Galvenais Profilakse

Žults (atkarīgi no žulti) pankreatīts: akūtas un hroniskas formas

Žultsceļu tipa pankreatīts ir iekļauts aizkuņģa dziedzera slimību grupā, tas veidojas sakarā ar žults traucējumu darbību. Šis pankreatīts parasti ietekmē pieaugušos. Žults pankreatīts ir ārstējama slimība, bet ar savlaicīgu ārstēšanu ar visiem ieteikumiem.

Pareiza aizkuņģa dziedzera ārstēšana ar šādu pankreatītu ļauj cilvēkam īsā laikā atgriezties pie parastā dzīvesveida.

Žults pankreatīta simptomātija ir gandrīz līdzīga akūtu pankreatīta simptomatoloģijai.

Parasti zarnu pankreatīts attīstās šādu faktoru dēļ:

Hronisks vai akūts holecistīts. Slimība ir žultspūšļa iekaisums. Cholecystitis ievērojami sarežģī vēdera aizplūšanu;

  1. Žultsakmeņu slimība - urīnpūšļa kanāli tiek bloķēti ar žultsakmeņiem, tas neļauj zarniem veikt dabisku aizplūšanu. Izmaiņas noved pie žults pārnešanas aizkuņģa dziedzerī;
  2. Holangīts ir iekaisuma process, kas iet caur žults ceļiem, kas pārkāpj to caurlaidību.

Iepriekš minētās slimības prasa lielāku cilvēka uzmanību. Ārstēšana ir obligāta, neatkarīgi no tā, vai ir tikai viena slimība vai vairākas. Šīs slimības, kas novārtā atstātas, un tas ir precīzs gadījums, var attīstīt žults pankreatītu.

Ārsti izšķir galvenās žults pankreatīta šķirnes:

  • Akains žultsceļu uzbrukums;
  • Hroniska žultsceļu atkarīga pankreatīta.

Šīs slimības briesmas ir tādas, ka aizkuņģa dziedzera izmaiņas var būt neatgriezeniskas. Slimības sākumu raksturo iekaisuma process dziedzeros.

Iekaisums izraisa darbības traucējumus aizkuņģa dziedzerī. Turklāt dziedzeru aparāts ir deformēts, tas izraisa saslimušo šūnu augšanu aizkuņģa dziedzerī, un tas viss pakāpeniski nonāk hroniskajā gadījumā.

Žults pankreatīta klīniskās izpausmes

Aizkuņģa dziedzera žults pankreatīta simptomi ļauj pieredzējušam ārstam diagnosticēt, neizmantojot sarežģītas diagnostikas metodes:

  1. Pirmajā slimības stadijā, persona ir nobažījusies par biežas vēdera sāpes vēderā. Sāpes var būt jostas roze, un tie tiek sniegti muguras lejasdaļā vai kreisajā pusē. Bieži diskomfortu izraisa pārmērīga tauku, cepta, pikanta vai alkoholisko dzērienu uzņemšana;
  2. Viens no raksturīgajiem slimības simptomiem ir nemainīga rūgta garša mutē;
  3. Nakts vemšana;
  4. Ķermeņa temperatūras izmaiņas uz augšu;
  5. Meteorisms, caureja vai aizcietējums ir žults pankreatīta papildu izpausme.

Akūta žults pankreatīta fāze var izpausties stipras sāpes hipohondrija reģionā.

Apmeklējuma laikā speciālistam jāuzrāda visi traucējošie simptomi, lai ārsts būtu noteikusi visprecīzāko diagnozi.

Diagnostika

Akūta žults pankreatīta izpausme tiek diagnosticēta tikai slimnīcā, kuras pamatā ir urīna analīze un asins analīzes, kā arī ultraskaņa.

Tūlīt pēc pacienta uzņemšanas slimnīcā ar raksturīgām sūdzībām ārsts izraksta vispārēju asins analīzi. Ja ir straujš balto asins šūnu skaita palielināšanās, mēs varam secināt, ka pankreatīta zarnu sindroms sāk attīstīties, kas nozīmē, ka terapija jāsāk nekavējoties.

Nākamajā diagnozes posmā tiek veikta bioķīmiskā asins analīze. Ja pankreatīts ir akūtā fāzē, tad tiks konstatēts paaugstināts transamināžu līmenis.

Lai iegūtu precīzu diagnozi, gastroenterologs var ieteikt cholangiopankreatogrāfiju ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanas kontrasta reverso ievadīšanu.

Ārstēšana

Akūtas žults pankreatīta formas ārstēšana tiek veikta tikai slimnīcā ārsta - gastroenterologa uzraudzībā. Šī pankreatīta forma prasa sarežģītu ārstēšanu, kas ietver uzturu un medikamentus.

Ārstēšana ar zālēm notiek saskaņā ar šādu shēmu:

  • Lai noņemtu akūto sāpju sindromu, ir paredzēti zāļu spazmolītiskie līdzekļi un pretsāpju līdzekļi. Ja pacients ir nopietni, šīs zāles tiek ievadītas intravenozi.
  • Nākamajā posmā zāļu uzņemšanas mērķis ir samazināt gremošanas enzīmu ražošanu, kas stimulē aizkuņģa dziedzera veidošanos. Paredzēti mūsdienu fermentu preparāti.
  • Pēc pasākumiem, lai novērstu akūtu asiņošanas pankreatīta uzbrukumu, ārsts - gastroenterologs - var lemt par ķirurģiskās procedūras īstenošanu. Šāda ārstēšanas iespēja ir iespējama, ja pankreatītu izraisa holelitiāze, kuras pazīmes parasti ir redzamas personas sejā.

Operatīvu iejaukšanos var veikt divējādi:

  1. Augšējā vēdera ārējā pietura - laparotomija;
  2. Divas caurules vēdera sienā - laparoskopija.

Pirmā metode ir lētāka, taču tā nav pietiekami estētiska, rētas ir atlikušās parādības.

Akūtas žults pankreatīta ārstēšana nenotiek bez stingra diētas ārsta iecelšanas. Pastāv vairāki noteikumi, kas jāievēro pacientam:

  1. No akūtas, ceptas, taukainas pārtikas un jebkuriem alkoholiskajiem dzērieniem ir pilnībā jāiznīcina no parastā uztura. Visiem produktiem ar pankreatītu vajadzētu būt uztura un tvaicētiem;
  2. Diētai nav choleretic izstrādājumu, piemēram, olu dzeltenumi, sviestu vai skābu krējumu;
  3. Ēdienu biežums vismaz piecas reizes dienā;
  4. Visiem ēdieniem jābūt 40-50 grādu temperatūrā.
  5. Katrs ēdiens tiek pasniegts uz galda, izmantojot putas, kartupeļu biezeni vai pudiņu. Tādējādi pārtika tiek sasmalcināta.

Profilakse un iespējamās komplikācijas

Komplicēta žults pankreatīta ārstēšana ir ķīla par ātru cilvēka atgriešanos pie parastā dzīvesveida. Ar nopietnu un novārtā novērotās slimības formu, vērojams žultsakmeņu pārvietošanās zarnu trakta. Ja tā notiek, tad tiek parādīta operācija.

Nevar ignorēt žults pankreatīta simptomus, ļaujot viss iet pati. Ārstēšanas neesamības gadījumā visas gremošanas trakta orgānu izmaiņas un darbības traucējumi.

Lēkmes sāpes katru reizi pieaugs, it īpaši pēc ēšanas smagā maltītes, piemēram, ceptas kūkas, šokolāde, jaukšanas, halophytes, kūkas un gāzētiem napitkov.krome, jo profilakse var izmantot, lai savāktu garšaugi aizkuņģa dziedzeris.

Ar progresējošu dzemdes kakla sāpju vai pankreatītu, pastāv parenhīmas pankreatīta risks. Aizkuņģa dziedzera aizkuņģa dziedzera iekaisums ir saistīts ar:

  1. Nepieciešamība turpināt ārstēšanu slimnīcā;
  2. Plaša ķirurģiska iejaukšanās;
  3. Ilgstošas ​​rehabilitācijas procedūras;
  4. Atbilstība stingrākajam uzturam gandrīz visā dzīvē.

Lai neveidotos žults pankreatīta un citi traucējumi, kuņģa-zarnu trakta, kas var iet uz hroniskos gadījumos, jums jāievēro veselīgu dzīvesveidu: labu uzturu, izvairīties no alkohola, izmantot regulāri.

Ievērojot zināmus un vienkāršus noteikumus, jūs varat nopietni nostiprināt savu veselību, palielināt savu izturību un palielināt mūža ilgumu.

Ko nozīmē želatīna dūņas un kā to atpazīt?

Pēdējos gados žultsakmeņu slimība ir ieguvusi ievērojamu popularitāti, un tās rādītāji turpina pieaugt. Īpaši šī problēma pēdējā laikā ir izplatījusies bērnu vidū. Pateicoties mūsdienu tehnoloģijām, kad pasaule uzzināja par modernizētu diagnostikas instrumentu - ultraskaņu, medicīnas nozares speciālisti varēja uzzināt par jaunu patoloģijas veidu, ko sauca par "žults dūņām". Žultspūšļa dūņas ir holesterīna un pigmenta kristālu veidošanās, kā arī kalcija sāļi žultspūslī. Patoloģija bieži notiek asimptomātiski. Parasti šādas veidošanās rodas žults izdalīšanā un pašā orgānā. Bieži vien, kad žultspūšļa vai žultsvadu atrastas žults dūņām najāda viņam atrasts un mazo concretions no cietiem preparātiem, citiem vārdiem sakot, - maziem akmeņiem.

Želatīna dūņu rašanās rodas tad, kad žultiņa žultspūšļa vai tā kanālu noslāņo, kas faktiski ir žultspūšļa dūņu cēlonis. Tomēr nav ticamu un skaidru iemeslu patoloģijas parādīšanās brīdim, jo ​​problēma nav pilnībā izprotama. Bet ir daži faktori, kas rada labvēlīgu vidi žultspūšļa dūņu attīstībai. Saskaņā ar statistiku, apmēram pusei pacientu, kas slimo ar aknu un žultspūšļa slimībām, tiek diagnosticētas ultraskaņas želatīna dūņas, un visbiežāk pacienti ar holelitiāzi.

Bet, neskatoties uz to, ka holelitiāzes gadījumā bieži atklājas žultspūšļa dūņas, šobrīd divu patoloģiju cieša savstarpējā saistība nav atklāta.

Biliāru dūņu cēloņi

Saskaņā ar ārstu novērojumiem, pacientiem, kuri lieto noteiktus antibiotiku veidus, sievietēm grūtniecības laikā un pacientiem, kam jāievēro īpaša diēta, bieži tiek konstatētas želatīna dūņas.

Turklāt nevar teikt, ka ir skārusi vairāk vīriešu vai sieviešu, patoloģija var notikt jebkurai personai jebkurā vecumā un pat bērnībā.

Apsveriet galvenos faktorus, kas izraisa žulveida pārslu parādīšanos žults sistēmā:

  • Ģenētika. Aknu un žultsceļu sistēma attīstās ar anomāliju iedzimtībā, un šī patoloģija iziet no paaudzes paaudzē no asinsradiniekiem.
  • Demogrāfiskie dati. Dzīvesvietas valsts ģeogrāfiskā atrašanās vieta var ietekmēt patoloģiju un hepatobiliāru sistēmas attīstību kopumā.
  • Medicīniskais faktors. Jāapzinās, ka lielākajā daļā zāļu uztveršana cilvēka organismā nav veltīga, jo viens ķermenis dziedē, bet citās tas var negatīvi ietekmēt līdz pat bīstamām komplikācijām. Arī žultsceļu dūņu žults sistēmā var rasties kā pēcoperācijas komplikācijas. Turklāt, diabētu, alkoholismu, pankreatīts, un dažādas kuņģa un zarnu trakta slimību, var izraisīt dūņas tuvākajā nākotnē.
  • Fizioloģija. Neskatoties uz to, ka patoloģija var rasties indivīdiem jebkura dzimuma un vecuma, vecāki cilvēki ir daudz vairāk pakļauti šo un visām citām slimībām. Attiecībā uz sievietēm jebkādas hormonālās izmaiņas organismā (menstruālā cikla, grūtniecības, menopauzes, menopauzes) ir labvēlīgi faktori želatīna dūņu attīstībai.

Kā atpazīt žultspūšļa dūņas jūsu žultspūslī

Slimību raksturo klaiņošana, jo tās gaita ilgstoši var būt asimptomātiska, kā rezultātā ārstēšana būs iespējama tikai ar darbības metodi. Saskaņā ar statistiku, aptuveni 21% pacientu bija novēlota ārstēšana, kad patoloģija jau bija atstāta novārtā.

Jāņem vērā iespējamie slimības simptomi:

  • sabojājies ar saplīstu olu smaržu;
  • smaguma sajūta zem labās ribas;
  • no rīta sajūta rūgtums mutē un slikta dūša;
  • krēsls periodiski ir sadalīts;
  • regulāra grēmas sajūta, kas ilgstoši neizzūd;
  • periodiska vēdera sindroma parādīšanās

Kā diagnosticēt patoloģiju

Lai uzzinātu par patoloģijas klātbūtni vai neesamību, pacientei jāveic aptauja.

Kā parasti, pēc ultraskaņas varat droši diagnosticēt ar žults dūņām.

Apsveriet pazīmes, kas parādās ultraskaņas ekrānā, ja parādās zarnu dūņas:

  • Zarnu šķidrums ir ehoinhomogēns, un tajā ir recekļi. Arī žullē ir diezgan blīvi mezgli, kas ir piestiprināti pie orgāna aizmugures.
  • Atrasts hypoechoic veidojumi, kas ir mazas daļiņas tiek definēti, izmantojot ultraskaņas diagnostiku tikai tad, ja pacients maina pozīciju. Akustiskā ēna klātbūtnē hypoechoic būvēm, kas nav redzams. Šajā gadījumā mēs varam runāt par mikrolitēzes klātbūtni pacientā.
  • Žiletei ir konsistence, kas ir pasta. Šajā gadījumā žults neatspoguļo akustisko ēnu un ir ehoinhomogēns.

Bez tam, tie nošķir primāro un sekundārās želatīna dūņas. Primārais parādās neatkarīgas slimības formā, kuras cēloņi nav atrasti, un sekundārais rodas kāda no iepriekš aprakstītajiem faktoriem.

Slimības ārstēšana

Neatkarīgi un kā ārstēt slimību

Parasti šo patoloģiju ārstē ar konservatīvu metodi, izmantojot speciālas zāles, holagogu zāles, kā arī ar tradicionālās medicīnas palīdzību. Kad diagnoze ir noteikta un apstiprināta ārstējošā ārsta nosaka individuāli pielāgota katram pacientam individuāli, medikamentiem, saskaņā ar viņa stāvokli, slimības stadija un atsevišķiem organismiem (daži cilvēki ir nepanesība pret noteiktām zālēm). Arī tas ir svarīgs komponents ārstēšanā žults dūņām ir diēta, kas izslēdz patēriņu beķerejas, olas, treknu pārtiku, majonēzi, dažādas mērces un karstā garšvielas, cepta pārtika, desas, kafija, marinēti gurķi, skābi saturošu pārtiku un alkoholisko dzērienu. Ir vērts atcerēties, ka bez diētas jūs nevarat izārstēt.

Ja konservatīvā ārstēšanas metode nesniedz rezultātus un pacienta stāvoklis pasliktinās, tiek parādīta operācija (holecistektomija), kuras laikā tiks izņemta žultspūšļa daļa.

Jānorāda, ka ar jebkuru no iepriekš aprakstītajām izpausmēm jārīkojas uzmanīgi, jo žultspūšļa dūņu simptomi ir ļoti līdzīgi žultspūšļa vēža simptomiem, kas, ja nelietīgi, bieži noved pie nāves.

Kā preventīvs pasākums jums ir nepieciešams kontrolēt savu svaru un novērst aptaukošanos. Turklāt ir ieteicams dzīvot veselīgu dzīvesveidu, aktīvi pavadīt brīvo laiku un izmantošanu, kā aktīva dzīvesveida novērš stagnāciju holesterīna, sāļus un citas vielas, žultspūšļa, kas nozīmē - novērš risku, žultsakmeņu slimību un žults dūņām. Tāpat būtu iespējams pārtraukt narkotiku lietošanu, kas veicina rašanos žultsceļu dūņu, un ja uzņemšanas šiem medikamentiem ir steidzami nepieciešams, jums vajadzētu redzēt ārstu, lai viņš iecelts kā medicīnā, bet maigāka.

Atteikšanās no sliktiem ieradumiem un veselīga uztura palīdzēs brīdināt slimību un izārstēt jau esošo. Bet, kā pamats ir jāpieņem vienkāršs noteikums: pēc pirmajām diskomforta izpausmēm, kas saistītas ar veselību, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Žults pankreatīts

Žults pankreatīts - aizkuņģa dziedzera hroniska iekaisuma slimība, kas rodas aknu un ZHVP (žults ceļu) bojājumu rezultātā. To izpaužas žults kolikas, dispepsijas, dzelte, diabēta un svara zudums. Diagnoze tiek veikta pēc hepatobiliarālās sistēmas ultraskaņas, vēdera dobuma CT vai MRI, vairāku funkcionālo testu. Konservatīvā terapija ir pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļu ievadīšana, aizstāšanas terapija ar fermentiem, cukura līmeņa asinīs korekcija. Priekšnoteikums ārstēšanai ir stingra diēta un alkohola atteikums. Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta konkretāžu klātbūtnē žultspūslī. Savlaicīgas palīdzības trūkums šajā slimībā var radīt nopietnas komplikācijas, tādēļ pacientiem ar žults pankreatītu vienmēr jābūt gastroenterologa uzraudzībā.

Žults pankreatīts

Žults pankreatīts ir pastāvīga aizkuņģa dziedzera slimība, kas cieši saistīta ar iekaisuma un citām hepatobiliāru sistēmas slimībām. Pasaulē pankreatīta biežums pēdējo desmit gadu laikā ir vairāk nekā dubultojies; savukārt Krievijā šis pieaugušo skaits pieauga trīs reizes un starp bērniem - četri. Viens no biežākajiem hroniskā pankreatīta sākuma nosacījumiem ir CLS (holelitiāze) - pankreatīts tiek konstatēts 25-90% gadījumu. Slimības saasinājums parasti tiek saistīts ar akmeņa migrāciju gar žults ceļiem. Šajā situācijā pacientam ir ieteicama ķirurģiska ārstēšana. Ja pacients atsakās no operācijas, viņam jābrīdina, ka ar atkārtotiem kolikāliem intervences apjoms var būt daudz plašāks. Žultsvadu slimību savlaicīga ārstēšana samazina zarnu izcelsmes pankreatīta biežumu.

Žults pankreatīta cēloņi

Vairāk nekā trīsdesmit gadus atpakaļ, vadošie gastroenterologi norādīja, ka žults ceļu slimība izraisīja pankreatītu vairāk nekā 60% pacientu. Mazāk ir iekaisuma procesa attīstības mehānismi. Pirmais tiek realizēts, izplatot infekciju no GVP uz aizkuņģa dziedzera caur limfas veidiem. Otrais gadījums rodas, ja kopējā žults ceļā ir akmeņi, kas izraisa hipertensijas veidošanos aizkuņģa dziedzera kanālos, kam seko aizkuņģa dziedzera tūska.

Trešais mehānisms ir žults ievietošana aizkuņģa dziedzera kanālos izkārnījumu papilomas patoloģijā (aknu un aizkuņģa dziedzera kopējā kanāla atrašanās divpadsmitpirkstu zarnā). Tā rezultātā tiek sabojāti paši kanāli un aizkuņģa dziedzera audi, attīstās iekaisuma process. Pēdējo gadījumu pasliktinās aknu iekaisuma slimības, jo žurka ir ievadījusi milzīgu brīvo radikāļu un peroksīda savienojumu daudzumu, kas injicē aizkuņģa dziedzeri, kas būtiski sabojā aizkuņģa dziedzeri.

Pētījumi gastroenteroloģijas jomā ir atklājuši vēl vienu bilirāņu pankreatīta iekaisuma procesa mehānismu - žultspūšļa dūņu veidošanos. Ar holecistītu un sekojošu žultspūšļa disfunkciju tiek traucēta žults fizikāli ķīmiskais stāvoklis, daži tā komponenti izgulsnējas ar mikrocīšu veidošanos - tas ir žultspūšļa dūņas. Pārvietojoties ZHVP, šie nogulumi traumē gļotādu, izraisot kanālu un gremošanas papilu sašaurināšanos. Pēdējā stenoze izraisa žults izdalīšanos 12 divpadsmitpirkstu zarnā un tās pārnesi uz aizkuņģa dziedzera kanāliem, kā arī izkārnījumu stāvokli aizkuņģa dziedzera kanālos.

Sekmējot stagnāciju, sekrēta aizkuņģa dziedzera enzīmu aktivizēšana notiek nevis zarnu dobumā, bet kanālos. Aizkuņģa dziedzera aizsargbarjers ir bojāts, un infekcija viegli iekļūst dziedzera audos. Lieli žultsakmeņi var izraisīt bieži sastopamo žultsvadu vai Oddi sfinktera bloķēšanu, kas arī izraisa žults refluksu aizkuņģa dziedzera kanālos.

Tādējādi, žults pankreatīts varētu veidoties šādām slimībām: žultsakmeņi, patoloģiska struktūra žults un aizkuņģa dziedzera kanālos, žultspūšļa diskinēzijas, DZHVP, hronisks holecistīts, ciroze, patoloģija kārpiņa no Vater (iekaisums, spazmas, sašaurināšanos, oklūzijas no akmens). Provocēt hronisku pankreatītu var uzņemšanas produktiem vai medikamentiem, kam choleretic darbību, ievērojamu svara zudumu.

Biliārā pankreatīta simptomi

Šīs slimības klīnika ir līdzīgs citiem kuņģa-zarnu trakta slimību gadījumā: kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, zarnu audzēju, antrālo gastrīts, hepatīts, audzēji, aizkuņģa dziedzera, hronisku calculous holecistīts un citi. Līdz ar to klātbūtne no šiem simptomiem vispirms likvidēt ar šīm slimībām, turklāt tie var saglabāt hronisku iekaisuma procesu, aizkuņģa dziedzerī.

90% gadījumu sāpju sindroms ir dominējošais pankreatīts. Sāpes vēderā var būt lokalizētas epigastrijā, apstaro gan hipohondriju, gan labo plecu, muguru. Parasti sāpes rodas 2-3 stundas pēc ēšanas vai naktī, dažreiz uzreiz pēc dzeršanas gāzētiem dzērieniem, kas izraisa Oddi sfinktera spazmu. Visbiežāk sastopamās sāpes rodas pēc uztura pārkāpuma - tauku, cepta, pikanta un ekstrakcijas pārtikas patēriņš. Sāpes var izraisīt drudzi, sliktu dūšu, rūgtumu mutē. Kad izsitumi no akmeņiem ir pilnībā bloķēti, parādās mehāniska dzelte - āda kļūst gļotāda.

Ar attīstību iekaisumu aizkuņģa dziedzera audos pārkāptas tās endoparazītiem un eksokrīna funkciju. Endokrīni traucējumi raksturojas ar pavājinātu ogļhidrātu metabolismu (hiperglikēmija vai hipoglikēmijas uzbrukuma laikā), un eksokrīnas - aizkuņģa dziedzera ferments mazspēja ar turpmākajiem kļūmes gremošanu. Pacients atzīmēja izkārnījumi vairākas reizes dienā, bet fēcēs pelēcīga ādas krāsa, treknrakstu, aizskarošs. Satrauc ar palielinātu meteorisms, grumbling ar vēderu. Dispepsijas parādības ietver arī atraugas, dedzināšanu un samazinātu apetīti. Ņemot vērā caurejas, paaugstinātu tauku zudumu, gremošanas traucējumi ir ķermeņa svara samazinājums. Palielinās vitamīnu un minerālvielu nepietiekamības parādība.

Žults pankreatīts, ja nav pienācīgas ārstēšanas, var būt vairākas komplikācijas. Ar agrīnās ietver disfunkciju citu orgānu un sistēmu (šoks, akūta aknu mazspēja, akūta nieru mazspēja, elpošanas mazspēja, encefalopātijas, gastrointestināla asiņošana, zarnu aizsprostojums, abscess, aizkuņģa dziedzera, aizkuņģa dziedzera nekrozes, diabētiskā koma, dzelte mehānisks izcelsmes) un vēlīno komplikāciju (pseudocyst, ascīts, fistulas, zarnu sašaurināšanās).

Žults pankreatīta diagnostika

Klīniskajos un bioķīmisko asins analīžu hroniska pankreatīta žults izcelšanās iezīmēts iekaisuma izmaiņas, palielināts bilirubīnu, holesterīna, sārmainās fosfatāzes, un traucējums samazināšanas attiecību pamata olbaltumvielām. Amilāzes līmenis asinīs un urīnā palielinās 3-6 reizes. Izmaiņas coprogram parasti notiek pēc funkcijas zudumu vairāk nekā 90% no eksokrīno šūnu: muskuļu šķiedras ir nesagremots, ciete, neitrāls tauku. Virkne testu, ko veic ar ieviešanu vielu kuņģī, kas saskaņā ar darbības aizkuņģa dziedzera fermentu jābūt šķelts, lai atbrīvotu specifiskus marķierus. Ar klātbūtni šīm atzīmēm asinīs tiek vērtēti eksokrīna aizkuņģa dziedzera funkciju.

Aknu un sirds un asinsvadu sistēmas ultraskaņa un aizkuņģa dziedzera ultraskaņa ļauj novērtēt Concrementu klātbūtni ZHVP un aizkuņģa dziedzera kanālos - vispārējo stāvokli aizkuņģa dziedzerī. Visefektīvākais akmeņu identificēšanas ziņā ir endoskopiska vai intraprostatiska ultraskaņa. Informatīvāka metode (līdz 90%) ir žults ceļu CT, it īpaši, ja to veic kontrastviela. ERCPG un MPHCG tiek plaši izmantoti arī žults un aizkuņģa dziedzera kanālu slimību diagnostikā.

Žults pankreatīta ārstēšana

Ārstējot žults pankreatītu, piedalās ne tikai gastroenterologs, bet arī endoskopists, ķirurgs. Galvenais nosacījums slimības progresijas apturēšanai un saasinājumu novēršanai ir pamata slimības ārstēšana. Vajadzības gadījumā akmeņu noņemšana vai falcon nipelis stāvokļa uzlabošana (vēlams endoskopiski).

saasināšanās slimību ārstēšanas laikā būtu aizvākšanu sāpes (pretsāpju un spazmolītiķus), korekciju ārējā un iekšējā aizkuņģa dziedzera sekrēcijas funkciju, detoksikāciju, izvairītos no infekciju (antibiotikas). Parasti pirmajās trīs dienās paasinājuma ieteicama badošanās, jums vajadzētu dzert gāzēts sārmainu minerālūdeni. Pēc atsākšanu varas jāierobežo līdz summai tauku patēriņš ir stingri jāņem vērā ogļhidrātu uzņemšanu. Pārtikas jāņem biežas porcijas, ievērojot mehānisko un termisko shchazhenija.

Lai samazinātu aktivēto aizkuņģa dziedzera enzīmu destruktīvo iedarbību, tiek nozīmēti somatostatīns, protonu sūkņa inhibitori, proteāzes inhibitori. Lai atjaunotu aizkuņģa dziedzera fermentatīvo disfunkciju, tiek piešķirti mikrosfēriskie fermenti, un cukura līmenis asinīs tiek noteikts cukura līmeņa samazināšanas līdzeklis. Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta tikai Oddi sfinktera betona un patoloģijas klātbūtnē.

Žults pankreatīta prognoze un profilakse

Kredīta holecistīta un holangīta savlaicīgas ārstēšanas prognoze ir labvēlīga. Nespēja veikt savlaicīgu operāciju var izraisīt procesa pasliktināšanos, un pēc tam tā saasināšanās var būt nepieciešama ilgstoša ķirurģiska iejaukšanās. Ja neatbilstība ieteikumiem par diētu, ārstēšanas atteikums, alkohola lietošana ir nelabvēlīga.

Šī hroniskā pankreatīta veida profilakse ir savlaicīga hepatobiliāru sistēmas slimību diagnostika un ārstēšana, nepieciešamības gadījumā - akmeņu ķirurģiska noņemšana. Bieţas pankreatīta simptomu klātbūtnē, lai novērstu paasinājumu, jāievēro uztura princips, izvairoties no choleretic zāļu un zāļu lietošanas. Gastroenterologam ir jāveic regulāra pārbaude (katru gadu).

BILĪVS

Lieliska medicīniskā enciklopēdija. 1970.

Noskatieties, kas ir "BILIĀRS" citās vārdnīcās:

žultspūšļa - (biliaris) žultsakmeņi, kas saistīti ar žults... Lielā medicīnas vārdnīca

BILĪVS - (žultsceļš) attiecas vai ietekmē žults vai žults ceļu. Skatiet arī Fistula... Paskaidrojošā medicīnas vārdnīca

Bilious - 1. satur žults; piemēram, žults vemšana (zarnu vemšana), vēdera vemšanas masas klātbūtne. 2. Neprofesionāls termins, ko lieto, lai aprakstītu kādas personas sliktas dūšas vai vemšanas uzbrukumus. Avots: medicīnas vārdnīca... medicīnas noteikumi

Aknu ciroze - medus. Primārā aknu ciroze ir hroniska holestatisks granulomatozie destruktīva iekaisuma slimība interlobulārajos un starpsienas žultsvadi, iespējams, sakarā ar autoimūnu reakciju un spēju, lai pārietu uz... slimības katalogs

xantomatozes žultsceļš - (. X biliaris) ādas K. hepatīts, ciroze un aknu gepatoholetsistitah kas raksturīga spilgti dzeltens ksantomu... Large Medical Dictionary

peritonīts žultsceļš - (B. Biliaris), skatiet Peritonīts gallstones... Liela medicīnas vārdnīca

aizkuņģa-zarnu sindroms - (sindroms pancreaticobiliare) Skatīt Bara Peak sindromu... Lielo medicīnas vārdnīca

aknu ciroze. - (.. A hepatitis biliaris; lats bilis žults grēks:. Ano ciroze, NRC Gano ciroze, aknu cirozi holangiolitichesky) n Ts, ko izraisa iekaisuma žults ceļu un žults stagnācijas... Liels Medical Dictionary

aknu ciroze, žultsceļu iekaisums -. (. Ar hepatitis biliaris congenita) Ts n jaundzimušajiem, kas izstrādāts kā rezultātā pārmērīga attīstības atrēzija no ārpus aknām žultsvadu... Lielā Medical Dictionary

sekundārā vēdera ciroze - aknu ilgstošās žults ceļu obstrukcija Audzējos choledocholithiasis, sklerozējošs holangīta un pankreatītu. Avots: Medicīnas populārā enciklopēdija... Medicīnas noteikumi

Kas ir žultspūšļa žultiņa dūņas: diagnoze un ārstēšana

Dažreiz ar ultraskaņu (US) žultspūšļa diagnostiķiem lietot terminu žults dūņu (BS), eksperti kā sākotnējā stadijā žultsakmeņi (žultsakmeņu) uzskatīt. Saskaņā ar Starptautiskās slimību klasifikācijas Desmitā pārskatīšana (SSK-10), slimība ir klasificēta līdz 82.9 "Citas nav norādīto slimību žultspūšļa." Kas tas ir žultsceļu dūņas, kā noteikt klīniskās pazīmes, un kādas ir metodes konservatīvu ārstēšanu var uzskatīt par šajā rakstā.

Jēdziena definīcija

Pirmo reizi termins "vēdera dūņas" parādījās angļu valodas medicīnas literatūrā pagājušā gadsimta 70. gadu beigās un burtiski nozīmē "dubļi vai dubļi". Kā klīniskās patoloģijas sinonīmu tiek izmantoti tādi medicīnas jēdzieni kā pseidolitiāze un / vai mikrolitēzi.
Žultspūšļa dūņas ir zema atbalss neviendabīgums vēderā bez akustiskā nokrāsa, kas atklājas gremošanas sistēmas instrumentālās ekoloģiskās izmeklēšanas laikā.

Ir vairākas iespējamas izmaiņas žults neviendabībā:

  • suspendēto smalko daļiņu klātbūtne žultspūslī;
  • zarnu slāpēšana, veidojot horizontālu šķidruma līmeni;
  • žults vai pievienots žultspūšļa žultiņu sēnīšu sieniņai.

Tādējādi var secināt, ka nepastāv skaidri saprotama žultspūšļa jēdziena jēdziens, ņemot vērā neskaidrības par klīnisko stāvokli. Daži eksperti norāda, ka žultspūšļa žulveida dūņas ir pārejoša valsts, kurai nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Šo pieņēmumu apstiprina zarnu embrija un / vai nelielu konkretāciju pazušana 70% pacientu un 30% grūtnieču pēc dzemdībām.

Tomēr vēl joprojām liela daļa pacientu ar žults dūņām tiek pārveidots stagnāciju Žultspūšļa veido smiltis vai akmeņi, kas būtu jāuzskata par sākotnējā stadijā vai kādā no klasifikācijas žultsakmeņu slimību.

Riska faktori

Ir gan neatgriezenisks cēlonis veidošanās žults dūņu un atgriezenisku vai pagaidu procesā. Tātad neatgriezeniski faktori ir šādi:

  • vecuma pacienti vecāki par 65 gadiem;
  • apgrūtināta iedzimtība holelitiāzi;
  • aknu ciroze;
  • kuņģa apvedceļa operācija vai gastrektomija.

Dūņu pašsadalīšanās ir sarežģīta veciem cilvēkiem vai seniem cilvēkiem. Parasti vecuma diapazons pacientiem ar BS svārstās no 35 līdz 50 gadiem, tomēr slimība var rasties ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem.

Atgriezeniski faktori ir šādi:

  • aptaukošanās;
  • cilvēku ar augstu kaloriju daudzumu vai samazinātu diētu ar zemu kaloriju daudzumu;
  • grūtniecība;
  • ilgstoša badošanās ar ķermeņa masas zudumu vairāk nekā 0,5 kg nedēļā;
  • zāļu vai hormonālo kontracepcijas līdzekļu ilgstoša lietošana;
  • parenterālā uztura;
  • zarnu skābes enterohepātiskās cirkulācijas traucējumi hroniskas kuņģa un zarnu trakta slimībās.

Visnozīmīgākais faktors, neatkarīgi no etioloģijas, ir holestātiskais bojājums un / vai alkohola aknu slimība, kas spēj veidot žultspūšļa žultiņu dūņas 80-100% gadījumu.

Žulbinainu dūņu klīnika

Parasti slimības simptomiem nav specifisku pazīmju. Visbiežāk klīniskas izpausmes ir saistīts ar funkcionālo traucējumu žultspūšļa gludās muskulatūras vai uz iekšējās virsmas lejupejošā porciju 12 tā saukto divpadsmitpirkstu zarnas sfinktera no Oddi, kas ir pēc izvēles satelītu simptomātiska žults dūņas. Tomēr dažāda blīvuma vēnu receptes var atsaukt trešdaļā pacientu ar šādām klīniskām pazīmēm:

  • epizodiski zarnu kolikas;
  • sāpes vēderā, smagums un diskomforts labajā pusē;
  • sāpju starojums labajā plecā un labajā plecu lāpā.

Ilgstoša dūņu klātbūtne žultspūslī var izraisīt dažādu komplikāciju attīstību, piemēram, pankreatītu, kumulatīvo holecistītu, holangītu, Oddi sfinktera stenozi, aknu kolikas.

Visbīstamākā klīniskā komplikācija ir akūts pankreatīts. Lielākajai daļai pacientu pirmajās 24 stundās pēc aizkuņģa dziedzera uzbrukuma 80% gadījumu tiek konstatēta žults dūņas.

Ultraskaņas diagnostika BS

Zarnu pētījums liecina par vairākām metodēm:

  • magnētiskās rezonanses spektroskopija;
  • gēla-sadales hromatogrāfija;
  • elektroniskā skenēšanas mikroskopija utt.

Tomēr visbiežāk informatīvā metode zarnu trakta dūņu diagnosticēšanai ir transābiālās ultraskaņas vai žultspūšļa ultraskaņa. Informatīvā jutība pret ultraskaņas skenēšanu sasniedz 95%. Obligāta papildinājums diagnostikas pārbaudi gadījumos aknu kolikas ir fibrogastroduodenoscopy kas atklāj blakusslimību gremošanas sistēmu un / vai organisko bojājumu. Zelta standarts diagnozi ir tiešs mikroskopiskā izpēte žults un novērtēšanai saraušanās funkciju kuņģa burbuļu choleretic brokastīm.

Nav atsevišķas taktikas, lai pārvaldītu pacientus ar žults dūņām. Ārsti apsver konservatīvās terapijas metodi pēc individuālas personas norādēm. Klīnisko izpausmju trūkuma dēļ nav nepieciešama medicīniska terapija, tomēr medicīniski profilaktisks novērojums joprojām ir nepieciešams.

Biliāru dūņu ārstēšana

Pamatojoties uz klīniskajām izpausmēm, ir trīs pacientu kategorijas:

  1. Tomēr indivīdiem, kuriem nav nepieciešama īpaša terapeitiskā ārstēšana, lai izvairītos no zarnu trakta dūņu lietošanas, pacientiem jānovērš etioloģiskais faktors.
  2. Personas, kurām nepieciešama terapeitiska darbība, jo iespējama želatīna aknu progresēšana un iesaistīšanās citu sistēmu orgānu patoloģijā.
  3. Indivīdiem, kuriem nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, bez kurām var būt gūto komplikāciju vai nāves risks.

Patogēnā terapija nodrošina žults reoloģisko īpašību uzlabošanos, žultspūšļa normalizēšanu un mazo zarnu kustīgumu, zarnu mikrobiota atjaunošanu.

Žultsvadu dūņas - Diēta un uzturs

Visiem pacientiem bez izņēmuma jāievēro uztura normas un pienācīgi formulēts uzturs. Personai būtu iespējams samazināt enerģētisko vērtību patērētās pārtikas rēķina piesātināto tauku - majonēzi, sviestu, sieru, bekonu, piena krēmu, utt un viegli sagremojama pārtika...

Ir svarīgi, lai pasargātu organismu no holesterīna piesātinājumu, samazinot tādu produktu izmantošanu, piemēram, aknas, tauku gaļu un / vai zivis, olas dzeltenumu un citām holesterīna saturošu pārtiku. Pārtikas uzņemšana ir regulāra ik pēc 3-4 stundām mazās porcijās un pēc iespējas līdzsvarotam olbaltumvielu un augu tauku saturam. Šāda uztura ar zarnu šķidruma uzturs palielina holateholesterīna koeficientu un samazina žults limonogenitāti. Tāpat arī būtu jāierobežo miltu, maizes un labības patēriņš.

Pacienta uzturā ieteicams lielāks ietver augu šķiedrām, kas ir bagāti ar dārzeņiem un uztura frukty.Soblyudenie uzturvērtības standartiem uzlabos reoloģiskās īpašības žulti, kas apgrozībā to veidojošo sastāvdaļu, kā arī samazina risku iespējamību spastiskām kontrakcijas kuņģa urīnpūšļa muskuļus.
Ar zarnu trakta dūņu saglabāšanu diētas terapijai ir nepieciešama zāļu ārstēšana.

Zāles

Biliāru dūņu pamatapstrāde ietver farmakoloģisko kombināciju lietošanu, kas palīdz samazināt žults leptogēnās īpašības. Vienīgais zāles ar pierādāmu iedarbību ir ursodeoksiholīnskābe (UDCA). Par šo zāļu darbības mehānisms ir uzlabot šķīdību dūņu žultspūšļa žults sekrēcijas samazināšanos, samazinot absorbciju zarnās, un inhibīciju holesterīna sintēzes aknās. Parasti UDHS piešķirts pacientam naktī devā 10-15 mg / kg ķermeņa svara ar periodisku ultraskaņu un asins bioķīmiskā pārbaudi. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no klīniskā attēla smaguma un parasti ir no 2 mēnešiem līdz vienam gadam.

Arī farmakoloģiskajam tirgum ir analogs ar atsauces zālēm: zāļu hepatoprotektīvo līdzekli ar choleretic un kādu imūnmodelējošu iedarbību - Exxol®.
Ja ir funkcionāls traucējums, tonusa samazināšanās un žultspūšļa gludo muskuļu kontrakcijas aktivitātes samazināšanās, tiek izmantots miotisko spazmolītisks līdzeklis - Mebeverin®. Eksperimentāli ir konstatēts, ka zāļu spazmolītiskais efekts ir apmēram 30 reizes lielāks nekā populārais Platifillin®. Analogs Mebeverina® līdz šim ir Sparex® no Krievijas ražotāja ZAO KANONFARMA PRODUCTION.

Tradicionālā medicīna

Pēc diagnostisko procedūru un atbilstošu terapeitisku pasākumu veikšanas nebūs lieki izmantot pārbaudītus tautas aizsardzības līdzekļus, par kuriem vienojas ar konsultantu. Lai atšķaidītu un normalizētu žults izplūdi, ieteicams izmantot šādus tautas līdzekļus:

  • Smilšainas ķemmētas smiltis.
  • Medicīniskās angelikas infūzija.
  • Tēja ar piparmētru.

Ir jābrīdina, ka ārstēšanas ar garšaugiem mājās nav ieteicama pacientiem ar hroniskām patoloģijām uroģenitālā un endokrīno sistēmu, grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā, bērniem līdz 6 gadu vecumam.

Biliāru dūņu profilakse

Ārstēšanas un profilakses pasākumiem jābalstās uz riska faktoru novēršanu un neatgriezeniskiem procesiem, lai veiktu darbības, kuru mērķis ir normalizēt visu gremošanas trakta darbību:

  • uzturēt normālu izkārnījumu;
  • holesterīna pazemināšana asinīs;
  • uztura uztura ievērošana;
  • veselības aprūpes speciālistu profilaktiskā kontrole.

Īpaša profilaktiska uzmanība jāpievērš bērniem, sākot ar pirmsskolas vecumu. Rūpēties par sevi un būt vienmēr veseliem!

Žults pankreatīts

Žults pankreatīts uzskatīt par sekundāru iekaisuma bojājumu no aizkuņģa dziedzera patoloģijas, aknu un žults ceļu (hepatobiliāro). Šī ir sava veida hroniska aizkuņģa dziedzera slimība, kurā katrs pasliktināšanās seko vai sakrīt ar aknu iekaisumu (dažādu autoru reģistrēti no 25 līdz 90%).

Tā ir bijusi šāda veida pankreatīta pieaugušajiem palielinājums ir 3 reizes, un bērni - 4. novērojumu savienot to ar pacienta atteikšanos no operācijas reģistrētajā akmens migrāciju žultsvadi dēļ cerības konservatīvu terapiju.

Visbiežāk ir slims sieviešu pilns. Daži autori apgalvo, ka no dzēlājiem atkarīgās izmaiņas aizkuņģa dziedzerī vispirms tiek vērtētas traumas biežuma dēļ, izsakot alkohola pankreatītu.

ICD-10 praktiski nav izskaidrots, kas ir žults pankreatīts. Saskaņā ar strāvas tipu to var saukt par akūtu un hronisku. Un saskaņā ar kodu K 86.1 - "citu pankreatītu", nenorādot izcelsmi.

Attīstības mehānisms

Aizkuņģa dziedzera iekaisums ir saistīts ar aknu, žultspūšļa un kanālu slimībām vairākos veidos. Infekcija pāriet uz dziedzera parenhimmu limfātiskajos traktā, pankreatīts turpina atkarībā no parenhīmas tipa, bet uztver kanālus. Mehāniskā obstrukcija akmeņa formā kopējā žults ceļā rada paaugstinātu spiedienu, sekmē sekrēcijas stagnāciju dziedzera galvenajā kanālā un tā tūsku.

Pārkāpa divpadsmitpirkstu zarnas fiksējošās papilas darbu, ar kuru palīdzību saplūst aizkuņģa dziedzera un žults noslēpums. Ir izveidoti nosacījumi žults pārnešanai aizkuņģa dziedzera kanālā ar vēlāku iekaisumu. Šajā gadījumā svarīgs ir aktīvs hepatīts.

Aknu patoloģija izraisa pāreju uz žults lielu skaitu peroksīda savienojumu un brīvo radikāļu. Tie ir spēcīgi kaitējoši faktori, ienākot aizkuņģa dziedzera audos.

Biliāru dūņu veidošanās (nogulsnes) rodas ar holecistītu un holangītu, jo tiek traucēta žults fizikālās un ķīmiskās īpašības. Daļa komponentu izgulsnējas sāļu, mikrocistu veidā. Pārejot, viņi ievaino gļotādu, palielina fēcu papilu iekaisumu un pietūkumu un aizsprosto kontaktligzdu.

Tā rezultātā žults neietekmē divpadsmitpirkstu zarnā, bet tiek pārvietots uz aizkuņģa dziedzera kanālu, kur spiediens jau ir palielināts stagnācijas dēļ. Sekas ir aizkuņģa dziedzera sulas enzīmu aktivizēšana, aizsargbarjeras iznīcināšana, vārtu atvēršana infekcijas izraisītājiem.

Kādas slimības veicina žults pankreatīta parādīšanos?

Šie patogēzes varianti ir raksturīgi daudzām hepatobiliāru sistēmas slimībām. Tādēļ no žultsveidīga atkarīga pankreatīta rodas kā papildinājums un komplikācija:

  • holelitiāze (2/3 gadījumos);
  • iedzimtas žults un aizkuņģa dziedzera kanālu anomālijas;
  • žultspūšļa un ceļu mehāniskās funkcijas traucējumi (diskinēzija);
  • hronisks holecistīts;
  • hepatīts un ciroze;
  • Fatera sprauslas vietējā patoloģija saistībā ar iekaisumu, spazmas kontrakciju, akmeņu bloķēšanu, radikālas izmaiņas;
  • aknu un žultspūšļa parazitārie bojājumi.

Izaicinošie faktori var būt:

  • ēšanas traucējumi, zāļu lietošana, kas stimulē žults ekskrēciju;
  • ārstēšana ar zālēm ar choleretic īpašībām;
  • straujš svara samazinājums.

No zarnām atkarīgs pankreatīts notiek akūtā vai biežāk hroniskā formā. Akūta - notiek fone holelitiāzes uzbrukumā, strauji pastiprina pacienta stāvokli, ir nāves cēlonis. Hronisks - ilgst līdz sešiem mēnešiem vai ilgāk. Saasināšanās tiek aizstāta ar atvieglojumiem. Rezultāts ir atkarīgs no zarnu trakta ārstēšanas rezultātiem, diētas atbilstības.

Biliārā pankreatīta simptomi

Biliārā pankreatīta tipiskākās izpausmes ir: sāpju sindroms un zarnu dispepsija, ko izraisa eksokrīna nepietiekamība.

Sāpju sindroma raksturojums

Sāpes rodas 90% pacientu, tikai retos gadījumos ir iespējama nesāpīga kursa variants. Lokalizēts epigastrālajā reģionā, tiek apstarots abos virzienos, labajā plecu daļā, muguras lejasdaļā.

Sāpes rodas 2,5-3 stundas pēc ēšanas naktī. Akūtas sāpes var rasties uzreiz pēc dzeramā sālsūdens. Tas izraisa Oddi sfinktera spazmu un izraisa sāpes. Visbiežākais iemesls ir uztura pārkāpums: tauku un ceptu pārtiku, alkoholu, pikantās mērces un garšvielas, marinādes un marinēti, kūpinātus produktus.

Fermentatīvās nepietiekamības pazīmes

Aizkuņģa dziedzera šūnu iekaisuma process izjauc gan endokrīno, gan eksokrīno funkciju. Langerhans saliņu nojaukšana izraisa insulīna ražošanas samazināšanos ar ogļhidrātu metabolisma hormonālajiem traucējumiem. Uzbrukuma laikā ir iespējams ievērojami palielināt vai samazināt glikozes līmeni asinīs.

Eksokrīnas (eksokrīnas) izmaiņas attiecas uz nepietiekamu aizkuņģa dziedzera enzīmu daudzuma uzņemšanu tievās zarnās. Dziedzera sekrēcija satur vairāk nekā 20 veidu enzīmus, kas nodrošina tauku, olbaltumvielu un to pārnesi uz sagremojamajām bioloģiskajām vielām. Žults pankreatīts hroniskajā cēloņā izraisa pakāpenisku sekrējošu šūnu nomaiņu ar rētas audiem.

Aizkuņģa dziedzera nepietiekamību izraisa zarnu dispepsija:

  • šķidrās izkārnījumos vairākas reizes dienā ar smirdošiem izkārnījumiem, kas pārklāti ar eļļainu plēvi (steatoreju);
  • vēdera uzpūšanās;
  • vēdera "grumbling" sajūta;
  • samazināta ēstgriba;
  • slikta dūša;
  • izsitumi un grēmas.

Papildu simptomi

Laika gaitā pacienti zaudē svaru. Pastāv aitaminozes pazīmes (sausa āda, plaisas mutē, gludie mati, naglas, asiņošanas smaganas) un elektrolītu zudums. Intoksikācija, kas nonāk asinīs, izraisa sliktu dūšu, drudzi.

Nervu regulēšanas sitiens ietekmē sphincters darbu. Pacientiem vēderā ir žults atleja kuņģī, gastrīta pazīmes, rūgtuma sajūta pēc atraušanas.

Diferenciāldiagnostika

No zarnās atkarīga pankreatīta klīniskas pazīmes var slēpt aiz citas kuņģa-zarnu trakta patoloģijas. Tāpēc diagnostikā ir jāizslēdz:

  • kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla;
  • zarnu audzēji;
  • antrāls gastrīts;
  • vīrusu hepatīts;
  • aizkuņģa dziedzera audzēji;
  • hronisks nekompetents holecistīts.

Žults pankreatīta diagnostika

Biliārās izcelsmes pankreatīta diagnoze neatšķiras no standarta pētījumiem par aizkuņģa dziedzera slimību. Obligāti ir:

  • vispārējā asins analīze - atklāj leikocitozi, ESR paātrinājumu, formulējuma maiņu pa kreisi (iekaisuma indikatoru);
  • bioķīmiskās analīzes - 3-6 reizes paaugstināts transamināzes (alanīna un asparagīnskābes), sārmainās fosfatāzes, bilirubīnu, holesterīna, amilāzes, pazeminātu olbaltumvielu saturu, norādot, ka grūtības ar aknu un žultspūšļa;
  • par endokrīnās sistēmas darbības traucējumiem norāda uz glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs, cukura parādīšanos urīnā;
  • ir svarīgi noteikt paaugstinātu urīna diastāzi;
  • coprogram izkārnījumu analīze - izmaiņas ar ievērojamu eksokrētiskās funkcijas zaudējumu: tauki, nešķeltas šķiedras, ciete;
  • diagnostikas testi ar specifiskām vielām - injicē kuņģī, pēc tam veicot asins analīzi, izseko šķelšanās produktu izskatu (dziedzera sekrēcijas aktivitātes marķieri);
  • Rentgenstaru metode atklāj sapāroto šķidruma caurlaidību;
  • Ultraskaņas izpēte, aknu, žults sistēmu un aizkuņģa dziedzera atklāj concrements žults un aizkuņģa dziedzera kanāliem, sfinktera no Oddi, lielāka orgānu izmēru;
  • Ultraskaņas ultraskaņu un datortomogrāfiju uzskata par efektīvāku.

Žults pankreatīta ārstēšana

Ārstēšanas shēma ietver 4 virzienus:

  • sāpju sindroma izņemšana;
  • pasākumi, lai atjaunotu aizkuņģa dziedzera ārējo un iekšējo sekrēcijas funkciju;
  • veicot detoksikāciju;
  • infekcijas komplikāciju novēršana.

Ietekme ir iespējama tikai tad, ja šīs darbības ir saistītas ar neizbēgamu žults vadu patoloģijas likvidēšanu.

Diēta

Pirmo trīs dienu laikā ārsts izsaka badu, kad notiek saasinājums. Tikai dzerams sārmains minerālūdens bez gāzes. Tad pamazām ēdienkartē ievada galvenos pārtikas produktus. Barības skaits tiek palielināts līdz 6 reizēm dienā, porcijas ir mazas, visas ēdienreizes ir jāapstrādā mehāniski, vārītas.

Ir aizliegts gatavot ceptus, kūpinātus produktus. Pacients ir ierobežots tauku uzturam, tiek kontrolēti ogļhidrāti. Dienas uzturā vajadzētu saturēt ne vairāk kā 80 gramus tauku, 350 gramus ogļhidrātu, un olbaltumvielu skaits palielinās līdz 120 g.

Tas ir aizliegts saldumi, kulinārijas izstrādājumi, taukainā gaļa, sviestā ievietotais sviests ir ierobežots. Kvīts proteīniem kompensētā graudaugi (griķi, rīsi, auzu), piena produkti (siers, pudiņi), gaļas un zivju kotletes, kotletes, pīrādziņi tvaika. Sulas ir ieteicamas tikai svaigas, atšķaidītas ar ūdeni. Augļi un dārzeņi ir sautēti.

Zāles

Lai mazinātu sāpes, tiek izmantoti spazmolītiskie līdzekļi (atropīns, platifilīns). Lai nodrošinātu aizkuņģa dziedzera pagaidu "atpūtu", zāles, kas bloķē H2-histamīna receptori (ranitidīns, kwamatel), oktreotīdu sekrēcijas blokators.

Fermentu preparātus, kas satur lipāzi, proteāzes (Pankreatīns, Pansinorm, Creon), nodrošina inhibējošo iedarbību uz lieko fermentu. Ķermenis, kam trūkst šo vielu, aizliedz savu produkciju aizkuņģa dziedzerī. Atkarībā no intoksikācijas smaguma, intravenozi injicējot Hemodez, Polyglukin.

Antibiotikas tiek izmantotas, lai novērstu iekaisumu, parasti lieto aminopenicilīnus, cefalosporīnus, metronidazolu, makrolīdi, aminoglikozīdus. Simptomātiskā terapija ir nepieciešama pacientiem ar hronisku slimības gaitu un atjaunošanās periodu. Tiek noteikts vitamīnu komplekss, kas nodrošina fermentatīvo līdzekļu devu.

Jāpievērš uzmanība zāļu sagatavošanai. Ar tendenci veidot īpatnības, jāņem vērā viņu daudzvirzienu darbība. Zarnu trakta motivācijas pastiprināšana un žults ražošanu var izraisīt saasināšanos. Varbūt tikai piemēroti instrumenti, kas normalizē ķīmisko sastāvu un novērš minerālu nogulsnes nokrišanu.

Ķirurģiskā ārstēšana

Žults pankreatīts prasa noņemt šķēršļus žults aizplūšanai. Tas ir neaizstājams nosacījums, lai normalizētu aizkuņģa dziedzera sekrēciju divpadsmitpirkstu zarnā. Akmens noņemšana tiek veikta endoskopiski caur žultspūšļiem vai tiešai piekļuvei holecistektomijai.

Iespējamās komplikācijas

Visbiežāk sastopamā neārstējamā žults pankreatīta komplikācija ir parenhimāls variants, kurā iekaisums tiek lokalizēts dziedzera audu šūnās.

Agrīnas komplikācijas ir intoksikācijas sekas:

  • šoks;
  • akūta nieru un aknu mazspēja;
  • kuņģa-zarnu trakta asiņošana;
  • encefalopātija;
  • pankreatāro nekroze;
  • aizkuņģa dziedzera abscesa veidošanās;
  • zarnu aizsprostojums;
  • mehāniskā dzelte;
  • diabēta koma.

Prognoze un profilakse

Kvalitatīvā holecistīta savlaicīga ārstēšana, holangīts ļauj novērst aizkuņģa dziedzera sakāvi. Īpaši svarīgi ir izlemt par akmens noņemšanas operāciju. Plāno minimālo iejaukšanos pacienti ir mazāk grūti pacientiem nekā operācija žults pankreatīta klātbūtnē.

Atbilstība pacienta pēcoperācijas periodam un uzturam palīdz novērst iekaisuma pazīmes un panākt pilnīgu atveseļošanos. Nelabvēlīga prognoze gaida personu ar ilgstošu holelitiāzi, atkārtotu pankreatīta paasinājumu. Dziedzeris pakāpeniski sklerē, kas ietekmē pārējos gremošanas orgānus.

Traucējumi žults sistēmā var izraisīt smagus aizkuņģa dziedzera bojājumus un vispārēju gremošanu. Ārstēšanas laikā jālieto ķirurģiski noņemt akmeņus žultsvados.

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Cik dzīvo ar pankreatītu

Pirmo reizi, saskaroties ar nopietnu slimību, daudzi cilvēki vēlas skaidri iedomāties, kas notiks tālāk.Ārstu visbiežāk uzdotie jautājumi attiecas uz dzīves kvalitāti un tā ilgumu.

Amilāzes aizkuņģa dziedzeris: kas tas ir?

Cilvēka ķermenis ir reāla, labi funkcionējoša laboratorija normālos apstākļos, kur vienas orgānas darbības pārkāpumi parasti noved pie citu šīs sistēmas sastāvdaļu neveiksmēm.

Kā pagatavot tvaicētas zivis daudzveidīgā veidā?

Jebkurai zivjai, neatkarīgi no tās šķirnes, ir lieliska uzturvērtība. Tas nodrošina organismu ar kalciju un dzelzi, kā arī nekādā ziņā nepārsniedz gaļu.