Galvenais Sarežģījumi

Žults pankreatīts - kas tas ir?

Žults pankreatīts ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām gastroenteroloģiskajā praksē. Liels skaits cilvēku nokļūst ārstu kabīnē ar smagām sāpēm un gremošanas traucējumiem, kas raksturo slimības akūtu stadiju. Pareiza patoloģiskā procesa attīstības sākumposmā diagnosticēt ir grūti, jo nav īpašu pazīmju.

Slimības definīcija

Žults pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisums, ko izraisa žultspūšļa un aknu darbības traucējumi. Šo slimību bieži kombinē ar citām gremošanas sistēmas patoloģijām. Slimība notiek biežāk nekā citi iekaisīgie kuņģa-zarnu trakta bojājumi. Šī veida pankreatīts attīstās dažādu iemeslu dēļ. Pirmais ir žults ievadīšana aizkuņģa dziedzerī. Tas ir iespējams, ja žultspūslī ir iekaisuma process. Šajā gadījumā sekrēcijas aizplūšana notiek nevienmērīgi.

Otrs iemesls ir akmeņu klātbūtne, kas rada nepareizu un neregulāru žults izeju. Žults pankreatīts rodas 60% gadījumu ar aknu darbības traucējumiem. Tas ir īpaši svarīgi, pievienojot bakteriālu infekciju.

Ja aknu patoloģija progresē, slimība pasliktina brīvo radikāļu klātbūtni, kas nāk no žults caurule tieši aizkuņģa dziedzerī. Long ilgums holecistīts bez concrements noved pie izmaiņām sastāvs sekrēti, kas ilgstoši apstāšanos, orgānu laikā veicina veidošanos pārslas. Tās tiek novietotas žultspūslī, un, pārvietojoties, tās var radīt traumu kanāliem, kas vēlāk sāk sarauties rētas. Tajā pašā laikā 12 krāsu kūlenī ir nevienmērīga žults likšana. Tā rezultātā slepenība nonāk aizkuņģa dziedzera kanālos un izraisa iekaisumu.

Pankreatīts, žults diskinēzija var izgulsnē žultspūšļa, strauju ķermeņa masas, un klātbūtne hepatīta un cirozes. Dažu zāļu lietošana var izraisīt arī slimības parādīšanos. Tas jo īpaši attiecas uz choleretic zāļu ārstēšanu.

Slimības simptomi

No zarnu atkarīga pankreatīta izpaužas vairāki simptomi. Visizplatītākā zīme ir sāpes vēdera dobumā, kas var būt izkliedētas. Diskomforts bieži attiecas uz kreiso un labo jūtīgumu. Sāpes rodas, ēdot dažus pārtikas produktus, kam ir kairinošs efekts. Tie ir tauki, cepti, kūpināti, pikanti ēdieni.

Ja simptomi ir hepatīts, kam raksturīga dzeltena sklera un ādas klātbūtne, jums jānosaka, vai žultspūšļa aizsprostojums nav no akmens. Žultsvadu patoloģijā ir dažas pazīmes, līdzīgas citām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām. Slimošajam cilvēkam bieži ir vēlēšanās iztvaikot. Šajā gadījumā izkārnījumos ir šķidrums ar raksturīgu konsistenci. Var būt nesagatavotas pārtikas daļiņas.

Šajā formā pankreatīts bieži rodas vemšana. To var pavadīt smaguma pakāpe kuņģī un sāpes, kas līdzinās spazmai. Ilgstošs apetītes trūkums izraisa svara zudumu. Šķidrās izkārnījumos, kas ik dienu saskaras slimiem cilvēkiem, rodas fakts, ka tauku un bagātināto mikroelementu uzsūkšanās ir samazinājusies.

Āda kļūst dzeltena. Biliārā bojājuma atšķirība no cita veida dažādas etioloģijas veida pankreatīta ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un nepastāvīga slikta dūša. Citi patoloģijas simptomi var būt locītavu sāpes, vispārēja slikta veselība, vājums un depresijas traucējumi.

Pat mazas porcijas pārtikas var izraisīt riebumu un sliktu dūšu. Biliārā pankreatīta parādīšanās, kuras simptomi ir tik izteikti, ka tiem nepieciešama neatliekama medicīniska iejaukšanās, var būt primāras un sekundāras. Patoloģija dažkārt pārvēršas par hronisku formu ar ilgstošu smago kursu.

Izdarot diagnozi, ir svarīgi izslēgt čūlas kolītu, iekaisuma procesus kuņģī un aknu patoloģiju. Slimības definīcija notiek ar vēdera dobuma ultraskaņu un endoskopisko izmeklēšanu.

Patoloģijas ārstēšana

Šāda slimība, piemēram, žults pankreatīts, ārstēšana nodrošina kompleksu. Vispirms tiek izslēgts provocējošais patoloģiskā žults faktors. Akūtā stadijā var būt nepieciešama operācija akmens noņemšanai no kanāla. Ja ir nelieli concrements, tad ir paredzēts īpašs medikaments, lai izšķīdinātu un noņemtu akmeņus no žultspūšļa.

No zarnām atkarīga pankreatīta ārstēšanas metodes ir terapija, kuras mērķis ir izskaust sāpju sindromu. Šajā gadījumā lietojiet spazmolikumus un pretsāpju līdzekļus. Tie tiek iepildīti intravenozi slimnīcā vai parakstīti tablešu veidā. Aktīvajā slimības stadijā nelieto narkotikas, piemēram, čūlas, pretējā gadījumā jūs varat tikai saasināt patoloģiju.

Lai uzlabotu aizkuņģa dziedzera funkciju, tiek noteikti enzīmu grupas preparāti. Tie ietver :. Creon Mezim, pankreatīns, utt Šādi medikamenti kompensēt nepietiekami ražošanu aktīvo vielu aizkuņģa dziedzera audu, uzlabojot gremošanu, kā rezultātā. Zāles tiek parakstītas uz ilgu laiku. Tomēr, tā kā viņi uzlabo viņu labklājību, viņi pakāpeniski tiek atcelti.

Ar pārmērīgu sālsskābes ražošanu kuņģa gļotādas šūnās ārstēšana tiek papildināta ar protonu sūkņa blokatoriem. Tie ir: omeprozols, Nolpazu, Emanera utt. Šī produktu klāsts veicina to, ka sālsskābes vairs netiek ražotas pārmērīgi.

Ja ir žultspūšļa patoloģija, zāļu terapijai ir tikai sekundāra loma. Pareiza uzturs ir ļoti svarīgs. Akūtā periodā vislabāk ir nomirt ar badu, vienlaikus patērējot pietiekamu daudzumu šķidruma, izņemot sāls, kas var izraisīt Oddi sfinktera spazmu. Rezultātā simptomatoloģijas gaita pasliktināsies.

Hroniska forma izraksta zāles, kas palīdz izsūknēt žults. Tie ir augu izcelsmes zāles, piemēram, Hofitols, pamatojoties uz artišoku ekstraktu. Šī zāle ļauj viegli izsvītīt žults, novēršot tās patoloģisko koncentrāciju.

Diētiskā pārtika

Diēta ar žults pankreatītu stimulē savlaicīgu žults aizplūdi un aizkuņģa dziedzera iekaisuma dziedēšanu. Pirmkārt, jums vajadzētu atdot visu, kas var izraisīt sāpīgus simptomus. Tie ir tauki, asi, cepti, kūpināti ēdieni. Tas pats attiecas uz dzērieniem. Paasinājuma laikā nav ieteicams dzert kafiju, soda un alkoholu.

Priekšroka dodama veģetāro zupām, makaronam, dārzeņu raugai, putra. Nepieciešams izslēgt neapstrādātus dārzeņus un augļus, kas var pastiprināt sāpju simptomus. It īpaši tas attiecas uz tomātiem, baklažāniem, sēnēm. No visiem ēdieniem jāizņem visi garšvielas. Traukiem vajadzētu būt nedaudz sālītiem. Jūs varat pievienot nelielu daudzumu augu eļļas.

Nav ieteicams ēst ēdienus aukstā un karstā stāvoklī. Ir nepieciešams ievērot temperatūras režīmu. Pārtikai jābūt siltai. Tūlīt pēc ēšanas jūs nevarat dzert. Mums jāgaida vismaz pusstundu. Atjaunojoties, jūs varat paplašināt uzturu. Sākotnējā posmā labāk ir dot priekšroku kartupeļu biezeniņiem, tvaika zivju kotletēm un biezpiena zupām.

No augļiem ir atļauts tikai banānus, bet pat tad atveseļošanās posmā. Cepamie un konditorejas izstrādājumi ir jāizslēdz pilnībā. Tā vietā jūs varat ēst liesās cepumus, žāvēšanu, maizi. Lielāko daļu ēdienu vajadzētu pagatavot pārim. Tādējādi jūs varat paātrināt aizkuņģa dziedzera audu atjaunošanu. Ļoti noderīga želeja, kurai ir aptverošs efekts, neizraisot pārmērīgu žults un sālsskābes atdalīšanu.

Pārtiku ieņemiet 5 reizes dienā, bet mazās porcijās. Paasinājuma periodā izslēdz pārmērīgu fizisko piepūli un lielus pārtraukumus starp ēdienreizēm. Raudzētie piena produkti vienā laikā ir labāk izslēgti. Tas pats attiecas uz pienu.

Saldumi, šokolādes un konfektes jāizslēdz no izvēlnes. Cukurs jālieto minimālā daudzumā, jo saasināšanās laikā cieš ne tikai eksokrīns, bet arī organisma endokrīnā funkcija. Ja diēta ir ierobežot apstādījumu izmantošanu, atļauts izmantot nelielu daudzumu dilles.

Papildu ieteikumi ārstēšanai un prognozei

Ārstniecības sekundārās biliārās patoloģijas ārstēšanai nepieciešams virkne pasākumu, kuru mērķis ir atjaunot žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera normālu darbību. Ir ļoti svarīgi likvidēt saistītās gremošanas trakta slimības.

Ja papildus ir aknu ciroze, ieteicams lietot zāles, kas atjauno ķermeņa šūnas. Šajā gadījumā terapija var būt neveiksmīga, ja slimība tiek sākta. Retos gadījumos ir nepieciešams izmantot sarežģītu aknu transplantācijas operāciju.

Cilvēkiem, kas cieš no žults pankreatīta hroniskā formā, vajadzētu patērēt minerālūdeni, iepriekš atbrīvojot no tā gāzi. Labs rezultāts ir spa procedūra. Sekundāro posmu ārstē slimnīcā. Ja ir traucēta žultsceļš, tad tiek veikta steidzama ķirurģiska iejaukšanās.

Slimības primārās un sekundārās fāzes turpinās aptuveni tādā pašā veidā, bet, progresējot, aizvien bojājumi rodas aizkuņģa dziedzera audiem. Ja jūs ievērojat diētu, lietojiet zāles un apmeklējiet ārstu, tad ārstēšanas prognoze ir laba. Daudz kas ir atkarīgs no vienlaicīgu slimību klātbūtnes. Ar cirozi, prognoze var būt nelabvēlīga. It īpaši, ja lielākā daļa aknu audu ir nonākusi pret nekrozi.

Svarīga papildu psihoterapija ir svarīga, tāpat kā pacientiem ar pankreatītu bieži vien ir dažādas fobijas. Daži cilvēki baidās ēst vai atteikties no medikamentiem, baidoties no smagiem simptomiem. Antidepresantu un prettrauksmju zāļu pieņemšana tiek veikta tikai tad, kad slimība nonāk hroniskā stadijā un bez smagiem simptomiem. Ja diabēts ir attīstījies pret patoloģijas fona, papildus tiek noteikti glikozes līmeņa regulējošie medikamenti.

Žultsceļu sistēma. Anatomiskās un fizioloģiskās īpašības

BILISKĀ SISTĒMA
Anatomiskās un fizioloģiskās īpašības

OA Sablin, V.B. Grinevich, Yu.P. Uspensky, V.A. Ratņikovs

Žults ir neaizstājams pārtikas hidrolīzes procesa dalībnieks, darbojas kā regulējoša vienība kuņģa un zarnu funkciju regulēšanas mehānismos, fermentu un sālsskābes saturu kuņģa sulā. Žults ir arī gremošanas funkcijas: ar to ekskrēcija izdalās, tā piedalās intersticiālu vielmaiņas procesā. Žults sintēze notiek nepārtraukti. Tas ievada žultsvadus pie 240-300 mm ūdens spiediena. Art. Aknas izdala apmēram 500-2000 ml žults per day. Žults sekrēciju veic aknu parenhīmas šūnas (75% no skābju atkarīgās un no skābēm neatkarīgās frakcijas), žultsvada epitēlija šūnas (25%). Žults plūsmas daļu veido epitēlija šūnas, kas bagātina šķidrumu ar bikarbonātiem un hloru vienlaikus ar ūdens un elektrolītu reabsorbēšanu no kanāla žults.

Žults veidošanos izraisa transportēšana no asins plazmas, difūzija caur sinusoīdās membrānas ūdens hepatocītu, jonu, sekrēciju ar žultsskābju hepatocītiem. Tas tiek nodrošināts ar Na-neatkarīgu procesu, substrātu aerobās elpošanas enerģiju, kas veidojas ogļhidrātu glikolīzes laikā, lipīdu oksidēšanās un asins pienskābes. Hepatocītu mitohondrijās un ārpus tām žults skābes veidojas no holesterīna, piedaloties ATP. Hidroksilēšana ar holskābes veidošanos tiek veikta hepatocītu endoplazmas retikulā. Nesen jonu transporta sistēma ir ļoti nozīmīga žultsskābju sintēzē.

Jāatgādina, ka sastāvs žults izdalās zarnās jauna sintezēto žultsskābes ir ne vairāk kā 10%, atlikušais baseins skābes ir produkts enterohepātisko cirkulāciju žultsskābju no zarnās nonāk asinīs un aknās. Primārās enerģijas izlietota hepatocīti, ko izmanto par kravas un žultsskābju caur tā plazmas membrānu Na-Na-atkarīgā vai konjugāta (tauroholāta) transporta sistēma. Žultsskābju prekursors ir lipoproteīnu holesterīns. Gandrīz visi (90%) no žultsskābe nav vienkārši hidroksilgrupām atvasinājumi 5-cholanic skābi.

Aknās tiek sintezētas cholīna, fenodeoksihola un litohoļskābes. Deoksiholskābe veidojas zarnu mikrofloras aktivitātes dēļ. Lielākā daļa žulti skābju asinīs saistās ar albumīnu un asins lipoproteīniem. Zarnu skābes uzsūkšanos aknu šūnās veic, izmantojot membrānas proteīnu, kas darbojas kā receptors un nesējs. To receptoriem un Na + darbību skaits, K + -ATFâzes šūnu membrānu atbalsta koncentrācija gradienta Na +, tiek regulēta ar žultsskābju. Pārvarot ar sinusoidālu membrānu, žultsskābes pārvietoties citosolā membrānas zonas otrs: vai nu bezmaksas difūzijas, vai izmantojot šūnās transportu, vai ar intracelulāro struktūras - kustību pūslīšiem.

Lielākā daļa transporta olbaltumvielu pieder pie S-transferāzes glutationa sugas. No tiem anjonu saistošais olbaltumvielu ligandīns un glutationo S-transferāze ir galvenie intracelulārie hepatocītu proteīni, kas saistās ar litoholskābi. Hepatocītu citosolisko glutationa S-transferāzes samazina koncentrāciju brīvo žultsskābju, kas atvieglo transmembrānas transportu žultsskābju no asinīm uz hepatocītu. Turklāt, tas novērš noplūdi no žultsskābju no hepatocītu ko sinusoidālu membrānu atpakaļ asinīs, tiek iesaistīts transporta žultsskābju no sinusoidālu membrānu nonāk hepatocītu endoplazmatiskais tīkls, un pēc tam Goldži aparātu.

No Golgi aparāta līdz kanāliņu membrānai žulti skābes tiek pārvietotas virzošā vezikulārā pārejā. Rāda vairākus mehānismus intracelulārā transporta žultsskābju: bezmaksas difūzijas virzienos vezikulārās transporta un konkrētiem transporta proteīnu. Pēc tam, kad hepatocītu canalicular membrānas dobumā kanalikul žultsskābju arī iekļūt vairākos veidos, vai nu sprieguma procesu klātbūtnē konkrētu transporter - transportētāju proteīnu glikoproteīns ar molekulmasu 100 kDa, vai tā vezikulu eksocitozes ceļā, un ir Ca ++ -dependent procesu vai žultsskābes Vezikulas padots dobumā caur žults kanalikul mikrocaurulīšu un microfilaments un pēc tam svarīgo mehānisms saraušanās aktivitāte žults kanalikul. Līdz ar to ir skaidrs efekts cytochalasin B un cytochalasin D, kas bloķēt saitei microfilaments ar canalicular membrānas vai kolhicīna un vinblastīna. Žults konta samazināšanās aktivitātes regulatori ir pati sevī žults skābes.

Pamatojoties uz mehānisma veidošanās žults kislotonezavisimoy frakcijas ir aktīvs nātrija transports lūmenā žults canaliculi Na +, K + -ATFâzes hepatocītu membrānas. Saskaņā ar šo hipotēzi, Na + iekļūst hepatocītu ko sinusoidālas membrānu un nes prom ar hlora joniem, ar lielāko daļu ienākošo šūnā Na + daudzumu asinīs ir vērsta Na +, K + -ATFâzes, kas ir saistīta ar pieaugumu starpšūnu koncentrācijas Cl -. Elektroķīmiskais līdzsvars tiek pārkāpts. Ar elektroķīmiskās gradienta hlorīda jonu iziet cauri canalicular membrānu hepatocītu un tādējādi palielina plūsmu ūdens un elektrolītu no aknu šūnās lūmenā žults canaliculi. Vēl viena hipotēze ir balstīta uz vadošo lomu sekrēciju žults kislotonezavisimoy frakcijas - bikarbonātu, kas, saskaņā ar osmotisko gradientu, plūsmas palielināšanu, ūdens un elektrolītu no aknām žultī. HCO sekrēcijas mehānisms3 - hepatocīti ir saistīti ar protonu transportēšanu ar H + -ATPase vai Na + / H + vielmaiņu.

žults intensitāte noteikts osmotisko Properties žults proteīnu, kura koncentrācija žults bija robežās no 0,5 līdz 50 mg / ml. Ir cilvēku grupa, kam ir žults nepiemīt olbaltumvielu, bet citi, gluži pretēji, žults bagātināts olbaltumvielu. Jebkurā gadījumā, bet olbaltumviela ir trešā daļa no galvenajām organiskajām zarnu daļām. Vidēji persona saņem aptuveni 10 gramus dienā, un to var sadalīt 10-25 proteīna frakcijās. Lielākoties tie ir seruma olbaltumvielas: IgA un haptoglobīns. Albumīns un pārējie ir veidoti hepatocīti un žultsceļu epitēlija šūnas. Ietvertā IgA (42%), IgG (68%), IgM (10%), bet tikai IgG izcelsmes žults ir pilnīgi seruma proteīnu. Atlikušos daļēji sintezēti imūndeficīta šūnas vārtu vēnas, žultsvada, aknas pati. Ar cilvēka seruma dienu no asinīm žultī saņem aptuveni 28 mg IgA, ir ievērojami vairāk par 77 mg, ir vietējas izcelsmes. Monomēra IgA gandrīz pilnībā nāk no seruma. Sekretorais komponents - īpašs glikoproteīns ir proteīns, kas nodrošina transportu pāri epitēlijaudu polimēra IgA, IgM, tā, ka komplekss ir veidots sastāv no sekrēcijas komponentu un imūnglobulīnu, un proteīnu vajadzībām, transcitozi pāri hepatocītu canalicular membrānu. Cilvēkam avots žults sekrēcijas sastāvdaļas ir epitēlija šūnas žultsvadus.

Olbaltumvielas tiek parādīti žultsvadu fermentus un plazmas membrānas lizososmās, un pat aizkuņģa dziedzera amilāzes. Starp tām mēs var norādīt uz 5-nucleotidase, sārmainās fosfatāzes, sārmainā fosfodiesterāzes, L-leucyl-B-naftilaminazu, Mg -ATFâzes, B-glikuronidāzes, galaktozidāzes, N-acetil-b-glyukozaminazu. Olbaltumvielas žults veic viens no svarīgākajām funkcijām, ir savienojums, kas spēj sekrēcijas regulēšanai žults tā daļa, kas nav atkarīga no žultsskābju, jo tā osmotisko īpašībām (albumīnu). Viņi katalizē pārveidošanu žults ūdenī šķīstošs bilirubīnu - diglucuronide ūdenī nešķīstošo formā nekonjugētajam bilirubīna, tādējādi veicinot veidošanos pigmentu akmeņiem. Apoprotein A-i un A-II retard vai pat novērst veidošanos kodolos holesterīna un holesterīna kristāliem. Apo-B zarnās cilvēkiem ir nozīmīga loma holesterīna transportēšanā.

Ir zināms, ka dažu metabolisko reakciju intensitāte ir atkarīga no olbaltumvielu biosintēzes aknu šūnās un, svarīgākais, no skābes atkarīgās un no skābēm atkarīgās žults frakcijas sintēzes. Tiek pieņemts, ka viens no iespējamiem intrahepatiskās holestazes cēloņiem ir olbaltumvielu biosintēzes pārkāpums hepatocītos, kuru medicīnas praksē var izraisīt antibiotiku lietošana. Hepatocītu plazmas membrānā ir vasopresīna, glikagona, insulīna, noradrenalīna receptori.

Žults sekrēcija. Intralobular un interlobulārajos žultsceļi combine apvienojas, lai aknu kanāliem (13 att.). Šeit, ir aknas ir viens no sfinkteriem žulti - sfinktera Miritstsi (Mirizzi). Kopējā žultsvada pierces sienu divpadsmitpirkstu zarnā, kas beidzas kompleksa veidošanos - papillāri (kārpiņa Fateri), kas ir kopīga tvertne aizkuņģa dziedzera sekrēciju un žults. In papillāri sfinktera, ir trīs: faktiskā plūsma (Aschoff), sfinktera no Boyden krūtsgalu (turpmāk Boyden), un sfinktera aizkuņģa dziedzera kanālā, visas apvienotas zem nosaukuma sfinktera par Oddi (Oddi).

13. attēls. Žultsvadu sistēmas zarnu trakta un sfinktera aparāts.

Pūšļa kanāls savieno žultspūsli ar aknu kanālu. Žultspūšļa dobums ir aknu žults tilpums, tā sienai ir vairāki gludu muskuļu slāņi un tā ir kontrakcijas spēja. Tas ir intensīvs ūdens absorbcijas un izdalīšanās process mucīna žultī gļotu dziedzeru sekrēcijā. Koncentrācijas funkcija žultspūšļa tiek veikta parietāla slānis gļotas. Sakarā ar to, ka ap sienām notiek vairāk koncentrētas žults, tā nonāk līdz burbuļa apakšai, kamēr centrā esošajam kodolam ir mazāk koncentrēta žults. Žultspūšļa aizpildīšana pēc iztukšošanas, reaģējot uz pārtikas stimulāciju, un tās satura relatīvā viendabīguma sasniegšana notiek ne ātrāk kā 120-180 minūtes.

Pat gremošanu ir saistīts ar ritmiskām svārstības sfinktera toni liela divpadsmitpirkstu zarnas papillas, intracavitary spiediena izmaiņas divpadsmitpirkstu un kam ir zināma toni žultspūšļa, aknu žults var ievadīt divpadsmitpirkstu nelielas summas. Ir zināms, ka aknu žults gremošanu un īsā laika periodā, lai sasniegtu brīdi kakla žultspūšļa un izplatīt tās sienas, mainīt koncentrāciju žults urīnpūslī.

Žultspūšļa veikts rezervuāra loma ne tikai starp gremošanu, bet arī ir rezervuārs funkcijas laikā gremošanas periodā.

Kopējā žults ceļa gala daļas kustības aktivitātes regulēšanu nodrošina šādi faktori:

  1. Spiediens kopējā žults ceļā. Pieaugot spiedienam, žults daudzums, kas iet caur kanālu, palielinās. Sfinktera atklāšanas fāzes pagarinājums slēgšanas posma dēļ.
  2. Spiediens divpadsmitpirkstu zarnā. Intrahāģēta spiediena pieaugums divpadsmitpirkstu zarnā izraisa Oddi sfinktera spazmu. Spiediena samazināšanās zarnās, ko izraisa, piemēram, aspirācija caur divpadsmitpirkstu zondu, palielina žults daudzumu, kas plūst caur sfinkteru.
  3. Divpadsmitpirkstu zarnas peristaltika. Parastos apstākļos divpadsmitpirkstu zarnas mehāniskā darbība neietekmē žults plūsmu caur sfinkteru. Ar augšupejošām kustībām notiek Oddi sfinktera spazmas.
  4. Divpadsmitpirkstu zarnas saturs. Ja zarnas ir brīva un nesatur ķiumu, sfinktera ritmiskā aktivitāte ir niecīga, un cauri tam ir tikai neliels žults daudzums. pārtikas izeja no kuņģa uz zarnu izraisa strauju izmaiņas aktivitāti sfinktera: pirmā reakcija ir spazmas sfinktera par Oddi, ko izraisa iespējams pieaugt spiediena zarnās. Šī spazmas nav atkarīga no pārtikas veida, tās ilgums ir 4-10 s, dažreiz līdz 30 minūtēm. Šīs spazmas laika pagarināšana ir nepārprotami patoloģiska rakstura. Visspēcīgākā reakcija ir pēc sālsskābes infūzijas divpadsmitpirkstu zarnā. Pēc pagaidu spazmas sfinktera atkal atveras, pateicoties tā tonusa samazinājumam, ko lielā mērā izraisa ēdiena ģints. Tauku, olīveļļas, sulfāta magnēzija ir visefektīvākā ietekme uz sfinkteru. Vismazāk ogļhidrāti ietekmē. Samazinot signālu, iespējams, tāpēc, ka ietekmes ķīmisko vielu uz gļotādas divpadsmitpirkstu, vietējās refleksu un nav saistīts ar ietekmi cholecystokinin-pankreazimina par kontrakcijas žultspūšļa.

Eksperimenta apstākļos ir pierādīta vēnu, žultspūšļa un sfinktera aparāta zarnu sistēmas mehāniskās aktivitātes koordinācija. Elektrofizioloģiskajos konstatēja, ka izskats darbības potenciālu (tiek uzskatīts, ka tie izraisa samazināšanos) nozarē electrograms divpadsmitpirkstu zarnas, žultspūšļa, sfinktera Lyutkensa sinhroni ar Advent maksimālā potenciāla kuņģa electrogram. Elektriskā aktivitāte sfinktera un žultspūšļa Lyutkensa ir oriģināls cikls, kurā pastiprinājums strauja (maksimālais potenciāls) darbība notiek caur trim cikliem ceturtā sinhronizācija ar peristaltika kuņģī. Arī intracavitārā spiediena pieaugums un kritumi žultspūšļa vietā. Intervālā starp periodisko maksimālo kuņģa potenciālu parādīšanos nav divpadsmitpirkstu zarnas maksimālo potenciālu. Dažas sekundes pirms kuņģa antrūma kontrakcijas atpūsta divpadsmitpirkstu zarnas sākotnējā nodaļa. Tas atbilst maksimālajam intracaviturālajam žultspūšļa spiedienam un sieniņu relaksācijas sākumam pēc zarnu daļas atbrīvošanas zarnās. Gandrīz vienlaikus ar kuņģa antralu daļas samazināšanu pastāv divpadsmitpirkstu zarnas muskuļu potenciāls. Tajā pašā laikā ir maksimālais žultspūšļa intracavitary spiediens amplitūdu, slēgšanas dēļ tā sfinkteriem un izbeigšanu izejas žults nonāk zarnās.

Funkcionālie savienojumi starp kuņģi, divpadsmitpirkstu zarnas un žults izdales aparātiem nav ierobežoti tikai ar šo mehānisko evakuācijas darbību attiecībām. Tos var izsekot arī atpūtas apstākļos.

Žulbu loma gremošanas procesā. Žults, ievadot divpadsmitpirkstu zarnā ir sajaukts ar chyme, pa kreisi kuņģī, kad pH no zarnu satura sasniedz optimālo līmeni darbībai aizkuņģa dziedzera fermentu un zarnām. Tas veicina olbaltumvielu, ogļhidrātu hidrolīzi, kā arī emulgē taukus.

Žultsvadu sistēmas slimības

Pediatrijas praksē vairumā gadījumu M.Ja ierosinājis žultsceļu sistēmas slimību grupēšanu. Studenikin:

1. Funkcionālās slimības. Diskinēzijas:

Hiperkinetiķis (žultspūšļa hipertonija),

hipokinētiska (hipotoniska žultspūšļa)

hipertensija (sphincters spazm),

hipotoniska (sphincters nepietiekamība) un to kombinācijas.

2. iekaisuma slimības.

Lokalizācija:holecistīts, holangīts, holecistoholangīts;

Pašreizējais:akūta, hroniska, recidīva, latenta;

Iekaisuma veids:perorāla, flegmoniska, gangrēna;

Slimības fāze: saasinājums, atlaišana.

3. Valūtas slimības - holelitiāze.Pakāpe: fizikāli ķīmiskā, latentā, klīniskā.

4. Parazitāras slimības - opisthorchiasis, ehinokokoze.

5. Attīstības anomālijas:

žultspūšļa trūkums (agenesis);

žultspūšļa hipoplāzija

intrahepatiska žultspūšļa

mobilais (slinkums) žultspūšļa

papildus žultspūšļa;

sašaurinājumi un žultspūšļa septa, kas izmaina tā formu;

6. Audzēji

Žultsveida trakta diskinēzija

HVisbiežāk sastopamā zarnu sistēmas patoloģija bērniem ir funkcionālās žults ceļu slimības, kuras rodas, veicot žultspūšļa, žultspūšļa un sphincters mehānisko tonisko disfunkciju.

Parasti ir jānorāda primārā un sekundārā DZP:

Primārā PCI cēloņi:

Diētas precizitāte: pārmērīgs taukskābju, cepta pārtika, neregulāras maltītes ar pārtikas daudzumu nevienmērīgu sadalījumu starp tā metodēm

Autonomās nervu sistēmas disfunkcija (neirokircu distonija). Hypomotor JP ir saistīts ar simpatītu un hipermotoru ar vagotoniju.

Neirozes un neirozes līdzīgi apstākļi

Pārtikas alerģija un atopīta diatēze

Ģimenes iedzimtā predispozīcija un dzīvesveida raksturojums

Hroniskas ENT infekcijas centri

Endokrīnā patoloģija - aptaukošanās, tireotoksikoze, cukura diabēts

Sekundārā PCI cēloņi:

Anomālijas žultspūšļa un žults ceļu attīstībā

Hroniska gastroduodenāla patoloģija, kas izraisa intradozenes spiediena palielināšanos vai samazināšanos

Atlikts vīrusu hepatīts

Parazitāras infekcijas (giardiaze uc)

Klīniskajā praksē tiek izdalītas divas galvenās žultspūšļa diskinēzijas formas:1. Hipertensija - palielināts žultspūšļa tonuss 2. Hipotonija - samazinās žultspūšļa tonis

Šīs diskinēzijas iespējas var kombinēt ar hipertensiju vai sfinktera Oddy un citu slepeno kanālu sfinkteru hipotensiju.

Slimības sākumā pārsvarā ir žultspūšļa diskinēzijas hiperkinēzes formas, un, attīstoties hipoksinēzei, attīstoties hipokinētiskajiem variantiem, ar ilgstošu plūsmu.

JP dažādu variantu klīniskās iezīmes:

Par hipertonisks hiperkinētisksdiskinēzijas žultsvadi, kam raksturīgas paroksismiskas, diezgan intensīgas vēdera sāpes, kuras izraisa tauku uztveršana, cepta, garšvielu bagāta pārtika. Dažreiz sāpes parādās un pieaug ar skriešanu un ātru pastaigāšanos. Palpojot vēderā, sāpes labajā pusē, redzams sāpīgums žultspūšļa projekcijas vietā. Sāpīgs uzbrukums biežāk ir īslaicīgs un viegli apstājas ar spazmolītisko līdzekļu un holespasmolītisko līdzekļu uzņemšanu, siltumu iedarbojoties uz aknu reģionu.

Kad hipotonija-hipokinētiskaZarnu trakta diskinēzijā vēderā dominē trulas, sāpes un diezgan lielas sāpes. Vecāki bērni var sūdzēties par smaguma pakāpi labajā pusē, redzot rūgtuma sajūtu mutē. Slimības var atzīmēt kā rūgtums mutē, izsitumi, dažreiz slikta dūša un apetītes samazināšanās. Hipomotoras diskinēzijas raksturīga iezīme ir mērens aknu palielināšanās, kas saistīta ar žults sasalšanu. Aktu izmēri ilgstoši nepalielinās un var samazināties un pat normalizēties pēc holekeinistisko zāļu un divpadsmitpirkstu zondes uzņemšanas.

Visinformatīvākā un tajā pašā laikā minimāli invazīvā metode ir ultraskaņa (Ultraskaņa)ļauj noteikt formu, lielumu, žultspūšļa, atklāt deformācijām, iedzimtas malformācijas, iekaisuma izmaiņas calculi in žultspūšļa un žultsvadu, lai norādītu diskinēzijas traucējumu veidu.

Novērtēt žultspūšļa sistēmas tonusu un kustību funkciju divpadsmitpirkstu zondēšanair mazāk informatīva, jo metāla olīvu ievadīšana divpadsmitpirkstu zarnā jau pati par sevi ir spēcīgs kairinātājs un tādēļ tas nevar atspoguļot žults vadu patieso funkcionālo stāvokli. Tomēr laboratorijas pētījums par iegūtā satura daļām var būt noderīgs, īpaši, ja ir aizdomas par iekaisumu.

Kad hiperkinētiskā diskinēzijažultspūslis samazina žultsskābju, holesterīna un bilirubīna koncentrāciju "B" daļā. Kadhipokinētiska diskinēzijažultspūšļa koncentrācija žultsskābju "B" daļā, holesterīns un bilirubīns palielinās;

Ārstēšana

Ja Pevzner ir norādījusi diētu tabletes N5 ietvaros, tad, ja diētisko terapiju diskinēzija nosaka diētu.

Ņemot vērā refleksīvo efektu nozīmi JJP ģenēze, nozīmīgu lomu spēlē racionālas sistēmas, pietiekama miega organizēšana, psihoemociālo pārslodžu ierobežošana un stresa ietekme.

JA terapijas principi ar žultspūšļa diskinēzijas variantu:

DZHVP hiperkinetiskā diskinēzija

DZHVP hipokinētiska diskinēzija

1. Sedācijas terapija: nātrija bromīds, persēns, valerīns, tinkuxens, tazepāms un citi trankvilizatori

1. Tonējošā terapija: alvejas ekstrakts, žeņšeņa tinktūra, pantotrīns, eleutherococcus

2. Choleretics: holzīms, nikodīns, oksafenamīds, alohols uc

2. Cholekinetics: magnija sulfāts, sorbīts, ksilīts, mannīts, augu eļļas

3. Hidroholeretika: minerālūdeņi ar nelielu istabas temperatūras mineralizāciju (Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Essentuki N4 un N20) 3 ml / kg masas dienā

3. Hidroholeretika: augstas mineralizācijas minerālūdeņi: Essentuki 17, Naftusya, Arzni, Batalinskaya, autentiski aukstā veidā.

4. Fizioterapija: termiskās procedūras: parafīna un ozocerīta lietošana, dia un induktometrija, papaverīns, platifilīns, dibasola elektroforēze

4. Fizioterapija: labā diafragma nerva fadēšana, žultspūšļa galvanizācija, diadinamiskā terapija

4. Zāļu garšaugi: bumbieri, biezputra, kukurūzas stigma, piparmētra

Ārstniecības augi ar kloķētisku efektu: kalnu pelni, kumelīšu ziedi, tūkstoš centneru zāle un to kolekcijas

Sekundārā JD ārstēšanā ir svarīgi likvidēt cēloņsakarību, kas izraisīja slimību. Giardiazi, gastroduodenālu patoloģiju, veģetatīvās disfunkcijas uc ārstēšana tiek uzsākta.

AKŪTS HOLEKISTĪTS (CHOLECIICAL CHOLONGIT)

Akūts holecistīts (holecistocholangitis) ir infekcijas un iekaisuma zarnu trakta bojājums.

Piešķirt katarāls, flegmonas un destruktīvas formasakains holecistīts.

Etioloģija• Stafilokoki, streptokoki, E. coli, vēdertīfs

Predisposing factors:• klasteru invāzija (ascariāze, opisthorchiasis uc)

Pathogenesis

Infekcija ievada žultspūšļa trīs veidos: hematogēns, enterogēns un limfogēns.

kad notiek hematogēns ceļš, infekcija ievada žultspūslī no vispārējās asinsrites caur kopējo aknu artēriju sistēmu vai no zarnu trakta caur portāla vēnu tālāk uz aknām.

limfogēns veids, kā iegūt infekciju žultspūslī, plaši savienojot aknu un žultspūšļa limfātisko sistēmu ar vēdera dobuma orgāniem.

enterogenous (uzlikšana) - maršruts no infekcijas žultspūšļa ir iespējams slimībām gala daļu no vispārējās departamenta kopējo žults ceļu, funkcionālie traucējumi viņa sfinktera sistēmas kad inficētās divpadsmitpirkstu zarnas saturs var tikt iemesti žults ceļu.

Iekaisums žultspūslī notiek tikai tad, ja ir vērojama žults izplūde. Šādi faktori ir akmeņi, elkoņa vai locītavu cystic kanāla līkumi, tā sašaurināšanās un citas anomālijas žultiņu kanālu attīstībā.

Sakarā ar anatomisko un fizioloģisko biliāra komunikācijai ar izvades kanālu var veidot aizkuņģa dziedzera enzīmu holecistīts, kas saistīts ar aizkuņģa dziedzera sula plūst žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera fermenti nebojājot ietekme uz urīnpūšļa sienas. Kā likums, šie holecistīts veidi apvienojumā ar akūtu pankreatītu notikumiem.

Klīniskās izpausmes un akūtas holecistīta diagnoze

Slimība parasti sākas ar aknu sajūtu drudzei līdz 40 C un stiprajām sāpēm labajā augšējā stadijā.

Smagās slimības formās stāvoklis ir smags - līdz septiskajam šokam. Iedarbības parādība ir izteikta, burbuļa simptomi ir asi pozitīvi, var novērot vēderplēves iekaisuma parādības.

Analizējot asinis, ir novērotas pārmaiņas, kas raksturīgas bakteriālu infekciju septiskajiem variantiem.

Urīna analīzē var būt toksiskas izmaiņas, kas raksturīgas infekcijas nierēm - albuminūrija, nenozīmīga proteīnūrija.

Ņemot vērā, ka akūtas flegmonālas holecistīta iespējamais iznākums ir žultspūšļa empīēma, akūtais holecistīts galvenokārt pieder bērnu ķirurgu kompetencē.

CHRONIC CHOLECYSTITIS (CHOLECYSTOCHOLANGIT)

Hronisks holecistīts ir žultspūšļa sienas hroniska iekaisuma slimība, kurai pievienoti mehāniski toniski žultsceļu traucējumi un izmaiņas žults bioķīmiskajās īpašībās

Etioloģija

Parasti tiek uzskatīts, ka hronisks holecistīts notiek fona:

žultspūšļa motoru funkciju traucējumi,

iedzimtas zarnu trakta attīstības anomālijas bērniem ar traucētu imunoloģisko reaktivitāti.

Zīdaiņiem hronisks holecistīts var būt sepses sekas.

Aseptikas bojājumi žultspūšļa sienā var izraisīt kuņģa un aizkuņģa dziedzera sulu iedarbība, ko izraisa refluksa.

Noteiktai lomai kā hronisku holecistīta attīstības etioloģiskajam faktoram ir akūts holecistīts.

Attiecībā uz holecistīta infekciozo raksturu infekcija nonāk žultspūslī:

Hroniskas holecistīta klīniskās izpausmes

Hronisks holecistīts var notikt iekšā latents - praktiski asimptomātiskas formas. Pietiekami definēta klīniskā ainava ir sastopama tikai slimības saasināšanās laikā.

Vecāki bērni sūdzas par sāpēm vēderā, kas lokalizējas galvenokārt labajā pusē, dažkārt rūgtums mutē. Sāpes visbiežāk saistītas ar taukainu, ceptu, bagātu ekstraktu un garšvielu uzņemšanu ar pārtiku. Dažreiz tie izraisa saldumu sāpes, psihoemociālo stresu, fizisko aktivitāti.

Ar palpāciju var būt mērens, diezgan stabils aknu palielinājums, kas ir īpaši raksturīgs holecistocholangitis. Pozitīvi urīnpūšļa simptomi ir Murphy, Ortner un citi.

Sāpju apstarošana Zaharīn-Ged zonā, zem labās lāpstiņas, reti sastopama pediatriskās prakses frenikas simptomi.

Atšķirībā no funkcionālās patoloģijas žults sistēmas gandrīz vienmēr klāt saasināšanās parādību nonspecific toksicitātes laikā - nogurums, galvassāpes, vegetetivnaya un psiho-emocionālo nestabilitāti.

Attiecībā uz patoloģiskā procesa izplatīšanos uz aknu parenhimmu (hepatocholecystitis), var konstatēt skleras pārejošo subkonsultāciju.

Dispepses traucējumi biežas, piemēram, slikta dūša, vemšana, atraugas, apetītes zudums, nestabila izkārnījumi.

Hroniskā holecistīta diagnozes kritēriji:

Galveno slimības sindromu klātbūtne:

vēdera labajā pusē esošais sindroms

apgrūtināta ģimenes vēsture

• thickening un sacietējums sienas žultspūšļa> 2 mm • lielumu žultspūšļa palielināšana virs 5 mm attālumā no augšējo normas robežu, vecuma • Ir ēnas no žultspūšļa sienas • • Have paravezikalnoy ehonegativnoe dūņu sindroms

Diskinētiskas izmaiņas pie divpadsmitpirkstu zondēšanakombinācijā ar zarnu (disholijas) bioķīmisko īpašību izmaiņām un patogēnas un oportūnistiskas floras izdalīšanos baktēriju zarnu izmeklēšanā

Aknu bioķīmiskajos testos ir vidēji izteiktas holestāzes pazīmes (holesterīna, β-lipoproteīnu, sārmainās fosfatāzes satura palielināšanās)

Šo žulču mikroskopijas datu nozīmīgums ir cilindriskā epitēlija klātbūtne, leikocītu uzkrāšanās.

X-ray pārbaudījumi - cholecystography reakcionārs cholangiopancreatography devuši izplatības notiek ar stingru nosacījumu (šajā gadījumā nepieciešamību precizēt anatomisko defektu diagnosticēt akmeņus).

Holecistīta ārstēšana:

1 Režīmsja holecistīta paasinājums smagas intoksikācijas gadījumā, sāpju sindroms un hipertermija nosaka gultu. Ieteicams atbrīvoties no iepriekšminētajiem patoloģiskajiem sindromiem, tāpēc ir ieteicams pakāpeniski paplašināt motora aktivitāti. Hipokinēze veicina žults stagnāciju.

Smagu akūtas holecistīta simptomu periodā tiek nozīmēts liels daudzums dzērienu (bet ne minerālūdens, jo pēdējais, ņemot vērā holekeinistisko un choleretic efektu, netiek noteikts akūtajā periodā)

2 Diēta.Palielināšanās laikā drudzis parādīja izkraušanas dienas: piena ražošanu, ābolu, kompotu, melones un vīnogu. Tad tiek piešķirta N5 tabula. Maltīšu skaits palielinās līdz 4-6 reizēm dienā, kas uzlabo žults izplūdi.

3 Spazmolītiskā un pretsāpju terapija: Aktīvajā slimības periodā ir indicēts spazmolītisku zāļu parenterāla ievadīšana - papaverīns, drotaverīns (nav spp), baralgīns, teofilīns.

Gadījumā, ja smagu sāpju sindroms Tramadol hydrochloride var izmantot tradicionālajos analgētiķi neffektivnosti (Tramal, tramalgin) in pilieni vai parenterāli ampulās.

4 Antibiotiku terapija: Indikācijas antibiotiku terapijai:iezīmētas bakteriālas toksicitātes pazīmes- augsts drudzis, intoksikācijas klīniskās pazīmes, leikocitozes klātbūtne, neitrofilioze ar pāreju uz kreiso hemogramu.

Priekšroka tiek dota narkotikām, kas ietekmē iespējamo etioloģisko faktoru un labi iekļūst žullē. Pirms patogēna identificēšanas ir paredzētas plašas darbības spektra antibiotikas, otrās paaudzes cefalosporīni.

Smagā strāva, kas ir tukša pret terapiju, pamato trešās paaudzes cefalosporīnu un aminoglikozīdu lietošanu.

Rezerves medikamenti ietver ciprofloksacīnu, ofloksacīnu.

Jāatzīmē, ka antibiotiku terapijas ilgums parasti nepārsniedz 14 dienas.

5 Antiprotozālas un prethelmintiskas terapijas.

6 Detoksikācijas terapija. Indikācija parenterālai infūzijas terapijai ir nespēja veikt orālo rehidratāciju, izteiktu infekciozo toksicitāti, nelabumu, vemšanu.

7 Cholagoga preparātiieceļ tikai sākuma remisijas periodā; aktīva choleretic terapija samazina antibiotiku koncentrāciju bojājuma koncentrācijā. Piešķirt cholagogue nozīmē, ņemot vērā pieejamo JP veidu.

8 Vitamīni. Tajāasaperiods izvēlas vitamīnus A, C, B1 B2, PP, kalcija pangamātu. LaikāatveseļošanāsB6 un B12, B15, B5, E. Vienlaicīgi iecels ne vairāk kā 2 vitamīnus.

9. Fizioterapija, fitoterapija, Minerālie ūdeņi vājā mineralizācijā tiek noteikti periodā, kad slimības akūtas izpausmes izzuda.

10 Terapeitiskā fiziskā sagatavošanauzlabo žults izplūdi, un tādēļ tas ir svarīga sastāvdaļa pacientu ārstēšanai, kuriem ir hronisks holecitīts un žults ceļu diskinēzija. Tajā pašā laikā pacientiem ir aizliegts pārmērīgas fiziskās aktivitātes un ļoti asas kustības, kratīšana, svaru nēsāšana.

Pacienti ar hronisku holecistītu un žults ceļu diskinēziju (vai pēc akūto holecistīta epizodes) tiek noņemti no ambulance novērošanapēc 3 gadiem ilgstošas ​​klīniskas un laboratoriskas remisijas.

Atgūšanas kritērijs ir nav pierādījumu par žultspūšļa iesaistīšanos aknu un muskuļu sistēmas ultraskaņā.

Pārraudzības periodā bērns vismaz divreiz gadā jāpārbauda gastroenterologam, otolaringologam un zobārstam.

Sanatorijas ārstēšanu veic vietējo klimatisko sanatoriju apstākļos Essentuki, Truskavec, Pjatigorsk, Zheleznovodsk, Belokurikha un citi. ne agrāk kā 3 mēnešus pēc saasināšanās.

Biliārā pankreatīta simptomi un ārstēšana

Šī aizkuņģa dziedzera darbības traucējumu forma, piemēram, žults pankreatīts, attīstās lielākajā daļā pacientu. Ne tikai skaisti puse cilvēces cieš ļoti. Vīriešiem šāda veida slimība parādās biežāk nekā citas tā formas.

Slimības attīstība

Slimība ir sekundāra, kas rodas jau esoša traucējuma fona. Iekaisums var rasties ar aknu un žults ceļu patoloģijām. Starp šādām anomālijām ir vērts izcelt:

  • holelitiāze un zarnas zarnas, ko raksturo zarnu uzkrāšanās un nelielu akmeņu nogulsnēšanās;
  • aknu ciroze;
  • Holangīts, kas ir iekaisuma process žults ceļu iekšējai virsmai;
  • cista galveids.

Iespējamo punktutiti kā sekundāru slimību ietekmē primārās slimības ilgums. Bieži anomālijas attīstās nelielu akmeņu veidošanās dēļ.

Prakse apstiprina, ka lielākajā daļā gadījumu galvenais pankreatīta cēlonis ir traucējumi žults caurejā cauri kanāliem. Infekcija var iekļūt aizkuņģa dziedzerī caur hepatobiliāru sistēmas slimajiem orgāniem.

Turklāt žults izplūdes novēršana izraisa hipertensiju kanālos, no kā sākas aizkuņģa dziedzera iekaisuma process, un attīstās patoloģisks stāvoklis. Slimības attīstību var ietekmēt netieši cēloņi. Piemēram, ievada zarnas aizkuņģa dziedzerī.

Patoloģija bieži tiek konstatēta pacientiem ar gremošanas papilas struktūras anatomiskiem un fizioloģiskiem defektiem. Zāļu izdalīšanās nosprosto proteolītisko komponentu iznīcināšanu, tāpēc dzelzs kļūst iekaisusi un uzbriest.

Žults likšana rodas, ja ir Oddi sfinktera defekti vai tas ir kavēts ar konkrētu.

Tādējādi patoloģisko stāvokli izraisa traucējumi aknu un muskuļu sistēmas orgānu darbā iekaisuma vai akmeņu veidošanās dēļ. Jāņem vērā, ka žults pankreatīta attīstība var izraisīt kuņģa un zarnu trakta slimības, iedzimtu faktoru, žultspūšļa vai tā kanālu disfunkciju, kā arī hronisku holecistītu.

Slimības simptomātija

Pankreatobiliāru slimības klātbūtni var vērtēt pēc vairākām pazīmēm. Galvenais ir sāpes vēdera rajonā. Tas var būt atšķirīgs. Diskomforts parādās labajā un kreisajā hipohondrijā. Sāpīgas sajūtas sāka uztraukties pēc dažu ēdienu lietošanas, kuriem ir kaitinošas sekas. Tajos ietilpst cepts, taukains, pikants un kūpināts ēdiens.

Ja ir hepatīta simptomi ar ādas un sklera dzeltenumu, ir jānosaka akmeņu trūkums, kas aizsprosto žultsvadus. Pacienta stāvoklis ar pankreatītu ir līdzīgs citu slimību, kas traucē gremošanu, izpausmēm. Pacients izdalās ar izkārnījumiem, izkārnījumi kļūst šķidruma un satur nesadalītas pārtikas daļiņas.

Aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa sistēmas pārkāpumiem var būt vemšana. Šajā gadījumā vēderā ir smaguma pakāpe un sāpes. Apetītes zudums negatīvi ietekmē cilvēku veselību. Viņš strauji aug. Dienas šķidruma izkārnīšanās klātbūtne izraisa neveiksmi nepieciešamo mikroelementu un tauku uzsūkšanas procesā.

Āda iegūst dzeltenu nokrāsu, pastāvīga slikta dūša, paaugstinās ķermeņa temperatūra. Raksturīgi simptomi ir:

  • depresijas stāvoklis;
  • sāpes locītavās;
  • slikta veselība;
  • vājums.

Mazas pārtikas daļas izraisa gremošanas traucējumus, nelabumu vai nepatiku pret pārtiku. Dažreiz no žultsveidīga atkarīga pankreatīta kļūst hroniska. Pārbaudot, ir svarīgi izslēgt kuņģa iekaisumu, aknu patoloģiju un čūlas kolītu. Pacientiem ar iedzimtu patoloģiju jāzina slimības simptomi un ārstēšana. Lai noteiktu slimību, izmantojiet endoskopisko izmeklēšanu un vēdera dobuma ultraskaņu.

Kā notiek slimības ārstēšana

Ar žults pankreatītu, kuras ārstēšanai jābūt savlaicīgai, jāizmanto sarežģīta terapija. Pirmkārt, ir jānovērš cēlonis, kas izraisīja žults patoloģisko izliešanu. Ja lieta ir smaga un slimība izpaužas akūtā formā, tiek veikta operācija akmens noņemšanai no kanāla. Ar maziem izmēriem un nelielu daudzumu konkrētu, slimību var ārstēt ar zālēm, kuras tiek ņemtas, lai izšķīdinātu un noņemtu akmeņus no žultspūšļa.

Lai izārstētu žults sistēmas slimību, izmantojiet terapeitiskās metodes, kas novērš sāpju sindromu. Šim nolūkam izmanto spazmolikumus un pretsāpju līdzekļus. Reģistratūru var ievest tabletēs vai intravenozās injekcijās, kuras tiek veiktas slimnīcā. Akūtas slimības stadijas laikā nav ieteicams lietot līdzekļus ar choleretic darbību, jo tie var pasliktināt situāciju.

Akūtu želatīna pankreatītu var izārstēt, lietojot zāles, kas saistītas ar fermentu grupu. Plaši pazīstams Mezims, Kreons un Pankreatīns. Tie uzlabo gremošanu, aizpilda aktīvo vielu trūkumu aizkuņģa dziedzera audos un novērš pankreatīta pazīmes. Zāles ilgst ilgu laiku. Kad persona kļūst labāka, zāļu dienas devu pakāpeniski samazina.

Ja kuņģa gļotādā ir palielināta sālsskābes ražošana, apstrāde tiek pievienota protonu sūkņa blokatoru uzņemšanai.

Tādas zāles kā Nolpaza, Omeprozol un Emanera stabilizē sālsskābes ražošanu.

Ar zarnu pankreatītu medikamenti paceļas fonā, un pareizais ēdiens tiek piegādāts pirmajā stadijā. Paasinājuma laikā ieteicams nomirt, bet patērē daudz šķidruma. Gāzētie dzērieni ir izslēgti, jo tie var izraisīt Oddi sfinktera spazmu. Tādēļ pacienta stāvoklis pasliktināsies.

Hroniskas zarnu trakta slimības klātbūtnē ir nepieciešams ievadīt līdzekļus, kas palīdz zarnu atstāt. Būtībā tas ir augu izcelsmes zāles. Piemēram, Hofitol, kura aktīvā viela ir artišoku ekstrakts. Aktīva veicina mīksto žulču aizplūšanu un novērš patoloģisku žults akumulāciju.

Diēta pankreatīta ārstēšanai

Uztura uzturs slimības gaitā pozitīvi ietekmē žults izplūdi, dziedinot iekaisušos aizkuņģa dziedzera audus. Trauki un dzērieni, kurus vajadzētu pamest pirmajā vietā:

  • soda;
  • alkohols;
  • kafija;
  • pikants, kūpināts, cepts un taukains pārtika.

Ja patoloģiju ieteicams dot priekšroku ēdieniem no veģetārās virtuves. Sāpīgas sajūtas var palielināt neapstrādātu augļu un dārzeņu patēriņu, tāpēc tos noņem no ikdienas uztura. Baklažānus, tomātus, sēnes un garšvielas novieto ierobežotā zonā. Sagatavotos ēdienos varat pievienot nedaudz sāls un augu eļļas.

Turklāt trauka temperatūras režīms ir svarīgs. Viņiem nevajadzētu būt aukstiem un ļoti karstiem. Ir aizliegts nekavējoties dzert ūdeni. Pēc ēšanas vismaz pusstundu jānokļūst. Uzlabojoties veselības stāvoklim, diētu var papildināt ar citiem ēdieniem. Priekšroka tiek dota zivs kotlets, tvaicēti, biezputru zupa un kartupeļu biezeni.

Jūs varat ēst banānus atgūšanas stadijā. Miltu produkti ir pilnībā izslēgti. Tos var aizstāt ar liesa cepumiem, rīvmaizi un maizes. Aizkuņģa dziedzera dziedināšanas paātrināšana notiek ātrāk, ja jūs gatavojat visus ēdienus pārim. Pareiza asiņošana un sālsskābe nenotiek, kad pacients dzer kisselu, kam ir aptveroša īpašība.

Šajā gadījumā tiek atjaunota asiņošanas sistēma.

Ēšana notiek 5 reizes dienā nelielās porcijās. Jūs nevarat pieļaut lielus pārtraukumus slimības saasināšanās laikā. Piens, šokolāde, dažādi saldumi un rūgušpiena produkti arī ir jāizslēdz. Ierobežojumi attiecas uz zaļo, izņemot dillēm. To var izlietot minimālos daudzumos. Diēta ar žults pankreatītu palīdz normalizēt veselību.

Ja jums ir iepriekš minētie simptomi, steidzami jāmeklē speciālists, īpaši, ja ir citas slimības. Žults pankreatītu nedrīkst ārstēt vienīgi. Tātad jūs varat tikai pasliktināt situāciju. Tikai ārsts var izrakstīt ārstēšanas kursu un izrakstīt atbilstošu medikamentu.

Kāda ir žultsceļu sistēma?

Biliārās sistēmas slimības ir ļoti izplatītas slimības. Žultsakmeņu slimība (CHD) ietekmē līdz pat 10% no attīstīto valstu populācijas. Turklāt, sākot no pusotra līdz trešā daļa no visiem sūdzībām, kas ir attiecināma uz stāvokli gremošanas sistēmu, kas saistīta ar žults sistēmas statusu, - attiecas uz sāpes vēdera augšdaļā, un dispepsija.

Biljarda sistēma ietver žultsvada un žultspūšļa darbību. Parasti, diametrs akciju aknu vadiem, ir 2 mm, kopējā aknu duct - aptuveni 4-5 mm, kopējā žultsvada - apmēram 5 mm. Žultspūšļa sienas biezums ir 2 mm.

"Kas ir žults sistēma" un citi raksti no sadaļas "Aknu un žultspūšļa slimības"

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Kā ārstēt aizkuņģa dziedzera iekaisumu mājās

Aizkuņģa dziedzera loma ietver enerģijas apmaiņu un citus bioķīmiskos procesus, kas notiek cilvēka ķermenī.To ražo kompleksu gremošanas fermentu, kas ir iesaistītas sadalījums olbaltumvielu, ogļhidrātu un tauku nāk no pārtikas, papildus tam, ka tiek veidotas glikagona un insulīns - hormons, regulatori glikozes līmeni organismā.

Klientu atsauksmes

2015. gadā smagas uzbrukuma dēļ viņa bija operācija kādā no Maskavas pilsētas slimnīcām. Uzi apstiprināja akmeni 2 cm žultspūšļa. Bailes no saņemšanas no slimnīcas gāja uz savu risku.

Kāpēc zaļās plāksnes valodā

Mutes gļotāda ir ļoti jutīga ne tikai pret ārējiem stimuliem (pārtiku, dzērieniem utt.), Bet arī uz ķermeņa iekšējo stāvokli. Parastā mēles forma ir rozā virsma bez pārklājumiem, plaisām, čūlas, iekaisumiem, bet mēles virsmas parādīšanās var būt tieša smagas slimības pazīme.