Galvenais Diēta

Žults pankreatīts

Žults pankreatīts, kuram ir iekaisuma raksturs, ir viena no aizkuņģa dziedzera patoloģijām, kas attīstās žults izdalīšanās traucējumu fona apstākļos. Slimības nosaukums parāda šīs patoloģijas cēloņsakarību un sekundāro raksturu.

Patoloģiskais process tiek klasificēts, balstoties uz divām galvenajām formām: hronisku žultsceļu atkarīgu pankreatītu un akūtu.

Žultsakmeņu slimība ir viens no visbiežāk sastopamajiem žults pankreatīta cēloņiem.

Žultsvadu patoloģija ir visbiežākais priekšnoteikums akūtas pankreatīta veidošanās un hroniskas formas paasinājumu gadījumos.

Slimības avoti

Galvenie zarnu pankreatīta cēloņi ir šādi:

  1. Žultsakmeņu slimība - ar to žults stagnācija, kas rodas, aizvarot žults ceļu ar akmeņiem, kas izraisa paaugstinātu intrakastītu spiedienu, bet žults tiek izmests aizkuņģa dziedzerī.
  2. Cholecystitis ir iekaisīgs epidēmisks process uz žultspūšļa virsmas, kurā veidojas šķērslis žults plūsmai.
  3. Holangīts ir retāk sastopams žults ceļa iekaisums, ko izraisa žults ceļu caurlaidība un pats žults infekcija.

Iepriekšminēto patoloģiju ietekme kopā ar žults pankreatītu izraisa izmaiņas aizkuņģa dziedzerī:

  • iekaisuma un deģenerācijas procesi;
  • darbības traucējumi dziedzera aparātā;
  • saistaudu audzēju šūnu proliferācija.

Žultsvadu pankreatīts tiek konstatēts pacientiem ar SCI ar biežumu, pēc dažādiem aprēķiniem, no 25 līdz 90% vai vairāk.

Pati žults klātbūtne aizkuņģa dziedzerī ir saistīta ar traucējumiem žultspūšļa funkcionēšanā. Parasti spiediens tās kanālu tīklā ir mazāks nekā spiediens aizkuņģa dziedzera kanālā. Paaugstinātu spiedienu izraisa barjera dabīgam žults virzienam, kas rodas, ja kanāli ir bloķēti ar urīnpūsli, kas atrodas tur ar akmeņiem un žultiņiem.

Šī procesa rezultāts var būt paaugstināts spiediens kanālā, tas ir iemesls, kā to iemest aizkuņģa dziedzeros.

Žults sastopamība aizkuņģa dziedzerī ir saistīta ar traucējumiem žultspūšļa funkcionēšanā.

Akūta žultsceļu atkarīga pankreatīta izraisa ēdināšana, kas izraisa visu gremošanas procesu stimulāciju. Būtībā tas ietver ceptu pīrāgu ar gaļu, uzkodām, gāzētiem dzērieniem (ieskaitot šampanieti), ceptiem mājputniem.

Tas ir tik garšīgs, bet ne ļoti veselīgs uzturs, kas izraisa akmeņu veidošanos žultspūslī, aizverot kanālus. Pacienti ar SCI, kuriem ir hronisks slimības cēlonis, vienlaikus vērojot mērenību pārtikā, var kavēt žults pankreatīta veidošanos.

Biliārās patoloģijas gaitu nosaka akmeņa darbība žults ceļā. Ar nelielu akmeņa izmēru un strauju pāreju uz divpadsmitpirkstu zarnas, pacients jūtas labi. Ar grūtībām ietīt akmeņus gar kanālu, pacients ir stāvoklis, kas ir bīstams viņa dzīvē. Regulāra akmeņu kustība gar žultsvadu izraisa to bojājumus un iekaisuma procesa attīstību.

Lai diagnosticētu žults patoloģiju, operācija ir nepieciešama. Operācijas atteikuma gadījumā pacients ir jāinformē par atkārtotu siekaloču slimību radīto kaitējumu un jābrīdina par gremošanas sistēmas kopumā nelabojamu kaitējumu.

Biliārās patoloģijas simptomi

Pankreatīta klīniskie simptomi, kas saistīti ar žults stagnāciju, ir ļoti dažādi, kas rada grūtības diagnosticēt šo patoloģiju.

Biliārā pankreatīta raksturojošie simptomi ir šādi:

  1. Sāpju parādīšanās, kas visbiežāk izplatās epigastrijā. Sāpju apstarošana ir hipohondrijā un aizmugurē. Parasti tie izpaužas pēc ēšanas aizliegto produktu (cepts, taukains, kūpināts ēdiens). Raksturīga laika atkarība: sāpes rodas naktī vai divas stundas pēc ēšanas.
  2. Slikta dūša, reizēm vemšana.
  3. Apziņa par rūgtumu mutē.
  4. Aizcietējums vai caureja ar citiem dispepsijas traucējumiem.

Biliārā pankreatīta raksturojošie simptomi.

Hroniska zarnu patoloģijas forma izpaužas ar sāpošām sāpēm, kas turpinās jau ilgu laiku.

Biežākais slimības akūtas slimības simptoms ir akūtu sāpju uzbrukums. Viņi nokļūst pēc spazmas noņemšanas gludos muskuļos, kas izriet no akmens pārkāpuma. Šajā laika periodā var novērot nelielu temperatūras paaugstināšanos.

Diagnostikas pamatvirzieni

Izmantojot papildu pētījumu metodes, var veikt precīzu diagnostiku.

Izmantojiet šādas diagnostikas metodes:

  • ultraskaņas izmeklēšana;
  • asins analīze bioķīmijai (augsts transamināžu līmenis);
  • asins analīze ir vispārēja klīniska (ja akūta slimības gaita liecina par leikocītu skaita palielināšanos);
  • Cholangiopunkreatography (ar kontrasta ievadi);
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Patoloģijas ārstēšana

Biliārās patoloģijas ārstēšanai jābūt savlaicīgai un sarežģītai, un to nosaka divi galvenie punkti:

Diētas terapija nelielās porcijās (stikla tilpuma) dienā nodrošina nelielu piecu ēdienu ēdienu, izņemot kūpinātus produktus, taukus un ceptu pārtiku. Ņemot vērā uzturu, ir svarīgi pievērst īpašu uzmanību olbaltumvielām, kuru daudzums ir jāpalielina par aptuveni 25%. Pacientei ar zarnu trakta patoloģijas formu vajadzētu ēst līdz 120 gramiem olbaltumvielu pārtikas dienā. Tauku apjoms, gluži pretēji, jāsamazina par 20% - tā, lai visu dienu to saturs nepārsniegtu 80 g. Ogļhidrātu uzņemšana ir jāsamazina. Cukura daudzums jāsamazina uz pusi. Dienas devā jābūt 350 g ogļhidrātu.

  • Ārstēšana ar zālēm - zāles ar atšķirīgu iedarbības mehānismu.

Narkotiku terapijas mērķis ir samazināt sāpju sindromu, kuram tiek izmantoti specifiski pretsāpju līdzekļi un nespecifiski spazmolītiskie līdzekļi; samazinot aizkuņģa dziedzera fermentu ražošanu, samazinot kuņģa sulas veidošanos (ir to stimulants); aizkuņģa dziedzera uzlabošana (samazinot aktivitāti un uzlabojot gremošanu), izmantojot fermentu zāles, kas ir sava veida aizsegs aizkuņģa dziedzerim.

Ja akūta procesa simptomi izzust, jāuztraucas par nepieciešamību pēc ķirurģiskas iejaukšanās. Absolūtais indikators operācijai ir pacienta vienlaikus lietotā žultsakmeņu slimība, pret kuru parādījās pankreatīts. Ķirurga iejaukšanos var veikt laparotomātiski (caur griezumu vēdera priekšējā sieniņā) vai laparoskopiski (caur punņus uz vēdera priekšējās sienas). Šis variants tiek uzskatīts par vēlamu.

Hronisku un akūtu žults pankreatīta formu gadījumu vēsture

Hroniskas un akūtas žults pankreatīta formas plūsmai ir tieša saikne ar holelitiāzi. Slimības recidīvs parādās ne pārāk lielu akmeņu kustības rezultātā. Paaugstināšanas prognoze tiek noteikta pēc akmeņu noņemšanas terapijas.

Ne katru reizi izsitumi no žultsceļu slimībām notiek mazu akmeņu kustības vai būtiskas novirzes no uztura.

Bieži vien krampji ir arī gardēžos, jo garšīgi ēdieni stimulē spazmas žultspūšļos un izraisa aizkuņģa dziedzera pietūkumu.

Pašlaik juvenieru slimību gadījumu skaits attīstītajās valstīs ir ievērojami samazinājies. Tas bija iespējams agrīnās operācijās pacienšu sūdzībās par raksturīgo koliku. Diezgan labvēlīgas prognozes tiek sniegtas, izmantojot litolītisku ārstēšanu, kuras mērķis ir akmeņu likvidēšana.

Ir svarīgi atzīmēt faktu, ka žults patoloģija tiek uzskatīta par nopietnu sarežģījumu daudzās žults ekstrēmā un žultspūšļa reģiona slimībās. Klīniskā attēla analīze un papildu diagnostikas metožu savienošana ļauj pareizi diagnosticēt laiku.

Pacientiem ar līdzīgiem traucējumiem nepieciešama sarežģīta terapija, kuras mērķis būtu novērst stagnējošas parādības, kas izraisa iekaisuma progresēšanu.

Žults pankreatīts - kas tas ir?

Žults pankreatīts ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām gastroenteroloģiskajā praksē. Liels skaits cilvēku nokļūst ārstu kabīnē ar smagām sāpēm un gremošanas traucējumiem, kas raksturo slimības akūtu stadiju. Pareiza patoloģiskā procesa attīstības sākumposmā diagnosticēt ir grūti, jo nav īpašu pazīmju.

Slimības definīcija

Žults pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisums, ko izraisa žultspūšļa un aknu darbības traucējumi. Šo slimību bieži kombinē ar citām gremošanas sistēmas patoloģijām. Slimība notiek biežāk nekā citi iekaisīgie kuņģa-zarnu trakta bojājumi. Šī veida pankreatīts attīstās dažādu iemeslu dēļ. Pirmais ir žults ievadīšana aizkuņģa dziedzerī. Tas ir iespējams, ja žultspūslī ir iekaisuma process. Šajā gadījumā sekrēcijas aizplūšana notiek nevienmērīgi.

Otrs iemesls ir akmeņu klātbūtne, kas rada nepareizu un neregulāru žults izeju. Žults pankreatīts rodas 60% gadījumu ar aknu darbības traucējumiem. Tas ir īpaši svarīgi, pievienojot bakteriālu infekciju.

Ja aknu patoloģija progresē, slimība pasliktina brīvo radikāļu klātbūtni, kas nāk no žults caurule tieši aizkuņģa dziedzerī. Long ilgums holecistīts bez concrements noved pie izmaiņām sastāvs sekrēti, kas ilgstoši apstāšanos, orgānu laikā veicina veidošanos pārslas. Tās tiek novietotas žultspūslī, un, pārvietojoties, tās var radīt traumu kanāliem, kas vēlāk sāk sarauties rētas. Tajā pašā laikā 12 krāsu kūlenī ir nevienmērīga žults likšana. Tā rezultātā slepenība nonāk aizkuņģa dziedzera kanālos un izraisa iekaisumu.

Pankreatīts, žults diskinēzija var izgulsnē žultspūšļa, strauju ķermeņa masas, un klātbūtne hepatīta un cirozes. Dažu zāļu lietošana var izraisīt arī slimības parādīšanos. Tas jo īpaši attiecas uz choleretic zāļu ārstēšanu.

Slimības simptomi

No zarnu atkarīga pankreatīta izpaužas vairāki simptomi. Visizplatītākā zīme ir sāpes vēdera dobumā, kas var būt izkliedētas. Diskomforts bieži attiecas uz kreiso un labo jūtīgumu. Sāpes rodas, ēdot dažus pārtikas produktus, kam ir kairinošs efekts. Tie ir tauki, cepti, kūpināti, pikanti ēdieni.

Ja simptomi ir hepatīts, kam raksturīga dzeltena sklera un ādas klātbūtne, jums jānosaka, vai žultspūšļa aizsprostojums nav no akmens. Žultsvadu patoloģijā ir dažas pazīmes, līdzīgas citām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām. Slimošajam cilvēkam bieži ir vēlēšanās iztvaikot. Šajā gadījumā izkārnījumos ir šķidrums ar raksturīgu konsistenci. Var būt nesagatavotas pārtikas daļiņas.

Šajā formā pankreatīts bieži rodas vemšana. To var pavadīt smaguma pakāpe kuņģī un sāpes, kas līdzinās spazmai. Ilgstošs apetītes trūkums izraisa svara zudumu. Šķidrās izkārnījumos, kas ik dienu saskaras slimiem cilvēkiem, rodas fakts, ka tauku un bagātināto mikroelementu uzsūkšanās ir samazinājusies.

Āda kļūst dzeltena. Biliārā bojājuma atšķirība no cita veida dažādas etioloģijas veida pankreatīta ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un nepastāvīga slikta dūša. Citi patoloģijas simptomi var būt locītavu sāpes, vispārēja slikta veselība, vājums un depresijas traucējumi.

Pat mazas porcijas pārtikas var izraisīt riebumu un sliktu dūšu. Biliārā pankreatīta parādīšanās, kuras simptomi ir tik izteikti, ka tiem nepieciešama neatliekama medicīniska iejaukšanās, var būt primāras un sekundāras. Patoloģija dažkārt pārvēršas par hronisku formu ar ilgstošu smago kursu.

Izdarot diagnozi, ir svarīgi izslēgt čūlas kolītu, iekaisuma procesus kuņģī un aknu patoloģiju. Slimības definīcija notiek ar vēdera dobuma ultraskaņu un endoskopisko izmeklēšanu.

Patoloģijas ārstēšana

Šāda slimība, piemēram, žults pankreatīts, ārstēšana nodrošina kompleksu. Vispirms tiek izslēgts provocējošais patoloģiskā žults faktors. Akūtā stadijā var būt nepieciešama operācija akmens noņemšanai no kanāla. Ja ir nelieli concrements, tad ir paredzēts īpašs medikaments, lai izšķīdinātu un noņemtu akmeņus no žultspūšļa.

No zarnām atkarīga pankreatīta ārstēšanas metodes ir terapija, kuras mērķis ir izskaust sāpju sindromu. Šajā gadījumā lietojiet spazmolikumus un pretsāpju līdzekļus. Tie tiek iepildīti intravenozi slimnīcā vai parakstīti tablešu veidā. Aktīvajā slimības stadijā nelieto narkotikas, piemēram, čūlas, pretējā gadījumā jūs varat tikai saasināt patoloģiju.

Lai uzlabotu aizkuņģa dziedzera funkciju, tiek noteikti enzīmu grupas preparāti. Tie ietver :. Creon Mezim, pankreatīns, utt Šādi medikamenti kompensēt nepietiekami ražošanu aktīvo vielu aizkuņģa dziedzera audu, uzlabojot gremošanu, kā rezultātā. Zāles tiek parakstītas uz ilgu laiku. Tomēr, tā kā viņi uzlabo viņu labklājību, viņi pakāpeniski tiek atcelti.

Ar pārmērīgu sālsskābes ražošanu kuņģa gļotādas šūnās ārstēšana tiek papildināta ar protonu sūkņa blokatoriem. Tie ir: omeprozols, Nolpazu, Emanera utt. Šī produktu klāsts veicina to, ka sālsskābes vairs netiek ražotas pārmērīgi.

Ja ir žultspūšļa patoloģija, zāļu terapijai ir tikai sekundāra loma. Pareiza uzturs ir ļoti svarīgs. Akūtā periodā vislabāk ir nomirt ar badu, vienlaikus patērējot pietiekamu daudzumu šķidruma, izņemot sāls, kas var izraisīt Oddi sfinktera spazmu. Rezultātā simptomatoloģijas gaita pasliktināsies.

Hroniska forma izraksta zāles, kas palīdz izsūknēt žults. Tie ir augu izcelsmes zāles, piemēram, Hofitols, pamatojoties uz artišoku ekstraktu. Šī zāle ļauj viegli izsvītīt žults, novēršot tās patoloģisko koncentrāciju.

Diētiskā pārtika

Diēta ar žults pankreatītu stimulē savlaicīgu žults aizplūdi un aizkuņģa dziedzera iekaisuma dziedēšanu. Pirmkārt, jums vajadzētu atdot visu, kas var izraisīt sāpīgus simptomus. Tie ir tauki, asi, cepti, kūpināti ēdieni. Tas pats attiecas uz dzērieniem. Paasinājuma laikā nav ieteicams dzert kafiju, soda un alkoholu.

Priekšroka dodama veģetāro zupām, makaronam, dārzeņu raugai, putra. Nepieciešams izslēgt neapstrādātus dārzeņus un augļus, kas var pastiprināt sāpju simptomus. It īpaši tas attiecas uz tomātiem, baklažāniem, sēnēm. No visiem ēdieniem jāizņem visi garšvielas. Traukiem vajadzētu būt nedaudz sālītiem. Jūs varat pievienot nelielu daudzumu augu eļļas.

Nav ieteicams ēst ēdienus aukstā un karstā stāvoklī. Ir nepieciešams ievērot temperatūras režīmu. Pārtikai jābūt siltai. Tūlīt pēc ēšanas jūs nevarat dzert. Mums jāgaida vismaz pusstundu. Atjaunojoties, jūs varat paplašināt uzturu. Sākotnējā posmā labāk ir dot priekšroku kartupeļu biezeniņiem, tvaika zivju kotletēm un biezpiena zupām.

No augļiem ir atļauts tikai banānus, bet pat tad atveseļošanās posmā. Cepamie un konditorejas izstrādājumi ir jāizslēdz pilnībā. Tā vietā jūs varat ēst liesās cepumus, žāvēšanu, maizi. Lielāko daļu ēdienu vajadzētu pagatavot pārim. Tādējādi jūs varat paātrināt aizkuņģa dziedzera audu atjaunošanu. Ļoti noderīga želeja, kurai ir aptverošs efekts, neizraisot pārmērīgu žults un sālsskābes atdalīšanu.

Pārtiku ieņemiet 5 reizes dienā, bet mazās porcijās. Paasinājuma periodā izslēdz pārmērīgu fizisko piepūli un lielus pārtraukumus starp ēdienreizēm. Raudzētie piena produkti vienā laikā ir labāk izslēgti. Tas pats attiecas uz pienu.

Saldumi, šokolādes un konfektes jāizslēdz no izvēlnes. Cukurs jālieto minimālā daudzumā, jo saasināšanās laikā cieš ne tikai eksokrīns, bet arī organisma endokrīnā funkcija. Ja diēta ir ierobežot apstādījumu izmantošanu, atļauts izmantot nelielu daudzumu dilles.

Papildu ieteikumi ārstēšanai un prognozei

Ārstniecības sekundārās biliārās patoloģijas ārstēšanai nepieciešams virkne pasākumu, kuru mērķis ir atjaunot žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera normālu darbību. Ir ļoti svarīgi likvidēt saistītās gremošanas trakta slimības.

Ja papildus ir aknu ciroze, ieteicams lietot zāles, kas atjauno ķermeņa šūnas. Šajā gadījumā terapija var būt neveiksmīga, ja slimība tiek sākta. Retos gadījumos ir nepieciešams izmantot sarežģītu aknu transplantācijas operāciju.

Cilvēkiem, kas cieš no žults pankreatīta hroniskā formā, vajadzētu patērēt minerālūdeni, iepriekš atbrīvojot no tā gāzi. Labs rezultāts ir spa procedūra. Sekundāro posmu ārstē slimnīcā. Ja ir traucēta žultsceļš, tad tiek veikta steidzama ķirurģiska iejaukšanās.

Slimības primārās un sekundārās fāzes turpinās aptuveni tādā pašā veidā, bet, progresējot, aizvien bojājumi rodas aizkuņģa dziedzera audiem. Ja jūs ievērojat diētu, lietojiet zāles un apmeklējiet ārstu, tad ārstēšanas prognoze ir laba. Daudz kas ir atkarīgs no vienlaicīgu slimību klātbūtnes. Ar cirozi, prognoze var būt nelabvēlīga. It īpaši, ja lielākā daļa aknu audu ir nonākusi pret nekrozi.

Svarīga papildu psihoterapija ir svarīga, tāpat kā pacientiem ar pankreatītu bieži vien ir dažādas fobijas. Daži cilvēki baidās ēst vai atteikties no medikamentiem, baidoties no smagiem simptomiem. Antidepresantu un prettrauksmju zāļu pieņemšana tiek veikta tikai tad, kad slimība nonāk hroniskā stadijā un bez smagiem simptomiem. Ja diabēts ir attīstījies pret patoloģijas fona, papildus tiek noteikti glikozes līmeņa regulējošie medikamenti.

Žultsvadu patoloģija un sāpes vēderā

Lielākā daļa zarnu trakta slimību ir saistītas ar atšķirīgu sāpju pakāpi. Pašlaik spontāns sāpes ir definēta kā subjektīva sajūta rodas, jo ievadot centrālās nervu sistēmas patoloģisku impulsu no perifērijā, nevis sāpes, kas ir definēta aptaujā, piemēram, iztaustīšana [1]. Šajā gadījumā sāpju veids un smagums ne vienmēr ir tieši saistīts ar to izraisošo faktoru intensitāti.

Sāpes vēderā rodas gan funkcionālā, gan organiskajās žultspūšļa un žults ceļu slimībās.

Attīstības mehānismā visi žults ceļu funkcionālie traucējumi tiek sadalīti primārajā un sekundārajā formā. Tajā pašā laikā vēdera funkciju traucējumu struktūrā primārie traucējumi aizņem salīdzinoši nelielu vietu, to biežums svārstās diapazonā no 10 līdz 15%.

Būtiski biežāk (85-90% gadījumu) ir sekundāri funkcionālie traucējumi, kas rodas bioloģiskās bioloģiskās patoloģijas attīstības rezultātā.

Lai diagnosticētu žults ceļu slimības, tiek izmantotas skrīninga un rafinēšanas metodes. Lai novērtētu žultspūšļa funkcionālo stāvokli, vadošā metode ir ultraskaņas pētījums ar izdalīšanās frakcijas pētījumu pēc choleretic brokastīm. Pašlaik ir jāatzīst, ka dinamiska informatīvā analīze ir visinformatīvākā metode sfinktera aparāta funkcionālo traucējumu diagnosticēšanai. Ļoti daudzsološu metodi var uzskatīt par tiešu atsevišķu manometriju par kopējo žults un aizkuņģa dziedzera kanāliem.

Galvenie cēloņi sāpes vēderā in žults patoloģija ir gluda muskuļu spazmas, hyperextension no sienas žultspūšļa un žultsvadu in žults rezultātā hipertensijas, mehāniska stimulācija žultspūšļa sienu un cauruļvadu sistēma calculus vai žults dūņās. Šajā sakarā sāpju raksturs mainās. Tās var rasties pēkšņi vai pakāpeniski papildināts, ilgst minūtes vai stundas, vai ilgtermiņā saglabājas atkārtojas ar dažādu periodiskumu, kas ir lokalizēts un plaši izplatīta.

Ciešā anatomiskais un funkcionālais attiecības žults sistēmas ar gastropancreatoduodenectomy platību izraisa jaukto raksturu sāpes, kas saistītas ar žults patoloģiju, bet sāpes vēderā, ir reti sastopami kā atsevišķs simptoms, un bieži vien ir saistīta ar citiem simptomiem, kuņģa-zarnu trakta (slikta dūša, vemšana, rūgta garša mutē, grēmas, piepildīta kuņģa, vēdera uzpūšanās, caureja, aizcietējums, uc)

Lai atvieglotu vēdera sāpes žults patoloģijā, tiek izmantoti dažādi gludu muskuļu relaksējoši līdzekļi. Plaši lieto antiholīnerģiskos līdzekļus, kas bloķē šūnu membrānas muskārīna receptorus, kā rezultātā samazinās intracelulārā kalcija koncentrācija, kas galu galā noved pie muskuļu šūnu relaksācijas. Būtisks trūkums ir zināmās blakusparādības, lietojot antiholīnerģiskus līdzekļus. Tās ir kontrindicētas glaukomai, prostatas adenomai, grūtniecībai utt., Kas ierobežo to lietošanu nozīmīgā pacientu daļā.

Klīniskajā praksē bieži lietotie spazmolītiskie līdzekļi (drotaverīns, bentsiklāns, papaverīns) darbības mehānisms tiek samazināts līdz fosfodiesterāzes inhibēšanai, adenilāta ciklazas aktivācijai. Tomēr šīm zālēm ir vispārēja ietekme uz visiem gludajiem muskuļiem, tai skaitā asinsvadiem un urīnceļiem. Šo zāļu spazmolītiskais efekts nav ilgstošs, un ar ilgstošu zāļu lietošanu var attīstīties žultspūšļa hipomotoras diskinēzija un zarnu trakta sfinktera aparāta disfunkcija. Saistībā ar kuriem šīs zāles lieto īsu laiku, galvenokārt, lai pārtrauktu sāpju uzbrukumu.

Starp myotropic spazmolītisķiem Jāatzīmē mebeverine hidrohlorīds (Duspatalin), kas ir tieša bloķēšanas ietekme uz ātri nātrija kanālu šūna myocyte membrānas, kas dod nātrija pieplūduma šūnā, tādējādi palēninot procesus depolarizācija un novērš secību notikumiem rezultātā muskuļu spazmas, a, līdz ar to sāpju attīstībai.

Mebeverīna hidrohlorīds arī bloķē depo uzpildi ar ekstracelulāro kalciju, tādēļ, kad β1-adrenerģiskais receptors tiek aktivizēts klātbūtnē, depo netiek atkal iepildīts. Saistībā ar to kālija jonu aizplūšana no šūnas ir īslaicīga, un pastāvīga muskuļu tonusa samazināšanās [2].

Tādējādi mebeverīns hidrohlorīds izārstē spazmu, bet neizraisa noturīgu gludu muskuļu anotoniju, t.i. nepārkāpj kuņģa un zarnu trakta locītavu kustīgumu.

No mebeverine hidrohlorīda priekšrocība pirms iepriekš spazmolītisku zālēm ir tas, ka nav nekādas ietekmes uz kortikosteroīdu, sakarā ar kuru nav nekādas blakusparādības, piemēram, sausa mute, neskaidra redze dēļ spazmas naktsmītnes, tahikardija, urīna aiztures un neizraisa hipotensija.

Jaunākie pētījumi parādīja, ka mebeverīna hidrohlorīdam ir pozitīva ietekme uz zarnu patoloģiju [3,4]. Mēs pārbaudījām 20 pacientus ar GSD (17 sievietes un 3 vīrieši, kuru vidējais vecums 44,5 ± 2,2 gadi) un 20 postcholecystectomic sindromu (16 sievietes un 4 vīrieši, vidējais vecums 45.8 ± 3.1 gadi). Sūdzības pastāvīgas sāpes labajā augšējā kvadrantā vai represīva rakstura Expander predyavlyat 31 pacientus, pie 9. tie radās bija epizodiska un intensīva. 32 pacientiem tika novēroti dispepsijas traucējumi mutē kā rūgtums, nelabums, atraugas. Visi pacienti lietoja Duspatalin 1 kapsulu 2 reizes dienā. Pacientiem ar GAD pēc septiņām dienām sāpes labajā augšējā kvadrantā samazinājās 14 (70%). Pēc 14 dienām 17 pacienti (85%) pilnībā izzuda un 3 (15%) samazināja to ilgumu un intensitāti. Pacienti ar postcholecystectomic sindromu (PHES) pirmās ārstēšanas nedēļas laikā, intensitāte sāpes labajā subcostal zonā samazinājās 13 (65%), un 14 dienas vēlāk sāpes pazuda pilnīgi 8 (40%), ievērojami samazinājās intensitāti un ilgumu, 10 (50 %). Pozitīvas sāpju mazināšanas dinamikas trūkums tika novērots tikai 2 pacientiem. Saskaņā ar endoskopiju un datoru pH-metry jo 70% gadījumu pazuda atklāta pirms studiju duodeno-kuņģa refluksa, kas bija par iemeslu pazušanu dispepsijas traucējumu šiem pacientiem. Balstoties uz terapijas fona, 3 no 5 pacientiem ar PCHP ar hiperaminotransferāzi konstatēja ASAT un ALAT normalizēšanos. Saskaņā ar ultraskaņu par 11 pacientiem ar PHES sākotnēji kā avansu no 9 līdz 14 mm kopējā žults ceļu, un 5 pēc 2 ārstēšanas nedēļām reģistrēti Duspatalin normāli veicot savu platumu, un 4. tendence samazināšanos lūmena kopējā žults ceļu. Duspatalin blakusparādības netika novērotas.

Interesanti un jauni dati, kas iegūti VS Savelievā. ar et al [5]. Autori pārliecinoši parādīja, ka, ņemot vērā Duspatalin ievades fona, holesterīns uzlabojas un samazinās gan kopējā holesterīna (HS), gan zema blīvuma lipoproteīnu holesterīna līmenis.

Tādējādi, ņemot vērā ārstēšanas ar Duspatalin fona, lielākā daļa pacientu ar KSF un PKHC izraisa klīnisko simptomu pozitīvu dinamiku, izzūd sāpes un rodas dispepsijas traucējumi. Oddi sfinktera disfunkcijas novēršana veicina žultsceļu hipertensijas samazināšanos, kas noved pie normālā žultspūšļa vēdera platuma, laboratorisko parametru uzlabošana. Laba klīniskā iedarbība un blakusparādību neesamība padara Duspatalin par izvēlētu zāļu lietošanu pacientu ar žultiņu patoloģiju ārstēšanā.

Literatūra

  1. Yakovenko E.P. Vēdera sāpju sindroms: etioloģija, patogēze un terapijas jautājumi. Klīniskā farmakoloģija un terapija, 2002, 11 (1), p.1-4.
  2. Duspatalina nozīme kuņģa-zarnu trakta funkcionālo slimību ārstēšanā. Krūts vēzis. Gremošanas sistēmas slimības. Sējums 3, №2, 2002, pp. 70-72.
  3. Ilčenko AA, Selezneva E.Ya. Mebeverin, kas atvieglo sāpes kolīts. Eksperimentālā un klīniskā gastroenteroloģija, 2002, №3, lpp.57-58.
  4. Ilčenko AA, Bystrovskaya EV Pieredze par Duspatalina lietošanu Oddi sfinktera funkcionālajos traucējumos pacientiem, kuriem tika veikta holecistektomija. Eksperimentālā un klīniskā gastroenteroloģija, 2002, №4, 21-22.
  5. Savelievs VS, Petukov VA, Karalkins AV, Fomins DK Ārkārtas aknu žults funkcijas traucējumi ar lipīdu distresa sindromu: etiopatogēnisms, diagnoze un ārstēšanas principi. Krūts vēzis. Gremošanas sistēmas slimības. Sējums 4, №2, 2002, p.62-69.

Žults pankreatīts

Žults pankreatīts - aizkuņģa dziedzera hroniska iekaisuma slimība, kas rodas aknu un ZHVP (žults ceļu) bojājumu rezultātā. To izpaužas žults kolikas, dispepsijas, dzelte, diabēta un svara zudums. Diagnoze tiek veikta pēc hepatobiliarālās sistēmas ultraskaņas, vēdera dobuma CT vai MRI, vairāku funkcionālo testu. Konservatīvā terapija ir pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļu ievadīšana, aizstāšanas terapija ar fermentiem, cukura līmeņa asinīs korekcija. Priekšnoteikums ārstēšanai ir stingra diēta un alkohola atteikums. Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta konkretāžu klātbūtnē žultspūslī. Savlaicīgas palīdzības trūkums šajā slimībā var radīt nopietnas komplikācijas, tādēļ pacientiem ar žults pankreatītu vienmēr jābūt gastroenterologa uzraudzībā.

Žults pankreatīts

Žults pankreatīts ir pastāvīga aizkuņģa dziedzera slimība, kas cieši saistīta ar iekaisuma un citām hepatobiliāru sistēmas slimībām. Pasaulē pankreatīta biežums pēdējo desmit gadu laikā ir vairāk nekā dubultojies; savukārt Krievijā šis pieaugušo skaits pieauga trīs reizes un starp bērniem - četri. Viens no biežākajiem hroniskā pankreatīta sākuma nosacījumiem ir CLS (holelitiāze) - pankreatīts tiek konstatēts 25-90% gadījumu. Slimības saasinājums parasti tiek saistīts ar akmeņa migrāciju gar žults ceļiem. Šajā situācijā pacientam ir ieteicama ķirurģiska ārstēšana. Ja pacients atsakās no operācijas, viņam jābrīdina, ka ar atkārtotiem kolikāliem intervences apjoms var būt daudz plašāks. Žultsvadu slimību savlaicīga ārstēšana samazina zarnu izcelsmes pankreatīta biežumu.

Žults pankreatīta cēloņi

Vairāk nekā trīsdesmit gadus atpakaļ, vadošie gastroenterologi norādīja, ka žults ceļu slimība izraisīja pankreatītu vairāk nekā 60% pacientu. Mazāk ir iekaisuma procesa attīstības mehānismi. Pirmais tiek realizēts, izplatot infekciju no GVP uz aizkuņģa dziedzera caur limfas veidiem. Otrais gadījums rodas, ja kopējā žults ceļā ir akmeņi, kas izraisa hipertensijas veidošanos aizkuņģa dziedzera kanālos, kam seko aizkuņģa dziedzera tūska.

Trešais mehānisms ir žults ievietošana aizkuņģa dziedzera kanālos izkārnījumu papilomas patoloģijā (aknu un aizkuņģa dziedzera kopējā kanāla atrašanās divpadsmitpirkstu zarnā). Tā rezultātā tiek sabojāti paši kanāli un aizkuņģa dziedzera audi, attīstās iekaisuma process. Pēdējo gadījumu pasliktinās aknu iekaisuma slimības, jo žurka ir ievadījusi milzīgu brīvo radikāļu un peroksīda savienojumu daudzumu, kas injicē aizkuņģa dziedzeri, kas būtiski sabojā aizkuņģa dziedzeri.

Pētījumi gastroenteroloģijas jomā ir atklājuši vēl vienu bilirāņu pankreatīta iekaisuma procesa mehānismu - žultspūšļa dūņu veidošanos. Ar holecistītu un sekojošu žultspūšļa disfunkciju tiek traucēta žults fizikāli ķīmiskais stāvoklis, daži tā komponenti izgulsnējas ar mikrocīšu veidošanos - tas ir žultspūšļa dūņas. Pārvietojoties ZHVP, šie nogulumi traumē gļotādu, izraisot kanālu un gremošanas papilu sašaurināšanos. Pēdējā stenoze izraisa žults izdalīšanos 12 divpadsmitpirkstu zarnā un tās pārnesi uz aizkuņģa dziedzera kanāliem, kā arī izkārnījumu stāvokli aizkuņģa dziedzera kanālos.

Sekmējot stagnāciju, sekrēta aizkuņģa dziedzera enzīmu aktivizēšana notiek nevis zarnu dobumā, bet kanālos. Aizkuņģa dziedzera aizsargbarjers ir bojāts, un infekcija viegli iekļūst dziedzera audos. Lieli žultsakmeņi var izraisīt bieži sastopamo žultsvadu vai Oddi sfinktera bloķēšanu, kas arī izraisa žults refluksu aizkuņģa dziedzera kanālos.

Tādējādi, žults pankreatīts varētu veidoties šādām slimībām: žultsakmeņi, patoloģiska struktūra žults un aizkuņģa dziedzera kanālos, žultspūšļa diskinēzijas, DZHVP, hronisks holecistīts, ciroze, patoloģija kārpiņa no Vater (iekaisums, spazmas, sašaurināšanos, oklūzijas no akmens). Provocēt hronisku pankreatītu var uzņemšanas produktiem vai medikamentiem, kam choleretic darbību, ievērojamu svara zudumu.

Biliārā pankreatīta simptomi

Šīs slimības klīnika ir līdzīgs citiem kuņģa-zarnu trakta slimību gadījumā: kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, zarnu audzēju, antrālo gastrīts, hepatīts, audzēji, aizkuņģa dziedzera, hronisku calculous holecistīts un citi. Līdz ar to klātbūtne no šiem simptomiem vispirms likvidēt ar šīm slimībām, turklāt tie var saglabāt hronisku iekaisuma procesu, aizkuņģa dziedzerī.

90% gadījumu sāpju sindroms ir dominējošais pankreatīts. Sāpes vēderā var būt lokalizētas epigastrijā, apstaro gan hipohondriju, gan labo plecu, muguru. Parasti sāpes rodas 2-3 stundas pēc ēšanas vai naktī, dažreiz uzreiz pēc dzeršanas gāzētiem dzērieniem, kas izraisa Oddi sfinktera spazmu. Visbiežāk sastopamās sāpes rodas pēc uztura pārkāpuma - tauku, cepta, pikanta un ekstrakcijas pārtikas patēriņš. Sāpes var izraisīt drudzi, sliktu dūšu, rūgtumu mutē. Kad izsitumi no akmeņiem ir pilnībā bloķēti, parādās mehāniska dzelte - āda kļūst gļotāda.

Ar attīstību iekaisumu aizkuņģa dziedzera audos pārkāptas tās endoparazītiem un eksokrīna funkciju. Endokrīni traucējumi raksturojas ar pavājinātu ogļhidrātu metabolismu (hiperglikēmija vai hipoglikēmijas uzbrukuma laikā), un eksokrīnas - aizkuņģa dziedzera ferments mazspēja ar turpmākajiem kļūmes gremošanu. Pacients atzīmēja izkārnījumi vairākas reizes dienā, bet fēcēs pelēcīga ādas krāsa, treknrakstu, aizskarošs. Satrauc ar palielinātu meteorisms, grumbling ar vēderu. Dispepsijas parādības ietver arī atraugas, dedzināšanu un samazinātu apetīti. Ņemot vērā caurejas, paaugstinātu tauku zudumu, gremošanas traucējumi ir ķermeņa svara samazinājums. Palielinās vitamīnu un minerālvielu nepietiekamības parādība.

Žults pankreatīts, ja nav pienācīgas ārstēšanas, var būt vairākas komplikācijas. Ar agrīnās ietver disfunkciju citu orgānu un sistēmu (šoks, akūta aknu mazspēja, akūta nieru mazspēja, elpošanas mazspēja, encefalopātijas, gastrointestināla asiņošana, zarnu aizsprostojums, abscess, aizkuņģa dziedzera, aizkuņģa dziedzera nekrozes, diabētiskā koma, dzelte mehānisks izcelsmes) un vēlīno komplikāciju (pseudocyst, ascīts, fistulas, zarnu sašaurināšanās).

Žults pankreatīta diagnostika

Klīniskajos un bioķīmisko asins analīžu hroniska pankreatīta žults izcelšanās iezīmēts iekaisuma izmaiņas, palielināts bilirubīnu, holesterīna, sārmainās fosfatāzes, un traucējums samazināšanas attiecību pamata olbaltumvielām. Amilāzes līmenis asinīs un urīnā palielinās 3-6 reizes. Izmaiņas coprogram parasti notiek pēc funkcijas zudumu vairāk nekā 90% no eksokrīno šūnu: muskuļu šķiedras ir nesagremots, ciete, neitrāls tauku. Virkne testu, ko veic ar ieviešanu vielu kuņģī, kas saskaņā ar darbības aizkuņģa dziedzera fermentu jābūt šķelts, lai atbrīvotu specifiskus marķierus. Ar klātbūtni šīm atzīmēm asinīs tiek vērtēti eksokrīna aizkuņģa dziedzera funkciju.

Aknu un sirds un asinsvadu sistēmas ultraskaņa un aizkuņģa dziedzera ultraskaņa ļauj novērtēt Concrementu klātbūtni ZHVP un aizkuņģa dziedzera kanālos - vispārējo stāvokli aizkuņģa dziedzerī. Visefektīvākais akmeņu identificēšanas ziņā ir endoskopiska vai intraprostatiska ultraskaņa. Informatīvāka metode (līdz 90%) ir žults ceļu CT, it īpaši, ja to veic kontrastviela. ERCPG un MPHCG tiek plaši izmantoti arī žults un aizkuņģa dziedzera kanālu slimību diagnostikā.

Žults pankreatīta ārstēšana

Ārstējot žults pankreatītu, piedalās ne tikai gastroenterologs, bet arī endoskopists, ķirurgs. Galvenais nosacījums slimības progresijas apturēšanai un saasinājumu novēršanai ir pamata slimības ārstēšana. Vajadzības gadījumā akmeņu noņemšana vai falcon nipelis stāvokļa uzlabošana (vēlams endoskopiski).

saasināšanās slimību ārstēšanas laikā būtu aizvākšanu sāpes (pretsāpju un spazmolītiķus), korekciju ārējā un iekšējā aizkuņģa dziedzera sekrēcijas funkciju, detoksikāciju, izvairītos no infekciju (antibiotikas). Parasti pirmajās trīs dienās paasinājuma ieteicama badošanās, jums vajadzētu dzert gāzēts sārmainu minerālūdeni. Pēc atsākšanu varas jāierobežo līdz summai tauku patēriņš ir stingri jāņem vērā ogļhidrātu uzņemšanu. Pārtikas jāņem biežas porcijas, ievērojot mehānisko un termisko shchazhenija.

Lai samazinātu aktivēto aizkuņģa dziedzera enzīmu destruktīvo iedarbību, tiek nozīmēti somatostatīns, protonu sūkņa inhibitori, proteāzes inhibitori. Lai atjaunotu aizkuņģa dziedzera fermentatīvo disfunkciju, tiek piešķirti mikrosfēriskie fermenti, un cukura līmenis asinīs tiek noteikts cukura līmeņa samazināšanas līdzeklis. Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta tikai Oddi sfinktera betona un patoloģijas klātbūtnē.

Žults pankreatīta prognoze un profilakse

Kredīta holecistīta un holangīta savlaicīgas ārstēšanas prognoze ir labvēlīga. Nespēja veikt savlaicīgu operāciju var izraisīt procesa pasliktināšanos, un pēc tam tā saasināšanās var būt nepieciešama ilgstoša ķirurģiska iejaukšanās. Ja neatbilstība ieteikumiem par diētu, ārstēšanas atteikums, alkohola lietošana ir nelabvēlīga.

Šī hroniskā pankreatīta veida profilakse ir savlaicīga hepatobiliāru sistēmas slimību diagnostika un ārstēšana, nepieciešamības gadījumā - akmeņu ķirurģiska noņemšana. Bieţas pankreatīta simptomu klātbūtnē, lai novērstu paasinājumu, jāievēro uztura princips, izvairoties no choleretic zāļu un zāļu lietošanas. Gastroenterologam ir jāveic regulāra pārbaude (katru gadu).

Biliārā pankreatīta simptomi un ārstēšana

Šī aizkuņģa dziedzera darbības traucējumu forma, piemēram, žults pankreatīts, attīstās lielākajā daļā pacientu. Ne tikai skaisti puse cilvēces cieš ļoti. Vīriešiem šāda veida slimība parādās biežāk nekā citas tā formas.

Slimības attīstība

Slimība ir sekundāra, kas rodas jau esoša traucējuma fona. Iekaisums var rasties ar aknu un žults ceļu patoloģijām. Starp šādām anomālijām ir vērts izcelt:

  • holelitiāze un zarnas zarnas, ko raksturo zarnu uzkrāšanās un nelielu akmeņu nogulsnēšanās;
  • aknu ciroze;
  • Holangīts, kas ir iekaisuma process žults ceļu iekšējai virsmai;
  • cista galveids.

Iespējamo punktutiti kā sekundāru slimību ietekmē primārās slimības ilgums. Bieži anomālijas attīstās nelielu akmeņu veidošanās dēļ.

Prakse apstiprina, ka lielākajā daļā gadījumu galvenais pankreatīta cēlonis ir traucējumi žults caurejā cauri kanāliem. Infekcija var iekļūt aizkuņģa dziedzerī caur hepatobiliāru sistēmas slimajiem orgāniem.

Turklāt žults izplūdes novēršana izraisa hipertensiju kanālos, no kā sākas aizkuņģa dziedzera iekaisuma process, un attīstās patoloģisks stāvoklis. Slimības attīstību var ietekmēt netieši cēloņi. Piemēram, ievada zarnas aizkuņģa dziedzerī.

Patoloģija bieži tiek konstatēta pacientiem ar gremošanas papilas struktūras anatomiskiem un fizioloģiskiem defektiem. Zāļu izdalīšanās nosprosto proteolītisko komponentu iznīcināšanu, tāpēc dzelzs kļūst iekaisusi un uzbriest.

Žults likšana rodas, ja ir Oddi sfinktera defekti vai tas ir kavēts ar konkrētu.

Tādējādi patoloģisko stāvokli izraisa traucējumi aknu un muskuļu sistēmas orgānu darbā iekaisuma vai akmeņu veidošanās dēļ. Jāņem vērā, ka žults pankreatīta attīstība var izraisīt kuņģa un zarnu trakta slimības, iedzimtu faktoru, žultspūšļa vai tā kanālu disfunkciju, kā arī hronisku holecistītu.

Slimības simptomātija

Pankreatobiliāru slimības klātbūtni var vērtēt pēc vairākām pazīmēm. Galvenais ir sāpes vēdera rajonā. Tas var būt atšķirīgs. Diskomforts parādās labajā un kreisajā hipohondrijā. Sāpīgas sajūtas sāka uztraukties pēc dažu ēdienu lietošanas, kuriem ir kaitinošas sekas. Tajos ietilpst cepts, taukains, pikants un kūpināts ēdiens.

Ja ir hepatīta simptomi ar ādas un sklera dzeltenumu, ir jānosaka akmeņu trūkums, kas aizsprosto žultsvadus. Pacienta stāvoklis ar pankreatītu ir līdzīgs citu slimību, kas traucē gremošanu, izpausmēm. Pacients izdalās ar izkārnījumiem, izkārnījumi kļūst šķidruma un satur nesadalītas pārtikas daļiņas.

Aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa sistēmas pārkāpumiem var būt vemšana. Šajā gadījumā vēderā ir smaguma pakāpe un sāpes. Apetītes zudums negatīvi ietekmē cilvēku veselību. Viņš strauji aug. Dienas šķidruma izkārnīšanās klātbūtne izraisa neveiksmi nepieciešamo mikroelementu un tauku uzsūkšanas procesā.

Āda iegūst dzeltenu nokrāsu, pastāvīga slikta dūša, paaugstinās ķermeņa temperatūra. Raksturīgi simptomi ir:

  • depresijas stāvoklis;
  • sāpes locītavās;
  • slikta veselība;
  • vājums.

Mazas pārtikas daļas izraisa gremošanas traucējumus, nelabumu vai nepatiku pret pārtiku. Dažreiz no žultsveidīga atkarīga pankreatīta kļūst hroniska. Pārbaudot, ir svarīgi izslēgt kuņģa iekaisumu, aknu patoloģiju un čūlas kolītu. Pacientiem ar iedzimtu patoloģiju jāzina slimības simptomi un ārstēšana. Lai noteiktu slimību, izmantojiet endoskopisko izmeklēšanu un vēdera dobuma ultraskaņu.

Kā notiek slimības ārstēšana

Ar žults pankreatītu, kuras ārstēšanai jābūt savlaicīgai, jāizmanto sarežģīta terapija. Pirmkārt, ir jānovērš cēlonis, kas izraisīja žults patoloģisko izliešanu. Ja lieta ir smaga un slimība izpaužas akūtā formā, tiek veikta operācija akmens noņemšanai no kanāla. Ar maziem izmēriem un nelielu daudzumu konkrētu, slimību var ārstēt ar zālēm, kuras tiek ņemtas, lai izšķīdinātu un noņemtu akmeņus no žultspūšļa.

Lai izārstētu žults sistēmas slimību, izmantojiet terapeitiskās metodes, kas novērš sāpju sindromu. Šim nolūkam izmanto spazmolikumus un pretsāpju līdzekļus. Reģistratūru var ievest tabletēs vai intravenozās injekcijās, kuras tiek veiktas slimnīcā. Akūtas slimības stadijas laikā nav ieteicams lietot līdzekļus ar choleretic darbību, jo tie var pasliktināt situāciju.

Akūtu želatīna pankreatītu var izārstēt, lietojot zāles, kas saistītas ar fermentu grupu. Plaši pazīstams Mezims, Kreons un Pankreatīns. Tie uzlabo gremošanu, aizpilda aktīvo vielu trūkumu aizkuņģa dziedzera audos un novērš pankreatīta pazīmes. Zāles ilgst ilgu laiku. Kad persona kļūst labāka, zāļu dienas devu pakāpeniski samazina.

Ja kuņģa gļotādā ir palielināta sālsskābes ražošana, apstrāde tiek pievienota protonu sūkņa blokatoru uzņemšanai.

Tādas zāles kā Nolpaza, Omeprozol un Emanera stabilizē sālsskābes ražošanu.

Ar zarnu pankreatītu medikamenti paceļas fonā, un pareizais ēdiens tiek piegādāts pirmajā stadijā. Paasinājuma laikā ieteicams nomirt, bet patērē daudz šķidruma. Gāzētie dzērieni ir izslēgti, jo tie var izraisīt Oddi sfinktera spazmu. Tādēļ pacienta stāvoklis pasliktināsies.

Hroniskas zarnu trakta slimības klātbūtnē ir nepieciešams ievadīt līdzekļus, kas palīdz zarnu atstāt. Būtībā tas ir augu izcelsmes zāles. Piemēram, Hofitol, kura aktīvā viela ir artišoku ekstrakts. Aktīva veicina mīksto žulču aizplūšanu un novērš patoloģisku žults akumulāciju.

Diēta pankreatīta ārstēšanai

Uztura uzturs slimības gaitā pozitīvi ietekmē žults izplūdi, dziedinot iekaisušos aizkuņģa dziedzera audus. Trauki un dzērieni, kurus vajadzētu pamest pirmajā vietā:

  • soda;
  • alkohols;
  • kafija;
  • pikants, kūpināts, cepts un taukains pārtika.

Ja patoloģiju ieteicams dot priekšroku ēdieniem no veģetārās virtuves. Sāpīgas sajūtas var palielināt neapstrādātu augļu un dārzeņu patēriņu, tāpēc tos noņem no ikdienas uztura. Baklažānus, tomātus, sēnes un garšvielas novieto ierobežotā zonā. Sagatavotos ēdienos varat pievienot nedaudz sāls un augu eļļas.

Turklāt trauka temperatūras režīms ir svarīgs. Viņiem nevajadzētu būt aukstiem un ļoti karstiem. Ir aizliegts nekavējoties dzert ūdeni. Pēc ēšanas vismaz pusstundu jānokļūst. Uzlabojoties veselības stāvoklim, diētu var papildināt ar citiem ēdieniem. Priekšroka tiek dota zivs kotlets, tvaicēti, biezputru zupa un kartupeļu biezeni.

Jūs varat ēst banānus atgūšanas stadijā. Miltu produkti ir pilnībā izslēgti. Tos var aizstāt ar liesa cepumiem, rīvmaizi un maizes. Aizkuņģa dziedzera dziedināšanas paātrināšana notiek ātrāk, ja jūs gatavojat visus ēdienus pārim. Pareiza asiņošana un sālsskābe nenotiek, kad pacients dzer kisselu, kam ir aptveroša īpašība.

Šajā gadījumā tiek atjaunota asiņošanas sistēma.

Ēšana notiek 5 reizes dienā nelielās porcijās. Jūs nevarat pieļaut lielus pārtraukumus slimības saasināšanās laikā. Piens, šokolāde, dažādi saldumi un rūgušpiena produkti arī ir jāizslēdz. Ierobežojumi attiecas uz zaļo, izņemot dillēm. To var izlietot minimālos daudzumos. Diēta ar žults pankreatītu palīdz normalizēt veselību.

Ja jums ir iepriekš minētie simptomi, steidzami jāmeklē speciālists, īpaši, ja ir citas slimības. Žults pankreatītu nedrīkst ārstēt vienīgi. Tātad jūs varat tikai pasliktināt situāciju. Tikai ārsts var izrakstīt ārstēšanas kursu un izrakstīt atbilstošu medikamentu.

BILANCES PATHOLOĢIJA

Saskaņā ar ICD X: K 82.8 - žultspūšļa un urīnpūšļa kanāla diskinēzija, K 83.4 - Oddi sfinktera spazmas.

Biljarda trakta traucējumi ietver visas slimības, kas saistītas ar žults ceļu mehāniskās evakuācijas spējas neievērošanu neatkarīgi no etioloģijas.

III 2006. gada Romas konsensā tika ieviestas izmaiņas šīs patoloģijas terminoloģijā

Žultspūšļa disfunkciju sauc par "funkcionāliem žultspūšļa traucējumiem"

Sfinktera disfunkcija Asinsvadu tipa Oddi tiek uzskatīta par "Oddi sfinktera funkcionālo biliāro traucējumu"

Aizkuņģa dziedzera tipa Oddī sfinktera disfunkcija tiek interpretēta kā "Oddi sfinktera funkcionāls aizkuņģa dziedzera traucējums"

Funkcionālo traucējumu diagnostikas kritēriji

Oddi žultspūšļa un sfinktera

(Romiešu kritēriji III, 2006. gads)

1. Žultspūšļa funkcionālie traucējumi

- funkcionālajā stāvoklī: hipermodels, hipomotors

2. Oddi sfinktera funkcionālais traucējums

1. kategorija Pacienti (visbiežāk) ar žults sāpju sindromu (lokalizācija epigastrijā vai labajā pusē, kur ir apstarošana muguras un labajā lāpā). Šim tipam pēc kārtas ir apakštipi:

1. Biljarda 1. tips - sāpju kārta kopā ar šādiem simptomiem:

· Transamināžu līmeņa paaugstināšanās (ALAT, AST), paaugstināta AP un / vai konjugētā bilirubīna aktivitāte 2 un vairāk reizes ar 2-kārtīgu pētījumu;

· Kopējā žults ceļa paplašināšana ir lielāka par 8 mm.

2. Biljarda 2. tips - sāpju kārta kopā ar vienu vai diviem no iepriekš minētajiem simptomiem.

3. 3. asinsvadu tips - tikai sāpju "žultsveida" uzbrukums.

2. kategorija. Pacienti ar sāpju sindromu, kas līdzinās tiem, kuriem ir akūta pankreatīta uzbrukums, aizkuņģa dziedzera veids (sāpes kreisajā hipohondrium ar apstarošanu mugurpuse, samazinās, kad noliekts uz priekšu). Pacientiem sāpju sindroms var parādīties vairākos apakštipus

- "a" - raksturīga pankreatīta tipiska sāpju sindroma klātbūtne, ko kopā ar ievērojamu seruma amilāzes un / vai seruma lipāzes aktivitātes paaugstināšanos pārsniedz normas augšējo robežu ar koeficientu 1,5-2. Raksturīgs ir arī aizkuņģa dziedzera kanāla paplašināšanās aizkuņģa dziedzera galā par vairāk nekā 6 mm un ķermenī vairāk nekā par 5 mm. Turklāt pacientiem, kas atrodas aizmugurē, pankūkas kanāla iztukšošanas laiks jāpalielina par vairāk nekā 9 minūtēm.

- "b" - ņem vērā aizkuņģa dziedzera sāpju sindromu un pozitīvus datus par vienu vai diviem "a" tipa posteņiem.

- "in" - ņem vērā tikai pankreatīta raksturīgo sāpju sindromu.

Biliārā pankreatīta veidošanās cēloņi un tā simptomi

Žults izdales orgānu pārkāpums, aizkuņģa dziedzera iekaisuma perēkļu veidošanās - visi šie var būt žults pankreatīta simptomi. Visvairāk neaizsargāti orgānu bojājumi ir pieaugušie un vecāka gadagājuma sievietes. Vīriešu vidū šāda veida pankreatīts notiek biežāk nekā citi, jo to izraisa pārmērīgs alkohola patēriņš vai nepietiekams uzturs. Šajā sakarā ir svarīgi zināt zarnu pankreatīta simptomus un ārstēšanu.

Žults pankreatīts - viena no aizkuņģa dziedzera slimībām, kas saistīta ar citu orgānu slimībām

Patoloģijas cēloņi

Vairāk nekā puse no žults ekskrēcijas orgānu slimībām izraisa pankreatīta attīstību. Ir vairāki procesi, kas izraisa slimības attīstību:

  • No žults izvadīšanas orgāniem iziet limfātiskie ceļi, infekcija izpaužas cauri.
  • Hipertensijas klātbūtne, kas radusies sakarā ar žultspūšļa bloķēšanu ar uzkrātiem akmeņiem.
  • Hroniska un / vai akūta holecistīta forma, kuras laikā ir iekaisums un žults izspiešanas pārkāpums.
  • Žultiņu kanālu iekaisums, holangīts, kā rezultātā žults izplūde ir sarežģīta.
  • Aknu ciroze.

Pankreatociļļu sistēma ir vairāki cieši savstarpēji saistīti vēdera orgāni. Katra orgānu darbs ir atkarīgs no citu cilvēku stāvokļa, tāpēc ir ļoti svarīgi saglabāt visas sistēmas veselību.

Tas ir, kā aizkuņģa dziedzeris izskatās pankreatīts

Plūsmas formas

Biliārā pankreatīta gadījumā raksturīgas divas slimības formas:

  • Hronisks parenhīmas Žults pankreatīts, kas bieži notiek kopā ar citām parādībām: nelīdzsvarota uzturs, čūlainā bojājumi kuņģa, vēdertīfs, vīrusu hepatīts, saindēšanos ar ķimikālijām.
  • Akūta žults pankreatīts. Slimība, bieži izraisot neatgriezeniskas sekas, nāve. Šī slimības forma ir žultsvada iekaisuma komplikāciju izpausme. Terapeitiskā ārstēšana nevar atbrīvoties no patoloģijas ķermeņa, bet darbojas kā profilakses līdzeklis. Atveseļošanas problēmas risinājums ir tikai skarto orgānu darbībā.

Novirze rodas tikai citu slimību seku rezultātā. Šīs sugas pašpankreatits neizdodas.

Slimības attīstība veicina nepietiekamu uzturu

Pankreatīta simptomi

Pazīmes, kas liecina par slimības klātbūtni, atšķiras atkarībā no slimības gaitas veida. Var rasties netiešas pazīmes arī pankreatociālās sistēmas patoloģijai. Tie tiek atrasti, piemēram, pēc dzērienu gāzētiem dzērieniem, pikantiem ēdieniem, kas cepti lielā daudzumā dārzeņu vai gaļas eļļas. Sekas ēšanas nepareiza pārtika, kā arī vienkārši slimības klātbūtne parādās pēc divām līdz trim stundām pēc ēšanas. Pēc nakts slimība arī sāk aktīvi sevi atgādināt. Tabulā ir atspoguļoti divu galveno formu simptomi.

Biliārā pankreatīta simptomus var sajaukt ar pazīmēm, kas atgādina citas novirzes, kas izraisa gremošanas trakta traucējumus. Starp tiem var sanākt:

  • tādu zāļu lietošana, kas smagi ietekmē ķermeni, izraisa paaugstinātu hematopoēzes līmeni un asins transportēšanu;
  • zarnu aizsprostojums, kas izpaužas kā bieža aizcietējuma veidošanās.

Slimības simptomi var rasties pēc zāļu lietošanas

Diagnostikas metodes

Lai identificētu slimību un noteiktu precīzu diagnozi, tiek veikts visaptverošs pētījums. Jūs varat noteikt hronisku žults pankreatītu, izmantojot šādas metodes:

  • bioķīmiskais asins analīzes;
  • urīna un fekāliju analīze uz koprogrammas;
  • Aknu un muskuļu sistēmas ultraskaņa, aizkuņģa dziedzeris, endoskopisks, intraprotektīvs;
  • Zarnu trakta DT;
  • EHPG (endoskopiskā retrograde cholangiopankreatography);
  • MRPHG (aizkuņģa dziedzera kanālu datora skenēšanas metode).

Asins analīžu rezultātos ir paaugstināts bilirubīna, sārmainās fosfatāzes, holesterīna līmenis, olbaltumvielu līmeņa pārmaiņas. Amilāzes līmenis urīnā un asinīs palielinās no 3 līdz 6 reizēm.

Ultraskaņa ir viena no visbiežāk noteiktām procedūrām

Aptaujas laikā bieži tiek izmantotas arī metodes, kuru laikā tiek ievestas vielas kuņģī, kas var palīdzēt noteikt aizkuņģa dziedzera un žults sistēmas pareizību. Tātad, piemēram, žults ceļu skenēšanas laikā, tiek ieviests kontrastviela. Izmantojot šo metodi, var noteikt pat 90% no patoloģijas cēloņiem.

Ultraskaņas kompleksā diagnoze ļauj novērtēt sistēmas vispārējo stāvokli un ar lielu varbūtību noteikt akmeņu klātbūtni cauruļvados.

Iespējamās komplikācijas

Ar savlaicīgu ārstēšanas uzsākšanu un pareizu terapijas izvēli pacienti ar lielu atgūšanas varbūtību ātri atjaunojas un atgriežas normālā dzīves ritmā. Ja ārstēšana ir novēlota vai vispār nav, var rasties komplikācijas - žultsakmeņu kustība cauruļvados. Kuņģa un zarnu trakta darbs pasliktinās. Sāpju palielināšanās, īpaši pēc ēšanas.

Prognoze no žultspiežes atkarīga pankreatīta nevērtīgā stadijā ir neapmierinoša. Ar simptomu pastiprināšanos un komplikāciju parādīšanos turpmāka dzīve pilnībā būs atkarīga no šīs slimības. Problēmas operatīvais risinājums būs vajadzīgs, ārstēšana būs gara, un atveseļošanās pēc terapijas būs ilgs laiks. Turklāt pacientam būs jāievēro noteikts uzturs visā viņa dzīves laikā, lai izslēgtu alkoholu.

Ja ārstēšana netiek veikta, slimība pasliktināsies, un sāpes pastiprināsies

Ārstēšanas metodes

Pirmkārt, ārstējot žults pankreatītu, jāņem vērā cēloņi, kas noveda pie slimības sākuma un attīstības. Aknu, žultspūšļa un kanālu normālas darbības atjaunošana.

Lai ārstētu hronisku želatīna pankreatītu akūtās stadijas vai akūtas slimības gadījumā, vispirms jāveic pasākumi, lai atbrīvotos no sāpēm, ieviešot fermentu aizstājterapiju, uzturu, izslēdzot sliktos ieradumus (alkoholu vai smēķēšanu). Aktīvai vitamīnu uzņemšanai vajadzētu būt kopā ar visu ārstēšanas kursu un atjaunošanās periodu.

Zāles pankreatīta ārstēšana pēc sāpju mazināšanas tiek turpināta ar terapiju, lai atjaunotu žultspūšļa pareizu darbību. Ir divas iespējamās iespējas:

  • Spazmas veidošanos (hipermotora stāvokli) nepieciešams ieviest spazmolikas līdzekļus, piemēram, No-shpa vai Drotaverin, Debridat.
  • Atonija (hipokinēzija) prasa ieviest prokinetics, piemēram, Motilium vai Domperidone, Cerucal.
  • Pēc akūtu simptomu noņemšanas ķermeņa atveseļošanās laikā tiek izmantoti līdzekļi, kas ne tikai stabilizē žults, bet arī turpina mazināt spazmu: Odeston, Hepatofalk.

Lai apturētu sāpes, tiek piešķirts No-shpa

Hroniska slimības forma var būt jutīga pret konservatīvu ārstēšanu, bet bieži vien tas prasa tūlītēju rīcību.

Norāde uz darbību:

  • Augļa papilomas adenoma (audzējs).
  • Žultsakmeņu slimība.
  • Rietināšanas sašaurinājums.

Atvērtās laparotomijas operācijas ar plašu iejaukšanos, plašu griezumu vēderā, ir reti un tikai atsevišķos gadījumos. Atveseļošanās periods pēc šādas iejaukšanās ilgst ļoti ilgu laiku, un to ir grūti notikt. Endoskopiskās operācijas ir efektīvākas. Kameras un divu vai trīs instrumentu ieviešana caur nelieliem caurejas punktiem vēdera sienā ļaus gandrīz nekādus bojājumus pacientam ārstēt.

Šī zāles ir paredzētas žults izstarojošā trakta normalizēšanai

Ārstēšana ar zālēm tiek izmantota holelitiāzei, kam nav šķidruma iekaisuma kanālu, pigmentētu akmeņu, kalcija akmeņu. Ursodeoksihola skābes medikamenti, kas ietver Ursosan vai Ursofalk, veicina veidojumu šķelšanos. Litolītiskā terapija ir labi pakļauta holesterīna akmeņiem. Holektsistogrāfija, ultraskaņa, CT ir metodes veidoto akmeņu sastāva noteikšanai un to blīvumam.

Ekstrakorporālas šoku vilnis terapija ir jaunākais veids, kā atbrīvot pacientu no akmeņiem, kas veido cauruļvadus un urīnpūsli. Ārstēšanas laikā veidojumi tiek saspiesti ar trieciena vilnis. Pēc iedarbības ir nepieciešams ilgstoši lietot zāles, kas sadalās sasmalcinātos oļus, kuru aktīvā viela ir ursodeoksiholskābe.

Video stāsta par hronisku pankreatītu:

Jaudas prasības

Personai, kura cieš no aizkuņģa dziedzera-žultspūšļa sistēmas traucējumiem, ir stingri jāievēro stingra diēta. Pankreato-žultspūšļa disfunkcija prasa pārtikas patēriņu nelielās porcijās līdz 250 ml, 4-5 receptēs.

Diēta nodrošina proteīna pārtikas produktu patēriņa pieaugumu par 25%, kas nozīmē ēst gaļu un zivis vārītas, ceptas vai tvaicētas veidā. Kopējais olbaltumvielu saturs dienā ir 120 g.

No uztura pilnīgi jāizslēdz izslēgtie ēdieni un ēdieni ar augstu tauku saturu, ceptiem, kūpinātiem un asiem. Kopējais dienas tauku līmenis personai ar hronisku vai akūtu slimības formu jāsamazina līdz 80 g.

Žults pankreatīts prasa bez nosacījumiem ievērot uzturu

Ogļhidrātu izmantošana, kas ietver cilvēka ķermeņa cukuru, pat veselīga, ir nelabvēlīga. Tādēļ vismaz puse no nepieciešamības samazināt tās lietošanu cilvēkam ar žults pankreatītu.

Žults pankreatīts ir nopietna slimība. Tās ārstēšana jāveic tikai ārsta uzraudzībā. Novērst šīs slimības attīstību var, ievērojot veselīgu dzīvesveidu, dodot priekšroku veselīgai pārtikai.

Reaktīvais pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera ātra reakcija uz stimulu.

Faktori, kas izraisa patoloģijas attīstību. Pankreatīts bērnā, kas ir 5 gadus vecs vai vecāks, var rasties sakarā ar

Koproloģiskā izmeklēšanas laikā konstatētais elastāzes zemais līmenis, iespējams, norāda uz akūtu vai hronisku pankreatītu vai cistisko fibrozi.

Aizkuņģa dziedzera aizkuņģa dziedzera nekroze ir traucējumi, kas ir pankreatīta komplikācija. Tas izraisa vairāku orgānu mazspēju.

Uz pamatiem veidojas aizkuņģa dziedzera fibro-pomatoze: pankreatīta akūtas formas pāreja

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Creon 10000 pieaugušo pacientu īpašās iezīmes

Creon 10000 - viens no populārākajiem mūsdienu fermentu produktu pārstāvjiem. To lieto fermentatīvas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības aizvietošanas enzīmu terapijas veikšanai.

Vīns ar pankreatītu (aizkuņģa dziedzeris), vai tā var būt sarkana sausa?

Protams, neviens no slimības nav viennozīmīgi ieteikumi par to, ko jūs varat ēst cilvēks ar šādu diagnozi, un kas nav. Diezgan bieži cilvēki ir ieinteresēti, tas ir iespējams, dzert vīnu, īpaši sarkanā, sauss, tādā gadījumā diagnosticēta pankreatītu.

Kā tikt galā ar zarnu traucējumiem ar hronisku pankreatītu?

Apgūstot akūtu pankreatītu un, diemžēl, hronisku formu saņemot, radās problēma ar praktiski konstantu zarnu trakta traucējumiem. Medus forumi saka, ka tā ir hroniskā pankreatīta norma, un tas vispār nav patīkami.