Galvenais Barošanas avots

Gilberta sindroms

Gilberta sindroms - ģenētiski izraisīts bilirubīna metabolisma traucējums, ko izraisa mikrosomu aknu enzīmu defekts un kas izraisa labdabīgu nekonjugētu hiperbilirubinēmiju. Vairumā Gilberta sindroma gadījumu tiek novērota mainīga smaguma pakāpeniska dzelkšņainība, smaguma pakāpe labajā pusē, vērojami dispepsijas un astēnovedēmatiskie traucējumi; var būt subfebrīla stāvoklis, hepatomegālija, plakstiņu kantālasme. Gilberta sindroma diagnozi apstiprina klīniskā aina, ģimenes anamnēze, laboratorijas un instrumentālie pētījumi, funkcionālie testi. Gilberta sindroms parāda atbilstību uzturam, lietojot mikrosomālo enzīmu induktorus, hepatoprotektorus, choleretic herbs, enterosorbentus, vitamīnus.

Gilberta sindroms

Žilbēra sindroms (konstitucionālo hiperbilirubinēmija, non-hemolītisko dzelti ģimenes) ir raksturīgs mēreni paaugstināts nekonjugētā bilirubīna asins serumā un vizuāli kas izpaužas epizodes dzeltes. Gilberta sindroms ir visizplatītākā iedzimta pigmenta hepatozes forma. Vairumā gadījumu Gilberta sindroma klīniskie simptomi izpaužas 12-30 gadu vecumā. To attīstība bērniem pirmspubertā un pubertātes periodā ir saistīta ar seksuālo hormonu inhibējošo iedarbību uz bilirubīna lietošanu. Gilberta sindroms izplatās galvenokārt vīriešu vidū. Gilberta sindroma sastopamība Eiropas populācijā ir no 2 līdz 5%. Gilberta sindroms neizraisa fibrozi un aknu funkciju traucējumus, bet ir riska faktors holelitiāzes attīstībai.

Gilberta sindroma cēloņi

Žults pigments bilirubīns, hemoglobīns, sabrūkot eritrocītus klātesošo asins serumā, kā divās frakcijās veidojas: tiešo (saistīts, konjugētā) un netiešo (bezmaksas), bilirubīnu. Netiešajam bilirubīnam piemīt citotoksiskas īpašības, kas visvairāk izpaužas smadzeņu šūnās. Aknu šūnās, netiešā bilirubīna tiek neitralizēta ar konjugācijas ar glikuronskābes iekļūst žultsvada un kā starpprodukti izvadīti caur zarnas un mazos daudzumos - ar urīnu.

Bilirubīna lietošanas pārtraukumu Gilberta sindromā izraisa mikrosomu fermenta UDP-glikuroniltransferāzes kodēšana. Mazvērtības un daļējs samazinājums darbībā UDP-glyukouroniltransferazy (līdz 30% no normāla), rezultātā nespēja absorbēt un novērst hepatocītu nepieciešamo summu netiešā bilirubīna. Ir arī transporta un neitralizēta bilirubīna uztveršana ar aknu šūnām. Tā rezultātā ar Gilberta sindromu palielinās nekonjugēta bilirubīna līmenis asinīs, kas izraisa nogulsnēšanos audos un krāso tos dzeltenā krāsā.

Žilbēra sindroms attiecas uz slimības ar autosomāli dominējošā mantojumu, lai bērna attīstībai pietiekami mantot mutācijas versiju gēnu no viena vecāka.

Klīniskās izpausmes Žilbēra sindroms, var tikt iedarbināta ar ilgstošas ​​badošanās, dehidratācija, fizisko un emocionālo spriedzi menstruācijas (sievietēm), infekcijas slimības (vīrusu hepatīts, gripas un akūtas elpošanas ceļu vīrusu infekcijas, zarnu infekciju ārstēšanai), ķirurģiskas iejaukšanās, kā arī ar alkohola un narkotikas: hormoni (glyukorotikoidov, antiandrogēni, etinilestradiols), antibiotikas (streptomicīns, rifampicīnu, ampicilīn), nātrija salicilāts, acetaminofēns, kofeīns.

Gilberta sindroma simptomi

Ir divi Gilberta sindroma varianti: "iedzimts" - izpaužas bez iepriekšējā infekciozā hepatīta (vairumā gadījumu) un izpaužas pēc akūta akūta vīrusu hepatīta. Turklāt pēc hepatīta hiperbilirubinēmijas var būt saistīta ne tikai ar Gilberta sindroma klātbūtni, bet arī ar infekcijas pāreju uz hronisku formu.

Gilberta sindroma klīniskie simptomi parasti attīstās bērniem vecumā no 12 gadiem, slimības gaita ir viļņota. Gilberta sindromu raksturo dažāda smaguma periodiska dzelte - no subcitēmiskās skleras līdz spilgtai ādas dzelte un gļotādām. Dzelzs krāsojums var būt difūzs vai daļēji izpausmēts nasolabiska trīsstūra zonā, kāju, plaušu ādā, padusēs. Dzelces epizodes ar Gilberta sindromu rodas pēkšņi, pastiprinās pēc provocējošu faktoru iedarbības un tiek izšķirti neatkarīgi. Jaundzimušajiem, Gilberta sindroma simptomi var būt līdzīgi pārejošai dzelte. Dažos gadījumos Gilberta sindromā var rasties vienreizējas vai vairākas plakstiņu ksanthelasmas.

Lielākā daļa pacientu ar Žilbēra sindromu sūdzas smaguma labajā augšējā kvadrantā, diskomforta sajūtu vēderā. Asthenovegetative novērotās traucējumi (nogurums un depresija, slikta miega, svīšana), dispepsija (ēstgribas trūkums, slikta dūša, atraugas, vēdera uzpūšanās, izkārnījumu traucējumi). 20% gadījumu, kad Žilbēra sindroms ir nedaudz aknu palielināšanos, 10% - no liesas var novērot holecistīts, žultspūšļa disfunkcija, un sfinktera no Oddi, paaugstinātu risku holelitiāzi.

Aptuveni trešdaļa pacientu ar Gilberta sindromu nav sūdzību. Ar Gilberta sindroma izpausmju nenozīmīgumu un nepastāvību slimība ilgstoši var palikt nepamanīta pacientiem. Gilberta sindromu var kombinēt ar saistaudu audu displāziju - bieži sastopama Marfana un Ehlera-Danlos sindromos.

Gilberta sindroma diagnostika

Diagnoze Žilbēra sindroms ir balstīta uz analīzi par klīniskiem simptomiem, ģimenes vēstures datus, laboratorijas rezultāti (kopā un bioķīmiskās analīzes asins, urīna, PĶR) funkcionālie testi (testu ar badu, paraugs ar fenobarbitālu, nikotīna skābes), ultrasonogrāfijas izmeklējums vēdera dobumā.

Savākot anamnēzi, tiek ņemts vērā pacienta dzimums, klīnisko simptomu parādīšanās vecums, dzemdes epizožu klātbūtne tuvākajā ģimenē, hronisku slimību klātbūtne, kas izraisa dzelti. Palpošanas laikā aknas ir nesāpīgas, orgānu konsistence ir mīksta, var būt neliels aknu lieluma palielinājums.

kopējā bilirubīna līmenis Gilbert sindromu laikā palielinājusies sakarā ar netiešo frakciju un ir robežās no 34,2 līdz 85,5 mmol / l (parasti ne vairāk kā 51,3 mmol / L). Citas bioķīmisko aknu funkcionālo testu (kopējais olbaltumvielu un olbaltumvielu frakcijas, AST, ALT, holesterīna) ar Žilbēra sindroms, parasti netiek mainīts. līmeni bilirubīnu pacientiem, kas saņem fenobarbitāls un tā palielināšanos (50-100%) pēc bada vai mazkaloriju diētām samazināšana, un arī pēc intravenozas injekcijas nikotīnskābe apstiprina diagnostikai Gilbert sindromu. Gilberta sindromā PCR metode ļauj atklāt enzīma UDFGT kodējošā gēna polimorfismu.

Lai pārbauda Gilbert sindroms diagnoze veikta vēdera ultraskaņu, ultrasonogrāfiju no aknu un žultspūšļa, divpadsmitpirkstu zarnas intubāciju, plānslāņa hromatogrāfijas. Perkutānā punkcijas aknu biopsija tiek veikta tikai tad, ja ir norādes par hroniskā hepatīta un aknu cirozes izslēgšanu. Ar Gilberta sindromu aknu biopsijas paraugos nav konstatētas patoloģiskas izmaiņas.

Žilbēra sindroms ir diferencēta ar hronisku vīrusu hepatītu un hiperbilirubinēmijas postgepaticheskoy noturīgas, hemolītisko anēmiju, Crigler-Najjar sindroms II tipa Dubins-Džonsona sindroms un Rotora sindroms, primārā šunta hiperbilirubinēmija iedzimta aknu ciroze, žultsceļu atrēzija kustas.

Gilberta sindroma ārstēšana

Parasti bērniem un pieaugušajiem ar Gilberta sindromu nav nepieciešama īpaša attieksme. Galvenā nozīme ir uztura, darba un atpūtas ievērošanai. Gilberta sindromā nav ieteicams profesionāls sports, insolācija, alkohola lietošana, badošanās, šķidruma ierobežošana un hepatotoksisku zāļu lietošana. Parādīta diēta ar ierobežojumiem produktiem, kas satur ugunsizturīgos taukus (taukus gaļa, cepti un pikanti ēdieni) un konservi.

saasināšanās klīniskas izpausmes Gilbert sindroms amata neaizturošiem tabulā laikā № 5 un indukcijas mikrosomu fermentus - fenobarbitāla un ziksorin (1-2 nedēļā kursu ar intervālu 2-4 nedēļas), kas samazina bilirubīna līmeni. Saņemšana aktivēto oglekļa adsorbcijas bilirubīnu zarnās un fototerapijas, paātrinot noārdīšanos bilirubīna audos palīdzēs panākt to no organisma.

Lai novērstu holecistīts un žultsakmeņu ieteica uzņemšanas choleretic garšaugiem ar Žilbēra sindromu, aknu (ursosan, ursofalk) Essentiale, lībiešu-52, choleretic (Holagol, allohol, holosas) un vitamīnu B grupas

Gilberta sindroma prognoze un profilakse

Slimības prognoze jebkurā vecumā ir labvēlīga. Hiperbilirubinēmija pacientiem ar Gilberta sindromu pastāvīgi dzīvo, bet ir labdabīgi, bez progresējošām aknu pārmaiņām un neietekmē paredzamo dzīves ilgumu.

Pirms grūtniecības plānošanas pāriem ar šīs patoloģijas vēsturi vajadzētu konsultēties ar medicīnas ģenētiķi, lai novērtētu Gilberta sindroma risku pēcnācējiem. Gilberta sindroms bērniem nav attaisnojums preventīvas vakcinācijas atteikšanai.

Kas ir Gilberta ģenētiskais sindroms un kā ārstēt šo slimību?

Gilberta sindroms (ģimenes dzelte, pigmenta hepatozes) ir labdabīga aknu patoloģija, ko raksturo epizodisks un mērens bilirubīna koncentrācijas paaugstināšanās asinīs.

Slimība ir tieši saistīta ar iedzimtā gēna defektu. Slimība neizraisītu smaga aknu bojājuma, bet, jo tas ir balstīts uz pārkāpumu sintēzes enzīms neitralizēšanai toksisko vielu var attīstīties komplikācijas, kas saistītas ar to žultsvadu iekaisums un veidošanos žultsakmeņi.

Gilberta sindroms - kas tas ir vienkāršos vārdos

Lai izprastu patoloģijas būtību, ir jāprecizē aknu funkcijas. Ar veselīgu persona iestādei dara pamata filtra funkciju, ti, sintezējas žults, kas ir nepieciešams, lai nojauktu olbaltumvielas, taukus un ogļhidrātus, ir iesaistīts vielmaiņas procesus, neitralizē un noņem no organisma toksīnus.

Ar Gilberta sindromu aknas nespēj pilnīgi pārstrādāt un izvadīt no organisma toksisko žults pigmenta bilirubīnu. Tas ir saistīts ar nepietiekamu specifiskā fermenta ražošanu, kas ir atbildīgs par tā neitralizāciju. Tā rezultātā brīvā bilirubīns uzkrājas asinīs un nokļūst acs un ādas dzeltenā krāsā, tādēļ slimību parasti sauc par hronisku dzelti.

Gilberta sindroms ir iedzimta slimība, gēna defekts, kas atbild par pareizu žults dzeltenā bilirubīna apmaiņu. Slimības gaitā ir regulāri novērota vieglā dzelte, bet aknu testu rezultāti un citi asins bioķīmiskie rādītāji paliek normāli. Iedzimta slimība biežāk tiek diagnosticēta vīriešiem un vispirms izpaužas gados jauniešiem un pusaudžiem, kas saistās ar bilirubīna metabolisma izmaiņām dzimumhormonu ietekmē. Šajā gadījumā slimības simptomi rodas periodiski, visā dzīvē. Gilberta-MKB 10 sindroms ir kods K76.8 un attiecas uz rafinētām aknu slimībām ar autosomālu dominējošo mantojuma veidu.

Cēloņi

Zinātnieki apgalvo, ka Gilberta sindroms nenotiek "tukšā" vietā, tā attīstībai ir nepieciešams push, kas izraisa slimības attīstības mehānismu. Šādi provokatīvi faktori ir:

  • nesabalansēta diēta, kurā pārsvarā ir smags, taukains pārtika;
  • alkohola lietošana;
  • dažu medikamentu ilgtermiņa lietošana (antibiotikas, kofeīns, preparāti no NSAID grupas);
  • ārstēšana ar glikokortikosteroīdu līdzekļiem;
  • anabolisko recepcija;
  • atbilstība stingrām diētām, badošanās (pat medicīniskiem nolūkiem);
  • agrāk ķirurģiskas iejaukšanās;
  • pārmērīga fiziskā slodze;
  • nervu pārtēriņu, hronisku stresu, depresijas stāvokli.

Slimības klīniskie simptomi var izraisīt dehidratāciju (dehidratāciju) vai infekcijas slimības (gripa, ARVI), vīrusu hepatītu, zarnu trakta traucējumus.

Gilberta sindroma simptomi

Vispārējs stāvoklis pacientiem ar Gilberta sindromu parasti ir apmierinošs. Slimības simptomi periodiski izpaužas, provocējošu faktoru ietekmē. Galvenās slimības pazīmes ir šādas:

  • dažāda intensitātes pakāpes dzelkstera sindroms;
  • vājums, ātrs nogurums ar minimālu fizisko slodzi;
  • miega traucējumi - tas kļūst nemierīgs, intermitējošs;
  • vienu vai vairāku dzeltenu plankumu (xantelasm) veidošanos plakstiņā.

Palielinoties bilirubīna koncentrācijai asinīs, viss ķermenis vai atsevišķas ādas vietas nasolabiskajā trijstūrī, kājās, plaukstās, padusēs var būt dzeltenas. Dzeltena acs ir novērota, samazinot bilirubīna līmeni. Dzelces pakāpe ir arī atšķirīga - sākot ar nelielu gliemežvāku dzeltenumu līdz ādas gaišai dzeltenībai.

Starp citu, šīs slimības nosacītās pazīmes, kas ne vienmēr izpaužas:

  • smaguma pakāpe labajā pusē;
  • diskomforta sajūta vēdera dobumā;
  • pastiprināta svīšana;
  • galvassāpes, reibonis;
  • apātijas letarģija vai, gluži pretēji, uzbudināmība un nervozitāte;
  • smags nieze;
  • vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās, atraugas, rūgtums mutē;
  • izkārnījumi (caureja vai aizcietējums).

Ģenētiskā slimība ir dažas pašreizējās īpatnības. Piemēram, viens no četriem pacientiem ar Žilbēra sindromu, aknu palielināšanās novērota, ķermenis paceļas no piekrastes arch-under, bet parasto struktūra, maigums nav jūtama. 10% pacientu ir palielināta liesa un vienlaikus patoloģija - žults izdalīšanas sistēmas disfunkcija, holecistīts. 30% pacientu slimība ir praktiski bez simptomiem, sūdzību nav, un slimība ilgstoši var palikt neatklāta.

Kas ir bīstams Gilberta sindroms?

Gilberta sindroma dzeltenā krāsa un sklera nosaka bilirubīna žults pigmenta pārsniegumu. Tā ir toksiska viela, kas veidojas hemoglobīna sadalīšanās laikā. Veselā ķermeņa bilirubīns aknās saistās ar glikuronskābes molekulu un tādā veidā vairs nav bīstams organismam.

Ja aknas ražo noteiktu fermentu, kas neitralizē brīvu bilirubīnu, tā koncentrācija asinīs palielinās. Galvenais nekonjugēta bilirubīna risks ir tas, ka tas viegli izšķīst taukos un spēj mijiedarboties ar fosfolipīdiem šūnu membrānās, kam piemīt neirotoksiskas īpašības. Pirmkārt, nervu sistēma un smadzeņu šūnas cieš no toksisko vielu iedarbības. Kopā ar asinsritu, bilirubīns izplatās visā organismā un izraisa iekšējo orgānu disfunkciju, kas negatīvi ietekmē aknu darbību, žults izdales sistēmu un gremošanas sistēmu.

Pacientiem ar Gilberta sindromu ir aknu pasliktināšanās un paaugstināta organisma jutība pret hepatotoksisko faktoru (alkohola, antibiotiku) iedarbību. Bieža paasinājums slimības izraisa attīstību iekaisuma procesiem žults sistēmas veidošanās akmeņi žultspūslī un izraisīt nenozīmīgu veselības stāvokli, samazinājās veiktspēju un pasliktināšanos pacientu dzīves kvalitāti.

Diagnostika

Ārstam jābūt pamatā ir laboratorijas un instrumentālās izmeklēšanas rezultātus, ņem vērā galvenos klīniskos simptomus un ģimenes vēsturi - tas ir, lai noskaidrotu, vai tuvi radinieki cietuši no slimībām, aknu, dzelte, alkoholismu.

Pārbaudes laikā tiek atklāts ādas un gļotādu dzelte, jūtīgums labajā pusē, neliels aknu palielināšanās. Ārsts ņem vērā pacienta dzimumu un vecumu, norāda, kad parādījās pirmās slimības pazīmes, noskaidro, vai pastāv vienlaicīgas hroniskas slimības, kas izraisa dzelti. Pēc pārbaudes pacientam ir jāveic vairāki testi.

Gilberta sindroma vispārējs un bioķīmisks asins analīzes rezultāts palīdzēs noteikt kopējā bilirubīna līmeņa paaugstināšanos tā brīvās, netiešās frakcijas dēļ. Gilberta sindroma attīstība norāda vērtību līdz 85 μmol / l. Tajā pašā laikā citi rādītāji - proteīni, holesterīns, AST, ALT paliek normālā diapazonā.

Urīna analīze - elektrolītu līdzsvara izmaiņas nav notikušas, bilirubīna izskats norāda uz hepatīta attīstību, bet urīns iegūst tumša alus krāsu.

Stercobilīna fekāliju analīze ļauj konstatēt šī galīgā bilirubīna konversijas produkta klātbūtni.

PCR metode - pētījuma mērķis ir identificēt gēnu ģenētisko defektu, kas ir atbildīgs par bilirubīna metabolisma procesiem.

Rimfacīna tests - 900 mg antibiotikas ievadīšana pacientam izraisa netieša bilirubīna līmeņa paaugstināšanos asinīs.

Nav noteikti B hepatīta B, C, D vīrusa marķieri Gilberta sindromā.

Diagnostikas apstiprināšana palīdzēs veikt konkrētus testus:

  • Fenobarbitāla tests - fēnobarbitāla ievadīšanas fāzē bilirubīna līmenis samazinās;
  • tests ar nikotīnskābi - pēc intravenozas zāļu lietošanas bilirubīna koncentrācija 2-3 stundu laikā vairākkārt palielinās.
  • tests ar badu - uz zemu kaloriju diētas fona tiek novērots bilirubīna līmeņa paaugstināšanās par 50-100%.
Instrumentālās izpētes metodes:
  • Vēdera dobuma ultraskaņa;
  • Aknu, žultspūšļa un kanālu ultraskaņa;
  • divpadsmitpirkstu zondes;
  • aknu parenhimēmas izpēte ar radioizotopu metodi.

Aknu biopsija tiek veikta tikai tad, ja ir aizdomas par hronisku hepatītu un aknu cirozi.

Ģenētiskā analīze tiek uzskatīta par ātrāka un visefektīvākā. Homozigotu Gilberta sindromu var noteikt DNS diagnozes dēļ, pētot UDFGT gēnu. Diagnoze tiek apstiprināta, kad TA atkārtoti (2 nukleīnskābes) daudzums defektīvā gēna promotora rajonā sasniedz vai pārsniedz 7.

Pirms terapijas sākuma eksperti iesaka veikt ģenētisko analīzi Gilberta sindromā, lai pārliecinātos par pareizu diagnozi, jo slimības ārstēšanai tiek izmantoti medikamenti ar hepatotoksisku iedarbību. Ja ārsts-diagnostikas speciālists pieļauj kļūdu, vispirms no šādas ārstēšanas cietīs aknas.

Gilberta sindroma ārstēšana

Shēma terapija, ārsts ir izvēlēts, ņemot vērā simptomu nopietnību, pacienta vispārējo stāvokli un bilirubīna līmeni asinīs.

Ja indikatori netiešā bilirubīna daļa ir mazāka par 60 U / L, tad pacients ir tikai vieglas dzelte ādas un nav simptomu, piemēram, izmaiņas uzvedībā, slikta dūša, vemšana, miegainība - zāles netiek lietots. Terapijas pamatā ir dzīvesveida pielāgošana, darba un atpūtas režīma ievērošana, fiziskās slodzes ierobežošana. Pacientiem ir ieteicams palielināt šķidruma uzņemšanu un saglabāt diētu, kas izslēdz tauku, pikanta, cepta pārtika, ugunsizturīgos taukus, konservus, alkoholu.

Šajā stadijā tiek praktizēti sorbenti (aktivētā ogle, polisorbs, enterosgēls) un fototerapijas metodes. Insulācija ar zilu gaismu ļauj brīvam bilirubīnam nokļūt ūdenī šķīstošajā frakcijā un atstāt ķermeni.

Palielinoties bilirubīna līmenim līdz 80 mikromol / l un vairāk, pacientam tiek izrakstīts fenobarbitāls (Barbovans, korvalols) devā līdz 200 mg paciņā. Ārstēšanas ilgums -2-3 nedēļas. Diēta kļūst stingrāka. Pacientam pilnībā jānovērš diēta:

  • konservēti, pikanti, tauki, smagie pārtikas produkti;
  • smalkmaizītes, saldumi, šokolāde;
  • spēcīga tēja un kafija, kakao, jebkura veida alkohols.

Uzmanības centrā ir uztura uztura gaļa un zivis, graudaugu, veģetārie zupas, svaigi dārzeņi un augļi, cepumi, salds sulas, augļu dzērieni, augļu dzērieni, zemu tauku raudzēti piena dzērieni.

Hospitalizācija

Ja bilirubīna līmenis turpina palielināties, stāvoklis pasliktinās, pacientam ir nepieciešama hospitalizācija. Slimnīcas stāvoklī terapijas režīms ietver:

  • hepatoprotektori aknu funkciju uzturēšanai;
  • poliioonisko šķīdumu intravenozai ievadīšanai;
  • sorbentu uzņemšana;
  • fermentu, kas uzlabo gremošanu, uzņemšana;
  • izšķīdinātāji, kuru pamatā ir laktuloze, paātrinot toksīnu (Normate, Dufalac) likvidēšanu.

Smagos gadījumos albumīns tiek ievadīts intravenozi vai tiek veikta asins pārliešana. Šajā stadijā stingri kontrolēts pacienta uzturs, no tā tiek izmesti visi pārtikas produkti, kas satur dzīvnieku taukus un proteīnus (gaļu, zivis, olas, biezpienu, sviestu uc). Pacientam ir atļauts ēst svaigus augļus un dārzeņus, ēst veģetārās dārzeņu zupas, graudaugus, cepumus, beztauku piena produktus.

remisijas periodos, kad nav akūtas slimības simptomi laikā, kas noteikts uzturošo terapiju mērķis ir atjaunot funkcijas žults sistēmas, novēršot žults stāzi un akmeņu veidošanos. Lai to panāktu, mēs iesakām lietot Gepabene, Ursofalk vai augu izcelsmes novārījumus ar choleretic darbību. Šajā laikposmā uzturā ir noteikti stingri ierobežojumi, taču pacientam vajadzētu izvairīties no alkohola un pārtikas produktu lietošanas, kas var izraisīt slimības saasinājumu.

Periodiski, divas reizes mēnesī, ieteicams veikt aklu zondēšanu (tjubazh). Procedūra ir nepieciešams, lai novērstu stāvoša žults, tas ir badošanās ksilīts vai sorbīta. Pēc tam pietrūkst pusstundas labajā pusē ar siltu karstā ūdens pudelīti. Procedūra ir vislabāk izdarīt vienā dienā, kā tas ir pievienots šķidra vēdera izeja un biežu braucienu uz tualeti.

Serviss armijā

Daudzi jaunieši vēlas uzzināt, vai viņi uzsāk karaspēku ar Gilberta sindromu. Saskaņā ar slimības grafiku, kurā sīki aprakstīti aināro veselības aizsardzības prasības, pacientiem ar ģenētisku dzelti tiek aicināti steidzami veikt militāro dienestu. Šī diagnoze nav iemesls atlaist vai atbrīvot no karaspēka.

Bet tajā pašā laikā tiek izdarīta atruna, saskaņā ar kuru jaunajam cilvēkam jāpiešķir īpaši apstākļi. Ar Gilberta sindromu pieaicinātājam nevajadzētu izsalkušies, pakļauti smagām fiziskām aktivitātēm, ēst tikai veselīgu pārtiku. Praksē armijas apstākļos šo prasību izpilde ir praktiski neiespējama, jo ir iespējams nodrošināt visus nepieciešamos noteikumus tikai štābā, kur parasts karavīrs ir problemātiski nokļūt nepatikšanās.

Tajā pašā laikā Gilberta sindroma diagnoze ir pamats atteikumam uzņemties augstākās militārās iestādes. Tas ir, lai profesionālu pakalpojumu bruņotajos spēkos, jaunieši ir atzīta par nederīgu un medicīnisko komisiju neļauj viņiem veikt iestājeksāmenus.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ģenētiskā dzelte ir viena no slimībām, kurā daudzi speciālisti pauž gandarījumu par tautas līdzekļu izmantošanu. Šeit ir dažas populāras receptes:

Kombinēts maisījums

Zāļu sastāvu sagatavo no vienāda daudzuma medus un olīveļļas (katra 500 ml). Uz šo maisījumu pievieno 75 ml ābolu sidra etiķa. Sastāvs rūpīgi sajauc, ielej stikla traukā, uzglabā ledusskapī. Pirms uzņemšanas maisa ar koka karoti un 20 minūtes pirms ēšanas ņem 15-20 pilienus. Simptomi dzelte atkāpšanos trešajā dienā ārstēšanas, bet maisījumu jāveic vismaz nedēļu, lai nodrošinātu pozitīvu rezultātu.

Dārza sula

Augu lapas novāc maijā ziedēšanas periodā, šajā laikā tajās ir vislielākais derīgo vielu daudzums. Kāti dadzis svaigi maltu ar marles izspiež sulu, to atšķaida uz pusēm ar ūdeni un ņem 1ch.l. pirms ēšanas 10 dienas.

Kas ir bīstams Gilberta sindroms?

Ar dzeltenu ādas krāsu vai acu izskatu pēc svētki ar plašu pārtikas un alkoholisko dzērienu cilvēks var atrast sev mājās vai uz galu citiem. Šī parādība, visticamāk, būs simptoms pietiekami nepatīkamas un bīstamas slimības - Gilberta sindroma.

To pašu var aizdomas patoloģiju un ārstu (un jebkuru specializāciju), ja par saņemšanu tiem pacienta nāca ar dzeltenīgu nokrāsu, vai ādas, kad iet apskati viņš sniedza testu rezultātus "aknu funkcionālie testi".

Kas ir Gilberta sindroms

Uzskatīts par slimību - hroniska aknu slimība labdabīgu raksturu, kas ir kopā ar periodisku ādu un sklēras vitrāžas dzeltenām acīm un citus simptomus. Slimība ir viļņveida raksturs - noteiktu laika periodu cilvēks nejūtas nevienu sliktu veselību, un dažreiz uzrāda visus simptomus patoloģiskas izmaiņas aknās - parasti tas notiek, kad regulāra trekna, pikantās, sāļās, kūpinājumu un alkoholiskajiem dzērieniem.

Gilberta sindroms ir saistīts ar gēnu defektu, kas tiek pārraidīts no vecākiem uz bērniem. Parasti slimība neizraisa nopietnas pārmaiņas struktūrā aknās, piemēram, piemēram, progresīva ciroze, bet tas var būt sarežģīti, veidojot žultsakmeņi vai iekaisumu žults ceļu.

Ir speciālisti, kuri neuzskata Gilberta sindromu par slimību, bet tas ir nedaudz kļūdains. Fakts ir tāds, ka ar šo patoloģiju tiek pārkāpts enzīma sintēze, kas iesaistīta toksīnu attīrīšanā. Ja daži orgāni zaudē dažas no funkcijām, tad šo stāvokli medicīnā sauc par slimību.

Gilberta sindroma ādas dzeltenā krāsa ir bilirubīna darbība, ko veido hemoglobīns. Šī viela ir diezgan toksiska, un aknas normālas darbības laikā vienkārši iznīcina to, to noņem no ķermeņa. Gilberta sindroma progresēšanas gadījumā bilirubīns nefiltrējas, tas nonāk asinīs un izplatās visā organismā. Un, nokļūstot iekšējos orgānos, tas spēj mainīt savu struktūru, kas izraisa disfunkcionalitāti. Īpaši bīstams, ja bilirubīns nokļūst smadzenēs - cilvēks vienkārši zaudē dažas funkcijas. Mēs paātrināmies, lai pārliecinātos, ka šādā parādībā vispār aplūkota slimība nekad nav novērota, bet, ja tā ir sarežģīta ar jebkuru citu aknu patoloģiju, tad praktiski nav iespējams paredzēt bilirubīna "ceļu" asinīs.

Gilberta sindroms ir diezgan izplatīta slimība. Saskaņā ar statistiku, šī patoloģija biežāk tiek diagnosticēta vīriešiem, un slimība sākas pusaudža gados un vidējā vecumā - 12-30 gadi.

Gilberta sindroma cēloņi

Šis sindroms ir sastopams tikai cilvēkiem, kuri no abiem vecākiem ir ieguvuši otrās hromosomas trūkumu vietā, kas atbildīga par kāda aknu enzīma veidošanos. Šāds defekts padara šā fermenta saturu procentos par 80% mazāk, tādēļ tas vienkārši nespēj tikt galā ar savu uzdevumu (netiešo bilirubīna pārvēršana smadzeņu frakcijā).

Jāatzīmē, ka šāds ģenētiskais defekts var būt citāds - vietā vienmēr ir ievietots divu papildu aminoskābju saturs, bet var būt vairāki šādi inserti - Gilberta sindroma smagums ir atkarīgs no to skaita.

Aknu enzīmu sintēzi lielā mērā ietekmē vīriešu hormona androgēns, tādēļ pirmās attiecīgās slimības pazīmes parādās pusaudža gados, kad rodas pubertāte, hormonālo pārstrukturēšanu. Starp citu, sakarā ar ietekmi uz enzīmu androgēnu, Gilberta sindromu visbiežāk diagnosticē vīrieši.

Interesants fakts - attiecīgā slimība neparādās "no nekurienes", kas ir obligāti nepieciešams stimuls simptomu parādīšanās. Un šādi provokatīvi faktori var būt:

  • alkoholisko dzērienu lietošana bieži vai lielās devās;
  • regulāra noteiktu zāļu uzņemšana - streptomicīns, aspirīns, paracetamols, rifampicīns;
  • nesen veikt ķirurģiskas iejaukšanās jebkāda iemesla dēļ;
  • biežas stresa, hronisks pārtēriņš, neirozes, depresija;
  • ārstēšanas ar glikokortikosteroīdiem bāzētu zāļu pāreja;
  • bieža tauku satura pārtikas lietošana;
  • ilgstoša anabolisko narkotiku lietošana;
  • pārmērīga fiziskā slodze;
  • badošanās (pat tiek veikta medicīniskiem nolūkiem).

Pievērsiet uzmanību: šie faktori var izraisīt Gilberta sindroma attīstību, bet var arī ietekmēt slimības gaitas smagumu.

Klasifikācija

Gilberta sindroms medicīnā tiek klasificēts šādi:

  1. Hemolīzes klātbūtne - eritrocītu papildu iznīcināšana. Ja slimība tiek veikta vienlaikus ar hemolīzi, sākumā palielinās bilirubīna līmenis, lai gan tas nav tipisks sindromam.
  2. Vīrusu hepatīta klātbūtne. Ja cilvēks ar diviem bojātiem hromosomiem pacieš vīrusu hepatītu, Gilberta sindroma simptomi parādās līdz 13 gadiem.

Klīniskais attēls

Apskatāmās slimības simptomi tiek iedalīti divās grupās - obligātā un nosacītā. Gilberta sindroma obligātās izpausmes ir:

  • laiku pa laikam parādās ādas zonas dzeltenā nokrāsa, ja pēc paasinājuma palielinās bilirubīna līmenis, acs sklerāņa sāk kļūt dzeltena;
  • vispārējs vājums un ātrs nogurums bez acīmredzama iemesla;
  • plakstiņu jomā veidojas dzeltenas plankumi;
  • Sapnis ir sadalīts - tas kļūst sekls, intermitējošs;
  • apetīte samazinās.

Nosacījumi, kas var nebūt klāt:

  • labajā augšējā kvadrantā svars ir jūtams neatkarīgi no uztura;
  • galvassāpes un reibonis;
  • apātija, aizkaitināmība - psihoemocionālā fona traucējumi;
  • sāpes muskuļu audos;
  • stipra ādas nieze;
  • periodiski izraisa augšējo ekstremitāšu trīci;
  • pastiprināta svīšana;
  • pietūkums, slikta dūša;
  • izkārnījumi - pacienti ir pakļauti caurejai.

Gilberta sindroma remisijas laikā daži no nosacītajiem simptomiem var vispār nebūt, un trešajai daļai pacientu, kuriem ir pamata slimība, viņi pat nepasliktinās.

Kā tiek diagnosticēts Gilberta sindroms?

Protams, ārsts nevarēs veikt precīzu diagnozi, bet pat ar ārējām izmaiņām ādā var sagaidīt Gilberta sindroms. Apstipriniet diagnozi, var veikt asins analīzes bilirubīna līmenim - tas būs paaugstināts. Un, ņemot vērā šādu pieaugumu, visas pārējās aknu funkciju analīzes būs normālas robežās - albumīna līmenis, sārmainās fosfatāzes, ferenti, kas runā par aknu audu bojājumu.

Gilberta sindromā cieš citi iekšējie orgāni - to arī norāda urīnvielas, kreatinīna un amilāzes rādītāji. Urīnā nav žults pigmenti, elektrolītu līdzsvara izmaiņas nemainīsies.

Ārsts var netieši apstiprināt diagnozi, veicot specifiskus testus:

  • fenobarbitāla tests;
  • tests ar badu;
  • tests ar nikotīnskābi.

Visbeidzot, diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz Gilberta sindroma analīzi - pārbauda pacienta DNS. Bet pat pēc tam ārsts veic vēl vairāk eksāmenu:

  1. Ultraskaņas pārbaude aknas, žultspūšļa un žultsvadi. Ārsts nosaka aknu lielumu, tā virsmas stāvokli, atklāj vai noraida strukturālo izmaiņu klātbūtni, pārbauda iekaisumu žults ceĜos, izslēdz vai apstiprina žultspūšĜa iekaisumu.
  2. Aknu audu izpēte ar radioizotopu metodi. Šī aptauja norāda uz pārkāpumu absorbē un ekskrēcijas funkciju aknas, kas ir raksturīga tikai Žilbēra sindroms.
  3. Aknu biopsija. Histoloģiskā izmeklēšana paraugu aknu audu pacienta ļauj noliegt iekaisums, aknu cirozi un onkoloģiskās izmaiņas organismā un atklāt samazinājums šajā līmenī enzīma, kas ir atbildīga par smadzeņu aizsardzībai no kaitīgo ietekmi bilirubīns.

Gilberta sindroma ārstēšana

Ārsts, kurš ārstē vispār, slimības gadījumā izlemj, viss ir atkarīgs no pacienta vispārējā stāvokļa, saasināšanās periodu biežuma, no remisijas ilguma un citiem faktoriem. Ļoti svarīgs punkts ir bilirubīna līmenis asinīs.

Līdz 60 μmol / l

Ja šajā bilirubīna līmenī pacients sajūt normālos robežās, nav paaugstināta noguruma un miegainības, un tiek konstatēts tikai neliels ādas dzelte, tad zāles nav paredzētas. Bet ārsti var ieteikt šādas procedūras:

  • sorbenta uzņemšana - aktivētā ogle, polisorbs;
  • fototerapija - pakļaušana ādai ar zilu gaismu ļauj noņemt organismā lieko bilirubīnu;
  • diētiskā terapija - no taukiem neiekļauti taukaini pārtikas produkti, alkoholiskie dzērieni un specifiski pārtikas produkti, kas tiek atzīti par provokatīviem.

Virs 80 μmol / l

Šajā gadījumā pacientu ieceļ Fenobarbitāls 50 - 200 mg devā dienā 2-3 nedēļas. Ņemot vērā to, ka šai zālēm ir hipnotisks efekts, pacientam tiek noteikts aizliegums vadīt un apmeklēt kādu darbu. Ārsti var ieteikt un lietot Barboval vai Valocordin - tie satur fenobarbitālu nelielās devās, tāpēc viņiem nav tik daudz hipnotiskas iedarbības.

Bilirubīna līmenis asinīs ir lielāks par 80 μmol / l, ja diagnosticētais Gilberta sindroms nosaka stingru diētu. Ir atļauts ēst ēdienu:

  • piena produkti un biezpiens ar zemu tauku saturu;
  • liesa zivs un liesa gaļa;
  • bezskābās sulas;
  • cepumu cepumi;
  • dārzeņi un augļi svaigi, cepti vai vārīti;
  • žāvēta maize;
  • saldā tēja un augļu dzērieni.

Ir stingri aizliegts iekļūt ēdienā šokolāde, kakao, sviestmaizes, pikantās, taukskābju, kūpinātu un marinētu produktu, jebkura alkoholiskā dzēriena un kafijas.

Stacionāra ārstēšana

Ja iepriekš minētajos divos gadījumos ārstēšana pacientu Gilbert sindromu notiek ambulatori uzraudzībā ārsts, pie ļoti augstu bilirubīna, bezmiega, samazināta apetīte, slikta dūša nepieciešama hospitalizācija. Bilirubīnu slimnīcā samazina ar šādām metodēm:

  • intravenozo polionisko šķīdumu ievadīšana;
  • sorbentu uzņemšana saskaņā ar individuālo shēmu;
  • laktulozes preparātu ievadīšana - Normase vai Dufalac;
  • jaunākās paaudzes hepatoprotektoru iecelšana;
  • asins pārliešana;
  • albumīna ievadīšana.

Pacienta diēta tiek koriģēta kardināli - no ēdienkartes pilnībā izslēdz dzīvnieku proteīnus (gaļas produktus, olu, biezpienu, subproduktus, zivis), dārzeņus, augļus un ogas svaigā formā un taukus. Ir atļauts ēst tikai zupas bez grauzdēšanas, banāniem, skābie piena produkti ar minimālu tauku saturu, ceptiem āboliem, biskvīta cepumiem.

Remisija

Pat tad, ja ir remisija, pacienti nekādā gadījumā nevar "atslābināties" - ir jāuzmanās, lai Gilberta sindroms vēl nav pasliktinājies.

Pirmkārt, jums ir nepieciešams aizsargāt žults ceļu - tas novērsīs stagnāciju žults un akmeņu veidošanos žultspūšļa. Laba izvēle šādai procedūrai būs choleretic zālieni, narkotikas Urocholum, Gepabene vai Ursofalk. Reizi nedēļā, pacientam ir jāveic "diskrēto intubācija" - badošanās ir nepieciešams dzert ksilītu vai sorbītu, tad jums ir nepieciešams, lai apgulties viņa labajā pusē un siltā zonā anatomiskā novietojuma žultspūšļa sildītāju pusstundu.

Otrkārt, jums ir jāizvēlas izglītots uzturs. Piemēram, no izvēlnes jāizslēdz produkti, kas izraisa Gilberta sindroma pasliktināšanos. Katram pacientam šāds produktu kopums ir individuāls.

Ārstu prognozes

Kopumā Gilberta sindroms ir diezgan drošs un nerada pacienta nāvi. Protams, dažas izmaiņas būs - piemēram, ar bieţiem paasinājumiem var attīstīties iekaisuma process žults ceĜos, var veidoties akmeĦi žultspūslī. Tas ietekmē spēju strādāt negatīvā veidā, taču tas nav iemesls invaliditātes reģistrācijai.

Ja bērns ar Gilberta sindromu ir dzimis ģimenē, pirms nākamās grūtniecības vecākiem jāveic ģenētiska pārbaude. Tiem pašiem testiem ir jāuzņem pāris, ja vienam no laulātajiem ir šāda diagnoze, vai arī ir acīmredzami simptomi.

Gilberta sindroms un militārais dienests

Attiecībā uz militāro dienestu Gilberta sindroms nav attaisnojums, lai saņemtu atlikšanu vai steidzamu pakalpojumu aizliegumu. Vienīgais brīdinājums ir tas, ka jauneklis nedrīkst fiziski pārvērtēt sevi, nomirt, strādāt ar toksiskām vielām. Bet, ja pacients gatavojas uzbūvēt profesionālu militāro karjeru, tad tam nav atļauts - viņš vienkārši nepārvaldīs medicīnisko pārbaudes komisiju.

Preventīvie pasākumi

Kaut kā novērst Gilberta sindroma attīstību nav iespējams - šī slimība rodas ģenētisko patoloģiju līmenī. Bet ir iespējams veikt preventīvus pasākumus saistībā ar paasinājumu biežumu un šīs slimības izpausmēm. Šādi pasākumi ietver šādus speciālistu ieteikumus:

  • pielāgot diētu un ēst vairāk augu pārtikas;
  • Izvairieties no pārmērīgas fiziskās slodzes, ja nepieciešams - mainiet darba raksturu;
  • izvairīties no biežas infekcijas ar vīrusu infekcijām - piemēram, jūs varat un jums vajadzētu samazināt, stiprināt imūnsistēmu;
  • izslēgt injicējamos narkotikas, neaizsargātus dzimumaktus - šie faktori var izraisīt inficēšanos ar vīrusu hepatītu;
  • mēģiniet palikt zem tiešā saules stariem.

Gilberta sindroms nav bīstama slimība, bet tai ir vajadzīgi daži ierobežojumi. Pacientiem vienmēr jābūt ārsta kontrolē, regulāri jāpārbauda un jāievēro visi medikamenti un speciālistu ieteikumi.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, medicīnas recenzents, terapeits augstākās kvalifikācijas kategorijā

Kopā 25,805 skatījumi, šodien ir 1 skatījumi

Gilberta slimība: simptomi un ārstēšana

Slimība Gilberts - galvenie simptomi:

  • Vājās puses
  • Slikta dūša
  • Apetītes zudums
  • Uzpūšanās
  • Atkaulošana
  • Caureja
  • Kņazs mute
  • Sāpes vēderā pa labi
  • Aizcietējums
  • Grūtniecība
  • Gļotādas dzelte

Gilberta sindroms ir iedzimta slimība, kas izpaužas kā pastāvīgs vai īslaicīgs bilirubīna līmeņa paaugstināšanās, dzelte, kā arī daži citi specifiski simptomi. Jāatzīmē, ka Gilberta slimība, kuras simptomi pacientam ir jātestē ar noteiktu periodiskumu, ir pilnīgi neveselīga slimība, turklāt tam nav nepieciešama īpaša ārstēšana.

Vispārējs apraksts

Žilbēra sindroms, kas arī nosaka kā vienkāršu saimes Holem, nekonjugētā hiperbilirubinēmiju idiopātiskas, konstitucionālo hiperbilirubīnēmiju vai dzelte nonhemolytic saimes, ir pigments steatoze. To veido intermitējoša mērenu pieaugumu asinīs, bilirubīns, kas, savukārt, veicina pārkāpuma tās intracelulārā transporta tieši krustojumam to un glikuronskābi. steatoze arī pigments var izveidoties sakarā ar zemāku apjomā hiperbilirubinēmijas, kas rodas, nonākot saskarē ar fenobarbitālu vai kā rezultātā autosomāli dominējošā mantojuma.

Citiem vārdiem sakot, Gilberta sindroma izpausmes galvenais iemesls ir ģenētiski noteiktais noteiktā enzīma deficīts aknās, kas iesaistīts bilirubīna metabolisma procesā.

Šā enzīma trūkuma nosacījumi neļauj iespējamai bilirubīna saistīšanās aknās, kas līdz ar to palielina tā līmeni asinīs un pēc tam attīstās dzelte. Jāatzīmē, ka pēc Gilberta simptomiem bilirubīna līmenis pēc dzimšanas ir paaugstināts. Tajā pašā laikā visi jaundzimušie ir pakļauti fizioloģiskas dzeltonās izpausmēm ar attiecīgi augstu bilirubīna līmeni, tādēļ dažos gadījumos slimība tiek konstatēta vēlākā vecumā.

Gilberta sindroms: simptomi

Ņemot vērā šīs slimības galvenos simptomus, jāatzīmē, ka tie parasti ir nestabili. Šajā gadījumā simptomu izpausme un paasinājums notiek ar fizisku piepūli (vingrinājumu), stresu, badu, noteiktu veidu zāļu lietošanu, alkoholu. Varbūtēji var būt arī vīrusu tipa slimības (ARI, gripa, hepatīts uc).

Galvenais simptoms ir neliela dzelte (tā kā tās ārsti nosaka ikterismā), veidojot sklēru, savukārt pacientiem ar dzelti parādās tikai viens izpausmes modelis. Tomēr pēdu un plaušu daļējas krāsošanas gadījumi, nasolabisks trīsstūris un iegurņa reģioni nav nekas neparasts.

Vairāk nekā puse gadījumu rodas dispepsijas sūdzību būtību, kas ir jo īpaši, ja nav slikta dūša un apetītes traucējumiem izkārnījumos (caureja, aizcietējums), atraugas un vēdera uzpūšanās, dedzināšana un rūgtums mutē. Dzelte var ietekmēt ne tikai ādu, bet arī acu skleru, gļotādas. Ir pilnīgi iespējams, ka slimības gaita var būt ar standarta izteiksmi, ti, veseliem cilvēkiem raksturīgā veidā.

Dažreiz, Žilbēra slimība var papildināt ar nogurumu un diskomfortu, kas rodas aknās, kas, starp citu, ir palielināts aptuveni 60% no kopējā pacientu skaita (10% saskaras ar raksturīgo palielinās liesa).

Ņemot vērā to, ka galvenais simptoms, kas ļauj diagnosticēt šo slimību, ir paaugstināts bilirubīna līmenis asinīs, tad tiek izmantots fenobarbitāla paraugs. Pēc uzņemšanas Gilberta sindroma klātbūtnē asinīs samazinās bilirubīna līmenis.

Gilberta slimība: ārstēšana

Kā jau mēs jau minējām, Gilberta sindroma īpaša veida ārstēšana nav nepieciešama un šī slimība nav bīstama pacientam. Tajā pašā laikā tās noteikšanai tiek piešķirti vairāki laboratorijas pētījumi, analīzes un paraugi. Atbilstība noteiktai attīstītajai shēmai veicina bilirubīna saglabāšanos normā vai tādā līmenī, ka nedaudz palielina rādītājus, kas neizraisa slimības izpausmes.

Gilberta sindroms paredz fizisko slodžu izslēgšanu, kā arī atteikšanos ēst taukus pārtikas produktus un alkoholu. Slimības pastiprināšanās perioda sākumā ir paredzētas diētiskās vielas mazinoša iedarbība (Nr. 5), vitamīnu terapija un preparāti zarnu aizplūšanai. Sistemātiski, saskaņā ar ārsta receptēm, jālieto zāles, kuru mērķis ir aknu funkciju uzlabošana.

Lai diagnosticētu slimību un noteiktu piemērotu ārstēšanas kursu, nepieciešama apspriešanās ar vairākiem speciālistiem: terapeitu, ģenētiķi un hematologu.

Ja jūs domājat, ka jums ir Gilberta slimība un simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, tad ārsti var jums palīdzēt: terapeits, hematologs, ģenētiķis.

Tāpat mēs iesakām izmantot mūsu tiešsaistes diagnostikas pakalpojumu, kas, pamatojoties uz simptomiem, izvēlas iespējamās slimības.

Cholecystitis ir iekaisuma slimība, kas rodas žultspūšļa gadījumā, un tam piemīt ievērojamas simptomu izpausmes. Holecistīts, kura simptomi ir sastopami 20% pieaugušo vidū, patiešām pati pati pati slimība, var plūst akūtā vai hroniskā formā.

Zarnu trakta diskinēzija ir gremošanas trakta slimība, kuras progresēšanas dēļ tiek traucēta žultsvadu darbība. Tā rezultātā žults ieiet divpadsmitpirkstu zarnā nepareizi, izraisot gremošanas sistēmas nelīdzsvarotību. Cilvēka ķermenī slimība progresē parasti sekundāri, pretējā gadījumā tiek sabojāts citi iekaisuma procesi žultspūšļa gadījumā. Nozīmīgs ir fakts, ka tas var izpausties no personas nestabila garīgā stāvokļa.

Teritorijas gastroduodenīts ir gastroenteroloģiska iekaisuma slimība, kas ietekmē kuņģa, gļotādu un tievo zarnu sienas.

Žiardāze bērniem - ir parazitārā patoloģija, ko izraisa vienšūnas mikroorganisms - lamblija. Slimību uzskata par vienu no visbiežāk diagnosticētajiem bērniem vecuma kategorijā. Pastāv vairāki mehānismi, kā bērna ķermenī iekļūt patoloģiskā viela - visbiežāk to veic ēdiena ceļš. Galvenā riska grupa ir 3-4 gadus veci bērni.

Gastroenterocolitis (saindēšanās ar pārtiku) - slimība, iekaisuma rakstura, kas noved pie bojājumiem, kuņģa-zarnu trakta, lokalizētas galvenokārt tievo vai resno zarnu. Tas ir liels briesmas, ko izraisa iespējama organisma dehidratācija, ja nav pietiekamas kontroles. Raksturo strauju startu un strauju strāvu. Parasti 3-4 dienu laikā, ja tiek ievēroti ārsta ieteikumi, kā arī atbilstošas ​​ārstēšanas iecelšana, slimības simptomi atpaliek.

Ar fizisko vingrinājumu un pašpārbaudes palīdzību lielākā daļa cilvēku var iztikt bez zāles.

Kas ir bīstams zilbera sindroms?

Gilberta sindroms ir slimība, kas tiek mantota caur mātes un tēva līniju, un to raksturo periodiskas saasinājums. Tajā pašā laikā notiek asinis bilirubīna līmeņa paaugstināšanās asinīs un ādas dzelte.

Cēloņi

Gilberta patoloģija ir mantota, kas ir saistīta ar gēna mutāciju, kas ir atbildīga par glikuroniltransferāzes veidošanos. Ģenētiskais defekts var būt neliels vai izteikts raksturs. Tas ietekmē slimības klīnisko izpausmju intensitāti.

Patoloģiju pārraida ar autosomālu dominējošo tipu, kam ir liels bērna slimības risks, ja viens no vecākiem ir slims. Gilberta sindroma attīstības sākumpunkts ir šādi aktivizētāji:

  • slikti ieradumi (alkohola lietošana un smēķēšana);
  • garš un nevajadzīga dažu medikamentu, kas ietver narkotikas no grupas NPL, aspirīns, streptomicīnu, rifampicīna, utt.
  • pārvietotas vīrusu un infekcijas slimības, alopātiskās operācijas un minimāli invazīvas ķirurģiskas iejaukšanās;
  • bieža stresa, hronisks nogurums, depresija;
  • autoimūnas un citas nopietnas slimības, kas jāiekļauj glikokortikosteroīdu terapijas shēmā;
  • anabolisko narkotiku lietošana;
  • fiziskā un garīgā pārslodze;
  • liela tauku satura pārtikas patēriņš, bads utt.

Simptomi

Galvenā Gilberta patoloģijas izpausme ir dažāda smaguma dzelte. Tas rodas sklērā, un āda ir krāsota. Dzeltenai nav niezes, sliktāk pēc fiziskas vai psihiskas pārslodzes, ēšanas traucējumi, alkohola lietošana.

Ar Gilberta sindromu simptomi ietver ātru nogurumu, vājumu, reiboni. Sapnis ir salauzta, attīstās bezmiegs.

Pastāv sūdzības par kuņģa un zarnu trakta darbību. Tie ietver diskomfortu labajā pusē, apetītes samazināšanos, grūtības iestāšanos. Gremošana pasliktinās, kas izraisa sliktas dūšas veidošanos, vemšanu, rūgtu garšu parādīšanos mutē, atraugas.

Gilberta slimības simptomiem raksturīgs izkārnījuma pārkāpums: ir tendence uz aizcietējumiem vai, gluži otrādi, pret caureju. Ir vēdera uzpūšanās un sajūta kuņģa pārplūstē. Aknas palielinās. Akmeņi veidojas žultspūslī un tās kanālos, jo tiek traucēta žults normāla plūsma.

Šķirnes

Ir divas Gilberta slimības formas, kurām ir dažas atšķirības. Sindroms izpaužas kā viegla netieša hiperbilirubinēmija, pamatojoties uz kuru ir balstīta klasifikācija. Tie ietver:

  1. Bilirubīna eliminācijas (ekskrēcijas) samazināšana, kam nav sarkano asins šūnu hemolīzes.
  2. Hemolīzes izskats, kas ir slēpta rakstura. Ir paaugstināts bilirubīna līmenis asinīs.

Slimības gaita grūtniecēm un bērniem

Gilberta slimība nav kontrindikācija grūtniecības laikā. Sieviete spēj droši paciest un dzemdēt veselīgu bērnu. Tomēr slimības klātbūtnē vienam vai abiem vecākiem vienmēr jākonsultējas ar ģenētiķi. Vajadzības gadījumā viņš nosūta laulātajiem DNS analīzi, lai noteiktu slimu mazuļa dzimšanas iespējamību. Defektu gēnu nosaka 50% bērnu, kas dzimuši vecākiem ar Gilberta patoloģiju.

Grūtniecības laikā sievietei vajadzētu stingri ievērot diētu un lietot zāles, kuru mērķis ir stabilizēt bilirubīna līmeni asinīs. Papildus tam narkotiku lietošana jāuzmanās piesardzīgi, jo daži no tiem spēj provocēt komplikāciju attīstību Gilberta slimības gadījumā. Tie ietver abortu, augļa attīstības un attīstības traucējumus, pilnīgas vai daļējas urīnpūšļa novirzes rašanos.

Jaundzimušajiem bieži sastopama ādas dzelte. Slimības klātbūtnē viens no vecākiem obligāti veic īpašu ģenētisko pētījumu, lai pārliecinātos, ka tas ir saistīts ar gēna mutāciju, nevis uz funkcionāla rakstura pārkāpumu.

Ar Gilberta slimību bērnam attīstās ne tikai ādas, bet arī visu redzamo gļotādu izteikta dzelte. Graudiņš parādās augšējā plakstiņa pusē. Gilberta patoloģijai ir tendence uz ciklisku plūsmu. Ārpus slimības saasināšanās patoloģijas klīniskās izpausmes pilnīgi nav.

Diagnostika

Gilberta slimības diagnostika sākas ar anamnēzi. Persona atzīmē periodiski parādās dzelte, kurai pēc fiziskās slodzes mēdz pieaugt, uztura pārkāpums utt. Pārbaudot, var redzēt izmaiņas ādas krāsā un sklērā.

Neizpildot, personai jāveic Gilberta sindroma bilirubīna analīze. Tādējādi kopējais bilirubīns rādītāji vien svārstījās no 21 līdz 51 mol / l, un fizisku vai garīgu piepūli, un ietekmē citu faktoru strauji provocējot palielināts līdz 88-150 mmol / l.

Gilberta patoloģijas minimālā diagnoze ietver vispārēju klīnisko pētījumu metožu vadīšanu. Tie ietver asins un urīna analīzes.

Ir pierādīts, ka ir veikti īpaši pētījumi, kas ļauj apstiprināt Gilberta sindromu. Pārbaudēm nepieciešams uzņemties atbildību, tiem ir raksturīga augstu iegūto datu precizitāte. Galvenās pētniecības metodes:

  1. Paraugs ar badu. Šajā gadījumā cilvēkam vajadzētu ēst 2 dienas, kuru kopējais kaloriju daudzums dienā nepārsniedz 400 kcal. Analizējamo asiņu paraugu ņem pirmajā dienā un pēc 2 dienām. Ja indeksus palielina par 60-100%, izlasi interpretē kā pozitīvu.
  2. Paraugs ar fenobarbitālu. Šo zāļu lieto paaugstināta hiperbilirubinēmijas ārstēšanai. Tāpēc, normālo rādītāju noteikšana, ņemot vērā tā uzņemšanu, var secināt, ka Gilberta sindroms. Galu galā šī zāle spēj inducēt konjugējošus aknu enzīmus.
  3. Tests ar nikotīnskābi. Zāles ir spējīgas samazināt dažu asins šūnu (eritrocītu) osmotisko rezistenci. Tas noved pie bilirubīna līmeņa paaugstināšanās asinīs Gilberta patoloģijā.
  4. Pētījumi par ekskrēmiem stercobiīna klātbūtnei. Ja persona ir slims, analīze būs negatīva.
  5. Bioķīmiskais asins analīzes. Raksturojot to, ka nav izmaiņu, visi rādītāji ir normas robežās. Žilbēra slimība pētījumi par sārmainās fosfatāzes (ALP), gamma glutamiltransferāzes (GGT), alanīna aminotransferāzes (ALT) un aspartāta aminotransferāzes (AST).

Apstipriniet slimību, lai palīdzētu Gilberta sindroma īpašai ģenētiskai analīzei. Hemotest ietver gēnu mutāciju definīciju TATAA līmenī.

Ja rodas komplikācijas no otras iekšām rāda detektēšanas līmeni proteīniem un to frakcijām serumā, protrombīna laika, marķieru B vīrusu hepatīta, C, D un inscenējums bromsulfaleinovoy paraugā.

No papildu instrumentālajām izmeklēšanas metodēm personai, kurai ir aizdomas par Gilberta sindromu, jāveic vēdera organisma ultraskaņa. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu aknu, žultspūšļa un kanālu izmēru, robežas un iezīmes. Pētījums palīdzēs noteikt sākotnējās orgānu darbības traucējumu pazīmes.

Tā kā Gilberta patoloģija var izraisīt aknu komplikācijas, dažreiz tiek norādīta transkutānā punkcijas biopsija. Tas ļaus izslēgt citas patoloģijas, kas saistītas ar dzelti.

Rezultātu atšifrēšanu Gilberta slimības gadījumā vajadzētu veikt tikai ārsts, jo vienu analīzi nevar diagnosticēt. Tam nepieciešama visaptveroša pārbaude, tostarp anamnēzes apkopošana, pārbaude, datu analīze un instrumentālās izpētes metodes.

Ārstēšanas metodes

Gilberta sindroma ārstēšana jāveic tikai pēc pacienta visaptverošas izmeklēšanas. Galu galā terapeitiskās shēmas izvēle pamatojas uz laboratorijas un instrumentālās diagnostikas metožu rezultātiem. Svarīga loma ir bilirubīna līmeņa paaugstināšanās asinīs, vai ir aknu bojājums un iesaistīšanās citu orgānu un sistēmu patoloģiskajā procesā.

Gilberta patoloģijas ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz netiešo bilirubīna rādītāju samazināšanu un normalizēšanu asinīs pacienta asinīs. Šajā nolūkā tiek izmantoti šādi medikamenti:

  1. Fenobarbitāls. Gilberta slimību ieteicams ordinēt vienu reizi dienā. Vislabāk ir lietot zāles vakarā pirms gulēšanas, jo tai ir izteikti nomierinošs un hipnotisks efekts. Ārstēšanu veic īsos kursos. Šajā laikā cilvēkam nevajadzētu vadīt, jo zāles ietekmē koordināciju un spēju pieņemt ātrus lēmumus. Jūs varat lietot Barboval un citus produktus, kas ietver fenobarbitālu, kam piemīt mīkstāka darbība.
  2. Ziksorins To raksturo laba panesamība un nav hipnozes formas blakusparādību. Tomēr zāļu meklēšana brīvā pārdošanā ir grūti.

Pozitīvi rezultāti pacienta stāvokļa stabilizācijā ar Gilberta sindromu nodrošina sorbentu lietošanu. Ar viņu palīdzību jūs varat paātrināt liekā bilirubīna noņemšanu no cilvēka ķermeņa. Tie ietver Enterosgel, Polysorb, aktivēto ogli utt.

Aknu šūnu aizsardzība pret nelabvēlīgiem faktoriem ļaus izmantot hepatoprotektorus. Tie ietver Essentiale, Phosphogliv, Gepabene un citus.

Ja kāda no žultspūšļa funkciju un sfinktera par Oddi rāda pieteikumu choleretic narkotikas :. Carlsbad sāli Hofitol, holosas, Ursosan uc Tas palīdz novērst attīstību žultsakmeņi.

Ar aizkuņģa dziedzera sakropļošanu un fermentu deficīta veidošanos ieteicams izmantot fermentus: Panzinorma, Mezima, Festal utt.

Lai pastiprinātu imunitāti Gilberta slimībā, var lietot multivitamīnus, ieskaitot Neurobion.

Lai nomierinātu nervu sistēmu, ir atļauts izmantot citus līdzekļus: korvalolu, valerijas ķirši, utt.

No fizioterapeitiskām ārstēšanas metodēm labus rezultātus pierāda fototerapija. Pateicoties ultravioleto staru iedarbībai, paātrina bilirubīna šķelšanās procesu, kas atrodas epidermas virsmas slāņos.

Smagos gadījumos ārstēšana ar cilvēkiem ar Gilberta sindromu jāveic slimnīcā. Par strauju normalizēšanos bilirubīna līmeni asinīs līdz pacientam intravenozi ievadāmas polyionic risinājumi var apmainīt pārliešanu un administrēšanu albumīnu.

Gilberta sindroma ārstēšanā var izmantot arī tautas metodes. To efektivitāte ir saistīta ar dažu ārstniecisko augu ārstnieciskajām īpašībām. Lai to izdarītu, izmantojiet zaļumus, kuriem ir choleretic, absorbējošs, hepatoprotective, nomierinošs un cits labvēlīgs efekts. Slimības ārstēšanā var izmantot šādas receptes:

  1. Sajauciet 1 ēd.k. l sasmalcinātas Ziemeļbriedis, pienenes saknes un kumelīšu ziedi, 2 ēdamk. l piparmētru, ziedu ziedi un rožu gūžas. Visa masa ielej 3 litrus auksta ūdens, ielieciet lēnu uguni un pagatavojiet 7-10 minūtes. Zāles jālieto 24 stundas pirms lietošanas, tās jāfiltrē un jāņem 70-100 ml trīs reizes dienā.
  2. Sokoterapija. Ārstnieciskais efekts Gilberta sindroma ārstēšanā ir sulu maisījums: 500 ml bietes, 50 ml sulas no gadsimta, 200 ml burkānu, 200 ml melnā redīsu sulas. Šīm sastāvdaļām pievienojiet 500 ml šķidrā medus. Maisa masu un ievieto ledusskapī. Ēst 2 ēdamkarotes katram. l trīs reizes dienā 20-30 minūtes pirms ēšanas.

Diēta

Diēta Gilberta sindromā spēj palīdzēt slimības ārstēšanā un stabilizēt pacienta stāvokli. Pareiza uzturs ir jāievēro visu mūžu, tas palīdzēs izvairīties no recidīviem.

Izstrādājot ēdienkarti, jums jāievēro īpaši ieteikumi, jo nekādā gadījumā nedrīkst ietekmēt vārītu ēdienu uzturvērtību, kas ir svarīga cilvēka ķermeņa normālai darbībai. Turklāt ar Gilberta sindromu badošanās ir stingri aizliegta, jo tas var izraisīt pastiprināšanos. Pārtiku vajadzētu pagatavot pārim, vāra vai cept.

Nav ieteicams ēst svaigu maizi, ieteicams dot priekšroku vakardienas smalkmaizītēm no rudzu vai kviešu miltiem. Vēlams samazināt saldo un konditorejas izstrādājumu patēriņu. Tajā pašā laikā diētā var būt arī cepumi no neērta mīklas.

Ir atļauts ēst ar uzturu un zemu tauku saturu zivis, mājputnus, olas. Katru dienu cilvēkam jāliet zupa, bet to nevar pagatavot zivīm, gaļai vai sēņu buljonam.

Svaigi dārzeņi un augļi ir noderīgi, bezskābie kāposti. Daudzas nepieciešamās vielas tiek iekļautas labībā. Ar Gilberta sindromu pacientiem vislabāk tiek patērētas auzu pārslas, un ir atļauta griķu biezputra, rīsi, kvieši utt.

Lai normalizētu zarnu mikrofloru un bagātinātu organismu ar kalciju izvēlnē, ir jāiekļauj skābie piena produkti. Tas ir beztauku biezpiens, zemu tauku skābs krējums, cietais siers.

Nelielā daudzumā uzturā jāuzrāda tauki, 50 grami dienā (sviests un augu tauki).

Gilberta sindroms nenozīmē pilnīgu saldo noraidīšanu. Cilvēks var ēst jebkurus augļus un ogas (izņemot skābās), mazliet ievārījumu un medu.

Jāievēro dzeršanas režīms. Pacienta dienā vajadzētu dzert vismaz 1,5-2 litrus šķidruma. Tas var būt vāja tēja, augļu sulas, roze, kuras pamatā ir rožu gūžas un pat kafija ar piena pievienošanu.

Gilberta slimības gadījumā pacientiem ir ierobežojumi. Stingri aizliegti ir asi, sālīti, cepti, kūpināti ēdieni, visa veida alkohols. Jūs nevarat ēst pīrāgus, taukus un citus produktus, kas izgatavoti no sviestmaizes. Saskaņā ar aizliegumu kritums sēnes, redīsi un zaļumi, jo tie satur daudz skābju.

Saldējuma un konditorejas izstrādājumi ar krējumu un šokolādi ir jāiznīcina. Saglabāšana ir aizliegta. Kontrindicētas mērces, garšvielas un citi produkti, kas satur lielu daudzumu dezintegrējošo vielu, aromatizētāju, stabilizatoru un citu kaitīgu sastāvdaļu.

Prognoze un profilakse

Pacientu ar Gilberta sindromu prognoze ir labvēlīga. Galvenais ir ievērot ārsta ieteikumus attiecībā uz diētu un veselīgu dzīvesveidu.

Nevēlamas sekas ir iespējamas tikai tad, ja persona ļaunprātīgi izmanto alkoholu, neatbilst pareizas uztura principiem. Regulāri pārkāpumi var izraisīt aknu un kuņģa-zarnu trakta normālu darbību pasliktināšanos, izraisot holangītu, holecistītu, pankreatītu un Oddi sfinktera vājināšanos. Ja cilvēks ir inficēts ar hepatīta vīrusu, slimības gaitai ir dramatiski progresīvais raksturs. Nav izslēgta tauku distrofijas vai aknu hemangiomas attīstība.

Slimības profilakse ir pareizais dzīvesveids. Ja iespējams, ir jāizslēdz provokatīvi faktori, kas pastiprina patoloģiju. Tie ietver:

  • pārmērīga fiziskā slodze;
  • pārkaršana saulē vai hipotermija;
  • alkohola patēriņš.

Šie pasākumi palīdzēs saglabāt veselību un novērst komplikāciju rašanos.

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Kāpēc labajā pusē sāpes zem ribas

Vispārīga informācijaSāpes labajā pusē, kas ir akūta vai periodiska, izpaužas apmēram trešdaļā mūsu planētas iedzīvotāju. Ļoti bieži pacienti interesējas par to, kas atrodas cilvēka labajā pusē un kāpēc viņi nospiež, velk, sāp vai sāp labi labajā pusē.

Cik ātri atdalīt sāpju sindromu ar aizkuņģa dziedzera iekaisumu?

Ikvienam, kurš vismaz vienu reizi bijušas sāpes aizkuņģa dziedzera, zina, cik nepatīkami un asi tas var būt. Kad šie sindromi nav jācieš spēkus un ambulance aizkavējusies, labāk nekā jebkad, noderīgas zināšanas par to, kā atvieglot sāpes pankreatīts mājās.

Duspatalin vai trimedate, kas ir labāks ar pankreatītu

Duspatalīns ar pankreatītu: Trimedat, kas ir labāk, kā lietot, atsauksmesPacienti ir ieinteresēti, kā lietot Duspatalin pankreatītu. Jebkurai slimībai ir savas īpašības, ar kuru to var atpazīt.