Galvenais Sarežģījumi

Alkohola pankreatīts

Alkohola pankreatīts - Smagākā aizkuņģa dziedzera iekaisuma forma. Alkohola pankreatīts var rasties gan hroniska alkoholisma fona, gan vienlaikus ar alkoholu vai tā aizstājējiem kopā ar tauku ar augstu kaloriju saturu. Vienlaikus vēdera augšējā daļā ir smagas jostas rozes, slikta dūša un vemšana, drudzis, caureja. Pareizo diagnozi var izdarīt, pamatojoties uz pētījumu par aizkuņģa dziedzera enzīmu līmeni, ultraskaņu, CT vai MRI, ERCP. Alkohola pankreatīta ārstēšana ir ļoti sarežģīts uzdevums, kura galvenais faktors ir pilnīgs alkohola atteikums.

Alkohola pankreatīts

Alkoholiskais pankreatīts - aizkuņģa dziedzera iekaisums, kas attīstījās, reaģējot uz hronisku alkohola un tā aizstājēju lietošanu vai vienlaikus lietojot alkoholiskos dzērienus vienlaicīgi ar taukainu pārtiku, smēķēšanu. Šajā gadījumā izšķiroša nozīme nav ne alkohola formai, ne kvalitātei - pankreatīts var attīstīties gan ar alus ikdienas lietošanu, labu konjaku, gan lietojot aizstājējus. Nesenie pētījumi gastroenteroloģijas jomā liecina, ka alkoholisms nav izšķiroša loma pankreatīta attīstībā; tiek pieņemta ģenētiskā predispozīcija uz šo slimību. Tāpat nav izslēgta aizkuņģa dziedzera bojājumu ierosināšana, apvienojot vairākus faktorus: dzeršana, smēķēšana, liela daudzuma taukskābju barošana ar olbaltumvielām. Aptuveni 50% pacientu ar hronisku alkohola pankreatītu mirst 20 gadu laikā pēc slimības sākuma, taču nāves cēloni bieži izraisa ar alkoholismu saistītas slimības, nevis pats pankreatīts.

Alkohola pankreatīta cēloņi

Alkoholisko pankreatītu attīstības cēlonis ir toksisks kaitējums aizkuņģa dziedzera šūnām, ko izraisa etilspirta sadalīšanās produkti vai vielas, kas iegūtas, izmantojot aizstājējus. Slimības patoģenēzija ir diezgan sarežģīta. Ja šūnas ir bojātas, tiek aktivizēti fermenti un sāk pati gremošanas sistēma, kas izraisa arvien vairāk audu nekrozi. Attīstās dziedzera pietūkums, tas palielina un izspiež apkārtējos orgānus, tā aploksne stiepjas, izraisot stipras sāpes. Šajā gadījumā tiek veidoti specifiski pseidocisti, kas piepildīti ar nekrotiskiem audiem un šķidruma saturu.

Dziedzera audos parādās fibrozes process, rezultātā saistaudi deformē stromu un cauruļvadus, izraisa aizkuņģa dziedzera sekrēcijas stagnāciju un vēl vairāk kaitē tai. Cieš no fermenta izolācijas funkcijām, saistībā ar kurām parādās dispepsijas fenomeni. Galu galā normālos dziedzera audus aizstāj ar taukiem un saistaudiem, kā rezultātā sāk attīstīties endokrīnās sistēmas darbības traucējumi - attīstās cukura diabēts.

Ir zināms, ka ēšana izraisa brīvo radikāļu veidošanos, kam ir arī nopietna kaitīga ietekme uz šūnām. Tajā pašā laikā smēķēšana izraisa vasospasmu un aizkuņģa dziedzera išēmiju, kuras dēļ audu bojājums pasliktinās. Taukskābju barības uzņemšana aktivizē fermentu ražošanu, pastiprinot to postošo ietekmi uz dziedzeru.

Alkoholiskā pankreatīta klasifikācija

Attīstības laikā ir izšķirts akūts un hronisks pankreatīts. Akūts alkoholisks pankreatīts parasti attīstās, kad tiek uzņemta vienreizēja liela alkohola deva, īpaši, ja to papildina smēķēšana, taukainu un sliktu olbaltumvielu devu uzņemšana. Šī forma ietekmē galvenokārt jaunos vīriešus, ir ļoti grūti.

Hronisks pankreatīts var attīstīties gan kā akūtas un patstāvīgas slimības turpinājums. Pētījumi rāda, ka šīs slimības sākšanās ir iespējama pat tad, ja dienā patērē tikai 20 g alkohola, un pirmie simptomi var parādīties pēc 2 gadiem. Bet vairumā gadījumu hroniska pankreatīta attīstību veicina ilgstoša lielu alkohola devu uzņemšana.

Alkohola pankreatīta simptomi

Slimības klīniskā izpausme parasti izpaužas kā smagi jostas roze, kaut arī vairāki gadījumi rodas bez sāpju sindroma. Sāpes ir lokalizētas vēdera augšējā daļā, apstarojot to hipohondrijā, atpakaļ. Tie var būt vai nu pastāvīgi vaigu vai pēkšņi asi. Sāpes palielinās pozīcijā aizmugurē, samazina piespiedu stāvokli sēžot un noliekoties uz priekšu. Arī sāpes kļūst stiprākas pēc ēšanas, tāpēc bailes no ēšanas bieži attīstās pacientiem. Hroniskā pankreatīta gadījumā sāpes var būt nemainīgas mērenas pēc dzeršanas vai taukainas, pikanta ēdiena uzņemšanas, tas ir ievērojami pastiprināts.

Bieži sastopama slikta dūša, vemšana un caureja. Krēsls ir bagātīgs, pelēcīgs, aizskarošs, ar taukainu spīdumu un nesagatavotas barības gabaliņiem. Arī bažas par palielinātu meteorisms, atraugas, rumbling vēderā. Sakarā ar to pārkāpjot gremošanu un uzturvielu uzsūkšanos (sekas nepietiekamas ražošanas aizkuņģa dziedzera fermentu), kā arī, lai bailes no ēšanas novēro strauju svara zudumu.

Sarežģītā pankreatīta gaitā var veidoties aizkuņģa dziedzera cistas un abscesi, fistulas ar blakus esošiem orgāniem vai vēdera dobumu, mehāniskā dzelte, cukura diabēts. Ilgstoši neārstēts hroniskais pankreatīts var izraisīt aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas veidošanos.

Alkoholiskā pankreatīta diagnostika

Šīs slimības diagnoze agrīnās stadijās, pirms aizkuņģa dziedzera audi ir nopietni bojāta, ir gandrīz neiespējama. In sākumā slimības nav tipiskas pazīmes par ultraskaņas vai raksturīgām izmaiņām to testos (piemēram, amilāzes ferments saglabā pietiekamu aktivitāti tik ilgi, cik tā ražošana nenoslīdētu zem 10% no normāla). Simptomi parādās arī tad, ja ir ievērojama dziedzera audu pietūkums un nekroze.

Vācot anamnēzi, jāreģistrē alkohola lietošanas fakts. Alkoholisko pankreatītu diagnozes noteikšana rada grūtības arī tāpēc, ka daudzi slēpj alkoholismu un pat vienīgi lieto alkoholu.

Pankreatīta simptomu raksturīgās pazīmes norāda uz vairāku pētījumu nepieciešamību. Klīniskajā analīzē asins atklāto iekaisuma marķieru (augsts leikocītu leykoformuly izmaiņas, palielināts ESR). In bioķīmiskās analīzes asins ievērojamas izmaiņas aktivitāti aizkuņģa dziedzera fermentu, diagnostikas nozīme ir pieaugums gamma glutamiltransferāzes-transferāzes, kas norāda ne tikai klātbūtni pankreatīta, bet arī hroniska alkoholisma.

Ar urīnu palielinās glikozes, albumīna un transferrīna līmenis. Koprogrammā atrodiet lielu daudzumu neitrālu tauku, šķiedrvielu un taukskābes.

Lai novērtētu aizkuņģa dziedzera eksokrīno aktivitāti, tiek veikts īpašs tests ar sekretinu un holecistokinīnu (tie stimulē dziedzera enzīmu veidošanos). Pēc to ievadīšanas tiek savākti seši divpadsmitpirkstu zarnu sulu paraugi, un tiek aprēķināta summa. Pirmie trīs paraugi nosaka bikarbonātu līmeni, bet pēdējos - fermentus. Testa rezultāti ļauj novērtēt aizkuņģa dziedzera gremošanas funkciju.

Vēdera dobuma ultraskaņu vērtē pēc aizkuņģa dziedzera lieluma, cistu un kalciku klātbūtnes, paplašinātiem kanāliem. Tāpat uzmanība tiek pievērsta aknu un žultsvadu kanālu stāvoklim, jo ​​pankreatīts var radīt arī traucējumus. Par vēdera dobuma orgānu MRI un CT tiek sniegta informācija par dziedzera izmēriem un atrašanās vietu, cistas un kalcinēšanas vietām, izslēdzot audzēja procesu. ERCPG (endoskopiskā retrograde cholangiopancreatography) veikšana ļauj novērtēt dziedzera kanālu stāvokli. Šim nolūkam kontrasta šķīdums tiek injicēts ar endoskopa palīdzību, tad rezultāts tiek novērtēts ar rentgenstaru attēliem.

Alkohola pankreatīta ārstēšana

Ārstēšana šo slimību veic uzraudzībā kompleksa gastroenterologs, ķirurgs, endoscopist, endokrinologs, radiologs, psihoterapeita, psihiatrs, un ja nepieciešams, citi speciālisti. Galvenais un noteikti izārstēšanas stāvoklis ir alkohola atteikums, taču pat šajā gadījumā nevar nodrošināt pilnīgu atgūšanu. Sāciet ārstēšanu ar vispārējiem pasākumiem. Smagu pankreatītu var izrakstīt ārstniecisku badu vairākas dienas. Visos pārējos gadījumos tiek iecelts piektais aizkuņģa dziedzera galds, alkohols un smēķēšana ir aizliegti.

Konservatīvā terapija ietver fermentu preparātu lietošanu aizstāšanas nolūkā, pretvemšanas līdzekļus un anestēzijas līdzekļus. Vajadzības gadījumā tiek koriģēts cukura līmenis. Jāievada taukos šķīstošie vitamīni, būtiski mikroelementi.

Ķirurģiskā ārstēšana sastāv no cistu un abscesu atvēršanas, daļējas dziedzera rezekcijas, saķeres atvienošanas, fistulisku pāreju aizvēršanas. Sarežģītā pankreatīta gadījumā nepieciešama operācija. Ja nepieciešams, slimības prognoze pasliktinās. Jāatceras, ka pankreatīta ķirurģiska ārstēšana ievērojami palielina cukura diabēta attīstības iespējamību.

Alkohola pankreatīta prognoze un profilakse

Hroniskā pankreatīta prognoze ir nelabvēlīga. Akūtā gadījumā iznākums ir atkarīgs no slimības smaguma, diezgan bieži slimība beidzas ar aizkuņģa dziedzera nekrozi, kas var novest pie pacienta nāves.

Novēršana alkohola pankreatītu ir pilnīga atturēšanās no alkohola un cigaretēm, labs uzturs ar pietiekamu olbaltumvielu gada eksāmens gastroenterologs.

Kā attīstās alkohola pankreatīts?

Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera slimība, kas izpaužas kā iekaisums un gremošanas enzīmu sekrēcijas pārkāpums. Akūta aizkuņģa dziedzera iekaisums tiek uzskatīts par bīstamu dzīvībai, pacients tiek hospitalizēts un ārstēts ambulatorā klīnikā. Galvenais pankreatīta parādīšanās iemesls ir saindēšanās ar dažādiem indēm.

Visbiežāk indes, kas apdraud cilvēku neuzmanību, ir alkohols.

Alkohola pankreatīts akūtā vai hroniskā gaitā - visu ikdienas dzērāju diagnostika. Kādi procesi notiek aizkuņģa dziedzeros, dzerot alkoholiskos dzērienus? Un cik bīstami ir hronisks slimības cēlonis?

Alkoholiskie pankreatāti: aizkuņģa dziedzera bojājuma shēma

Pastāv dažādas prognozes par hroniskā alkohola pankreatīta attīstību: kanāla aizsprostojumu, etanola toksisko ietekmi, oksidatīvo stresu dziedzera audos no etanola metabolītu iedarbības. To kopsavilkums parāda šādu priekšstatu par izmaiņām, kas notiek aizkuņģa dziedzera iekšienē.

Alkohols un tā ķīmiskās transformācijas produkti cilvēka organismā (metabolīti) tieši ietekmē aizkuņģa dziedzera audus (tie ir saindēti). Aizkuņģa dziedzera sulā palielinās olbaltumvielu ražošana (sekrēcija), sālsskābes ražošana palielinās kuņģī, žults veidošanos aknās aktivizējas un palielinās tā koncentrācija. Jo divpadsmitpirkstu palielināts daudzums kuņģa skābes izraisa pārmērīgu ražošanu hormona cholecystokinin (pankreozimīns otro nosaukumu), skaits hormonu palielinās 10 reizes.

Palielināta olbaltumvielu koncentrācija aizkuņģa dziedzera sula rada to koagulāciju, nokrišņu veidošanos un olbaltumvielu bloku un aizsprostojumu veidošanos aizkuņģa dziedzera kanālos. Satraucoša dabas aizplūšana no aizkuņģa dziedzera zarnās ir traucēta.

Šo nešķīstošo veidojumu rezultātā spiediens kanālu iekšpusē palielinās. Aktīvie fermenti iekļūst aizkuņģa dziedzera audos.

Fermenti, kas ražoti dziedzera iekšienē, ir neaktīvi. Kopējais aizkuņģa dziedzera audi rada līdz 30 dažādām fermentatīvām vielām. To aktivācija normas gremošanas procesā notiek žultsvada sienās, pēc kuras viņi sāk sadalīt olbaltumvielas, taukus, ogļhidrātus. Ja tiek traucēta aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšana, enzīmu aktivācija notiek dziedzera iekšienē. aizkuņģa dziedzera audi tiek piesātināti agresīvas fermentē enzīmus (fosfolipāzes, pepsīns, elastazin, chymotryptic līdzeklis), ja nav citu pārtikas produktu fermenti sāk sagremot aizkuņģa dziedzera audiem.

Iekšējā sadalīšanās un nāves procesu sauc par nekrozi. Aizkuņģa dziedzera defekti šūnās izsvītro serotonīnu (vielu, kas sašaurina asinsvadus) un mast šūnas (izraisa iekaisuma procesu). Tiek iedarbināta ķēdes reakcija, kuru ir ļoti grūti apturēt, izārstēt bez spēcīgu zāļu iejaukšanās.

Tātad ir akūta aizkuņģa dziedzera iekaisums. Tas ir saistīts ar asām sāpēm plašajā platībā kreisā jūtīgumā, smagu vemšanu.

Aizkuņģa dziedzera vēža simptomi

Aizkuņģa dziedzera sabrukšana, audu iekaisuma procesa izplatīšanās, audu nekrozes (mirstības) sajūta ir saistīta ar asiem sāpīgiem simptomiem. Pankreatīta pazīmes:

  1. Spēcīgi jostas roze lielākajā hipohondrija daļā. Bieži vien akūtu aizkuņģa dziedzera iekaisumu papildina nepanesamas sāpes, dedzināšana.
  2. Smaga nelabums, viegls vemšana bez atvieglojumiem.
  3. Liquid izkārnījumi, bagātīgi, 3-6 reizes dienā, ar treknrakstu atspoguļojumu.

Pamatojoties uz šiem iemesliem, tiek veikta primārā diagnoze un ārstēšana. Akūtas pankreatīta parādīšanās nākotnē tiek saistīta ar dziedzera apkārtējo audu iekaisumu.

Iekaisuma simptomus papildina vispārēja uzbudināmība, vājums, interese par dzīvi. Visi tradicionālie apzīmējumi gremošanas traucējumiem: vēdera uzpūšanās, atraugas, vēdera uzpūšanās, sāpes palpējot iekšējo orgānu, anoreksiju, asu nepatīkamu smaku defekācija WT. Vēl viens simptoms, kas var nebūt, ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Aizkuņģa dziedzera iekaisuma ārstēšana

Lielas alkoholisko dzērienu devas lietošana bieži vien izraisa akūtu aizkuņģa dziedzera iekaisumu. Samazināta slimības gaita notiek, vienlaikus izmantojot aizstājēju alkoholu un taukainu pārtiku, kas bieži notiek dzeršanas svinībās. Pēc lielajiem folkloras festivālos, Lieldienās, maija diena, 8. martā, un dzimšanas dienām par slimnīcas gultā ar diagnozi akūta pankreatīta saņēmis lielu skaitu cilvēku visu vecumu nepieciešama neatliekamā medicīniskā aprūpe un ārstēšana. Ne vienmēr ir iespējams apstiprināt slimības cēloni un noteikt alkohola pankreatīta diagnozi, jo cilvēki bieži vien neatceras, ko un cik daudz viņš lietoja iepriekšējā dienā. Šajā gadījumā ir svarīgi hospitalizēt pacientu savlaicīgi un sākt ārstēšanu, jo strauja slimības attīstība var izraisīt nāvi.

Pirmais lielākais slimības akūtas formas ārstēšanas stāvoklis ir atteikums ēst pārtiku (1-4 dienas). Atturēšanās dod mieru uz iekaisušo orgānu, kas ir uzņemts lielā daudzumā alkohola toksīnu.

Lai atjaunotu aizkuņģa dziedzera funkcijas, netiek izslēgta jebkuru alkoholisko dzērienu (alus, vīna, degvīna, dzēšamā utt.) Uzņemšana, smēķēšana ir izslēgta.

Izmantoto zāļu iedarbība ir vērsta uz šādiem mērķiem:

  1. Neitralizācija un toksisko vielu ķermeņa un ķermeņa izņemšana no saindēšanās ar alkoholu.
  2. Restoration of aizkuņģa dziedzera funkcijas (atdalot tūskas, iekaisuma normalizācijas izmēra cauruļvadiem un izplūdes procesiem aizkuņģa dziedzera sekrēta, enzimātiska kompozīcija korekcijas gremošanas traktā).
  3. Saindēšanās ar alkoholu skarto citu gremošanas orgānu funkciju atjaunošana (ķermeņa ūdens un elektrolītu līdzsvara korekcija, zarnu mikrofloras atjaunošana, aknu funkciju atjaunošana).
  4. Sāpju terapija.

Ja diagnoze akūta pankreatīta simptomi dažu dienu ārstēšanas laikā netiek vājināta, ārstēšana ir aizstāts ar badošanās parenterālās barošanas (uzturvielas ievadītās apiet gremošanas sistēmas, ar pipeti). Pēc tam, saskaņā ar organisma stāvokli, pacients tiek pārnests uz hidrolizētiem maisījumiem un terapeitisko uzturu.

Diēta ar aizkuņģa dziedzera iekaisumu

Terapeitiskās barošanas režīmā ar pankreatītu tauku, cepta, kūpināta pārtika, piens un cukurs netiek izmantots. Visi šie produkti stimulē paaugstinātu aizkuņģa dziedzera sulas sekrēciju, kas ir nevēlama visiem pankreatīta veidiem. Tādējādi uzturs noņem visus konditorejas saldumus, piena produktus, desiņas, konservētas preces, bagātīgos buljonus, garšvielas un kafiju. Sāls lietošana ir ierobežota. Produktu kulinārijas apstrāde - vārīšana (vāroša) un tvaika apstrāde. Neietver skābos augļus (ābolus, vīnogas, plūmes).

Kas ir ieteicams pēcdedzes dziedzera uzturā? Biezputru, zupas, tvaicētas liellopu gaļas vai vistas kotletes, tvaicētas zivis, tvaika omlete, cepti āboli, vārīti dārzeņi, kompoti, zāļu tējas.

Terapeitiskās diētas termiņš ir vismaz seši mēneši (ar vienotu noraidījumu jebkurai, pat vismazākajām alkohola devām). Neatbilstība diētai un atgriešanās pie alkohola lietošanas novedīs pie jauna pankreatīta simptomu izpausmes. Ar katru turpmāku saasināšanos pacientu izārstē būs grūtāk atjaunot dziedzera darbspēju. Tāpēc pastāv aizkuņģa dziedzera hronisks iekaisums.

Hronisks alkoholisks pankreatīts

Veiktie pētījumi parāda, ka bieži alkohola pankreatīta slimība sākotnējā stadijā ir asimptomātiska. Aizkuņģa dziedzera struktūras izmaiņas uzkrājas lēnām. Aizkuņģa dziedzera kanāli veido olbaltumvielas. Ir iekaisums un pietūkums. Laika gaitā kalcija sāļi nogulsnējas no stagnējošiem šķidrumiem, olbaltumvielu bloki kalificēti un pārvērš akmeņos. Šādu slimības gaitu sauc par aizkuņģa dziedzera kalcija iekaisumu. Saskaņā ar šo shēmu 95% alkohola pankreatīta attīstās.

Kā akmeņu augšana, ievērojami pasliktinās fermentu aizplūšana, jo hroniska iekaisuma rezultātā aug fibru audi. Ja noteiktā dīgšanas pakāpe sasniedz noteiktu līmeni, rodas sāpes un aizkuņģa dziedzera darbības traucējumi.

Prognoze slimības parasti ietver izstrādi oportūnistisko slimību gremošanas sistēmas: iekaisums žultsvadu, zarnu kolīts, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Dziedzera hormonālā funkcija ir salauzta, ir diabēta vai išēmijas pazīmes. Tāpēc pastāv hronisks alkohola pankreatīts.

Hroniskas pankreatīta slimības gaitas prognoze ir atkarīga no indivīda kopējās ķermeņa veselības. Vājš alkohola patēriņš ir laika bumba. Tas iznīcina ķermeni lēni un nepamanīti, un jo vairāk cilvēka ķermeņa veselība ir, vēlāk izpaudīsies destruktīvas pārmaiņas. Persona, kas uzaugusi Sibīrijas mežā, paliks uz āru veselīgāka ilgāk pat ar ikdienas alkohola injicēšanu. Tādējādi alkohola reklamēšana nav kaitīga. Iedzīvotāja rūpniecības centrs, kas uzaudzis piesārņotā jomā, regulāri ieliet dziru diezgan dažus gadus, tā ka visi izpausmes bija skaidrs: iznīcināšanu aknu, hronisku pankreatītu, sociālā mazina vēlmi mācīties, ir steidzami nepieciešama ārstēšana.

Hronisks alkoholisks pankreatīts attīstās pat ar vāju alkoholismu, kad cilvēks patērē līdz 20 g etanola dienā vai alkoholisko dzērienu patēriņš ir nestabils. Tas ir tā sauktais atzītais kultūras dzēriens, brīvdienās, dzimšanas dienās, draugu sapulcēs un brīvdienās. Kļūdains parasto gudrība ir tas, ka šāda dzeršana nav kaitīga, un pat otrādi, ir dažas priekšrocības (piemēram, thins asinis), tomēr tas ir viedoklis aizstāv nepareizi.

Alkohola iedarbībai cilvēka asinīs ir dažas pozitīvas izpausmes tikai pirmajās 15 minūtēs (sākumā asins samazinās, asins plūsma palielinās). Bet ļoti drīz, pēc pusstundas, asins plūsma ir ievērojami vājāka un līdz normālam līmenim. Eritrocīti ir salīmēti kopā, pastāv risks trombozei un mazu asinsvadu aizsprostojumam.

Alkoholisko pankreatīta statistika

45% gadījumu, kad tiek diagnosticēts akūts pankreatīts, slimības cēlonis ir lielas etilspirta devas izmantošana alkoholisko dzērienu sastāvā. Rūpnieciski attīstītajās valstīs no 40 līdz 50% cilvēku, kuri regulāri lieto alkoholu (tie, kas tiek uzskatīti par alkoholiķiem), ir izveidojuši hroniskas pankreatīta medicīnisku diagnozi. Un atlikušie 50-40% alkoholiķu, kuri dzīvē nekad nav bijuši saslimuši ar pankreatītu, pēc nāves autopsijā atklāja būtiskas izmaiņas aizkuņģa dziedzera audu struktūrā. Joprojām nav skaidrs, kāpēc šī alkohola mīļotāju grupa dzīves laikā nesasniedza sāpes, kaut arī mainījās aizkuņģa dziedzera audi.

Lielākā daļa cilvēku, kuri lieto alkoholu katru dienu vai bieži (1-2 dienas), pirmās pankreatīta klīniskās pazīmes parādījās vairākus gadus pēc 80 g (un vairāk) etilēna spirta lietošanas dienā (vai katru otro dienu). Rūpniecības reģionu iedzīvotājiem šis periods tiek samazināts līdz 3-4 gadiem, tiem, kuri dzīvo labvēlīgākā ekoloģiskā situācijā, pirmo slimības simptomu parādīšanās laiks ir 10-15 gadi.

Alkoholisko dzērienu veids (alus, degvīns, konjaks, vīns vai citi) maz ietekmē slimības izpausmes ātrumu un orgānu bojājumu pakāpi. Ir svarīgi lietot alkohola devu: jo augstāka ir tā, jo lielāka ir orgānu nekroze un tās funkcionalitātes pārkāpums. Veiktie pētījumi apstiprina to, ka pat mērens (līdz 20 g dienā) etilspirta patēriņš izraisa hroniskā alkohola pankreatīta simptomu attīstību un izskatu.

Pacientiem, kuri pārtrauca lietot jebkādas alkoholisko dzērienu devas, pastāvīgi samazinājies uzbrukumu skaits un to sāpīga orientācija. Slimības pazīmes ar pankreatītu vājina, vairākus gadus tas kļūst iespējams pilnīgi izārstēt.

Regulāra alkohola lietošana ir pareizais veids, kā saslimt ar pankreatītu, aknu sadalīšanās, smadzeņu audu struktūras iznīcināšana un personas lēna degradācija.

Alkohola pankreatīts

Alkohola pankreatīts - slimības patogēnās pazīmes, simptomi, diagnoze un terapijas taktika

Alkohola pankreatīts, kā tas izriet no tā nosaukuma, tā patogēno iezīmi ir alkohola pārmērīga izpausme. 20. gadsimta otrajā pusē paralēli dažādās pasaules valstīs tika veikti nopietni zinātniskie pētījumi šīs slimības etioloģijas un patogēzes jomā: ASV, Vācijas, Izraēlas un Kanādas klīnikās un valsts medicīnas zinātniskās institūcijās. Neatkarīgi pētījumi liecina, ka ilgstošā laika periodā aizkuņģa dziedzera kanāliem izraisa aizdedzes dziedzeru sula un enzīmu aizplūšanu. Laika gaitā zvīņas tiek kalcinētas, un akciju elementi daļēji tiek aizstāti ar šķiedru audiem, kā rezultātā fermentu un sulas sekrēcija ievērojami samazināsies cauruļvados.

Caurules bloķēšana noved pie fermentu iekļūšanas aizkuņģa dziedzera audos sakarā ar paaugstinātu intravenozo spiedienu. Tas ir aizkuņģa dziedzera iekaisuma cēlonis, kura laikā bojāti pancreocīti tiek aizstāti ar šķiedru audiem. Izmantošana medikamenta iegūšanai pārmērīga daudzuma dzērienu ar etanola saturs veicina parādīšanos aizkuņģa dziedzera oksidatīvā stresa, kas ievērojami palielina vairākas sastāvdaļas, reakcijā lipīdu peroksidācijas produktu (A daļa no šūnu membrānu) ar brīvo radikāļu veidojas. Arī oksidatīvo stresu aizkuņģa dziedzerī izraisa brīvā radikāļa bojājumu mehānismu.

Šo patoģenētisko faktoru rezultātā rodas Oddi sfinktera disfunkcija, skatiet attēlu.

Oddi sfinkteris regulē trīs svarīgas funkcijas:

  • nodrošina aknu žults akumulāciju žultspūslī,
  • novērš divpadsmitpirkstu zarnas satura refluksa veidošanos,
  • koordinē aizkuņģa dziedzera sulas un žults strāvu 12 kolu.

Klīniski, Oddy sfinktera disfunkcija alkohola ietekmē izpaužas kā aizkuņģa dziedzera sulas un žults aizplūšanas pārkāpums. Šis traucējums izraisa nopietnu kuņģa-zarnu trakta sistēmas traucējumus.

Alkohola pankreatīta simptomi

Alkohola pankreatīta simptomātija laika gaitā izpaužas, jo aizkuņģa dziedzera aizkuņģa dziedzera elementi aizvieto šķiedru audus. Pamata sāpju sindroms pilnībā atbilst šai slimībai un atrodas augšējā vēdera priekšējā daļā, kā arī kreisajā puslokā un epigastrālajā rajonā. Papildu sāpes izpaužas izplatīšanās šķiedru audu atrašanās vietā nervu šķiedru tuvumā.

Jāņem vērā, ka sāpju sindroms ir izplūdušies, un bieži vien to novēro ne vairāk kā 16% gadījumu ar alkohola atkarību no dzēruma. Šāds nesāpīgs alkoholisko pankreatīts ir saistīts ar faktu, ka pacients atbrīvo sāpes, kas radušās ar papildu alkoholisko dzērienu porcijām.

Akūtā fāzē sāpes var uzņemt apkārtējo dabu, īpašas intensitātes manifesti tūlīt pēc ēdienreizes vai tās laikā. Ar šo gulēšanas stāvokli pastiprina sāpīgas sajūtas, un sēdekļa stāvoklis ar nelielu ķermeņa slīpumu uz priekšu nedaudz samazina tos.

Alkoholisko pankreatītu parasti raksturo šādi simptomi:

  • Alkoholisko pankreatītu parasti raksturo šādi simptomi:
  • asas svara zudums,
  • vispārējs vājums, reibonis,
  • šķidrās stupas
  • vemšana, slikta dūša,
  • paaugstināta temperatūra.

Alkoholiskā pankreatīta attīstību var raksturot ar šādu shēmu. Otrajā vai trešajā dzīves ciklā tiek novērots pirmais slimības uzbrukums. Pēc 7-9 gadiem kalcifikācija izpaužas, nākamajos 6-10 gados attīstās steatorore. Šāda alkohola pankreatīta gaita ir novērota 80% pacientu. Alkoholisko pankreatītu raksturo dažādi ģenēzes komplikācijas, kas izpaužas kā liesas vēnas tromboze, cistas, ascīts un eksudatīvs pleirīts. Šādas komplikācijas sastopamas alkohola pankreatīts daudz biežāk nekā citās šīs slimības etioloģiskajās formās.

Alkoholiskā pankreatīta diagnostika

Alkoholisko pankreatītu diagnosticē laboratoriskās diagnostikas, ultraskaņas, magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfijas un datortomogrāfijas metodes. Precīza diagnoze ir iespējama nevis slimības sākuma stadijā, bet tikai pēc tam, kad ir būtiski pavairoti fibrozi.

Alkohola pankreatīta ārstēšana

Šīs slimības galvenā terapija ir diētas terapija un alkoholisko dzērienu pilnīga atteikšana.

Konservatīvā ārstēšana nodrošina funkcionālu atpūtu aizkuņģa dziedzerim. Šo stāvokli panāk, atturējoties no pārtikas 1-3 dienas. Pacients dzer tikai tīru ūdeni. Bez tam tiek izmantota diēta Nr. 5p, ēdienu ēd rīvētu krabju un dārzeņu, vieglu dārzeņu zupas, rožu gurnu infūzijas vai zāļu tējas un ārstniecības augu infūzijas.

Pēc samazinājums sāpes un iekaisums aizkuņģa dziedzerī ir piešķirts gaismas diētu, sarakstu ar atļauto un aizliegto produktu, kas ir sagatavoti pēc gatavošanas, ceptas vai tvaicēti.

Alkoholiskā pankreatīta ārstēšanā narkotiku mērķis ir novērst aizkuņģa dziedzera eksokrīnas un endokrīnās funkcijas pārkāpumus, kā arī apturēt akūtu sāpju sindromu. Ārstējot pankreatītu ar zālēm, jāņem vērā absorbcijas raksturlielumi perorāli. Apakšējā līnija ir tāda, ka alkohols izmaina intracavitālā pH - tievās zarnas augšējo daļu samazināšanās ir noteicošais fekālo vēdera zudumu patoģenēzes faktors ar aizkuņģa dziedzera nepietiekamību. Alkoholiskā pankreatīta gadījumā raksturīga augļa un zarnu iztukšošanās ātrums ir patoloģisks stāvoklis, kas var ietekmēt ārstēšanas efektivitāti.

Tā kā lielākā daļa zāļu tiek absorbēta caur tievo zarnu, aizkavēta kuņģa iztukšošanās pagarina zāļu galvenās aktīvās vielas maksimālās koncentrācijas laiku un tā terapeitisko efektu. Paātrināta kuņģa un zarnu trakta iztukšošana noved pie pilnīgi pretēja rezultāta.

Daily aizkuņģa dziedzera sekrēcija ir apmēram 2 litri aizkuņģa dziedzera sulas un fermentus, kas spēj pazemojoša un sagremot lipīdu, olbaltumvielu un ogļhidrātu. Personām, kuras cieš no alkohola pankreatītu par iepriekš minēto iemeslu dēļ, ir eksokrīna aizkuņģa dziedzera nepietiekamība, izraisot samazināšana sekretoriki bikarbonātu, tādējādi samazinot pH divpadsmitpirkstu pēc ēdienreizes, kā rezultātā inaktivācijas perorāli eksogēnu enzīmu. Aizkuņģa dziedzera enzīmu speciālistu inaktivācija ir viens no galvenajiem faktoriem, kas samazina alkohola pankreatīta ārstēšanas efektivitāti.

Iepriekš minētie faktori kombinācijā var ievērojami samazināt perorāli lietojamo narkotiku absorbciju. Diagrammā parādīta zāļu absorbcijas dinamika pacientu grupā ar alkohola pankreatītu pēc vienas pregabalīna (75 mg) kapsulas lietošanas.

Ja konservatīvā terapija ir neefektīva, tiek veikta operācija. Ķirurģisko ārstēšanu var parakstīt arī šādos gadījumos:

  • Bloķējot aizkuņģa dziedzera galveno kanālu.
  • Sastāvā ir šķidrumu pildītas cistas un pseidocistis, kā arī abscesi ar kapsulu, kas pilna ar pisuļumu.
  • Ja žultiņos ir fistulas.

Lielākajā daļā gadījumu alkohola pankreatīta operācija tiek veikta rezekcijas-drenāžas un drenāžas operāciju veidā.

Prognoze

Pilnīgs alkohola atteikums, diētas terapija, kā arī aizkuņģa dziedzera patoloģisko izmaiņu nenozīmīgums palielina dziedzera funkciju atjaunošanas iespējas un panāk stabilu atbrīvojumu līdz 8 gadiem.

Ja primārais faktors nav novērsts, nav novēroti iepriekšminētie apstākļi, alkohola pankreatīta akūtās fāzes biežums ir būtiski palielināts, aizkuņģa dziedzera destruktīvie procesi pasliktinās. Šādos apstākļos nāvējošu iznākumu var rasties citas paasinājuma laikā vai no alkoholisma izraisītām slimībām pret alkohola pankreatīta fona.

Kā ārstēt alkoholisko pankreatītu

Hronisks alkohola pankreatīts vairumā gadījumu attīstās pakāpeniski reibumā lēmumu alkoholisko dzērienu, bet var rasties pēkšņi, pēc sātīgām svētki, tostarp lielu skaitu spēcīgu alkohola un taukainu nesagremojams pārtiku. Slimības pastiprināšanās izpaužas kā intensīva sāpes vēdera augšdaļā, hipertermija un dispepsija. Lai noskaidrotu diagnozi, iespējams, izmantojot ultraskaņu, ERCP, CT un analizējot enzīmu saturu.

Patoloģijas attīstības cēloņi

Alkoholiskā pankreatīta sākšanās faktors (AP) ir aizkuņģa dziedzera iznīcināšana ar produktiem, kas izraisa C2H5OH sadalīšanos. Etanols tiek pārveidots par aknu acetāla-acetaldehīdā, kas bojā ķermeņa šūnas.

AP veidojas šādi:

  • Acetaldehīda ietekmē, aizstājot trauku iekšējos korpusus ar keloīdu audiem, tiek samazināts asinsriti un skābekļa daudzums prostatūrā.
  • Sasniedzot asinis, alkohols izraisa Oddi sfinktera spazmu. Tas noved pie prostatas sulas stagnācijas un kanālu iekšējās membrānas iekaisuma.
  • Pat neliela spirta daudzuma uzņemšana palielina fermenta ražošanu un izraisa spageļu veidošanos, aizverot orgānu kanālus. Sāļu fizioloģiskā aizplūšana ir traucēta, radot palielinātu spiedienu kanālā, kā rezultātā fermentus, nokļūstot aizkuņģa dziedzera audos, izraisa organisma pašdziešanas procesu.
  • Rezultātā iznīcina skartās audu daļas un attīstās prostatas dziedzera tūska. Orgens palielinās un sāk izspiest blakus esošos orgānus. Dziedzera čaula ir izstiepta, kas izraisa stipras sāpošas sindromas parādīšanos.

Šo procesu papildina pseidocistu veidošanās, kuru iekšējā telpa ir piepildīta ar nekrotisko saturu, kas veidojas orgānu audu sadalīšanās dēļ. Šis nosacījums ir liels risks, un tas prasa steidzamu hospitalizāciju.

Parastos aizkuņģa dziedzera audus laika gaitā aizstāj saista un tauku audi, kā rezultātā tā nevar pilnībā izmantot savu endokrīno funkciju un attīstīt cukura diabētu. Vienlaicīga alkohola lietošana ar zālēm, kas pazemina cukura līmeni asinīs, var izraisīt hipoglikēmijas komu.

Tiek arī norādīts, ka RV bieži izraisa sakāvi kombinēto ietekmi vairāku nelabvēlīgu faktoru: alkohols, smēķēšana, pārēšanās, ļaunprātīgu treknu produktu, kas satur olbaltumvielas sastāvā nav pietiekams.

Puse pacientu ar AP mirst 20 gadu laikā pēc noteikšanas, bet nāves cēlonis bieži ir patoloģiski apstākļi, ko izraisa alkoholisms, bet ne prostatas iekaisums.

Slimības simptomi

Alkohola pankreatīta simptomi pakāpeniski pieaug, kamēr turpinās izdales kanālu sašaurināšanās process. Vislielākais slimības simptoms ir sāpes, kas ir jūtama vēdera centrālajā daļā. Sāpīga uzbrukuma ilgums var būt no stundām līdz vairākām dienām. Akūtas slimības formu raksturo vairākkārtējs sāpju pieaugums pēc ēšanas.

Alkohola lietošanas izraisītie pankreatīta simptomi:

  • vājums, apetītes trūkums, anēmija, dehidratācija, hipovitaminoze, maza hipertermija;
  • vēdera uzpūšanās, pietvīkums, slikta dūša un periodiska vemšana. Šīs parādības pieaug pēc tauku vai alkohola patēriņa;
  • pēc ēšanas rodas jostas roze, kuru var nomākt tikai spēcīgas farmakoloģiskās zāles. Tiek atzīmēts, ka pacients kļūst vieglāks sēdus stāvoklī, nedaudz noliekot ķermeni uz priekšu. Ārpus slimības saasināšanās perioda sāpes ir nelielas un ir skaļš raksturs;
  • pacientiem ar AP rodas izmaiņas izkārnījumos, tas notiek biežāk, tam ir vairāk šķidras konsistences un taukainas spīduma (steatoreja);
  • samazinot gremošanas traucējumus un sliktu apetīti, pacients ātri zaudē svaru;
  • Paasinājumu periodi periodiski atkārtojas ik pēc 6-12 mēnešiem.
Pacientiem ar šādu diagnozi būtu nepārtraukti jāuzrauga viņa veselība, jāievēro iepriekš saņemtie ārsta ieteikumi, stingri jāievēro diēta, un, ja nepieciešams, jāārstē. Ja nav pienācīgas medicīniskās palīdzības, iekaisuma process var izplatīties tuvos audos.

Alkoholiskā pankreatīta diagnostika

Sākotnējā slimības stadijā AP nav tik viegli noteikt, jo tādas pētījumu metodes kā ultraskaņas un laboratorijas analīzes nevar dot skaidru rezultātu (nav novērotas patoloģiskas izmaiņas). Spilgtas iekaisuma pazīmes parādās vēlu, kad pacienta aizkuņģa dziedzera audi jau ir pakļauti hipertrofijai un parādās nekrotiskās jomas.

Ja destruktīvie procesi orgānā iegūst izteiktu raksturu, laboratorijas testi jau konstatē iekaisuma marķieru klātbūtni. Bioķīmiskā analīze arī norāda uz izmaiņām šīs slimības raksturīgās enzīmu aktivitātēs. Žults vadu bloķēšanas klātbūtni var noteikt, palielinoties GGTP (gamma-glutamiltranspeptidāzes) daudzumam. Šo analīzi izmanto, lai noteiktu žults stagnācijas klātbūtni un apstiprinātu slimības alkohola etioloģiju.

Slimības terapija

AP ārstēšana sākas ar stingras diētas ēdienreizes iecelšanu. Pirmie 2-4 dienas norādīts pilns badošanās ir atļauts izmantot 1,5 litru minerālūdens gāzes bez sārmainā materiāla (Smirnovskaya Obukhovskaya, Moscow, Boržomi, Essentuki 4, 17). Pēkšņi palīdz izslēgt dziedzeru no gremošanas procesa, dod to atpūtai un tādējādi palīdz novērst akūtus simptomus. Pēc tam pacientu pārnes uz ārstēšanas tabulu Nr.1B vai Nr.5P. Smagos gadījumos ir paredzēti hidrolizēti maisījumi vai parenterāli barošana.

Simptomātiska ārstēšana ietver šādas aktivitātes:

  • Aizstāšanas terapija, kas ļauj kompensēt aizkuņģa dziedzera enzīmu trūkumu. To veic, izmantojot preparātus, kas satur mikrogranulētos enzīmus (Creon, Mezim). Tās indikācija mērķim ir progresējošs olbaltumvielu deficīts un steatoreja ar indeksu, kas pārsniedz 15 gramus tauku dienā.
  • Pretsāpju, spazmolizatoru un pretvemšanas līdzekļu (Baralgin, Drotaverin, Metoclopramide) iecelšana.
  • Vitamīnu un minerālu kompleksa izvēle.
  • Saglabāt vajadzīgo cukura līmeni asinīs.
Ar sarežģītu slimības gaitu dažreiz nepieciešama steidzama ķirurģiska ārstēšana, kas ir rezekcija vai saindēšanās, abscesu, cistu vai fistulozu insultu novēršana.

Norādījumi veikšanai ir pieejamība: /

  • priekšdziedzera galvenā kanāla aizsprostojums 12 kolu;
  • cistas, fistulas un dziedzera abscesi;
  • aizdomas par onkogenēzi (audzēja šūnu attipija), apdraudot pacienta dzīvi.

Fizioterapija ar AP ietver šādas iedarbības metodes:

  • Infrasarkanais lāzers un zemas intensitātes UHF terapija tiek izmantoti, lai mazinātu iekaisuma procesu.
  • Elektrisko un slāpekļa vannām ir nomierinoša iedarbība.
  • Anestēzijas nolūkos tiek izmantota elektroanalgezija, SUF-izstarošana un krioterapija.
  • Lai stimulētu insulīna sekrēciju, galvanizācija un minerālūdeņi ir noderīgi.
  • Pret hipoksiju tiek izmantota ilgtermiņa skābekļa terapija.

Vispārējās ieteikumi ietver diētiskā pārtika ar augstu olbaltumvielu saturu (līdz 150 g / dienā). Un samazinātu tauku uzņemšanu (vismaz puse no parastajiem noteikumiem), kā arī pilnīgu likvidēšanu izmantošanu alkohola un tabakas. Neievērojot šos nosacījumus, ārstēšana nav ieteicama.

Slimības prognoze

Slimība var attīstīties ar dažādu intensitāti. Tas, pirmkārt, ir atkarīgs no patērētās alkohola dienas. Hronisks pankreatīts diezgan ilgi ir pilnīgi bez simptomiem. Un mīļotājiem luksusa un augstas kvalitātes dzērienus, ir tādā pašā stāvoklī, ar cilvēkiem, kuri var atļauties tikai lēti aizstājēji - abi nav aizsargāti no sākuma. Vienīgā atšķirība ir spirta deva un šādu dzērienu lietošanas ilgums.

Prognoze par hronisku slimības formu ir nelabvēlīga. Akūta alkoholiska pankreatīta iznākums ir atkarīgs no patoloģijas smaguma. AP bieži izraisa aizkuņģa dziedzera nekrozi - milzīgu slimību, kurai ir augsta mirstība.

Novēršana slimības ir pilns izslēgšana alkohola un tabakas, kvalitatīvu pārtiku ar augstu olbaltumvielu un zemu tauku saturu, kā arī regulāru pārbaudi gastroenterologs.

Alkohola pankreatīts: cēloņi, klīnika, diagnoze un ārstēšana

Alkohola pankreatīts ir sarežģīta aizkuņģa dziedzera slimība, kurai ir iekaisuma raksturs. Tas bieži tiek diagnosticēts vīriešiem 30-50 gadu vecumā.

Bet nesen nepareiza dzīvesveida dēļ viņi tagad cieš un daudzas sievietes. Pankreatīts tagad ir ievērojami "jaunāks".

Alkohola pankreatīts ir klīniskā gaita, individuāli simptomi un cēloņi.

Cēloņi

Galvenais šāda veida pankreatīta sastopamības faktors ir aizkuņģa dziedzera toksisks bojājums ar etilspirtu. Negatīva ietekme var būt vielām, kas veidojas pēc indīgu surogātu lietošanas.

Patoloģijai ir diezgan sarežģīta patoģenēze. Kad tiek skartas ķermeņa šūnas, tiek novērota fermentu aktivācija, kas sāk gremošanas darbību. Tā rezultātā attīstās daudzu audu nekroze.

Tas noved pie ķermeņa pietūkuma, palielinot tā izmēru un saskaroties ar audu tuvumā. Tā rezultātā cilvēki ar šo diagnozi cieš no smagām smagām sāpēm vai pastāvīgi sāpošiem sindromiem. Viņu raksturs ir atkarīgs no alkohola pankreatīta veida.

Turklāt ar šo slimību pastāv risks veidot īpašus pseidocistus, kas ir piepildīti ar šķidriem un mirušiem audiem. Viņi pasliktina šīs patoloģijas gaitu.

Aizkuņģa dziedzerī alkohola tipa pankreatīts attīstās fibrozes procesos un veidojas saistaudi. Rezultātā tiek novērota aizkuņģa dziedzera sekrēciju stagnācija, kas vēl vairāk pasliktina orgānu. Šie procesi traucē fermentu ražošanu, un tas izraisa dispepsijas simptomu parādīšanos.

Tā rezultātā šī orgāna veselos audus aizstāj ar taukiem un saistaudiem, tāpēc cieš no endokrīnās funkcijas. Tā rezultātā diabēts var sākt.

Alkoholiskie dzērieni izraisa brīvo radikāļu ražošanu, kas stipri bojā orgānu audus. Šajā gadījumā smēķēšana izraisa spasmijas un iscēmijas attīstību, kā rezultātā palielinās bojājums orgānam un visa gremošanas sistēma. Taukskābju uztura izmantošana stimulē enzīmu sintēzi, kas tikai pasliktina situāciju.

Veidlapas

Šī patoloģija visbiežāk ir akūta. Bet tas var notikt arī hroniskā formā.

Akūts alkoholisks pankreatīts ir saistīts ar vienu pārmērīgu alkohola vai zemas kvalitātes dzērienu patēriņu ar toksiskām vielām. Cilvēka slimības attīstības risks palielinās ar taukainas pārtikas un sāļu pārtikas patēriņu.

Hroniskā patoloģijas forma attīstās jau ilgu laiku. Tas ir saistīts ar sistemātisku alkohola patēriņu. Saskaņā ar statistiku, alkohola hronisks pankreatīts attīstās cilvēkiem, kuri 2 gadus dzēra aptuveni 100 ml alkohola katru dienu. Šādas patoloģijas izpausmes risks menu palielina smēķēšanu un olbaltumvielu deficītu.

Klīniskais attēls

Alkoholisko etioloģiju akūtu pankreatītu papildina šādas izpausmes:

  1. Sāpes apakšējā rajonā hipofonija abās pusēs. Tie var būt arī zvana. Parasti diskomforts parādās pēkšņi un sasniedz maksimālo intensitāti pusstundu. Ja šādas pazīmes parādās pirmo reizi, tās var klāt 7-10 dienas. Ar hronisku pankreatītu kolikas tiek novērotas vairākas nedēļas.
  2. Smaga vemšana. Pēc tā pabeigšanas pacienta stāvoklis neuzlabojas. Ja ārstēšana netiek uzsākta laikā, attīstās pietūkums.
  3. Apjukums, samaņas zudums vai šoks. Tas notiek ar nepanesām sāpēm.
  4. Caureja. Šo raksturlielumu uzskata par raksturīgu. Sākuma stadijā pacientiem parasti rodas aizcietējums, bet pēc tam to aizstāj ar caureju.
  5. Cyanotiskais ādas tonis uz sejas, vēdera vai sāniem.
  6. Problēmas ar mikrocirkulāciju. Tās izpaužas asiņainā asiņošana nabā.
  7. Mutes dobuma sausums un mēles parādīšanās uz mēles.

Ja rodas hronisks alkoholisks pankreatīts, simptomus var izpausties tādos apstākļos kā:

  • vispārējs vājums;
  • slikta dūša;
  • nieru darbības traucējumi;
  • gremošanas traucējumi;
  • drudzis;
  • stulba, ilgstošas ​​sāpes sāpes zem labās ribas ar periodisku izbalēšanu.
uz satura rādītāju ↑

Diagnostikas metodes

Lai identificētu šo traucējumu, jums nekavējoties jākontaktējas ar gastroenterologu. Parasti eksperti izraugās šādus pētījumu veidus:

  1. Laboratoriskie testi. Lai atklātu šo pankreatīta formu, urīns un asinis tiek pārbaudīti fermentu saturam. Diezgan bieži nepieciešama koproloģiskā izmeklēšana un izkārnījumi.
  2. Ultraskaņa. Izmantojot šo metodi, jūs varat vizuāli novērtēt orgānu stāvokli. Pateicoties tam, ir iespējams noteikt dziedzera robežu nevienmērību un audu hiperhioziālo raksturu. Turklāt šī metode atklāj izmaiņas kanālos.
  3. Magnētiskās rezonanses holangiopankreogrāfija. Šāda veida diagnostika var atklāt slēptās foci un audu bojājuma līmeni slimajos orgānos. Piemēram, tas var būt kanāla aizsprostojums.
  4. Datortomogrāfija. Šī metode tiek uzskatīta par "zelta standartu", ja jums ir nepieciešams skaidrs priekšstats par pankreatīta gaitu, līdz mazākajai detaļai.
uz satura rādītāju ↑

Ārstēšanas metodes

Ja tiek konstatēts alkohola pankreatīts, ārstēšanai jābūt visaptverošai. Parasti tas ietver:

  • uztura uztura ievērošana;
  • zāļu lietošana;
  • fizioterapija.

Akūta pacienta patoloģijas gaita ir steidzami jāpiedalās slimnīcā. Šajā posmā ārsti izmanto sāpju zāles. Uzturs pacientam jāsaņem parenterāli. Ir svarīgi ievērot gultu un diētu. Dažos akūtos gadījumos var būt nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās.

SVARĪGI! Nosakot slimību, noteikti vajadzētu pārtraukt alkohola lietošanu. Arī ārsti iesaka izslēgt no izvēlnes asas garšvielas un taukaino pārtiku.

Uztura īpašības

Pirmajā dienā pēc slimības saasināšanās paredz terapeitisku badu. Šajā posmā ir atļauts izmantot tikai sārmaina ūdens patēriņu. Tas var novērst akūtas slimības izpausmes un mazināt iekaisuma procesa simptomus. Dažas dienas vēlāk pacients tiek pārcelts uz mutisku uzturu.

Tomēr pacientam ir stingri jāievēro diēta. Tas nozīmē, ka tiek noraidīti tauki, asi, cepti pārtikas produkti. Saskaņā ar aizliegumu marinētus produktus, cukuru un ogļhidrātus. Turklāt produkti, kuros ir šķiedra, svaigi augļi un dārzeņi, un kūpināti produkti, ir jāiznīcina.

Veikt ēdienu jāsadala, darot to 5-6 reizes dienā. Tomēr porcijām jābūt mazām. Visi produkti ir jāēd pavasarī.

Izvēlnē jābūt pietiekami daudzām dzīvnieku olbaltumvielām. Ārstiem ir atļauts ēst liesu gaļu un zivis. Olas un piena produkti ir noderīgi (sīkāku informāciju par atļauto un aizliegto produktu sarakstu skatiet citā rakstā). Pēc veselīguma normalizācijas ir jāievēro visi medicīniskie ieteikumi.

Zāļu terapija

Ar alkohola pankreatītu ārstēšanas procesā tiek izmantotas dažādas zāļu grupas.

Pankreatīta ārstēšana ar narkotikām pēc alkohola intoksikācijas nozīmē šādu zāļu lietošanu:

  1. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un pretsāpju līdzekļi (palīdzēt tikt galā ar sāpēm).
  2. Diurētiskie līdzekļi (nodrošina šķidruma pārpalikuma noņemšanu).
  3. Holinolītiskie līdzekļi.
  4. Psihotropās vielas.
  5. Ilgstošas ​​darbības izraisīti miotropās spazmolītiski produkti.
  6. Zāles, kas samazina kuņģa skābumu.
  7. Antimikrobiālās vielas.
  8. Zāles, kas normalizē ūdens un elektrolītu līdzsvaru.
  9. Fermenti.
  10. Antibiotikas (rodas, veidojot aizkuņģa dziedzera destruktīvas izmaiņas).
  11. Vitamīni, kas satur antioksidantus.

Ja pastāv atkarība no alkohola, ārsts var izvēlēties piemērotus medikamentus un izrakstīt psihoterapiju.

SVARĪGI! Ārstu, kuriem attīstās pankreatīts, iecelšanu veic ārsts. Pašpalīdzinājumi var izraisīt bīstamas blakusparādības.

Prognoze

Ja tiek konstatēts alkohola pankreatīts, paredzamais dzīves ilgums var būt atšķirīgs. Daži cilvēki ar šo diagnozi dzīvo 20-30 gadus. Tas ir iespējams, ja jūs veicat pilnu terapijas kursu un pielāgojat savu dzīvesveidu.

Ar pilnīgu alkohola izslēgšanu, diētas ievērošanu un visu medicīnisko ieteikumu īstenošanu ir iespējams iegūt stabilu atbrīvojumu. Tas būtiski uzlabo dzīves kvalitāti un kavē turpmāku slimības attīstību.

Iespējamās komplikācijas

Ja jūs nekavējoties neveicat darbību, pastāv bīstamu komplikāciju risks. Tajos ietilpst:

  1. Cistu un abscesu veidošanās orgānu audos.
  2. Fistulu izskats dziedzeros.
  3. Mehāniskās dzelte parādās. Šis pārkāpums nozīmē aizsprostošanos ar žults ceļu. Tā rezultātā toksiskie pigmenti lielā daudzumā nokļūst asinsritē, izraisot ādas krāsu un vispārēju organisma apreibināšanu.
  4. Cukura diabēts ir gan slimības izpausme, gan komplikācija.
  5. Adenokarcinoma - ir aizkuņģa dziedzera ļaundabīgais bojājums. Šī izglītība ir liels drauds cilvēka dzīvībai.
uz satura rādītāju ↑

Profilakse

Lai novērstu alkohola pankreatīta parādīšanos, jāievēro šādi ieteikumi:

  • pilnīga un līdzsvarota ēšana, pietiekami daudz olbaltumvielu;
  • pilnībā likvidēt alkoholu un taukus pārtiku;
  • atmest smēķēšanu;
  • katru gadu pārbauda gastroenterologs.
uz satura rādītāju ↑

Secinājums

Alkoholiskā pankreatīta parādīšanās bieži izraisa bīstamas sekas veselībai. Lai novērstu tos tūlīt pēc pirmie simptomi, konsultējieties ar gastroenterologu un pēc tam veiciet visus savus ieteikumus. Vissvarīgākais ārstēšanas aspekts ir pilnīgs alkohola atteikums un uzturvērtības noteikumu ievērošana.

Šajā rakstā iekļautajā videoklipā jūs atradīsit papildu informāciju par alkohola pankreatītu. Varat arī koplietot rakstu vai atstāt komentāru.

Alkohola pankreatīts

Alkohola pankreatīts ir viena no akūtas vai hroniskas pankreatīta formām, kuras cēlonis ir nepārtraukts pārmērīgs alkohola un alkohola saturošu dzērienu patēriņš. Šajā gadījumā pastāv akūta aizkuņģa dziedzera iekaisums ar sekojošu nekrozi (nekrozi) un sabrukšanu.

Alkohola pankreatīts ir galvenais nāves cēlonis pacientu grupā ar aizkuņģa dziedzera patoloģiju. Saskaņā ar statistiku, mirstība šajā grupā sasniedz 70%.

Etioloģija un patoģenēze

Sprūda faktors ir alkohols, un jo īpaši - tā aizstājēji. Alkoholiskā pankreatīta sākšanās mehānisms ir sarežģīts un daudzšķautņains. Tas ir saistīts ar faktu, ka alkoholiskie dzērieni, nokļūstot cilvēka ķermenī, vienlaikus darbojas patoloģiski vairākos virzienos.

Alkohols spazmiruet sfinktera no Oddi (sfinktera galvenais liels divpadsmitpirkstu zarnas kārpiņa, kas regulē aizplūdi aizkuņģa dziedzera sulas un žults no kopējās kanāla dobumā divpadsmitpirkstu zarnā). Spazmas rezultātā rodas stasija, kas noved pie tā, ka aizmugure tiek aizvākta aizkuņģa dziedzerī. Agresīvu aģenti, kas tiek glabāti slepenībā lielos daudzumos, vispirms ir kairinājums, un pēc tam aizkuņģa dziedzera iekaisums.

Alkohols agresīvi ietekmē aizkuņģa dziedzera kanālus. Tajā pašā laikā rodas to atrofija un nekroze, pēc tam šo zonu nomaiņa ar saistaudiem. Tas arī veicina fermentatīvās sulas stagnāciju, kas galu galā noved pie alkohola pankreatīta.

Alkohols kairina dziedzeru šūnas, kas atrodas kuņģa gļotādās. Tas noved pie aizkuņģa dziedzera enzīmu funkcijas stimulēšanas, hipersekrēcijas.

Alkoholiskie dzērieni palielina aizkuņģa dziedzera viskozitāti, jo palielinās litostatīns (viela, kas veicina akmeņu veidošanos).

Hipersekrēcija ar viskozitātes pieaugumu aizkuņģa dziedzera sulas kopā ar lielu zarnas sfinktera spazmas izraisa spiedienu iekšpusē vadu palielinās, žults un aizkuņģa dziedzera fermenti nemainīgs un tiek iemesti atpakaļ dziedzeriem. Tās aktivizējas, kā rezultātā orgāns tiek bojāts un iekaisis. Ja alkohola lietošana neapstājas, tad ilglaicīgi dziedzera iekaisušās daļas būs necertiskas, tās iznīcinās un sadalās.

Bieža alkohola lietošana maina tauku metabolismu, rodas hiperlipidēmija. Šis nosacījums arī veicina alkohola pankreatīta parādīšanos.

Atceries Alkohola pankreatīts rodas pēc dienas devas 100-120 g alkohola lietošanas 8-12 gadu vecumā, ņemot vērā hroniskas alkohola intoksikācijas fona. Tāpat ir gadījumi, kad pankreatīts nerodas uz fona hronisku alkohola lietošanu, un pēc vienas lielu libations, radot akūtu toksisku šoku un saindēšanās ķermeni.

Svarīgi!

Klasifikācija

Formā alkoholiskais pankreatīts var būt akūta un hroniska.

  • Akūts pankreatīts ir pēkšņs, ievērojami simptomātisks stāvoklis, bet pacientiem ir smagi vai ārkārtīgi nopietni stāvokļi, un viņiem ir nepieciešama tūlītēja hospitalizācija slimnīcā vai intensīvās terapijas nodaļā.
  • Hronisku pankreatītu raksturo lēni kurss, izdzēšot klīnisko ainu. Tas notiek ar saasināšanās un remisijas periodiem. Pacienti ir apmierinošā stāvoklī. Pacienta ārstēšana tiek veikta tikai iekaisuma procesa saasināšanās laikā.

Pazīmes un simptomi

Īpaša simptomātiska alkohola pankreatīts nav. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz sūdzībām un ilgu alkoholisko anamnēzi. Paātrinājums notiek atkarībā no alkohola lietošanas, īsi pirms simptomu rašanās.

Akūtā alkoholiskā pankreatīta galvenā pazīme ir sāpes. Tas ir aizsargāts dabā, pēkšņs sākums, nav apturams spazmolikumi un pretsāpju līdzekļi. Sāpes pastiprinās ar asām kustībām, slīpumiem. Sāpju augstumā, kā parasti, rodas vemšana, kas nesniedz atvieglojumu stāvoklim.

Paasinājuma laikā tiek novēroti intoksikācijas simptomi: drudzis, vājums, slikta dūša, asinsspiediena pazemināšanās.

Svarīgi! In smaga akūta alkohola pankreatītu laikā rodas orgānu mazspēju, toksiskā šoka sindroma, demences, psihozes, elpošanas mazspēja (līdz respiratorā distresa sindroms). Pacients atrodas gala stāvoklī. Ja pirmajās pāris stundās nav jāveic medicīniska iejaukšanās, tad 100% gadījumu ir letāls rezultāts.

Ja iekaisums ir hronisks, sāpes ir pastāvīgas, bet nesasniedz robežvērtību. Tie tiek pastiprināti, lietojot alkoholiskos dzērienus un taukainos ceptos ēdienus, jo šajā gadījumā fermentu veido aizkuņģa dziedzera sastāvdaļa. Parasti temperatūras nav, nav novēroti citi intoksikācijas simptomi. Slimība sākas ar saasināšanās un remisijas periodiem.

Laboratorijas diagnostika

Lai apstiprinātu diagnozi, pacientiem tiek piešķirti sekojoši klīniskie testi:

  • Vispārējs asinsanalīzes tests. Ārpus alkohola pankreatīta pastiprināšanās asins analīzē novēro mērenu leikocitozi. Kad paasinājums - izteikts leikocitoze ar formulas maiņu pa kreisi, eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanās, C-reaktīvā proteīna parādīšanās.
  • Bioķīmiskais asins analīzes. Šeit vispirms tiek noteikts amilāzes, lipāzes, bilirubīna, AlAT, AsAT, sārmainās fosfatāzes, laktāta dehidrogenāzes (LDH) līmenis. Palielinoties iekaisuma procesam, visi šie rādītāji pārsniedz maksimāli pieļaujamās vērtības.
  • Urīna bioķīmiskā analīze, lai noteiktu diastāzes līmeni. Ar alkohola pankreatīta saasināšanos diastāzes vērtība ir vismaz 5 reizes augstāka nekā parasti. Tas ļauj mums runāt par debijas vai slimības saasināšanos.
  • Vēdera dobuma ultraskaņas pārbaude. Mūsdienās tas ir zelta diagnostikas standarts. Šeit jūs varat redzēt aizkuņģa dziedzera difūzās izmaiņas (pankreatozes, kalcifikācijas, paaugstinātas un pazeminātas ehologenitātes vietas, cistas un citas komplikācijas). Turklāt ultraskaņa var novērtēt žultspūšļa un aknu stāvokli. Pateicoties šo orgānu anatomiskajai un funkcionālajai kopumā, tām bieži ir iekaisuma vai deģeneratīvas pārmaiņas.
  • Datora multispirāli tomogrāfija (vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana). Izmantojot šo aptauju, novērtējiet slimības smagumu, alkohola pankreatīta stadiju. Noteikt aizkuņģa dziedzera struktūru integritāti, kas galu galā ļauj atrisināt ķirurģiskās iejaukšanās problēmu.
  • Laparoskopiskā iejaukšanās, lai noteiktu dziedzera integritāti un tās sabrukšanas pakāpi.
  • Ja vēdera vai pleiras dobumā izdalās eksudatīvs izdalījums, veic diagnostisku punkciju. Ja punktā tiek amilāze, tad mēs varam droši pateikt par pacienta pankreatītu.

Akūta alkohola pankreatīta konservatīva ārstēšana

Ja pacients atrodas stabilā stāvoklī, viņi tiek hospitalizēti slimnīcā, kur tiek veiktas steidzamas medicīniskas procedūras.

Ja pacients ir smagā stāvoklī, viņš tūlīt tiek hospitalizēts intensīvās terapijas nodaļā, kurā tiek veikta 24 stundu ilga svarīgu sistēmu (elpošanas, sirds un asinsvadu sistēma) kontrole. Ar DIC sindroma attīstību tiek parakstīts svaigi sasaldētas plazmas, asins aizstājēju un heparīna infūzija. Ar mērenu hipoksiju ir norādītas skābekļa inhalācijas. Smagas elpošanas mazspējas gadījumā pacients tiek pārvietots uz mehānisko ventilāciju (plaušu mākslīgā ventilācija).

Cīņa ar sāpēm

Ar alkohola pankreatītu sāpes ir ilgstošas, augstas intensitātes. Tomēr visefektīvākos narkotiskos pretsāpju līdzekļus morfīna lietošana ir kontrindicēta (tas izraisa lielas divpadsmitpirkstu zarnas papilomas sfinktera spazmu). Pirmās līnijas preparāti - promedols kombinācijā ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (indomethacīns, diklofenaks uc). Dažreiz ar smagām, ar invaliditāti saistītām sāpēm tiek izmantota nervu stropu blokāde un aizkuņģa dziedzera inkrustācija.

Cirkulējošā asins tilpuma papildināšana

Lai paaugstinātu asinsspiedienu, apkarotu hipotensiju un novērstu šoks, visi pacienti ar alkohola pankreatītu parādīja asins aizstājēju ievadīšanu. Koloīlo (želatinolu, reopoliglikukīnu) un kristālolīda šķīdumus (fizioloģisko šķīdumu, disulu, acesolu) ievada tilpumā līdz 3-4 litriem dienā.

Infekcijas profilakse un septisks šoks

Šim nolūkam tiek iecelti plaša spektra darbības antibiotikas. Izvēlētie medikamenti ir trešās paaudzes cefalosporīni kombinācijā ar metronidazolu. Šī kombinācija ietver gan grampozitīvu, gan gramatisku negatīvu floru. Antibiotikas tiek ievadītas intravenozi, 2-4 reizes dienā.

Diēta

Vissvarīgākā konservatīvās terapijas sastāvdaļa. Pirmajās saasināšanās dienās visiem pacientiem ar alkohola pankreatītu tiek parādīts pilnīgs izsalkums. Tas rada funkcionālu dzelzs miermīliju. Pēc 4-5 dienām tiek izrakstīts diētis, kas mazina barību (tabula Nr.5), ierobežojot grūti sagremotu, taukainu, ceptu, sāļu un pikantu ēdienu. Produkti, kas palielina aizkuņģa dziedzera sekrēcijas aktivitāti (alkohols un gāzēti dzērieni, kafija, sēnes, visu veidu rieksti, svaiga maize, saldumi) ir pilnībā izslēgtas. Diētā tiek ieviesti vairāk pārtikas produktu (tauku un tauku šķirnes ar zemu tauku saturu, graudaugi, skābie piena produkti un dzērieni). Dažādi ēdieni var būt dārzeņi. No augļiem parādās ceptu ābolu vai bumbieru izmantošana. No dzērieniem ir atļauts noķerumi un tējas, želeja, žāvētu augļu vai ogu kompots. Pārtiku obligāti jābūt vismaz stundai piecas reizes dienā nelielās porcijās.

Atbilstība uzturam ir svarīga alkohola pankreatīta ārstēšanas sastāvdaļa. Ievērojiet pareizas uztura principus ne tikai slimnīcā, bet arī pēc izrakstīšanas. Dietam pacientam vajadzētu būt savdabīgam dzīvesveidam. Tas palīdzēs novērst hronisku iekaisumu vai tā turpmāku paasinājumu, pagarināt remisijas periodu, mazināt hroniskā pankreatīta simptomus.

Hroniskā alkohola pankreatīta konservatīvā ārstēšana

Sāpes docked kombinācija spazmolītiska (No-spa, papaverīns, Platiffilin) ​​ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (indometacīns, diklofenaks un citi.). Ja šīs zāles ir neefektīvas, ir indicēts promedola ievadīšana vai nervu stropu un pūtītes blokāde.

Tāpat kā ar akūtu procesu, izsakāms izsalkums, tad taupīga diēta. Lai nodrošinātu pilnīgu funkcionāls pārējais aizkuņģa dziedzera pievienotās attīrīšanas protonu sūkņa blokatorus (omeprazolu vai Omez) un histamīna blokatorus (ranitidina, famotidīna).

Aizkuņģa dziedzera trūkums tiek kompensēts ar aizvietojošu enzīmu terapiju. Lai to izdarītu, pacientei katrā laikā jāizmanto Creon (vai pankreatīns). Tas nesatur agresīvas žults skābes, un gremošanas enzīmu koncentrācija ir pietiekama, lai sagremotu ienākošo pārtiku.

Svarīgi! Ja pēc ārstēšanas pacients joprojām turpina dzert alkoholu, nekādā gadījumā nav iespējama pankreatīta ārstēšana. Tikai pilnīgi atsakoties no alkohola un alkohola saturošiem dzērieniem, mēs varam runāt par aizkuņģa dziedzera funkciju atgūšanu un atgūšanu.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ja rodas nopietni apstākļi, tiek atrisināts jautājums par ķirurģisko iejaukšanos. Šajā gadījumā tiek veikta orgānu pilnīga vai daļēja rezekcija. Operācija ir indicēta aizkuņģa dziedzera sabrukšanai vai tad, ja rodas šādas komplikācijas:

  • Fistulas (patoloģijas caurules un kanāli, kas savieno dziedzeri ar citiem orgāniem).
  • Izveido cistas un abscesus (nekrotiskās vietas vietā, ar šķidrumu pildītas vietas). Ja šķidrums nav inficēts, tad šo dobumu sauc par cistu, ja tā ir inficēta un piepildīta ar pusi - abscess.
  • Vēža audzēja klātbūtne aizkuņģa dziedzerī, ko apstiprina dati no ultraskaņas, CT vai MRI un laparoskopijas.
  • Aizkuņģa dziedzera galvenā vai papildu kanāla bloķēšana. Šajā gadījumā sekrēcijas aizplūšana ir grūta, dzelzs tiek veikta ikdienas autolīze ar saviem fermentiem, kas rada draudus pacienta dzīvībai.

Profilakse un dzīvesveids

Svarīga profilakses sastāvdaļa - veselīgs dzīvesveids, kas ietver pilnīgu atteikšanos no smēķēšanas un alkohola dzeršanas, it īpaši alkohola aizstājēji. Visā dzīves laikā ir jāievēro veselīgas uztura principi: uzsvars tiek likts uz olbaltumvielu pārtiku, no taukvielu, ceptu un nesavienojamu pārtikas produktu patēriņa. Katru gadu jāveic profilaktiska konsultācija ar gastroenterologu. Šie vienkārši, bet efektīvi padomi palīdzēs jums izvairīties no šādas nepatīkamās slimības.

  • Iepriekšējais Raksts

    Kā atjaunot aizkuņģa dziedzeri

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Mellenes ar pankreatītu

Kā liecina vairāki pētījumi, melleņu ir liels ieguvums pankreatīta gadījumā. Šī oga ir apaļa forma un melna krāsa, un tā galvenā bagātība ir antioksidanti sastāvā. Aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesā pacients ir traucējis vēdera sāpes, vemšana, drudzis un slikta dūša.

Kāpēc palielinās leikocītu skaits asinīs: cēloņi un ārstēšana

Balto asins šūnu pieaugums asinīs (leikocīti) tiek saukts par leikocitozi. Leikocīti ir svarīga cilvēka imūnsistēmas sastāvdaļa, jo tie aizsargā ķermeni no dažādiem "ienaidniekiem" un neļauj, lai daži kaitīgie šūnas reizinātu.

Kā pagatavot daudzfaktoru

Kā pagatavot, pagatavot mazuļus, sautēt, cept un pagatavot tvaikos daudzfaktori?Kā pagatavot, pagatavot mazuļus, sautēt, cept un pagatavot tvaikos daudzfaktori?Pavārmāksla vairākos veikalos, izmantojot šīs vai tās receptes, ir pavisam vienkārša.