Galvenais Profilakse

Noteikumi par antibiotiku lietošanu pankreatīta gadījumā

Aizkuņģa dziedzera iekaisums praktiski nespēj izārstēt, bet labi izraudzītās antibakteriāzes pankreatīts palīdz atjaunot normālu dziedzera darbību. Kā ar pankreatītu ārstē ar zālēm, kā tos pareizi lietot, vai ārstēšanas laikā ir kādi negatīvi faktori to uzņemšanā un komplikācijās?

Aizkuņģa dziedzera iekaisums praktiski nespēj izārstēt, bet labi izraudzītās antibakteriāzes pankreatīts palīdz atjaunot normālu dziedzera darbību.

Pankreatīta antibiotiku saraksts

Ar pankreatītu un holecistītu antibiotikas tiek parakstītas:

  • Cefotaksīms;
  • Ceftriaksons;
  • Biseptols;
  • Sigmamicīns;
  • Amoksiklavs;
  • Baktrims;
  • Metronidazols;
  • Abaktal;
  • Tienam;
  • Vancocin;
  • Amoksicilīns
  • Kanamicīns
  • Tsiprolet.

Ar pankreatītu un holecistītu ievada ceftriaksonu.

Turklāt ir paredzēti preparāti ar plašu iedarbību:

  • De-Nol;
  • Kwamatel;
  • Cerukāls;
  • Omez;
  • Ultop.

Dažos gadījumos pacientam var ordinēt Atropine. Šo zāļu primārā zāļu forma ir tablešu formā.

Kuri ir labāki

Ar pankreatītu antibiotiku iecelšana ir nepieciešama jebkurā gadījumā.

Kad aizkuņģa dziedzera iekaisums izraugās zāles, kas darbojas pret anaerobiem.

Pacienti izrakstīja penicilīnu: augmentīnu, ampicilīnu, vairāku cefalosporīnu līdzekļus. Metronidazolu var lietot kā papildu antibiotiku.

Vairāki karbapenēmi (piemēram, Tienam vai Meropenem) ir daudz dārgāki, taču tie ir ļoti efektīvi. Ārsts nosaka ārstēšanas kursu, ņemot vērā pacienta pašreizējo stāvokli. Tiek ņemtas vērā šādas komplikācijas:

  • bakteriāla komplikācija (aizkuņģa dziedzera nekroze, holangīts);
  • bakteriālas infekcijas draudi vēdera dobumā un sepses attīstība;
  • lūzuma kanāli;
  • žults stagnācija.

Ja pacients ir nejutīgs pret hlamīdiju, tad viņš tiek iecelts Sumamedā vai Abaktalā.

Vispārīgi noteikumi par antibiotiku lietošanu

Pankreatīta ārstēšanas efektivitāte pieaugušajiem ir atkarīga no tā, cik pareizi pacients lieto zāles. Tas jo īpaši notiek, ja slimība notiek smagā formā, un tas var būt apmēram 1/5 pacientu.

Ja antibakteriālo preparātu lieto nepareizi, var rasties komplikācijas (elpošanas traucējumi, alerģijas).

Ārstējot ar antibakteriāliem līdzekļiem, jāievēro šādi noteikumi:

  1. Antibiotikas ir atšķirīgas. Visus tos izrakstījis tikai ārsts, pamatojoties uz rūpīgu iepriekšēju diagnozi.
  2. Stingri darbojošās antibiotikas ir paredzētas tikai tad, ja tradicionālie medikamenti ir bezspēcīgi.
  3. Hroniska pankreatīta gadījumā visas zāles tiek ievadītas intravenozi vai intramuskulāri. Ja perorāli lieto, daži aktīvās vielas dezaktivē zarnās, un tā iedarbība būs daudz mazāka.
  4. Injekcijas var izrakstīt līdz 3 reizēm dienā, un kopējais kursa ilgums var būt 10 dienas vai ilgāks. Lai novārtā atstātu hronisku formu ārstētu, nepieciešama ilgstoša terapija. Pat pēc antibiotiku lietošanas beigām pacientam var būt atlikušais efekts, un bieži vien tas turpinās visu mūžu. Tādēļ tikai ārsts var noteikt terapijas ilgumu katram pacientam.

Terapijas īpatnības

Pankreatīta ārstēšana ar antibiotikām notiek saskaņā ar katra pacienta individuālo shēmu. Application of antibakteriālo medikamentu ir apvienota ar enzimātisku līdzekļiem (svētku dienas, pankreatīns, Mezim) un spazmolītisķiem (Nr-SPA). Pēdējie palīdz mazināt zarnu trakta spazmas un samazina sāpju intensitāti.

Ja pacientei ir iekaisusi žultspūšļa, tad viņam papildus var nozīmēt zāles, lai stabilizētu aknas un žults izplūdi. Alkohola, asu, sāļu un kūpinātu ēdienu noteikti izslēdz.

Pēc akūtas slimības uzbrukuma terapeitisko badošanos ieteicams lietot 2-3 dienas. Visu šo laiku pacients var lietot tikai ūdeni daudzumā ne mazāk kā 2 litri dienā.

No-shpa uzņemšana iznīcinās zarnu trakta spazmas un samazinās sāpju intensitāti.

Sekundārajos traucējumiem gremošanas traktā, attīstība aizdusu gastroenterologa un ārsts izrakstījis antibiotikas, kas iznīcina patogēnus ne tikai aizkuņģa dziedzera, bet arī kuņģī un zarnās. Ja organisms ir nejutīgs pret baktērijām, terapijas korekcija ir iespējama.

Ja tas nepieciešams, lai ārstētu recidivējošu pankreatītu, terapeitiskā shēma tiek izvēlēta katrā atsevišķā gadījumā. Slimība var ilgt ilgu laiku, tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi izvēlēties visefektīvāko zāļu, lai tā varētu pārvarēt slimību. Ir parādīts antibiotiku kombinēta lietošana: vienu zāļu pacientam ievada intramuskulāri vai intravenozi, bet otru - perorāli. Šī metode ir efektīva īpaši smagās patoloģijas formās.

Ja pacients ilgi tiek izrakstīts antibiotikas, tad viņš tiek parādīts, lietojot probiotikas.

Lai atjaunotu dabisko zarnu mikrofloru, ievelciet Lineks.

Tās ir zāles, kas atjauno dabisko zarnu mikrofloru. Visefektīvākās šīs grupas narkotikas ir Lineks, Bifiform. Probiotiku lietošanas periods - līdz 20 dienām.

Iespējamie negatīvie faktori

Antibiotikas ir spēcīgas zāles, kas palīdz tikt galā ar iekaisuma procesiem, kas rodas dziedzera audos. Ir reizes, kad tie nepalīdz. Tas nozīmē, ka dziedzerī notiek procesi, kas ietekmē orgānu audus. Šī problēma tiek atrisināta ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību.

Ārstēšanas laikā alkohols ir aizliegts. Nav nepieciešams ēst ēdienu, bagātīgi piesātinātas ar garšvielām.

Tas nelabvēlīgi ietekmē ietekmētās orgānas veselību. Alkoholiskajiem dzērieniem un garšvielām ir jāuzmanās no visiem cilvēkiem, kuri vismaz vienreiz ir piedzīvojuši pankreatīta uzbrukumu. Smaga šādas slimības komplikācija - peritonīts un sepsis.

Nesenie klīniskie pētījumi liecina, ka cilvēka ķermenis var pieradināties pie dažu antibiotiku grupu iedarbības. Tad pat ar adekvātu ārstēšanu tablešu sastāvā esošās aktīvās vielas vairs nespēs novērst baktērijas, un infekcija attīstīsies intensīvāk.

Kategoriski aizliegta profilaktiska antibiotiku lietošana un to pašnoteikšanās. Tas kavē fermentu ražošanu un vājina cilvēka imūnsistēmu.

Kategoriski aizliegta profilaktiska antibiotiku lietošana un to pašnoteikšanās.

Antibiotiku lietošanas blakusparādības:

  • zarnu mikrofloras traucējumi, ko izraisa slikta dūša, vemšana, caureja;
  • asinsrites traucējumi: anēmija, leikopēnija, trombocitopēnija;
  • bojājumi aknām un nierēm (ja cilvēkam ir šo orgānu patoloģija, tad antibakteriālas zāles tiek piesardzīgi izrakstītas);
  • alerģiskas reakcijas (nātrene, anafilaktiskais šoks);
  • kandidoze (īpaši bieži ir mutes kandidoze, bet sievietes - maksts);
  • nervu sakropļošana (visvairāk neirotoksiskas ir aminoglikozīdu, tetraciklīna preparāti);
  • hemolītisko anēmiju (sakarā ar sekām antibiotikas asins šūnu sākt noārdīt, un kaulu smadzenes nespēj ražot tos, jo toksisko bojājumu sastopamība antibiotikas);
  • uztura parādīšanās antibiotikas ievadīšanas vietā.

Atsauksmes

Liecības liecina, ka, ievērojot visus ārsta receptes, tiek novērota atveseļošanās:

  1. Irina, 29, Sanktpēterburga: "Izplatījās akūts pankreatīts, un analīzē tika konstatēts, ka tas ir baktēriju raksturs. Ārsts izrakstīja antibiotiku kursu, un pēc tam tas stabilizējās. "
  2. Sergejs, 42, Saratovs: "Ceftriaksons izraisa alerģisku reakciju, un ārsts nolēma mainīt ārstniecības kursu. Nomināli noteiktas antibiotikas palīdzēja atbrīvoties no pankreatīta, bet nebija blakusparādību. "
  3. Svetlana, 36, Omskā: "Ar antibiotiku palīdzību bija iespējams izārstēt hronisku pankreatītu. Patiešām, terapijas kurss bija garš, bet rūpīgi tika ievēroti norādījumi par katras zāles lietošanu, un slimība atkāpās. "

Katru pankreatīta zāļu lietošana jāievēro piesardzīgi un tikai ārsta uzraudzībā.

Cholecystitis, pankreatīts: simptomi un ārstēšana

Holecistīts, pankreatīts - slimība, kas vienlaicīgi parādās pacientam. Akūts holecistīts izskata biežumā ieņem otro vietu pēc apendicīta. Šī slimība, kuras cēlonis ir infekcija. "Pankreatīta" diagnosticēšanu bieži veic arī gastroenterologs. Šī slimība ir bīstama, jo tā var izraisīt cukura parādīšanos, aizkuņģa dziedzera abscesus, nieru mazspēju. Vienlaikus labāk ārstējiet pankreatītu un holecistītu, kā arī to, kā to izdarīt, lasiet zemāk.

Kāda ir saikne starp pankreatītu un holecistītu?

Hronisks holecistīts un pankreatīts ir gremošanas sistēmas traucējumi. Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera slimība, un holecistīts ir žultspūšļa iekaisums.

Organismā šie orgāni darbojas kopā, tie atbrīvo fermentus no gremošanas trakta, lai iegūtu parasto zarnu traktu jebkurai pārtikai. Šajā gadījumā žults ievada aknās radušos žults, un aizkuņģa dziedzeris neatkarīgi ražo gremošanas enzīmu - aizkuņģa dziedzera (aizkuņģa dziedzera) sulu.

Ar holecistītu un pankreatītu šo gremošanas sistēmas orgānu darbība pasliktinās. Tātad, ar holecistītu žults sāk stāstīt žultspūšļa gadījumā, notiek iekaisuma process. Ar pankreatītu kuņģa sula paliek aizkuņģa dziedzerī, un tā sāk sagremot sevi. Arī ar pankreatītu, sulu var ievadīt žultspūšļa, un tad tas sāk mazināt sienas. Tāpēc tiek uzskatīts, ka holecistīts un pankreatīts ir slimības, kas papildina viens otru.

Kādas ir slimības pazīmes?

Pankreatīta un holecistīta simptomiem un ārstēšanai ir daudz līdzību, tikai ārsts var pareizi diagnosticēt.

Parasti holecistīta un pankreatīta simptomi:

  • Vemšana, slikta dūša.
  • Sāpju sindroms.
  • Temperatūras paaugstināšanās.
  • Lipīga sviedra izskats

Personai, kurai nav medicīnas izglītības, nebūs iespējams pareizi diagnosticēt sevi. Tikai šaurs speciālists - gastroenterologs zināt, kāda ir atšķirība starp šīm slimībām. Galvenie nevienādība kaites, kas pankreatīts pacientam sāp vairāk kreisajā pusē vēdera un holecistīts sāpes dod uz labo pusi, jo tas ir, ja ir žultspūšļa. Un pat šīs slimības var atšķirties pēc šādas raksturīgās pazīmes, piemēram, sausuma mutē. Tas ir raksturīgi pankreatīts. Bet rūgta garša mutē ir holecistīta pazīme.

Gremošanas sistēmas slimību terapijas principi

Kompleksai hroniskas pankreatīta un holecistīta ārstēšanai jāiekļauj šādi priekšmeti:

  • Narkotiku ārstēšana. Antibakteriālo, pretiekaisuma, spazmolītisko, analgētisko līdzekļu iecelšana.
  • Fizioterapija. Elektroforēze, ultraskaņa, UHF, terapeitiskie dubļi.
  • Diēta.
  • Fitoterapija.
  • Tautas aizsardzības līdzekļi.

Konservatīvā terapija

Holecistīta un pankreatīta ārstēšana ar zālēm jāveic, lai noņemtu infekciju, likvidētu žults stagnāciju, aizvāktu iekaisumu un pielāgotu aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšanu. Speciālisti šādus medikamentus izraksta par pankreatītu un holecitītu:

Kad operācija ir nepieciešama?

Zāļu ārstēšanas metode ar pienācīgu zāļu izsniegšanu dod labus rezultātus, bet dažos gadījumos zāļu terapija nepalīdz. Tātad pacienti ar "holecistīts" un / vai "pankreatītu" tiek ārstēti ķirurģiski šādos gadījumos:

  • Ar nekrotisko slimības formu, aizdomas par gangrēnu.
  • Ar smagām sāpēm, no kurām pat pretsāpju līdzekļi nepalīdz.
  • Ar slimības progresēšanu.
  • Ja žultspūslā ir konkrēti.
  • Ar mehānisku dzelti.
  • Ar atkārtotu uzbrukumu.

Narkomānijas ārstēšana holecistīta un pankreatīta šajos gadījumos nepalīdz, tāpēc ārsti ķerties pie operācijas: noņemt žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera audiem.

Lai saasināšanās laikā izārstētu holecistītu un pankreatītu, jums jāievēro trīs principi: aukstums, bada un miers.

Fizioterapeitiskā ārstēšana

Pankreatītu un holecistītu var veiksmīgi ārstēt, izmantojot fizioterapeitiskos pasākumus, piemēram, UHF, ultraskaņu, elektroforēzi.

Ārstēšana pankreatīta un holecistīta ar ultraskaņu, UHF un elektroforēzes ir diezgan veiksmīgs, jo, pateicoties šo procedūru palielina ražošanu žults, uzlabo vietējo asinsriti, mazina sāpes, iekaisumu brūces, novēršot akmens veidošanās procesu.

Ar veikšanu fiziskās terapijas atšķirība ir tikai par to, ka diagnoze "hronisku pankreatītu", ir piemērota, lai pacientu terapeitisko losjonu kreisajā pusē vēdera, un ar diagnozi "hronisku holecistīts" - labajā pusē.

Šo slimību kopīga ārstēšana ietver arī minerālūdeņu, piemēram, "Essentuki", "Borjomi" izmantošanu.

Hronisks holecistīts un pankreatīts arī ļoti labi izārstē ar terapeitisko dūņu. Viņi spēj novērst iekaisumu aizkuņģa dziedzerī un žultspūšļos, noņemt sāpes, uzlabot imunitāti.

Diēta

Bez tā, gan akūta, gan hroniska holecistīta vai pankreatīta ārstēšanai nav jēgas. Galu galā jebkuru slimību, kas saistīta ar nepareizu gremošanas trakta darbību, bieži izraisa nepietiekams uzturs. Tādēļ pacientam noteikti jāievēro diēta, kas sastāv no šādu noteikumu ievērošanas:

  • Maz ir nepieciešams.
  • Ir aizliegts ēst asas, taukainas un ceptas pārtikas produktus. A priori ar holecistītu un pankreatītu nevar ēst konservi, desiņas, kūpināta gaļa. Kategoriski aizliegts alkohols, kakao, šokolāde.
  • Ir lietderīgi ēst skābu piena produktus, vārītus dārzeņus, zupas, labības, gaļu un zivis, tvaicēti.
  • Jūs varat dzert kompotus, minerālūdeni.

Fitoterapija

Hroniska pankreatīta vai holecistīta ārstēšana bieži tiek papildināta ar fitoterapiju. Garšaugi, kam ir labvēlīga ietekme uz gremošanas sistēmu: dzelte, balodi, kumelīši, piparmētra, planšaugs un citi. Tālāk ir norādītas medicīnisko pakalpojumu izmaksas.

Receptes medikamentiem holecistīts

Tagad jūs uzzināsit, kā ārstēt holecistītu ar zālēm:

  1. Tajā pašā daudzumā (1 ēdamkarote) sajauciet šādus sausos augus: vērpiena, piparmētru, pelašķu, fenheļa, bezmugurkaulu. Ielieciet sagatavoto maisījumu ar verdošu ūdeni (0,5 l), uzliet 8 stundas. Šīs augu izcelsmes zāles jālieto dienas laikā, dzerot mazās mērces.
  2. Sajauciet ziedus no dzemdeleņa (1 tējk.), Trifola lapas (1 ēd.k.) un piparmētru (1 ēd.k.). Šo maisījumu ielej ar verdošu ūdeni (0,5 litri), vāriet 10 minūtes zemā siltumā. Pirms maltītes ieņem 100 ml 3 reizes dienā. Saņemtais buljons palīdzēs novērst iekaisuma procesu, uzlabo gremošanas trakta darbību, novērš holecistīta simptomus.

Receptes augu pankreatīta ārstēšanai

Ir pienācis laiks iemācīties ārstēt pankreatītu ar zālēm. Populāras pankreatīta kolekcijas ir:

  1. Maisījums pelašķu, gobaiņu, asinszāli, piparmētru, fenheļa, suņu rožu. Visus garšaugus sajauc (ņem 10 g katras sastāvdaļas), ņem 1 ēdamkarote fitosporas, ielej ar verdošu ūdeni (0,5 l), uzstāj 12 stundas. Vislabāk ir pieprasīt zāļu kolekciju termosa pudelē. Pēc tam celms un dzer 150 ml 3 reizes dienā pusstundu pirms ēšanas.
  2. Šī slimība, piemēram, pankreatīts veiksmīgi ārstēti, izmantojot kolekcijas, kas tiks nepieciešama šādām sastāvdaļām: elecampane saknes, asinszāles, kliņģerīšu, dadzis, vērmeles, kumelītes, tīruma kosas, svītrainām, salvijas lapām. Šīs sastāvdaļas ņem 1 ēdamkarote. Sajauc visas sastāvdaļas, ielej verdošu ūdeni, uzstāj un ņem tieši tāpat kā iepriekšējā punktā.

Jūs varat lietot zāļu preparātus tikai tad, ja persona ir pārliecināta, ka nav zāļu alerģiskas reakcijas. Jums arī jāzina, ka dažas maksas var izraisīt aizcietējumus vai caureju, citiem - samazināt vai palielināt spiedienu. Tādēļ fitoterapiju drīkst parakstīt tikai ārsts.

Ārstēšanas principi, tāpat kā holecistīta simptomi, pankreatīts ir daudz kopīgi. Ar pienācīgu savlaicīgu ārstēšanu jūs varat iztikt bez konservatīvas terapijas. Ar sarežģītu ārstēšanu: zāles, diēta, fitoterapija, dzīšanas process notiks ļoti ātri.

Holecistīta un pankreatīta ārstēšana ar zālēm: efektīva kombinēta terapija

Parasti vienlaikus tiek diagnosticēti aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa iekaisuma procesi. Lai ārstētu šādu sarežģītu patoloģiju, ārsti izmanto integrētu pieeju, tostarp narkotikas ar dažādiem rīcības mehānismiem. Piesakies antibiotikas holecistīts un pankreatīts, spazmolīti, līdzekļi, lai kompensētu orgānu funkciju traucējumus, normalizē gremošanu.

Ar vienlaicīgu žults un aizkuņģa dziedzera iekaisumu cilvēks sajūt sāpes zem ribām, kas dod labo pusi

Ārstēšanas principi

Žultspokas un aizkuņģa dziedzeris ir savienoti. Organismi aktīvi piedalās gremošanas procesā, attiecīgi sadalot žults un aizkuņģa dziedzera sulas, bez kurām nav iespējams sadalīt un asimilēt olbaltumvielas, taukus, ogļhidrātus. Atšķirībā no prostatas žults pati nesniedz savu noslēpumu, bet tikai kalpo kā rezervuārs tā uzkrāšanai un izmešanai īstajā laikā. Tas izdala žults aknās.

Viena orgāna iekaisuma process bieži izraisa iekaisumu citā, ko izraisa:

  • tuvu;
  • izdales kanālu pieslēgšana, ieejot tievā zarnā;
  • iespēja viena orgāna noslēpumu iemest citā vienreizlietojamu faktoru klātbūtnē.

Biliāru un aizkuņģa dziedzera izdales kanālu struktūra

Kopīgs žultspūšļa un prostatas iekaisums medicīnā sauca par holecistopankreatitu. Hroniskā gaitā tas izraisa iekšējo orgānu kustības traucējumus, nepietiekamu fermentu un žults ievadīšanu 12 kārtas stadijā, kas apgrūtina barības gremošanu organismā. Šādas patoloģijas simptomi izpaužas kā slikta dūša, smaguma sajūta labajā pusē pēc ēšanas un periodiski dispepsi traucējumi.

Piezīme: holecistīta un pankreatīta cēloņi ir līdzīgi. Tie ietver neveselīgu uzturu, ēdiena režīma trūkumu (ilgstoši intervāli starp ēdienreizēm), tauku, ceptu, kūpinātu pārtiku, alkoholu. Veicināt gan slimību metabolisma, gan anatomisko patoloģiju attīstību zarnu un žults ceļu struktūrā.

Holecistīta un pankreatīta ārstēšanu ar zālēm nosaka tikai ārsts, un to veic kompleksā veidā, ņemot vērā slimības formu, smagumu, fāzi. Ar pareizo pieeju sākumposmos bieži vien ir iespējams pilnībā atjaunot iekaisušo orgānu funkcijas. Tomēr nelaiķa piekļuve speciālistam un patoloģijas noteikšana noved pie slimības pārejas uz hronisku formu, smagu komplikāciju attīstību. Holecistopankreatitas ārstēšana jau ilgu laiku prasa veikt pasākumus, lai novērstu saasināšanos.

Apstrādi ieceļ ārsts pēc sūdzību izvērtēšanas, testu rezultātiem un apsekojuma

Pankreatīta un holecistīta zāles ir šādas:

  • atvieglot sāpju sindromu;
  • nomāc baktēriju infekciju, kas izraisījusi slimību;
  • normalizēt žults un aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšanu;
  • likvidēt nemainīgas parādības;
  • kompensē saražoto enzīmu trūkumu;
  • paātrināt ietekmēto audu reģenerāciju.

Ārpus terapijas stadijas tiek izmantotas fizioterapeitiskās procedūras (ultraskaņa, UHF, elektroforēze), sanatorijas apstrāde, sārmaini minerālūdeņi, buljonu uzņemšana, ārstniecisko augu infūzijas.

Svarīgi: obligāts terapijas punkts holecistopankreatitis ir stingra diēta, daļēja diēta, alkoholisko dzērienu izslēgšana un nesmēķēšana. Ja jūs ignorējat šīs prasības, medikamenti nesniegs vēlamos rezultātus.

Anestēzijas līdzekļi un spazmolītiķi

Lai novērstu sāpes, bet iekaisums žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera, izmantojot zāles ar pretsāpju, pretiekaisuma iedarbību: Baralgin, analgin, ibuprofēns, paracetamolu, diklofenaks.

Buskopāns - spazmolītisks akūts kuņģa-zarnu trakta spazmas, žultspūšļa diskinēzija, spazmatiskās žultsceļu kanāli

Ja sāpes izraisa paaugstināts žultsvada sieniņu tonis, tad veiciet spazmolikas:

Tās novērš gludu muskuļu spazmu, atvieglo kontracepcijas traucējumus, palielina klīrensu un uzlabo vēdera aizplūšanu. Īpaši efektīva ir to lietošana žults ceļu hiperkinētiskā diskinēzijā.

Antibakteriālie līdzekļi

Antibiotikas holecistopankreatitis ir piedzēries, lai apturētu patogēno baktēriju augšanu un pavairošanu, kas izraisīja iekaisuma procesu, kā arī baktēriju komplikāciju novēršanai to rašanās riska gadījumā. Tomēr tās ordinē piesardzīgi, jo tām ir daudz blakusparādību, kontrindikācijas, rezistences veidošanos patogēnās mikroflorās īslaicīgas uzņemšanas laikā.

Lai izskaustu iekaisumu, parasti tiek izmantotas plašas darbības spektra antibiotikas, lai gan tās ir ļoti toksiskas. Galvenā narkotiku prasība ir spēja uzkrāt un radīt terapeitiskās koncentrācijas žulti, prostatas audos un žults ceļu.

Piešķirt šādas antibiotikas:

  • Tetraciklīns;
  • Ofloksacīns;
  • Ampicilīns;
  • Biseptols;
  • Baktrims;
  • Ceftriaksons;
  • Oletēterīns;
  • Rifampicīns.

Antibiotiku terapijas kurss ir 7-10 dienas. Zāles izvēle, ārstēšanas režīms, precīzu devu nosaka ārsts.

Svarīgi: ātrai iedarbības sākšanai tiek lietoti injicējami antibiotiku ievadīšanas veidi (intravenozi vai intramuskulāri). Ja nav ļoti smagas slimības formas, ir iespējams iekšķīgi lietot.

Zāles vēdera aizplūšanas uzlabošanai

Ja ir traucēta žults izplūde, Cholagoga preparāti ir noteikti Holosas, Chagolol. Tie palielina žults veidošanos, atvieglo tā izolāciju no iekaisuša žultspūšļa, palielina aizkuņģa dziedzera sekrēcijas aktivitāti. Uzklājiet zāles ar dzīvnieku izcelsmes zarnu ekstraktiem (alokolu, liobilu, holenzīmu). Dažiem no tiem papildus ir pretiekaisuma un dezinfekcijas efekts.

Svarīgi: Ja pārkāpums žults ieplūst tievajās zarnās, ko izraisa samazinājums saraušanās darbībā žultspūšļa, ir stimulēt atbrīvot žulti izrakstīt zāles, cisaprīdu vai Eglonil, palielināt vienmērīgu muskuļu tonusu un kustību funkcija gremošanas traktā.

Līdzekļi, kas pārkāpj aizkuņģa dziedzera sekrēcijas funkciju

Preparāti, kas satur dzīvnieku izcelsmes fermentus, ir paredzēti nepietiekamai pankreatīta aizkuņģa dziedzera ražošanai. Tās mazina uzliesmojošā orgāna slogu, novērš smaguma pakāpi, sliktu dūšu pēc ēšanas, veido pašu fermentu deficītu.

No šiem zālēm holecistopankreatitis ieceļ:

Ja aizkuņģa dziedzera hipersekrēts, kad izdalās pārāk daudz fermenti, ir ieteicams lietot protonu sūkņa inhibitorus (omeprazolu, pantoprazolu, lansoprazolu).

  • izskaust sāpju sindromu;
  • samazināt kuņģa un aizkuņģa dziedzera sulas veidošanos;
  • samazināt audu edēmu;
  • samazināt spiedienu cauruļvados;
  • atbalstītu sārmainu vidi divpadsmitpirkstu zarnā, uzlabojot gremošanu.

Palīglīdzekļi orgānu bojājumu atjaunošanai

Lai paātrinātu iekaisuma laikā bojātu audu reģenerāciju remisijas fāzē, tiek noteikti vitamīni. Eskorbīnskābe, retinols un tokoferols ir īpaši efektīvas. Viņiem piemīt antioksidējošas īpašības, stiprina ķermeni, piedalās tādu bojāto audu labošanai nepieciešamo vielu asimilācijā.

Dažādu īpašību vitamīnu ietekme:

  • C vitamīns labvēlīga ietekme uz aknām, žultspūšļiem, aizkuņģa dziedzera endokrīnās funkcijas.
  • E vitamīns aktīvi piedalās toksisko vielu noņemšanā no ķermeņa, normalizē gremošanas sistēmu, samazina iekaisumu, aizkavē aizcietējumus, kas notiek pret holecistopankreatitu.
  • Vitamīns A uzlabo tauku gremošanu, kas ir svarīga aizkuņģa dziedzera funkcionālajai neveiksmei.

Aizkuņģa dziedzera un žults gadījumā ir lietderīgi dzert B grupas vitamīnus:

  • B3 normalizē kuņģa sulas veidošanos, paplašina asinsvadus, uzlabo asins plūsmu, barības vielu piegādi iekšējiem orgāniem un nosaka metabolisma procesus.
  • B6 normalizē gremošanas enzīmu veidošanos.
  • B9 samazina iekaisumu pankreatītu un holecistītu, nostiprina ķermeņa aizsargfunkcijas, uzlabo imūnsistēmas darbību.
  • B12 uzlabo vielmaiņu, piedalās tauku sadalīšanā.

Lai paātrinātu prostatas gļotādu un mīksto audu reģenerāciju, hroniskas pankreatīta iekšējo orgānu barjeras funkciju atjaunošanu palīdz De-Nol, kas var tikt izmantots kompleksās terapijas ietvaros. Tas palīdz novērst kuņģa un zarnu trakta hipomotoriskas diskinēzijas paasinājumus, bieži attīstoties pret iekaisuma procesu fona, kā arī citas komplikācijas no kuņģa-zarnu trakta.

Ar aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa iekaisumu pašapkalpošanās vienlaicīgi vai vienlaikus ir nepieņemama, jo tā ir saistīta ar vēl lielāku stāvokļa pasliktināšanos, komplikāciju attīstību. Tikai savlaicīga piekļuve speciālistam un precīzu ieteikumu īstenošana palīdz izārstēt šo slimību.

Kādas ir labākās pankreatīta un holecistīta antibiotikas?

Šajā rakstā sīki paskaidrots, kādas antibiotikas lietot ar pankreatītu un holecistītu. Iezīmes antibiotiku lietošanai akūtu un hronisku pankreatītu bērniem un pieaugušajiem.

Antibiotiku lietošana nav viennozīmīgs brīdis.

Tas ir saistīts ar faktu, ka šīm zālēm ir diezgan spēcīga ārstnieciska iedarbība, bet tajā pašā laikā var veicināt sistēmiskas patoloģiskas pārmaiņas.

Tādēļ līdz šai dienai tiek veikts aktīvs pētījums par šo zāļu lomu slimību novēršanā.

Ārstēšana ar antibiotikām

Kādu laiku antibiotikas ir parakstītas cilvēkiem, kuri cietuši no hroniskas dziedzera iekaisuma. Tās mērķis bija novērst recidīvu rašanos.

Šie pasākumi sāka piemērot, jo narkotiku lietošana šajā kategorijā palīdz samazināt nāves gadījumu skaitu.

Holecistīta un pankreatīta iekaisuma agrīnā stadijā ambulatoriski tiek lietoti šādi plaša spektra antibiotiku veidi:

  • Oletketrin
  • Biseptols
  • Tetraciklīns
  • Sigmamicīns
  • Baktrims

Akūtā slimības stadijā antibiotikas injicē intramuskulāri, kā arī ar pilienu palīdzību kopā ar citām zālēm. Tiek lietoti šādi medikamenti:

Antibiotiku iedarbība:

  • Otrajā piemērošanas dienā temperatūras pazemināšanās
  • Vispārējās veselības uzlabošana
  • Laba brūču dzīšana

Antibiotikas ir paredzētas, lai nomāktu dažādas infekcijas un iekaisuma procesu.

Uzņemšanas noteikumi

Apmēram piektajai daļai pacientu ar šo slimību ir problēmas, jo slimība ir smagā formā.

Nelietīgas un analfabētas ārstēšanas dēļ var rasties dažādas komplikācijas, piemēram, elpošanas problēmas, regulāra slikta dūša un nieru mazspēja.

Ja ir nepieciešams lietot spēcīgas zāles, noteikti jāatceras daži svarīgi noteikumi:

  • Antibiotikas pieaugušajiem un bērniem var atšķirties. Bet jebkurā gadījumā zāles tiek parakstītas tikai tad, ja tradicionālā antibiotikas terapija nedarbojas.
  • Antibiotikas var lietot ļoti akūtu sāpju gadījumā, kuras nevar apturēt ar parasto zāļu palīdzību.
  • Hroniskas formas pankreatīts antibiotikas tiek ievadītas intramuskulāri vai intravenozi, jo tas ir vienīgais veids, kā maksimāli palielināt to lietošanu.
  • Injekcijas parasti var novietot aptuveni 3 reizes dienā nedēļā vai 10 dienas. Katrā atsevišķā gadījumā jūs nosakāt optimālo injekciju skaitu un to biežumu. To var izdarīt tikai ārsts. Viņš saprot, kādas antibiotikas jālieto un kādos gadījumos tas ir jādara.

Šīs slimības ārstēšana var būt ilga un ļoti sarežģīta. Ir daudz niansu, kas jums vajadzētu iepazīties jau iepriekš. Ir svarīgi izprast, kas pēc antibiotikām ir pankreatīts, lai pienācīgi novērtētu šādu zāļu nepieciešamību.

Pēc antibiotikām

Antibiotikas ir ļoti spēcīgs līdzeklis pret iekaisuma procesiem šajā ķermeņa dziedzerī, bet ir gadījumi, kad pat viņi nepalīdz. Piemēram, sistēmiskas infekcijas gadījumā ķirurģisko iejaukšanos uzskata par vienīgo atbilstošo izeju.

Labāk nav ļaunprātīgi izmantot alkoholu, neēst ļaunprātīgu pārtiku, lai vēlāk jums nebūtu aktīvi jāizmanto antibiotikas, lai paātrinātu hronisku pankreatītu. Slimību vieglāk novērst, nekā to vēlāk ārstēt.

Negatīvie faktori

Tajā pašā laikā ar modernām iekārtām tika veikti daudzi pētījumi, pateicoties kuriem bija iespējams pierādīt, ka cilvēka ķermenis pārāk ātri tiek izmantots antibiotiku darbībai.

Viņu izdalītās vielas vairs nevar garantēt patogēnu negatīvo ietekmi uz akūtiem uzbrukumiem.

Šo zāļu profilaktiska lietošana var negatīvi ietekmēt cilvēka ķermeni, jo to dēļ imūnsistēma tiek nomākta, organisms vairs nevar efektīvi pretoties dažādām infekcijām.

Tādēļ ir nepieciešams lietot tikai antibiotikas pēc ārsta ieteikuma.

Kādi speciālisti ir jāsazinās?

Problēmu gadījumā jums jāsazinās ar dietologu, gastroenterologu. Šie eksperti ir iesaistīti šīs slimības ārstēšanā. Laika gaitā ļoti svarīgi ir meklēt palīdzību speciālistiem, kuriem ir pienācīga pieredze šīs problēmas risināšanā. Tikai šādā veidā būs iespējams sasniegt pozitīvus rezultātus.

Soljankas kalns pankreatīta gadījumā: ārstnieciskas īpašības un lietošanas īpašības

Hroniskas pankreatīta un holecistīta izpausmju ārstēšana

Fakts ir tāds, ka holecistīta un pankreatīta cēloņi kopumā ir vienādi. Un viena un otra slimība bieži rodas tādu pašu iemeslu dēļ:

  • hroniska bakteriāla infekcija, hronisks vielmaiņas traucējumi, diabēts;
  • mazkustīgs dzīvesveids un visas tā sekas, tai skaitā aptaukošanās, aizcietējums, iekšējo orgānu toni;
  • neauglīga uztura, pārēšanās, tauku un cepta pārtika, kūpināta pārtika, pikantās garšvielas un garšvielas;
  • alkohola, saindēšanās ar pārtiku.

Pankreatīta un holecistīta simptomus var izraisīt arī daži medikamenti.

Ienaidnieki vai sabiedrotie?

Kaut arī šie orgāni darbojas diezgan atšķirīgi, aizkuņģa dziedzerim un žultspūšļiem ir līdzīgs mērķis: atbrīvot fermentus gremošanas traktā, lai normāli pārtikā pārtikā. Tikai žultspūšļa veikali un zarnu devas, ko ražo aknas, un pati aizkuņģa dziedzeris ražo gremošanas fermentu - aizkuņģa dziedzera sulu. Ar holecistītu, urīnpūšļa žults stagnē un iekaisums sākas ar pankreatītu, nevis ieplūst zarnās, aizkuņģa dziedzera sula paliek dziedzerī, un tā sāk sagremot sevi.

Veselā ķermenī aizkuņģa dziedzeris un žultspūšļa pāri darbojas, ļaujot zarnām rīkoties ar visiem pazīstamiem ēdieniem. Bet, ja vismaz viens no orgāniem ir neveselīgs, tas bieži izraisa otro slimību. Piemēram, ar pankreatītu aizkuņģa dziedzera sula ievada žultspūšļa un korozija tās sienas. Sakarā ar to, ka slimības bieži vien papildina vai pat izraisa viens otru, un to pazīmes ir līdzīgas, ārsti dažreiz sauc par holecistīta kombināciju ar pankreatītu "cholecystopancreatitis".

Ārstēšana

Papildus iekaisuma izmaiņām pašu orgānos pankreatīts un holecistīts izraisa to, ka zarnā nonāk nepietiekams fermentu daudzums, un gremošanas sistēma nedarbojas. Var rasties arī citas nopietnas komplikācijas: aknu slimība, kuņģa darbības traucējumi un pankreatīts - pat 2. tipa diabēts. Pankreatīta un holecistīta ārstēšanu veic gastroenterologs, kurš zina abu slimību simptomus un pazīmes, kā arī to savstarpējo ietekmi uz otru.

Nevar ātri tikt galā ar holecistītu un pankreatītu. Šim nolūkam ir nepieciešamas zāles, un, lai viņiem palīdzētu, tiek izmantotas fizioterapijas un ārstniecības augi. Hroniska pankreatīta un holecistīta ārstēšana ir ilga un spītīga. Pirmā lieta, kas padarīs ārsts - izrakstīt antibiotikas, lai pacientam, piemēram, Bactrim (Biseptol), lai apspiestu infekcijas, kuru dēļ bija iekaisums.

Tajā pašā laikā ir jānovērš apstākļi, kuros baktērijas sāka aktīvi vairoties, tas ir, lai regulētu žults un aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšanu un pārtraukt stagnāciju.

  1. Lai atpūstos ar sāpīgi kontraktiem žults ceļiem un mazinātu sāpes, holecistīts parasti nozīmē No-shpa, Meteopazmil un Motilium, Galidor, Papaverin, Buskopan. Ja ir pazīmes, ka žultspūslis ir pārāk atvieglinātas un nav iespējams izdalīt žults, izrakstiet Eglonilu, cisaprīdu. Stiprināt žults veidošanos palīdz asiņošanas fondos: Holosas, Holensim, Horagol, Liobil.
  2. Pankreatīts var būt atšķirīgs. Dažreiz slimas aizkuņģa dziedzeris rada pārāk maz, un dažreiz pārāk daudz aizkuņģa dziedzera sulas, šis stāvoklis tiek saukts par aizkuņģa dziedzera hipersekrētu. Šajā gadījumā, pacientiem noteikts omeprazolu (Antra), famotidīna (Kvamatel), pantoprazols (Kontrolok) lansoprazolu (Lanzak), un citi. Lai noņemtu spazmas arī izrakstīt spazmolītiskiem.
  3. Lai iegūtu normālu gremošanu, pacientiem jāuzņem tie enzīmi, kuriem trūkst pankreatīta, holecistīts. Tas, pirmkārt, ir Creon, Panzinorm un Pancitrat, Festal, Pancreatin, Kotazim, Mezim, Digestal, Pankurmen. Ja pacientam ir tikai holecistīts un aizkuņģa dziedzeris darbojas normāli, bet ar choleretic zālēm nepietiek, viņam tiek nozīmēti žults preparāti.

Fizioterapija

Ar jebkādām hroniskām slimībām, fizioterapija tiek nozīmēta tikai tad, ja nav paasinājumu. Ja Jums ir holecistīts, Jums var parakstīt UHF, ultraskaņu un / vai elektroforēzi uz aknu rajona. Elektroprocedūras palielina žults veidošanos, uzlabo asinsriti žultspūšļos. Viņi samazina sāpes, mazina iekaisumu un, ja slimības nav, tie neradīs akmeņus.

Ultraskaņas, elektroforēzes un UHF ārstē arī tiem pacientiem, kuriem ir pankreatīts vai slimību kombinācija. Vienīgā atšķirība ir tā, ka efekts tiek veikts dažādās vēdera daļās. Turklāt pacientei ieteicams dzert minerālūdeni - "Essentuki", "Borjomi" - un lietot minerālvastu vannas, nātrija hlorīdu un oglekļa dioksīdu.

Honey holecystitis ir ļoti efektīvs līdzeklis, kas tiek uzskatīts par dubļiem. Tie ir noderīgi žultspūslī, aizkuņģa dziedzerim un aknām. Smilšu vannas un lietojumi palielina imunitāti, mazina iekaisumu, darbojas kā anestēzijas līdzeklis. Ārstēt hronisku pankreatītu vai holecistītu ar dubļiem pēc paasinājuma simptomiem.

Diēta

Bez pankreatīta uzturs, holecistīts un citas gremošanas trakta slimības, nav jēgas to ārstēt. Visu hronisku zarnu un saistīto orgānu slimību visbiežāk izraisa nepietiekams uzturs. Nepieciešams, pamazām, uzmanīgi izvēloties produktus. Vakariņas tiek rekomendētas 3-4 stundas pirms gulētiešanas.

Ja Jums ir hronisks holecistīts vai pankreatīts, īpaši ar saasināšanās pazīmēm, jums nedrīkst ēst ceptu, pikantu un taukainu. Ir jāatmet un no kūpinātajiem produktiem, sāļie produkti, konservi un desas. Saskaņā ar šo slimību aizliegumu, šokolādi, kakao, visiem alkoholiskajiem dzērieniem.

Jums būs noderīgi cīsiņi un skābie piena produkti, sautētas, vārītas dārzeņi un dārzeņu zupas, graudaugi, bezskābie augļi, vārīta vai tvaicēta gaļa un zivis. Varat dzert kompotus, kisselus, minerālūdeni. Lai mazinātu pasliktinātā holecistīta un pankreatīta simptomus, produktiem jābūt viegliem. Tad viņi ātri sagremdē un nepārslogo kuņģi un zarnas.

Zāļu zāles zarnu trakta un aizkuņģa dziedzera ārstēšanai

Diētas ar hroniskām zarnas un kuņģa slimībām bieži tiek papildinātas ar fitoterapiju. Izvēloties ārstniecības augus, jums jāņem vērā, ka dažiem no tiem var būt alerģija. Dažas maksas paaugstina vai samazina spiedienu, var izraisīt kuņģa atslābināšanos vai aizcietējumus.

Kolekcijas numurs 1. Ņem 3 sēklu daļas kviešu un piparmētru lapu, 2 daļa vilkābeleņu ogas, neķītro ziedu un vienu medicīniskās kumelīšu daļas. Augu preparātu gatavošana tiek ieteikta ūdens vannā, pusstundu uzkarsējot zāli un ūdeni. Bet jūs varat vienkārši ielej 1 ēdamkarote. l maisījums ar verdošu ūdeni.

Uzlieciet buljonu vismaz vienu stundu, izdzeriet 1/4 glāzi trīs reizes dienā pirms ēdienreizes. Ņemiet vērā, ka piparmētru un vilkābele samazina spiedienu.

Kolekcijas numurs 2. Sajauciet tādu pašu daudzumu virknes, elegantas, piparmētru lapas. Pour 3 ēd.k. l augu izcelsmes maisījums 1,5 tases verdoša ūdens un vāra dažas minūtes slēgtā katlā. Uzstādiet stundu, dzērieni 1/3 tasei divreiz dienā pirms ēšanas.

Kolekcijas numurs 3. Ielej verdošu ūdeni 1 ēd.k. l žāvēti ziedi no kliņģerītes, ietīšana, uzstāt 8 stundas. Jums jālieto 1/3 tase. Tāpat kā visas garšvielas, tas tiek ņemts 20-30 minūtes pirms ēšanas.

Kad runa ir par operāciju

In calculous, tas ir, akmens tipa slimības, urīnpūšļa tiek noņemts, kad tas ir aizsērējis ar akmeņiem, un tie pārvietojas, bloķējot žultsvadus. Dažos gadījumos var noņemt tikai akmeņus, bet laika gaitā tie atkal parādās. Ja iekaisums parādījās žultspūšļa pārkāpuma fona apstākļos, bet tajā nav akmeņu, darbība parasti nav nepieciešama.

Operācija tiek veikta arī dažos hroniskā pankreatīta gadījumos. Pēc ilgstoša iekaisuma daļa prostatas audu var kļūt mirusi, un tie ir jānoņem. Visnopietnākās aizkuņģa dziedzera iekaisuma sekas ir izzūd no šīm šūnām, kas ražo insulīnu.

Hroniskas pankreatīta ārstēšana

Norādījumi par hospitalizāciju

Hronisks pankreatīts akūtā stadijā ir norāde uz stacionāro ārstēšanu saistībā ar draudiem pacienta dzīvībai, par narkotiku parenterālu ievadīšanu un laboratorisko un instrumentālo pētījumu metodēm, speciālistu konsultācijām.

Šie mērķi tiek realizēti, ieviešot shēmu, diētu un farmakoterapiju. Pacienta stāvokļa stabilizācija tiek panākta, izveidojot prostatas funkcionālo atpalicību un prostatas pakāpenisku atbrīvošanu no funkcionālām slodzēm. Piemēram, diēta ar HP mērķis ir maksimāli samazināt aizkuņģa dziedzera sulas ražošanu. Akūtā periodā un ar duodenozi kuņģa satura aspirācija tiek veikta ar plānu zondi. Ierobežojiet prostatas sekrēcijas stimulējošu produktu uzņemšanu: tauki (galvenokārt termiski apstrādāti), skābi, piena produkti, kas bagāti ar kalciju (biezpiens, siers). Kad vieglas saasināšanās ierobežot summu pārtikas patēriņa dodot priekšroku ogļhidrātiem, kas ir mazāk nekā tauki un proteīni stimulē sekrēciju aizkuņģa dziedzera. Ņemot vērā iespējamo klātbūtni endokrīnās slimības, ir nepieciešams ierobežot patēriņu viegli sagremojami ogļhidrāti, lai novērstu straujo attīstību hiperglikēmija. Sekojiet pakāpeniskai diētas attīstībai. Izņēmums ir tauki (galvenokārt dzīvnieku izcelsmes), skābes, cietas konsistences produkti. Kad smags paasinājumi ar hiperfērmentemiju pirmo 3-5 dienu laikā izraisa badu, pēc indikācijām - enterāla barošana. Tas palīdz samazināt aizkuņģa dziedzera sekrēcijas stimulāciju, nepieciešamā proteīna daudzuma uzņemšanu organismā un nodrošina normālu zarnu darbību. Ieteicams lietot tikai šķidrumu 1-1,5 litru dienā (200 ml - 5-6 reizes). Nosakiet sārmainā minerālūdeni istabas temperatūrā bez gāzes, suņu šķiedra (1-2 tases), vājas tējas. Trešajā dienā tiek noteikts diētu - zemu kaloriju daudzumu, kas satur fizioloģisku proteīnu (iekļaujot 30% dzīvnieku izcelsmes). Ir nepieciešams strauji ierobežot taukus un ogļhidrātus, ēdienam ir jābūt mehāniski un ķīmiski mazinātam. Nav atļauts alkohola patēriņš, pikants pārtikas produkti, konservi, gāzētie nitrāti, rūgtie augļi, ogas un augļu sulas. No pacienta uztura ir izslēgti pārtikas produkti, kas izraisa vēdera pūšanos, kas satur kopšķiedrai, bagātas ieguves vielas, kas veicina sekrēciju gremošanas sulas (gaļas un zivju buljonu, sēņu un spēcīgu dārzeņu buljoni, treknu gaļu un zivis - jēra gaļa, cūkgaļa, zosu, pīļu, stores, store, sams, uc;. cepta pārtika, izejvielas augļi un dārzeņi, gaļa, konservi, desas, smalkmaizītes un svaigi cepta maize, smalkmaizītes, rupjmaize, saldējums, alkohols, garšaugi un garšvielas).

Pārtikas vārīti vārīti, tvaicēti, šķidrā vai pusšķidrā konsistence. Diēta ir nedaudz (5-6 reizes dienā), ne vairāk kā 300 g vienā ēdienreizē.

Dienas deva ir 80-120 g viegli sagremojamo proteīnu (olu olbaltumvielu, tauku šķirņu vārītas gaļas, zivju), 50-75g tauku 300-400 grami ogļhidrātu (vēlams formā polisaharīdiem). Ar labu individuālu pielaidi netiek izslēgti neapstrādāti dārzeņi.

Ieteicamo produktu un ēdienu saraksts: Cepumi, zupas gļotādu no dažādiem graudaugiem, gaļas, zivju un zemu tauku saturu šķirnēm, vārītu olu, omleti tvaika, piena tikai ēdienu svaigi skābs siers, pudiņi tvaika. Neiespirātu sviestu var pievienot gatavām maltītēm; dārzeņi veidā kartupeļu biezeni, ceptiem āboliem formā, tiek izslēgti Antonovs. Atļauti biezeņa kompotos žāvētu un svaigi augļi, želejas, gela, putām uz ksilīta, sorbīta; tēja nav stipra, minerālūdens, suņu šķēle.

Pēc atvieglojot sāpju uzbrukumu ar mērķi mazināt prostatas eksokriskās funkcijas stimulāciju, ir ieteicama:

- frakcionēts pārtika ar dzīvnieku tauku ierobežošanu (prostatas funkcionālās noturības izveidošana un funkcionālo slodžu orgānu sagatavošana);

- sākt parenterālu uzturs maisījums Peptamen, portionvvise kā kokteilis 6 pieņemšanas par 25 kcal / kg dienā. Šī pieeja ļauj vienmērīgu pāreju uz tradicionālo galda №5p, novēršot uzturvērtības trūkumus, kas ir agrīnā dienās sākuma saasināšanās un samazinot atkārtošanos vēdera sāpes un dispepsijas sindroms pāreju uz jauktu barošanu. Gadījumā, ja smagu eksokrīnas aizkuņģa dziedzera mazspējas, turklāt ieteicams pievienot tabulai №5p 2-3 uzņemšanas Peptamen maisījumu. Tās ieviešana neprasa papildus izmantot fermentu preparātu, kas pilnībā atbilst pacientu būtisku uzturvielu un enerģijas (hidrolizētas oligopeptīdi, vidēja garuma ķēžu triglicerīdi, taukskābe, maltodekstrīns, sabalansētu vitamīnu-minerālu kompleksu) ir imūnmodulējošu efektu.

Pirmo reizi pie ārsta pacients uz priekšu, var veikt dažādus sindromi: sāpes vēderā, caureja sindroma izpausmes eksokrīno un (vai) endokrīno aizkuņģa dziedzera mazspējas, intoksikāciju simptomi, komplikācijas pankreatīta, piemēram, holestāze. Attiecīgi pirmajā vietā konservatīvu ārstēšanu pacienta atstāj ieviešana vienam vai vairākiem principiem:

  • prostatas funkcionālās pārtraukšanās un funkcionālo slodžu orgānu sagatavošana (shēma 1);
  • sāpju novēršana;
  • iekšējā plūsmas spiediena samazināšanās, RV sekrēcijas aizplūšanas atjaunošana;
  • samazināts prostatas intersticiālais spiediens;
  • kaimiņu orgānu kustīguma normalizēšana (tai skaitā duodenozes likvidēšana un žults noraidīšana);
  • prostatas audu iekaisuma progresēšanas profilakse;
  • cīņa pret hiperfermentāciju, daudzu orgānu bojājumu novēršana orgānu sistēmās;
  • detoksikācijas terapija;
  • hipovolemijas šoka novēršana;
  • ekso-endokrīnās aizkuņģa dziedzera nepietiekamības novēršana;
  • savlaicīga komplikāciju terapija (infekcijas un citi);
  • ilgstošas ​​HP plūsmas novēršana;
  • homeostātisko traucējumu normalizācija;
  • recidīvu novēršana ar pastāvīgu cēloņsakarību.

Shēma 1. Aizkuņģa dziedzera sekrēcijas inhibēšana

Saskaņā ar 1998. gada 17. aprīļa Krievijas Veselības ministrijas diagnostikas standartiem Nr. 125 un jaunākajiem zinātnes sasniegumiem, ir paredzēti šādi farmakoloģiskie preparāti un terapijas taktika.

  • Tajā labprātperiods un ar duodenesis - nepārtraukta skābā kuņģa satura aspirācija ar plānu zondi, intravenozi ik pēc 8 stundām ranitidīns (150 mg) vai famotidīns (20 mg) (lai nodrošinātu kuņģa pH būtu 4,0 vai vairāk); iekšpusē - buferšķīduma antacīdi želejas formā (maalokss, remagelis, fosfolu gels, gastron-gels) ik pēc 2-3 stundām (žultsskābju bipolāra saistīšanās); intravenozi - poliglucīns 400 ml dienā, 10% albumīna šķīdums 100 ml dienā, 5-10% glikozes šķīdums 500 ml dienā ar pietiekamu daudzumu insulīna (detoksikācijas terapija, hipovolemijas šoka novēršana)
  • Par kafijasāpes inhibē bazālo un stimulē kuņģa un aizkuņģa dziedzera sekrēciju: protonu sūkņa inhibitori (omeprazols, lansoprazols, rabeprazola, esomeprazole) vai H2-receptoru blokatori (ranitidina, famotidīna). Preparāti šīm grupām ir pirmais parenterālai: omeprazola no 40-80 mg / dienā intravenozi vai famotidīna 20 mg 2-4 reizes dienā intravenozi, pēc tam pārvērš pacientam uzņemt parasto dozēšanas formām. Pēc pazušanas sāpju sindroms PSI var piešķirt pusi devu, lai novērstu laboratorijas instrumentālos akūtas izpausmes hronisku pankreatītu. Lai ilgstoši nomāktu aizkuņģa dziedzera sekrēciju un ievērojami samazinātu steatorrūmu pēc H punkta pārtraukšanas2-histamīna receptoru blokatori jālieto antiholīnerģiskie vai antacīdi, piemēram, Almagelum, alumīnija fosfāta gela, Maalox, gelyusil laku un citi, 6-8 reizes dienā (1 deva 15 minūtes pirms ēšanas un viens devu no 1 stundas laikā pēc ēšanas). No non-narkotisko pretsāpju līdzekļiem vai spazmoanalgetikov izmanto: nātrija metamizola, paracetamolu (500 mg 3-4 reizes dienā). Ar smagām sāpēm tramadols tiek nozīmēts 800 mg dienā.
  • Likvidēt fermentatīvstoksīni, lielā mērā nosaka smagumu pacientiem, tas ir iespējams izmantot metodi piespiedu diurēzi, kas nodrošina sākotnējo pārmērīgas hidrācijas, izmantošanu ātras darbības diurētiskiem līdzekļiem (Lasix, mannīts), kam seko infūzija elektrolītu.
  • Ir nepieciešams izrakstīt zāles, samazinot spiedienu plūsmas sistēmā RV:
  • myotropic spazmolītiķi (drotaverīns, mebeverīns uc);
  • somatostatīna analogi (oktreotīds subkutāni 100 mikrogramus 2 reizes dienā);
  • holīnerģiskie blokatori (hioscīns butilbromīds, gastrocepīns, platīfilīns). Piešķiriet gioscīna butilbromīdu (buskopānu) 10-20 mg (1-2 tabletes vai 1-2 suku taisnās zarnas) 3 reizes dienā vismaz 3 nedēļas. Pēc šļakļu lietošana rektāli nāk pēc 8-10 minūtēm, un pēc tablešu lietošanas - pēc 20-30 minūtēm.

Ārstēšanai depresija, kas var rasties sakarā ar ilgstošu stipras sāpes vēderā, tricikliskiem antidepresantiem parāda piešķiršanai (amitriptilīns), vai selektīvos serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus (fluoksetīns, paroksetīns).

Parenterālais uzturs. Smagos paasinājumos pirmajās dienās norādīta parenterāla barošana: nepieciešama šķidruma injekcija vismaz 3 litri dienā. Ievadiet: albumīna šķīdumu (100 ml / dienā), 5-10% glikozes šķīdumu (500 ml / dienā un vairāk), reopoliglikcīnu (400 ml / dienā).

Pēc smagu sāpju mazināšanas, parasti no 4. ārstēšanas dienas, pirms katras ēdienreizes:

- polyfermental preparation kreon vai pancitrat (1-2 kapsulas brokastīs, pusdienās un vakariņās) uzņemšanas fona laikā ar kuņģa sekrēcijas inhibitoriem (PPI, H2-histamīna receptoru blokatori, Antacīdi, kas satur alumīnija hidroksīdu -. Maalox, daydzhin uc, un izmantot kalcija karbonāta un magnija oksīda bieži noved pie steatorrhea pieaugumu) pie 1 deva 15 minūtes pirms un 1 stundu pēc ēšanas) uz 30 dienām un vairāk, kas palielina efektivitāti aizstājterapija vai 2 kapsulas 3 reizes dienā, un pirmā kapsula tiek uzņemta tukšā dūšā 20 minūtes pirms ēdienreizes, lai aizkavētu aizkuņģa dziedzera sekrēciju, otrais - ar ēdienu izdalītās nepietiekamības korekcijai. Otrais režīms bija efektīvs 46% pacientu ar mērenu KP un vidēji smagu sāpju sindromu, kad kreonu lietoja monoterapijā bez antisektēzes zāļu lietošanas. Ārstēšanas ar fermentu preparātiem devas un laiks tiek noteikts atkarībā no elastāzes-1 aktivitātes koproloģiskā testa rezultātiem (tā satura samazināšanās norāda uz prostatas eksokrīnas funkcijas pārkāpumu) (sāpju mazināšana, eksokrīnas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības novēršana, aizkuņģa dziedzera sekrēcijas samazināšana saskaņā ar atgriezeniskās saites likumu, plūsmas spiediens, orgānu sagatavošana funkcionālām slodzēm)

Standarta starptautiskās prasības uz fermentu ierosinātājiem:

  • izturība pret sālsskābes un pepsīna iedarbību;
  • optimāla darbība pH diapazonā no 4-7;
  • pietiekama skaita aktīvo fermentu saturs; nodrošinot barības vielu pilnīgu hidrolīzi DPC dobumā;
  • fermentiem jābūt dzīvnieka (optimāli cūkas) izcelsmes (lielāka rezistence pret sālsskābes iedarbību);
  • vienmērīgu un ātru sajaukšanos ar pārtiku;
  • vienlaicīga pāreja ar pārtiku caur durvju turētāju KDP;
  • ātra atbrīvošanās KDP lūmenā;
  • drošība, toksicitātes trūkums.

Fermentu preparāti dražeju un tablešu veidā gandrīz pilnībā tiek inaktivēti sālsskābes un kuņģa sulas dēļ to čaulas ātri iznīcināt. Ferments kompozīcija no šiem preparātiem (5.tabula) ir nepietiekama, jo prasību minimumu pārklājumu ķermeņa, iztvaicējot uzturvielu viens struktūrvienība multienzyme sagatavošana (tablete, dražejas vai kapsulā) jābūt vismaz 8000 IU 800-1000 IU lipāzes un proteāzes inhibitors. Tas nosaka nepieciešamību palielināt devu 20-24 tabletēm dienā, bet arī šajā gadījumā nav iespējams panākt vajadzīgo koncentrāciju fermentu mutvārdu divpadsmitpirkstu zarnā. Ārstēšanas izmaksas ir ievērojami palielinātas, ieskaitot nepieciešamību vienlaicīgi lietot sālsskābes sekrēcijas inhibitorus, lai samazinātu fermentu preparātu inaktivāciju.

Indikācijas aizstāšanas enzīmu terapijai ar eksokrīno aizkuņģa dziedzera mazspēju:

  • steatorrēze nodrošināja izkārnījumu zudumu vairāk nekā 15 gramus tauku dienā;
  • progresējoša trofoloģiskā nepietiekamība;
  • pastāvīgs caurejas sindroms;
  • dispepsijas sūdzības.

Pacienti ar HP kontrindicēts Enzīmu preparāti, kas satur žultsskābes (festāla, digestal, tagestal uc) un kuņģa gļotādas ekstrakti (panzinorm, katasim-forte). Tie aktivizē sekretinu un holecistokinīna ražošanu.

5. tabula. Fermentu preparātu (tablešu un dražeju) sastāva salīdzinošās īpašības

No tripsīna lūmens summa WPC spēj atgriezeniskās likumu inhibē aizkuņģa dziedzera sekrēciju jābūt 150-300 mg uz 1 stundu, un lai nodrošinātu hidrolīzi neitrālā tauku daudzuma lipāzes - vismaz 20 000 vienībām. Šādām īpašībām piemīt tikai mikrosfēriskie enzīmi ar augstu lipāzi, amilāzi, proteāžu (kreonu vai pancitrātu). Mūsdienu polifemija preparāti ir ļoti efektīvi vairāku iemeslu dēļ. Katrs microsphere kompozīcija vai kapletē tiek pārklāts ar zarnās šķīstošu slāni, kas ir izturīgas pret kuņģa sulu, un izšķīst divpadsmitpirkstu pie pH vērtībām virs 5. Ar labām aizsardzības preparātu prasa papildu uzdevums ir kas samazina sālsskābes sekrēciju. Tādējādi DPC fermenti gandrīz nemazina zaudējumus, kas saistīti ar inaktivāciju, un to koncentrācija zarnu vēderā nodrošina normālu barības vielu hidrolīzi. Daudzfunkcionālos preparātus jālieto kopā ar ēdienreizēm. Polyenzyme granulas ievietojas želatīna kapsula, kas 1-2 minūšu laikā izšķīst kuņģī, un zāles ir vienmērīgi sajaukts ar kuņģa satura, kas ir iespējams, lietojot 1-2 fermentatīvo tabletes. Šis vienveidīgais poliēzimetu preparātu sajaukums ar ēdienu palīdz vienlaikus ievadīt divpadsmitpirkstu zarnā un optimāli gremošanu. Nesenie sasniegumi attīstībā fermentu preparāti tērauda minimikrosfericheskie preparātiem kreon 10000, 25000 kreon, kreon 40000 (10000, 25000 un 40000 SV lipāzes aktivitāti, attiecīgi), microgranular sagatavošanu mikrazim 10000 SV un 25,000 SV mikrazim. Tas nodrošina cits nekā ar mikrosfēru un mikrotabletēm, farmakokinētikas, veicina optimālu sajaukšanu ar pārtikas un, līdz ar to, palielina aktivitāti medikamenta vidēji par 25% (5 Zīm.). Saskaņā ar to fermentu sastāvu minimosfēras ir optimālas (6. tabula).

6. tabula. Fermentu preparātu (mikrotablešu un mikrosfēru) sastāva salīdzinošās īpašības

Zīm. 5. Mikrogranulēto medikamentu terapijas efektivitātes iemesli.

- pakāpeniska pretsāpju līdzekļiem, infūzijas terapijai un parenterālas ievadīšanas narkotikām, daži no tiem izraugās iekšpusē: 150 mg ranitidīna vai famotidīna 20 mg 2 reizes dienā, domperidona 10 mg 4 reizes dienā 15 minūtes pirms ēšanas vai debridat 100-200 mg 3 reizes dienu 15 minūtes pirms ēšanas.

Eksokrīnas aizkuņģa dziedzera funkcijas aizvietotāja terapija. Viegls steatorrūts, kam nav pievienota caureja un svara zudums, var tikt koriģēts, ievācot gremošanas enzīmus ar 25-50 000 vienību lipāzes, lai uzņemtu pārtiku.

Lai palielinātu efektivitāti fermentu, tie nepieciešami, lai pievienotu antisekretoros līdzekļi (protonu sūkņa inhibitoru - omeprazolu 40 mg 2 reizes dienā, 20 mg Rabeprazols, 2 reizes dienā), antacīdos līdzekļus, adsorbentu (dioctahedral smektīts 3 g 4 reizes dienā).

Vajadzības gadījumā fermentu preparātu devu palielina līdz 100 000-200 000 vienībām lipāzes vienā ēdienreizē. Ieteicams tikai ar smagu, neatgriezenisku steatoreju, lai tauku saturu pārtikas produktos ierobežotu līdz 50-75 g dienā. Fermentu preparāti ir paredzēti dzīvībai. Pareizi izvēlētas fermentu devas rādītāji ir stabilizācija vai ķermeņa masas palielināšanās, apturot caureju (normāla konsistences izkārnījumos, mazāk nekā 3 reizes dienā), mazinot meteorisms.

Žults un aizkuņģa dziedzera izsitumu aizplūšana ir viens no svarīgākajiem HP terapijas principiem, īpaši ar palielinātu galveno kanālu. Visiem pacientiem nepieciešams pārbaudīt lielu divpadsmitpirkstu zarnas papilu. Ar tās iekaisumu perorālā antibakteriālā terapija tiek nozīmēta ar zālēm, kuras izdalās pietiekamā koncentrācijā ar žults: septrīns (biseptols-480, baktrims) 2 tab. 2 reizes dienā vai pusizmēģinātiem penicilīniem līdz 2 g dienā vai tetraciklīnu 0,25 g 4 reizes dienā vai zinnat 0,25 g 2 reizes dienā vai 0,25 g ciprofloksacīna dienā. Veikt 2-3 ārstēšanas kursus, kas ilgst 5-7 dienas ar pārmaiņām narkotikas.

Blakusparādību kustību normalizēšana (tai skaitā duodenozes likvidēšana un žults izsvītes atjaunošana), kas nodrošinās normālu prostatas noslēpumu. Kad tika ievadīts gipermotornaya diskinēzija spasmolytics (meteospazmil, mebeverine, ne-spa, Buscopan, Halidorum et al.) Pie gipomotornomu - prokinetics (metaklopromid, domperidons, eglonil) parastā devā 1-2 nedēļas. Prokinetics var būt efektīvs atraugas, slikta dūša dēļ duodenostasis, duodenogastric refluksa. Ar abiem mehānisko traucējumu veidiem ir iespējams noteikt debiātu. Tas atjauno fizioloģisko motorisko aktivitāti kuņģa-zarnu traktā: ir stimulējoša iedarbība, tajā gipermotornaya gipomotornomu traucējumiem - antispastiskie. Īpaša uzmanība jāpievērš Myotropic spazmolītiskais mebeverine hidrohlorīds (Duspatalin), kas bloķē nātrija kanālus myocyte šūnu membrānas un kavē spazmas, no otras puses, pildījums depo mebeverin bloķēja ekstracelulāro kalciju, novēršot attīstības atony. Mebeverin 20-40 reizes efektīvāk nekā papaverīns viņu spēju atpūsties sfinkteru par Oddi (6 att.). Tas neietekmē muskarīna receptoriem, saistībā ar kuru nav nekādas blakusparādības, piemēram, sausa mute, neskaidra redze, jo spazmas naktsmītnes, tahikardija, urīna aiztures un neizraisa arteriālā hipotensija.

Daļa pacientu ar priekšdziedzera eksokriskās nepietiekamības sindromu ir paātrinājusi satura tranzītu caur zarnām, kas prasa ievest zāles, kas mazina zarnu peristaltiku (loperamīdu, mebeverīnu utt.). Kā simptomātiskos līdzekļus īslaicīgai un īslaicīgai lietošanai paredzēto zāļu lietošana var būt īslaicīga.

Antibiotiku terapija rīkojoties saskaņā ar šādām norādēm:

  • lielas divpadsmitpirkstu zarnas papilu iekaisums (skat. iepriekš);
  • paasinājumi, kas notiek pēc akūtas pankreatīta veida;
  • peripankreatitis (atklāt ar ultraskaņu un CT);
  • hroniska vai akūta holecistīta saasināšanās, holangīts;
  • lieko baktēriju augšana tievā zarnā.

Spectrum mikrofloras spēj izraisīt septisko komplikāciju, ievērojami (Escherichia coli, Proteus, Enterobacter, tsitrobakter, Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas aeruginosa, Candida, Klebsiella, jauktas flora), tā ka atlase no narkotiku un ārstēšanas ilgumu, tiek noteikts individuāli. Piešķirt ampioks 1-1,5 g 4 reizes dienā intramuskulāri 7-10 dienas vai tsefobid (Cefoperazons) 1-2 g 2 reizes dienā, intramuskulāri vai intravenozi kā 7-10 dienas. Ambulatorajā praksē, izmantojot doksiciklīna 0.1 g 1-2 reizes dienā 6-8 dienas vai tsefspan (cefixime) 0.05-0.1 g 2 reizes dienā perorāli 7-10 dienas. No efektivitātes terapijas trūkums ir pieņēmums, ka tur mikroflora nejūtīgs, dažreiz hlamīdijas. Ārstēšana tiek veikta abaktalom (pefloxacin) un sumamed (azitromicīns). Ievērojami mazāk kopīgs ar grūti ārstējamu slimību terapijas etioloģisko faktors ir tuberkuloze.

Lielākā daļa pacientu attīstās bakteriāla pāraugšanas sindroms zarnā. Ir ieteicams lietot šādus ārstēšanas režīmus:

  1. ursefurils (nifuroksazīds) 1 kapsula 4 reizes dienā 1 nedēļā, tad septrīna sulfanilamīda preparāti (biseptols-480, baktrims) 2 tab. 2 reizes dienā vai sulgīns pēc 0,25 g 4 reizes dienā 5-7 dienas, pēc tam enterol vai baktisubtil 1-2 kapsulas 2 reizes dienā līdz 10 dienām. Labs efekts tiek novērots, vienlaikus lietojot tetraciklīnu un metronidazolu (0,25 g 4 reizes dienā) 5-7 dienas un pēc tam ievadot inteceptrix 1 kapsulu 4 reizes dienā 7 dienas. Pēc antibakteriālās terapijas veikšanas ir nepieciešams iegādāties probiotikas (enterolīms, hialak-forte). Izmanto arī selektīvo zarnu antibiotiku alfa-normix.

Hroniska pankreatīta gadījumā bieži notiek paasinājumi ilgstošs raksturs sakarā ar imūnsistēmas traucējumiem ar mainot proporcijas dažādu veidu limfocītu populāciju, neitrofilo attīstību fenols, aizkuņģa dziedzera antigēnu, palielinot fagocītu aktivitāti leikocītu. Lai novērstu fagocītu darbību, pēdējos gados ir izmantoti NPL. Viņiem ir izteikts pretiekaisuma un pretsāpju efekts. Ar spēju stabilizētu lizosomu membrānas tās novērstu atbrīvošanu lizosomu hidrolāzes, ir kaitīga ietekme uz acināra audiem. NPL samazināt sintēzi un inaktivētu iekaisuma mediatoru veidošanos (bradikinīnam, prostaglandīnu, histamīna, serotonīna, seruma proteināzes, lizosomālo hidrolāzes), kavēšanai proliferatīvu procesus audos, samazina kolagēna veidošanos. NSPL svarīgākais īpašums ir trombocītu agregācijas inhibīcijas veicināšana.

Viens no visefektīvākajiem NPL ir Voltarenum (nātrija diklofenaka), ko parasti ordinē 75-150 mg dienā perorāli 2-3 nedēļas.

Par endokrīnās sistēmas nepietiekamības likvidēšana CP paasināšanās laikā tiek izmantotas vienkāršas insulīna frakcionētas devas 20-30 vienības devā. Augsta hipoglikēmijas riska dēļ ir ārkārtīgi bīstami samazināt glikozes līmeni asinīs zem 4.5 mmol / l. KM remisijas laikā pacienti tiek pārnesti uz perorālajiem hipoglikemizējošajiem līdzekļiem. Pacientiem ar sekundāru cukura diabētu, CP fona apstākļos ir uzlabojusies aizstājterapijas ievade ar PZ fermentiem. To izsaka, stabilizējot glikozes līmeni asinīs un / vai normalizējot taukos šķīstošo vitamīnu, glikozilētā hemoglobīna līmeni, uzlabojot ķermeņa masas indeksu.

Jāveic terapija CP atkarībā no vadošā klīniskā sindroma, slimības attīstības stadijas un tās etioloģijas. Šie autori piedāvā šādus ārstēšanas algoritmus.

I. KP saasināšanās pamatā ir akūti bojājumi ar paaugstinātu spiedienu prostatas lielajos kanālos.
a) Žultspūšļa atkarīgais pankreatīts
• Pirmās 3 dienas - izsalkums (pēc indikācijām - parenterāla barošana).
• Oktreotida 100 mikrogrami 3 reizes dienā subkutāni 5 dienas vai ilgāk (atkarībā no sākotnējiem iekaisuma testiem deva var būt ilgāka).
• Ja efekts nav pietiekams, pievieno parenterālos kuņģa-zarnu trakta blokatorus (lobets vai citus IPP 40 mg intravenozi, strontātiski 2 reizes dienā, ja nav famotidīna 40-80 mg reizi 8 stundās).
• Ar pastāvīgām sāpēm, parenterāli, 2 ml 50% metamizola ar 2 ml 2% papaverīna šķīduma vai 5 ml baralgīna.
• Atvieglojot sāpes un tendenci mainīt procesu no 4. dienas - frakcionētā uzturs:
- polifermenta preparāti;
- pāreja uz kuņģa blokatoru perorālu lietošanu.
• ar pastāvīgām sāpēm un tendenci palielināt morfoloģiskas iekaisuma pazīmes - minimāli invazīvas ķirurģiskas iejaukšanās:
Stenta izvietojums;
Kolledas kanalizācija;
- papilfosfinkterotomija;
- endoskopiska virsunekotomija;
- žultspūšļa drenāža.
b) No žultsceļu atkarīga pankreatīta, bet turpinās ar kuņģa-zarnu trakta un duodenozi
• Tāda pati attieksme (sk. Punktu "a"), bet ar šādu:
- nepārtraukta kuņģa satura aspirācija ar plānu zondi;
- valodas preparāta "Motilium" lietošana (3 tabletes 3-5 reizes dienā - pieļaujamā deva ar mazāku efektivitāti).
c) žults pankreatīts, plūstošs ar asu novirzi fermentu asinīs un attīstības sistēmisks iekaisums un orgānu disfunkciju izskatu izsvīdumu ar kreisās pleiras dobumā, mazs iepakojuma maisiņu vēdera (kreisā sānu kanālu)
• Oktreotida 100 μg 3 reizes subkutāni.
• antifermental zāles (proteāzes inhibitori) intravenozi, klātbūtnē izsvīdumu - punkcijai un sūknēšanas saturu un ieviešanu proteāzes inhibitoru pleiras dobumā; izplūšanas klātbūtnē nelielā omentuma maisā - tā iztukšošana, kā arī proteāzes inhibitoru ievadīšana.
• Ja nepieciešams, kardiotonika, elpošanas analeptikas.
• Ar nepietiekamu efektivitāti, sorbentu detoksikācijas metožu izmantošana (hemo-, limfomu un plasmosorbcija).
d) Alkohola pankreatīts (smags variants)
• Oktreotida 100 mikrogrami 3 reizes subkutāni dienā (5 dienas vai ilgāk, zāļu deva un terapijas ilgums ir atkarīgs no procesa aktivitātes, procesa stabilizācijas un reversās attīstības ātruma).
• Sintētiskā opioīdā peptīda dalargīna šķīdums subkutāni 2 mg 2 reizes dienā vai intravenozi 100 ml sāls šķīduma no 5 līdz 10 dienām (inhibē aizkuņģa dziedzera sekrēciju).
• IPP pilnas devas parenterāli 40-80 mg dienā - līdz 5 dienām, pārejot uz zāļu ievadīšanu tūlīt pēc intravenozās ievadīšanas beigām.
• intravenozi poliglucīns 400 ml dienā, 5-10% glikozes šķīdums 500 ml ar pietiekamu daudzumu insulīna.
• Analgētiķi klātbūtnē sāpes, ja periods 3-4 stundas sāpju mazināšanai nav, neiroleptiķi (+ droperidols, fentanils 2,5-5,0 mg 0,05-0,1 mg intravenozi) vai intravenozi lidokaīns 400 mg / dienā ( 4 ml 10% šķīduma 100 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma).
• Polyfermental preparāti.
e) Alkohola pankreatīts (vieglā un vidēji smagā pakāpē, pietvīkums)
• Dalargin s.c. 2 ml 2 reizes dienā (pirmo injekciju var veikt intravenozi ar 100 ml fizioloģiskā šķīduma) - 5-10 dienas.
• PPI pilnajā devā (sākot ar intravenozu ievadīšanu), pēc tam pārejot uz perorālu devu pilnā dienas devā.
• poliglucīns līdz 400 ml, 5-10% glikoze - līdz 500 ml ar pietiekamu daudzumu insulīna.
• Polyfermental preparāti.
• pretsāpju līdzekļi (ar sāpēm) - reti 3-4 dienas.
e) zāļu pankreatīts (smagas formas ir reti, atsaucoties uz tiem, kas ir "protokola" tipa, visizcilākā forma ir "aspirīna" pankreatīts)
• Zāles, kas tiek uzskatītas par cēloņsakarībām, anulēšana.
• šķidrumu asins pārliešana, lai vienlaicīgi maksimāli izņemtu zāles un dezoksicētu:
- PPI parenterāli līdz 3-5 dienām.
- Oktreotīds 100 μg ik pēc 8 h subkutāni.
• Polyfermental preparāti.
II. HP saasināšanās pamatā ir distrofijas procesu izaugsme ar prostatas un endokrīnās disfunkcijas eksokrīnas funkcijas nomākumu.
a) Alkohola pankreatīts
• Atteikšanās no alkohola.
• Dalargin 2 μg 2 reizes dienā, pirmo reizi intravenozi ielej 100 ml fizioloģiska šķīduma, pēc tam subkutāni.
• Polyfermental zāles pietiekamā daudzumā, kas veic un veido funkciju un nodrošina funkcionālu aizkuņģa dziedzera miega.
• šķidrumu padeve (pirmās 3-5 dienas).
• pretsāpju līdzekļi tikai tad, ja pastāvīgi ir pietiekami intensīvas sāpes.
• Šai pacientu grupai kuņģa sekrēcijas un oktreotīda blokāde parasti nav labi panesama.
b) Drug pankreatīts (kuras pamatā ir izmantot natriyuretikov tās patoģenēze atšķiras maz no alkohola -. biezinošās sekrēcijas un nogulsnēšanos olbaltumvielu izgulsnējas mazos kanālos - t.i. calculous hronisks pankreatīts)
• Nātrijurītisku līdzekļu atcelšana un visa veida terapijas pārskatīšana pacientiem ar šķidruma aizturi ar iespējamu tā atjaunošanu (ja nepieciešams), bet uzmanīgi jāpārrauga zāļu devas un diurētiskais efekts.
• šķidrumu transfūzija (lai izvairītos no exsicosis, pietiekamā daudzumā).
• Dalargin (parenterāli, ievadīšanas ceļa izvēle atkarībā no klīniskās situācijas). Ilgums - 5-10 dienas.
• Polyfermental preparāti.
• pretsāpju līdzekļi tikai tad, ja pastāvīgi ir pietiekami intensīvas sāpes.
c) Vīrusu pankreatīts
• I ārstēšanas iespēja:
• Bāzes terapija ir interferonu lietošana standarta devā (pietiek ar vienu mēnesi terapijas, lai mazinātu pankreatīta paasinājumu);
• otrā sastāvdaļa ir poliēpenīma preparāti, jo slimība, kā likums, tiek diagnosticēta eksokrīnas nepietiekamības stadijā);
• Trešā ārstēšanas sastāvdaļa ir spazmolītiķi, kas atjauno sekrēcijas caureju spiediena gradienta normalizēšanas dēļ (prostatas kanālu saplūšanas vietā).
II ārstēšanas iespēja:
• polifermenta preparāti;
• spazmolītiskie līdzekļi (papaverīns, duspatalīns), kas novērš spastisko komponentu un atjauno spiediena gradientu;
• Aciklovs 10 mg / kg 5-10 dienas ar iespējamu atkārtojumu efekta noskaidrošanai.
d) Hiperkalciātiska HP

  • Paratyroidectomy var izraisīt pozitīvu dinamiku laikā HP.
    e)Hiperlipidēmija iespēja
  • Triglicerīdu līmeņa samazinājums mazāks par 1000 mg / dL efektīvi novērš pankreatīta atkārtošanos. Atbalsta terapija ietver uztura ierobežojumus un lipīdu līmeni pazeminošu terapiju (zivju eļļa, fibrāti, statīni). Ar pankreatīta pastiprināšanos heparīna un insulīna intravenozā ievadīšana izraisa ātru triglicerīdu līmeņa pazemināšanos un sāpju mazināšanu. Kaskādes plasmafēze ir ļoti efektīva. Šīs metodes izmantošana izraisa strauju triglicerīdu līmeņa pazemināšanos asinīs un slimības simptomu atvieglošanu.
    (e)Idiopātiskais pankreatīts.
  • Žults sphincterotomy kā ārstēšanas narkotiku UDHS pacientiem ar idiopātisko periodiskas pankreatīta efektīvi 92,5% gadījumu ilgā laika periodā.
    e)Autoimūns pankreatīts
    • Visefektīvākais terapijas veids ir kortikosteroīds.
  • Ir grūtnieces jāpiemēro myotropic spazmolizatori, aizkuņģa dziedzera fermenti, penicilīna grupas antibiotikas, cefalosporīni.

    Ārstēšanas pazīmes atkarībā no slimības perioda

    Kā minēts iepriekš, pašreizējā KP izlaist divus periodus - sākuma (līdz 10 gadiem, galvenais izpausme, kas ir sāpes, ja uzglabā eksokrīnas funkciju), un otrs, ko raksturo attīstība eksokrīnā mazspējas (parasti attīstās 10 gadu iestāšanās laikā), jo, lai izteiktu prostatas fibroze. Klīniskajā attēlā pārsvarā ir dispepsu simptomu komplekss. Pastāv arī sarežģīta pašreizējā versija (notiek jebkurā periodā). Ņemot vērā šo slimības gaitu:

    • pirmajā periodā dominē prostatas funkcionālās aktivitātes apspiešana;
    • otrajā periodā - prokrites eksokriskās nepietiekamības nomaiņa.

    Ja ārstēšana nav pietiekami efektīva, jums jāpievērš uzmanība HP komplikāciju noteikšanai un tiešai terapijai, lai tās novērstu.

    Visdaudzsološākās ārstniecības jomas ir:

    • makrofāgas aktivitātes nomākšana (saistīta ar fibrogēzes intensitāti);
    • vairāku pretiekaisuma citokīnu receptoru blokāde;
    • antivielu izmantošana pret iekaisuma citokīniem;
    • citokīnu receptoru antivielu izmantošana;
    • pretiekaisuma citokīnu lietošana.

    Stacionārās ārstēšanas ilgums - 28-30 dienas (bez komplikācijām).

    Prasības ārstēšanas rezultātiem

    Varbūt pilnīgas klīniskas remisijas vai remisijas parādīšanās ar defektu (pseidocistu klātbūtne, nav pilnībā izvadīts aizkuņģa dziedzera steatorrūts ar nekompensētu duodenozi).

    Pacienti ar hronisku pankreatītu tiek pakļauti pēcpārbaudei (atkārtotā pārbaude un pārbaude ambulatorā stāvoklī divas reizes gadā).

    Atbalsta terapija pēc izzušanas samazināšanās

    hroniska pankreatīta saasināšanās

    Atbalstoša terapija ir īpaši svarīga pirmajos 6-12 mēnešos pēc HP paasinājuma saasinājuma sakarā ar slimības recidīvu. Ieteikt diētu ar zemu tauku saturu, pastāvīgu aizvietotāju terapiju ar fermentu preparātiem. Svarīgs uzdevums šajā periodā ir dzīves apstākļu labošana pacientiem, galvenokārt saskarē ar alkoholu vai pastāvīgi komandējumos. Pirmajā gadījumā ir gandrīz neiespējami panākt atturēšanās režīmu, otrajā - uztura ievērošana. Atbalsta terapija ietver aizvietotāju terapiju ar fermentu preparātiem. Norādījumi polifementa preparātu uzņemšanai mūža garumā - izteikta eksokrēna nepietiekamība:

    • caureja;
    • steatorrēze;
    • radītājs;
    • ķermeņa masas samazināšanās.

    Polenzamīma līdzekļu devas var samazināties ar stingru diētu, ierobežojot taukus un olbaltumvielas, un palielinoties ar tās paplašināšanos. Ir svarīgi paskaidrot, ka ilgstoša narkotiku lietošana pati par sevi nerada eksokrīnas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības attīstību. Smagu sāpju gadījumā ir norādītas antisecretory zāles. Personas, kuras Psihotropo zāļu laikā saasinājās, turpina uzņemt 1-3 mēnešus. Komplicētā konservatīvā ārstēšana, kas saistīta ar CP paasinājumiem specializētajā nodaļā, tūlīt pozitīvi ietekmē 80-85% pacientu. Pārējie 15-20% pacientu, kuru ārstēšana bija neefektīva, ir sadalīta aptuveni divās vienādās grupās:

      1. pacientiem, kuru konservatīvs ārstēšanas rezultāts bija neliels uzlabojums sakarā ar diētas neievērošanu un lietošanas pārtraukšanas režīmu pat slimnīcā. Piedāvāt viņiem operācija bez bruto anatomiskām izmaiņām galvenajā aizkuņģa dziedzera kanālā, ampulas papillārs zona, celiakija stumbrs ir neatbilstoša;
      2. pacienti ar pierādītu lielu anatomisko izmaiņu galvenajā aizkuņģa dziedzera kanālā, lielās divpadsmitpirkstu zarnas papilomas ampulla zonā un celiakijas plakanā. Šiem pacientiem nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

    15-20% pacientu ar konservatīvu ārstēšanu nav pozitīvu rezultātu. Konservatīvās ārstēšanas nepietiekamās efektivitātes iemesli ir parādīti tabulā. 7

    7. tabula. Konservatīvās terapijas zema efektivitātes cēloņi un ķirurģiskas ārstēšanas iespēja

    Indikācijas CP ķirurģiskajai ārstēšanai

    Lietošana pacientiem, lai novērstu HP progresēšanu (gadījumos, kad farmakoloģiskā korekcija nav veiksmīga):

    • "žults kolikas" gadījumi pacientiem ar holelitiāzi, kumulatīvais holecistīts;
    • lielās divpadsmitpirkstu zarnas papilomas patoloģija;
    • HP saasināšanās simptomātiskajā "akūta vēdera" komplektā;
    • HP saasināšanās pacientiem ar vienlaicīgu akūtu holecistītu;
    • pankreatāro nekroze;
    • sāpes, kas neapstājas citos veidos;
    • prostatas cistas un abscesi;
    • žultsvada, divpadsmitpirkstu zarnas stricture vai obstrukcija;
    • locītavu iekaisums un asiņošana no varikozām vēnām;
    • prostatas fistulas ar ascīta vai pleiras izsvīduma attīstību;
    • aizdomas par prostatas vēža attīstību.
    • Iepriekšējais Raksts

      Kas izraisa reiboni un sliktu dūšu sievietēm?

    Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

    Mēs gatavojam kūkas ar kūkām no cūkgaļas, liellopa gaļas un vistas gaļas zupas

    Kā es tevi saprotu šeit, jo jūs vienkārši aizgājāt pa liektu ēdienu ceļu, ir taisnība un mācā gatavot? Un šodien jūs interesē, kā padarīt kubiņus zupai.

    Aizkuņģa dziedzera hipo un hiperfunkcijas cēloņi

    Aizkuņģa dziedzeris spēlē milzīgu lomu cilvēka ķermeņa dzīvībai. Tam ir divas galvenās funkcijas. Pirmkārt, podzheludka ražo hormonus glikagona un insulīnu, normalizē glikozes līmeni asinīs, un, otrkārt, tāpēc, ka no tā, veidošanās fermentu, kas ietekmē olbaltumvielu, ogļhidrātu un tauku apmaiņu mūsu ķermeņiem.

    Burkāni ar pankreatītu, vai tie var būt neapstrādāti, burkānu sula, bieze ar aizkuņģa dziedzeri?

    Burkāni pieder tiem produktiem, kurus raksturo kā visnoderīgākos un bagātīgākos ar vitamīniem un mikroelementiem, tādējādi veicinot visu cilvēka ķermeņa sistēmu pilnīgu darbību.