustīns Nicolas Gilberts (1958-1927) un viņa kolēģi 1901. gadā.

Tā kā šis sindroms ir maz simptomi un pazīmes, tas netiek uzskatīts par slimību, un lielākā daļa cilvēku neapzinās, ka viņiem ir šī patoloģija, kamēr asins pārbaude neparādīsies paaugstināts bilirubīna.

Saskaņā ar Nacionālo veselības institūtu ASV aptuveni 3% līdz 7% iedzīvotāju ir Gilberta sindroms - daži gastroenterologi uzskata, ka izplatība var būt lielāka un sasniegt 10%. Sindroms biežāk izpaužas vīriešu vidū.

Izaugsmes cēloņi

Izstrādāt sindroms cilvēkiem, kuri no abiem vecākiem ieguva otro defekts hromosomu vietās, kas ir atbildīga par veidošanās vienu no aknu enzīmu - uridīna difosfāta glikuroniltransferāze (vai bilirubīna-UGT1A1). Tas izraisa samazināšanos saturu enzīma līdz 80%, kuru dēļ tās uzdevums - pārveidojot toksiska netiešā bilirubīna smadzeņu saistītā frakcijā bija - veic daudz sliktāk.

Ģenētisko defektu var izteikt dažādos veidos: bilirubīna-UGT1A1 atrašanās vietā tiek novērota divu papildu nukleīnskābju ievietošana, bet tas var notikt vairākas reizes. Tas noteiks slimības gaitas smagumu, tā paasināšanās periodu un labsajūtu. Šis hromosomu plaisāt bieži vien izpaužas tikai no pusaudža vecuma, kad bilirubīna metabolisms mainās dzimumhormonu ietekmē. Sakarā ar aktīvo ietekmi uz šo androgēnu procesu, Gilberta sindroms tiek reģistrēts biežāk vīriešu populācijā.

Transmisijas mehānisms tiek saukts par autosomālu recesīvu. Tas nozīmē:

  1. Nav saistības ar X un Y hromosomām, tas ir, patoloģiskais gēns var izpausties jebkurā dzimuma personā;
  2. Katrai personai ir katra hromosoma pāri. Ja viņam ir 2 defektīvi otrie hromosomi, tad parādīsies Gilberta sindroms. Ja veselais gēns atrodas tajā pašā hromosomā tajā pašā lokā, patoloģijai nav izredžu, bet cilvēks ar šādu gēnu anomāliju kļūst par nesēju un var to nodot saviem bērniem.

Par lielāko daļu slimību, kas saistītas ar recesīvo genomu varbūtība, nav ļoti nozīmīgs, jo klātbūtnē dominējoša alēles hromosomā otrā šāda persona kļūst nesējs defektu. Tas neattiecas uz Gilberta sindromu: līdz 45% iedzīvotāju ir bojāts gēns, tāpēc iespēja to pārnest no abiem vecākiem ir pietiekami liels.

Gilberta sindroma simptomi

Apskatāmās slimības simptomi ir iedalīti divās grupās: obligāta un nosacīta.

Gilberta sindroma obligātās izpausmes ir:

  • vispārējs vājums un ātrs nogurums bez acīmredzama iemesla;
  • plakstiņu jomā veidojas dzeltenas plankumi;
  • Sapnis ir sadalīts - tas kļūst sekls, intermitējošs;
  • samazināta ēstgriba;
  • laiku pa laikam parādās ādas zonas dzeltenā nokrāsa, ja bilirubīna saturs pēc saasināšanās samazinās, tad acu sklerāņa sāk dzeltenīgi.

Nosacījumi, kas var nebūt klāt:

  • sāpes muskuļu audos;
  • stipra ādas nieze;
  • periodiski izraisa augšējo ekstremitāšu trīci;
  • pastiprināta svīšana;
  • labajā augšējā kvadrantā svars ir jūtams neatkarīgi no uztura;
  • galvassāpes un reibonis;
  • apātija, aizkaitināmība - psihoemocionālā fona traucējumi;
  • pietūkums, slikta dūša;
  • izkārnījumi - pacienti ir pakļauti caurejai.

Gilberta sindroma remisijas laikā daži no nosacītajiem simptomiem var vispār nebūt, un trešajai daļai pacientu, kuriem ir pamata slimība, viņi pat nepasliktinās.

Diagnostika

Lai apstiprinātu vai atspēkotu Gilberta sindromu, dažādi laboratorijas pētījumi palīdz:

  • bilirubīna līmenis asinīs - normālais kopējā bilirubīna saturs ir 8,5-20,5 mmol / l. Gilberta sindromā kopējā bilirubīna līmenis palielinās netiešā bilirubīna dēļ.
  • asins analīzes - retikulocitozi (augsts nenobriedušu eritrocītu saturs) un vieglu anēmiju 100-110 g / l.
  • bioķīmiskā asins analīze - cukura līmenis asinīs - normāls vai nedaudz samazināts, asins proteīni - normālos robežās, sārmainās fosfatāzes, ASAT, ALT - normāli, timol testi negatīvi.
  • vispārējā urīna analīze - nav noviržu no normas. Urobilinogēna un bilirubīna klātbūtne urīnā norāda uz aknu patoloģiju.
  • asins recēšanu - protrombīna indekss un protrombīna laiks - normālos robežās.
  • vīrusu hepatīta marķieri - nav.
  • Aknu ultraskaņa.

Gilberta sindroma diferenciālā diagnoze ar Dabin-Johnson un Rotora sindromiem:

  • Aknu palielināšana ir tipiska, parasti nenozīmīga;
  • Bilirubinūrija nav klāt;
  • Koproporfirīnu palielināšanās urīnā - nē;
  • Glikuroniltransferāzes aktivitāte - samazinās;
  • Palielināta liesa - nē;
  • Sāpes labajā augšējā kvadrantā - reti, ja tāds ir - sāpes;
  • Ādas nieze - nav;
  • Holecistogrāfija ir normāla;
  • Aknu biopsija - normāla vai lipofuscīna nogulsne, tauku deģenerācija;
  • Bromsulfaleinovaya paraugs - bieži norma, dažreiz neliels samazinājums klīrenss;
  • Palielināts bilirubīna līmenis serumā pārsvarā ir netiešs (nesaistīts).

Turklāt, lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikti īpaši testi:

  • Paraugs ar badu.
  • Pēkšņi 48 stundas vai kafijas satura ierobežošana (līdz 400 kcal dienā) izraisa brīvā bilirubīna strauju pieaugumu (2-3 reizes). Nesaistīts bilirubīns tiek noteikts tukšā dūšā pirmajā pārbaudes dienā un pēc divām dienām. Netieša bilirubīna palielināšanās par 50-100% liecina par pozitīvu paraugu.
  • Paraugs ar fenobarbitālu.
  • Fenobarbitāla lietošana devā 3 mg / kg / dienā 5 dienas palīdz samazināt nesaistītu bilirubīna līmeni.
  • Paraugs ar nikotīnskābi.
  • Intravenoza nikotīnskābes injekcija 50 mg devā palielina nesaistītā bilirubīna daudzumu asinīs 2-3 reizes trīs stundas.
  • Paraugs ar rifampicīnu.
  • Ievads 900 mg rifampicīna izraisa netiešo bilirubīna palielināšanos.

Arī perkutānā aknu punkcija ļauj apstiprināt diagnozi. Punktatiskā histoloģiskā pārbaude neuzrāda aknu hepatīta un aknu cirozes pazīmes.

Sarežģījumi

Pati sindroms neizraisa komplikācijas un aknu bojājumus, bet laika gaitā ir svarīgi atšķirt vienu no cita veida dzelti. Šajā pacientu grupā tika konstatēta aknu šūnu jutība pret hepatotoksiskiem faktoriem, piemēram, alkoholu, zālēm un dažām antibiotiku grupām. Tāpēc iepriekš aprakstīto faktoru klātbūtnē ir jāpārrauga aknu enzīmu līmenis.

Gilberta sindroma ārstēšana

Atlaišanas periodā, kas var ilgt daudzus mēnešus, gadus un pat visu mūžu, īpaša attieksme nav nepieciešama. Šeit galvenais uzdevums ir novērst pasliktināšanos. Ir svarīgi ievērot uzturvērtību, darba un atpūtas režīmu, nepārklājiet virsmu un nepieļaujiet organisma pārkaršanu, izslēdziet augstu slodzi un nekontrolētu narkotiku lietošanu.

Zāles

Gilberta slimības ārstēšana ar dzelti veido zāļu lietošanu un diētu. No medikamentiem lieto:

  • albumīns - samazināt bilirubīnu;
  • pretvemšanas līdzekļi - pēc indikācijām, ar sliktu dūšu un vemšanu.
  • Barbiturāti - lai samazinātu bilirubīna līmeni asinīs (Suratil, Fiorinal);
  • hepatoprotektori - lai aizsargātu aknu šūnas ("Heptral", "Essentiale Forte");
  • Hologogs nozīmē - samazināt ādas dzelti ("Karsil", "Holenzīms");
  • diurētiskie līdzekļi - bilirubīna izdalīšanai ar urīnu ("Furosemīds", "Veroshpiron");
  • enterosorbenti - lai samazinātu bilirubīna daudzumu, to noņemot no zarnas (aktivētās kokogles, "Polyphepan", "Enterosgel");

Ir svarīgi atzīmēt, ka pacientei regulāri jāveic diagnostikas procedūras, lai uzraudzītu slimības gaitu un pētītu ķermeņa reakciju uz ārstēšanu. Pārbaužu savlaicīga piegāde un regulāras ārsta apmeklējumi ne tikai samazina simptomu smagumu, bet arī novērš iespējamās komplikācijas, kas ietver tādas nopietnas somatiskās patoloģijas kā hepatīts un holelitiāze.

Remisija

Pat tad, ja ir remisija, pacienti nekādā gadījumā nevar "atslābināties" - ir jāuzmanās, lai Gilberta sindroms vēl nav pasliktinājies.

Pirmkārt, jums ir nepieciešams aizsargāt žults ceļu - tas novērsīs stagnāciju žults un akmeņu veidošanos žultspūšļa. Laba izvēle šādai procedūrai būs choleretic zālieni, narkotikas Urocholum, Gepabene vai Ursofalk. Reizi nedēļā, pacientam ir jāveic "diskrēto intubācija" - badošanās ir nepieciešams dzert ksilītu vai sorbītu, tad jums ir nepieciešams, lai apgulties viņa labajā pusē un siltā zonā anatomiskā novietojuma žultspūšļa sildītāju pusstundu.

Otrkārt, jums ir jāizvēlas izglītots uzturs. Piemēram, no izvēlnes jāizslēdz produkti, kas izraisa Gilberta sindroma pasliktināšanos. Katram pacientam šāds produktu kopums ir individuāls.

Barošanas avots

Diētas jāievēro ne tikai slimības saasināšanās laikā, bet arī remisijas periodos.

Aizliegts lietot:

  • gaļas, mājputnu un zivju tauku pakāpes;
  • olas;
  • asas mērces un garšvielas;
  • šokolāde, mīkla;
  • kafija, kakao, stiprā tēja;
  • alkohols, gāzētie dzērieni, sulas tetrapakās;
  • asa, sālīta, cepta, kūpināta, konservēta pārtika;
  • pilnpiens un piena produkti ar augstu tauku saturu (krējums, skābs krējums).

Atļauts izmantot:

  • visu veidu putraimi;
  • dārzeņi un augļi jebkurā formā;
  • bezkausēti skābie piena produkti;
  • maize, cepamais cepums;
  • gaļa, mājputni, zivis nav tauku šķirnes;
  • svaigi spiestas sulas, augļu dzērieni, tēja.

Prognoze

Prognoze ir labvēlīga, atkarīga no slimības progresēšanas. Hiperbilirubinēmija turpina pastāvēt mūža garumā, bet tā nav saistīta ar mirstības pieaugumu. Progresējošas izmaiņas aknās parasti neizdodas. Apdrošinot šādu cilvēku dzīvību, viņi tiek pakļauti normāla riska grupai. Fenobarbitāla vai cordiamīna ārstēšanā bilirubīna līmenis samazinās līdz normālam līmenim. Ir jābrīdina pacienti, ka pēc intercurrent infekcijām, atkārtotu vemšanu un nokavēto uzturu var parādīties dzelte.

Ir novērota pacientu augsta jutība pret dažādiem hepatotoksiskiem efektiem (alkoholu, daudzām zālēm utt.). Iespējama zarnu trakta iekaisuma attīstība, holelitiāze, psihosomatiskie traucējumi. Bērniem, kas cieš no šī sindroma, vecākiem pirms ģimenes plānošanas jāapspriežas ar ģenētiku. Tāpat tas būtu jādara, ja laulāto pāru radiniekiem, kuriem dodas bērni, tiek diagnosticēts sindroms.

Profilakse

Gilberta slimība rodas mantotās gēna defekta rezultātā. Nav iespējams novērst sindroma attīstību, jo vecāki var būt tikai pārvadātāji un noviržu pazīmes neparādās. Šī iemesla dēļ galvenie profilakses pasākumi ir paredzēti, lai novērstu saasinājumus un pagarinātu atbrīvojuma periodu. To var panākt, likvidējot faktorus, kas izraisa patoloģiskus procesus aknās.

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Aizkuņģa dziedzera ārstēšana mājās. Kā izārstēt pankreatītu ar tautas līdzekļiem un medikamentiem

Vēdera dobumā ir mazs, bet svarīgs orgāns - aizkuņģa dziedzeris. Tā ir atbildīga par gremošanas procesā iesaistīto enzīmu veidošanos, hormonu ražošanu, metabolisko procesu regulēšanu.

Vai probiotikus ir iespējams aizstāt no ārpuses?

Kādas ir atsauksmes par uztura bagātinātājiem?Kāda ir stimbipīda faktiskā efektivitāte? Vai viņa uzņemšana ir tikai laika izšķiešana?Vai steimifīds atjauno zarnu mikrofloru?

Kas izraisa sliktu dūšu tukšā dūšā

Dažreiz slikta dūša ir tukšā dūšā, tās rašanās iemesli var būt diezgan daudzveidīgi. Tie ietver visa veida gremošanas trakta slimības, dažas sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas un sākotnējo grūtniecības stadiju.