Galvenais Diēta

Žults pankreatīts - simptomi un ārstēšana

Struktūrā saslimstības pankreatīta pirmā biežuma aizņem žults pankreatīts: Tieši šis forma aizkuņģa dziedzera iekaisuma cieš no vienas trešdaļas līdz vienu pusi (vai pat vairāk) pacientu ar pankreatītu. Visizplatītākais veids žults pankreatīta ir reģistrēta sievietēm, bet arī vīriešiem žults pankreatīts izplatību "ir priekšā" alkohola un citām sugām. Tātad, kas ir žults pankreatīts, kādi ir tā rašanās cēloņi, kā tas izpaužas un kā to ārstēt?

Kas ir žults pankreatīts?

Žultsceļu vai žultspiežes atkarīgs pankreatīts pēc savas būtības ir sekundāra slimība. Tas nozīmē, ka aizkuņģa dziedzera iekaisums attīstās pret jau esošas primārās slimības - aknu, žultspūšļa un / vai žults ceļu patoloģijas fona. Šādas slimības ir:

  • holelitiāze un žultspūšļa nosēdumi (žults sabiezēšana ar mikroskopisko akmeņu nogulsnēšanos);
  • iedzimtas žults ceļu anomālijas;
  • žultspūšļa vai žults ceļu diskinēzija;
  • hronisks holecistīts;
  • Holangīts (žults ceļu iekšējā slāņa iekaisums);
  • holledokas cistas;
  • patoloģija kārpiņa no Vater, caur kuru žults ieplūst divpadsmitpirkstu (spazmas sfinktera no Oddi vai atteices, iekaisuma rētainu kontraktūras bloķēšanas akmens, audzējs, vai citus parazītus Ascaris, uc);
  • aknu ciroze.

Pankreatīta varbūtība pret aknu, žultspūšļa vai žults ceļu patoloģijas fona ir lielāka, jo ilgāk slimība pastāv. Šajā gadījumā visbiežākais zarnu pankreatīta cēlonis ir neliela izmēra akmeņi.

Žults pankreatīta cēloņi

Žults, kas veidojas aknās un uzkrājas žultspūšļa, žults skābes ietver - ļoti aktīvās vielas - organiskos mazgāšanas kas nepieciešami, lai emulsify un sagremot taukus. Parasti žults no žultspūšļa iet cauri žultsvadu un izdalās caur papillas un Vater uz divpadsmitpirkstu zarnā, kur tā gremošanas funkcija tiek realizēta.

Ja kāda iemesla dēļ parastais žults strāva ir bojāts vai tā kļūst neiespējama (kārpiņa no Vater spazmas slēgta akmens vai tamlīdzīgi.), Tiek iemesta dziedzera vadu (žults reflukss). Šādā liešana ietvaros vadu spiediens palielinās, kas noved pie plīsumu mazo cauruļvadi, žults iekļūšanu uz aizkuņģa dziedzera audu un šūnu bojājumu aktīvie žultsskābes. mazs cauruļvadi sprauga arī izraisa sekrēciju gremošanas fermentu biezums vēzis, žults aktivāciju un sāk "self-hidrolīzes" process aizkuņģa dziedzera.

Citi faktori, kas palielina agresivitāti žulti nemainot tās sastāvu un īpašības, jo sabiezēšana iekaisumu aknu, žultspūšļa un žultsvadu, žultspūslis baktērijas nokļūst no iekaisuši ērģelēm.

Turklāt iekaisuma process var izplatīties no aknu un žultspūšļa uz aizkuņģa dziedzeri ar limfas strāvu.

Biliārā pankreatīta simptomi

Žults pankreatīts var būt akūta un hroniska. Akūtas žults pankreatīta klīnika un hroniska pankreatīta paasinājums ir līdzīga un tiem ir tādi paši simptomi kā citi pankreatīta veidi:

  • vēdera sāpes vēderā vai lokalizācija kreisajā pusē;
  • slikta dūša un nelabvēlīga vemšana;
  • temperatūras paaugstināšanās;
  • dzelte;
  • caureja vai aizcietējums.

Hipiglicerālā žults pankreatīta pazīmes nepilnīgas remisijas laikā ir arī tipiskas:

  • samazināta ēstgriba;
  • slikta dūša;
  • Vemšana un sāpju sindroms uz priekšu nobīdei uzturu;
  • hronisks aizcietējums vai caureja;
  • svara zudums;
  • zems temperatūras drudzis.

Tomēr vēdera atkarīgā aizkuņģa dziedzera iekaisuma formai ir savas pazīmes:

  1. Sāpes vēderā ar žultiro pankreatītu izraisa zoleretikas produktu un holagoga preparātu lietošana.
  2. Sāpīgi krampji ir ļoti garš.
  3. Ar zarnu formu parasti attīstās zarnu parēze (ilgstoša, smaga aizcietējums līdz akūtam zarnu aizsprostam), nevis caureja.
  4. Sāpju sindroms bieži izpaužas kā zarnu kolikas veids, ja akūtās sāpes ir lokalizētas labajā pusē, nevis kreisajā pusē. Sāpes var dot (izstarot) apakšējā muguras daļā labajā, labajā rokā zem labās lāpstiņas.
  5. Žults pankreatīts bieži vien ir saistīta ar dzelti.
  6. Bieži pacienti sūdzas par rūgtumu mutē vai rūgtās jūdzes.

Žults pankreatīta ārstēšana

Tā žultsceļu pankreatīts slimība sekundāra, kad viņa ārstēšana ir nepieciešama, pirmkārt, lai strādātu par cēloni - tas ir, lai atjaunotu darbību aknu, žultspūšļa un žultsceļu. Un, lai gan pamataspekti ārstēšanā akūtu žults pankreatīta un akūtu saasinājumu hroniskas pakļauti vispārējiem noteikumiem (sāpes, enzīmu aizstājterapiju, diētu, izņemot alkohola un nikotīna, cīņu pret A vitamīna trūkums), būtu jāuzsver dažas iezīmes:

  1. Mazināja sāpes, ir jāņem vērā ar motorikas traucējumi, žultspūšļa veids: ar gipermotornaya valstīm (spazmas urīnpūšļa un cauruļvadi), tiek iecelts spazmolītiskiem - Duspatalin (no-spa), debridat; prokinetics - - domperidona (Motilium), metoklopramīds (Reglan), eglonil hipokinēzija (atonia), pretī laikā.
  2. Atveseļošanās periodā plaši lieto kombinētos zāles ar hepatostabilizējošu, spazmolītisku iedarbību, kas var normalizēt žults sastāva un īpašības: kltonu, hepatofālu.

Hroniskas žults pankreatīta formā ārstēšanu var veikt divos veidos - konservatīva (bez operācijas) un ķirurģiska. Operatīva iejaukšanās ieteicams žultsakmeņi, adenomas (audzēja) kārpiņa ar Vater ar rēta narrowings (sašaurinājumi). Vēlams veikt minimāli invazīvas endoskopisku operāciju (iesmidzināšanas kameru un microinstruments 3-4 maza griezumu vēdera sienā), bet dažos gadījumos var tikt veiktas un atvērtā laparatomicheskie operācija (ar lielu griezumu vēdera priekšējā sienā).

Gadījumā, ja calculi (akmeņi) Mazi, labi grozāmi šķīdinot un sākumposmā slimības var konservatīvā ārstēšana žultsakmeņu, piešķirot ursodeoksiholskābes preparāti (ursofalk, ursosan). Tas ir tā sauktais litolītisks līdzeklis, proti, akmeņu likvidēšanas veicināšana, terapija. Litholytic terapija tikai piešķirts ārsts, ja nav kontrindikāciju (galvenās kontrindikācijas - pārkāpšana caurplūstamības žults ceļu, un kalcija pigmenta akmeņi) un pēc tam nosakot blīvumu un sastāvu akmeņiem (ar ultraskaņu, cholecystography, CT). Labākie holesterīna akmeņi ir izšķīdināti.

Modern ārstēšanas metodes žultsakmeņu slimības, lai palīdzētu novērst vēdera dobuma operācija ir ESWL - ekstrakorporālu triecienvilnis terapija (litotripsijām ar ultraskaņu), kam seko iecelšanu ilgstošas ​​terapijas kursa litholytic.

Hroniskas žults pankreatīta ārstēšanas obligāta sastāvdaļa ir diēta. Tāpat kā ar citām formām pankreatīts, tas tiek iecelti uz mūžu, un nozīmē nopietnus ierobežojumus saasināšanās pakāpeniski paplašinot izvēlnes remisijas laikā periodā. Pacientiem ir ieteicams visu 5P pašu diētu, bet ar maksimālo ierobežojumu pārtikas produktu un kam choleretic īpašības (olas, augu eļļu un sviestu, olu dzeltenuma, svaigi garšaugi, tomāti, kāposti, cietas dārzeņu buljona et al.).

Secinājums

Žults pankreatīts ir viena no pankreatīta formām, ko izraisa tipiski aizkuņģa dziedzera iekaisuma simptomi. Tomēr slimības veidošanās mehānisms izraisa atšķirīgas attieksmes, un tādēļ ir ārkārtīgi svarīgi precīzi noteikt diagnozi, veicot visaptverošu pārbaudi. Un, protams, žults pankreatīta ārstēšana jāveic tikai pēc ārsta receptes un ārsta uzraudzībā - akūtās formās, nepieciešama hospitalizācija un hroniskas - regulāras uzraudzības gadījumā.

Pediatrs un pediatrs endokrinologs. Izglītība - Valsts medicīnas universitātes pediatrijas fakultāte. Esmu strādājusi kopš 2000.gada, kopš 2011.gada - bērnu pediatrs bērna poliklīnikā. 2016. gadā viņa nokārtojusi specializāciju un saņēma pediatriskās endokrinoloģijas sertifikātu, un kopš 2017. gada sākuma esmu pieņēmis atzīšanu kvalitātes nodrošināšanā.

Komentāri

Lai varētu atstāt komentārus, lūdzu, reģistrējieties vai piesakieties.

Kas ir žults pankreatīts?

Žults pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera slimība ar iekaisuma bojājumu mehānismu, kas attīstās uz žults sistēmas sistēmas bojājuma fona. Tādējādi nosaukums uzsver cēloņsakarību un šīs patoloģijas sekundāro raksturu.
Saskaņā ar klasifikāciju ir svarīgi atšķirt šādas patoloģijas procesa formas:

  • Hroniska žultsceļu atkarīga pankreatīta
  • Akūta žults pankreatīts.

Slimības cēloņi un mehānismi

Galvenie zarnu pankreatīta cēloņi ir šādi:

  1. Žultsakmeņu slimība, kas izraisa žultiņu sastrēgumu, kad kanāli kļūst aizsprostoti ar akmeni, palielinoties intrakreatiskajam spiedienam un sekojošam žults pārnākumam uz aizkuņģa dziedzera
  2. Cholecystitis - žultspūšļa sienas iekaisuma bojājums (attīstīta tūska traucē žults plūsmu); ja vēlaties uzzināt vairāk par šo slimību, mēs iesakām izlasīt rakstu par žultspūšļa holecistītu
  3. Holangīts - žultsvadu kanālu iekaisums.

Saskaņā ar cēloņu (etioloģisko) faktoru ietekmi aizkuņģa dziedzerī pret zarnu atkarīgu pankreatītu, notiek šādas izmaiņas:

  • Iekaisums
  • Bojājums gļotādas aparātam
  • Deģeneratīvie procesi
  • Saistaudu izplatība.

Žults pankreatīta klīniskās pazīmes

Pankreatīta klīniskā izpausme attiecībā uz žults stagnāciju ir ļoti daudzveidīga. Tas izraisa grūtības diagnosticēt šo patoloģisko procesu.
Galvenie žults pankreatīta simptomi ir:

  • Ir sāpes, kuras visbiežāk izplatās epigastrāli
  • Sāpes izstaro uz hipohondriumu (pa kreisi vai pa labi), kā arī aizmugurē
  • Tie parasti rodas pēc kļūdām ēšanas (tauku, cepta, kūpināta pārtika)
  • Īpatnības par pagaidu atkarību - sāpes parādās vai nu naktī, vai 2 stundas pēc ēšanas
  • Slikta dūša un vemšana
  • Nežēlīga sajūta mutē
  • Aizcietējums, caureja un citi dispepsi traucējumi.

Hronisku želatīna pankreatītu raksturo sāpīgs deguna sindroms, kas saglabājas ilgu laiku. Akūtā slimības periodā visizplatītākie ir akūti sāpīgi uzbrukumi, kas tiek pārtraukti pēc gludu muskuļu spazmas likvidēšanas (visbiežāk to izraisa akmens pārkāpums).

Šajā laikā var būt arī neliels ķermeņa temperatūras pieaugums (līdz zemfabrila vērtībām).

Pamata diagnostikas metodes

Papildu pētīšanas metodes ļauj noteikt galīgo diagnozi.
Veicot diagnostikas meklēšanu, visvērtīgākie ir:

  • Ultraskaņas pārbaude
  • Bioķīmiskais asins analīzes (paaugstināts transamināžu līmenis)
  • Vispārējā asins klīniskā analīze ir informatīva tikai akūtas iekaisuma procesa gadījumā, kad leikocītu saturs
  • Cholangiopankreogrāfija ar reverso kontrastvielu
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Slimības ārstēšana

Žults pankreatīta ārstēšanai jābūt visaptverošam un savlaicīgam.
Tas sastāv no diviem galvenajiem aspektiem:

  1. Racionāla uzturs (uzturs) - maltītes būtu 4-5 reizes dienā porcijās, kas vienādas ar stikla tilpumu, vienlaikus likvidējot taukus, kūpinātus pārtikas produktus, ceptu pārtiku.
  2. Narkotiku ārstēšana (farmakoloģisko zāļu lietošana ar citu iedarbības mehānismu).

Farmakoloģiskā terapija tiek veikta šādās jomās:

  • Sāpju smaguma samazināšana (šim nolūkam tiek izmantoti specifiski pretsāpju līdzekļi un nespecifiski spazmolītiķi)
  • Aizkuņģa dziedzera fermentu izolācijas samazināšana, samazinot kuņģa sulas, kas ir tā stimulants, ražošanu
  • Enzīmu preparāti, kas rada noteiktu "aizsegu" aizkuņģa dziedzeram, uzlabojot gremošanu un samazinot tā darbību.

Pēc tam, kad akūtais process ir samazinājies, ir jāizlemj par ķirurģiskās ārstēšanas iespējamību. Ja ir holelitiāze, pret kuru attīstījās pankreatīts, tad tā ir absolūta indikācija operācijai. To var veikt kā laparotomiju (samazināt vēdera priekšējā sienā), un laparoskopiski (caur caurumiem priekšējās vēdera sienā).

Vēlamā metode ir vēlama.

Noslēgumā jāatzīmē, ka žults pankreatīts ir nopietna sarežģījumi dažādās žults un žults ceļu slimībās. Pilnīgs klīnisko izpausmju novērtējums un papildu diagnostikas metožu izmantošana ļauj savlaicīgi noteikt galīgo diagnozi. Bez grūtībām šādiem pacientiem nepieciešama sarežģīta ārstēšana, kas galvenokārt ietver stagnējošu parādību likvidēšanu, kas izraisa iekaisuma procesa progresēšanu.

Bet varbūt ir pareizi uztvert nevis sekas, bet gan iemeslu?

Mēs iesakām lasīt stāstu par Olgu Kirovtsevu, kā viņa izārstēja viņas vēderu. Lasīt rakstu >>

Žults pankreatīts

Žults pankreatīts - aizkuņģa dziedzera hroniska iekaisuma slimība, kas rodas aknu un ZHVP (žults ceļu) bojājumu rezultātā. To izpaužas žults kolikas, dispepsijas, dzelte, diabēta un svara zudums. Diagnoze tiek veikta pēc hepatobiliarālās sistēmas ultraskaņas, vēdera dobuma CT vai MRI, vairāku funkcionālo testu. Konservatīvā terapija ir pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļu ievadīšana, aizstāšanas terapija ar fermentiem, cukura līmeņa asinīs korekcija. Priekšnoteikums ārstēšanai ir stingra diēta un alkohola atteikums. Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta konkretāžu klātbūtnē žultspūslī. Savlaicīgas palīdzības trūkums šajā slimībā var radīt nopietnas komplikācijas, tādēļ pacientiem ar žults pankreatītu vienmēr jābūt gastroenterologa uzraudzībā.

Žults pankreatīts

Žults pankreatīts ir pastāvīga aizkuņģa dziedzera slimība, kas cieši saistīta ar iekaisuma un citām hepatobiliāru sistēmas slimībām. Pasaulē pankreatīta biežums pēdējo desmit gadu laikā ir vairāk nekā dubultojies; savukārt Krievijā šis pieaugušo skaits pieauga trīs reizes un starp bērniem - četri. Viens no biežākajiem hroniskā pankreatīta sākuma nosacījumiem ir CLS (holelitiāze) - pankreatīts tiek konstatēts 25-90% gadījumu. Slimības saasinājums parasti tiek saistīts ar akmeņa migrāciju gar žults ceļiem. Šajā situācijā pacientam ir ieteicama ķirurģiska ārstēšana. Ja pacients atsakās no operācijas, viņam jābrīdina, ka ar atkārtotiem kolikāliem intervences apjoms var būt daudz plašāks. Žultsvadu slimību savlaicīga ārstēšana samazina zarnu izcelsmes pankreatīta biežumu.

Žults pankreatīta cēloņi

Vairāk nekā trīsdesmit gadus atpakaļ, vadošie gastroenterologi norādīja, ka žults ceļu slimība izraisīja pankreatītu vairāk nekā 60% pacientu. Mazāk ir iekaisuma procesa attīstības mehānismi. Pirmais tiek realizēts, izplatot infekciju no GVP uz aizkuņģa dziedzera caur limfas veidiem. Otrais gadījums rodas, ja kopējā žults ceļā ir akmeņi, kas izraisa hipertensijas veidošanos aizkuņģa dziedzera kanālos, kam seko aizkuņģa dziedzera tūska.

Trešais mehānisms ir žults ievietošana aizkuņģa dziedzera kanālos izkārnījumu papilomas patoloģijā (aknu un aizkuņģa dziedzera kopējā kanāla atrašanās divpadsmitpirkstu zarnā). Tā rezultātā tiek sabojāti paši kanāli un aizkuņģa dziedzera audi, attīstās iekaisuma process. Pēdējo gadījumu pasliktinās aknu iekaisuma slimības, jo žurka ir ievadījusi milzīgu brīvo radikāļu un peroksīda savienojumu daudzumu, kas injicē aizkuņģa dziedzeri, kas būtiski sabojā aizkuņģa dziedzeri.

Pētījumi gastroenteroloģijas jomā ir atklājuši vēl vienu bilirāņu pankreatīta iekaisuma procesa mehānismu - žultspūšļa dūņu veidošanos. Ar holecistītu un sekojošu žultspūšļa disfunkciju tiek traucēta žults fizikāli ķīmiskais stāvoklis, daži tā komponenti izgulsnējas ar mikrocīšu veidošanos - tas ir žultspūšļa dūņas. Pārvietojoties ZHVP, šie nogulumi traumē gļotādu, izraisot kanālu un gremošanas papilu sašaurināšanos. Pēdējā stenoze izraisa žults izdalīšanos 12 divpadsmitpirkstu zarnā un tās pārnesi uz aizkuņģa dziedzera kanāliem, kā arī izkārnījumu stāvokli aizkuņģa dziedzera kanālos.

Sekmējot stagnāciju, sekrēta aizkuņģa dziedzera enzīmu aktivizēšana notiek nevis zarnu dobumā, bet kanālos. Aizkuņģa dziedzera aizsargbarjers ir bojāts, un infekcija viegli iekļūst dziedzera audos. Lieli žultsakmeņi var izraisīt bieži sastopamo žultsvadu vai Oddi sfinktera bloķēšanu, kas arī izraisa žults refluksu aizkuņģa dziedzera kanālos.

Tādējādi, žults pankreatīts varētu veidoties šādām slimībām: žultsakmeņi, patoloģiska struktūra žults un aizkuņģa dziedzera kanālos, žultspūšļa diskinēzijas, DZHVP, hronisks holecistīts, ciroze, patoloģija kārpiņa no Vater (iekaisums, spazmas, sašaurināšanos, oklūzijas no akmens). Provocēt hronisku pankreatītu var uzņemšanas produktiem vai medikamentiem, kam choleretic darbību, ievērojamu svara zudumu.

Biliārā pankreatīta simptomi

Šīs slimības klīnika ir līdzīgs citiem kuņģa-zarnu trakta slimību gadījumā: kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, zarnu audzēju, antrālo gastrīts, hepatīts, audzēji, aizkuņģa dziedzera, hronisku calculous holecistīts un citi. Līdz ar to klātbūtne no šiem simptomiem vispirms likvidēt ar šīm slimībām, turklāt tie var saglabāt hronisku iekaisuma procesu, aizkuņģa dziedzerī.

90% gadījumu sāpju sindroms ir dominējošais pankreatīts. Sāpes vēderā var būt lokalizētas epigastrijā, apstaro gan hipohondriju, gan labo plecu, muguru. Parasti sāpes rodas 2-3 stundas pēc ēšanas vai naktī, dažreiz uzreiz pēc dzeršanas gāzētiem dzērieniem, kas izraisa Oddi sfinktera spazmu. Visbiežāk sastopamās sāpes rodas pēc uztura pārkāpuma - tauku, cepta, pikanta un ekstrakcijas pārtikas patēriņš. Sāpes var izraisīt drudzi, sliktu dūšu, rūgtumu mutē. Kad izsitumi no akmeņiem ir pilnībā bloķēti, parādās mehāniska dzelte - āda kļūst gļotāda.

Ar attīstību iekaisumu aizkuņģa dziedzera audos pārkāptas tās endoparazītiem un eksokrīna funkciju. Endokrīni traucējumi raksturojas ar pavājinātu ogļhidrātu metabolismu (hiperglikēmija vai hipoglikēmijas uzbrukuma laikā), un eksokrīnas - aizkuņģa dziedzera ferments mazspēja ar turpmākajiem kļūmes gremošanu. Pacients atzīmēja izkārnījumi vairākas reizes dienā, bet fēcēs pelēcīga ādas krāsa, treknrakstu, aizskarošs. Satrauc ar palielinātu meteorisms, grumbling ar vēderu. Dispepsijas parādības ietver arī atraugas, dedzināšanu un samazinātu apetīti. Ņemot vērā caurejas, paaugstinātu tauku zudumu, gremošanas traucējumi ir ķermeņa svara samazinājums. Palielinās vitamīnu un minerālvielu nepietiekamības parādība.

Žults pankreatīts, ja nav pienācīgas ārstēšanas, var būt vairākas komplikācijas. Ar agrīnās ietver disfunkciju citu orgānu un sistēmu (šoks, akūta aknu mazspēja, akūta nieru mazspēja, elpošanas mazspēja, encefalopātijas, gastrointestināla asiņošana, zarnu aizsprostojums, abscess, aizkuņģa dziedzera, aizkuņģa dziedzera nekrozes, diabētiskā koma, dzelte mehānisks izcelsmes) un vēlīno komplikāciju (pseudocyst, ascīts, fistulas, zarnu sašaurināšanās).

Žults pankreatīta diagnostika

Klīniskajos un bioķīmisko asins analīžu hroniska pankreatīta žults izcelšanās iezīmēts iekaisuma izmaiņas, palielināts bilirubīnu, holesterīna, sārmainās fosfatāzes, un traucējums samazināšanas attiecību pamata olbaltumvielām. Amilāzes līmenis asinīs un urīnā palielinās 3-6 reizes. Izmaiņas coprogram parasti notiek pēc funkcijas zudumu vairāk nekā 90% no eksokrīno šūnu: muskuļu šķiedras ir nesagremots, ciete, neitrāls tauku. Virkne testu, ko veic ar ieviešanu vielu kuņģī, kas saskaņā ar darbības aizkuņģa dziedzera fermentu jābūt šķelts, lai atbrīvotu specifiskus marķierus. Ar klātbūtni šīm atzīmēm asinīs tiek vērtēti eksokrīna aizkuņģa dziedzera funkciju.

Aknu un sirds un asinsvadu sistēmas ultraskaņa un aizkuņģa dziedzera ultraskaņa ļauj novērtēt Concrementu klātbūtni ZHVP un aizkuņģa dziedzera kanālos - vispārējo stāvokli aizkuņģa dziedzerī. Visefektīvākais akmeņu identificēšanas ziņā ir endoskopiska vai intraprostatiska ultraskaņa. Informatīvāka metode (līdz 90%) ir žults ceļu CT, it īpaši, ja to veic kontrastviela. ERCPG un MPHCG tiek plaši izmantoti arī žults un aizkuņģa dziedzera kanālu slimību diagnostikā.

Žults pankreatīta ārstēšana

Ārstējot žults pankreatītu, piedalās ne tikai gastroenterologs, bet arī endoskopists, ķirurgs. Galvenais nosacījums slimības progresijas apturēšanai un saasinājumu novēršanai ir pamata slimības ārstēšana. Vajadzības gadījumā akmeņu noņemšana vai falcon nipelis stāvokļa uzlabošana (vēlams endoskopiski).

saasināšanās slimību ārstēšanas laikā būtu aizvākšanu sāpes (pretsāpju un spazmolītiķus), korekciju ārējā un iekšējā aizkuņģa dziedzera sekrēcijas funkciju, detoksikāciju, izvairītos no infekciju (antibiotikas). Parasti pirmajās trīs dienās paasinājuma ieteicama badošanās, jums vajadzētu dzert gāzēts sārmainu minerālūdeni. Pēc atsākšanu varas jāierobežo līdz summai tauku patēriņš ir stingri jāņem vērā ogļhidrātu uzņemšanu. Pārtikas jāņem biežas porcijas, ievērojot mehānisko un termisko shchazhenija.

Lai samazinātu aktivēto aizkuņģa dziedzera enzīmu destruktīvo iedarbību, tiek nozīmēti somatostatīns, protonu sūkņa inhibitori, proteāzes inhibitori. Lai atjaunotu aizkuņģa dziedzera fermentatīvo disfunkciju, tiek piešķirti mikrosfēriskie fermenti, un cukura līmenis asinīs tiek noteikts cukura līmeņa samazināšanas līdzeklis. Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta tikai Oddi sfinktera betona un patoloģijas klātbūtnē.

Žults pankreatīta prognoze un profilakse

Kredīta holecistīta un holangīta savlaicīgas ārstēšanas prognoze ir labvēlīga. Nespēja veikt savlaicīgu operāciju var izraisīt procesa pasliktināšanos, un pēc tam tā saasināšanās var būt nepieciešama ilgstoša ķirurģiska iejaukšanās. Ja neatbilstība ieteikumiem par diētu, ārstēšanas atteikums, alkohola lietošana ir nelabvēlīga.

Šī hroniskā pankreatīta veida profilakse ir savlaicīga hepatobiliāru sistēmas slimību diagnostika un ārstēšana, nepieciešamības gadījumā - akmeņu ķirurģiska noņemšana. Bieţas pankreatīta simptomu klātbūtnē, lai novērstu paasinājumu, jāievēro uztura princips, izvairoties no choleretic zāļu un zāļu lietošanas. Gastroenterologam ir jāveic regulāra pārbaude (katru gadu).

Žults pankreatīts - kas tas ir?

Žults pankreatīts ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām gastroenteroloģiskajā praksē. Liels skaits cilvēku nokļūst ārstu kabīnē ar smagām sāpēm un gremošanas traucējumiem, kas raksturo slimības akūtu stadiju. Pareiza patoloģiskā procesa attīstības sākumposmā diagnosticēt ir grūti, jo nav īpašu pazīmju.

Slimības definīcija

Žults pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisums, ko izraisa žultspūšļa un aknu darbības traucējumi. Šo slimību bieži kombinē ar citām gremošanas sistēmas patoloģijām. Slimība notiek biežāk nekā citi iekaisīgie kuņģa-zarnu trakta bojājumi. Šī veida pankreatīts attīstās dažādu iemeslu dēļ. Pirmais ir žults ievadīšana aizkuņģa dziedzerī. Tas ir iespējams, ja žultspūslī ir iekaisuma process. Šajā gadījumā sekrēcijas aizplūšana notiek nevienmērīgi.

Otrs iemesls ir akmeņu klātbūtne, kas rada nepareizu un neregulāru žults izeju. Žults pankreatīts rodas 60% gadījumu ar aknu darbības traucējumiem. Tas ir īpaši svarīgi, pievienojot bakteriālu infekciju.

Ja aknu patoloģija progresē, slimība pasliktina brīvo radikāļu klātbūtni, kas nāk no žults caurule tieši aizkuņģa dziedzerī. Long ilgums holecistīts bez concrements noved pie izmaiņām sastāvs sekrēti, kas ilgstoši apstāšanos, orgānu laikā veicina veidošanos pārslas. Tās tiek novietotas žultspūslī, un, pārvietojoties, tās var radīt traumu kanāliem, kas vēlāk sāk sarauties rētas. Tajā pašā laikā 12 krāsu kūlenī ir nevienmērīga žults likšana. Tā rezultātā slepenība nonāk aizkuņģa dziedzera kanālos un izraisa iekaisumu.

Pankreatīts, žults diskinēzija var izgulsnē žultspūšļa, strauju ķermeņa masas, un klātbūtne hepatīta un cirozes. Dažu zāļu lietošana var izraisīt arī slimības parādīšanos. Tas jo īpaši attiecas uz choleretic zāļu ārstēšanu.

Slimības simptomi

No zarnu atkarīga pankreatīta izpaužas vairāki simptomi. Visizplatītākā zīme ir sāpes vēdera dobumā, kas var būt izkliedētas. Diskomforts bieži attiecas uz kreiso un labo jūtīgumu. Sāpes rodas, ēdot dažus pārtikas produktus, kam ir kairinošs efekts. Tie ir tauki, cepti, kūpināti, pikanti ēdieni.

Ja simptomi ir hepatīts, kam raksturīga dzeltena sklera un ādas klātbūtne, jums jānosaka, vai žultspūšļa aizsprostojums nav no akmens. Žultsvadu patoloģijā ir dažas pazīmes, līdzīgas citām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām. Slimošajam cilvēkam bieži ir vēlēšanās iztvaikot. Šajā gadījumā izkārnījumos ir šķidrums ar raksturīgu konsistenci. Var būt nesagatavotas pārtikas daļiņas.

Šajā formā pankreatīts bieži rodas vemšana. To var pavadīt smaguma pakāpe kuņģī un sāpes, kas līdzinās spazmai. Ilgstošs apetītes trūkums izraisa svara zudumu. Šķidrās izkārnījumos, kas ik dienu saskaras slimiem cilvēkiem, rodas fakts, ka tauku un bagātināto mikroelementu uzsūkšanās ir samazinājusies.

Āda kļūst dzeltena. Biliārā bojājuma atšķirība no cita veida dažādas etioloģijas veida pankreatīta ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un nepastāvīga slikta dūša. Citi patoloģijas simptomi var būt locītavu sāpes, vispārēja slikta veselība, vājums un depresijas traucējumi.

Pat mazas porcijas pārtikas var izraisīt riebumu un sliktu dūšu. Biliārā pankreatīta parādīšanās, kuras simptomi ir tik izteikti, ka tiem nepieciešama neatliekama medicīniska iejaukšanās, var būt primāras un sekundāras. Patoloģija dažkārt pārvēršas par hronisku formu ar ilgstošu smago kursu.

Izdarot diagnozi, ir svarīgi izslēgt čūlas kolītu, iekaisuma procesus kuņģī un aknu patoloģiju. Slimības definīcija notiek ar vēdera dobuma ultraskaņu un endoskopisko izmeklēšanu.

Patoloģijas ārstēšana

Šāda slimība, piemēram, žults pankreatīts, ārstēšana nodrošina kompleksu. Vispirms tiek izslēgts provocējošais patoloģiskā žults faktors. Akūtā stadijā var būt nepieciešama operācija akmens noņemšanai no kanāla. Ja ir nelieli concrements, tad ir paredzēts īpašs medikaments, lai izšķīdinātu un noņemtu akmeņus no žultspūšļa.

No zarnām atkarīga pankreatīta ārstēšanas metodes ir terapija, kuras mērķis ir izskaust sāpju sindromu. Šajā gadījumā lietojiet spazmolikumus un pretsāpju līdzekļus. Tie tiek iepildīti intravenozi slimnīcā vai parakstīti tablešu veidā. Aktīvajā slimības stadijā nelieto narkotikas, piemēram, čūlas, pretējā gadījumā jūs varat tikai saasināt patoloģiju.

Lai uzlabotu aizkuņģa dziedzera funkciju, tiek noteikti enzīmu grupas preparāti. Tie ietver :. Creon Mezim, pankreatīns, utt Šādi medikamenti kompensēt nepietiekami ražošanu aktīvo vielu aizkuņģa dziedzera audu, uzlabojot gremošanu, kā rezultātā. Zāles tiek parakstītas uz ilgu laiku. Tomēr, tā kā viņi uzlabo viņu labklājību, viņi pakāpeniski tiek atcelti.

Ar pārmērīgu sālsskābes ražošanu kuņģa gļotādas šūnās ārstēšana tiek papildināta ar protonu sūkņa blokatoriem. Tie ir: omeprozols, Nolpazu, Emanera utt. Šī produktu klāsts veicina to, ka sālsskābes vairs netiek ražotas pārmērīgi.

Ja ir žultspūšļa patoloģija, zāļu terapijai ir tikai sekundāra loma. Pareiza uzturs ir ļoti svarīgs. Akūtā periodā vislabāk ir nomirt ar badu, vienlaikus patērējot pietiekamu daudzumu šķidruma, izņemot sāls, kas var izraisīt Oddi sfinktera spazmu. Rezultātā simptomatoloģijas gaita pasliktināsies.

Hroniska forma izraksta zāles, kas palīdz izsūknēt žults. Tie ir augu izcelsmes zāles, piemēram, Hofitols, pamatojoties uz artišoku ekstraktu. Šī zāle ļauj viegli izsvītīt žults, novēršot tās patoloģisko koncentrāciju.

Diētiskā pārtika

Diēta ar žults pankreatītu stimulē savlaicīgu žults aizplūdi un aizkuņģa dziedzera iekaisuma dziedēšanu. Pirmkārt, jums vajadzētu atdot visu, kas var izraisīt sāpīgus simptomus. Tie ir tauki, asi, cepti, kūpināti ēdieni. Tas pats attiecas uz dzērieniem. Paasinājuma laikā nav ieteicams dzert kafiju, soda un alkoholu.

Priekšroka dodama veģetāro zupām, makaronam, dārzeņu raugai, putra. Nepieciešams izslēgt neapstrādātus dārzeņus un augļus, kas var pastiprināt sāpju simptomus. It īpaši tas attiecas uz tomātiem, baklažāniem, sēnēm. No visiem ēdieniem jāizņem visi garšvielas. Traukiem vajadzētu būt nedaudz sālītiem. Jūs varat pievienot nelielu daudzumu augu eļļas.

Nav ieteicams ēst ēdienus aukstā un karstā stāvoklī. Ir nepieciešams ievērot temperatūras režīmu. Pārtikai jābūt siltai. Tūlīt pēc ēšanas jūs nevarat dzert. Mums jāgaida vismaz pusstundu. Atjaunojoties, jūs varat paplašināt uzturu. Sākotnējā posmā labāk ir dot priekšroku kartupeļu biezeniņiem, tvaika zivju kotletēm un biezpiena zupām.

No augļiem ir atļauts tikai banānus, bet pat tad atveseļošanās posmā. Cepamie un konditorejas izstrādājumi ir jāizslēdz pilnībā. Tā vietā jūs varat ēst liesās cepumus, žāvēšanu, maizi. Lielāko daļu ēdienu vajadzētu pagatavot pārim. Tādējādi jūs varat paātrināt aizkuņģa dziedzera audu atjaunošanu. Ļoti noderīga želeja, kurai ir aptverošs efekts, neizraisot pārmērīgu žults un sālsskābes atdalīšanu.

Pārtiku ieņemiet 5 reizes dienā, bet mazās porcijās. Paasinājuma periodā izslēdz pārmērīgu fizisko piepūli un lielus pārtraukumus starp ēdienreizēm. Raudzētie piena produkti vienā laikā ir labāk izslēgti. Tas pats attiecas uz pienu.

Saldumi, šokolādes un konfektes jāizslēdz no izvēlnes. Cukurs jālieto minimālā daudzumā, jo saasināšanās laikā cieš ne tikai eksokrīns, bet arī organisma endokrīnā funkcija. Ja diēta ir ierobežot apstādījumu izmantošanu, atļauts izmantot nelielu daudzumu dilles.

Papildu ieteikumi ārstēšanai un prognozei

Ārstniecības sekundārās biliārās patoloģijas ārstēšanai nepieciešams virkne pasākumu, kuru mērķis ir atjaunot žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera normālu darbību. Ir ļoti svarīgi likvidēt saistītās gremošanas trakta slimības.

Ja papildus ir aknu ciroze, ieteicams lietot zāles, kas atjauno ķermeņa šūnas. Šajā gadījumā terapija var būt neveiksmīga, ja slimība tiek sākta. Retos gadījumos ir nepieciešams izmantot sarežģītu aknu transplantācijas operāciju.

Cilvēkiem, kas cieš no žults pankreatīta hroniskā formā, vajadzētu patērēt minerālūdeni, iepriekš atbrīvojot no tā gāzi. Labs rezultāts ir spa procedūra. Sekundāro posmu ārstē slimnīcā. Ja ir traucēta žultsceļš, tad tiek veikta steidzama ķirurģiska iejaukšanās.

Slimības primārās un sekundārās fāzes turpinās aptuveni tādā pašā veidā, bet, progresējot, aizvien bojājumi rodas aizkuņģa dziedzera audiem. Ja jūs ievērojat diētu, lietojiet zāles un apmeklējiet ārstu, tad ārstēšanas prognoze ir laba. Daudz kas ir atkarīgs no vienlaicīgu slimību klātbūtnes. Ar cirozi, prognoze var būt nelabvēlīga. It īpaši, ja lielākā daļa aknu audu ir nonākusi pret nekrozi.

Svarīga papildu psihoterapija ir svarīga, tāpat kā pacientiem ar pankreatītu bieži vien ir dažādas fobijas. Daži cilvēki baidās ēst vai atteikties no medikamentiem, baidoties no smagiem simptomiem. Antidepresantu un prettrauksmju zāļu pieņemšana tiek veikta tikai tad, kad slimība nonāk hroniskā stadijā un bez smagiem simptomiem. Ja diabēts ir attīstījies pret patoloģijas fona, papildus tiek noteikti glikozes līmeņa regulējošie medikamenti.

Hroniska žultsceļu atkarīga pankreatīta

Klasifikācijā aizkuņģa dziedzera slimības žulti pankreatīts ir pirmais posms, un tas ir visizplatītākais no slimības, kas skar vairāk nekā pusi no kopējā pacientu skaita ar aizkuņģa dziedzera slimībām. Žultsvadu patoloģija var rasties jebkurā vecumā gan bērnībā, gan pieaugušā, bet biežāk šī slimība attīstās pieaugušajiem. Dokumenti sniedz pārskatu par vairāk nodarbojas ar to, ka kopumā šāda biliāra pankreatītu, kas provocē savu izglītību, kā tas izpaužas un iespējamo ārstēšanu.

Kas ir žults pankreatīts?

Šī aizkuņģa dziedzera bojājums aizkuņģa dziedzera, kas ir kodu SSK K85.1 10 veidu, ir sekundāra slimība ar iekaisuma raksturu plūsmas un attēla fona jau plūst primārā slimība. Primārās patoloģijas lokalizējas galvenokārt aknās, žultspūšļos vai žults ceļiem.

Nepārtraukta plūsma starp primārajiem patoloģijām palīdz maksimāli palielināt iespējamību saslimt ar slimību, piemēram, hronisks pankreatīts biliāra, un vairumā gadījumu, lai attīstītu šo slimību veicina klātbūtni žultsakmeņi mazāku akmeņu kabeļu kanalizācijai, žultspūšļa.

Slimības pazīmes

Development žults forma aizkuņģa dziedzera parenhīmas orgânu bojâjumu nāk no brīža, kad žults šķidrums tiek izstumts dobumā aizkuņģa dziedzera kanāla un aktivizēšanas iekaisuma procesu, kas ir norāde par bojātu darbību žultspūšļa.

Ar veselīgu organisma spiediena līmenis žultsvadu ir mazāks nekā spiediens dobumā aizkuņģa dziedzera vadu, kas pilnībā izslēdz varbūtību hītu aizkuņģa dziedzera žults ceļu. Lielāka līmeņa spiedienu žults ceļu norāda veidošanās šķēršļa dobumā žultsvadu vai jomā Vater papillas, kā akmens, jaunveidojumiem vai tārpu iebrukuma, nepalaid garām žulti uz zarnām. Tas noved pie žults pārnešanas uz aizkuņģa dziedzera kanālu dobumā un aizkuņģa dziedzera žults slimības attīstību.

Slimības cēloņi un mehānismi

Galvenie cēloņi, kas veicina hronisku zarnās atkarīgu pankreatītu, ir šādu primāru patoloģisku slimību attīstība:

  • holelitiāze, kā arī žults dūņas, kas raksturojas kā žults sabiezēšana, veidojot nogulsnes mikroskopisku kalcifikāciju formā;
  • iedzimta žultsceļu anomālija;
  • hroniskā holecistīta progresēšana;
  • aknu eksokrīnas nepietiekamība;
  • žultsvadu vai žultspūšļa diskinēzijas parādīšanās;
  • zarnu trakta cystic lesions (choledocha), kas veicina žults izdalīšanos no žultspūšļa un aknu kanāla dobuma;
  • holangīta progresēšana;
  • sastrēguma holestāze, kas raksturota kā žults stagnācija;
  • aknu cirozes veidošanās;
  • Fatera sprauslas funkcionalitātes patoloģisks pazemināšanās, kas nodrošina žults iekļūšanu divpadsmitpirkstu zarnas dobumā.

Iepriekšminēto patoloģiju attīstības negatīvā ietekme uz žultspūšļa veidošanos parenhīmas dziedzerī izraisa šādu patoloģisku traucējumu attīstību:

  • iekaisuma procesa rašanās;
  • aizkuņģa dziedzera dziedzera struktūras integritātes un darbības pārkāpums;
  • deģeneratīvo procesu aktivizēšana;
  • saistaudu proliferācijas attīstība.

Pankreatīta zarnu formas simptomi un izpausmes

Šis patoloģiskais process aizkuņģa dziedzera dobumā var būt divu attīstības veidu - hroniska un akūta. Akūts žults pankreatīts ir līdzīga slimnīcu ar hronisku pankreatītu, žults formām attīstību, un ir kopīga displejus aizkuņģa dziedzera, starp kuriem ir atzīmēts:

  • kreisā jūtīgās daļas reģionā lokalizēta sāpīga sajūta ar raksturīgu gribas raksturu;
  • regulāra nelabuma sajūta ar intensīvu vemšanu;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās uz subfebriļu robežām un augstāk;
  • sarkani izsitumi uz ādas;
  • aizcietējums, caureja un gāzes veidošanās attīstība.

Hroniska želatīna pankreatīts ar pastāvīgu remisiju arī raksturo tipiskas simptomātiskas pazīmes:

  • apetītes zudums;
  • slikta dūša;
  • vemšanas atsaukšana sāpju sindroma fona gadījumā, kas rodas, ja tiek pārkāpts uzturs;
  • hroniska aizcietējuma forma vai caureja;
  • svara zudums;
  • temperatūras paaugstināšanās uz subfebriļu robežām.

Bet, neskatoties uz daudzām bilirāņu pankreatīta līdzībām ar citām šīs slimības šķirnēm, šai patoloģijai ir savas īpašības:

  1. Kuņģa sāpju sajūta rodas, lietojot zāles ar choleretic iedarbības spektru, kā arī pārtikas produktiem, kuriem ir tāds pats efekts.
  2. Sāpju uzbrukumi ir daudz ilgāki nekā ar citām dziedzera slimības formām.
  3. Žults slimības formu raksturo tas, ka laikā, tās attīstību vairumā gadījumu veido parēze zarnu zonā, ti jaunattīstības aizcietējums, bet citu šķirņu slimību provocē attīstību caureju.
  4. Sāpes galvenokārt izpaužas simptomātiskas pazīmes, kas raksturīgas zarnu kolikas attīstībai, kas izpaužas apakšzonas zonā pa labi, nevis pa kreisi.
  5. Tā ir aizkuņģa dziedzera zarnu vēdera forma, kas bieži rodas kombinācijā ar dzelti.
  6. Diezgan bieži starp pacientu sūdzībām pastāv regulāra parādīšanās ar rūgtu piegaršu, kā arī rūgtuma parādīšanās mutes dobumā.

Diagnostikas metodes

Primārais diagnoze tiek veikta pacienta vizuālās izmeklēšanas stadijā, anamnēzes apkopošanā un peritoneālās dobuma palpēšanai.

Lai veiktu galīgo diagnozi, ārstējošais ārsts vada pacientu ar šādām papildu diagnostikas procedūrām:

  • Ultraskaņa;
  • asins analīžu veikšana bioķīmiskai izpētei, kurā tiek atklāta paaugstināta transamilāzes koncentrācija;
  • asins analīžu veikšana vispārējai klīniskajai izpētei paredzēta tikai akūtā patoloģijā;
  • veicot cholangiopankreatography ar kontrastvielu;
  • MRI un CT.

Patoloģijas ārstēšana

Izpaužas simptomus un aprūpe žults pankreatīta formu galvenokārt vajadzētu būt, lai novērstu galveno patoloģiju un normalizēšanai funkcionalitātes slimām aknām, žultspūšļa vai žultsvadus.

Par sāpju ir nepieciešams apsvērt formu zarnu pārkāpumiem: attīstībā spazmas žultspūšļa un žultsvadu, ka ir nepieciešams veikt spazmolītiskais narkotikas, kā Duspatalin vai Debridata; izstrādes atopiskā laikā apstrādā parakstītājiem prokinētiskas darbības, piemēram, domperidona, Eglonil, Metoklopromid.

Lai atjaunotu sastāvu un īpašības žulti piešķirto saņemšanas kombinācija narkotiku gepostabiliziruyuschim rīcība papildina spazmolītiska iedarbība, piemēram, Gepatofalk vai Odeston.

Hroniskas attīstības formas zarnu pankreatīta ārstēšanu var veikt ar konservatīvu terapiju un ar tiešu ķirurģisku iejaukšanos. Svarīgākā loma slimības ārstēšanā tiek dota īpašai uztura uzturā.

Konservatīvā ārstēšana

In sākumposmos slimības attīstību, un klātbūtnē mikroskopiskas žultsakmeņi ārstēšana žultspūslī pankreatīta formu var dot pozitīvus rezultātus, lietojot narkotikas. Lai veiksmīgi iegūtu labvēlīgu prognožu vēsturi, iecelts litholytic terapiju, izmantojot vai nu ursosan Ursofaka, agregātu akmens līdzīgu noguldījumus. Šī terapija tiek veikta bez kontrindikācijas veidā žults trakta obstrukciju, Kalcija un pigmenta akmeņiem, un pēc tam, kad diagnostikas procedūrām, CT, ultraskaņas un holetsistografii, sniedz informāciju par blīvumu un sastāvu akmeņiem. Vieglākais veids, kā likvidēt holesterīna akmeņi aizdot sevi veidu.

Viena no mūsdienīgākajām zarnu pankreatīta konservatīvās ārstēšanas metodēm ir ekstrakorporāla šoku vilnis, kas ļauj ultraskaņas viļņus sasmalcināt akmeņus.

Želatīna pankreatīta operācija

Nepieciešamība pēc ķirurģiskas procedūras notiek šādos gadījumos:

  1. Braucot formu žultsakmeņu slimība, kad lielums sadrumstalotu akmeņiem nevis pakļaujas ESWL un pilnībā segtu žultsvadi, novēršot žults pārcelties uz zarnām. Ir operācijas veids, piemēram, holecystectomy.
  2. Ar Fater sprauslas reģiona lokalizāciju attīstās adenoma.
  3. Vēl viena norāde uz ķirurģiju ir cicatricial sašaurinājums vai stricture.

Vairumā gadījumu ķirurģiskā profila speciālisti veic zemas traumatiskas endoskopiskas operācijas, izmantojot vairākus minimālos griezumus un mikroinstrumentus un īpašu kameru. Bet smagās situācijās priekšroka tiek dota atvērtai laparatomijai.

Pirms ķirurģiskas iejaukšanās pacientam tiek izrakstīts ārstēšanas kurss, kas ir antibiotikas Rotacef lietošana, kas palīdz novērst infekcijas infekciju pirmsoperācijas periodā.

Cilvēku veidi, kā cīnīties pret slimību

Pēc patoģenēze žultsceļu atkarīga aizkuņģa dziedzera slimības tērēta remisijas posmā letes, lai novērstu to atkārtotu izmantošanu, ieteicams saasināšanās tautas ārstniecības potions, pamatojoties uz ārstniecības augiem. No salmu puķe, vērmele, kliņģerīšu, fenheļa, vībotne et al., Ieteicams veikt infūzijas buljoni un zaparivat tos kā tēju.

Diētiskā terapija

Uztura un diētas pielāgošana # 5 ir galvenā palīdzība veiksmīgai atveseļošanai. Visiem izmantotajiem pārtikas produktiem ir ārkārtīgi labvēlīga ietekme uz skarto orgānu un tie nedrīkst kairināt gremošanas trakta gļotādas virsmas. Tāpēc ēdienam jābūt līdzsvarotam un daļējai. Izņēmumi ir:

  • Kūpināta gaļa un marinēti dārzeņi;
  • alkoholiskie un gāzētie dzērieni;
  • cepta pārtika;
  • Pikanti garšvielas un produkti ar lielu tauku saturu;
  • baltie kāposti;
  • augļu un ogu kultūras ar skābu garšu;
  • spēcīgi tējas un kafijas dzērieni.

Tauku un ogļhidrātu pārtikas patēriņš jāsamazina, bet dienas uzturā dominē olbaltumvielu pārtika.

Atveseļošanās prognoze

Laika ārstēšana ar patoloģiju, atbilstība visiem ārstējošā ārsta ieteikumiem un stingra diētas ievērošana nodrošinās labvēlīgu progresu bojātu kuņģa un zarnu trakta orgānu atjaunošanai. Atstājušos gadījumos, lai sasniegtu pozitīvu ārstēšanas dinamiku, tas var notikt tikai pēc ķirurģiskas iejaukšanās.

Žults pankreatīts

Žults pankreatīts uzskatīt par sekundāru iekaisuma bojājumu no aizkuņģa dziedzera patoloģijas, aknu un žults ceļu (hepatobiliāro). Šī ir sava veida hroniska aizkuņģa dziedzera slimība, kurā katrs pasliktināšanās seko vai sakrīt ar aknu iekaisumu (dažādu autoru reģistrēti no 25 līdz 90%).

Tā ir bijusi šāda veida pankreatīta pieaugušajiem palielinājums ir 3 reizes, un bērni - 4. novērojumu savienot to ar pacienta atteikšanos no operācijas reģistrētajā akmens migrāciju žultsvadi dēļ cerības konservatīvu terapiju.

Visbiežāk ir slims sieviešu pilns. Daži autori apgalvo, ka no dzēlājiem atkarīgās izmaiņas aizkuņģa dziedzerī vispirms tiek vērtētas traumas biežuma dēļ, izsakot alkohola pankreatītu.

ICD-10 praktiski nav izskaidrots, kas ir žults pankreatīts. Saskaņā ar strāvas tipu to var saukt par akūtu un hronisku. Un saskaņā ar kodu K 86.1 - "citu pankreatītu", nenorādot izcelsmi.

Attīstības mehānisms

Aizkuņģa dziedzera iekaisums ir saistīts ar aknu, žultspūšļa un kanālu slimībām vairākos veidos. Infekcija pāriet uz dziedzera parenhimmu limfātiskajos traktā, pankreatīts turpina atkarībā no parenhīmas tipa, bet uztver kanālus. Mehāniskā obstrukcija akmeņa formā kopējā žults ceļā rada paaugstinātu spiedienu, sekmē sekrēcijas stagnāciju dziedzera galvenajā kanālā un tā tūsku.

Pārkāpa divpadsmitpirkstu zarnas fiksējošās papilas darbu, ar kuru palīdzību saplūst aizkuņģa dziedzera un žults noslēpums. Ir izveidoti nosacījumi žults pārnešanai aizkuņģa dziedzera kanālā ar vēlāku iekaisumu. Šajā gadījumā svarīgs ir aktīvs hepatīts.

Aknu patoloģija izraisa pāreju uz žults lielu skaitu peroksīda savienojumu un brīvo radikāļu. Tie ir spēcīgi kaitējoši faktori, ienākot aizkuņģa dziedzera audos.

Biliāru dūņu veidošanās (nogulsnes) rodas ar holecistītu un holangītu, jo tiek traucēta žults fizikālās un ķīmiskās īpašības. Daļa komponentu izgulsnējas sāļu, mikrocistu veidā. Pārejot, viņi ievaino gļotādu, palielina fēcu papilu iekaisumu un pietūkumu un aizsprosto kontaktligzdu.

Tā rezultātā žults neietekmē divpadsmitpirkstu zarnā, bet tiek pārvietots uz aizkuņģa dziedzera kanālu, kur spiediens jau ir palielināts stagnācijas dēļ. Sekas ir aizkuņģa dziedzera sulas enzīmu aktivizēšana, aizsargbarjeras iznīcināšana, vārtu atvēršana infekcijas izraisītājiem.

Kādas slimības veicina žults pankreatīta parādīšanos?

Šie patogēzes varianti ir raksturīgi daudzām hepatobiliāru sistēmas slimībām. Tādēļ no žultsveidīga atkarīga pankreatīta rodas kā papildinājums un komplikācija:

  • holelitiāze (2/3 gadījumos);
  • iedzimtas žults un aizkuņģa dziedzera kanālu anomālijas;
  • žultspūšļa un ceļu mehāniskās funkcijas traucējumi (diskinēzija);
  • hronisks holecistīts;
  • hepatīts un ciroze;
  • Fatera sprauslas vietējā patoloģija saistībā ar iekaisumu, spazmas kontrakciju, akmeņu bloķēšanu, radikālas izmaiņas;
  • aknu un žultspūšļa parazitārie bojājumi.

Izaicinošie faktori var būt:

  • ēšanas traucējumi, zāļu lietošana, kas stimulē žults ekskrēciju;
  • ārstēšana ar zālēm ar choleretic īpašībām;
  • straujš svara samazinājums.

No zarnām atkarīgs pankreatīts notiek akūtā vai biežāk hroniskā formā. Akūta - notiek fone holelitiāzes uzbrukumā, strauji pastiprina pacienta stāvokli, ir nāves cēlonis. Hronisks - ilgst līdz sešiem mēnešiem vai ilgāk. Saasināšanās tiek aizstāta ar atvieglojumiem. Rezultāts ir atkarīgs no zarnu trakta ārstēšanas rezultātiem, diētas atbilstības.

Biliārā pankreatīta simptomi

Biliārā pankreatīta tipiskākās izpausmes ir: sāpju sindroms un zarnu dispepsija, ko izraisa eksokrīna nepietiekamība.

Sāpju sindroma raksturojums

Sāpes rodas 90% pacientu, tikai retos gadījumos ir iespējama nesāpīga kursa variants. Lokalizēts epigastrālajā reģionā, tiek apstarots abos virzienos, labajā plecu daļā, muguras lejasdaļā.

Sāpes rodas 2,5-3 stundas pēc ēšanas naktī. Akūtas sāpes var rasties uzreiz pēc dzeramā sālsūdens. Tas izraisa Oddi sfinktera spazmu un izraisa sāpes. Visbiežākais iemesls ir uztura pārkāpums: tauku un ceptu pārtiku, alkoholu, pikantās mērces un garšvielas, marinādes un marinēti, kūpinātus produktus.

Fermentatīvās nepietiekamības pazīmes

Aizkuņģa dziedzera šūnu iekaisuma process izjauc gan endokrīno, gan eksokrīno funkciju. Langerhans saliņu nojaukšana izraisa insulīna ražošanas samazināšanos ar ogļhidrātu metabolisma hormonālajiem traucējumiem. Uzbrukuma laikā ir iespējams ievērojami palielināt vai samazināt glikozes līmeni asinīs.

Eksokrīnas (eksokrīnas) izmaiņas attiecas uz nepietiekamu aizkuņģa dziedzera enzīmu daudzuma uzņemšanu tievās zarnās. Dziedzera sekrēcija satur vairāk nekā 20 veidu enzīmus, kas nodrošina tauku, olbaltumvielu un to pārnesi uz sagremojamajām bioloģiskajām vielām. Žults pankreatīts hroniskajā cēloņā izraisa pakāpenisku sekrējošu šūnu nomaiņu ar rētas audiem.

Aizkuņģa dziedzera nepietiekamību izraisa zarnu dispepsija:

  • šķidrās izkārnījumos vairākas reizes dienā ar smirdošiem izkārnījumiem, kas pārklāti ar eļļainu plēvi (steatoreju);
  • vēdera uzpūšanās;
  • vēdera "grumbling" sajūta;
  • samazināta ēstgriba;
  • slikta dūša;
  • izsitumi un grēmas.

Papildu simptomi

Laika gaitā pacienti zaudē svaru. Pastāv aitaminozes pazīmes (sausa āda, plaisas mutē, gludie mati, naglas, asiņošanas smaganas) un elektrolītu zudums. Intoksikācija, kas nonāk asinīs, izraisa sliktu dūšu, drudzi.

Nervu regulēšanas sitiens ietekmē sphincters darbu. Pacientiem vēderā ir žults atleja kuņģī, gastrīta pazīmes, rūgtuma sajūta pēc atraušanas.

Diferenciāldiagnostika

No zarnās atkarīga pankreatīta klīniskas pazīmes var slēpt aiz citas kuņģa-zarnu trakta patoloģijas. Tāpēc diagnostikā ir jāizslēdz:

  • kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla;
  • zarnu audzēji;
  • antrāls gastrīts;
  • vīrusu hepatīts;
  • aizkuņģa dziedzera audzēji;
  • hronisks nekompetents holecistīts.

Žults pankreatīta diagnostika

Biliārās izcelsmes pankreatīta diagnoze neatšķiras no standarta pētījumiem par aizkuņģa dziedzera slimību. Obligāti ir:

  • vispārējā asins analīze - atklāj leikocitozi, ESR paātrinājumu, formulējuma maiņu pa kreisi (iekaisuma indikatoru);
  • bioķīmiskās analīzes - 3-6 reizes paaugstināts transamināzes (alanīna un asparagīnskābes), sārmainās fosfatāzes, bilirubīnu, holesterīna, amilāzes, pazeminātu olbaltumvielu saturu, norādot, ka grūtības ar aknu un žultspūšļa;
  • par endokrīnās sistēmas darbības traucējumiem norāda uz glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs, cukura parādīšanos urīnā;
  • ir svarīgi noteikt paaugstinātu urīna diastāzi;
  • coprogram izkārnījumu analīze - izmaiņas ar ievērojamu eksokrētiskās funkcijas zaudējumu: tauki, nešķeltas šķiedras, ciete;
  • diagnostikas testi ar specifiskām vielām - injicē kuņģī, pēc tam veicot asins analīzi, izseko šķelšanās produktu izskatu (dziedzera sekrēcijas aktivitātes marķieri);
  • Rentgenstaru metode atklāj sapāroto šķidruma caurlaidību;
  • Ultraskaņas izpēte, aknu, žults sistēmu un aizkuņģa dziedzera atklāj concrements žults un aizkuņģa dziedzera kanāliem, sfinktera no Oddi, lielāka orgānu izmēru;
  • Ultraskaņas ultraskaņu un datortomogrāfiju uzskata par efektīvāku.

Žults pankreatīta ārstēšana

Ārstēšanas shēma ietver 4 virzienus:

  • sāpju sindroma izņemšana;
  • pasākumi, lai atjaunotu aizkuņģa dziedzera ārējo un iekšējo sekrēcijas funkciju;
  • veicot detoksikāciju;
  • infekcijas komplikāciju novēršana.

Ietekme ir iespējama tikai tad, ja šīs darbības ir saistītas ar neizbēgamu žults vadu patoloģijas likvidēšanu.

Diēta

Pirmo trīs dienu laikā ārsts izsaka badu, kad notiek saasinājums. Tikai dzerams sārmains minerālūdens bez gāzes. Tad pamazām ēdienkartē ievada galvenos pārtikas produktus. Barības skaits tiek palielināts līdz 6 reizēm dienā, porcijas ir mazas, visas ēdienreizes ir jāapstrādā mehāniski, vārītas.

Ir aizliegts gatavot ceptus, kūpinātus produktus. Pacients ir ierobežots tauku uzturam, tiek kontrolēti ogļhidrāti. Dienas uzturā vajadzētu saturēt ne vairāk kā 80 gramus tauku, 350 gramus ogļhidrātu, un olbaltumvielu skaits palielinās līdz 120 g.

Tas ir aizliegts saldumi, kulinārijas izstrādājumi, taukainā gaļa, sviestā ievietotais sviests ir ierobežots. Kvīts proteīniem kompensētā graudaugi (griķi, rīsi, auzu), piena produkti (siers, pudiņi), gaļas un zivju kotletes, kotletes, pīrādziņi tvaika. Sulas ir ieteicamas tikai svaigas, atšķaidītas ar ūdeni. Augļi un dārzeņi ir sautēti.

Zāles

Lai mazinātu sāpes, tiek izmantoti spazmolītiskie līdzekļi (atropīns, platifilīns). Lai nodrošinātu aizkuņģa dziedzera pagaidu "atpūtu", zāles, kas bloķē H2-histamīna receptori (ranitidīns, kwamatel), oktreotīdu sekrēcijas blokators.

Fermentu preparātus, kas satur lipāzi, proteāzes (Pankreatīns, Pansinorm, Creon), nodrošina inhibējošo iedarbību uz lieko fermentu. Ķermenis, kam trūkst šo vielu, aizliedz savu produkciju aizkuņģa dziedzerī. Atkarībā no intoksikācijas smaguma, intravenozi injicējot Hemodez, Polyglukin.

Antibiotikas tiek izmantotas, lai novērstu iekaisumu, parasti lieto aminopenicilīnus, cefalosporīnus, metronidazolu, makrolīdi, aminoglikozīdus. Simptomātiskā terapija ir nepieciešama pacientiem ar hronisku slimības gaitu un atjaunošanās periodu. Tiek noteikts vitamīnu komplekss, kas nodrošina fermentatīvo līdzekļu devu.

Jāpievērš uzmanība zāļu sagatavošanai. Ar tendenci veidot īpatnības, jāņem vērā viņu daudzvirzienu darbība. Zarnu trakta motivācijas pastiprināšana un žults ražošanu var izraisīt saasināšanos. Varbūt tikai piemēroti instrumenti, kas normalizē ķīmisko sastāvu un novērš minerālu nogulsnes nokrišanu.

Ķirurģiskā ārstēšana

Žults pankreatīts prasa noņemt šķēršļus žults aizplūšanai. Tas ir neaizstājams nosacījums, lai normalizētu aizkuņģa dziedzera sekrēciju divpadsmitpirkstu zarnā. Akmens noņemšana tiek veikta endoskopiski caur žultspūšļiem vai tiešai piekļuvei holecistektomijai.

Iespējamās komplikācijas

Visbiežāk sastopamā neārstējamā žults pankreatīta komplikācija ir parenhimāls variants, kurā iekaisums tiek lokalizēts dziedzera audu šūnās.

Agrīnas komplikācijas ir intoksikācijas sekas:

  • šoks;
  • akūta nieru un aknu mazspēja;
  • kuņģa-zarnu trakta asiņošana;
  • encefalopātija;
  • pankreatāro nekroze;
  • aizkuņģa dziedzera abscesa veidošanās;
  • zarnu aizsprostojums;
  • mehāniskā dzelte;
  • diabēta koma.

Prognoze un profilakse

Kvalitatīvā holecistīta savlaicīga ārstēšana, holangīts ļauj novērst aizkuņģa dziedzera sakāvi. Īpaši svarīgi ir izlemt par akmens noņemšanas operāciju. Plāno minimālo iejaukšanos pacienti ir mazāk grūti pacientiem nekā operācija žults pankreatīta klātbūtnē.

Atbilstība pacienta pēcoperācijas periodam un uzturam palīdz novērst iekaisuma pazīmes un panākt pilnīgu atveseļošanos. Nelabvēlīga prognoze gaida personu ar ilgstošu holelitiāzi, atkārtotu pankreatīta paasinājumu. Dziedzeris pakāpeniski sklerē, kas ietekmē pārējos gremošanas orgānus.

Traucējumi žults sistēmā var izraisīt smagus aizkuņģa dziedzera bojājumus un vispārēju gremošanu. Ārstēšanas laikā jālieto ķirurģiski noņemt akmeņus žultsvados.

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Kā atvieglot pankreatīta uzbrukumu un to, ko jūs varat ēst pēc

Pankreatītu var ietekmēt daudzi cilvēki. Turklāt slimības gaita ir iespējama ar dažādu aktivitāšu pakāpi. Dažos gadījumos slimība norit vienmērīgi, bet citos gadījumos tas izpaužas kā viļņošanās.

Aizkuņģa dziedzera slimības

Vispārīga informācijaAizkuņģa dziedzeris atrodas dziļi vēdera dobumā, virs. Šis dziedzeris ir ļoti nozīmīgs cilvēka dzīves procesā. Tas ražo Fermenti, kas tieši ietekmē gremošanu olbaltumvielas, ogļhidrāti un tauki.

Ieteicamais auglis pankreatīts

"Pankreatīta diagnoze" divas personas dzīvi iedala divās daļās: tai būs jāievēro diētas medicīniskie ieteikumi pat remisijas stadijā. Neatbilstība uzturā gandrīz noteikti novedīs pie slimības saasinājuma un var izraisīt hospitalizāciju.