Galvenais Profilakse

Pankreatīta asinsķermenīšu bioķīmija

Asins bioķīmija ir sava veida laboratorijas diagnoze, kas parāda, kā visi orgāni un sistēmas darbojas cilvēka ķermenī, tai skaitā aizkuņģa dziedzerī. Tāpēc, ja ir aizdomas par pankreatītu, pacientam tiek lūgts iziet analīzi par bioķīmiju, kuras rezultāti var atklāt, kuri mikroelementi ir pārmērīgi un kuru nepietiek. Un jau, zinot mehānismus, kas noved pie ķīmiskās ķermeņa stāvokļa svārstībām, izdarīt secinājumus, kas norāda uz konkrētu slimību.

Viens no asinīs, kas tiek pētīts bioķīmijā, ir ALAT (ALTA / alanīnaminotransferāze), ko ražo aknās un piedalās aminoskābju apmaiņas procesā. Norma ir ALAT rādītājs ne vairāk kā 41 U / L vīriešiem un ne vairāk kā 31 U / L sievietei. Un, ja pētījuma rezultāti, ALT pārsniedz šos rādītājus, tad tas kopā ar citām slimībām var norādīt uz pankreatītu.

Analizējot bioķīmiju, tiek pievērsta uzmanība holesterīnam un holesterīnam. Šie divi organiskie savienojumi ir ļoti nozīmīgi un nepieciešamie komponenti tauku vielmaiņas struktūrā, aktīvi iesaistoties šūnu membrānas izveidē, D vitamīna un dzimumhormonu sintēzē. Cilvēki, kuri nepievērš pienācīgu uzmanību pankreatīta ārstēšanai un nesāk izārstēt aizkuņģa dziedzeri, atzīst asinīs pastāvīgu holesterīna līmeņa paaugstināšanos.

Ar šādiem aizkuņģa dziedzera slimībām, piemēram, akūtu un hronisku pankreatītu, pacienta bioķīmija asinīs rada zemu magnija indeksu, kas raksturīgs daudziem cilvēka ķermeņa fermentiem. Turklāt magnijs ir aktīvs intracelulārs organisms, kas ir aknu, muskuļu, sarkano asins šūnu un citu audu un orgānu daļa, kā arī atbrīvo insulīnu, regulējot cukura daudzumu asinīs.

Cita viela, kas pievērš uzmanību bioķīmijai - alerģiskās alfa-amilāzes indekss. Parasti šīs vērtības ir attiecīgi 0-50 U / L un 20-104 U / L. Alfa-amilāzes nogatavojas aizkuņģa dziedzerī un siekalu dziedzeros, bet aizkuņģa dziedzerī - tikai aizkuņģa dziedzerī. Šis ferments palīdz noārdīt oglekļus un cieti divpadsmitpirkstu zarnā. Ja fermenta daudzums bioķīmijas analīzē ir ievērojami pārspīlēts, tas norāda uz tādām dziedzera slimībām kā cistu, pankreatītu, audzēju vai akmeni aizkuņģa dziedzera kanālos.

Aizkuņģa dziedzera hormonu bioķīmija

Galvenie aizkuņģa dziedzera hormoni ir insulīns un glikagons. Glikagons ir polipeptīds, kura masa ir 3,5 cd, pusperiods ilgst no trim līdz sešām minūtēm, satur 29 aminoskābes. Glikagona veidošanās notiek tievās zarnas un aizkuņģa dziedzera šūnās. Galīgais glikagona efekts ir samazināt hormonu. Indeksa samazinājums rodas tad, kad palielinās taukskābju un glikozes koncentrācija asinīs.

Insulīns - polipeptīds ar molekulmasu 5,7kD, satur 51 aminoskābes, sastāv no divām ķēdēm A un B, kas saistīti ar disulfīdu tiltiem. Insulīna veidošanās notiek aizkuņģa dziedzerī proinsulīna formā, kas tiek pārveidota par sekrēcijas granulām, veidojot C-peptīdu un insulīnu. Insulīna darbības galīgais efekts ir glikozes līmeņa samazināšanās asinīs. Insulīna daudzuma samazināšanās notiek miocītu un adipocītu glikozes transportēšanā un intracelulārās reakcijas aktivizēšanā.

Aizkuņģa dziedzera un aknu bioķīmija

Aknu bioķīmiskais sastāvs ietver olbaltumvielas, glikogēnu, lipīdus un minerālvielas. Aknas spēlē milzīgu lomu vielmaiņas procesā. Tās šūnās ir tūkstošiem enzīmu, kas veicina daudzu metabolisko ceļu reakcijas paātrināšanu. Galvenās un svarīgākās aknu funkcijas ir: tādu vielu kā glikoze, asins plazmas olbaltumvielu, lipīdu uc biosintēze; žultsskābju biosintēze, žults veidošanās un sekrēcija, kas iesaistīta gremošanas procesā; gala produktu biosintēze - urīnviela; narkotiku biotransformācija, indes utt.

Aizkuņģa dziedzera analīze: veidi un to interpretācija

Dažādu faktoru rezultātā aizkuņģa dziedzera traucējumi izraisa noteiktu slimību attīstību. Analīzes tiek izmantotas, lai identificētu iespējamās aizkuņģa dziedzera patoloģijas. Kā pārbaudīt aizkuņģa dziedzera darbību?

Aizkuņģa dziedzeris: nozīme un funkcija

Aizkuņģa dziedzera ir gremošanas sistēmas orgāns, kas pilda ļoti svarīgas funkcijas

Aizkuņģa dziedzeris ir dziedzeru orgāns, kam ir alveolāra caurulītne struktūra un pārklāta ar plānu kapsulu. Dzelzs spēlē svarīgu lomu ķermeņa homeostāzē un gremošanas procesā. Tas atrodas iekaisuma zonā aiz vēdera un ir iegarena formas. Tas ir atdalīts no kuņģa ar omentuma maisu. Aizkuņģa dziedzeris ir sadalīta trīs daļās: ķermenis, galva un aste.

Aizkuņģa dziedzerī ir iekšējie kanāli, kuros tiek savākta aizkuņģa dziedzera sula. Tās apvieno vienā lielā, kas izdalās divpadsmitpirkstu zarnā. Ja kāda dziedzera daļa ir bojāta, citas uzņemas savas funkcijas.

Galvenās aizkuņģa dziedzera funkcijas ķermenī:

  1. Gremošanas funkcija. Nodrošina pārtikas gremošanu. Enzīms, kas ražo sulu, ēdienam sadalās mazās sastāvdaļās. Tā rezultātā vielas iekļūst asinīs un tiek pārvadātas visā ķermenī.
  2. Humora funkcija. Tas ir ražots ar hormonu palīdzību un kura laikā dažādas vielas nonāk orgānos. Turklāt izspiesta sulas tilpums ir regulēts.
  3. Eksokrīna funkcija. Aizkuņģa dziedzerī rodas fermentu ražošana, kas gremošanas trakta lietošanas laikā sadalās ar barības vielām.
  4. Endokrīnās funkcijas. To veic Langerhans salas un veido aizkuņģaļķu sula. Turklāt tiek atbrīvots hormona insulīns, kas uztur glikozes līmeni asinīs normālā līmenī. Ja tiek traucēta endokrīnā funkcija, tas ir cukura diabēta attīstības cēlonis.

Šīs ir galvenās funkcijas, kuras veic aizkuņģa dziedzeris. Viena no tām tiek pārkāpti šī orgānu patoloģiju attīstība.

Pielietojums analīzei

Pēc pārbaudes ārsts sniegs nepieciešamo testu virzienu!

Kvadrātveida darbības traucējumus vienmēr raksturo nepatīkamu simptomu parādīšanās. Parasti par aizdedzes funkciju pārkāpumiem norāda šādi simptomi:

  • Sāpes jostas rožu epigastrātiskajā reģionā.
  • Paaugstināta siekalošanās.
  • Slikta dūša
  • Vemšana.
  • Atkaulošana
  • Palielināts gāzes veidošanās.
  • Samazināta ēstgriba.
  • Caureja.

Šie simptomi - iemesls doties pie ārsta, lai veiktu nepieciešamos testus, jo tie norāda uz aizkuņģa dziedzera darbības pasliktināšanos. Ar ilgstošu procesu pārtraukta pārtikas gremošana, kā rezultātā organismam trūkst vajadzīgā daudzuma olbaltumvielu, ogļhidrātu, tauku un citu elementu.

Pašsaprotama zāļu lietošana ir kategoriski aizliegta, jo tā var izraisīt nopietnu komplikāciju rašanos. Ja šie simptomi parādās, ir nepieciešams konsultēties ar gastroenterologu.

Analīzes sagatavošanas īpatnības

Pareiza sagatavošana analīzei ir uzticams rezultāts!

Jāveic analīze, lai pārbaudītu aizkuņģa dziedzera stāvokli, ievērojot visus ārsta ieteikumus:

  1. Analizē no rīta tukšā dūšā. Dienu pirms jums vajadzētu atteikties no ceptiem, taukainiem pārtikas produktiem, alkoholiskajiem dzērieniem. Ir jāatsakās no produktiem, kas veicina gāzes ražošanas pieaugumu: pupiņām, zirņiem utt.
  2. Ar vēdera aizcietējumu 2 stundas pirms pētījuma ir nepieciešams lietot sorbentu kā aktivētu ogli, laktulozi, polisorbu utt.
  3. Pirms asiņu ņemšanas nedarbojieties 1 stundu.
  4. Tāpat ir nepieciešams izslēgt jebkuru fizisko slodzi, jo tas var būtiski ietekmēt analīzes rezultātus.
  5. Sievietēm pirms urīna savākšanas noteikti vajadzētu veikt dzimumorgānu higiēnu.
  6. Urīna analīzei ir nepieciešams savākt vidējo urīna daļu sterilā traukā.

Šos vienkāršos ieteikumus vajadzētu stingri ievērot, tad jūs varat saņemt ticamu informāciju, uz kuras pamata ārsts noteiks ārstēšanas taktiku.

Analizēšanas veidi un to interpretācija

Mēs ziedojam asinis bioķīmijai, lai noteiktu fermentu līmeni un aktivitāti

Lai diagnosticētu aizkuņģa dziedzera patoloģijas, ir nepieciešams iziet vispārēju un bioķīmisku asins analīzi. Šīs pārbaudes tiek veiktas, ja ir aizdomas par dažādiem orgānu iekaisuma procesiem.

Parasti ar jebkuru patoloģiju ir leikocītu, bilirubīna, glikozes, C-reaktīvo proteīnu, tripsīna, lipāzes palielināšanās. Bioķīmija palīdz noteikt, cik daudz aizkuņģa dziedzera funkcijas tiek pārkāptas, un, pamatojoties uz to, izvēlas ārstēšanas taktiku.

Tomēr papildus ir vairāki citi testi, kas var diagnosticēt aizkuņģa dziedzera slimības. Šādas analīzes ir šādas:

  • Alfa-amilāzes analīze. Parasti amilāzes saturs asinīs nedrīkst pārsniegt 0-53 vienības / l. Ar indikatora palielināšanos varat diagnosticēt akūtu vai hronisku pankreatītu, dziedzera aizturi, akmeņus aizkuņģa dziedzerī utt. Ja rādītājs ir zemāks par normu, tas norāda uz zemu šī enzīma ražošanu. Šī nosacījuma iemesli var būt šādi: kopējā aizkuņģa dziedzera nekroze, iedzimtas patoloģijas, aizkuņģa dziedzera plaša iznīcināšana.
  • Coprogram. Fekāla masās parasti ir jāmaina šķiedras. Ja tiek novērotas nepārveidotas šķiedras, tas norāda uz gremošanas sulas veidošanos, kā rezultātā gaļas produkti tiek vāji pārstrādāti. Šādi novērojumi var norādīt uz pankreatītu. Ciete ir pilnībā jāsadala, tāpēc neietilpst izkārnījumos. Kad tas tiek atklāts, var diagnosticēt hronisku pankreatīta vai malabsorbcijas sindroma formu. Izkārnījumos ir sastopami nesagatavoti pārtikas gabali, izkārnījumi kļūst pelēki krāsoti.
  • Urīna analīze. Amilāzes koncentrācija parasti ir 20-100 U / l. Ar amilāzes līmeni var novērtēt aizkuņģa dziedzera iekaisuma pakāpi.
  • Secīgo siekalu izpēte. Šīs procedūras mērķis ir amilāzes noteikšana. Ar indikatora palielināšanos tiek diagnosticēts akūts kurss, bet ar samazināšanos - hronisks temps.
  • Lasus tests. Šis pētījums, kas nosaka aminoskābju daudzumu un amilāzes aktivitāti urīnā.
  • Prozerīna tests. Pētījuma gaitā pacientam tiek ievadīta prozīna deva un urīnvielas amilāzes saturs tiek uzraudzīts ik pēc 30 minūtēm. Ja amilāzes līmenis palielinās par koeficientu 2 un neatgriežas normālā stāvoklī pēc 2 stundām, tas ir skaidra pankreatīta pazīme. Ar orgermeļu sklerozi amilāzes koncentrācija pēc perorīna lietošanas netiek mainīta.
  • Elastāzes tests. Ļauj noteikt elastāzes saturu - aizkuņģa dziedzera fermentu. Pētījumu veic ar enzīmu imunoloģisko analīzi. Analīzei tiek savākti fekāli.

Pareizai patoloģijas definīcijai un tā rašanās cēloņiem ir noteikts aizkuņģa dziedzera ultrasonogrāfiska izmeklēšana, datortomogrāfija, lapteromija utt.

Aizkuņģa dziedzera hormonu analīze

Insulīns un glikagons ir galvenie aizkuņģa dziedzera hormoni

Pateicoties aizkuņģa dziedzera hormoniem, tiek aktivizēti dažādi ķermeņa procesi.

Galvenie aizkuņģa dziedzera hormoni:

  • Insulīns. Polipeptīdu hormons, kas palīdz pazemināt glikozes līmeni asinīs. Ķermenis uzlabo glikozes uzsūkšanos, proteīnu un taukskābju sintēzi. Ja orgāns darbojas pareizi, glikozes koncentrācija asinīs būs normālā diapazonā. Dažiem pārkāpumiem cukura saturs var samazināties līdz kritiskajam līmenim. Šajā gadījumā tie veic insulīna analīzi.
  • C-peptīds. Tā ir olbaltumviela, kas veidojas kopā ar insulīnu. Savienojošā peptīda analīze ļauj mums noteikt, kā insulīna un ogļhidrātu sintēze notiek asinīs. Ja šim hormonam nepietiek, glikozes sintēze nenotiek un tajā nav uzkrāšanās.
  • Glikagons. Tas ir polipeptīds, kas palielina cukura daudzumu asinīs, i. E. pilda insulīna pretstats. Glikagons aktivizē glikogēna sadalīšanu un izdalīšanu asinīs, fermentus, kas noārda taukus.

Turklāt kuņģi, amilīns, aizkuņģa dziedzera polipeptīds izdalās aizkuņģa dziedzeris. Dažādu aizkuņģa dziedzera slimību diagnosticēšanā īpaša uzmanība tiek pievērsta hormoniem, kurus piešķir šis orgāns.

Aizkuņģa dziedzera slimības

Pankreatīts ir nopietna slimība, kas prasa pienācīgu ārstēšanu

Visām aizkuņģa dziedzera patoloģijām ir raksturīga gremošanas traucējumi. Visbiežāk sastopamā slimība, kas ietekmē aizkuņģa dziedzeri, ir pankreatīts. Šī ir nopietna iekaisuma slimība, kurā tiek saspiesti dziedzera kanāli, un uzkrātais sula sagremojot orgānu audus.

Pankreatitu raksturo sāpes vēderā, vemšana ar žulti, ādas bumbas, saindēšanās pazīmes, plankumi vēdera asiņošanas veidā,

Hroniska pankreatīta forma norāda uz slimības progresēšanu, un orgānu normālos audus aizstāj ar saistaudiem. Galvenais pankreatīta pārejas iemesls hroniskā formā ir alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana. To raksturo akūti periodi un atlaišana.

Smagāka patoloģija ir aizkuņģa dziedzera vēzis.

Pirmsvēža slimībām ir cista, labdabīgi audzēji, hronisks pankreatīts. Vairumā gadījumu tas ir asimptomātisks un nav redzamas problēmas ar gremošanu.

Tomēr, slimības progresēšanas laikā rodas sāpes, kas rodas mugurā ar nakts sākumu. Turklāt attīstās dzelte, apetīte samazinās, un izkārnījumi kļūst mainījušies. Vissvarīgākais aizkuņģa dziedzera patoloģiju profilaksē un ārstēšanā ir uztura uzturs. Šāda personu kategorija patērē dažus pārtikas produktus.

Noderīgs video - pirmās pazīmes aizkuņģa dziedzera slimībām:

Uztura uzturā nevajadzētu ietvert taukaino zivju, taukvielu buljonu, garšvielu, šokolādes, skābo ābolu, sēņu, alkoholisko dzērienu lietošanu. Visus ēdienus vajadzētu tvaicēt vai pagatavot, nepievienojot garšvielas. Diēta ir veselīga pārtika, un tai jābūt vismaz 4-5 reizes dienā. Savlaicīga apmešanās pie ārsta, pareiza uztura un veselīgs dzīvesveids - tas viss palīdzēs novērst daudzu slimību attīstību.

Atradat kļūdu? Izvēlieties to un nospiediet Ctrl + Enter, informēt mūs.

Aizkuņģa dziedzeris

Endokrīno daļa no aizkuņģa dziedzera saliņu Langenhansa ir pārstāvēta, kas sastāv no šūnām dažādu veidu: alfa -cells forma glikagona, ß -cells - insulīna, d-šūnas - somatostatīna, kā arī kā hormoni, endokrīnās sekrēcijas stimulatoru (priekš kuņģa - pankreagastrin, aizkuņģa dziedzeris - sekretīns )

Glikagons - polipeptīds, kas stimulē glikoneoģenēzi un glikogenolīzi, pastiprina lipolīzi un ketogēni, izraisa insulīna sekrēciju. Līdz 3% no hormona (enteroglucagon) ražo kuņģa un tievās zarnas alfa α-šūnas. Plazmā hormonu veido 4 frakcijas. Lai noteiktu glikagonu, ir izstrādātas bioloģiskās metodes (dziedzera biopsija) in vivo un in vitro un radioimmunoanalīze (plazmā), izmantojot ogļu dekstrāna vircu vai metodi dubultās antivielas.

Insulīns - polipeptīda, kas ir norādīts beta -cells veidā proinsulīna kas tiek šķelts pirms sekrēciju insulīna un C-peptīda, nonāk asinīs ekvimolārā daudzumā. C-peptīds nav aktīvs. Insulīnu uzskata par galveno aizkuņģa dziedzera hormonu, jo tas ir vienīgais faktors, kas samazina glikozes līmeni asinīs; ir anaboliska iedarbība uz visiem orgāniem un audiem. Insulin aktivizē piegāde glikoze audos macroergs uzkrāšanos šūnās glikolīzi, glikogēna sintēzi, lipoģenēzi, regulē olbaltumvielu metabolismu un nukleīnskābes. Lai noteiktu insulīna saturu asinīs, ir izstrādātas vairākas metodes: bioloģiskā (izmantojot tauku šūnas, izolētu diafragmu); radio receptors; imūngēns (hormons ir konjugēts ar β-D-galaktozīda); radioimmunitāte; Imunometriski. Praktiski pēdējie divi tiek izmantoti klīnikā.

Noteikšana C-peptīda, lai novērtētu darba beta-šūnu: klātbūtnē eksogēnu insulīna, ar antivielu klātbūtni pret insulīnu testējamā ar ievadīšanas glikagona (novērtējums dziedzeris Sekretorais spējas).

Somatostafīna - neliela peptīdu izdalās ne tikai galīgo šūnas no aizkuņģa dziedzera, bet arī pieder pie ģimenes hipotalāma atbrīvojot faktoriem. Somatostatin ir plaša spektra inhibē endokrīno funkciju hipofīzes somatostatīna inhibē sekrēciju, tirotropīns, prolaktīna, samazina sekrēciju insulīna un glikagona sevišķi aizkuņģa dziedzera, kā arī hormonus, kuņģa-zarnu trakta. To nosaka radioimunoloģiskās pārbaudes metode. Klīnikā tiek izmantota integrētā diagnostikas traucējumi endokrīno funkciju aizkuņģa dziedzera, vairogdziedzera, dzimumdziedzeru, kā arī vispārīgi anaboliskos procesus un traucējumu augšanas procesu.

Lai iegūtu vairāk informācijas par funkciju hipofīzes augšanas hormons tiek iegūts, izmantojot stresa testus stimulācijas ar arginīnu, glikagona, L-dopa, insulīna, glikozes slāpēšanas testu.

Aizkuņģa dziedzera bioķīmija

Bloķē trigsīna aktivāciju

No visiem prostatas enzīmiem proteolītiskie enzīmi ir vislielākā vērtība, īpaši patoloģiskos apstākļos (1. attēls). Pamata fizioloģisko un patoloģisko nozīme proteāzēm papildus to iesaistīšanos gremošanu ir tā, ka ņemot kininogenaznym darbību, tie ir saskaņā ar zināmiem nosacījumiem, izraisīt veidošanos vazoaktīvu kinins polipeptīdu no audu un plazmas olbaltumvielām kininogenov. Fizioloģiskos apstākļos kinìn sistēma veic humorālo regulāciju hemodinamiku, asins recēšanu un fibrinolīzes sekretoro procesu, nieru funkcijas utt (11).

1. attēls. Aizkuņģa dziedzera fermenti.

Prostatas sekrēcijas procesā ir šādi posmi:

Plūsma caur asinsvadu endotēliju, bazālo membrānu un bazālo plazmas membrānu no acīnu savienojumiem, kas nepieciešami olbaltumvielu sintēzei.

Granulu EPR noslēpuma primāro olbaltumvielu ribosomu sintēze.

Golgi kompleksa struktūru noslēpuma "nogatavošanās".

Granulā sekrēcijas uzkrāšanās.

Kombinējot zimogēno granulu membrānas ar plasmolemmu un granulu satura ekstrūziju, fermentus novietojot kanālu gaismas virzienā.

In interdigestive periodā sintēzes un sekrēcijas fermentu acināro aizkuņģa dziedzera šūnas ievērojami samazināts, bet šūnas nefunkcionē pilnīgi apstājās un tikai sinhroni samazināts fizioloģiskā aktivitāte. Pēc tam, kad ietekme uz holecistokinīna-pankreozimīna ķermeni prostatas acinārās šūnās, novērotas dažādas strukturālas izmaiņas. Sekrēžu granulu daudzums, kas var pat virzīt kodolu un Golgi kompleksu uz bazālo membrānu, palielinās.

Sintēzes ātrums un sekrēcijas olbaltumvielu metabolisma cikls pārsniedz sintēzes ātrumu un strukturālo olbaltumvielu apmaiņas ciklu. Strukturālo olbaltumvielu vidējais pussabrukšanas periods ir 3,5-5 dienas, kamēr sekrēcijas olbaltumvielas ir no 10 līdz 12 stundām.

Lai maksimāli palielinātu amilāzes sintēzi, nepieciešams piegādāt tikai desmit AA un īpaši triptofānu. Pat tikai vienas triptofāna ievadīšana ir pietiekama, lai izspiestu sekrēciju.

Galvenais veids, kā noņemt acinārā šūnas noslēpumus, ir dzīvsudrabs, bet nav izslēgti citi veidotie fermenti. Exocytosis notiek ar lielu ātrumu.

Svarīga iezīme sekrēcijas aizkuņģa dziedzerī ir tas, ka fermenti ir sintezēts neaktīvā formā kā zymogens vai proenzymes. Starp dažādiem dažādiem proenzimiem galveno lomu spēlē tripsinogēns. Ieiešana zarnās, tas pēc darbības enteropeptidazy pārvēršas par tripsīnu. Enteropeptidāze ir proteināze, kas lokalizēta divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas šūnu virsmā. Tas attīra īsu peptīdu no tripsīna, kā rezultātā repozitīvi atjauno funkcionālās grupas tripsīnā un veido aktīvo centru. Iegūtos molekulas var aktivizēt tripsīnu pēc tripsinogēnu molekulu autocatalytically sašķelt peptīdu, kā arī aktivizēt citus aizkuņģa dziedzera zymogens. Tādā veidā aktivizējot prostatas enzīmus, veicina pārtikas proteīnu intensīvu gremošanu (71) (2. attēls).

2. attēls. Aktivizē aizkuņģa dziedzera gremošanas enzimus.

Tiek uzskatīts, ka uz aizkuņģa dziedzera acinozo būtībā viendabīgs populācijas no šūnām, no kuriem katrs acīmredzot satur viendabīgu populāciju zymogen granulas. Ja izdalījumi no šūnām iztukšošanas notiek tikai eksocitozes ceļā aizkuņģa dziedzera sulas fermentu sastāvā vienmēr jāiedala maisījuma vispārējo proporciju. Tomēr, ja administrācija cholecystokinin izvēlas visus enzīmus pēc izlikšanās krūti cilvēkā tripsīnu un himotripsīna saražo mazāk nekā lipāzes un amilāzes nebija vispār (36).

Bioķīmiskie rādītāji aizkuņģa dziedzera slimībām

Akūta pankreatīta diagnozē populārākais tests ilgāk par 50 gadiem joprojām ir alfa-amilāzes aktivitātes noteikšana asinīs un urīnā.

Akūtā pankreatīta gadījumā alfa-amilāzes aktivitāte asinīs un urīnā palielinās par 10-30 reizēm. Hiperamilazēmija rodas slimības sākumā (pēc 4-6 stundām), sasniedz maksimumu pēc 12-24 stundām, pēc tam strauji samazinās un normalizējas 2.-6. Dienā. Parasti hiperamilazūrija ilgst ilgāk nekā seruma enzīmu aktivitātes palielināšanās. Seruma alfa-amilāzes līmenis ar pankreatīta smagumu nav korelēts. Precīzāku informāciju iegūst, pētot amilāzes aktivitāti ikdienas urīna daudzumā.

Alfa-amilāzes aktivitāte ir svarīgs rādītājs, bet tas nav specifisks akūts pankreatīts.

Papildus aizkuņģa dziedzerim amilāzes avots var būt siekalu dziedzeri, plaušas, zarnu gļotaka. Slimībām, kas palielina amilāzes aktivitāti asinīs, var būt vemšana, peptiskās čūlas perforācija, holecistīts un apendicīts. Ir pierādīts, ka tikai 1/3 pacientu ar akūtām sāpēm vēderā amilāzes pieaugums ir saistīts ar aizkuņģa dziedzera patoloģiju.

Lai palielinātu informatīvo vērtību, ieteicams kombinēt asins un urīna amilāzes aktivitāti ar seruma lipāzes aktivitātes noteikšanu, kas ir vispiemērotākais kritērijs, un ar paralēlu kreatinīna koncentrācijas noteikšanu urīnā un serumā.

Normālo komponents amilāzes-kreatinīna klīrenss ir robežās no 1 līdz 4%. Pieaugums ir par vairāk nekā 6% nozīmē pankreatīta, jo paaugstinātā līmeņa pankreatīts patieso aizkuņģa siekalu alfa-amilāzes un tās klīrensam tiek veikta 80% ātrāku klīrensu alfa-amilāzes.

Nesenie pētījumi parādīja, ka pankreatīta diagnozes jutīgums lipāzei ir augstāks nekā alfa-amilāzes gadījumā. Tādējādi pacientiem ar apstiprinātu pankreatītu un normālu alfa-amilāzes līmeni 68% gadījumu lipāze palielinājās.

Ir ļoti svarīgi vienlaikus noteikt abus fermentus. Labākais akūta pankreatīta diagnostikas indekss ir 5-10 reizes lielāks lipāzes aktivitātes līmenis, hiperamilasēmija un palielināts amilāzes / kreatinīna klīrenss. Vienlaicīga α-amilāzes un lipāzes noteikšana serumā ļauj diagnosticēt aizkuņģa dziedzera bojājumus ar specifiskumu līdz 98%.

Akūta pankreatīta laboratorijas diagnostikā ir noteikts diagnostikas tests, kas nosaka elastāzes aktivitāti asins serumā un fēcēs. Šis rādītājs paliek nozīmīgs vairākas dienas pat pēc vienreizēja akūta pankreatīta uzbrukuma.

Laboratoriskajiem datiem var būt nozīmīga loma gan akūtas pankreatīta atzīšanā, gan tās formas noteikšanā, tā smaguma pakāpē un slimības prognozē.

Hroniska pankreatīta gadījumā bez paasinājuma, aizkuņģa dziedzera enzīmu līmenis serumā paliek normāls un dažreiz pat samazinās.

Laikā saasināšanās hroniska pankreatīta tiek novērota palielināta asins plūsmu aizkuņģa dziedzera fermentu, tā saukto novirzi fermentu, kas saistīts ar pārkāpšanu integritātes parenhīma dziedzeru sekrēcijas un sastrēgumu konkrētā sistēmas daļas aizkuņģa dziedzera kanāliem. Krasā fibrozes, aizkuņģa dziedzera, it īpaši ar fibro-sklerotiska hronisku pankreatītu, aknu enzīmu līmenis serumā var būt normāls vairumam pacientu, pat periodā saasināšanos.

Amilāzes seruma aktivitāte sāk pieaugt 2-12 stundas pēc saasināšanās un pēc dienas beigām sasniedz maksimumu, pēc tam nedēļā samazinās aktivitāte un normalizējas. Amilāzes aktivitātes paaugstināšanās serumā 2-3 reizes kombinācijā ar lipāzes un tripsīna līmeņa paaugstināšanos ir uzticams hroniskā pankreatīta laboratorijas tests.

Aizkuņģa dziedzeris ir vienīgais tripsīna veidošanās avots, un tās darbības noteikšana var sniegt vērtīgu informāciju par orgānu eksokrīno funkciju. Papildus pētījumam par tripsīna aktivitāti tiek pētīts tā inhibitora saturs asinīs, kā arī inhibitora / tripsīna attiecība. Ļoti jutīgs un specifisks tests, kas pierāda hroniskas pankreatīta paasinājumu, ir palielināts serumā trīpsīna līmenis un samazināts tripsīna inhibitora koncentrācija. Tas jo īpaši attiecas uz hronisku pankreatīta intersticiālu-edematozo formu, kā arī par pankreatītu, kas apvienota ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu vai duodenītu.

Īpaša diagnosticēta vērtība aizkuņģa dziedzera patoloģijā ir lipāzes aktivitātes noteikšana asinīs. Klīniskie novērojumi liecina par lipāzes aktivitātes palielināšanos asinīs hroniskas pankreatīta paasināšanās laikā, īpaši holangiogēna rakstura pankreatīta gadījumā. Hroniskas pankreatīta remisijas periodā amilāzes aktivitāte asinīs ir normālā diapazonā.

hronisku pankreatītu dažiem pacientiem laikā novērota hiperbilirubinēmija, seruma pieaugumu sārmainās fosfatāzes aktivitāti un GGTF rezultātā daļēju vai pilnīgu obstrukcija žults ceļu, kas saistīts ar klātbūtni šķēršļu jomā lielā divpadsmitpirkstu zarnas papillas (stenoze, akmens, papilīts) reaktīvās hepatītu vai ar kompresijas distālā kopējā žultsvada iekaisuši un sablīvēta galvu aizkuņģa dziedzera.

Par pētījuma eksokrīnā aizkuņģa dziedzera funkciju klīniskajā praksē veica pētījumu aktivitāti aizkuņģa dziedzera fermentu līmenis asinīs un urīnā pirms un pēc sekrēcijas stimulatoru aizkuņģa dziedzeris - tā saukto tests izvairīšanās no fermentu līmenis asinīs pēc intravenozas ievadīšanas sekretīns un cholecystokinin.

Aizkuņģa dziedzera enzīmu aktivitāte normā pēc aizkuņģa dziedzera stimulācijas palielinās ne vairāk kā 2 reizes un pēc 2 stundām tā atgriežas sākotnējā līmenī.

Ar aizkuņģa dziedzera patoloģiju, fermentu aktivitāte palielinās vairāk nekā 2 reizes un pēc 2 stundām sākotnējais līmenis neatgriežas.

Turklāt jūs varat izmantot proserin testu. Pētījums par amilāzes aktivitāti urīnā pirms un pēc 2 stundām pēc subkutānas 1 ml 0,05% prosirīna šķīduma ievadīšanas. Pozitīvs tests, lai izvairītos no fermentiem asinīs un urīnā, liecina par iesaistīšanos aizkuņģa dziedzera patoloģiskajā procesā un kalpo par norādi sīkākai pacienta izpētei.

Izsakoties, nosaka chimotripsīna un elastāzes aktivitāti. Šie testi tiek izmantoti, samazinot aizkuņģa dziedzera eksokrīno funkciju, kā arī malabsorbcijas sindroma diferenciāldiagnozi. Kā meklēšanas testu var ieteikt noteikt chimotripsīna aktivitāti izkārnījumos.

Hroniskā pankreatīta gadījumā 1 / 2-1 / 3 pacientiem rodas ogļhidrātu metabolisma traucējumi. Puse no šiem pacientiem uzrāda diabēta pazīmes. Šo traucējumu attīstības pamatā ir visu aizkuņģa dziedzera saliņu aparāta šūnu sakāvešana, kā rezultātā rodas ne tikai insulīna, bet arī glikagona deficīts. Izolēta nepietiekamība atklājas, palielinot glikozes daudzumu asinīs.

Pankreatīta asins analīzes: dekodēšana

Efektīvas un atbilstošas ​​ārstēšanas atslēga ir pareiza un precīza diagnoze. Un visefektīvāko metodi kopš Avicenna laika līdz šai dienai var saukt par laboratorijas pētījumu metodēm. Urīna, fekāliju un asins analīžu rādītāji pastāstīs ārstam tieši to, kur problēma atrodas pacientā, un kādi ir bojājuma izmēri. Pankreatīta, kura rādītāji ir izšķiroši, asins testa rezultāti norāda uz iekaisuma klātbūtni, bojājuma formu un lielumu.

Daudzas slimības rodas, neļaujot sevi apzināties, ka pankreatīts ir visvairāk viltīgs no tiem. Pankreatīta simptomi, īpaši hroniskas formas, vairāk līdzinās noguruma vai pārmērīgas darbības pazīmēm nekā nopietna iekšējo orgānu slimība.

Anatomiskās iezīmes aizkuņģa dziedzera vēzi, ir tāda, ka pat tad, ja jūs likvidēt primāros cēloņus pankreatītu, negatīvās izmaiņas, kas jau ir pieejama, nav apgriezts, un turpinās attīstīties un augt. Intriga slimības slēpjas tās norit bez simptomiem, kā arī mehānismu orgānu bojājumiem. Galvenais iemesls iekaisumu pankreatītu, tie vai citi šķēršļi izejai no aizkuņģa dziedzera sulas, fermentu piesātinājumu. Nespēj iet cauri aizkuņģa dziedzera kanālā, viņi sāk apēst ļoti auduma vēzis, tad ir autolīzes. Bet pat tas nav tik bīstams cilvēkiem, bet fakts, ka visi produkti iekaisuma caur asinsriti un limfasisteme izplatīties visā organismā, kas var izraisīt vispārēju saindēšanos.

Tāpēc ir svarīgi nekavējoties un ātri noteikt veidu, formu un posmu pankreatīts, un to var izdarīt tikai, izmantojot virkni laboratorijas testus, kuru rezultāti parādīs statusu aizkuņģa dziedzera, pārpalikums vai deficīts fermentiem, iezīmes dziedzeru šūnas.

Ja pacienta sūdzībām, vājums, svara zudums un caureju, pat tad, ja nav apstiprināts ar palpāciju nav īpaša sindroms, norādot pankreatīta, pirmajā vietā ir piešķirts bioķīmisks analīzi asinis, asinis uz klīniskiem pētījumiem, analīzi fekālijām un urīna.

Kāds ir bieži asins analīzes?

Galvenais pankreatīta diagnozes noteikšanā, protams, ir bioķīmiskais asins tests. Bet vienmēr pacientam tiek dota vienlaicīga asiņu piegāde un vispārēja klīniskā analīze. Par to, kas ir nepieciešams, ja tā rādītāji nav izšķiroši.

Kā jau minēts, iekaisuma produkti ātri izplatās caur asinsrites sistēmu. Pat ja pacients nesaskata diskomfortu, asins klīniskajā analīzē ārsts atradīs signālus par iekaisuma procesa klātbūtni un tā intensitāti. Un arī noskaidrojiet, vai pacients ir dehidrēts, kas ir faktiski pret zarnu darbības traucējumu fona.

Pankreatīta attīstību apliecina arī tādi rādītāji kā:

  1. Hemoglobīna un eritrocītu līmeņa samazināšanās asinīs. Tas ir signāls tam, ka pacientam var būt asins zudums. Šis modelis ir raksturīgs hemorāģiskajām komplikācijām.
  2. Nozīmīgs eritrocītu sedimentācijas ātruma pieaugums. Šis analīzes rādītājs liecina, ka patoloģija izplatās caur ķermeni, un iekaisums iegūst vispārēju raksturu.
  3. Paaugstināts leikocītu līmenis. Vēl viens asinsrades rādītājs progresējoša iekaisuma klātbūtnei visā organismā.
  4. Paaugstināts hematokrīts. Šī analīze parāda izveidoto elementu un šķidruma attiecību asinīs. Ja analīzes rādītāji pārsniedz normu, pacientam ir nopietni ūdens un elektrolītu līdzsvara pārkāpumi, kas liecina par pārmērīgu šķidruma zudumu.

Asinis klīniskajai analīzei tiek ņemts no pirksta uz tukšā dūšā. Rezultātus var iegūt dažu minūšu laikā, ja laboratorijā vai dienas laikā ir īpaša aparatūra, ja analīzi veic laboratorijas tehniķis manuāli. Nepieciešama iepriekšēja pacienta sagatavošana, izņemot atbilstību 6 stundu ilgajai pārtura un dzērienu atturēšanās iespējai.

Kontroles klīnisko asins analīžu analīzes vienmēr tiek veikti vienlaicīgi, jo to līmenis pankreatīta laikā var mainīties visu dienu.

Aizkuņģa dziedzera hormoni

Aizkuņģa dziedzera hormoni. Insulīna darbības mehānisms. Bioķīmiskās cukura diabēta pazīmes

Insulīnu sintezē aizkuņģa dziedzera Langerhans saliņu β-šūnas prekursoru - preproinsulīna formā. No tā izrietošā signāla secība noārdās, veidojot proinsulīnu, kas sastāv no A un B ķēdēm un C-peptīda, kas tos savieno. Prohormona nobriešana ir C-peptīda proteināzes izgrūšana. Nobriedis insulīns satur A un B ķēdes, kuras savieno divi disulfīda tilti. A ķēde satur 21 aminoskābes atlikumus un tajā ir viens disulfīda tilts. B ķēde sastāv no 30 aminoskābju atlikumiem. Insulīna pārveidošana par insulīnu sākas Golgi aparātā un turpinās nobriedušā β šūnu sekrēžu granulā.

Tūlītējas darbības hormons ir ātrs sintezēts insulīns (stundas laikā) un tiek sekrēts ar ātrumu 40 vienības dienā. Galvenais fizioloģiskais stimuls insulīna sekrēcijai ir glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs. Insulīnam nav olbaltumvielu asinīs plazmā, tāpēc pusperiods nepārsniedz 3-5 minūtes. Insulīna fizioloģiskā koncentrācija asinīs ir 10 -12 -10 -9 mol / l.

Insulīna audu mērķi ir tauki, muskuļu un aknu audi.

Insulīna receptori atrodas šūnu membrānā, tie ir glikoproteīni, sastāv no divām α- un divām β-subvienībām, kas saistītas ar disulfīdsavienojumiem, ir tirozīnkināzes aktivitāte.

Α-subvienība ir pilnīgi ārpus šūnas un palīdz atpazīt insulīna saistīšanos. Divas α-subvienības ir savstarpēji saistītas ar disulfīda saiti. Β-subvienība šķērso plazmas membrānu un tam ir liels citoplazmas reģions ar tirozīna kināzes aktivitāti, t.i. spēja fosforilēt proteīnus ar tirozīnu.

Insulīna darbības mehānisms. Insulīns ir viens no visvairāk pētītajiem olbaltumvielām: tā pirmā olbaltumvielu hormons tika iegūts attīrītā veidā, kristalizēts un sintezēts ar ķīmiskiem līdzekļiem un ģenētiskās inženierijas metodēm. Zinātnieka sasniegumus šajā jomā raksturo Nobela prēmijas. Tomēr tās darbības mehānisms molekulārajā līmenī nav pilnībā izprotams, nekā lielākajai daļai hormonu. Insulīna darbības mehānisms šobrīd parādās šādi. Insulīns, saistot ar receptora α-subvienībām, aktivē β-subvienību tirozīnkināzi. Pirmais substrāts tam ir β-subvienība pati, t.i. Autofosforilēšanās receptoram tiek novērota, kad tā saistās ar insulīnu. Bez tam, signāls no hormona iet uz būru divos virzienos:

Kināzes receptors Fosforilācijas kaskāde ietver vairākus šūnu enzīmi. Tas izraisa konformācijā receptora molekulu, un šūnu membrānu. Rezultātā tiek palielināts šūnu caurlaidību K +, Ca2 +, glikozes, aminoskābēm. Tādējādi fosforilizētos un aktivētā proteīna insulīna receptoru substrātiem (IRS), kas aktivizē serīna un treonīns proteīnkināzēm, kas fosforilēšanas (jau poostatkam Ser or Thr) dažādas olbaltumvielas, tai skaitā ti proteinfosfotazy fermentus, kas nošķelt fosfāta atliekas, fosfoproteīna. Tādējādi, identitāti insulīna noved pie īpašu fosforilēšanos un dephosphorylation dažu olbaltumvielu drugih.belki fosforilē, reaģējot uz insulīna un tādā veidā aktivizēta: PDE cAMP, 6S ribosomu olbaltumvielas, cytoskeletal proteīniem (MAP-2, aktīna, tubulīna, un fodrin et al.). Fosforilēšanos ANOTĀCIJA Šūnas skelets olbaltumvielu tūlīt pēc saistīšanās ar insulīnu, lai mobilo sposobstvuetbystromu atgriezeniska kustību glikozes transporta proteīnu (trasportorov = glikozes) no iekššūnu veikalos (pūslīšu EPR) in plazmas membrānu. No glikozes uzņemšanu likme šūnu pieaugumu 30 - 40 reizes. Ir vismaz 6 veidu glikozes transportētāju - GLUT-1, GLUT-2 un GLUT-līdz 6. punktu. visi no tiem ir glikoproteīnu.

Tomēr biežāk insulīns izraisa proteīnu defosforilēšanu. Enzīmu aktivitāte var:

pacelties - glikogēna sintetāzes, acetil-CoA karboksilāzes, alfa-glitserolfosfatatsiltransferaza, piruvāta dehidrogenāzi, piruvatkinazagidroksimetilglutaril-CoA reduktāzes;

samazinājums - fosforilāze A, fosforilāzes B kināze, audu lipāze, fosfenopiruvāta karboksilāze un citi GNG fermenti.

Vēl viens signāla pārraidi virzienā no insulīna šūnas, kas saistīts ar fosforilēšanas no receptora tirozīna kināzes konkrētā ar G-proteīnu, ko var saukt par GINS. Tas noved pie aktivizāciju fosfolipāzes C specifiskās fosfolipāzes specifiku, ir tikai aktivizēts, kad komunikācija ar insulīna receptoriem un nav darboties normālā fosfolipīdu, un tikai fosfolipidilinozitolglikan. Atšķirībā no fosfatililinozitola šis glikolipīds priekštecis ietver atlikumus tikai piesātināto taukskābju, un inozīta ir pievienots ogļhidrātu secību, kas sastāv no galaktozes, galaktozamīna. Insulīns -īpašos fosfolipāze C katalizē veidošanos divu mediatoru: neparasta struktūra DAG satur tikai piesātināto taukskābju, un GIF. Lipofila DAG paliek plazmas membrānu un palielina glikozes transportu šūnās, aminoskābes un jonu (K +, Ca2 +). Hidrofīla GIF brīvi pārvietojas citoplazmā un maina darbību dažu fermentu. Tādējādi, palielināta aktivitāte geksakinazy, phosphofructokinase, glicerīna-3-fosfatatsilransferazy, Na + / K + ATF-āzes, adenilātciklāzi aktivitāte ir samazināts, PC izdaiļo karboksilāzes un citi. GNG fermentus.

Insulīna komplekss receptoram pēc 30 sekunžu laikā pēc sasaistīšanas iziet endocitoze (internalizācijāi) un norobežota šūnā, lielākā daļa no hormona iznīcina lizosomālo proteāzēm, un bez insulīna receptoru ir galvenokārt atpakaļ uz šūnu virsmas (ko sauc recyclization receptoru).

Insulīna bioloģiskā iedarbība

Līdz šim sekundāro insulīna starpnieku meklēšana nav atvērta. To loma tika apgalvota agrīnā insulīna pētījuma stadijā: cGMP, Ca 2+, NO, H2O2, modificēti lipīdu mediatori (DAG, GIF), peptīdi utt. Tomēr beidzot šis jautājums nav atrisināts (to struktūra nav atšifrēta).

Mehānisms, kā palielināt membrānas caurlaidību:

Konformācijas izmaiņas plazmas membrānas proteīnos receptora autofosforilēšanas laikā;

Īpašu Na + / K + -ATPase, kālija mehānismu aktivizēšana. globālo pārvadātāju apmaiņa;

Izmaiņas membrānas FL sastāvā (PLD metiltransferāzes inhibēšana).

Insulīna ietekme uz ogļhidrātu un lipīdu metabolismu lielā mērā ir saistīta ar c AMP līmeņa pazemināšanos adenilāta ciklazas inhibīcijas dēļ un PDE un AMP aktivizēšanā.

Insulīns pazemina glikozes līmeni asinīs:

Paaugstināt glikozes transportēšanu, izmantojot mērķa šūnu plazmas membrānu;

Uzlabot glikozes izmantošanu. Šūnā apmēram puse no tā sadalās glikolīzi galveno enzīmu - GK, FFK, PC - ietekmē. 30-40% glikozes pārsniedz lipīdu sintēzi, īpaši taukaudos, apmēram 10% attiecas uz glikogēna sintēzi (glikogēna sintāzes aktivācija);

. No otras puses, inhibē sadalījumu glikogēna (samazinājums aktivitāti fosforilāzes A) un inhibē GNG (sakarā ar mazāku aktivitāti no saviem galvenajiem fermentu - fosfenolpiruvāta karboksilāzes, fruktozes un glikozes-6-fosfatāzes un nav substrātu GNG + aminokoloty glicerīna tiek nasintez olbaltumvielas un lipīdus). Glikoze. Soft un kā tas bija "bloķēta" šūnā;

Taukskābju sintēzes uzlabošana (acetil-CoA karboksilāzes aktivēšana)

TAG sintēzes uzlabošana (glicerolfosfataciltransferāzes aktivēšana)

Lipolīzes inhibīcija (audu lipāzes aktivitātes samazināšanās)

Keonu struktūru veidošanās (galvenokārt no acetil-CoA glikozes veidošanās kavējas lipīdu izsīkuma CCL)

Asinīs tiek novērota lipoproteīna lipāzes aktivācija, kas ietekmē TAG lipoproteīnos (chylomicron, VLDL), tādējādi regulējot lipēmisko līmeni.

Aminoskābju transportēšanas šūnā amplifikācija

Olbaltumvielu sadalīšanās palēnināšanās audu proteināzes inhibīcijas dēļ

Aktivizācija proteīnu sintēzi. Rapid ietekme hormonu par proteīnu sintēzi (līdz vienai stundai) ir noteikts, būtībā, regulēšana transkripcijas un tulkošanas: paātrinātu uzsākšanas un pagarinājuma peptīdu ķēdes, palielina skaitu un ribosomu aktivitāte aktivizēta fosforilēšanos ribosomas S6 olbaltumvielu ar turpmāku veidošanos polysomes. Ja darbība insulīns piedāvā mobilo turpina vairāk nekā 1 stundu, palielināts sintēzi nukleīnskābes, kas seko nodaļa, šūnu augšanu un attīstību kopumā.

Tādējādi insulīna darbību vielmaiņas procesā var raksturot kā anabolisku, kopā ar pozitīvu slāpekļa līdzsvaru.

Aizkuņģa dziedzera hormonālās funkcijas traucējumi

Salīdzinoši reti ir insulīna hipersekrēcija (mācību grāmata), pilsētai bieži ir hormona trūkums. Ar insulīna nepietiekamību vai rezistenci pret insulīnu (izturība pret tā darbību) attīstās SD. Krievijā SD cieta aptuveni 1 miljons 900 tūkst. Cilvēku jeb 1,2% no kopējā iedzīvotāju skaita. 16% pacientu ir insulīnneatkarīgs diabetes mellitus (IDDM) vai 1. tipa cukura diabēts. 84% pacientu ir novērots insulīnneatkarīgs cukura diabēts (NIDDM) vai 2. tipa cukura diabēts.

Ar IDDM vai 1. tipa cukura diabētu insulīna līmenis asinīs samazinās, ko izraisa aizkuņģa dziedzera β šūnu bojājumi vai paātrināta insulīna inaktivācija aknās un asinīs. Ar NIDDM vai 2. tipa cukura diabētu insulīna līmenis ir normāls vai pat paaugstināts, bet mērķa šūnas zaudē jutību pret to.

Insulīna pretestības cēloņi mb.:

hormona un tā receptora nobriešanas traucējumi ar izmainītām molekulām un to bioloģisko funkciju pārkāpšana;

antivielu klātbūtne insulīna receptoriem, kas kavē insulīna saistīšanu ar receptoru;

insulīna kompleksa endocitoze (internalizācija) ar receptoru; insulīna receptoru pastiprināta degradācija;

priekšlaicīga IR def IR;

samazināšana receptors autotofosforilirovaniya veidošanās ar sekojošu traucējuma insulīna starpnieku un citi.

Tajā pašā laikā jebkura bloķēšana signāla pārraidei no hormona uz šūnu var izraisīt pilnīgu vai daļēju insulīna darbības zaudēšanu metabolismā, pat ja tā ir augsta koncentrācija organismā.

Bioķīmiskās diabēta pazīmes

Pīrsings diabēta izmaiņas vielmaiņas ir gandrīz otrādi tiem, kas izraisa insulīna. Vielu transportēšana uz šūnām samazinās, c-AMP saturs palielinās, i.e. tā saukto contrinsular hormonu, galvenokārt glikagona, ietekme uz audiem sāk dominēt audos ar atbilstošām metabolisma izmaiņām. Galvenais cukura diabēta pazīme ir hiperglikēmija, kas izpaužas kā:

Samazināts glikozes transports šūnās;

Glikozes pazemināšanās audos (ar IMD tikai 5% glikozes pārvērš par taukiem, inhibē glikolīzi un glikogēna sintēzi);

Glikozes līmeņa paaugstināšanās (glikogenolīze un GNG no aminoskābēm).

Bezmaksas glikoze var atstāt šūnas asinīs. Ja tā saturs plazmā pārsniedz nieru slieksni (10 mmol / l), novēro glikozūriju. Urīna apjoms šajā gadījumā palielinās osmotiskā diurēzes dēļ, t.i. ir poliurija, dehidratācija un polidipsija (pārmērīga ūdens uzņemšana). Glikozūrija izraisa ievērojami mazāk kaloriju (4.1 kcal uz 1 g ekskretētā glikozes), kas kopā ar aktivizēšanu proteolīzes un lipolīzes noved pie straujas svara zudumu, neskatoties uz palielinātu apetīti (polifāgiju).

Lipolīzes pārsvars pār lipogēniju izraisa taukskābju satura palielināšanos plazmā. Kad tas pārsniedz aknās spēju, lai oksidētu taukskābi par oglekļa dioksīdu un ūdeni, aktivizēts sintēze no ketonvielas notiek un ketonuria un ketonemia, asins pH pāreju attīstībā metaboliskas acidozes. No pacientiem nāk acetona smarža, kas ir jūtama pat attālumā. Ja jūs neieviesīsit insulīnu, pacients mirs no diabētiskās komās. Samazināšana lipoproteīnu lipāzes aktivitātes maina attiecība lipoproteīna frakcijas parasti paaugstināts ĻZBL un ZBL, kas noved pie attīstības aterosklerozi. SD pirmajā kategorijā biežāk pārsteidzas mazie kuģi, t.i. attīstot mikroangiopātija, kas var izpausties, parasti veidā smadzeņu aterosklerozes, un bieži formā CAD. Tā nav nejaušība, ka SD tagad ir ne tikai endokrinoloģijas, bet arī kardioloģijas problēma.

Samazināta proteīnu sintēze, dezintegrācijas aktivācija un aminoskābju transportēšanas samazināšanās uz šūnām izraisa hiperaminoakidēmiju un aminoskāiduriju (t.i., slāpekļa zudumu urīnā). Aminoskābju katabolisms pastiprina urīnvielas līmeņa paaugstināšanos asinīs un palielina izdalīšanos ar urīnu. Tādējādi insulīna deficīts cilvēkiem kopā ar negatīvu slāpekļa līdzsvaru.

Tātad ir uzskaitītas galvenās diabēta pazīmes. Ir daudz diabēta formu, kas atšķiras gan smaguma pakāpē, gan simptomu kopumā. Tādējādi vieglākās slimības formas (tā dēvētais latentais cukura diabēts, latentais, prediabētis) izpaužas tikai vairāk nekā parasti, hiperglikēmija pēc ēšanas, t.i. glikozes tolerances samazināšanās.

Dažādas diabēta formu var noteikt ar cita pārkāpuma sekrēcijas hormonu, piemēram, vairogdziedzera (pilnu kopējo vairogdziedzera hypofunction ka svaru un diabēta, vairogdziedzera hyperfunction diabētu ir mazāk izplatīta un izraisa mazāk komplikāciju)..

Diabēta komplikāciju bioķīmija

Liela loma to attīstībā, papildus lipīdu metabolismu izmaiņām, notiek ar hiperglikēmiju. Ietekmē šos audus kur glikozes ieiet, neatkarīgi no insulīna: nieru, tīklenes un acs lēca, nervu un artērijās. Tajā glikozes koncentrācija ir tāda pati kā asinīs; virs normas. Tas noved pie palielināta nefermentatīvo glikozilēšana proteīnu, piemēram, kolagēna, utt bazālo membrānu proteīnus. Glikozilēšanas maina īpašības olbaltumvielu un pasliktina to funkcijas, piemēram, ka glikozilēšanas hemoglobīns palielina savu afinitāte pret skābekli, ir mazāk kura ar skābekli audiem. Glikozilēšana ABL noved pie paātrinājuma to katabolismu, un glikozilācijas ZBL palēnina to likvidēšanu no asinīm un sabrukšanas, ti, ABL līmenis ir samazināts, un ZBL palielinās, kas veicina aterosklerozes attīstību. Dažos celles (šūnām artēriju sieniņu, Schwann šūnas, eritrocītu, lēcas un tīklene, sēklinieki) glikozes pakļauti Aldzena NADPH-atkarīgs reduktāzes ar 6-atomu obrzovaniem alkoholu - sorbīts. Sorbīts neiekļūst caur šūnu membrānu, tā uzkrāšanās izraisa osmotisko pietūkums šūnu un pārkāpjot savas funkcijas. Pietūkums objektīva un uzkrāšanos tajā glikolizētā proteīnu noved pie tā duļķainums un attīstību kataraktu. Tiek ietekmēti nieru kapilāru nervi, tīklene (līdz aklumam) utt. Tāpēc diabēta ārstēšanā tie parasti uztur glikozes līmeni, kas ir tuvu normālam līmenim

Aizkuņģa dziedzera bioķīmija

Asins bioķīmiskā analīze ir objektīvākais tests, kas parāda iekšējo orgānu funkciju. Šajā rakstā mēs aprakstīsim, kuri indikatori ir aizkuņģa dziedzera norma. Arī apspriedīsimies par to, kādas novirzes var redzēt ar orgānu audu iekaisumu.

Pamata diagnostikas kritēriji

Lai noteiktu aizkuņģa dziedzera funkciju, jums jāizmanto šādi indikatori:

  • kopējais proteīns (raksturo fermentatīvo funkciju);
  • amilāze (parasti viela atrodas audu šūnās, lielos daudzumos tas nonāk asinsritē tikai destruktīvos procesos);
  • lipāze (arī intracelulārs enzīms, paaugstināts līmenis ar pankreatītu ilgst ļoti ilgu laiku);
  • seruma elastāze (visprecīzākais pankreātiskās nekrozes indikators);
  • glikoze (norāda parasto insulīna ražošanu, kas ražo aizkuņģa dziedzera astes šūnas).

Netieši rādītāji, kas raksturo gan aizkuņģa dziedzera, gan aknu darbības traucējumus:

  • bilirubīns (norāda uz normālu vēdera aizplūdi, var palielināties ar pankreatītu, ko izraisa aknu patoloģija);
  • transamināzes (aknu audu bojājumu bioķīmiskie rādītāji);
  • GGTP (liecina par stagnāciju žults ceļā);
  • sārmainās fosfatāzes (ir tāda pati vērtība kā GGTP, bet reaģē lēni).

Norma

Tātad, kādi ir parastā pankreātiskās analīzes bioķīmisko vērtību līmeņi?

Kopējais proteīns parasti ir 75-85 g / l. Šis rādītājs ir atkarīgs no vecuma un dzimuma. Tas norāda uz atbilstošu uzturu un pārtikas gremošanu. Tādēļ ar hronisku pankreatītu, ja ir izteikts enzīmu trūkums, samazinās kopējā olbaltuma saturs.

Amilase parasti nepārsniedz 64 vienības. Akūtos aizkuņģa dziedzera procesos tā līmenis pieaug desmitiem, simtiem un tūkstošiem reižu. Palielinājums ilgst 2-3 dienas, pēc tam viela izdalās no asinīm. Amilazu lieto, lai diagnosticētu pankreatītu. Tas palielinās ar katra piektā pacienta uzbrukumu.

Lipase veselīgā cilvēkā sasniedz 190 vienības. Visas vērtības, kas ir lielākas par šo skaitli, var uzskatīt par akūtu pankreatītu. Lipāze ir specifiskāks tests. Fermenta līmenis palielinās 3-5 dienas pēc uzbrukuma un saglabājas augstā līmenī 10-14 dienas. Pēc tam lipāze lēnām samazinās.

Elastāze ir 0,1-4,0 ng / ml. Indikators ir ļoti specifisks šīs orgānu iekaisumam. Viela ir tikai aizkuņģa dziedzera audos. Akūta procesa pieaugums 6 stundas pēc uzbrukuma sākuma. Elastāze samazinās līdz slimības 10. dienai. Enzīms reaģē praktiski visos pacientiem.

Glikoze svārstās no 3,5 līdz 6,2 mmol / l. Hroniskas pankreatīta glikozes līmeņa paaugstināšanās, ko sarežģī diabēts.

Nespecifiskie kritēriji

Bioķīmija arī palīdz novērtēt pankreatīta iekaisuma cēloni. Parasti slimība sākas ar žults ceļu un aknām. Šīs organisma patoloģiju norāda ar palielinātu kopējo bilirubīnu (normālā vērtība ir 8,4-20,5 μm / l) un tiešu bilirubīnu (2,2-5,1 μm / l).

Tiešais bilirubīns ir atrodams aknu šūnās un palielinās ar audu iznīcināšanu (hepatīta, cirozes, onkoloģijas cikls). Kopējo frakciju palielina, izdalot kanālu blokādi. Piemēram, ar akmeņiem žultspūšļa akūtā kanālu iekaisumu, aizkuņģa dziedzera galvas audzēja slimībām. Bilirubīns var palielināties ar sekundāro pankreatītu.

Transamināzes (ALAT, AST) raksturo aknu audu iznīcināšanu. Tie pieaug ar toksisku un vīrusu hepatītu, primāriem audzējiem un metastāzēm aknās. ALAT parasti ir 0-38 vienības. AST svārstās no 0-42 vienībām. Sekundārā pankreatīta dēļ, pateicoties aknu audu iekaisuma nekrozei, fermentu līmenis var būt augsts.

Alkaline fosfataze nepārsniedz 260 vienības. Šis ferments raksturo žults stagnāciju. Reizēm palielinās ar sekundāriem aizkuņģa dziedzera bojājumiem. Tas nav specifisks šiem orgāniem (tam ir kaulu un audu forma).

GGTP (gamma-glutamiltranspeptidāze) ir specifiskāka par stagnējošām parādībām kanālos. Tas ir atrodams arī aknu audos, tāpēc palielinās ar nekrozi un iekaisumu. Fermentu līmenis vīriešiem ir ne vairāk kā 33,5 U / l, bet sievietēm - ne vairāk kā 48,6 vienības.

Tātad galvenie pankreatīta fermenti ir amilāze, lipāze un elastāze. Tikai viņu augstais līmenis ļauj ticami runāt par audu iekaisumu. Atcerieties, ka jebkurš tests ir jālieto no rīta tukšā dūšā. Nav ieteicams ēst 8-12 stundas pirms testa, lai ierobežotu taukaino pārtiku un alkoholu. Ar augstu tauku līmeni asinīs veidojas hilezs (serums ir suspensija ar mazām tauku daļiņām), kurā pētījumu nevar veikt.

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Pankreatīta dzesēšana

Atdzesēts (ķīselis) - tradicionāls krievu ēdiens, kas ir gaļas gabals sasaldēts biezā, biezā buljonā. Savukārt pildvielas un citi līdzīgi ēdieni sagatavot galerts netiek izmantots želatīns vai citus biezinātāji, kas sarec buljonu notiek saskaņā ar rīcības recinātājiem vielas ietvertos skrimšļi un cīpslas.

Sāpes kuņģī pēc ēšanas

Diskomforts vēdera rajonā - diezgan izplatīta parādība. Tas ir centrālo gremošanas sistēmas orgāns, kas ir atbildīgs par pārtikas pārstrādi.Sāpju rašanās var veicināt daudzus faktorus.

Garšīgu un veselīgu ēdienu receptes ar pankreatītu

Pankreatīta receptes ir diezgan vienkārši sagatavojamas. Bet vienīgā lieta, ko jāatceras cilvēkiem ar noteiktu slimību, ir tas, ka viņš nevar ēst kūpinātu, pikantu, pikantu un sāļu pārtiku.