Galvenais Diēta

Kāda ir žultsceļu sistēma?

Biliārās sistēmas slimības ir ļoti izplatītas slimības. Žultsakmeņu slimība (CHD) ietekmē līdz pat 10% no attīstīto valstu populācijas. Turklāt, sākot no pusotra līdz trešā daļa no visiem sūdzībām, kas ir attiecināma uz stāvokli gremošanas sistēmu, kas saistīta ar žults sistēmas statusu, - attiecas uz sāpes vēdera augšdaļā, un dispepsija.

Biljarda sistēma ietver žultsvada un žultspūšļa darbību. Parasti, diametrs akciju aknu vadiem, ir 2 mm, kopējā aknu duct - aptuveni 4-5 mm, kopējā žultsvada - apmēram 5 mm. Žultspūšļa sienas biezums ir 2 mm.

Žultsceļu sistēma. Anatomiskās un fizioloģiskās īpašības

BILISKĀ SISTĒMA
Anatomiskās un fizioloģiskās īpašības

OA Sablin, V.B. Grinevich, Yu.P. Uspensky, V.A. Ratņikovs

Žults ir neaizstājams pārtikas hidrolīzes procesa dalībnieks, darbojas kā regulējoša vienība kuņģa un zarnu funkciju regulēšanas mehānismos, fermentu un sālsskābes saturu kuņģa sulā. Žults ir arī gremošanas funkcijas: ar to ekskrēcija izdalās, tā piedalās intersticiālu vielmaiņas procesā. Žults sintēze notiek nepārtraukti. Tas ievada žultsvadus pie 240-300 mm ūdens spiediena. Art. Aknas izdala apmēram 500-2000 ml žults per day. Žults sekrēciju veic aknu parenhīmas šūnas (75% no skābju atkarīgās un no skābēm neatkarīgās frakcijas), žultsvada epitēlija šūnas (25%). Žults plūsmas daļu veido epitēlija šūnas, kas bagātina šķidrumu ar bikarbonātiem un hloru vienlaikus ar ūdens un elektrolītu reabsorbēšanu no kanāla žults.

Žults veidošanos izraisa transportēšana no asins plazmas, difūzija caur sinusoīdās membrānas ūdens hepatocītu, jonu, sekrēciju ar žultsskābju hepatocītiem. Tas tiek nodrošināts ar Na-neatkarīgu procesu, substrātu aerobās elpošanas enerģiju, kas veidojas ogļhidrātu glikolīzes laikā, lipīdu oksidēšanās un asins pienskābes. Hepatocītu mitohondrijās un ārpus tām žults skābes veidojas no holesterīna, piedaloties ATP. Hidroksilēšana ar holskābes veidošanos tiek veikta hepatocītu endoplazmas retikulā. Nesen jonu transporta sistēma ir ļoti nozīmīga žultsskābju sintēzē.

Jāatgādina, ka sastāvs žults izdalās zarnās jauna sintezēto žultsskābes ir ne vairāk kā 10%, atlikušais baseins skābes ir produkts enterohepātisko cirkulāciju žultsskābju no zarnās nonāk asinīs un aknās. Primārās enerģijas izlietota hepatocīti, ko izmanto par kravas un žultsskābju caur tā plazmas membrānu Na-Na-atkarīgā vai konjugāta (tauroholāta) transporta sistēma. Žultsskābju prekursors ir lipoproteīnu holesterīns. Gandrīz visi (90%) no žultsskābe nav vienkārši hidroksilgrupām atvasinājumi 5-cholanic skābi.

Aknās tiek sintezētas cholīna, fenodeoksihola un litohoļskābes. Deoksiholskābe veidojas zarnu mikrofloras aktivitātes dēļ. Lielākā daļa žulti skābju asinīs saistās ar albumīnu un asins lipoproteīniem. Zarnu skābes uzsūkšanos aknu šūnās veic, izmantojot membrānas proteīnu, kas darbojas kā receptors un nesējs. To receptoriem un Na + darbību skaits, K + -ATFâzes šūnu membrānu atbalsta koncentrācija gradienta Na +, tiek regulēta ar žultsskābju. Pārvarot ar sinusoidālu membrānu, žultsskābes pārvietoties citosolā membrānas zonas otrs: vai nu bezmaksas difūzijas, vai izmantojot šūnās transportu, vai ar intracelulāro struktūras - kustību pūslīšiem.

Lielākā daļa transporta olbaltumvielu pieder pie S-transferāzes glutationa sugas. No tiem anjonu saistošais olbaltumvielu ligandīns un glutationo S-transferāze ir galvenie intracelulārie hepatocītu proteīni, kas saistās ar litoholskābi. Hepatocītu citosolisko glutationa S-transferāzes samazina koncentrāciju brīvo žultsskābju, kas atvieglo transmembrānas transportu žultsskābju no asinīm uz hepatocītu. Turklāt, tas novērš noplūdi no žultsskābju no hepatocītu ko sinusoidālu membrānu atpakaļ asinīs, tiek iesaistīts transporta žultsskābju no sinusoidālu membrānu nonāk hepatocītu endoplazmatiskais tīkls, un pēc tam Goldži aparātu.

No Golgi aparāta līdz kanāliņu membrānai žulti skābes tiek pārvietotas virzošā vezikulārā pārejā. Rāda vairākus mehānismus intracelulārā transporta žultsskābju: bezmaksas difūzijas virzienos vezikulārās transporta un konkrētiem transporta proteīnu. Pēc tam, kad hepatocītu canalicular membrānas dobumā kanalikul žultsskābju arī iekļūt vairākos veidos, vai nu sprieguma procesu klātbūtnē konkrētu transporter - transportētāju proteīnu glikoproteīns ar molekulmasu 100 kDa, vai tā vezikulu eksocitozes ceļā, un ir Ca ++ -dependent procesu vai žultsskābes Vezikulas padots dobumā caur žults kanalikul mikrocaurulīšu un microfilaments un pēc tam svarīgo mehānisms saraušanās aktivitāte žults kanalikul. Līdz ar to ir skaidrs efekts cytochalasin B un cytochalasin D, kas bloķēt saitei microfilaments ar canalicular membrānas vai kolhicīna un vinblastīna. Žults konta samazināšanās aktivitātes regulatori ir pati sevī žults skābes.

Pamatojoties uz mehānisma veidošanās žults kislotonezavisimoy frakcijas ir aktīvs nātrija transports lūmenā žults canaliculi Na +, K + -ATFâzes hepatocītu membrānas. Saskaņā ar šo hipotēzi, Na + iekļūst hepatocītu ko sinusoidālas membrānu un nes prom ar hlora joniem, ar lielāko daļu ienākošo šūnā Na + daudzumu asinīs ir vērsta Na +, K + -ATFâzes, kas ir saistīta ar pieaugumu starpšūnu koncentrācijas Cl -. Elektroķīmiskais līdzsvars tiek pārkāpts. Ar elektroķīmiskās gradienta hlorīda jonu iziet cauri canalicular membrānu hepatocītu un tādējādi palielina plūsmu ūdens un elektrolītu no aknu šūnās lūmenā žults canaliculi. Vēl viena hipotēze ir balstīta uz vadošo lomu sekrēciju žults kislotonezavisimoy frakcijas - bikarbonātu, kas, saskaņā ar osmotisko gradientu, plūsmas palielināšanu, ūdens un elektrolītu no aknām žultī. HCO sekrēcijas mehānisms3 - hepatocīti ir saistīti ar protonu transportēšanu ar H + -ATPase vai Na + / H + vielmaiņu.

žults intensitāte noteikts osmotisko Properties žults proteīnu, kura koncentrācija žults bija robežās no 0,5 līdz 50 mg / ml. Ir cilvēku grupa, kam ir žults nepiemīt olbaltumvielu, bet citi, gluži pretēji, žults bagātināts olbaltumvielu. Jebkurā gadījumā, bet olbaltumviela ir trešā daļa no galvenajām organiskajām zarnu daļām. Vidēji persona saņem aptuveni 10 gramus dienā, un to var sadalīt 10-25 proteīna frakcijās. Lielākoties tie ir seruma olbaltumvielas: IgA un haptoglobīns. Albumīns un pārējie ir veidoti hepatocīti un žultsceļu epitēlija šūnas. Ietvertā IgA (42%), IgG (68%), IgM (10%), bet tikai IgG izcelsmes žults ir pilnīgi seruma proteīnu. Atlikušos daļēji sintezēti imūndeficīta šūnas vārtu vēnas, žultsvada, aknas pati. Ar cilvēka seruma dienu no asinīm žultī saņem aptuveni 28 mg IgA, ir ievērojami vairāk par 77 mg, ir vietējas izcelsmes. Monomēra IgA gandrīz pilnībā nāk no seruma. Sekretorais komponents - īpašs glikoproteīns ir proteīns, kas nodrošina transportu pāri epitēlijaudu polimēra IgA, IgM, tā, ka komplekss ir veidots sastāv no sekrēcijas komponentu un imūnglobulīnu, un proteīnu vajadzībām, transcitozi pāri hepatocītu canalicular membrānu. Cilvēkam avots žults sekrēcijas sastāvdaļas ir epitēlija šūnas žultsvadus.

Olbaltumvielas tiek parādīti žultsvadu fermentus un plazmas membrānas lizososmās, un pat aizkuņģa dziedzera amilāzes. Starp tām mēs var norādīt uz 5-nucleotidase, sārmainās fosfatāzes, sārmainā fosfodiesterāzes, L-leucyl-B-naftilaminazu, Mg -ATFâzes, B-glikuronidāzes, galaktozidāzes, N-acetil-b-glyukozaminazu. Olbaltumvielas žults veic viens no svarīgākajām funkcijām, ir savienojums, kas spēj sekrēcijas regulēšanai žults tā daļa, kas nav atkarīga no žultsskābju, jo tā osmotisko īpašībām (albumīnu). Viņi katalizē pārveidošanu žults ūdenī šķīstošs bilirubīnu - diglucuronide ūdenī nešķīstošo formā nekonjugētajam bilirubīna, tādējādi veicinot veidošanos pigmentu akmeņiem. Apoprotein A-i un A-II retard vai pat novērst veidošanos kodolos holesterīna un holesterīna kristāliem. Apo-B zarnās cilvēkiem ir nozīmīga loma holesterīna transportēšanā.

Ir zināms, ka dažu metabolisko reakciju intensitāte ir atkarīga no olbaltumvielu biosintēzes aknu šūnās un, svarīgākais, no skābes atkarīgās un no skābēm atkarīgās žults frakcijas sintēzes. Tiek pieņemts, ka viens no iespējamiem intrahepatiskās holestazes cēloņiem ir olbaltumvielu biosintēzes pārkāpums hepatocītos, kuru medicīnas praksē var izraisīt antibiotiku lietošana. Hepatocītu plazmas membrānā ir vasopresīna, glikagona, insulīna, noradrenalīna receptori.

Žults sekrēcija. Intralobular un interlobulārajos žultsceļi combine apvienojas, lai aknu kanāliem (13 att.). Šeit, ir aknas ir viens no sfinkteriem žulti - sfinktera Miritstsi (Mirizzi). Kopējā žultsvada pierces sienu divpadsmitpirkstu zarnā, kas beidzas kompleksa veidošanos - papillāri (kārpiņa Fateri), kas ir kopīga tvertne aizkuņģa dziedzera sekrēciju un žults. In papillāri sfinktera, ir trīs: faktiskā plūsma (Aschoff), sfinktera no Boyden krūtsgalu (turpmāk Boyden), un sfinktera aizkuņģa dziedzera kanālā, visas apvienotas zem nosaukuma sfinktera par Oddi (Oddi).

13. attēls. Žultsvadu sistēmas zarnu trakta un sfinktera aparāts.

Pūšļa kanāls savieno žultspūsli ar aknu kanālu. Žultspūšļa dobums ir aknu žults tilpums, tā sienai ir vairāki gludu muskuļu slāņi un tā ir kontrakcijas spēja. Tas ir intensīvs ūdens absorbcijas un izdalīšanās process mucīna žultī gļotu dziedzeru sekrēcijā. Koncentrācijas funkcija žultspūšļa tiek veikta parietāla slānis gļotas. Sakarā ar to, ka ap sienām notiek vairāk koncentrētas žults, tā nonāk līdz burbuļa apakšai, kamēr centrā esošajam kodolam ir mazāk koncentrēta žults. Žultspūšļa aizpildīšana pēc iztukšošanas, reaģējot uz pārtikas stimulāciju, un tās satura relatīvā viendabīguma sasniegšana notiek ne ātrāk kā 120-180 minūtes.

Pat gremošanu ir saistīts ar ritmiskām svārstības sfinktera toni liela divpadsmitpirkstu zarnas papillas, intracavitary spiediena izmaiņas divpadsmitpirkstu un kam ir zināma toni žultspūšļa, aknu žults var ievadīt divpadsmitpirkstu nelielas summas. Ir zināms, ka aknu žults gremošanu un īsā laika periodā, lai sasniegtu brīdi kakla žultspūšļa un izplatīt tās sienas, mainīt koncentrāciju žults urīnpūslī.

Žultspūšļa veikts rezervuāra loma ne tikai starp gremošanu, bet arī ir rezervuārs funkcijas laikā gremošanas periodā.

Kopējā žults ceļa gala daļas kustības aktivitātes regulēšanu nodrošina šādi faktori:

  1. Spiediens kopējā žults ceļā. Pieaugot spiedienam, žults daudzums, kas iet caur kanālu, palielinās. Sfinktera atklāšanas fāzes pagarinājums slēgšanas posma dēļ.
  2. Spiediens divpadsmitpirkstu zarnā. Intrahāģēta spiediena pieaugums divpadsmitpirkstu zarnā izraisa Oddi sfinktera spazmu. Spiediena samazināšanās zarnās, ko izraisa, piemēram, aspirācija caur divpadsmitpirkstu zondu, palielina žults daudzumu, kas plūst caur sfinkteru.
  3. Divpadsmitpirkstu zarnas peristaltika. Parastos apstākļos divpadsmitpirkstu zarnas mehāniskā darbība neietekmē žults plūsmu caur sfinkteru. Ar augšupejošām kustībām notiek Oddi sfinktera spazmas.
  4. Divpadsmitpirkstu zarnas saturs. Ja zarnas ir brīva un nesatur ķiumu, sfinktera ritmiskā aktivitāte ir niecīga, un cauri tam ir tikai neliels žults daudzums. pārtikas izeja no kuņģa uz zarnu izraisa strauju izmaiņas aktivitāti sfinktera: pirmā reakcija ir spazmas sfinktera par Oddi, ko izraisa iespējams pieaugt spiediena zarnās. Šī spazmas nav atkarīga no pārtikas veida, tās ilgums ir 4-10 s, dažreiz līdz 30 minūtēm. Šīs spazmas laika pagarināšana ir nepārprotami patoloģiska rakstura. Visspēcīgākā reakcija ir pēc sālsskābes infūzijas divpadsmitpirkstu zarnā. Pēc pagaidu spazmas sfinktera atkal atveras, pateicoties tā tonusa samazinājumam, ko lielā mērā izraisa ēdiena ģints. Tauku, olīveļļas, sulfāta magnēzija ir visefektīvākā ietekme uz sfinkteru. Vismazāk ogļhidrāti ietekmē. Samazinot signālu, iespējams, tāpēc, ka ietekmes ķīmisko vielu uz gļotādas divpadsmitpirkstu, vietējās refleksu un nav saistīts ar ietekmi cholecystokinin-pankreazimina par kontrakcijas žultspūšļa.

Eksperimenta apstākļos ir pierādīta vēnu, žultspūšļa un sfinktera aparāta zarnu sistēmas mehāniskās aktivitātes koordinācija. Elektrofizioloģiskajos konstatēja, ka izskats darbības potenciālu (tiek uzskatīts, ka tie izraisa samazināšanos) nozarē electrograms divpadsmitpirkstu zarnas, žultspūšļa, sfinktera Lyutkensa sinhroni ar Advent maksimālā potenciāla kuņģa electrogram. Elektriskā aktivitāte sfinktera un žultspūšļa Lyutkensa ir oriģināls cikls, kurā pastiprinājums strauja (maksimālais potenciāls) darbība notiek caur trim cikliem ceturtā sinhronizācija ar peristaltika kuņģī. Arī intracavitārā spiediena pieaugums un kritumi žultspūšļa vietā. Intervālā starp periodisko maksimālo kuņģa potenciālu parādīšanos nav divpadsmitpirkstu zarnas maksimālo potenciālu. Dažas sekundes pirms kuņģa antrūma kontrakcijas atpūsta divpadsmitpirkstu zarnas sākotnējā nodaļa. Tas atbilst maksimālajam intracaviturālajam žultspūšļa spiedienam un sieniņu relaksācijas sākumam pēc zarnu daļas atbrīvošanas zarnās. Gandrīz vienlaikus ar kuņģa antralu daļas samazināšanu pastāv divpadsmitpirkstu zarnas muskuļu potenciāls. Tajā pašā laikā ir maksimālais žultspūšļa intracavitary spiediens amplitūdu, slēgšanas dēļ tā sfinkteriem un izbeigšanu izejas žults nonāk zarnās.

Funkcionālie savienojumi starp kuņģi, divpadsmitpirkstu zarnas un žults izdales aparātiem nav ierobežoti tikai ar šo mehānisko evakuācijas darbību attiecībām. Tos var izsekot arī atpūtas apstākļos.

Žulbu loma gremošanas procesā. Žults, ievadot divpadsmitpirkstu zarnā ir sajaukts ar chyme, pa kreisi kuņģī, kad pH no zarnu satura sasniedz optimālo līmeni darbībai aizkuņģa dziedzera fermentu un zarnām. Tas veicina olbaltumvielu, ogļhidrātu hidrolīzi, kā arī emulgē taukus.

Žults pankreatīts - kas tas ir?

Žults pankreatīts ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām gastroenteroloģiskajā praksē. Liels skaits cilvēku nokļūst ārstu kabīnē ar smagām sāpēm un gremošanas traucējumiem, kas raksturo slimības akūtu stadiju. Pareiza patoloģiskā procesa attīstības sākumposmā diagnosticēt ir grūti, jo nav īpašu pazīmju.

Slimības definīcija

Žults pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisums, ko izraisa žultspūšļa un aknu darbības traucējumi. Šo slimību bieži kombinē ar citām gremošanas sistēmas patoloģijām. Slimība notiek biežāk nekā citi iekaisīgie kuņģa-zarnu trakta bojājumi. Šī veida pankreatīts attīstās dažādu iemeslu dēļ. Pirmais ir žults ievadīšana aizkuņģa dziedzerī. Tas ir iespējams, ja žultspūslī ir iekaisuma process. Šajā gadījumā sekrēcijas aizplūšana notiek nevienmērīgi.

Otrs iemesls ir akmeņu klātbūtne, kas rada nepareizu un neregulāru žults izeju. Žults pankreatīts rodas 60% gadījumu ar aknu darbības traucējumiem. Tas ir īpaši svarīgi, pievienojot bakteriālu infekciju.

Ja aknu patoloģija progresē, slimība pasliktina brīvo radikāļu klātbūtni, kas nāk no žults caurule tieši aizkuņģa dziedzerī. Long ilgums holecistīts bez concrements noved pie izmaiņām sastāvs sekrēti, kas ilgstoši apstāšanos, orgānu laikā veicina veidošanos pārslas. Tās tiek novietotas žultspūslī, un, pārvietojoties, tās var radīt traumu kanāliem, kas vēlāk sāk sarauties rētas. Tajā pašā laikā 12 krāsu kūlenī ir nevienmērīga žults likšana. Tā rezultātā slepenība nonāk aizkuņģa dziedzera kanālos un izraisa iekaisumu.

Pankreatīts, žults diskinēzija var izgulsnē žultspūšļa, strauju ķermeņa masas, un klātbūtne hepatīta un cirozes. Dažu zāļu lietošana var izraisīt arī slimības parādīšanos. Tas jo īpaši attiecas uz choleretic zāļu ārstēšanu.

Slimības simptomi

No zarnu atkarīga pankreatīta izpaužas vairāki simptomi. Visizplatītākā zīme ir sāpes vēdera dobumā, kas var būt izkliedētas. Diskomforts bieži attiecas uz kreiso un labo jūtīgumu. Sāpes rodas, ēdot dažus pārtikas produktus, kam ir kairinošs efekts. Tie ir tauki, cepti, kūpināti, pikanti ēdieni.

Ja simptomi ir hepatīts, kam raksturīga dzeltena sklera un ādas klātbūtne, jums jānosaka, vai žultspūšļa aizsprostojums nav no akmens. Žultsvadu patoloģijā ir dažas pazīmes, līdzīgas citām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām. Slimošajam cilvēkam bieži ir vēlēšanās iztvaikot. Šajā gadījumā izkārnījumos ir šķidrums ar raksturīgu konsistenci. Var būt nesagatavotas pārtikas daļiņas.

Šajā formā pankreatīts bieži rodas vemšana. To var pavadīt smaguma pakāpe kuņģī un sāpes, kas līdzinās spazmai. Ilgstošs apetītes trūkums izraisa svara zudumu. Šķidrās izkārnījumos, kas ik dienu saskaras slimiem cilvēkiem, rodas fakts, ka tauku un bagātināto mikroelementu uzsūkšanās ir samazinājusies.

Āda kļūst dzeltena. Biliārā bojājuma atšķirība no cita veida dažādas etioloģijas veida pankreatīta ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un nepastāvīga slikta dūša. Citi patoloģijas simptomi var būt locītavu sāpes, vispārēja slikta veselība, vājums un depresijas traucējumi.

Pat mazas porcijas pārtikas var izraisīt riebumu un sliktu dūšu. Biliārā pankreatīta parādīšanās, kuras simptomi ir tik izteikti, ka tiem nepieciešama neatliekama medicīniska iejaukšanās, var būt primāras un sekundāras. Patoloģija dažkārt pārvēršas par hronisku formu ar ilgstošu smago kursu.

Izdarot diagnozi, ir svarīgi izslēgt čūlas kolītu, iekaisuma procesus kuņģī un aknu patoloģiju. Slimības definīcija notiek ar vēdera dobuma ultraskaņu un endoskopisko izmeklēšanu.

Patoloģijas ārstēšana

Šāda slimība, piemēram, žults pankreatīts, ārstēšana nodrošina kompleksu. Vispirms tiek izslēgts provocējošais patoloģiskā žults faktors. Akūtā stadijā var būt nepieciešama operācija akmens noņemšanai no kanāla. Ja ir nelieli concrements, tad ir paredzēts īpašs medikaments, lai izšķīdinātu un noņemtu akmeņus no žultspūšļa.

No zarnām atkarīga pankreatīta ārstēšanas metodes ir terapija, kuras mērķis ir izskaust sāpju sindromu. Šajā gadījumā lietojiet spazmolikumus un pretsāpju līdzekļus. Tie tiek iepildīti intravenozi slimnīcā vai parakstīti tablešu veidā. Aktīvajā slimības stadijā nelieto narkotikas, piemēram, čūlas, pretējā gadījumā jūs varat tikai saasināt patoloģiju.

Lai uzlabotu aizkuņģa dziedzera funkciju, tiek noteikti enzīmu grupas preparāti. Tie ietver :. Creon Mezim, pankreatīns, utt Šādi medikamenti kompensēt nepietiekami ražošanu aktīvo vielu aizkuņģa dziedzera audu, uzlabojot gremošanu, kā rezultātā. Zāles tiek parakstītas uz ilgu laiku. Tomēr, tā kā viņi uzlabo viņu labklājību, viņi pakāpeniski tiek atcelti.

Ar pārmērīgu sālsskābes ražošanu kuņģa gļotādas šūnās ārstēšana tiek papildināta ar protonu sūkņa blokatoriem. Tie ir: omeprozols, Nolpazu, Emanera utt. Šī produktu klāsts veicina to, ka sālsskābes vairs netiek ražotas pārmērīgi.

Ja ir žultspūšļa patoloģija, zāļu terapijai ir tikai sekundāra loma. Pareiza uzturs ir ļoti svarīgs. Akūtā periodā vislabāk ir nomirt ar badu, vienlaikus patērējot pietiekamu daudzumu šķidruma, izņemot sāls, kas var izraisīt Oddi sfinktera spazmu. Rezultātā simptomatoloģijas gaita pasliktināsies.

Hroniska forma izraksta zāles, kas palīdz izsūknēt žults. Tie ir augu izcelsmes zāles, piemēram, Hofitols, pamatojoties uz artišoku ekstraktu. Šī zāle ļauj viegli izsvītīt žults, novēršot tās patoloģisko koncentrāciju.

Diētiskā pārtika

Diēta ar žults pankreatītu stimulē savlaicīgu žults aizplūdi un aizkuņģa dziedzera iekaisuma dziedēšanu. Pirmkārt, jums vajadzētu atdot visu, kas var izraisīt sāpīgus simptomus. Tie ir tauki, asi, cepti, kūpināti ēdieni. Tas pats attiecas uz dzērieniem. Paasinājuma laikā nav ieteicams dzert kafiju, soda un alkoholu.

Priekšroka dodama veģetāro zupām, makaronam, dārzeņu raugai, putra. Nepieciešams izslēgt neapstrādātus dārzeņus un augļus, kas var pastiprināt sāpju simptomus. It īpaši tas attiecas uz tomātiem, baklažāniem, sēnēm. No visiem ēdieniem jāizņem visi garšvielas. Traukiem vajadzētu būt nedaudz sālītiem. Jūs varat pievienot nelielu daudzumu augu eļļas.

Nav ieteicams ēst ēdienus aukstā un karstā stāvoklī. Ir nepieciešams ievērot temperatūras režīmu. Pārtikai jābūt siltai. Tūlīt pēc ēšanas jūs nevarat dzert. Mums jāgaida vismaz pusstundu. Atjaunojoties, jūs varat paplašināt uzturu. Sākotnējā posmā labāk ir dot priekšroku kartupeļu biezeniņiem, tvaika zivju kotletēm un biezpiena zupām.

No augļiem ir atļauts tikai banānus, bet pat tad atveseļošanās posmā. Cepamie un konditorejas izstrādājumi ir jāizslēdz pilnībā. Tā vietā jūs varat ēst liesās cepumus, žāvēšanu, maizi. Lielāko daļu ēdienu vajadzētu pagatavot pārim. Tādējādi jūs varat paātrināt aizkuņģa dziedzera audu atjaunošanu. Ļoti noderīga želeja, kurai ir aptverošs efekts, neizraisot pārmērīgu žults un sālsskābes atdalīšanu.

Pārtiku ieņemiet 5 reizes dienā, bet mazās porcijās. Paasinājuma periodā izslēdz pārmērīgu fizisko piepūli un lielus pārtraukumus starp ēdienreizēm. Raudzētie piena produkti vienā laikā ir labāk izslēgti. Tas pats attiecas uz pienu.

Saldumi, šokolādes un konfektes jāizslēdz no izvēlnes. Cukurs jālieto minimālā daudzumā, jo saasināšanās laikā cieš ne tikai eksokrīns, bet arī organisma endokrīnā funkcija. Ja diēta ir ierobežot apstādījumu izmantošanu, atļauts izmantot nelielu daudzumu dilles.

Papildu ieteikumi ārstēšanai un prognozei

Ārstniecības sekundārās biliārās patoloģijas ārstēšanai nepieciešams virkne pasākumu, kuru mērķis ir atjaunot žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera normālu darbību. Ir ļoti svarīgi likvidēt saistītās gremošanas trakta slimības.

Ja papildus ir aknu ciroze, ieteicams lietot zāles, kas atjauno ķermeņa šūnas. Šajā gadījumā terapija var būt neveiksmīga, ja slimība tiek sākta. Retos gadījumos ir nepieciešams izmantot sarežģītu aknu transplantācijas operāciju.

Cilvēkiem, kas cieš no žults pankreatīta hroniskā formā, vajadzētu patērēt minerālūdeni, iepriekš atbrīvojot no tā gāzi. Labs rezultāts ir spa procedūra. Sekundāro posmu ārstē slimnīcā. Ja ir traucēta žultsceļš, tad tiek veikta steidzama ķirurģiska iejaukšanās.

Slimības primārās un sekundārās fāzes turpinās aptuveni tādā pašā veidā, bet, progresējot, aizvien bojājumi rodas aizkuņģa dziedzera audiem. Ja jūs ievērojat diētu, lietojiet zāles un apmeklējiet ārstu, tad ārstēšanas prognoze ir laba. Daudz kas ir atkarīgs no vienlaicīgu slimību klātbūtnes. Ar cirozi, prognoze var būt nelabvēlīga. It īpaši, ja lielākā daļa aknu audu ir nonākusi pret nekrozi.

Svarīga papildu psihoterapija ir svarīga, tāpat kā pacientiem ar pankreatītu bieži vien ir dažādas fobijas. Daži cilvēki baidās ēst vai atteikties no medikamentiem, baidoties no smagiem simptomiem. Antidepresantu un prettrauksmju zāļu pieņemšana tiek veikta tikai tad, kad slimība nonāk hroniskā stadijā un bez smagiem simptomiem. Ja diabēts ir attīstījies pret patoloģijas fona, papildus tiek noteikti glikozes līmeņa regulējošie medikamenti.

Žults pankreatīts

Žults pankreatīts - aizkuņģa dziedzera hroniska iekaisuma slimība, kas rodas aknu un ZHVP (žults ceļu) bojājumu rezultātā. To izpaužas žults kolikas, dispepsijas, dzelte, diabēta un svara zudums. Diagnoze tiek veikta pēc hepatobiliarālās sistēmas ultraskaņas, vēdera dobuma CT vai MRI, vairāku funkcionālo testu. Konservatīvā terapija ir pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļu ievadīšana, aizstāšanas terapija ar fermentiem, cukura līmeņa asinīs korekcija. Priekšnoteikums ārstēšanai ir stingra diēta un alkohola atteikums. Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta konkretāžu klātbūtnē žultspūslī. Savlaicīgas palīdzības trūkums šajā slimībā var radīt nopietnas komplikācijas, tādēļ pacientiem ar žults pankreatītu vienmēr jābūt gastroenterologa uzraudzībā.

Žults pankreatīts

Žults pankreatīts ir pastāvīga aizkuņģa dziedzera slimība, kas cieši saistīta ar iekaisuma un citām hepatobiliāru sistēmas slimībām. Pasaulē pankreatīta biežums pēdējo desmit gadu laikā ir vairāk nekā dubultojies; savukārt Krievijā šis pieaugušo skaits pieauga trīs reizes un starp bērniem - četri. Viens no biežākajiem hroniskā pankreatīta sākuma nosacījumiem ir CLS (holelitiāze) - pankreatīts tiek konstatēts 25-90% gadījumu. Slimības saasinājums parasti tiek saistīts ar akmeņa migrāciju gar žults ceļiem. Šajā situācijā pacientam ir ieteicama ķirurģiska ārstēšana. Ja pacients atsakās no operācijas, viņam jābrīdina, ka ar atkārtotiem kolikāliem intervences apjoms var būt daudz plašāks. Žultsvadu slimību savlaicīga ārstēšana samazina zarnu izcelsmes pankreatīta biežumu.

Žults pankreatīta cēloņi

Vairāk nekā trīsdesmit gadus atpakaļ, vadošie gastroenterologi norādīja, ka žults ceļu slimība izraisīja pankreatītu vairāk nekā 60% pacientu. Mazāk ir iekaisuma procesa attīstības mehānismi. Pirmais tiek realizēts, izplatot infekciju no GVP uz aizkuņģa dziedzera caur limfas veidiem. Otrais gadījums rodas, ja kopējā žults ceļā ir akmeņi, kas izraisa hipertensijas veidošanos aizkuņģa dziedzera kanālos, kam seko aizkuņģa dziedzera tūska.

Trešais mehānisms ir žults ievietošana aizkuņģa dziedzera kanālos izkārnījumu papilomas patoloģijā (aknu un aizkuņģa dziedzera kopējā kanāla atrašanās divpadsmitpirkstu zarnā). Tā rezultātā tiek sabojāti paši kanāli un aizkuņģa dziedzera audi, attīstās iekaisuma process. Pēdējo gadījumu pasliktinās aknu iekaisuma slimības, jo žurka ir ievadījusi milzīgu brīvo radikāļu un peroksīda savienojumu daudzumu, kas injicē aizkuņģa dziedzeri, kas būtiski sabojā aizkuņģa dziedzeri.

Pētījumi gastroenteroloģijas jomā ir atklājuši vēl vienu bilirāņu pankreatīta iekaisuma procesa mehānismu - žultspūšļa dūņu veidošanos. Ar holecistītu un sekojošu žultspūšļa disfunkciju tiek traucēta žults fizikāli ķīmiskais stāvoklis, daži tā komponenti izgulsnējas ar mikrocīšu veidošanos - tas ir žultspūšļa dūņas. Pārvietojoties ZHVP, šie nogulumi traumē gļotādu, izraisot kanālu un gremošanas papilu sašaurināšanos. Pēdējā stenoze izraisa žults izdalīšanos 12 divpadsmitpirkstu zarnā un tās pārnesi uz aizkuņģa dziedzera kanāliem, kā arī izkārnījumu stāvokli aizkuņģa dziedzera kanālos.

Sekmējot stagnāciju, sekrēta aizkuņģa dziedzera enzīmu aktivizēšana notiek nevis zarnu dobumā, bet kanālos. Aizkuņģa dziedzera aizsargbarjers ir bojāts, un infekcija viegli iekļūst dziedzera audos. Lieli žultsakmeņi var izraisīt bieži sastopamo žultsvadu vai Oddi sfinktera bloķēšanu, kas arī izraisa žults refluksu aizkuņģa dziedzera kanālos.

Tādējādi, žults pankreatīts varētu veidoties šādām slimībām: žultsakmeņi, patoloģiska struktūra žults un aizkuņģa dziedzera kanālos, žultspūšļa diskinēzijas, DZHVP, hronisks holecistīts, ciroze, patoloģija kārpiņa no Vater (iekaisums, spazmas, sašaurināšanos, oklūzijas no akmens). Provocēt hronisku pankreatītu var uzņemšanas produktiem vai medikamentiem, kam choleretic darbību, ievērojamu svara zudumu.

Biliārā pankreatīta simptomi

Šīs slimības klīnika ir līdzīgs citiem kuņģa-zarnu trakta slimību gadījumā: kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, zarnu audzēju, antrālo gastrīts, hepatīts, audzēji, aizkuņģa dziedzera, hronisku calculous holecistīts un citi. Līdz ar to klātbūtne no šiem simptomiem vispirms likvidēt ar šīm slimībām, turklāt tie var saglabāt hronisku iekaisuma procesu, aizkuņģa dziedzerī.

90% gadījumu sāpju sindroms ir dominējošais pankreatīts. Sāpes vēderā var būt lokalizētas epigastrijā, apstaro gan hipohondriju, gan labo plecu, muguru. Parasti sāpes rodas 2-3 stundas pēc ēšanas vai naktī, dažreiz uzreiz pēc dzeršanas gāzētiem dzērieniem, kas izraisa Oddi sfinktera spazmu. Visbiežāk sastopamās sāpes rodas pēc uztura pārkāpuma - tauku, cepta, pikanta un ekstrakcijas pārtikas patēriņš. Sāpes var izraisīt drudzi, sliktu dūšu, rūgtumu mutē. Kad izsitumi no akmeņiem ir pilnībā bloķēti, parādās mehāniska dzelte - āda kļūst gļotāda.

Ar attīstību iekaisumu aizkuņģa dziedzera audos pārkāptas tās endoparazītiem un eksokrīna funkciju. Endokrīni traucējumi raksturojas ar pavājinātu ogļhidrātu metabolismu (hiperglikēmija vai hipoglikēmijas uzbrukuma laikā), un eksokrīnas - aizkuņģa dziedzera ferments mazspēja ar turpmākajiem kļūmes gremošanu. Pacients atzīmēja izkārnījumi vairākas reizes dienā, bet fēcēs pelēcīga ādas krāsa, treknrakstu, aizskarošs. Satrauc ar palielinātu meteorisms, grumbling ar vēderu. Dispepsijas parādības ietver arī atraugas, dedzināšanu un samazinātu apetīti. Ņemot vērā caurejas, paaugstinātu tauku zudumu, gremošanas traucējumi ir ķermeņa svara samazinājums. Palielinās vitamīnu un minerālvielu nepietiekamības parādība.

Žults pankreatīts, ja nav pienācīgas ārstēšanas, var būt vairākas komplikācijas. Ar agrīnās ietver disfunkciju citu orgānu un sistēmu (šoks, akūta aknu mazspēja, akūta nieru mazspēja, elpošanas mazspēja, encefalopātijas, gastrointestināla asiņošana, zarnu aizsprostojums, abscess, aizkuņģa dziedzera, aizkuņģa dziedzera nekrozes, diabētiskā koma, dzelte mehānisks izcelsmes) un vēlīno komplikāciju (pseudocyst, ascīts, fistulas, zarnu sašaurināšanās).

Žults pankreatīta diagnostika

Klīniskajos un bioķīmisko asins analīžu hroniska pankreatīta žults izcelšanās iezīmēts iekaisuma izmaiņas, palielināts bilirubīnu, holesterīna, sārmainās fosfatāzes, un traucējums samazināšanas attiecību pamata olbaltumvielām. Amilāzes līmenis asinīs un urīnā palielinās 3-6 reizes. Izmaiņas coprogram parasti notiek pēc funkcijas zudumu vairāk nekā 90% no eksokrīno šūnu: muskuļu šķiedras ir nesagremots, ciete, neitrāls tauku. Virkne testu, ko veic ar ieviešanu vielu kuņģī, kas saskaņā ar darbības aizkuņģa dziedzera fermentu jābūt šķelts, lai atbrīvotu specifiskus marķierus. Ar klātbūtni šīm atzīmēm asinīs tiek vērtēti eksokrīna aizkuņģa dziedzera funkciju.

Aknu un sirds un asinsvadu sistēmas ultraskaņa un aizkuņģa dziedzera ultraskaņa ļauj novērtēt Concrementu klātbūtni ZHVP un aizkuņģa dziedzera kanālos - vispārējo stāvokli aizkuņģa dziedzerī. Visefektīvākais akmeņu identificēšanas ziņā ir endoskopiska vai intraprostatiska ultraskaņa. Informatīvāka metode (līdz 90%) ir žults ceļu CT, it īpaši, ja to veic kontrastviela. ERCPG un MPHCG tiek plaši izmantoti arī žults un aizkuņģa dziedzera kanālu slimību diagnostikā.

Žults pankreatīta ārstēšana

Ārstējot žults pankreatītu, piedalās ne tikai gastroenterologs, bet arī endoskopists, ķirurgs. Galvenais nosacījums slimības progresijas apturēšanai un saasinājumu novēršanai ir pamata slimības ārstēšana. Vajadzības gadījumā akmeņu noņemšana vai falcon nipelis stāvokļa uzlabošana (vēlams endoskopiski).

saasināšanās slimību ārstēšanas laikā būtu aizvākšanu sāpes (pretsāpju un spazmolītiķus), korekciju ārējā un iekšējā aizkuņģa dziedzera sekrēcijas funkciju, detoksikāciju, izvairītos no infekciju (antibiotikas). Parasti pirmajās trīs dienās paasinājuma ieteicama badošanās, jums vajadzētu dzert gāzēts sārmainu minerālūdeni. Pēc atsākšanu varas jāierobežo līdz summai tauku patēriņš ir stingri jāņem vērā ogļhidrātu uzņemšanu. Pārtikas jāņem biežas porcijas, ievērojot mehānisko un termisko shchazhenija.

Lai samazinātu aktivēto aizkuņģa dziedzera enzīmu destruktīvo iedarbību, tiek nozīmēti somatostatīns, protonu sūkņa inhibitori, proteāzes inhibitori. Lai atjaunotu aizkuņģa dziedzera fermentatīvo disfunkciju, tiek piešķirti mikrosfēriskie fermenti, un cukura līmenis asinīs tiek noteikts cukura līmeņa samazināšanas līdzeklis. Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta tikai Oddi sfinktera betona un patoloģijas klātbūtnē.

Žults pankreatīta prognoze un profilakse

Kredīta holecistīta un holangīta savlaicīgas ārstēšanas prognoze ir labvēlīga. Nespēja veikt savlaicīgu operāciju var izraisīt procesa pasliktināšanos, un pēc tam tā saasināšanās var būt nepieciešama ilgstoša ķirurģiska iejaukšanās. Ja neatbilstība ieteikumiem par diētu, ārstēšanas atteikums, alkohola lietošana ir nelabvēlīga.

Šī hroniskā pankreatīta veida profilakse ir savlaicīga hepatobiliāru sistēmas slimību diagnostika un ārstēšana, nepieciešamības gadījumā - akmeņu ķirurģiska noņemšana. Bieţas pankreatīta simptomu klātbūtnē, lai novērstu paasinājumu, jāievēro uztura princips, izvairoties no choleretic zāļu un zāļu lietošanas. Gastroenterologam ir jāveic regulāra pārbaude (katru gadu).

Biliārā pankreatīta simptomi un ārstēšana

Šī aizkuņģa dziedzera darbības traucējumu forma, piemēram, žults pankreatīts, attīstās lielākajā daļā pacientu. Ne tikai skaisti puse cilvēces cieš ļoti. Vīriešiem šāda veida slimība parādās biežāk nekā citas tā formas.

Slimības attīstība

Slimība ir sekundāra, kas rodas jau esoša traucējuma fona. Iekaisums var rasties ar aknu un žults ceļu patoloģijām. Starp šādām anomālijām ir vērts izcelt:

  • holelitiāze un zarnas zarnas, ko raksturo zarnu uzkrāšanās un nelielu akmeņu nogulsnēšanās;
  • aknu ciroze;
  • Holangīts, kas ir iekaisuma process žults ceļu iekšējai virsmai;
  • cista galveids.

Iespējamo punktutiti kā sekundāru slimību ietekmē primārās slimības ilgums. Bieži anomālijas attīstās nelielu akmeņu veidošanās dēļ.

Prakse apstiprina, ka lielākajā daļā gadījumu galvenais pankreatīta cēlonis ir traucējumi žults caurejā cauri kanāliem. Infekcija var iekļūt aizkuņģa dziedzerī caur hepatobiliāru sistēmas slimajiem orgāniem.

Turklāt žults izplūdes novēršana izraisa hipertensiju kanālos, no kā sākas aizkuņģa dziedzera iekaisuma process, un attīstās patoloģisks stāvoklis. Slimības attīstību var ietekmēt netieši cēloņi. Piemēram, ievada zarnas aizkuņģa dziedzerī.

Patoloģija bieži tiek konstatēta pacientiem ar gremošanas papilas struktūras anatomiskiem un fizioloģiskiem defektiem. Zāļu izdalīšanās nosprosto proteolītisko komponentu iznīcināšanu, tāpēc dzelzs kļūst iekaisusi un uzbriest.

Žults likšana rodas, ja ir Oddi sfinktera defekti vai tas ir kavēts ar konkrētu.

Tādējādi patoloģisko stāvokli izraisa traucējumi aknu un muskuļu sistēmas orgānu darbā iekaisuma vai akmeņu veidošanās dēļ. Jāņem vērā, ka žults pankreatīta attīstība var izraisīt kuņģa un zarnu trakta slimības, iedzimtu faktoru, žultspūšļa vai tā kanālu disfunkciju, kā arī hronisku holecistītu.

Slimības simptomātija

Pankreatobiliāru slimības klātbūtni var vērtēt pēc vairākām pazīmēm. Galvenais ir sāpes vēdera rajonā. Tas var būt atšķirīgs. Diskomforts parādās labajā un kreisajā hipohondrijā. Sāpīgas sajūtas sāka uztraukties pēc dažu ēdienu lietošanas, kuriem ir kaitinošas sekas. Tajos ietilpst cepts, taukains, pikants un kūpināts ēdiens.

Ja ir hepatīta simptomi ar ādas un sklera dzeltenumu, ir jānosaka akmeņu trūkums, kas aizsprosto žultsvadus. Pacienta stāvoklis ar pankreatītu ir līdzīgs citu slimību, kas traucē gremošanu, izpausmēm. Pacients izdalās ar izkārnījumiem, izkārnījumi kļūst šķidruma un satur nesadalītas pārtikas daļiņas.

Aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa sistēmas pārkāpumiem var būt vemšana. Šajā gadījumā vēderā ir smaguma pakāpe un sāpes. Apetītes zudums negatīvi ietekmē cilvēku veselību. Viņš strauji aug. Dienas šķidruma izkārnīšanās klātbūtne izraisa neveiksmi nepieciešamo mikroelementu un tauku uzsūkšanas procesā.

Āda iegūst dzeltenu nokrāsu, pastāvīga slikta dūša, paaugstinās ķermeņa temperatūra. Raksturīgi simptomi ir:

  • depresijas stāvoklis;
  • sāpes locītavās;
  • slikta veselība;
  • vājums.

Mazas pārtikas daļas izraisa gremošanas traucējumus, nelabumu vai nepatiku pret pārtiku. Dažreiz no žultsveidīga atkarīga pankreatīta kļūst hroniska. Pārbaudot, ir svarīgi izslēgt kuņģa iekaisumu, aknu patoloģiju un čūlas kolītu. Pacientiem ar iedzimtu patoloģiju jāzina slimības simptomi un ārstēšana. Lai noteiktu slimību, izmantojiet endoskopisko izmeklēšanu un vēdera dobuma ultraskaņu.

Kā notiek slimības ārstēšana

Ar žults pankreatītu, kuras ārstēšanai jābūt savlaicīgai, jāizmanto sarežģīta terapija. Pirmkārt, ir jānovērš cēlonis, kas izraisīja žults patoloģisko izliešanu. Ja lieta ir smaga un slimība izpaužas akūtā formā, tiek veikta operācija akmens noņemšanai no kanāla. Ar maziem izmēriem un nelielu daudzumu konkrētu, slimību var ārstēt ar zālēm, kuras tiek ņemtas, lai izšķīdinātu un noņemtu akmeņus no žultspūšļa.

Lai izārstētu žults sistēmas slimību, izmantojiet terapeitiskās metodes, kas novērš sāpju sindromu. Šim nolūkam izmanto spazmolikumus un pretsāpju līdzekļus. Reģistratūru var ievest tabletēs vai intravenozās injekcijās, kuras tiek veiktas slimnīcā. Akūtas slimības stadijas laikā nav ieteicams lietot līdzekļus ar choleretic darbību, jo tie var pasliktināt situāciju.

Akūtu želatīna pankreatītu var izārstēt, lietojot zāles, kas saistītas ar fermentu grupu. Plaši pazīstams Mezims, Kreons un Pankreatīns. Tie uzlabo gremošanu, aizpilda aktīvo vielu trūkumu aizkuņģa dziedzera audos un novērš pankreatīta pazīmes. Zāles ilgst ilgu laiku. Kad persona kļūst labāka, zāļu dienas devu pakāpeniski samazina.

Ja kuņģa gļotādā ir palielināta sālsskābes ražošana, apstrāde tiek pievienota protonu sūkņa blokatoru uzņemšanai.

Tādas zāles kā Nolpaza, Omeprozol un Emanera stabilizē sālsskābes ražošanu.

Ar zarnu pankreatītu medikamenti paceļas fonā, un pareizais ēdiens tiek piegādāts pirmajā stadijā. Paasinājuma laikā ieteicams nomirt, bet patērē daudz šķidruma. Gāzētie dzērieni ir izslēgti, jo tie var izraisīt Oddi sfinktera spazmu. Tādēļ pacienta stāvoklis pasliktināsies.

Hroniskas zarnu trakta slimības klātbūtnē ir nepieciešams ievadīt līdzekļus, kas palīdz zarnu atstāt. Būtībā tas ir augu izcelsmes zāles. Piemēram, Hofitol, kura aktīvā viela ir artišoku ekstrakts. Aktīva veicina mīksto žulču aizplūšanu un novērš patoloģisku žults akumulāciju.

Diēta pankreatīta ārstēšanai

Uztura uzturs slimības gaitā pozitīvi ietekmē žults izplūdi, dziedinot iekaisušos aizkuņģa dziedzera audus. Trauki un dzērieni, kurus vajadzētu pamest pirmajā vietā:

  • soda;
  • alkohols;
  • kafija;
  • pikants, kūpināts, cepts un taukains pārtika.

Ja patoloģiju ieteicams dot priekšroku ēdieniem no veģetārās virtuves. Sāpīgas sajūtas var palielināt neapstrādātu augļu un dārzeņu patēriņu, tāpēc tos noņem no ikdienas uztura. Baklažānus, tomātus, sēnes un garšvielas novieto ierobežotā zonā. Sagatavotos ēdienos varat pievienot nedaudz sāls un augu eļļas.

Turklāt trauka temperatūras režīms ir svarīgs. Viņiem nevajadzētu būt aukstiem un ļoti karstiem. Ir aizliegts nekavējoties dzert ūdeni. Pēc ēšanas vismaz pusstundu jānokļūst. Uzlabojoties veselības stāvoklim, diētu var papildināt ar citiem ēdieniem. Priekšroka tiek dota zivs kotlets, tvaicēti, biezputru zupa un kartupeļu biezeni.

Jūs varat ēst banānus atgūšanas stadijā. Miltu produkti ir pilnībā izslēgti. Tos var aizstāt ar liesa cepumiem, rīvmaizi un maizes. Aizkuņģa dziedzera dziedināšanas paātrināšana notiek ātrāk, ja jūs gatavojat visus ēdienus pārim. Pareiza asiņošana un sālsskābe nenotiek, kad pacients dzer kisselu, kam ir aptveroša īpašība.

Šajā gadījumā tiek atjaunota asiņošanas sistēma.

Ēšana notiek 5 reizes dienā nelielās porcijās. Jūs nevarat pieļaut lielus pārtraukumus slimības saasināšanās laikā. Piens, šokolāde, dažādi saldumi un rūgušpiena produkti arī ir jāizslēdz. Ierobežojumi attiecas uz zaļo, izņemot dillēm. To var izlietot minimālos daudzumos. Diēta ar žults pankreatītu palīdz normalizēt veselību.

Ja jums ir iepriekš minētie simptomi, steidzami jāmeklē speciālists, īpaši, ja ir citas slimības. Žults pankreatītu nedrīkst ārstēt vienīgi. Tātad jūs varat tikai pasliktināt situāciju. Tikai ārsts var izrakstīt ārstēšanas kursu un izrakstīt atbilstošu medikamentu.

Kāda ir žultsceļu sistēma?

Biliārās sistēmas slimības ir ļoti izplatītas slimības. Žultsakmeņu slimība (CHD) ietekmē līdz pat 10% no attīstīto valstu populācijas. Turklāt, sākot no pusotra līdz trešā daļa no visiem sūdzībām, kas ir attiecināma uz stāvokli gremošanas sistēmu, kas saistīta ar žults sistēmas statusu, - attiecas uz sāpes vēdera augšdaļā, un dispepsija.

Biljarda sistēma ietver žultsvada un žultspūšļa darbību. Parasti, diametrs akciju aknu vadiem, ir 2 mm, kopējā aknu duct - aptuveni 4-5 mm, kopējā žultsvada - apmēram 5 mm. Žultspūšļa sienas biezums ir 2 mm.

"Kas ir žults sistēma" un citi raksti no sadaļas "Aknu un žultspūšļa slimības"

Žultsceļu sistēma

Biliārās sistēmas slimības ir ļoti izplatītas slimības. Žultsakmeņu slimība (CHD) ietekmē līdz pat 10% no attīstīto valstu populācijas. Turklāt, sākot no pusotra līdz trešā daļa no visiem sūdzībām, kas ir attiecināma uz stāvokli gremošanas sistēmu, kas saistīta ar žults sistēmas statusu, - attiecas uz sāpes vēdera augšdaļā, un dispepsija.

Biljarda sistēma ietver žultsvada un žultspūšļa darbību. Parasti, diametrs akciju aknu vadiem, ir 2 mm, kopējā aknu duct - aptuveni 4-5 mm, kopējā žultsvada - apmēram 5 mm. Žultspūšļa sienas biezums ir 2 mm.

PILNĪGAS DYSFUNCTION: definīcija, klasifikācija, diagnoze, ārstēšana

Definīcija (pataloģijas) Lai gan ar žulti (sistēma un žultsceļu sfinkteriem kas regulē žults strāvu) mēģina atdalīt no galvenā korpusa (aknas), tā ir daļa no, un saskaņā ar

Definīcija (patomorfoloģiskie priekšnoteikumi)

Neskatoties uz to, ka žultsveidošanas sistēma (zarnu kanālu sistēma un sfinkteri, kas regulē žults strādi) tiek izmēģināta atsevišķi no galvenā orgāna (aknām), tā ir daļa no tā un saskaņā ar to darbojas.

Hepatocītos nosacīti nošķir 3 neatkarīgas saites: sinusoidālās, sānu un kanālu daļas. Virsotnes (canalicular) no citoplazmas membrānai hepatocītu dažādu histoloģisko un bioķīmisko īpašībām un ir iesaistīta veidošanos lūmenā žults kapilāru. Katra aknu šūna piedalās vairāku žults ceļu (LC) veidošanā. Pie perifērijā LCD segmenti ir apvienoti pienācīgos žultsvadi, iet produkciju šajā interlobulārajos saistaudu interlobulārajos kanālos, kas apvienojas, lai veidotu interlobulārajos cauruļvadi no pirmās kārtas (otrais - kad jau ir izklāta prizmatisks epitēlijs). To sienās ir cauruļveida-aknozas gļotādas, saistaudu membrāna, elastīgās šķiedras. Interlobulārajos kanāli apvienot, lai izveidotu lielu aknu kanāliem - taisnīgumu, izlido no aknām, un, savukārt, veido kopējo aknu vadu, kas ir turpinājums kopējā žults ceļu, tas tiek uzskatīts izvietot sākumu aknu kanāla ar cistisko savienojumu. Kopējā žults ceļā atšķiras supraduodenāls, retroduodenāls, retropankreātisks, intrapanecreātisks un intramuskulārs profils.

Distālā daļa no kopējās žults ceļu caurlaides biezums aizkuņģa dziedzera galvas un vadu atveras pie aizmugurē lejupejošā daļu divpadsmitpirkstu, 2-10 cm zem vārtnieks. Saskaņā ar dažādu autoru, kuras platums ir kanālos var mainīties: kopējo žults (OV) - no 2 līdz 4 mm; aknas - no 0,4 līdz 1,6 mm; Cystic - no 1,5 līdz 3,2 mm. Saskaņā ar rentgenoloģiskajiem datiem dzesēšanas kanāla platums ir no 2 līdz 9 mm; saskaņā ar ASV - klātbūtnē žultspūšļa (DGP) - no 2 līdz 6 mm, un bez žultspūšļa - no 4 līdz 10 mm. Zarnu trakta kapacitāte svārstās no 30 līdz 70 ml. Pie pārejas žultspūšļa cistiskā duct muskuļu šķiedras veikt apļveida virzienā, veidojot sfinktera duct žultspūšļa (Lyutkensa). Motora inervāciju veic simpātiskas un parasimpātiskās nervu sistēmas. Nervu pinumi sastopami visos žults izdales sistēmas slāņos. HP jutīgās šķiedras spēj uztvert tikai spriedzi.

Žults sekrēcija dienas laikā notiek nepārtraukti, ar dažām svārstībām. Dienas laikā izdalās no 0,5 līdz 2,0 litra žults. No kustības virzienu nosaka ar mijiedarbības aknu žults sekrēcijas ritmikas darbības sfinkteriem termināļu no kopējās žults ceļu, sfinktera žultspūšļa, cistisko kanālā un vārsta absorbējoša gļotādā un žultspūšļa funkciju kanāliem, kas rada spiediena gradientu. No aknu vadu un bieži žultsceļu ar žultspūšļa žults nonāk slēgšanu sfinktera par Oddi (tas ir izšķiroša loma radīšanā spiediena gradienta). Sfinktera no Oddi ir slēgta gremošanu, ir pārejošs, un mazas summas žulti sistemātiski iepludināt divpadsmitpirkstu zarnā. Pēc gremošanas fāzes beigām žults ieplūst žultspūslī 3 vai vairāk stundu. Lielākā daļa pētnieku uzskata, ka ekstrahepātiskas žultsceļi nekad neesam vieni, un to aktīvi kustīguma redzams attiecībā regulēšanā žults plūsmas; divpadsmitpirkstu zarnas tonis (intraluminal spiediens) ietekmē arī žults izvadi. Motor reakcija žultspūšļa un sfinktera no Oddi ir tieši atkarīga no daudzuma un kvalitātes pārtiku, kā arī uz emocionālo stāvokli.

Oddi sfinktera muskulatūra nav atkarīga no divpadsmitpirkstu zarnas muskulatūras. Oddi sfinkterī ietilpst: faktiskais BDS sfinkteris (Vestfāla sfinkteris), kas nodrošina cauruļvadu atdalīšanu no divpadsmitpirkstu zarnas; kopējā žultsvada sphincter; aizkuņģa dziedzera kanāla sfinkteris.

Visu žūžu sistēmas darbība ir stingri koordinēta, ko nodrošina nervu un humora regulējums. Līdz šim endorfu endogēno peptīdu regulējošā iedarbība nav gluži skaidra. Visu regulējošo sistēmu galvenais princips ir daudzlīmeņu (tostarp lokāli ražotu hormonu un bioloģiski aktīvo vielu) pašregulācija.

Regulējošais elements ir ļoti sarežģīts fizioloģiskā stāvoklī un nav pilnīgi skaidrs, ņemot vērā šīs sistēmas dažādās patoloģijas.

Klasifikācija, disfunkcijas klīnisko variantu definīcija, diagnostikas metodes

Biljarda trakta funkcionālās slimības ir tādu klīnisko simptomu komplekss, kas attīstījies žultspūšļa, žultsaknes un sfinktera mehānisko tonisko disfunkciju rezultātā.

Saskaņā ar pēdējo starptautisko klasifikāciju, nevis "jēlīgām funkcionālām slimībām" (romiešu konsenss, 1999. gads), nevis definīcija, tika pieņemts jēdziens "dispepsijas traucējumi vēdera traktā". Šajā gadījumā neatkarīgi no etioloģijas tie ir sadalīti divos veidos: žultspūšļa disfunkcija un Oddi sfinktera disfunkcija.

Jaunākajā Starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD-10) saskaņā ar K82.8 tikai "žultspūšļa un urīnpūšļa kanāla diskinēzija" un zem K83.4 - "Oddi sfinktera spazmas".

Regulēšanā motora darbības biliāro sistēmu ir saistīts ar to parasimpatiskās un simpātiskās nervu sistēmu un endokrīno sistēmu, kas nodrošina sinhronizētu secību kontrakciju un relaksācijas žultspūšļa un sfinktera aparāta.

Ir pierādīts, ka mērens kairinājums klejotājnervs izraisa koordinētu darbību žultspūšļa un sfinktera un smagu iekaisumu - spastiska samazināšana aizkavēta evakuāciju žults. Simpātiskās nerva iekaisums veicina žultspūšļa atslābināšanos. Kuņģa-zarnu trakta hormona cholecystokinin iedarbojas maksimālu iedarbību - pankreazimin (CCK-PZ), kas kopā ar samazināšanu žultspūšļa, veicina atslābināšanos sfinktera no Oddi. CCK-PZ ražošanas motivācija ir taukains ēdiens, un spiediena gradients un tā izmaiņas ir nervu regulējošās ietekmes.

Galvenais iemesls traucèjumu žults sistēmas ritmikas aktivitāte ir iekaisuma procesi aknās, kā rezultātā pie traucējumiem sintēzes žults, ievērojami samazinās spiedvada un žultspūšļa sistēmu, un tādēļ, lai pastāvīgi samazināt spastiskām sfinktera no Oddi.

Dažādas ķirurģiskas iejaukšanās (holecistektomija, vagotomija, kuņģa rezekcija) arī izraisa ievērojamus žults sistēmas darbības traucējumus. Atšķirībā no procesiem, kas notiek citos gremošanas orgānos, žults veidošanās notiek nepārtraukti, bet žults ievadīšana zarnā tiek novērota tikai dažās gremošanas fāzēs. To nodrošina žultspūšļa rezerves funkcija un tās ritmiskās kontrakcijas ar sekojošo Lutkensa un Oddi sphincters relaksāciju. Žultspūšļa relaksāciju papildina Oddi sfinktera slēgšana.

Atšķirt primāros un sekundārā disfunkcionālos traucējumus. Primārie ir reti un vidēji 10-15%. No saraušanās funkcija žultspūšļa samazinājums var pieslēgt gan samazinās muskuļu masa (reti), un ar samazinājumu jutīgumu receptora vienības uz neurohumoral stimulāciju. Turklāt, neliels daudzums receptora var ģenētiski noteikta un kas ir iegūta, iekaisīgu, deģeneratīvas un vielmaiņas traucējumi. var notikt sekundārās disfunkcionālas traucējumi žults trakta kad hormonālās traucējumi, ārstēšanai somatostatīns, premenstrual sindroms, grūtniecības, sistēmiskas slimības, diabēts, hepatīts, aknu ciroze, eyunostomii, kā arī uz pašreizējo iekaisums un žultsakmeņi. Turklāt klātbūtne šo slimību neuzņemas stabilu neveiksmi reglamentējošo sistēmu un jutīgs elements - tā ir cita pakāpe traucējumiem dažādos periodos, fāzi slimības laikā; šajā sakarā, ir "viļņveida" traucējumi, līdz pat diezgan ilgu stabilitāti, bet "viegli" pāreju uz šo sistēmu stabilitāti motorikas traucējumiem. Svarīgi šajā gadījumā ir psiho-emocionāla pārslodze, stresa situācijas, bieži neirozes. Lielākajai daļai pacientu veikta holecistektomijas, raksturo neveiksmes sfinktera par Oddi ar nepārtrauktu beigām žults mazāk svinēja savu spazmas. Otrs izplatītākais iemesls žultsceļu traucējumiem ir distālā rezekcija kuņģī, kas noved pie vājināšanos hormonālā regulēšanas un hipotensija žultspūšļa.

Tabulā ir attēlota žults ceļu disfunkcionālu traucējumu klasifikācija.

Uztveres vienkāršībai un ērtākai pielietošanai praksē klasifikāciju uzrāda vienvirziena traucējumi, lai gan dzīvē tie biežāk ir sarežģīti, un viens no komponentiem pārsvarā.

Klīniskie simptomi ir labi zināmas: hyperkinetic traucējumi rodas colicky sāpes dažādas intensitātes bez apstarošanu, vai apstarošanas pa labi, atpakaļ, dažkārt kreisajā pusē vēdera (ar iesaistot aizkuņģa dziedzera vadu sistēma). Kad Hipokinēzija - trulas sāpes labajā augšējā kvadrantā, spiediena sajūta, pilnību, pastiprinot izmaiņas ķermeņa stāvoklī, un ar in vēdera dobumā, palielinot spiedienu, kas maina spiediena gradientu uz žults plūsmu. Kopēja dažādiem veidiem disfunkcijas ir rūgta garša mutē, vēdera uzpūšanās, nestabilu krēslu.

Tātad, žultspūšļa disfunkcijas galvenais simptoms ir sāpju sāpes vēderā, un vienīgo objektīvo raksturlielumu var uzskatīt par aizkavētu žultspūšļa iztukšošanos. Pieejamās diagnostikas metodes neizskaidro šīs parādības cēloni. Cēloņdarbi var būt vairāki. Nevar izslēgt tādus brīžus, kad tiek pārkāpts žultspūšļa uztveres aparāta uzpildīšanas vai jutības jutīgums.

Diagnostikas kritēriji žultspūšļa traucējumiem ir epizodes smagu persistējošu sāpju lokalizētas pakrūtē vai labajā augšējā kvadrantā vēdera, ar šādām īpašībām:

  • epizožu ilgums 30 un vairāk minūtes;
  • simptomi rodas 1 vai vairāk reizes iepriekšējos 12 mēnešos;
  • nepārtraukta sāpju būtība, samazināta pacientu ikdienas aktivitāte un nepieciešamība konsultēties ar ārstu;
  • organisma patoloģijas pierādījumu trūkums, kas izraisa simptomus;
  • ja ir traucēta žultspūšļa iztukšošanas funkcija.

Nozīmīgs mērķis simptoms pavājinātu žultspūšļa motorikas ir ultraskaņas parādība no "dūņas" (dūņas), kas saskaņā ar mūsu secinājumiem [1], var tikt attēlots ar diviem veidiem: a) izkliedētā; b) pie sienas. Sienas variantu, atkarībā no klīniskās situācijas, var raksturot kā "iekaisīgu". Ja nav iekaisuma, tad sedimentu elementi, kas veido to, ir pietiekami lieli. Jāapsver arī viss klīnisko simptomu komplekss: slikta dūša un vemšana, apstarošana, provokatīvi faktori (pārtika, tā kvalitāte utt.).

Attiecībā uz Oddi sfinktera disfunkciju atšķiras četri klīniski-laboratoriskie tipi (3 zarnu funkcijas traucējumi un 1 veida aizkuņģa dziedzera disfunkcija). Diagnostikas kritēriji balstās uz žultsceļu tipa uzliesmojumu un 3 laboratoriski-instrumentālajām iezīmēm: AST un / vai AP palielināšanās 2 un vairāk reizes ar dubultu noteikšanu; kontrastvielu izdalīšanās palēnināšana ERCPH (vairāk nekā 45 minūtes); kopējā žultsvada paplašināšana ir lielāka par 12 mm (pētījumi tiek veikti krampju periodā).

Pirmo disfunkcijas tipu raksturo sāpes un 3 simptomi.

Otra veida disfunkciju raksturo sāpes un 1 vai 2 simptomi.

Trešais veids ir tikai sāpju piemērotība.

Ceturto veidu - aizkuņģa dziedzeris - raksturo sāpes "aizkuņģa dziedzeris" un paaugstināts amilāzes vai lipāzes līmenis (ar nelielām sāpēm); var pastiprināties enzīmu (amilāzes, lipāzes) palielināšanās.

Gadījumos, kad endoskopiskā retrograde pankreato-holangiogrāfija izslēdz stricture patoloģijas trūkumu, tiek parādīts žults un aizkuņģa dziedzera shintheru monometrija.

Pasaules gastroenterologu kongress (Bangkoka, 2002) noteica, ka uz pierādījumiem balstīta medicīna neprasa vienprātību, proti, pierādījumu pieejamību. Kongresa dalībnieki secināja, ka Oddi sfinktera disfunkcija jāpiešķir nevis skaidri noteiktai slimībai, bet valstij ar mainīgu disfunkcijas / simptomu attiecību. Tika uzsvērts, ka žultspūšļa iztukšošanās traucējumi ir labi zināmi kā iekaisuma bojājumu, mehāniskas obstrukcijas vai autonomas denervation sekas. Ja nav šādu nosacījumu, nav skaidrs, vai žultspūšļa aizturošu iztukšošanu var uzskatīt par īpašu klīnisku problēmu (nosoloģisko formu).

Daži disfunkcionālu žults traucējumu ārstēšanas principi

Ņemot vērā iepriekš minēto, jāatzīmē, ka galvenais mērķis ārstējot pacientu ar neveiksmīgu traucējumi žults ceļu, ir, lai atjaunotu normālu pašreizējo žults un aizkuņģa dziedzera izdalījumi no aizkuņģa dziedzera un žults kanāliem. Šajā sakarā ārstēšanas mērķi ir šādi:

  • atgūšanu, ja tas nav iespējams - papildināšana žults ražošanu (jo hronisku žultsceļu slimību attīstībā, kas nozīmē samazinot žults, un žultsskābes noslēdzot zarnās 1 h pēc injekcijas kairinātāju pacientiem pēc holecistektomija gandrīz vienmēr attīstās sfinktera no Oddi disfunkcijas dēļ. normālu darbību žults sistēmas izslēgta žultspūšļa, un šajā sakarā, jo ir neatgūstams zaudējums žultsskābju attīstībā hroniskas žultsceļu neatbilstoši
  • paaugstināta žultspūšļa saraušanās funkcija (ja tā ir nepietiekama);
  • žultspūšļa kontrakcijas funkcijas samazināšana (ar tās hiperfunkciju);
  • sfinktera sistēmas tonusa atjaunošana;
  • spiediena atgūšana divpadsmitpirkstu zarnā (kurā ir atkarīgs adekvāts spiediena gradients zarnu traktā).

Līdz šim diētas terapijai ir nozīmīga loma terapeitisko pasākumu sistēmā. Vispārīgie principi uzturs ir uzturs ar biežu ēdot nelielu daudzumu pārtikas (5-6 ēdienreizes dienā), kas veicina normalizēšanai spiedienu divpadsmitpirkstu un regulē iztukšošanu žultspūšļa un kanālu sistēmas. No uztura izslēdz alkoholiskos dzērienus, gāzēto ūdeni, kūpinātus, taukus un ceptiem ēdieniem, garšvielas - jo tie var izraisīt spidometru Oddi sfinkterī. Izvēloties uztura devu, ietekmē atsevišķas barojošas vielas, normalizējot dzelzs burbuļa un zhelchevyvodjashchih mehānismu funkciju. Tādējādi, hyperkinetic veida traucējumiem, būtu strauji jāierobežo devu pārtikas, kas stimulē kontrakcijas žultspūšļa, - dzīvnieku tauki, augu eļļas, bagātību no gaļas, zivju un sēņu buljonu. Ar žultspūšļa hipotensiju pacienti parasti panes vāju gaļu un zivju buljonus, krējumu, krējumu, augu eļļas, mīkstās vārītas olas. Dārzeņu eļļa tiek noteikta uz tējkarotes 2-3 reizes dienā 30 minūtes pirms ēdienreizēm 2-3 nedēļas. Lai novērstu aizcietējums ieteikt ēdienus, kas veicina zarnu kustības (burkāni, ķirbji, cukīni, garšaugi, arbūzi, melones, plūmes, aprikozes, apelsīni, bumbieri, medus). Tas ir īpaši svarīgi, jo normāli funkcionējoša zarnās nozīmē vēdera spiediena normalizāciju un normālu žultiņu plūsmu divpadsmitpirkstu zarnā. Izmantojot pārtikas klijas (ar pietiekamu ūdens) ir svarīga ne tikai, lai darbotos zarnas, bet arī kustīgums un žults ceļu, žultspūšļa īpaši kam nogulsnes.

Jo ietekmējošām zālēm kustību funkcija kuņģa-zarnu traktā, izmantot: antiholīnerģiskiem līdzekļiem, nitrātus, myotropic spazmolītiķus, zarnu hormoni (CCK, glikagona), choleretic, holekinetiki.

Antiholīnerģiskie līdzekļi, samazina intracelulāro kalcija jonu koncentrāciju, veicina muskuļu relaksāciju. Intensitāte ir atkarīga no sākotnējā relaksācijas parasimpātiskās nervu sistēmas, bet, ja to lieto narkotikas šīs grupas novēroja plašu blakusparādības: sausums mutē, apgrūtināta urinēšana, redzes traucējumi, kas būtiski ierobežo to piemērošanu.

Nitrāti (Nitroglicerīns Nitromintum, Sustonit, nitro-puse, nitrong forte, nitro magoņu nitrokor, nitrosorbid, Cardone), veidojot gludu muskuļu slāpekļa oksīda brīvo radikāļu, kas aktivizē cGMP saturu, izraisīt to, lai atpūsties. Tomēr šīm zālēm ir izteikti kardiovaskulāri un citi blakusparādības. Pacientu attīstība padara tos nepiemērotu ilgstošai terapijai.

Neselektīvie kalcija kanālu blokatori (nifedipīns, verapamils, diltiazēms, uc), ir iespēja atpūsties no gludās muskulatūras, tai skaitā žults ceļu, bet tas prasa lielas devas, cik vien iespējams, kas praktiski izslēdz izmantot šīs narkotikas, jo izteiktu kardiovaskulāro efektu.

Daži spazmolītiķus selektīvi bloķētu kalcija kanālu (ditsetel, panaveriya bromīds spazmomen) un galvenokārt darbojas uz resnās zarnas līmenī, kur tie tiek metabolizēts. 5-10% šo zāļu tiek absorbēti un metabolizēti aknās, un tie var strādāt zarnu trakta līmenī. Šī puse prasa papildu pētījumus, un tiek atzīmēta netiešā ietekme, kas saistīta ar spiediena gradienta atjaunošanu, un to var izmantot.

Pašlaik starp myotropic spazmolītiķus ievērojamā narkotiku gimekromon (Odeston), kas ir selektīva spazmolītiska iedarbība uz sfinktera no Oddi sfinktera, un žultspūšļa. Odeston efektīvs pacientiem ar disfunkciju žults ceļu, tas piemīt choleretic efektu, noņem žults nepietiekamība, kā arī sfinktera no Oddi disfunkciju, tās hipertoniskumam, tai skaitā pacientiem pēc holecistektomijas.

Starp citu myotropic spazmolītiskiem Duspatalin jāatzīmē, ka selektīvi ietekmē toni sfinktera par Oddi (tieši vai netieši), tas tiek atņemtas universālo spazmolītiska iedarbība (un, tātad, blakusparādības), taču tam nav choleretic efektu, un tas dod Odeston.

Ar žultspūšļa hipofunkciju galvenā pieeja ārstēšanai jāuzskata par farmakoterapeitisko.

Zāļu lietošana, kas uzlabo žultspūšļa kustīgumu.

  • preparāti, kas satur žults vai žultiķskābes: alohols, dehidrohlorskābe, libiols, holensīds;
  • sintētiskie preparāti: oksafenamīds, nikodīns, tsikvalons;
  • Augu izcelsmes preparāti: hofīts, flamīns, hologals, kukurūzas stigma uc

Holekinetika: magnija sulfāts, olīveļļa un citas eļļas, sorbīts, ksilitols, holosa uc

Zāles izvēle, kas ir ļoti svarīga, ja ne galvenā problēma, ir atkarīga no tā, cik ātri ir nepieciešams iegūt terapijas efektu. Ja jūs vēlaties visstraujāko ietekmi uz pacienta ķermeni, labāk ir izmantot cholekinetics, un tā iedarbība ir atkarīga no zāļu devas; ja nepieciešama ilgstoša ārstēšana, tad izmanto želejas saturošus preparātus; ja vienlaicīgi ir vajadzīgi gan pretiekaisuma, gan pretiekaisuma līdzekļi, izvēle būtu jāizdara par labu sintētiskajām narkotikām, taču kursa ārstēšana būs īslaicīga; ja pacientiem vienlaikus ir aknu patoloģija, izvēle jāpieņem par labu hofitolam, kuram ir holērisks un aizsargājošs efekts.

Zāļu lietošana ar prokinetisku efektu

(motilijs, debridīts). To var arī attiecināt mitropropīzes spazmolītiskie līdzekļi: ditsel, spazmomen, duspatalin, halidor, bet-shpa. Jāatceras, ka to ietekme parasti ir netieša (samazina vai nu Oddi sfinktera tonusu, vai spiedienu divpadsmitpirkstu zarnā). To efektivitāte ir atkarīga no devas, tāpēc ir jāizvēlas efektīvā deva.

Zāļu lietošana, kas samazina iekaisumu un viscerālo hiperalgesiju. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: anopirin, Upsarin UPSA, dikloberl, naklofen, ketanov, solpafleks, brustan, ketonal, movalis, donalgin, Ambene, Celebrex un zemas devas tricikliskiem antidepresantiem (amizol, saroten, elivel, imipramīns, tianeptīns).

Jāpievērš uzmanība citiem ārstēšanas aspektiem. Ar Oddi sfinktera disfunkciju: pirmā tipa veidošanā nepieciešama papilfosfinkterotomija; otrais trešais veids - ir iespējams parakstīt zāļu terapiju. Jāņem vērā, ka hormoni (CCK, glikagons) var īslaicīgi samazināt Oddi sfinktera toni; Nitrāti dod ļoti īslaicīgu iedarbību. Botulīna toksīns ir spēcīgs acetilholīna atbrīvošanas inhibitors. Tās izmantošana kā injekciju sfinktera par Oddi samazina spiedienu, uzlabo žults strāvu un sniegt atvieglojumu, bet īslaicīgu efektu ārstēšanu. Kad aizkuņģa dziedzera veida sfinktera no Oddi disfunkcijas standarta terapiju ir operative sphincteroplasty un aizkuņģa dziedzera litoplastika (zāļu iedarbību tiek veikta tikai solī nav komplikāciju).

Secinājums

Nesen medicīnas sabiedrības uzmanību pievērsa kuņģa un zarnu trakta funkcionālajiem traucējumiem kopumā un jo īpaši žults sistēmā. Tas ir saistīts galvenokārt ar to, ka saistībā ar funkcionāliem traucējumiem ir cerība izārstēt viņiem, kā arī veiksmīgi novērst vai aizkavēšanās attīstības nopietnāks laika prognostiskā organiska patoloģija (ieskaitot onkoloģiskās). Šodien tiek izstrādātas diagnostikas metodes, lai ārstētu mūsu izskatītās slimības, kas izklāstītas šajā rakstā. Turklāt šajā pētījumā atspoguļo lielu arsenāls narkotiku rīcībā ārsts, kurš ir spējīgs izvēlēties medikamentu vai kompleksu, atkarībā pathogenetic iezīmēm konkrētā traucējumiem.

Literatūra
  1. Sokolov LK, Minushkin ON, uc Hepatopankreatoduodenālās zonas slimību klīniskā un instrumentālā diagnostika. - M., 1987.
  2. Minushkin ON Diīlijas trakta disfunkcionālie traucējumi (patofizioloģija, diagnoze un ārstēšanas metodes). - M., 2002.
  3. Kalinins A.V. Žults ceļu funkcionālie traucējumi un to ārstēšana // Gastroenteroloģijas, hepatoloģijas klīniskās perspektīvas. - 2002. - Nr. 3. - P. 25-34.
  4. Yakovenko E. P. utt. Oddi sfinktera disfunkcija, kas saistīta ar holecistektomiju (diagnostika, ārstēšana) // praktizētāja. - 2000. - Nr. 17. - 26.-30. Lpp.
  5. Nasonova SV, Tsvetkova LI Klastona lietošanas pieredze žultspūšļa un žultsvadu traumu hronisku slimību ārstēšanā // Ros. f gastroenteroloģija, hepatoloģija, koloproktoloģija. - 2000. - №3. - P. 87-90.
  6. Nasonova SV, Lebedeva OI Odeston hepatobiliāru sistēmas hronisku slimību ārstēšanā // Militārā medicīna. žurnāls. - 2001. - Nr. 3. P. 49-53.
  7. Yakovenko E.P. et al. Odeston žults ceļu slimību ārstēšanā // praktizētāja. - 2001. - Nr. 19. - 30. - 32. lpp.

O. N. Minushkin, medicīnas zinātņu doktors, profesors
Prezidenta administrācijas medicīnas centrs, Maskava

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Diēta 5 ar pankreatītu

Pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums) ir nopietna novājinoša slimība, kas sastopama akūtā un hroniskā formā. Medicīniskie pasākumi netiek veikti bez uztura pieejas, lai barotu pacientu, ievērojot ēdiena gatavošanas un ēdināšanas pamatnoteikumus.

Creon 25000

Izlaišanas veidiAtsauksmes par ārstiem par Creon 25000Gastroenteroloģiskajā praksē to lieto diezgan bieži. Blakusparādības, īpaši gadījuma rakstura lietošana, nav. Runājot par cenu un kvalitātes attiecību, šodien ir visveiksmīgākā zāles.

Gurķības cēlonis mutē un tā atbrīvošanās paņēmieni


Mūsu ķermenis ir ļoti sarežģīta iekšējo orgānu sistēma, kas mijiedarbojas skaidri un harmoniski viens ar otru. Ja sistēmas sastāvdaļa nedarbojas, organisms to mēģina visādi signalizēt.