Galvenais Diēta

Pro-Gastro

Protonu sūkņa inhibitori (citiem vārdiem sakot, protonu sūkņa inhibitori, PPI) ir zāļu grupa, kas samazina kuņģa skābes veidošanos ar kuņģa šūnām. Šobrīd plaši izmanto 5 šīs klases pārstāvjus: omeprazolu, pantoprazolu, esomeprazolu, lansoprazolu, rabeprazolu.

Jūs uzzināsiet, kā darbojas IPP, par indikācijām un kontrindikācijām to lietošanai, par šo zāļu iespējamo blakusiedarbību no mūsu raksta.

Darbības mehānisms, PSI ietekme

Protonu sūkņa inhibitori galvenokārt ir priekšteči, tas ir, tiem nav terapeitiskās īpašības. Bet, nokļūstot cilvēka gremošanas traktā, viņi pievieno ūdeņraža protonu un pārvēršas par zāļu aktīvo formu. Tad tie piesaista kuņģa parietālo šūnu fermentus, kas traucē sālsskābes ražošanu. Apmēram pēc 18 stundām (un dažos gadījumos vēlāk) šo enzīmu atkal sintē, un sālsskābes sekrēcija tiek atjaunota tajā pašā tilpumā.

Dažādu PPI pārstāvju molekulas tiek aktivizētas cilvēka gremošanas traktā ar dažādām likmēm. Tātad, rabeprazols tiek aktivizēts ātrāk nekā citi, un pantoprazols ir visilgākais (4,6 minūtes ar 1,2 pH līmeni kuņģī).

Kuru vidējās terapeitiskās devās API pie jebkura no šūnām ļauj nomākšana no kuņģa sālsskābes ir vairāk nekā 80% (daži grupas biedri - pat līdz 98%), kā arī šo līmeni to uz 18 stundām vai ilgāk uzturēšanai.

Daži cilvēki, kas lieto protonu sūkņa inhibitorus, reģistrē tā saucamās "skābes nakts pārtraukuma" epizodes - kuņģa pH pazemināšana zem 4 stundām pēc 23:00 stundām, kas ilgst apmēram 60 minūtes un ilgāk. Šis nosacījums var attīstīties pacientiem, kas saņem kādu no IRP neietekmē likmi dzīšana kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, bet tas var būt izpausme jutīguma deficītam pacienta uz narkotiku.

Bez pamata (samazināta kuņģa skābuma) ietekmi protonu sūkņa inhibitori tie uzlabo efektivitāti antibiotikām izmanto ārstējot kuņģa čūlu, ir tieša ietekme uz H. pylori, nomācot tās kustību aktivitātes un kavējot ražošanas ureāzi, nepieciešamo izdzīvošanai mikroorganisma.

Kā PPI uzvedas ķermenī

Ja protonu sūkņa inhibitors nonāk tieši kuņģa skābā vidē, tas ir priekšlaicīgi aktivizēts un iznīcināts. Tieši tāpēc šo zāļu galvenā zāļu forma ir kapsulas, kas pārklātas ar apvalku, kas ir izturīgs pret kuņģa sulas iedarbību. Iznīcini šādu apvalku tievā zarnā, kas nodrošina vēlamo zāļu iedarbību.

Protonu sūkņa inhibitoru dažādu pārstāvju ķermeņa uzvedības salīdzinošie raksturojumi ir parādīti tabulas veidā.

Indikācijas un kontrindikācijas lietošanai

  • kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla pacienšu paasināšanās stadijā, īpaši čūlas, kas izturīgas pret H2-histamīna blokatoru terapiju;
  • peptiskas čūlas uzturēšanas terapija (lai novērstu recidīvu);
  • Ar NSAID saistītas čūlas;
  • Zollinger-Ellisona sindroms;
  • GERD;
  • funkcionāla dispepsija.

Kontrindikācijas šo zāļu lietošanai ir paaugstināta pacienta jutība pret sastāvdaļām un bērnu vecums līdz 14 gadiem. Grūtniecēm PPI lieto saskaņā ar stingrām norādēm (darbības kategorija auglim - B), sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, ieteicams pārtraukt barošanu ar krūti ārstēšanas periodā.

Blakusparādības

Dažiem pacientiem, kuri saņem terapiju ar protonu sūkņa inhibitoriem, ņem vērā nevēlamo efektu rašanos. Pie īsiem ārstēšanas kursiem var rasties:

  • no nervu sistēmas puses: galvassāpes, reibonis, paaugstināts nogurums (1-3 pacientiem no 100);
  • izkārnījumi (2% - caureja, 1% pacientu - aizcietējums);
  • izsitumi uz ādas, bronhu spazmas un citas alerģiskas reakcijas - retāk nekā 1% gadījumu;
  • dzirdes un redzes traucējumi (ārkārtīgi reti, vienīgi ar omeprazola infūziju).

Kad ilgstoša ārstēšana ar omeprazolu lielās devās (piemēram, Elisona sindroms) asinīs, pacientiem ar paaugstinātu gastrīna līmeni un var attīstīt nejutīgu (hiperplāzija) endokrīno šūnu. Abas šīs valstis ir atgriezeniskas - viss tiek normalizēts pēc PPI atcelšanas.

Ilgstoša šīs grupas pat lielu devu lietošana nav saistīta ar onkoloģijas patoloģijas risku gremošanas traktā. Protonu sūkņa inhibitori ir droši un parasti pacienti labi panes.

Mijiedarbība

PPI paaugstina pH līmeni kuņģī, kas pastiprina pretsēnīšu zāļu ketokonazola uzsūkšanos un, gluži pretēji, uzlabo sirds glikozīda digoksīna uzsūkšanos. Tas nozīmē, ka tad, kad to piemēro vienlaikus ar STI, pirmais efekts samazināsies zināmā mērā, bet otra - gluži pretēji - būs efektīvāks.

Pārstāvji no

Kā jau minēts iepriekš, šodien speciālisti savā praksē izmanto 5 IPP klases pārstāvjus. Bet šīs ir tikai aktīvās vielas 5, un katrai no tām ir vismaz 5 tirdzniecības nosaukumi (ko ražo dažādi farmācijas uzņēmumi).

  • Omeprazols var atrast sadaļā "Omez" vārdi "Ultop", "Losek", "Gastrozol", "Ulkozol", "Omitoks", "Omizak", un tā tālāk.
  • Lansoprazola tirdzniecības nosaukumi ir Lancid, Lanzap, Acrylanz, Lansoffad, Epicurus un citi.
  • Rabeprazols joprojām ir pazīstams kā Pariet, Zulbex, Rabelok, Razo, Bereta un citi.
  • Pantoprazolu var paslēpt aiz "Nolpaz", "Controller", "Puloreph", "Ultera", "Panum" un tā tālāk nosaukumiem.
  • Tirdzniecības nosaukumi Esomeprazols - "Nexium", "Emanera", "Neo-text" un citi.

Tās pašas zāles cenas dažādiem farmācijas uzņēmumiem var ievērojami atšķirties, taču tas nenozīmē, ka lētāki PPI būs neefektīvi. Ārsts, kurš izraksta jums protonu sūkņa inhibitoru, noteikti var pamatot savu izvēli (viņš, iespējams, jau nāca ar šo narkotiku un ir pārliecināts, ka viņš ir pietiekami efektīvs). Jūs varat nekavējoties precizēt zāļu nosaukumu aizstāšanai, ja viņa parakstītie medikamenti nav aptiekā.

Secinājums

Protonu sūkņa inhibitori ir medikamenti, kuru galvenais efekts ir sālsskābes ražošanas pazemināšanās, tas ir, kuņģa sulas skābuma samazināšanās. Šīs zāles parasti lieto īsos kursos, bet dažām slimībām (piemēram, Zollingera-Ellisona sindroma gadījumā) pacienti ir spiesti tos lietot ilgu laiku - 2 gadus vai ilgāk. Lielākā daļa pacientu ir efektīvi, droši, labi panesami.

Pirmais kanāls, programma "Dzīvot veselīgi" ar Eleni Malysheva, jautājums par tematu "Protonu sūkņu inhibitori: ko uzdot ārstu":

Protonu sūkņa inhalatori un blokatori kuņģī

Antisekretožu medikamentu preparātu grupa ietver protonu sūkņa inhibitorus. Šo zāļu terapeitiskās iedarbības mērķis ir skābes atkarīgo patoloģisko vēdera stāvokļu ārstēšana. Galvenā darbība ir sālsskābes ražošanas samazināšanās, kas izraisa kuņģa-zarnu trakta gļotādas kairinājumu un iekaisumu. To panāk, bloķējot protonu sūkņa tipu H + / K + -ATPase, lokalizētu kuņģa gļotādas parietālajās šūnās. Mūsdienu farmakoloģijas tirgus piedāvā plašu šīs grupas narkotiku izvēli.

Iecelšana

Protonu sūkņa vai PPI inhibitori ir paredzēti, lai apspiestu sintēzi. Tas ir iespējams, ierobežojot kālija jonu un ūdeņraža transportēšanu no kuņģa šūnām. Blakatoru efektivitāte izpaužas skābes atkarīgo kuņģa un zarnu trakta patoloģiju ārstēšanā. Tie ir patoloģiski nosacījumi:

  • gastroezofageāls reflukss;
  • barības vada dispepsija;
  • gastrīts;
  • kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
  • duodenīts.

STI neattīstās atkarībā, bez blakusparādībām. Ir 5 generations inhibitori, no kuriem katrs palielina aktivitāti aktīvās vielas un iedarbības ilgumu ir palielinājies. Bet patiesībā, galvenais kritērijs, lai noteiktu efektivitāti bloķētājs, ir individuāla reakcija individuālā organisma.

Protonu sūkņa princips kuņģī

Ir divas galvenās PPI formas - tabletes un kapsulas iekšķīgai lietošanai. Dražeju pārklāj ar zarnu apvalku. Tas nozīmē, ka laikā izlaišanas caur kuņģa un zarnu trakta tablete izšķīst tievajās zarnās, iesūcas asinīs uz aknām, un, pēc tam, parietālās šūnās, caur kuru ietekmē kuņģi un tā caur gļotādām. Kā akumulācija sekrēcijas kanāliņās, inhibitors tiek pārvērsts par sulfenamīdu ar četriem cikliem, no kuriem viela pieliek sūkņa jonus, neatstājot šķidruma kanālu robežas.

Tā rezultātā, protonu sūkņa H + / K + -ATFâzes tiek bloķēta un nepiedalās ražošanā sālsskābi. Lai atsāktu skābes veidošanās procesu, nepieciešams jauns enzīms H + / K + -ATPase, un to ražo tikai pēc 1,5-2 dienām. Tādēļ šis laika intervāls nosaka PPI terapeitiskās iedarbības ilgumu.

Pirmā vai vienreizēja inhibitora ievadīšana nav efektīva, jo protonu sūkņi zāļu lietošanas laikā jau ir ievadījuši sekrēcijas membrānu, proti, lielākā daļa enzīmu ir iekļauti šūnā. Kad dražeja tiek patērēta, mikrodaļiņas tiek bloķētas pakāpeniski, jo tās parādās membrānā. Tādējādi tiek pilnībā veikta blokatora antisekretoze.

inhibitori priekšrocība - spēja tūsku slimībām, neatkarīgi no līmeņa sālsskābes kuņģa sulu. Efektivitātes piemēri:

  • čūla DPC pārsedz ar pH uzturēšanu vairāk kā 3 18-20 stundas;
  • Ar GERD pH līmenis tiek uzturēts virs 4;
  • kad Helicobacter pylori ietekmē baktērijas, ārstēšana pamatojas uz pH līmeņa saglabāšanos virs 5.
Atpakaļ uz saturu

Tautas PPI

Ir 5 paaudzes modernajiem blokatoriem. Pirmais no tiem bija "omeprazols" (1989). Katra paaudze pārspēj iepriekšējo anti-infekcijas un antisecretory terapijas efektivitātes un nekaitīguma ziņā. Zemāk tiek uzskatīti vispopulārākie IPP.

"Omeprazols"

Šīs zāles ir visizplatītākās. Efektivitāte izteikta:

  • apturot iekaisumu;
  • čūlas abscesa sašaurināšanās;
  • pozitīvā dinamika pacientu ārstēšanā ar ļaundabīgu gastrinomu (audzējs, kas izraisa pārmērīgu gastrīna veidošanos);
  • pastiprinot antigelikobakterogēno efektu ar vienlaicīgu uzņemšanu ar antibiotikām.

Omeprazola bioloģiskā pieejamība sasniedz 50%. Tas tiek panākts ar galvenā komponenta saistīšanu ar asins šķidruma daļu olbaltumvielām 95% apmērā. Maksimālā zāļu koncentrācija tiek noteikta pēc 60 minūtēm pēc ievadīšanas. Šis skaitlis ilgst 3 stundas.

  • 2 reizes dienā;
  • vienreizēja deva - 20 mg;
  • protams - ilgi.

Efektivitāte - čūlas izdalīšanās DPC - par 97%, un kuņģī - par 80% (regulāri lietojot PSI mēneša laikā).

Pantoprazols

Īpatnība narkotikām - iespēja ilgtermiņa aprūpi, lai nostiprinātu efektu sasniegto īpašā anti-čūlu terapijā. Ir vairākas zāļu formas, kas ietver perorālu un intravenozu ievadīšanu. PPI spēj saglabāt skābes līmeni robežās no 2.3-4.3, saglabājot 10 stundas. Ārstēšanas priekšrocība ir recidīvu trūkums pēc "Pantoprazola" lietošanas.

Lansoprazols

Tai ir visaugstākā bioloģiskā pieejamība, kas svārstās no 85 līdz 90%. Vēl viena iezīme ir radikāļu atšķirīga struktūra, kas ir atbildīga par antisecretory efektu. Jau 5. dienā, kad ieņemts kuņģī, konstatēts pH lielāks par 4. Šī viela paliek 11,5 stundas. Ieteicamās devas: "Lansoprazols" - 15, 30, 60 mg dienā. Zāles lietošanas mēneša laikā čūla ir pilnībā iznīcināta 95% pacientu.

Rabeprazols

Zāles satur vielas ar piridīna un imidazola ciklu. Pateicoties to reaktivitātei, protonu sūknis H + / K + -ATPase saistās efektīvāk. Absorbējot "rabeprazolu" - 51,8%, saistoties ar asins ferentiem - par 96,3%. Zāles ikdienas lietošanas mēneša laikā čūla tiek iznīcināta par 91%.

"Esomeprazols"

Strukturāli aktīva bloķētāju formula satur S-izomēru, kas nav hidroksilēta aknās, atšķirībā no iepriekšējiem preparātiem ar R-izomēriem. Līdz ar to "Esomeprazols" jau ilgu laiku netiek izvadīts no ķermeņa, nodrošinot saistošākus protonu sūkņus oderējuma šūnās. Tāpēc ir nepieciešamas mazākas devas - 40 mg dienā. Šī galvenās vielas koncentrācija ir pietiekama, lai 14 stundu laikā saglabātu pH ne vairāk kā 4.

"Deksalansoprazols"

Japāņu antisektors ar vislabvēlīgāko tolerances profilu satur R-izomērus. Tā spēj saglabāt pH līmeni kuņģa sulai virs 4 16-24 stundām. Tam ir unikāla struktūra kapsulām iekšķīgai lietošanai ar aktīvās vielas dubultu izdalīšanos. Pateicoties šim efektam:

  • molekulām ir divreiz pussabrukšanas periods asinsritē;
  • Nepieciešamais skābes līmenis tiek saglabāts līdz brīdim, kad zāļu koncentrācijas otrais maksimums parādās asinīs.
Atpakaļ uz saturu

"Deksapeprazols"

Daudzsološās zāles Indijas ražošanai. Blokators nav atļauts lietot Krievijā, ASV un NVS valstīs. Rabeprazola R-enantiomērs ir efektīvs devā 10 mg / dienā GERD ārstēšanā, mazina grūtības simptomus un grūtības biežumu. Lai gan pētījumi Indijā nav kontrindikācijas grūtniecības laikā, tomēr laktācijas periodā jāatsaka vai jāpārtrauc zīdīšana.

Helicobacter pylori un inhibitori

Tā kā Helicobacter ir spirālveida akseleratora notikums acid slimībām, kuras izraisa attīstību iekaisumu un bojājumu gļotādu sekretorā dziedzeri kompleksa sadaļā PSI terapiju ar antibiotiku tetraciklīna grupas, piemēram, "metronidazolu".

Bloķētāji un grūtniecība

Saskaņā ar jaunākajiem testiem augļa riska kategorijā ir bloķētāju klasifikācija saskaņā ar starptautiskajiem FDA standartiem:

  • B kategorija - "Pantoprazols", "Lansoprazols", "Deksalansoprazols" - testos ar dzīvniekiem netika konstatēti nekādi riski, grūtnieču pētījumi netika veikti;
  • C kategorija - "Omeprazols", "Rabeprazols", "esomeprazole" - atklāja negatīvu ietekmi aktīvo vielu augli ar grūsniem dzīvniekiem, testēšana netiek veikta grūtniecēm, bet zāles ir iespējama, jo potenciālajiem ieguvumiem iepriekš.

Svarīgi: GERD ārstēšana ar protonu sūkņu blokatoriem I trimestrī divkāršo augļa sirds defektu attīstības risku.

Noteikumi IPP izvēlei

Blakatora izvēle (zāļu veids, lietošanas ilgums un devas) tiek veikta katram pacientam individuāli, jo zāļu skābju slāpēšanas ietekme katrā gadījumā atšķiras. Vairākiem pacientiem ir rezistence pret blokatoriem, bet pārējiem ir "nakts skābekļa izrāviens". Šādas īpašības nosaka ģenētiskie faktori, vispārējais ķermeņa stāvoklis. Visu terapeitisko periodu veic, uzraugot rezultātus pēc intragastrāžas pH-metrikas.

Farmaceitiskie nosaukumi

Vietējais tirgus piedāvā plašu PPI izvēli atkarībā no aktīvās vielas veida. Tabula:

Top-5 efektīvas zāles grēkam (ūdeņraža sūkņu blokatori)

Gastroenteroloģijā, lai bloķētu sālsskābes veidošanos kuņģī, bieži tiek izmantoti ūdeņraža sūkņu blokatori, zāles, kas efektīvi mazina grēmas.

  • Ātrā navigācija rakstā:
  • Protonu sūkņa inhibitori - kas tas ir?
  • Top-5 efektīvas zāles
  • Kā izvēlēties pareizo inhibitoru
  • Kontrindikācijas
  • Sekas pēc protonu sūkņa inhibitoru lietošanas
  • Atsauksmes

Pacientiem ar patoloģiju, kuņģa-zarnu trakta (GI trakta) zina, firsthand farmakoloģiskas nosaukumus šīm zālēm, bet ļoti maz cilvēku interesējas grupā, kurā tās ir zāles. Preparāti grēkam ir klasificēti kā protonu sūkņa inhibitoru saime, kuriem ir individuālas īpašības.

Protonu sūkņa inhibitori - kas tas ir?

Kad antacīdi, narkotikas mērķis ir apspiest sālsskābi, ko ražo uz vēdera, ar ķīmisku neitralizāciju nav palīdzēt pacientam, ārstam izmantot ūdeņraža sūkņa blokatoriem. Dati preparāti grūtībai var nomākt protonu sūkņa darbību, lai samazinātu sālsskābes ražošanu, kas tiek ražots šūnas membrānā, kas ir atbildīga par gremošanu.

Inhibitori iekļūst kuņģa gļotādas peri-nālajās šūnās

Šī ir jauna un mūsdienīga pieeja tādu slimību ārstēšanā kā grēks, reflukss, čūla, gastrīts. Lietojot zāles, bioķīmisko procesu neitralizācija balstās uz sekrēžu šūnu līmeni. Pacientam jāzina, kā ūdeņraža sūkņa blokatori ietekmē ķermeni.

Preparāti jaunās paaudzes grēmas, iet garām, sāk darboties tievā zarnā, kur ir aktīvs process, likvidāciju un tālākai transportēšanai uz aktīvās vielas caur asinsriti uz aknām. Pie ietekmi medikamenta nebeidzas, Inhibitoren iekļūt perietalnye kuņģa gļotādas šūnas caur membrānu un sasniedz maksimālo koncentrāciju In kanāliņos Sekretorais tipa.

Turklāt galvenais PPI uzdevums, palielinot kuņģa skābumu, ietekmē to šūnu struktūru, kuras ir paredzētas skābes iegūšanai. Šo šūnu funkcionālais darbs tiek samazināts, tādēļ, pēc tam, kad ēdiens tiek ievadīts kuņģī, bloķētāji novērš skābes veidošanos. Šajā inhibitori spēj ne tikai atbrīvoties no grēmas, bet arī dziedēt erozijas, čūlas, veikt gremošanas sistēmas aizsargfunkciju.

Ierobežojošās grupas zāles ir:

  • Omeprazols;
  • Pantoprazols;
  • Rabeprozols;
  • Esomeprosols;
  • Lansoprazols.

Iepriekš ir uzrādīts slavenākais zāļu saraksts, kuru mērķis ir apkarot daudzas gremošanas trakta slimības.

[lodziņa tips = "info"]Pievērsiet uzmanību! Pirmā ūdeņraža sūkņa inhibitoru grupā ietilpstoša zāle ir omeprazols. Viņš tiek uzskatīts par narkotiku priekšteci, kuras mērķis ir pārtraukt sālsskābes ražošanu, jo ir iedarbība uz kuņģa šūnu membrānām. [/ Box]

Top-5 efektīvas zāles

Omeprazols

Attiecas uz slavenākajiem un laikietilpīgākajiem medikamentiem. Viņa var izmantot šādās patoloģijās:

  • dažādas etioloģijas peptiska čūla;
  • gastrīts;
  • duodenīts;
  • Zollinger-Ellisona sindroms;
  • refluksa ezofagīts.

Novērojot zāļu iedarbību uz pacienta ķermeni, tika konstatēts, ka tā lietošana pozitīvi ietekmē pat ļaundabīgos audzējos.

[lodziņa tips = "info"]Interesants fakts! Medikamentiem, tāpat kā daudziem citiem no blokatoru grupas, ir parādība, ko medicīnā sauc par "nakts skābu izrāvienu". Tas ir saistīts ar faktu, ka nakts miega stundā ir liela sālsskābes izdalīšana. Un šī parādība nav atkarīga no iepriekšējā dienā lietotās zāles devas. Šis fakts noved pie tā, ka reģenerācijas process palēninās. [/ Box]

Omeprazols ir pieejams dažādās formās: zarnās šķīstošās kapsulas, tabletes un pulveris šķīduma pagatavošanai. Šīs zāles ir pelnījušas arī savu popularitāti, pateicoties minimālajam kontrindikāciju spektram, par ko nevar teikt par blakusparādībām. Lietojot šo medikamentu, atcerieties, ka devu var izrakstīt tikai atbildīgais ārsts.

Lansoprazols

Tas ir pretvēža līdzeklis. Zāles atšķiras no omeprazola radikāļu veidošanā, kas nodrošina antisecretory fenomenu. Aptiekās var redzēt tikai vienu zāļu formu - kapsulas. Kontrindikāciju saraksts šīm zālēm ir plašāks nekā tā priekšgājējs. Pēdējā sekrēcijas stadijā lansoprazols aktīvi ietekmē skābumu.

Atkarībā no gremošanas sistēmas patoloģijas attīstības stadijas zāles ieteicams lietot devā 15, 30 un 60 mg dienā. Tas liecina par pozitīvu dinamiku čūlu ārstēšanā, kas pēc 28 dienu ilgas zāļu lietošanas tiek iznīcināta.

Pantoprazols

Šīm zālēm ir nenoliedzama priekšrocība - ilgstošas ​​lietošanas iespēja, lai uzturētu terapeitisko efektu peptiskajā čūlas gadījumā. Šo zāļu var lietot iekšķīgi un intravenozi. Tas ir pieejams tablešu formā. Pētījumi, kas veikti 10 gadus, ir pierādījuši, ka recidīva gadījumi ar šīs zāles lietošanu nav ticami.

[lodziņa tips = "brīdinājums"]Uzmanību! Ārstējot pantoprazolu, pacientiem ar smagu aknu mazspēju pastāvīgi jāpārbauda aknu enzīmu līmenis. Tādēļ, palielinot indikācijas, zāles nevar lietot. [/ Box]

Rabeprazols

Zāles, tāpat kā tās priekšgājēji, bloķē palielinātu skābes veidošanos kuņģī. To var izmantot ne tikai grēksim, bet arī kā terapeitisku instrumentu cīņā pret slimībām, kas saistītas ar augstu skābumu. Izgatavots enterālo tablešu formā.

Tāpat kā omeprazolu, Rabeprazolam ir 3 punkti pretrunā ar lietošanu: grūtniecība, zīdīšana un individuāla neiecietība. Lietojot šo zāļu, 95% gadījumu peptiska čūla tika pārtraukta 1 mēneša laikā.

Esomeprazols

Tiek uzskatīts, ka Šodien ir visefektīvākā narkotika, kas 14 stundas spēj kontrolēt kuņģa-zarnu traktu. Tas ir pieejams tikai tablešu formā.

Eksperti parasti pirms izmēģinājuma un tā laikā ieteica lietot 20 mg dienā slimību pazīmēm, kas saistītas ar palielinātu skābumu. Bez tam ārsts patstāvīgi ievada devu. Ilgtermiņa pētījumi liecina, ka peptiska čūla var izzust 3-4 nedēļu laikā, lietojot zāles.

Kā izvēlēties pareizo inhibitoru

Mūsdienu farmakoloģija piedāvā ūdeņraža sūkņu blokatorus, preparātus dedzināšanas grūtībām un dažādu etioloģiju čūlu ārstēšanu plašā diapazonā. Tās ir 5 modernas zāles, kas ir aprakstītas iepriekš. Visi ir līdzīgi ķīmiskajam sastāvam, blakusparādībām un vielmaiņas īpatnībām. Tomēr zāļu izvēle ir atkarīga no vairākiem faktoriem, kurus ārsts izrakstījis, izrakstot recepti.

Gastroenterologi uzskata, ka visi mūsdienu ūdeņraža sūkņu blokatori, piemēram preparātos grēkam nav spēcīgas atšķirības galīgajā iedarbībā uz ķermeni. Terapeiti ir pārliecināti, ka ir ārkārtīgi nevēlami pašiem izvēlēties medikamentu, jo starp tiem pastāv atšķirība, kas, ja tiek ļaunprātīgi izmantota, var ietekmēt slimības gaitu.

Var iedalīt faktorus, kas ietekmē zāļu izvēli, lietošanas veidu un devu:

  • Helicobacter pylori infekcijas esamība organismā;
  • slimības stadija, smaguma pakāpe;
  • zāļu ātras reaģēšanas nozīme;
  • aknu un citu gremošanas orgānu stāvoklis;
  • vecuma pazīmes;
  • mijiedarbība ar citām zālēm.

Speciālisti ir izstrādājuši algoritmu inhibitoru izvēlei protonu sūknis. Pirmkārt, gan medicam, gan pacientam jāņem vērā paralēlu strāvas patoloģiju klātbūtne ne tikai no gremošanas trakta, bet arī visa ķermeņa sistēma kopumā.

Vecums ir viens no galvenajiem vērtību atlasē medikamentu, jo pēc 60-65 gadiem, pastāv risks komplikācijas, kā pusaudzis, ir vēlams izmantot mazāk agresīvu terapiju, un tikai tad, ja tā spēkā neesamība piešķirt blokatori ūdeņraža sūkni. Preparāti grēmas šī grupa ir izvēlēta, ņemot vērā individuālo reakciju uz kislotopodavlyayuschy efektu.

Šīs zāles izvēle ir atkarīga no vairākiem faktoriem, kurus ārsts izrakstījis, izrakstot recepti

Dažiem pacientiem var rasties "nakts skābekļa izrāviens" vai rezistence pret protonu sūkņa inhibitoriem. Šos faktorus ietekmē visa organisma stāvoklis kopumā un pacienta ģenētiskās īpašības. Terapiju, kas paredz izmantot ūdeņraža sūkņu blokatorus kā preparātus grēmas ārstēšanai, bez šaubām jāpārvalda ārsts un koriģē ārstēšanas laikā.

Jebkurš pacients ir atbildīgs par inhibitoru izvēli un tikai ar palīdzību ārsts. Jums ir nepieciešams, lai izlasītu lietošanas instrukciju, pirms lietojat narkotikas un pievērst īpašu uzmanību punktiem par kontrindikācijām un blakusparādībām, jo ​​dažkārt pat speciālisti var palaist garām kaut ko no redzesloka. Tas ir iespējams, ka pacients aizmirsa brīdināt par klātbūtni jebkuras patoloģijas, kas varētu būt postošas ​​sekas ar uzņemšanas blokatori.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas Pamatā visas narkotikas ir vienādi, tie pieder pie individuālo nepanesību komponentu narkotikām, audzēji Dažādas etioloģijas kuņģa-zarnu traktā grūtniecības un zīdīšanas laikā. Šie ir standarta nosacījumi, saskaņā ar kuriem terapija ar inhibitoriem nebūs iespējama.

Terapeiti iesaka pārbaudīt pirms ilgstošas ​​zāļu lietošanas no šīs narkotiku grupas, jo sirdsdarbības pārkāpumi, elpošanas sistēma var izraisīt komplikācijas.

Grūtniecības laikā grūtniecēm bieži ir palīgi grēmas, bet ūdeņraža sūkņu blokatoru izmantošana šajā situācijā nav iespējama. Tas var novest pie patoloģijām augļa attīstībā. Visas zāles, kas pieder pie šīs grupas, spēj iekļūt placentas barjerā. Līdz šim pētījumi tika veikti par omeprazolu un tā ietekmi uz grūtnieces un bērna ķermeni.

Zinātnieki norāda uz relatīvu zāļu drošību, bet tikai ar speciālista iecelšanu

Eksperimenti tika veikti arī ar lansoprazola piedalīšanos dzīvniekiem. Tā rezultātā zāļu lietošanas dēļ auglim nebija nekādu pārkāpumu. Neskatoties uz visiem notiekošajiem pētījumiem, omeprazolu un lansoprazolu, ir būtiska atšķirība pakāpes drošības un klīnisko pašreizējiem datiem neiesakām izmantot medikamentu datu periodā grūtniecības un bērna.

Iespējamās sekas pēc inhibitoru lietošanas

Maz cilvēki domā par ūdeņraža sūkņu blokatoru lietošanas sekām, zāļu lietošana grūtībās var ne tikai palīdzēt ar gremošanas sistēmas patoloģijām, bet arī negatīvi ietekmēt cilvēka ķermeni. Tas jāņem vērā pirms zāļu ievadīšanas. Protonu sūkņa inhibitori bloķē sālsskābes izskatu, bet tie ievērojami samazina kuņģa sulas sekrēciju.

Ja šķidrumā nav problēmas ar skābes izdalīšanos, tad, lietojot inhibitorus, var izraisīt infekciju, ko izraisa C. difficile baktērijas.

Ja cilvēks sāk neatkarīgu ūdeņraža sūkņu blokatoru uzņemšanu, lai atbrīvotos no grēmas, tas var izraisīt sliktas sekas

Par optimālu kalcija uzņemšana mūsu organismā ir jābūt klāt skābajā vidē, ja inhibitori ilgu laiku tiks saīsināts šo procesu, persona var attīstīties hiperparatireozi, kad kaulu nomazgāja visus minerālus. Tas var izraisīt kaulu masas un līdz ar to lūzumu samazināšanos.

[lodziņa tips = "info"]Ir svarīgi zināt! Šajā jomā veiktie pētījumi liecina, ka infekcija visbiežāk sastopama cilvēkiem, kuri bieži lieto ūdeņraža sūkņa inhibitoru grupas zāles kā gremošanas sistēmas terapiju. [/ Box]

Lietojot protonu sūkņa inhibitorus, jāatceras, ka tos uzskata par efektīvām un drošām zālēm. Komplikāciju vai blakusparādību rašanās risks vienmēr ir mazāks par ieguvumiem, ko rada narkotikas. Galvenais, kā arī ārstējot citas zāles, nav pašpalīdzības, bet gan speciālistu palīdzība. Esi vesels!

Noderīga informācija par inhibitoriem (ūdeņraža sūkņu blokatoriem) šajā videoklipā:

Kāpēc notiek grēmas?

Kā rīkoties grēmas laikā grēmas:

Jaunās paaudzes preparāti no protonu sūkņa inhibitoru (blokatoru) grupas

Ārstniecības problēmas ar kuņģa un zarnu trakta ir galvenā vieta terapijā. Slimības, kas saistītas ar kuņģa skābes veidošanās funkcijas pārkāpumu, ietekmē vairāk nekā pusi no populācijas. Tie ietekmē veiktspēju, rada diskomfortu, bet ir zāles, kas mazina apstākļus, kas palīdz tikt galā ar simptomiem un uzlabo dzīves kvalitāti. Viena no šādām narkotiku grupām ir protonu sūkņa blokators.

SVARĪGI ZINĀT! Izkārnījuma krāsa, caureja vai caureja norāda uz ķermeņa klātbūtni. Lasīt vairāk >>

Proton sūknis, sūknis vai ūdeņradis Hydrogen kālija ATF-āzes (H / K-ATF) - ir ferments, kas rodas sakarā ar sekrēciju kuņģa sālsskābes, komplekss, kas sastāv no polipeptīda ķēdi, kas ietver aminoskābju atlikumus. Tas ir milzīgs daudzums orgānu gļotādas perietalās šūnās.

Caur protonu sūkņa ūdeņraža jonu (H +) iezīmē sadalīšanās reakcijas ogļskābes tiek transportēta no citoplazmā uz lūmenā kuņģī, bet tā vietā ievada šūnā kālija jonu (K +). Apmaiņai ir nepieciešami enerģijas patēriņa izdevumi, kuru avots ir hidrolizēta ATP molekula. Izmantojot koncentrācijas gradientu, hlora joni (Cl-) iziet no parietālās šūnas, saistot kuņģa caurulītes gaismas caurulē ar ūdeņraža joniem, veidojot sālsskābi (HCL). Tas ir nepieciešams pārtikas gremošanai un mikrobu iznīcināšanai. Ar parietālo šūnu hiperfunkcijām palielinās skābes veidošanās, šo stāvokli sauc par hiperhlorhidrātiju. Tas izraisa kuņģa iekaisumu un nepatīkamas sajūtas.

Slāpētājs ir vielas nosaukums, kam jāpārtrauc fermentatīvie procesi. Šīs zāles ietver ūdeņraža sūkņa blokatorus, kas paredzēti kuņģa un zarnu trakta slimību ārstēšanai, kopā ar paaugstinātu skābes veidošanos.

To iedarbības mehānisms ir balstīts uz fermenta H + -K + -ATPase inhibēšanu ("protonu sūknis"). Narkotiku lieto iekšķīgi kā tabletes vai kapsulas, absorbēties caur gļotādu tievo zarnu, ar asins iet caur aknām un uzkrājas kuņģa sekretoru canaliculi, kur pēdējā posmā, bloķē ražošana sālsskābes. Tas samazina stimulētās un bazālās sekrēcijas līmeni, mazina grēkšņošanās simptomus, diskomfortu epigastrātiskajā reģionā, rūgtumu mutē.

Indikācijas par protonu sūkņa inhibitoru (PPI) uzņemšanu:

  • kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
  • erozīvs gastrīts;
  • Gastroparātijas nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (čūlu parādīšanās sakarā ar ilgstošu nesteroīdu pretiekaisuma līdzekļu lietošanu - ketorols, diklofenaks);
  • Zollinger-Ellisona sindroms (ļaundabīgais audzējs, ko sauc par gastrinomu, izraisa pastiprinātu sālsskābes sekrēciju);
  • čūlas, ko izraisa smags stresa;
  • refluksa ezofagīts (GERD slimība, kurā kuņģa saturs tiek izmests barības vadā, tādējādi samazinot gļotādu);
  • erozija un čūlas, kas saistītas ar baktēriju helicobacter pylori (ārstēšana kompleksā ar citām zālēm).

Kontrindikācijas:

  • augsta jutība pret šo zāļu lietošanu;
  • Bērnu vecums ir līdz 13 gadiem (šajā periodā ķermeņa sistēmas aug un veidojas, zāļu lietošana var izraisīt darbības traucējumus);
  • pašreizējā grūtniecība (1. trimestris, turpmāk - ar ārstējošā ārsta piekrišanu), laktācijas periods (pētījumi nav veikti, tāpēc nav pierādījumu bāzes).

Slimības ar augstu sālsskābes ražošanu ir atšķirīgas pH vērtības. Piemēram, rētas no divpadsmitpirkstu zarnas čūlu notiek pH ir lielāks par 3,2 vienu dienu, un, lai iznīcinātu baktērijas Helicobacter pylori būtu nepieciešams vāji skābā vidē, pH ir vienāds vai lielāks par 5.

Pamatojoties uz patoloģiju un pH, ārsts izvēlas piemērotu ārstēšanas shēmu, nosaka protonu sūk u blokatoru devu un lietošanas ilgumu.

Šīs iedarbības un nekaitīguma ziņā šīs zāles ir pārāks par visiem citiem antisecretory līdzekļiem. Šobrīd ir divas paaudzes PPI un kombinācijas ar citām zālēm. Tablešu nosaukumu saraksts:

Ražots un nodots ekspluatācijā 1989. gadā. Visbiežāk sastopamā narkotika terapeitiskā praksē kuņģa ārstēšanai. Tās efektivitāti apliecina lietošanas gadi un daudzi pētījumi par cilvēku grupām ar dažādām slimībām.

Bioloģiskā pieejamība (šis vielas daudzums, sasniedzot darbības vietu pēc izsūkšanās un pārveidošanās aknās) ir 35-45%. Maksimālā koncentrācija plazmā ir 30-60 minūtes. Pusperiods ir 1 stunda. Zāles tiek izvadītas ar nierēm. Pēc vienas perorālās devas lietošanas omeprazols sākas pirmajā stundā un ilgst 24 stundas, maksimālais efekts tiek sasniegts pēc 2 stundām. Pēc zāļu pārtraukšanas sekrēcijas aktivitāte tiek pilnīgi atjaunota pēc 3-5 dienām.

Lieto iekšķīgi, mazgā ar ūdeni (kapsulas nevar košļāt). Tas ir paredzēts 1-2 daļām (20-40 mg) 2-4 nedēļām. Ārstēšanas gaita ir atkarīga no slimības formas un to nosaka ārsts atkarībā no medicīniskās aprūpes standartiem.

Šīs zāles universitāte ir tā, ka to var lietot ilgstoši terapijas kursos, nebaidoties no kancerogēnas ietekmes uz vēderu. Lietošanas metode neietekmē farmakokinētiku, t.i., to var lietot vai nu iekšķīgi, vai intravenozi. Tas ir visefektīvākais spēcīgi skābā vidē (pH 3), kas ir praktiski neaktīvs ar augstām pH vērtībām. Ir anti-Helicobacter īpašums un pastiprina citu zāļu iedarbību attiecībā uz helicobacker pylori.

Ietekme pēc vienas devas ir ātra un ilgst apmēram 24 stundas. Samazina simptomus un palielina divpadsmitpirkstu zarnas čūlu sadzīšanu. Uzņemšana 40 mg devā saglabā pH> 3 vairāk nekā 20 stundas. Pēc 2 nedēļu ilgas ārstēšanas kursa (40 mg vienu reizi dienā), divpadsmitpirkstu zarnas čūlas rētas novēro 89% pacientu. Atkārtošanās ātrums ir 55%. Pēc 4 nedēļu terapijas devā 40 mg dienā atklāti pilnīgu atbrīvošanu ir 83% no pacientiem ar gastroezofageālā refluksa slimība stadijas 2-3 minūtes, pēc 8 nedēļām - 93%.

Biopieejamība ir 72-82%. Maksimālā koncentrācija plazmā notiek 2-4 stundu laikā. Pusperiods ir 1-2 stundas. Tas tiek noņemts ar urīnu un izkārnījumiem. Tas iziet cauri hematoencefalīta barjeram un izdalās mātes pienā. Pārtikas un antacīdu lietošana neietekmē farmakokinētiku.

Tas ir zāles ar visaugstāko spēju samazināt sālsskābes ražošanu. Tas atšķiras no omeprazola pēc radikāļu formulas, kas nodrošina antisecretory efektu. Pētījumā tika konstatēts, ka lansoprazola lietošanas kuņģī piektajā dienā 12 stundu laikā konstatēja pH lielāku par 4 (pantoprazola skābums ilga 10 stundas). Zāles ieteicams lietot pa 15, 30 un 60 mg dienā (atkarībā no patoloģijas smaguma pakāpes). 95% gadījumu čūla tiek iznīcināta 4 nedēļu laikā.

Pacientiem ar Zollinger-Ellison sindromu ir vairāk pozitīvas ietekmes. Tas ir gastroprotective līdzeklis: tas palielina skābekļa gļotādu, palielina bikarbonātu ražošanu. Samazina helicobacter pylori augšanu, veidojot specifiskus imūnglobulīnus, palielina citu zāļu anti-Helicobacter pylori aktivitāti. Ir ātri sadzīšana un čūlas simptomu atvieglošana. Atkārtojuma biežums pēc terapijas ir 55-62%. Pēc GERD atjaunošanās līdz devītajai uzņemšanas nedēļai (30 mg / dienā) 89,5% pacientu.

Biopieejamība ir vairāk nekā 85%. Maksimālā koncentrācija plazmā - pēc 4 stundām. Izdalās ar urīnu un ar žulti. Skābeklim izturīga, tādēļ to izmanto granulu veidā, lai pārvarētu iznīcināšanu kuņģī. Atkarībā no slimības lansoprazols tiek nozīmēts devā 15, 30 un 60 mg dienā. Ja ārstēšana ir jāatceļ zīdīšanas laikā.

Nexium (aktīvā viela esomeprazols) ir viens no jaunākajiem protonu sūkņa inhibitoriem. To sauc par revolucionāru skābes atkarīgo slimību ārstēšanā. Nexium klīrenss ir mazāks nekā omeprazola klīrenss, un biopieejamība ir daudz augstāka. Tādēļ tiek iegūta labāka skābes produktu kontrole, kas noved pie laba klīniskā rezultāta. Tās efektivitāte ir pierādīta daudzos zinātniskos pētījumos slēgtās, randomizētās grupās.

Tas tiek nozīmēts 20 vai 40 mg vienu reizi dienā, nomazgā ar ūdeni vai izšķīst tajā. Nekādā gadījumā nedrīkst sakošļāt vai sadalīt tableti.

IPP konkurē ar fermentatīvām vielām ar citām zālēm. Ietekme var palielināties (sinerģija) vai samazināties (antagonisms). Nepieciešams uzmanīgi novērot vairāku narkotiku kombināciju. Rabeprazols, atšķirībā no citiem blokatoriem, praktiski nesakrīt ar citām vielām, jo ​​tām ir atšķirīgs metabolisma ceļš. Narkotiku mijiedarbība narkotikas:

Blakusparādība attīstās reti un ir atgriezeniska un viegla. PPI ārstēšana nav saistīta ar paaugstinātu atrofiskā gastrīta, zarnu metaplāzijas, adenokarcinomas risku.

Retas blakusparādības:

  • miegainība (rūpēties par vadītājiem);
  • galvassāpes;
  • astēnija (reibonis, vājums, slikta dūša);
  • dispepsija (caureja, aizcietējums);
  • sāpes kājās, locītavās;
  • alerģijas (nātrene, nieze);
  • hemopoēzes samazināšanās (asins šūnu veidošanās samazināšanās - leikocīti, trombocīti).

Ja jums ir aizdomas par šo simptomu konstatēšanu un identificētu, jums jāsazinās ar savu ārstu. Ja ārstēšanā ar jaunās paaudzes zālēm, blakusparādības parasti nenotiek.

Ārstēšana ar protonu sūkņa inhibitoriem var maskēt vēža simptomus, tāpēc pirms devas lietošanas konsultējieties ar ārstu un jāpārbauda vēža izslēgšana. Nekavējoties meklējiet palīdzību no cilvēkiem, kam ir vemšana uz terapijas fona, jo īpaši ar asiņu piemaisījumiem, krāsas maiņai, konsistenci un izkārnījumu smaku, asu svara zudumu. Ir nepieciešams izvēlēties tādu zāļu, kas ir piemērota konkrētas slimības ārstēšanai

Gados vecākiem pacientiem absorbcija palēninās pacientiem ar disintoksikāciju un aknu metabolisma funkciju. Nepietiekams nieru slimības izplatības apjoms.

Protonu sūkņa blokatori ir piemēroti visām patoloģijām, tādēļ paši nevar ārstēties. Lai noteiktu visefektīvāko un efektīvāko zāļu terapiju, ir jākonsultējas ar ārstu.

Un mazliet par noslēpumiem.

Ja jūs kādreiz esat mēģinājis izārstēt PANCREATITIS, ja jā, tad noteikti saskārās ar šādām grūtībām:

  • Medicīniskā aprūpe, ko ieceļ ārsti, vienkārši nestrādā;
  • narkotiku aizvietotājterapija, iekļūšana organismā no ārpuses palīdz tikai uzņemšanas brīdī;
  • NEVĒLAMĀS IETEKMES TABLETU PIEŅEMŠANĀ;

Un tagad atbildiet uz jautājumu: vai jūs esat apmierināts ar šo? Tas ir pareizi - ir pienācis laiks to pabeigt! Vai tu piekrīti Neizmantojiet naudu par bezjēdzīgu ārstēšanu un netērējiet laiku? Pieder kāpēc mēs nolēmām publicēt saiti uz blogu vienu no mūsu lasītājiem, kas tā detalizēti apraksta, kā viņa izārstēt pankreatīta bez tabletes, jo zinātniski pierādīts, ka tabletes nav izārstēt to. Šeit ir pārbaudīta metode.

Protonu sūkņa inhibitoru blakusparādības

Miljoniem cilvēku norīt ikdienas protonu sūkņa inhibitorus: populāros n2 receptoru blokatorus. Tās ir paredzētas grēmas un daudzām citām gremošanas problēmām. Viņus sauc arī par kuņģa aizsardzību. Tomēr skābes blokatori ir tālu no nekaitīgas. To dienu blakusparādību saraksts. Nesen palielināts nāves risks (2017. gada jūlijs).

Protonu sūkņa inhibitori var pilnībā apturēt kuņģa skābes veidošanos

Protonu sūkņu blokatori ir noteikti ļoti bieži. Sākotnēji, jo īpaši nopietnu kuņģa-zarnu trakta problēmu gadījumā, piemēram, kuņģa asiņošana, refluksa slimība vai barības vads, gandrīz katram cilvēkam ir problēmas ar vēderu.

Turklāt tiem, kuri lieto ilgstošus kaitīgus medikamentus, piemēram, noteiktas antibiotikas vai NSRI (piemēram, pretiekaisuma sāpes, piemēram, reimatisma ārstēšanai), vai persona, suns vai kaķis ir izrakstīti skābes blokatori.

Skābes blokatori tiek pārdoti bez receptes, kas vēl vairāk palielina viņu popularitāti. Daudzi cilvēki pat pēc tam izmanto visdrošāko līdzekli, ja viņi cieš no dedzināšanas.

Protonu sūkņa inhibitori. Tie ir aģenti ar aktīvām vielām: omeprazols, famotidīns, pantoprazols, esomeprazols uc Ja līdzekļi tiek ierakstīti, - "prazols", tad tas ir BPP.

Atšķirībā no antacīdiem (piemēram, Rennie), kas "tikai neitralizē" jau izveidoto kuņģa skābumu, samazina PPI tieši kuņģa gļotādas šūnās, kas ražo kuņģa skābi. Viņi to dara ne uzreiz pēc uzņemšanas, bet tikai pēc brīža. Bieži vien PPI nesamazina skābes veidošanos kuņģī, bet pilnīgi bloķē.

Kas zina, cik svarīga ir kuņģa skābe cilvēku veselībai, vismaz tagad ir aizdomas, kādas nopietnas sekas varētu būt skābes blokādi.

Protonu sūkņa inhibitori: lielāks nāves un citu blakusparādību risks

Protonu sūkņa inhibitori attīstītajās pasaules valstīs ir vieni no 5 visbiežāk izrakstītajiem un lietotiem medikamentiem. Tikai ASV Nexium tiek iecelts 15 miljoni reižu mēnesī (!).

Viņi zina savas dažādās blakusparādības, it īpaši, ja jūs ilgstoši uzņemsit. Ir iekļauti nopietni nieru bojājumi, kā arī palielināts kaulu lūzuma risks un, iespējams, demences. Īpaši bieži rodas šādas blakusparādības:

  • Protonu sūkņa blokatori var izraisīt diskomfortu kuņģa-zarnu traktā: sāpes vēderā, meteorisms, slikta dūša, caureja utt.
  • Protonu sūkņa inhibitori veicina pārtikas alerģiju veidošanos.
  • Protonu sūkņu blokatori var izraisīt vitamīna B12 deficītu un tā nopietnās sekas.
  • Protonu sūkņu blokatori var izraisīt traucējumu rezorbciju, kas nozīmē, ka minerālvielas un mikroelementi nevar pilnībā izdalīties no zarnas. Līdz ar to tā var kļūt par hronisku barības vielu deficītu, piemēram, kalciju, magniju, dzelzi un cinka deficītu.
  • Kalcija, magnija un cinka tēmā pašlaik pieaug deficīts, savukārt kaulu lūzuma risks vecāka gadagājuma vecumā.
  • Pēc vairāku nedēļu ilgas BPP lietošanas aknas var pasliktināties.
  • Hroniskas nieru slimības risks palielinās, ja tiek pieņemts ilgtermiņa BPD. Abas skābes (piemēram, protonu sūkņa inhibitori un histamīna receptoru antagonisti) var pastiprināt nierakmeņus vai citas hroniskas nieru slimības.
  • BPP klātbūtnē palielinās infekcijas risks, ti, pneimonijas risks, Salmonella infekcijas un tā tālāk.
  • Protonu sūkņa inhibitori veicina Helicobacter pylori reprodukciju, kuņģa gļotādas iekaisumu, kuņģa čūlas un būs atbildīgi.
  • Edinburgas Universitātes pētnieki paziņoja, ka 2017. gada janvārī paziņojot par nākamās mātes lietošanu grūtniecības laikā kā par skābes blokatoru, var būt bērna alerģiju risks, mazināt imunitāti un turklāt tas ietekmē astmas riska turpmāku attīstību. Viņi atklāja, ka bērni, kuru mātes grūtniecības laikā bija skābes bloķētājs, daudz biežāk viņu bērni piedzīvoja astmu

Tāpēc jebkurā gadījumā ir vislabāk, ja cilvēks vispār nesaņem skābes blokatorus, un problēmu var atrisināt citā veidā, jo īpaši tāpēc, ka abas zāles - BPP antagonisti, kā arī histamīna receptori joprojām tiek uzskatītas par drošām zālēm grūtniecības laikā.

Jauns pētījums, ko veica Vašingtonas universitātes Medicīnas skola St Louis / Missouri, liecina, ka PSI ilgtermiņa lietošana ir saistīta ar paaugstinātu nāves risku. 2017. gada 3. jūlijā rezultāti tika publicēti specializētā žurnālā.

N2 receptoru blokatori: priekšlaicīgas nāves risks palielinās par 50 procentiem

Ieinteresētie pētnieki pētīja datus, kas iegūti no 275 000 PPI lietotāju, kā arī no 75 000 cilvēku, kuri lietoja šos medikamentus, lai mazinātu vēdera skābumu.

Visi dati, kurus mēs pagriezāmies un pagriezāmies, mēs redzējām visu to pašu, proti, paaugstināts nāves risks cilvēkiem, kuri lietoja PPI, "pētījuma autore Dr. Ziad Al-Ali, ārsts un medicīnas profesors.
pacienti, kuri lietoja vienu līdz divus gadus histamīna receptoru antagonistus, nākamajos piecos gados saskārās ar 50% palielinātu nāves risku. "

Jo ilgāk cilvēks saņem histamīna n2 receptoru zāļu blokatorus, jo spēcīgāks ir blakusparādības

Profesors Al-Ali norāda, ka visas daudzās dažādās PPI blakusparādības kopumā noved pie tā, ka lietotāji tiks novājināti un tādēļ mirs agri.

Pētnieku komanda arī atzīmēja, ka pacienti, kuri lietoja PPI, bet kuriem nebija kuņģa problēmas (lietojot kā "Kuņģis"), nāves risks palielinājās vēl par 24 procentiem.

Bez tam tika paaugstināts PPI priekšlaicīgas nāves risks, jo ilgāk persona lietoja medikamentus.

Ārsti atkal un atkal izraksta histamīna n2 receptoru zāļu blokatorus - neskatoties uz to, ka pacientei jāpārtrauc to lietošana jau sen

Daudzi cilvēki uzskata, ka PPI ir ļoti nekaitīgs, tikai tāpēc, ka to ātri var iegādāties visā aptiekā. Parasti PPI nedrīkst lietot ilgāk par divām līdz astoņām nedēļām. Bet daudzi cilvēki tos neatstāj, jo ārsts brīdina jūs, ka jums vajadzētu pārtraukt zāļu lietošanu laikā. Jā, bieži vien PPI ārsti atkal un atkal izrakstīs vēlēšanos.

N2 receptoru blokatori - kā ieradums

Tagad problēma ir tas, ka n2 receptoru blokatori - ja viņiem to izmanto, pēc dažām nedēļām no tiem nav tik viegli atbrīvoties. Kad persona pārtrauc lietot PPI, grēmas bieži atgriežas vairāk nekā jebkad agrāk. Pat ja jums nekad nav bijusi grēmas (piemēram, ja jūs papildus citiem līdzekļiem izmantojāt tikai šos līdzekļus kā "Kuņģa" aizsardzību).

Protonu sūkņu blokatori: narkotikas

Proton sūknis (protonu sūkņa) - proteīns, kam enzimātisko struktūru un veic apmaiņas pozitīvi lādētu ūdeņraža jonus kālija jonu pozitīviem neatkarīgi no darbības un stimulēšanai receptoriem, kas atrodas uz bazālo slāņa membrānas sekretoru šūnām. Zāles, kas bloķē aktivitāti proteīna, aizkavētu sekretoro funkciju un tiek izmantoti, lai kombinētā terapijā ar nosacījumu, kuru izpausmes un simptomi ir atkarīgi no skābumu kuņģī. Tie samazina sālsskābes sekrēciju kuņģa-zarnu trakta vēderā protonu sūkņa nomākšanas dēļ vēdera epitēlija membrānā.

Protonu sūkņu blokatori: narkotikas

Šīs grupas zāles sāka lietot gastroenteroloģiskajā praksē ne tik sen. Pirmo reizi zāles, kas spēj izvadīt H + / K + -ATPase aktivitāti, empīriski tika iegūtas 1974. gadā. Gadu vēlāk šīs zāles tika laistas komerciālā apgrozībā un kļuva praktiskas, un speciālisti atzina IPP par galveno skābes kontroles zāļu grupu. Masu protonu sūkņu blokatori ir izmantoti kopš 1988. gada, un pētījumi, kas veikti nākamajos piecos gados, ir ļāvuši atteikties no ķirurģiskas terapijas, jo tas ir galvenais veids, kā ārstēt peptisku čūlu.

Vēsturiski omeprazols ir pirmais protonu sūkņa inhibitors

Lietošanas indikācijas

Visām zālēm, kas pieder pie protonu (protonu) sūkņa inhibitoru grupas, ir tādas pašas indikācijas ievadīšanai. Vairumā gadījumu šīs zāles ir iekļautas kombinētās ārstēšanas shēmās gastrīta gadījumā, kuņģa gļotādas infekcijas vai traumatisks iekaisums, iespējams, iesaistot submucosal layer. Gastrīts rodas aptuveni vienā no četriem lielu apmetņu iedzīvotājiem, tādēļ PPI lietošana gastroenteroloģijā šajā pacientu kategorijā var uzskatīt par masīvu.

PPI darbības mehānisms

Daži protonu sūkņu blokatori var tikt izmantoti, lai izskaustu Helicobacter pylori baktēriju - galveno infekcijas iekaisuma izraisītāju kuņģī, kas ir izturīgs pret skābiem līdzekļiem un lielāko daļu antibakteriālo līdzekļu. Infekciozā gastrīta ārstēšanas protokols ietver trīs rindas, katrā no tām protonu sūkņa inhibitorus lieto kombinācijā ar citām zālēm (bismuta preparāti, antibiotikas) stingri saskaņā ar noteiktu shēmu.

Iedvesmas baktērijas Helicobacter pylori

Citas norādes PPI vajadzībām ir šādas:

  • duodenīts (sava ​​veida enterīts, kam raksturīga divpadsmitpirkstu zarnas trakta bojājums);
  • paaugstināta gastrīna sekrēcija, attīstoties audzēja veidošanās augšanas fāzē aizkuņģa dziedzerī (aizkuņģa dziedzera ulcerogēnā adenoma);
  • kuņģa gļotādas iekaisums vai tievās zarnas sākotnējās daļas;
  • gastroezofageālā refluksa slimība (recidivējoša patoloģija, ko izraisa fizioloģisks sērsejas sfinktera muskuļu vājums, ko izraisa regulāra kuņģa satura pārnešana barības vadā);
  • hronisks pankreatīts;
  • dispepsi traucējumi (kā simptomātiska ārstēšana).

PPI var izmantot, lai ārstētu barības vada caurulītes, kā arī veidojot cilindriskas epitēlijas vietas. Šādas patoloģijas, piemēram, Baretta barības vads, ir priekšlaicīgas slimības un var būt nepieciešams ilgstoši lietot protonu sūkņu blokatorus.

Svarīgi! Dažos gadījumos PPI var tikt izmantots gastroezofageālās refluksa slimības ārstēšanai, kas ir kuņģa išēmijas komplikācija. Patoloģija attīstās pret asinsrites traucējumiem zarnu sienu traukos un var izraisīt pilnīgu audu nekrozi.

Gastroezofageālā refluksa slimība (GERD)

Zāļu saraksts un īsas instrukcijas

Zemāk ir apskatītas galvenās zāļu grupas, kas saistītas ar protonu sūkņa blokatoriem, kā arī īsas lietošanas instrukcijas.

Zāles, kas balstītas uz pantoprazolu

"Pantoprazols" ir viens no populārākajiem protonu sūkņa inhibitoriem, ko plaši izmanto pacientiem ar hronisku gastrītu, pankreatītu un kuņģa un zarnu trakta čūlu. Ja pantoprazola preparātus paredzēts ilgstoši, ir svarīgi uzskatīt, ka tie samazina B vitamīna uzsūkšanos12 un tas var izraisīt anoreksiju pacientiem ar zemu ķermeņa masu.

Tabula. Pantoprazola preparāti un to devas.

Pievērsiet uzmanību! Preparātus, kas satur pantoprazolu, nedrīkst lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā, kā arī bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam. Vecāka gadagājuma cilvēkiem un seniem cilvēkiem jāievēro piesardzība "pantoprazols", jo ilgstoša lietošana šai pacientu kategorijai palielina nopietnu nieru slimību risku līdz pilnīgai disfunkcijai. Ir aizliegts lietot šos medikamentus ar dažām pretvīrusu zālēm, ko lieto HIV infekcijas ārstēšanai, piemēram, "atazanavīrs".

"Omeprazols" un tā analogi

"Omeprazola" ir populārākais zāles, lai ārstētu, kuņģa-zarnu trakta skābi saistīto slimību. Izmantotie līdzekļi, lai ārstētu kuņģa čūlu un zarnu un kuņģa var tikt izmantota, lai labotu traucējumus nestandarta gremošanas sistēmā, kas noved pie sāpēm kuņģī, grēmas, skābes atviļņa un citus simptomus paaugstinātu sālsskābes sekrēciju. Narkotika ir pieejams kā kapsulas, kas satur 20 mg omeprazola, un ir ļoti zemas izmaksas (apmēram 24 rubļu), kas vairumā gadījumu padara to par narkotiku izvēles, lai ārstētu dažādu sociālo kategoriju pacientu.

Omeprazola dienas deva ir 20-40 mg (1-2 kapsulas). Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no pamatslimības un vienlaicīgām komplikācijām. Īsi kursi (līdz 7-10 dienām) tiek parakstīti peptiskās čūlas paasināšanās laikā, kā arī Helicobacter pylori iznīcināšanai (kombinācijā ar antibiotikām). Ilgstoša lietošana (līdz sešiem mēnešiem) indicēta recidivējošu refluksa ezofagīta formām - šajā gadījumā zāles lieto 1 kapsulu dienā.

"Omeprazola" analogi ir:

  • Ortanols (342 rubļi);
  • "Omez" (73 rubļi);
  • "Ultop" (116 rubļi);
  • Omitokss (118 rubli);
  • "Ulkozols" (269 rubļi);
  • "Losek" liofilizāts (1662 rubļi).

Svarīgi! Ilgtermiņa "omeprazola" un tā analogu lietošana nelabvēlīgi ietekmē muskuļu un skeleta sistēmu un palielina kaulu (jo īpaši augšstilba locītavas) ievainojumu un lūzumu risku.

Rabeprazola un tā aizstājēju efektivitāte

Rabeprazols ir viela nātrija sāls formā no protonu sūkņa inhibitoru grupas, kurai piemīt pretiekaisuma iedarbība. Preparāti uz tā pamata nav tik plaši izmantoti, lai ārstētu kuņģa un zarnu trakta patoloģijas, jo tā bioloģiskā pieejamība ir par 10-15% mazāka salīdzinājumā ar omeprazolu un pantoprazolu. Tomēr narkotikai ir daudzas priekšrocības, piemēram:

  • nav stimulējošas un inhibējošas iedarbības uz centrālo nervu sistēmu un elpošanas funkciju;
  • bloķē sālsskābes ražošanas pēdējo posmu;
  • ir augsta ķīmiska līdzība ar tauku šūnām;
  • viegli ieplūst kuņģa parietālajās šūnās un palielina bikarbonāta sekrēciju.

"Rabeprazola" darbība sākas 40-60 minūtes pēc tās saņemšanas. Maksimālā koncentrācija asins plazmā tiek sasniegta 2-4 stundu laikā pēc iekšķīgas vai parenterālas ievadīšanas. "Rabeprazola" un tā analogu deva ir 10-20 mg dienā. Terapijas kurss ir atkarīgs no galvenās diagnozes, tā attīstības stadijas, kuņģa un zarnu bojājuma pakāpes, kuņģa un zarnu trakta skābuma. Eksperti uzskata, ka "rabeprazola" uzņemšanas optimālais ilgums ir no 4 nedēļām līdz 2 mēnešiem.

Tabula. "Rabeprazola" analogi un to izmaksas.

PPI pārnesamība

Vairumā gadījumu Protonu sūkņa blokatori ir labi panesami pacientiem, kaut gan blakusparādību biežums dažādās vecuma grupās var būt no 13 līdz 31%. Visbiežāk gados vecākiem pacientiem (vairāk nekā 50) tiek novērotas negatīvas reakcijas pret ārstēšanas fona. Tie var būt saistīti ar imūnās (alerģiskas reakcijas) vai nervu sistēmas funkcionēšanu. Gados vecāki cilvēki bieži sūdzas par galvassāpēm, miega traucējumiem, reiboni, miegainību un aizkaitināmību, kas rodas pēc zāļu lietošanas. Ilgstoši lietojot (ilgāk par 1 mēnesi), dažiem pacientiem diagnosticēti viegli un mēreni depresīvi traucējumi, tādēļ tiem, kuriem ir psihoemociālas nestabilitātes nosliece, nedrīkst lietot vairāk kā 4 nedēļas.

Miegainība ir viena no iespējamām blakusparādībām

Šīs zāļu grupas tipiskās blakusparādības ir šādas:

  • sāpes vēderā;
  • izkārnījumi
  • slikta dūša;
  • resi augšējā vēderā;
  • vemšana (reti);
  • aizcietējums;
  • meteorisms ar zarnu sindromu.

Dažiem, ņemot vērā vietējās imunitātes samazināšanos gļotādām, attīstās stomatīts, kam nepieciešama papildu simptomātiska ārstēšana.

In personām ar ierobežotām imunitāti un patoloģijā elpošanas komplikāciju reti uztverošie PSI ir slimības, elpošanas trakta infekcijas (faringīts, rinīts, sinusu iekaisums, bronhu un atzarojumos bojājumam). Aptuveni 2-3% pacientu bija atsevišķi konvulsīvs sindroms, mialģija un asinsreces funkciju traucējumi.

Vai varu sniegt bērniem IPP?

Neskatoties uz to, ka Eiropā šīs grupas zāles aktīvi izmanto pediatrijas praksē, Krievijā protonu sūkļošanas blokatoru lietošana bērniem un pusaudžiem ir aizliegta, jo pētījumu dati par šīs pacientu kategorijas drošību nav pietiekami. jomā gastroenteroloģijā eksperti uzskata, ka ārstēšana ar RCI bērniem vairāk nekā 6 gadu vecumam ir pamatota, dažos gadījumos, apstiprinot ilgtermiņa pozitīvas prakses ārsti gastroenterologi Francija, Vācija, Lielbritānija un Dānija. Šajās valstīs ir atļauts izrakstīt bērnu protonu sūkņa inhibitorus spēcīgu indikāciju klātbūtnē, sākot no trīs gadu vecuma.

Protonu sūkņa inhibitori

Kas man jāzina pirms ārstēšanas uzsākšanas?

Ja pacientam tiek piešķirts IPP, pilnībā jāizslēdz iespējamie ļaundabīgi zarnu un kuņģa bojājumi, kuriem var būt tāda pati simptomātiska parādība kā kuņģa-zarnu trakta gļotādas hroniskas patoloģijas. Turklāt šīs grupas narkotiku ilgtermiņa lietošana pati par sevi var palielināt ļaundabīgo audzēju augšanas risku, tāpēc speciālistu uzdevums ir veikt pilnu sekundāro diagnostiku, lai noteiktu saistītās slimības un traucējumus. Pacienti ar aknu slimībām pirmajās trīs ārstēšanas dienās ir speciālista uzraudzībā, lai novērtētu blakusparādību biežumu un intensitāti, un nepieciešamības gadījumā pielāgotu ārstēšanas shēmu. Tas pats attiecas uz indivīdiem ar daļēju nieru disfunkciju.

Svarīgi! Daži protonu sūkņu blokatori, piemēram, rabeprazola preparāti, var izraisīt galvassāpes un palielinātu miegainību, tādēļ cilvēkiem, kuri strādā vietās, kur nepieciešama lielāka uzmanības koncentrēšanās, ārstēšanas perioda laikā jābūt uzmanīgiem. Ja pacients ir pamanījis, ka viņam ir miegainība, viņam jākonsultējas ar ārstu, lai pielāgotu ārstēšanas plānu vai izdotu pagaidu invaliditātes lapu. Darbu izpilde ar izteiktām blakusparādībām ārstēšanas fona dēļ ir nepieņemama.

Ārstējot, jums jābūt uzmanīgiem

PPI ir zāļu grupa, kas ir obligāta gremošanas trakta patoloģiju ārstēšanai, kopā ar skābuma mazināšanu. Neskatoties uz relatīvo drošību, viņiem tas jānosaka tikai ārsts, jo nepareiza lietošana var radīt nevēlamus blakusparādības un komplikācijas. Ārstēšanas laikā ļoti bieži ir nepieciešama dozēšanas režīma korekcija, tādēļ pašnodarbinātie ar šo grupu nav pieņemami.

  • Iepriekšējais Raksts

    No kādas konfektes būs jāatsakās no cilvēkiem, kuriem ir pankreatīts

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Kontrindikācijas pankreatīta un aizkuņģa dziedzera slimībām

Jebkurai personai ir jābūt skaidrai, ka jebkurš ķermeņa parastās darbības traucējums ir signāls tam, ka kaut kā jāmaina dzīvesveids. Attiecībā uz narkotiku ārstēšanu, tad, protams, viss ir atkarīgs no ārsta.

Vai es varu smēķēt ar pankreatītu?

Kā jūs zināt, smēķēšana ir kaitīgs ieradums, kas var izraisīt plaušu vēža attīstību un citas ne mazāk nopietnas slimības. Ja smēķējošais cilvēks cieš no pankreatīta, tas ir divkārt bīstams un nodrošina tūlītēju cigarešu pārtraukšanu.

Košļājamā gumija ar pankreatītu

Vai ir iespējams sakošļāt pankreatītu? Lai atbildētu uz šo jautājumu, ir pietiekami vienkārši izlasīt tā sastāvu, kurā nav iespējams atrast dabīgas sastāvdaļas. Tādēļ atbilde ir nepārprotama, nē.