Galvenais Veselība

Pankreatīta terapijas cēloņi, simptomi un īpatnības grūtniecības laikā

Pamatojoties uz pastiprinātu stresu uz ķermeņa, nākamās mātes bieži attīstās bīstamas patoloģijas. Visnopietnākā slimība ir aizkuņģa dziedzera iekaisums. Pankreatīts grūtniecības laikā prasa īpašu terapeitisku pieeju.

Vispārīga informācija

Pankreatīta īpatsvars svārstās no 0,18 līdz 6%. Aizkuņģa dziedzera iekaisuma izplatība grūtniecības laikā ir 1 / 4,0 tūkstoši cilvēku. Slimība notiek jebkurā laikā. Visbiežāk tas tiek novērots grūsnības otrajā pusē.

Apmēram viena trešdaļa grūtnieču tiek diagnosticēta ar hronisku pankreatīta paasinājumu. Patoloģiskā procesa attīstība bieži vien ir saistīta ar agrīnu toksicitāti.

Slimības patoģenēzija

Kā pankreatīta galvenais mehānisms grūtniecēm ir aizkuņģa dziedzera enzīmu kavēšanās un to turpmākā aktivācija. Tas attiecas gan uz lipāzi, gan arī uz tripsīnu.

Saistaudi ātri paplašinās. Tad tas ir grumba. Šajā fāzē veidojas rētas. Aizkuņģa dziedzeris pakāpeniski sklerozi. Galvenais nosakošais faktors ir Oddi sfinktera trūkums. Divpadsmitpirkstu zarnu saturs iekļūst orgānu kanālā. Cits provokators ir aknu-aizkuņģa dziedzera ampulas audzējs.

Galvenie attīstības cēloņi

Pankreatīts grūtniecības laikā rodas dažādu iemeslu dēļ. Ilgstoša akūta stadija bieži tiek pārveidota par hronisku. Bet biežāk patoloģiskā procesa pasliktināšanās notiek pakāpeniski. Galvenais provokācijas faktors šīs slimības attīstīšanā grūtniecības laikā ir neregulāra ēšana.

Īpaši simptomi parādās tām grūtniecēm, kuras, aizmirstot par uzturu, aktīvi ēd taukainu, pikantu ēdienu. Vēl viens pankreatīta attīstības iemesls augļa grūtniecības laikā ir vitamīnu un olbaltumvielu trūkums organismā.

Dažas sievietes izraisa sekundāru aizkuņģa dziedzera iekaisumu. Tas ir saistīts ar:

  1. Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas.
  2. Holecistīts.
  3. Kuņģa čūlas.
  4. Žultsakmeņu slimība.
  5. Vīrusu hepatīts.
  6. Alerģijas.
  7. Stress.

Bieži pankreatīts grūtniecēm attīstās pretfaktoru vai hronisku intoksikāciju.

Slimības klīniskās izpausmes

Pankreatīts grūtniecības laikā notiek diezgan specifiski. Galvenais simptoms ir sāpju sindroms. Tas ir lokalizēts kreisā vai zemapziņas zonā. Citi atribūti ietver:

  • asa svara zudums;
  • caurejas pancreatogenesis;
  • dispepsijas izpausmes.

Sāpju sajūtas visbiežāk ir aizsargātas dabā. Viņi var dot muguru vai sirdi. Tāpēc daudzām grūtniecēm ir aizdomas par stenokardiju.

Simptomu intensitāte ir atšķirīga. Sāpīgas sajūtas ir sāpes, nospiežot. Dažās sievietēs tās parādās pēc ēšanas. Daudzi pacienti sūdzas par krampjiem. Tie var būt gan regulāri, gan neregulāri. Intervāls svārstās no 2-3 dienām līdz vairākiem gadiem.

Ļoti reti pankreatīts grūtniecēm norāda uz pastāvīgu sāpju sindromu. Tas notiek pie pīkstiņa bojājumu fona, kas atrodas centrā ap orgānu.

Palpācijas laikā sieviete sūdzas par diskomfortu hipohonendes kreisajā pusē. Hroniskā pankreatīta gadījumā ir gandrīz neiespējami sajust organisma palielināšanos.

Citi simptomi

Pankreatīts grūtniecības laikā ir sarežģīts biežās dispepsijas izpausmēs. Galvenais simptoms ir asins samazināšanās. Sieviete ir ļoti satraukta ar taukainu pārtiku. Ja patoloģiskajā procesā tiek iesaistīta salas orgānu aparatūra, tiek novērota cukura diabēta progresēšana. Tādējādi persona sūdzas par izsmīles slāpēm un pastāvīgi vēlas ēst.

Pankreatītu grūtniecības laikā raksturo:

  1. Caurejas pārmaiņas un aizcietējums.
  2. Meteorisms.
  3. Pastiprināta siekalu.

Pie grūtniecēm skaļi rumbas vēderā, ir uzbrukumi slikta dūša. Atvieglojuma vemšana nesniedz.

Procesi pārtikas gremošanai tiek pārtraukti. Ņemot to vērā, cilvēks ir ļoti plāns. Ja pankreatīts pasliktinās, temperatūra paaugstinās. Šī valsts pastāvīgi atrodas. Ir izmaiņas citos orgānos. Parasti reakcijas hepatīta simptomātiskais simptoms.

Kādas ir komplikācijas

Galvenās patoloģijas komplikācijas ir:

  • vēnu tromboze liesā;
  • smags cukura diabēts;
  • kalcinēšana;
  • abscess;
  • mutes dobuma stenoze.

Dažos pacientiem ar pankreatītu attīstās onkoloģija.

Kā tiek veikta diagnostika?

Pirmajā pankreatīta diagnostikas posmā grūtniecēm ir apkopot anamnēzi. Papildu pārbaudes tiek veiktas arī:

  1. Vispārējs asinsanalīzes tests.
  2. Aizkuņģa dziedzera ultraskaņa.
  3. Asins ķīmiskā analīze.

Asins analīze parāda, cik hemoglobīna līmenis grūtniecības laikā ir samazinājies. Kad slimība pasliktinās, amilāzes aktivitāte palielinās, nedaudz palielinās brīvā bilirubīna daļa.

Galvenā pankreatīta diagnostikas metode ir fekālo analīze. Tas parāda ogļhidrātu, olbaltumvielu, tauku gremošanu. Pastāv patoloģiska zarnu mikrofloras izaugsme.

Ultraskaņa tiek uzskatīta par visnopietnāko diagnozes metodi grūtniecības laikā. Tas ir pilnīgi drošs bērnam. Ārsts atzīmē aizkuņģa dziedzera lieluma izmaiņas, tās audu blīvumu.

Rentgena izmeklēšana ietver jonizējošā starojuma izmantošanu. Tas neattiecas uz grūtniecēm.

Kā es varu palīdzēt?

Šīs slimības ārstēšanai grūtniecības laikā ir savas īpašības. Dažas zāles mātēm nākotnē ir stingri aizliegtas.

Pankreatīta terapija ietver:

  • narkotiku skaita samazināšanās;
  • diētas pārskatīšana;
  • aizvietotājterapija;
  • aknu funkcijas korekcija;
  • samazinot kuņģa skābumu;
  • žultsvadu darbības korekcija;
  • disbiozes ārstēšana.

Tabletesterapijas iezīmes

Grūtniecības laikā ir ļoti svarīgi samazināt zāļu skaitu. Lietošanas par šo zāļu lietošanu lietderība jāapspriež ar ārstu.

Aizstājoša pankreatīta ārstēšana grūtniecēm paredzēšanā nozīmē gremošanas enzīmu iecelšanu. Sieviete apņemas dzert Kreonu, Mezimu. Šo zāļu lietošana ir vēlama kopā ar pēdējo ēdienu. Dzeriet nepieciešamos medikamentus 150 ml. sārmains nekarbonizēts minerālūdens.

Pieskaroties grūtniecības laikā, Almagel tiek parakstīts. Šis medikaments palīdz samazināt kuņģa skābumu. Jūs nevarat dzert H2 blokatoru vai omeprazolu nākotnes mātēm.

Lai novērstu žults ceļa un aknu darbību, ir paredzēts zāļu augu izcelsmes zāļu ordinēšana. Priekšroka tiek dota Holiveram, Urzafalku, Holossam. Šīs zāles paātrina žults izdalīšanos.

Lai normalizētu mikrofloras sastāvu pankreatīta ārstēšanas laikā grūtniecības laikā, ir paredzētas probiotikas. Sieviete ir ieteicams lietot Bifikol, Bifidumbakterina, Hilak Fort, Linex. Prebiotikas ir arī parakstītas. Priekšroka dodama Dufalac.

Pārmaiņas diētā

Pirmās 48 stundas pankreatīta ārstēšanai grūtniecības laikā ir saistīta ar badu. Ir atļauts dzert nedaudz sārmainā minerālūdens. Priekšroka būtu jāpiešķir Borjomi. To var mainīt ar miežu buljonu, nedaudz vārītu tēju.

Nākamās 7 dienas nākamajai mātei ir jāievēro stingra zemu kaloriju diēta. Viņai vajadzētu atmest smēķēšanu, ceptu pārtiku, taukainos buljonus, neapstrādātus augļus, dārzeņus. Ir grūtniecības laikā nelielās porcijās, bet bieži vien. Pārstrādi, kas ir pagatavota, rūpīgi jāiztiep ar sietiņā.

Ja pankreatīts ir remisijā, topošajai mātei vajadzētu pilnībā ēst. Viņai vajadzētu pielipt pie šādas diētas visu savu dzīvi.

Jums ir atļauts ēst upes zivis, beztauku biezpienu, vārītu gaļu. Maksimālā pieļaujamā deva ir 125 g. Tauku saturs nav lielāks par 80 g / 24 h, ogļhidrāti - 350 g / dienā.

Tas ir aizliedzis aizkuņģa dziedzera barībā ar lielu daudzumu viegli asimilētu ogļhidrātu. Jūs nevarat ēst saldumus. Ārstēšanas laikā ir ļoti svarīgi atteikties no produktiem, kas ietekmē aizkuņģa dziedzera sula sintēzes palielināšanos. Pārtiku ieteicams gatavot pārim vai vāra.

Kad stabilas mātes stāvoklis veselības stāvoklī, produkcija ir atļauta un ēd mazos gabaliņos. Intervāls starp ēdienreizēm ir 3-4 stundas. Pārtika ir jāsilda, bet ne karsti.

Ja pankreatīts ir atļauta, no kukurūzas miltiem izņem maizi. Lielisks labums ķermenim rada sausiņas, dārzeņu zupas. Jūs nevarat ēst balto kāpostu, prosu, vermicelli.

Ārstēšanas laikā ir nepieciešams ēst omeļus, kas pagatavoti pārim, dzērieni ar zemu tauku saturu kefīru. Ir atļauts pievienot sviestu un pienu. Jūs varat ēst dārzeņus ar zemu šķiedrvielu saturu. No augļiem ar pankreatītu vajadzētu būt priekšroka āboliem, bumbieriem.

Kāda ir prognoze

Pankreatīts un grūtniecība nav savstarpēji izslēdzošas. Ir iespējams iegūt veselīgu augli ar šo diagnozi. Fetoplacentālā homeostāze šajā slimībā nav pārkāpta. Bet sievietēm ar pankreatītu vajadzētu būt par ambulances reģistriem. Ārsts apņemas noteikt terapiju, kas mazina paasinājumu un komplikācijas.

Grūtniecība ir atļauta ar pastāvīgu atbrīvojumu. Nākamajai mātei ir jāievēro ne tikai akušieris-ginekologs, bet arī terapeits.

Akūtā pankreatīta gadījumā aborts ir ieteicams līdz 12 nedēļām. Slodzes izšķiršana tiek veikta caur dabisko dzemdību kanālu. Piemēro anestēziju. Cesarean sadaļā pankreatīts tiek iecelts tikai gadījumā, ja draud attīstīties infekcijas komplikācijas.

Hronisks pankreatīts grūtniecības laikā

Hronisks pankreatīts ir bieži sastopama slimība, kas, cita starpā, skar arī jaunas sievietes. Un viņiem ir attiecīgos jautājumus, kas saistīti ar hronisku pankreatītu un grūtniecību - kā grūtniecības notiks ar pankreatītu, cik bīstama slimība auglim, kādi ir īpašības uztura pankreatīta uz fona grūtniecību, kā izpaudīsies progresēšanu, un to, ko darīt ar tiem, un daudzi citi. Mēs mēģināsim izskaidrot galvenos pankreatīta gaitā gūtos apsvērumus grūtniecības laikā.

Grūtniecības plānošana

Aizkuņģa dziedzeris, pat iekaisusi, normāls auglību nav tieši iejaucas (ja vien jūs ņemt vērā darbojas smagas slimības formas ar vienlaicīgu asu izsīkšanu visu orgānu un sistēmu). Tas ir, grūtniecības iestāšanās ar hronisku pankreatītu ir diezgan reāla. Un pats par sevi hronisks augļa attīstības pankreatīts negatīvi neietekmē (protams, ja slimība nav nopietni saasinājusies). Bet ir nepieciešams plānot nākamo grūtniecību, izvēloties vislabvēlīgāko laiku koncepcijai - stabilas un pietiekami pilnīgas remisijas periodu.

Pirms stabilas slimības atveseļošanās panākšanas labāk ir nedomāt par grūtniecību vairāku iemeslu dēļ:

  • grūtniecības laikā palielinās sievietes ķermeņa slodze un ļoti bieži tiek saasinātas esošās hroniskās slimības, tai skaitā pankreatīts;
  • kad akūta pankreatīta saasināšanās un pāreja uz atbrīvošanos no pacientiem tiek nozīmēta daudzas zāles kursam vai pastāvīgai uzņemšanai, no kurām daudzas ir kontrindicētas grūtniecības laikā.

Plānojot grūtniecību, noteikti konsultējieties ar savu ārstu un ginekologu, iet cauri visiem testiem, pat tad, ja paasinājumi pankreatīta ir sen pagājis. Iepriekš atrodiet labu ārstu, kurš var uzraudzīties grūtniecību, atbildēt uz saviem jautājumiem un jebkuras grūtības risināt.

Grūtnieces ar hronisku pankreatītu ēšana

Aptuveni grūtniecība nenovērš uztura ierobežojumus, bet gluži pretēji, tas prasa ievērot stingrāku diētu nekā remisijas laikā.

Grūtniecei ar hronisku pankreatītu vienmēr jāatceras:

  1. Atbilstība uzturā ir nepieciešama: diēta - galvenais faktors, kas novērš slimības pasliktināšanos.
  2. Diēta būs diezgan stingra - gan attiecībā uz atļauto produktu un ēdienu sortimentu, gan produktu gatavošanas ceļu. Pirmajā grūtniecības trimestrī, kad bieži rodas toksikoze, ir vēlams ievērot diētu ieteikto saasināšanās (vai 1. №5P diētu versija) laikā: atļauti tikai ēdiens, tvaicēti vai vārīti, kam pyurirovaniem. 2-3 grūtniecības trimestrī normāla slimības laikā diēta pakāpeniski palielinās.
  3. Jāuzmanās no svaigi spiestu sulu, svaigu dārzeņu, augļu un ogu dabīgiem vitamīniem. Atcerieties, ka daudzi no tiem ir kontrindicēti pankreatīta gadījumā. Tas ir labāk atteikties izmantot dārzeņu, augļu, ogu un sulas no tām bez termiskās apstrādes, jo risks paasinājuma ievērojami pārsniedz ieguvumus šiem produktiem. Un nepieciešamos vitamīnus un minerālvielas var izvēlēties preparātu formā. Kad stabilas remisijas un viegla forma slimības ir atļauta nelielu daudzumu atļauto augļu un ogu (skābo ābolu, aprikožu, banānu, ķiršu, melones, uc) svaigā veidā.
  4. Garšīgs "kaprīze" un pēkšņas vēlmes ēst kaut ko skābu (pikantā, sāļš utt.), Kas ir tik raksturīga sievietēm bērna gaidīšanas periodā - arī jums nav. Atkāpšanās no uztura nav tā vērts.
  5. Neaizmirstiet par nepieciešamību pēc daļējas pārtikas: ēst ik pēc 3-4 stundām, neļaujot izsalkušiem pārtraukumiem.

Pankreatīta grūsnām sievietēm novērošanas īpatnības

  1. Obligātā ziņošana vecmāte par klātbūtni pankreatīts ar norādi uz slimības smagumu, pēdējā laika progresēšanu, kas sniedz informāciju par ārstēšanas un veiktajiem aptaujas.
  2. Atkal kopā ar akušieri-ginekologu ir jāpārskata zāles, kas parakstītas pankreatīts, to devas un lietošanas ilgums. Sievietei paliek tikai nepieciešamās zāles, aizstājot bīstamus preparātus grūtniecības laikā ar citām zālēm (piemēram, protonu sūkņa inhibitorus var aizstāt ar antacīdiem utt.). Savukārt daži no zālēm, ko izmanto, ārstējot gestozi vai citus patoloģiskus traucējumus grūtniecības laikā, būs kontrindicēta pankreatīta gadījumā.
  3. Regulāra (vismaz 1 reizi 2 nedēļu laikā) gastroenterologa vai terapeita novērošana. Papildus tam var būt nepieciešamas konsultācijas ar endokrinologu.
  4. Regulāri papildu testi: koprogramma, vispārējā un bioķīmiskā asins analīze, asins analīzes cukurā, iknedēļas urīna analīzes cukuram un acetonam, aizkuņģa dziedzera ultraskaņa utt.
  5. Ja ir paasinājums pankreatīta, tas ir labākais, lai ārstētu to slimnīcā, un profils tiek izvēlēts atkarībā no ilguma grūtniecību. Pie sākumposmā sievietei stacionēti departamenta gastroenteroloģijā, terapiju vai operācijas ar obligātu konsultēšanos Dzemdību speciālistu un ginekologu, vēlākos posmos un paasinājumi mērenu smaguma biežāk hospitalizēti ar departamenta patoloģijas grūtniecības, un jāaicina ķirurgs un gastroenterologs konsultācijām.
  6. Asins saindēšanās grūtniecības klātbūtnē pankreatīta arī labāk tiek ievietots slimnīcā, jo maskējoties toksicitāti (slikta dūša, vemšana, ēstgribas zudums, sāpes vēderā, iestāšanās acetonu urīnā), var neizcelt lēkme pankreatītu. Turklāt, pat tad, ja tas toksikoze, kas jau visticamāk, lai attīstītu uz fona hronisku pankreatītu.

Pankreatīta paasinājums grūtniecības laikā

Hroniskā pankreatīta paasinājuma simptomi grūtniecības laikā ir klasiski: sāpes vēderā, vemšana, nelabums, drudzis, dzelte ir iespējama. Bet tos bieži lieto grūtniecēm toksicozē, tādēļ noteikti meklējiet medicīnisko palīdzību par visiem nepatīkamajiem simptomiem un informējiet savu ārstu par savu pankreatītu. Nekādā gadījumā nelietojiet sevi!

Grūtniecības gaita pankreatīts

Grūtniecības gaita pankreatīta fona apstākļos būs atkarīga no tā, vai paātrināšanās attīstīsies un cik stipra tā būs. Daudzām grūtniecēm ar pankreatītu ir ilgstošas ​​toksozes grūtniecības pirmajā pusē, un tad viss notiek vienmērīgi. Bet ar ļoti smagiem paasinājumiem, īpaši agrīnās stadijās, sievietes dzīvības draudi ir lieli, tādēļ var būt nepieciešams aborts.

Bērna piedzimšana ar pankreatītu

Hronisks pankreatīts neliecina par ķeizargrieziena sekciju. Dabiski dzimuši bērni ir ieteicami ar atbilstošu analgēziju (peridurālā anestēzija).

Secinājums

Pilnībā iespējams veikt normālu grūtniecību un veselīgu bērnu ar pankreatītu dzemdību. Galvenais ir sekot ārsta ieteikumiem un ieteikumiem, ievērot diētu un rūpīgi uzraudzīt jūsu veselību.

Pediatrs un pediatrs endokrinologs. Izglītība - Valsts medicīnas universitātes pediatrijas fakultāte. Esmu strādājusi kopš 2000.gada, kopš 2011.gada - bērnu pediatrs bērna poliklīnikā. 2016. gadā viņa nokārtojusi specializāciju un saņēma pediatriskās endokrinoloģijas sertifikātu, un kopš 2017. gada sākuma esmu pieņēmis atzīšanu kvalitātes nodrošināšanā.

Komentāri

Es eju uz Eco ar hronisku parcreatitis, kaķi. Ilgu laiku tas netraucēja. Uz hormonu terapijas fona neliels burbuļošana vēdera un izkārnījumos. Izkropļo citu - manī refluksa izofagīta erozīvie līdzekļi pastāvīgi pasliktinās, 6 mēnešus ilga IPP, un grūtniecības laikā tas nav iespējams. Bet ārsts teica, ka PSI grūtniecības laikā ir aizliegta Krievijā, un es domāju, ka tas - Nu, es esmu gatavojas darīt ar savu GERD, jo man ir ļoti stipras sāpes saasinājumu kakla zonā laikā. Vai varat novērtēt ārstu ieteikumus un lietot Pariet? Šķiet, ka tas ir vismazāk bīstams no visiem. Tas ir labāk nekā iegūt kādu spike in barības vads vai pat caurums tajā. Vai Dievs aizliedz vēzi. Es būšu pateicīgs, ja saka ārsts, kaķis. apkopoja šo rakstu. Paldies

Jā, izņemot IPP nepalīdz. Visu veidu ganatons, smectas un citi antracīdi, piemēram, mirušie recepte. ((Izārstēt šo stuff par 2 gadiem, es nevaru pat gulēja slimnīcā, un lūdz par operāciju - nav iecelts, viņi saka neefektīvi.. Diēta jāievēro Es nezinu, kā būt -. Panktiatit neuztraucas, bet no nemitīgas atviļņa problēmām un sāpēm, ar erozijas dēļ liešanas.

Inga, šādu jautājumu jums jāatrisina tikai kopā ar gastroenterologu un akušieri-ginekologu. Centieties konsultēties ar citu ārstu. Informācija par šīs grupas zāļu lietošanas drošību grūtniecības laikā ir ļoti ierobežota. Saskaņā ar atzinumu, grūtniecības laikā STI var ievadīt tikai sievietēm ar apstiprinātu endoskopiski smagu vai sarežģītu GERD gaitu, kurā ārstēšana ar H2 blokatoriem bija neefektīva.

Lai varētu atstāt komentārus, lūdzu, reģistrējieties vai piesakieties.

Pankreatīts grūtniecības laikā

Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisuma slimība. Hronisks pankreatīts var ievērojami sarežģīt grūtniecības pirmā trimestra gaitu, bet gandrīz neietekmē augļa attīstību pēc 16 nedēļām. Kas apdraud mātes nākotni ar šo slimību?

Pankreatīta cēloņi

Atšķiriet akūtu un hronisku aizkuņģa dziedzera iekaisumu. Akūtu pankreatītu var izraisīt šādi iemesli:

  • saindēšanās;
  • trauma;
  • alkohola lietošana;
  • vīrusu infekcija;
  • ķirurģiskas iejaukšanās sekas vēdera orgāniem;
  • vīrusu infekcija.

Akūta pankreatīta ir smags aizkuņģa dziedzera bojājums, kas apdraud sievietes dzīvi. Grūtniecības laikā šāda patoloģija ir reti sastopama. Visbiežāk ārstiem jārisina hroniska aizkuņģa dziedzera iekaisuma sekas.

Hroniskas pankreatīta cēloņi:

  • akūtas pankreatīta sekas;
  • neefektīva uztura (ēšanas asu un ceptu pārtiku, lielu intervālu starp ēdienreizēm, pārēšanās);
  • olbaltumvielu un vitamīnu deficīts pārtikā;
  • gremošanas trakta slimības (holecistīts, peptiska čūla, gastrīts);
  • infekcijas slimības (vīrusu hepatīts utt.);
  • vielmaiņas traucējumi;
  • alerģiskas reakcijas.

Primārajā hroniskā pankreatīta gadījumā iekaisums sākotnēji tiek lokalizēts aizkuņģa dziedzerī. Šāds stāvoklis rodas vielmaiņas un nepietiekamas uzturu patoloģijā. Sekundārais hroniskais pankreatīts attīstās pret citu gremošanas trakta patoloģiju un bieži izdzēš klīniskās izpausmes.

Simptomi

Akūts pankreatīts ir toksisks aizkuņģa dziedzera bojājums ar fermentu ražošanas pārtraukšanu. Šīs patoloģijas izpausmes ietver:

  • stipras sāpes epigastrālajā reģionā;
  • slikta dūša;
  • vemšana, nesniedz atbrīvojumu;
  • vēdera uzpūšanās;
  • uzpūšanās.

Akūta pankreatīta parādīšanās notiek pēkšņi, un to papildina asas sievietes vispārējā stāvokļa pārkāpums. Iekaisums, kas radās aizkuņģa dziedzera galvai, tiek papildināts ar tā kanālu saspiešanu un dzelte parādīšanos. Nāves cēlonis var būt izteikta ķermeņa intoksikācija, aknu mazspēja un smadzeņu tūska. Kad parādās pirmie akūto pankreatīta simptomi, nekavējoties sazinieties ar ātro palīdzību.

Hronisku pankreatītu nevar deklarēt ilgu laiku. Patoloģijas pastiprināšanās visbiežāk rodas grūtniecības pirmajā trimestrī. Šis nosacījums ir maskēts agrīnai toksikozei un prasa rūpīgu diagnozi. Savukārt hronisks gausa pankreatīts pats par sevi var izraisīt toksikozes simptomu pieaugumu.

Hroniskas pankreatīta saasināšanās pazīmes:

  • mērena sāpīgums epigastrātiskajā reģionā, kreisajā vai labajā apakšžoklī;
  • slikta dūša un vemšana;
  • grēmas;
  • uzpūšanās;
  • caureja;
  • ķermeņa masas samazināšanās.

Sāpju lokalizācija būs atkarīga no iekaisuma procesa izplatības. Šis patoloģiskais uzsvars tiek novietots aizkuņģa dziedzera galvas pusē, jo sāpes galvenokārt būs pa labi zem ribām. Kad tiek ietekmēta aste, sāpes tiek lokalizētas kreisajā pusē, ķermenis epigastrijā. Kopējais aizkuņģa dziedzera iekaisums noved pie ķemmdzijas parādīšanās. Varbūt nepatīkamo sajūtu izplatīšanās lāpā, plecu un kreisajā rokā. Šo stāvokli bieži sajauc ar stenokardijas vai miokarda infarkta uzbrukumu.

Sāpes hroniskā pankreatīta gadījumā var būt vieglas vai vidēji smagas. Nepatīkamas sajūtas parādās neilgi pēc ēšanas vai ilgstoši paliek neatkarīgi no uztura. Ceptu, asu, sāļu un taukainu pārtikas produktu izmantošana izraisa saasināšanos. Starp sāpju uzbrukumiem starpība var būt ļoti atšķirīga - no vairākām dienām līdz vairākiem gadiem.

Pankreatīta komplikācijas

Ilgtermiņa hronisks pankreatīts var būtiski ietekmēt grūtnieces stāvokli. Ar biežiem uzbrukumiem, daudzi topošās māmiņas sūdzas par pilnīgu trūkumu, apetītes zudums, nepatika pret noteikta veida pārtikas, pārmērīga siekalošanās. Ļoti raksturīga gāzu uzkrāšanās, aizcietējumu pārmaiņas un caureja.

Ja iekaisums ietekmē insulīnu ražojošās? -kolekcijas, ir iespējams attīstīt cukura diabētu pret pankreatītu. Šajā gadījumā ir spēcīgs izsalkums un slāpes, urinēšana kļūst biežāk. Ja ārstēšanas nav, cukura diabēts izraisa dažādas sirds un asinsvadu un nervu sistēmas komplikācijas.

Hronisks pankreatīts ir viens no ievērojama svara zuduma cēloņiem. Grūtniecības laikā šī parādība bieži tiek norakstīta smagai toksikozei. Nākotnē neliels ķermeņa masas pieaugums tiek novērots līdz paša dzimšanas brīdim. Svara zudums rodas sakarā ar gremošanas trakta traucējumiem, un tam piedzīvo strauja ēstgribas samazināšanās.

Citas hroniskas pankreatīta komplikācijas:

  • hepatīts;
  • aizkuņģa dziedzera abscesi un cistas;
  • locītavu vēnas tromboze;
  • cukura diabēts ar smagu gaitu;
  • aizkuņģa dziedzera vēzis.

Šādi apstākļi attīstās ar ilgstošu procesa gaitu un galvenokārt ārpus grūtniecības.

Grūtniecības komplikācijas

Hroniskā pankreatīta pastiprināšanās grūtniecības pirmajā trimestrī izraisa smagu toksiskuma gaitu. Slikta dūša un vemšana parādās 5-7 nedēļu laikā, un tā rezultātā strauji pasliktināsies mātes stāvoklis. Vemšana notiek vairākas reizes dienā, ieskaitot vakarā. Izsaucot vemšanas uzbrukumu, var uzņemt jebkuru ēdienu, bet visbiežāk reakcija notiek, reaģējot uz taukainiem un pikantiem ēdieniem.

Šajā laikposmā daudzas sievietes gandrīz pilnībā pamet parasto ēdienu, apmierinot badu ar nelielu daudzumu viegli sagremojamo produktu. Atitija smagas toksikozes fona dēļ strauji samazinās, dažiem produktiem ir izvairīšanās. Sāpes palielinās, sāpes parādās epigastrālajā reģionā. Ar smagu toksozīmu svarīgs ķermeņa masas samazinājums - līdz 5-7 kg pirmajā trimestrī.

Toksikoze, kas notiek hroniska pankreatīta fona gadījumā, saglabājas pat 14-16 nedēļas un pat ilgāk. Sievietes labklājība uzlabojas tikai otrajā grūtniecības pusē. Palielināta ēstgriba un svara pieaugums notiek ne agrāk kā 18-20 nedēļas. Grūtniecības otrajā pusē un darba iznākumā pankreatīts praktiski neietekmē.

Bērna gultnis neietekmē patoloģiskā procesa gaitu. Grūtniecības laikā hronisks pankreatīts nevar vispār pieprasīt un kļūdīties pārbaudē.

Ietekme uz augli

Smaga toksicitāte hroniskas pankreatīta fona gadījumā var izraisīt dehidratāciju un svarīgu minerālvielu zaudēšanu. Vairākkārtēja vemšana noved pie vitamīnu un elektrolītu mazgāšanas, kas ir nepieciešami augļa normālai attīstībai. Bet pat šajā situācijā sievietes ķermenis vispirms cieš. Kid chip prom visas barības vielas, kas galu galā palīdzēs viņam izdzīvot klēpī, bet ievērojami krata sievietes veselību. Izteiktais vitamīnu un mikroelementu trūkums grūtniecības sākuma stadijās notiek tikai ar ievērojamu mātes iztukšošanos.

Diagnostika

Hroniskas pankreatīta diagnostika grūtniecēm ir ļoti grūta. Slimība bieži ir maskēta toksikozei, un agrīnās stadijās atšķirt vienu valsti no citas ir diezgan grūti. Daudziem testiem, kas veikti ārpus grūtniecības, ir aizliegts lietot grūtniecēm, kas arī aizkavē savlaicīgu diagnostiku.

Pārbaudi ar aizdomas par pankreatītu veic terapeits vai gastroenterologs. Ārsts pievērš uzmanību sievietes vispārējam stāvoklim un aizdedzina aizkuņģa dziedzera zonu. Palpācija, sāpīgums vērojams epigastrālajā reģionā vai zem ribām. Pēc pārbaudes tiek iecelti laboratorijas testi:

  • bioķīmiskais asins analīzes;
  • urīna analīze ar amilāzes, lipāzes un citu aizkuņģa dziedzera enzīmu noteikšanu;
  • koproloģiskā izmeklēšana (fekāliju savākšana analīzei).

Ja hronisks pankreatīts ir sarežģīts ar cukura diabētu, tiek veikts tests par glikozes toleranci. Visi asins analīzes tiek veiktas stingri uz tukšā dūšā.

Aizkuņģa dziedzera ultraskaņa ir vienkārša un droša metode, lai noskaidrotu orgānu stāvokli un patoloģiskā procesa lokalizāciju. Pārbaude tiek veikta tukšā dūšā jebkurā grūtniecības laikā. Vienlaikus ārsts izvērtē stāvokli citu orgānu, gremošanas trakta (kuņģa, zarnu, aknu, žultspūšļa, liesas).

Svarīgs punkts: slimības diagnoze jābalsta ne tikai uz ultraskaņas datiem. Hroniskas pankreatīta pazīmju noteikšana bez attiecīgiem simptomiem ar ultraskaņas palīdzību nevar būt specifiskas terapijas iemesls.

Procedūras pieeja

Akūts pankreatīts tiek ārstēts slimnīcā. Slimības sākumā ir iespējama parenterāla barošana. Turpmāk tiek noteikts diēta, narkotikas tiek izmantotas, lai apturētu uzbrukumu un atvieglotu mātes stāvokli. Taktika būs atkarīga no procesa izplatības un nopietnības. Terapiju veic, pastāvīgi kontrolējot augli.

Hroniska pankreatīta ārstēšana notiek tikai paasināšanās stadijā. Ne-zāļu terapijas pamatā ir diēta:

  1. Biežas frakcionētas maltītes (5-6 reizes dienā).
  2. Porciju daudzuma samazināšana.
  3. Atteikšanās no taukskābēm, pikanta, cepta pārtika.
  4. Sāls uzņemšanas ierobežojums.
  5. Palieliniet olbaltumvielu daudzumu uzturā.
  6. Multivitamīnu pieņemšana.
  7. Atteikšanās smēķēt un alkohola dzert.

Pirmajās 2-3 slimības saasināšanās dienās ir ieteicams bads. Nākotnē diētu paplašinās, ieviešot produktus, kas ir bagāti ar proteīniem un ogļhidrātiem. Visu pārtiku vajadzētu pagatavot pa pāriem vai cepeškrāsnī. Gatavās maltītes vajadzētu izdzert siltu. Aukstais ēdiens var izraisīt zarnu diskinēziju un pasliktina mātes stāvokli. Pārāk karsti ēdieni negatīvi ietekmē kuņģa un barības vada darbību.

  • spazmolīti (drotaverīns, papaverīns jebkurā grūtniecības laikā);
  • pretfermenta līdzekļi aizkuņģa dziedzera funkcijas nomākšanai;
  • metaboliskās zāles, uzlabojot vielmaiņu.

Pēc saasināšanās noņemšanas, lai aktivizētu gremošanas traktu, tiek izmantoti fermenti: pankreatīns un citi. Zāles izvēle būs atkarīga no grūtniecības perioda. Devu un uzņemšanas ilgumu nosaka ārsts. Terapijas laikā tiek veikta obligāta aizkuņģa dziedzera funkcijas kontrole.

Neatkarīgi dzimšanas gadījumi ir iespējami ar apmierinošu sievietes un augļa stāvokli. Cesarean sadaļā ir reti pankreatīts. Kad tiek izpildīti visi ārsta ieteikumi, izredzes uz labvēlīgu grūtniecības iznākumu un veselīga bērna piedzimšanu ir ļoti augstas.

Grūtniecība un pankreatīts

Pankreatīts ir poliētioloģiska slimība, kurai raksturīga iekaisuma-destruktīva izmaiņa aizkuņģa dziedzerī.

Hronisks pankreatīts ir hronisks aizkuņģa dziedzera iekaisums.

Ir galvenais hronisks pankreatīts, kur iekaisuma process no sākuma ir lokalizēts aizkuņģa dziedzera, un sekundārā (pievienots) pakāpeniski attīstās uz fona citu gastrointestinālo slimību (piemēram, hronisks gastrīts, holecistīts, enterīts) un patoģenētiski saistītas ar tiem.

MKB-10 KODS
K85 Akūts pankreatīts.
K86 Citas aizkuņģa dziedzera slimības.

EPIDEMIOLOĢIJA

Saskaņā ar autopsijas datiem pankreatīta īpatsvars svārstās no 0,18 līdz 6%, bet klīniskajā praksē slimība ne vienmēr tiek diagnosticēta.

Akūtas pankreatīta izplatība grūtniecēm ir viena no 4000 sievietēm. Grūtniecības laikā akūtu pankreatītu var novērot jebkurā laikā, bet biežāk grūsnības otrajā pusē.

Hroniska pankreatīta paasinājums notiek apmēram 1/3 grūtnieču un bieži vien sakrīt ar agrīnas toksikozes attīstību.

PANCREATĪTAS PREVENCIJA GARĀŠANĀS

Ir nepieciešams savlaicīgi ārstēt slimības, kas izraisa pankreatītu, hronisku intoksikāciju likvidēšanu (rūpnieciskais, alkoholisms). Ir svarīgi nodrošināt racionālu uzturu un skaidru ēšanas veidu. Sanitārās un izglītības darbs ir ļoti svarīgs.

Sanatorijas ārstēšana ir indicēta pilnīgas remisijas fāzē vai bez biežām paasinājumiem. Ieteicamie kūrorti ar dzeramo minerālūdeņiem un ārstnieciskiem dubļiem.

PANCREATĪTU KLASIFIKĀCIJA

Atšķirt:
Akains pankreatīts;
Hronisks pankreatīts.

Saskaņā ar klīniskā kursa īpatnībām izšķir 5 slimības formas:
· Hronisks recidivējošs pankreatīts, kam raksturīga izteikta pārmaiņu procesu atkārtošanās un saasināšanās;
· Sāpīga forma ar pastāvīgām sāpēm, kas dominē slimības klīniskajā attēlā;
Pseudotumoral forma;
Latentā (nesāpīga) forma.
· Sklerozējoša forma ar relatīvi agrīnām un strauji progresējošām aizkuņģa dziedzera darbības traucējumu pazīmēm.

Tādā veidā attīsta podpechonochnaya (mehāniska) dzelti sakarā ar kompresijas tajā, kas stiepjas porcijas kopīgs žults ceļu ir noslēgta dziedzera audu.

Ir trīs slimības posmi:
· Sākotnējā;
· Vidēji smags;
Smags (kahekstisks, terminālis).

Ar II un III jo īpaši slimības stadijās ir pārkāpums eksokrīno (I-III pakāpes) un bieži endokrīno aizkuņģa dziedzera funkcijas.

Pnetiķskābes etioloģija (cēloņi)

Primārā hroniskā pankreatīta etioloģija ir daudzveidīga. Ilgstošs akūts pankreatīts var nonākt hroniskā, bet biežāk hronisks pankreatīts pakāpeniski tiek veidots nelabvēlīgu faktoru ietekmē. Neregulāra un neregulāras ēdienreizes, ēšanas pikantu un treknu produktu, hronisks alkoholisms, jo īpaši, ja apvienojumā ar deficītu pārtikas olbaltumvielu un vitamīnu - faktoriem, kas veicina attīstību hronisku pankreatītu.

Secondary hronisks pankreatīts sarežģīti holecistīts, žultsakmeņu, iekļūst čūlas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas. Par hroniska pankreatīta fons ir infekcijas slimības (infekcijas parotīta, vēdertīfa un TYPHUS drudzis, vīrusu hepatīta), tārpu infekcijas, alerģiskas reakcijas, aptaukošanās, stress, slimības, aknu un gremošanas orgānu, gestosis, hroniskās toksicitātes svina, dzīvsudraba, fosfora, arsēna.

PATOGENTIS

Drive mehānismu hronisku iekaisuma procesu un aizkuņģa dziedzerī - intraorganic saglabāšanai un aktivāciju aizkuņģa dziedzera fermentu, īpaši lipāzes un tripsīnu, autolīzi veicot parenhīmā dziedzera. Tajā pašā laikā notiek reaktīvā saistaudu proliferācija, kas pēc tam samazinās, veicinot rētu veidošanos un orgānu sklerozi.

Disponē hronisku pankreatītu spazmas, iekaisumu vai audzējs stenoze pechonochnopodzheludochnoy ampulās, nepietiekamības sfinktera no Oddi, veicina iekļūšanu divpadsmitpirkstu zarnas saturu uz aizkuņģa dziedzera kanālā.

GESTĀCIJAS NOVĒRTĒJUMA PATOGOGĒZE

Grūtniecība var izraisīt slimību, jo īpaši vēlāk. Sieviešu agrīnā toksicēze, kas cieš no hroniska pankreatīta, ir jāizslēdz iespējamā paasināšanās. Ar gestozi (pilienu, nefropātiju) nelietojiet diurētisko līdzekļu zāles tiazīdu sērijās, jo tās veicina akūtas pankreatīta veidošanos.

PĒTĪJUMA PANCREATĪTAS KLĪNISKAIS PIKSS (SIMPTOMI)

Hroniskā pankreatīta simptomi ir daudzveidīgi, taču vairumā gadījumu šādi simptomi:
Sāpes epigastrālajā rajonā un / vai kreisajā puslokā;
Dispepsijas fenomeni;
· Pankreatogēna caureja;
· Svara zudums;
· Pievienošanās SD.

Kad process tiek lokalizēts aizkuņģa dziedzera galvas reģionā, sāpes ir vērojamas epigastrātiskajā reģionā pa labi. Ja tiek iesaistīts aizkuņģa dziedzera ķermeņa iekaisuma procesā - kreisajā pusē augšstilba apvidū pa kreisi, ar astes sitienu - kreisajā pusē. Sāpes ir apstarotas aizmugurē, un tām ir svārstīgs raksturs, kas stiepjas no epigastrikas reģiona uz kreiso pusi no ribas līdz mugurkaulam. Sāpju apstarošana ir iespējama arī sirds rajonā (ar stenokardijas imitāciju), kreisajā lāpstiņā, kreisajā plecā un dažreiz pa kreisi
locītavu reģions. Sāpes izceļas pēc tās rakstura un intensitātes. Tie var būt noturīgi (nospiežot, sāpes) vai parādās pēc kāda brīža pēc ēšanas (piemēram, ar peptisku čūlu), jo īpaši pēc taukainas vai pikanta ēdiena uzņemšanas vai paroksizmāli. Intervāli starp uzbrukumiem - no vairākām dienām līdz vairākiem gadiem. Tik retos gadījumos hronisks pankreatīts izpaužas relatīvi noturīgas ilgstošas ​​sāpes, ko var izraisīt nervu stumbra bojājumi un pūtītes kakla pūtītes.

Palpācija, epigastrālajā reģionā un kreisajā hipohondrijā ir jutīgums. Dažos gadījumos ir iespējama paplašināta un saspiesta aizkuņģa dziedzera pelšana hroniskā pankreatīta gadījumā.

Dispepsijas simptomi hronisks pankreatīts pacientiem bieži ir norūpējušies. Pacienti sūdzas par pilnīgu apetītes zudums, nepatika pret treknu produktu, bet, ja ir iekaisuma procesā iesaistīto salu aparātu aizkuņģa dziedzera un diabēts attīstās, gluži pretēji - spēcīga bada un slāpēm. Novērot simptomi, piemēram, pastiprināta siekalu izdalīšanās, atraugas, slikta dūša, vemšana, rīboņa vēderā, pārmaiņus aizcietējums un caureja, vai "aizkuņģa dziedzera" caureja ar bagātīgu smakojošs sentimentāls izkārnījumos ar eļļainu spīdumu.

Ar koproloģisko izmeklēšanu nosaka paaugstinātu nepiesārņotu pārtikas daudzumu.

Sakarā ar aizkuņģa dziedzera eksokrīnas nepietiekamības attīstību un gremošanas un absorbcijas traucējumiem zarnās, svara zudums, kas reizēm ir nozīmīgs, attīstās. Tas veicina apetītes zudumu un pievienošanos diabēta slimniekiem. Dažos gadījumos hronisks pankreatīts, īpaši saasināšanās laikā, ir saistīts ar subfebrīla stāvokli.

Citos orgānos ar hronisku pankreatītu bieži vien ir arī izmaiņas. Visbiežāk slimība ir saistīta ar reaktīvo hepatītu.

Komplikācijas hronisku pankreatītu - abscess, cistas, pseudocyst, vai pārkaļķošanās aizkuņģa dziedzera, smago diabētu, liesas vēnu tromboze, stenozes attīstībai rubtsovovospalitelnogo aizkuņģa dziedzera kanālā un papillārs utt Against ilgi plūstošs pankreatīts iespējamo sekundāro attīstību aizkuņģa dziedzera vēzi..

GESTĀCIJAS SASNIEGUMI

Grūtniecība 28% gadījumu ir sarežģīta, pateicoties agrīnai toksikozei (slikta dūša, vemšana), un bieži vemšana turpinās līdz 16-17 grūtniecības nedēļai. Hronisks pankreatīts būtiski neietekmē grūtniecības otrajā pusē un tā iznākumu.

PANCREATĪTU DIAGNOSTIKA GARĀGĀ

Visi autori vienprātīgi runā par neatliekamu slimības diagnozi grūtniecēm. Tas ir skaidrojams ar skaidru diagnostikas kritēriju trūkumu pankreatīta paasināšanai grūtniecēm un precīzām papildu pētījumu metodēm, kuras šajā pacientu kategorijā varētu izmantot diagnozei. Ir arī svarīgi, lai ārsti bieži aizmirst par pankreatīta iespējamību grūtniecēm. Šajā sakarā neveiciet preventīvus pasākumus, lai novērstu iespējamās paasinājumu grūtniecības laikā.

ANAMĒNES

Vēsturē, ņemot vērā pierādījumus par iepriekšēju akūtu pankreatītu vai atkārtotu hroniskas pankreatīta paasinājumu.

FIZISKIE PĀRBAUDES

Pārbaudot, tiek novērota ādas un sklera dzeltenā krāsa, ko izraisa kopējā žultsceļu saspiešana ar palielinātu aizkuņģa dziedzera galvu. Nosakiet sāpes palpācijā epigastrālajā reģionā aizkuņģa dziedzera projekcijā, priekšējās vēdera sieniņas pretestību vēdera augšdaļā. Nosakiet vietas, kurās paaugstināta jutība pret ādu (Zaharina-Geda) VIII-X segmenta apgabalā pa kreisi.

LABORATORISKIE PĒTĪJUMI

Klīniskais asins analīzes.
· Bioķīmiskais asins analīzes.

Noteikt darbību amilāzes un lipāzes līmenis asinīs un urīnā. Paaugstināts amilāzes un lipāzes akūta pankreatīta notiek pirmās dienas, un saglabājas 3-7 dienas. Tomēr, lūdzu, ņemiet vērā, ka grūtniecības fermentu aktivitāti var palielināt, ja nav patoloģiju aizkuņģa dziedzera. In hronisku pankreatītu, palielināta aktivitāte fermentu asinīs vai urīns ir reti. Bieži pacientiem ar hronisku pankreatītu atklāj hipohromā anēmija mērena, saasināšanās slimības laikā - palielinājās ESR, maza leikocitozi, Dysproteinemia sadārdzināšanās dēļ serumglobulīnu, lielāku darbības aminotranferaz un aldolāzes. Ar sakāvi izolētās aparātu dziedzera definēt hiperglikēmija un glikozūrija. Lai noteiktu grādi plaušu bojājumiem ogļhidrātu metabolismu visiem pacientiem ar pētījumu cukura līmeni asinīs ar slodzi (vienas vai divu) glikozes. Gadījumā, ja pārkāpuma eksokrīnā aizkuņģa dziedzera funkciju parasti nosaka hypoproteinemia, smagākos gadījumos - pārkāpumu elektrolītu vielmaiņu, jo īpaši hiponatriēmijas.

· Koproloģiskā izmeklēšana (lai novērtētu aizkuņģa dziedzera eksokrīno funkciju).

INSTITŪTA PĒTĪJUMI

Aizkuņģa dziedzera ultraskaņa
· Akūtu pankreatītu, aizkuņģa dziedzera tūsku, šķidruma uzkrāšanos, žultsakmeņiem, kopējā aknu kanāla paplašināšanos žults izvadīšanas dēļ;
· Hroniskā pankreatīta gadījumā tiek novērtēts aizkuņģa dziedzera lielums, paplašināšanās un kontūras neregulārais daudzums, pseidocistis, paaugstināta aizkuņģa dziedzera kanāla klātbūtne.

Nevaru paļauties tikai uz ultraskaņas datiem, lai diagnosticētu pankreatītu, tādēļ tas var novest pie pārlieka diagnozes.

Šis pētījums tiek veikts stingri saskaņā ar indikācijām, ņemot vērā visas radiācijas drošības un augļa aizsardzības normas. Divpadsmitpirkstu zarnas radiogrāfiskā izmeklēšana hipotensijas (duodenogrāfijas) apstākļos ļauj konstatēt deformāciju tās cilpas iekšējā kontūrā un palielināto aizkuņģa dziedzera galvas spiedienu. Retos gadījumos, izmantojot rentgenogrāfiju, aizkuņģa dziedzera zonā tiek noteiktas fokālijas kalcifikācijas.

DIFERENCIĀLĀ DIAGNOZE

Akūta pankreatīta diagnoze grūtniecēm ir grūta. Slimības, ar kurām nepieciešama diferenciāldiagnoze:
· Preeklampsija;
· PONRPP;
Urolitiāze;
Akūts holecistīts.

Jāatceras, ka amilāzes līmeņa paaugstināšanos vērojams ne tikai pankreatīts, bet arī normāla grūtniecība, nieru mazspēja, parotitis, žults ceļu slimības, čūlas perforācija.

Hronisks pankreatīts galvenokārt jākoordinē no aizkuņģa dziedzera audzēja.

Ir nepieciešams izslēgt holecistīta diagnozi, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptisko čūlu, hronisku enterītu un citas gremošanas sistēmas slimības.

In reti atklāt cistisko fibrozi (cistiskās fibrozes, aizkuņģa dziedzera) - iedzimta sistēmiska slimība, ko raksturo disfunkcija ārējo-nonsecretory dziedzeru, lai atbrīvotu viskozu sekrēciju. Atrofija, vairākas cistas un fibroze tiek novērotas aizkuņģa dziedzerī. Klīniskais attēls atgādina hronisku pankreatītu, kas izpaužas kā izteikta aizkuņģa dziedzera eksokrīna nepietiekamība, gremošanas un absorbcijas traucējumi zarnās. Tomēr atšķirībā no parastām hroniskas pankreatīta formām ar šo slimību aizkuņģa dziedzera bojājumi tiek kombinēti ar hroniskām plaušu iekaisuma slimībām. Ar biežiem hroniskas pankreatīta paasinājumiem, jāpatur prātā akmeņu klātbūtnes iespējamība virknē (pancreatolithiasis).

INDIKĀCIJAS KONSULTĒŠANAI AR CITIEM EKSPERTIEM

Parādīta konsultācija ar terapeitu un gastroenterologu. Ja nepieciešams, endokrinologs.

PIEMĒRS DIAGNOSTĀTA FORMULĀCIJAI

Grūtniecība 15 nedēļas. Hronisks recidivējošs pankreatīts remisijas gadījumā. Grūtnieču agrīna toksicitāte.

PROFILAKCIJA UN GESTĀCIJAS NOVĒRTĒŠANAS IEROBEŽOŠANA

Grūtniecība neietekmē hroniskā pankreatīta gaitu, un šī slimība vairumā pacientu nav kontrindikācija grūtniecības laikā, jo pankreatīts netraucē fetoplacentāla homeostazi. Tajā pašā laikā sievietēm, kuras cieš no hroniska pankreatīta, ir jābūt pieejamiem ambulance ierakstiem; ir jāveic pasākumi, lai novērstu slimības iespējamo paasinājumu vai komplikāciju rašanos.

Ja pastāvīga slimības remisija, ja nav nopietnu aizkuņģa dziedzera funkciju traucējumu un komplikāciju, piemēram, diabētu, ir atļauta grūtniecība ar hronisku pankreatītu. No pirmajās nedēļās grūtniecības, sievietes ar hronisku pankreatītu ir uzraudzībā terapeits akusheraginekologa un atbilstošu ārstēšanu veica pie pirmā pazīme slimības paasinājums.

GESTĀCIJAS NOVĒRTĒŠANAS APSTRĀDE

Grūtniecības trimestra komplikāciju ārstēšana

Ārstēšanu veic stingri ārsta uzraudzībā un akūtu pankreatītu - tikai ķirurģiskās slimnīcas apstākļos.

Grūtnieču vieglas, vidējas un smagas vemšanas ārstēšana - skatīt nodaļu "Grūtnieču toksicīze".

Ja anēmiju izraisa dzelzs preparāti kombinācijā ar askorbīnskābi un folskābi.

Hroniskas pankreatīta ārstēšana grūtniecības laikā tiek veikta saskaņā ar tādiem pašiem principiem kā akūta pankreatīta gadījumā. Diētas terapija ir galvenā saikne sarežģītajā terapijā slimības hroniskai formai.

Pārtika jāsadala, 5-6 reizes, mazās porcijās. Izslēdz alkoholu, marinādes, ceptu, taukainu un pikantu ēdienu, spēcīgus buljonus, kas būtiski stimulē aizkuņģa dziedzera darbību. Uztura sastāvā jābūt olbaltumvielām (150 grami, no kuriem 60-70 g - dzīvnieku izcelsmes), kas satur taukainas gaļas, zivju, beztauku biezpiena, siera šķirnes. Tauki vidēji ir ierobežoti līdz 80-70 g dienā, galvenokārt dzīvnieku izcelsmes neapstrādātu tauku (cūkgaļas, aitu tauku) dēļ. Ar ievērojamu steatozi tauku saturs tiek samazināts līdz 50 g. Samaziniet ogļhidrātu, jo īpaši mono- un disaharīdu, uzņemšanu; Ar diabēta attīstību cukurs ir pilnībā izslēgts. Pārtikai vajadzētu būt siltai, jo auksti ēdieni palielina zarnu diskinēziju, izraisot Oddi sfinktera spazmu. Aizliegt smēķēšanu, alkoholisko dzērienu dzeršanu, aukstos dzērienus, kūkas, kūkas, stipru gaļu vai zivju buljonus.

Pirmajā 1-3 dienu laikā, kad hroniska pankreatīta paasinājums, tiek noteikts bada. Pēc tam ieteicams lietot diētu ar ievērojamu kaloriju ierobežojumu, izņemot uztura taukus, sāli, slāpekli saturošus ekstraktus. Uztura pamatā ir produkti, kas satur olbaltumvielas un ogļhidrātus. No zālēm tiek parādīti spazmolīti, pretsāpju līdzekļi un antifermentācijas preparāti.

hronisku pankreatītu ievadīts intravenozi antifermental līdzekli (aprotinīna vai pantripina ©), lai inaktivācijas aizkuņģa dziedzera fermentu laikā. In hronisku pankreatītu ar smagu saasināšanās viegliem priekšroka narkotiku metaboliskā darbība (pentoksil © iekšpusē no 0.2- 0.4 g uz uzņemšanu, vai gidroksimetiluratsil 1 g 3-4 reizes dienā 3-4 nedēļas). Pentoksil gidroksimetiluratsil un piemīt spēja inhibēt proteolītisku darbību tripsīna uz aizkuņģa dziedzera audiem.

Tajā pašā laikā lipotropijas tiek parakstītas: metionīns. Antibiotikas ir indicētas smagām paasināšanām, iekaisuma procesa baktēriju etioloģijai vai aizkuņģa dziedzera abscesam.

Remisijas hroniska pankreatīta noteiktā pankreatīns (1 g trīs reizes dienā pēc ēšanas) vai preparāti, kas satur fermentus, kuņģa, aizkuņģa dziedzera un tievās zarnas: holenzimª, pankreatīns (1-2 tabletes trīs reizes dienā pēc ēšanas), riboflavīns, piridoksīna, Ciānkobalamīns, nikotīnskābe un askorbīnskābe, retinols.

Komplikāciju ārstēšana dzemdībās un pēcdzemdību periodā

Infekcijas komplikāciju novēršana dzemdībās un pēcdzemdību periodā.

APSTRĀDES EFEKTIVITĀTES NOVĒRTĒŠANA

Ir nepieciešams panākt slimības izzušanu

RODO RAZRAŠHENIJAS KURSA UN METODES IZVĒLE

Ar akūtu pankreatīta attīstību aborts ir indicēts līdz 12 nedēļām. Piegāde pilnā vai priekšlaicīgā grūtniecības laikā notiek caur dabisko dzemdību kanālu, izmantojot atbilstošu analgēziju (peridurālā anestēzija). CS tiek ražoti izņēmuma gadījumos un saskaņā ar absolūto dzemdniecības pazīmēm saistībā ar augstu infekciozo komplikāciju attīstības risku.

INFORMĀCIJA PATIENTAM

Pacientiem ar hronisku pankreatītu ir atļauts strādāt, ja ir iespējama stingra diēta.

Kā tikt galā ar pankreatītu grūtniecības laikā

Grūtniecība ir nosacījums, ar kuru jūs gaidāt. Tomēr jūsu ķermenis būtiski mainās grūtniecības laikā. Un daudzas hroniskas slimības var sākt pasliktināties. Tie ietver pankreatītu grūtniecības laikā. Biežāk tas ir hroniskas slimības paasinājums, bet tas var notikt pirmo reizi.

Iemesli šai valstij

Kas ir pankreatīts kopumā? Šo nosacījumu saprot kā iekaisuma procesu, kas attīstās aizkuņģa dziedzerī. Tās iemesli var būt dažādi faktori:

  • nepareizi ēdiens - ja jums patīk taukskābju, cepta un kūpināta pārtiku, tas viss ir smags slodze uz aizkuņģa dziedzera (mūsu kursā izskaidrots sīkāk par to, kā ēst labi: Secrets pareizu uzturu mātei >>>);
  • citas hroniskas gremošanas orgānu slimības - gastrīts, čūla, holecistīts;
  • alkohols un nikotīns ļoti negatīvi ietekmē aizkuņģa dziedzeri;
  • iedzimta predispozīcija - ja jūsu asinsradiniekos bija aizkuņģa dziedzera slimība;
  • dažreiz ir infekciozs pankreatīts, ko izraisa vīrusi vai baktērijas;
  • cukura diabēts - ilgstoša slimības gaita izraisa iekaisuma parādīšanos dziedzeros.

Ja esat grūtniece, aizkuņģa dziedzeris tiek pakļauta vēl lielākai slodzei. Tas ir saistīts ar hormonālas izmaiņas organismā, izmaiņas diētā, palielināta slodze uz aknām. Tas veicina pankreatīta pastiprināšanos un dziedzera saspiešanu, palielinoties dzemdei, tās pārvietošanai uz sāniem, ciešāku citu orgānu piestiprināšanos.

Pirmo reizi pankreatīts grūtniecēm var rasties, un grūtniecības laikā pankreatīts var saasināties.

Pankreatīta simptomi grūtniecēm

Kā jūs varat saprast, ka jums ir pankreatīts? Šī stāvokļa pazīmes neatšķiras no pankreatīta simptomiem, kas nav grūtnieciski.

  1. Pirmkārt, ir slikta dūša, kuru jūs pat nevarat pamanīt. Galu galā grūtniecības laikā tā ir izplatīta parādība (sīkāku informāciju sk. Slikta dūša grūtniecības laikā >>>). Bet slikta dūša neapstājas un var pat nonākt vemšanā. Tas jau ir neparasta zīme, kas var norādīt uz esošo patoloģiju (iegūt vairāk informācijas no raksta Vemšana grūtniecības laikā >>>);
  2. Dažos gadījumos jūs varat paaugstināt temperatūru - nedaudz, līdz 37,5 * C;
  3. Tad jūs varat sajust smaguma pakāpi vēdera rajonā un atstāt zem ribas. Smagums pakāpeniski pastiprinās, tas var kļūt par sāpēm sāpes un dvesēšanu. Bieži sāpes ir aizsargātas dabā - tas ir, tas sāp gan priekšā, gan aiz muguras. Tas nozīmē, ka jums ir sāpīga slimības forma;
  4. Biežāk sastopams pseidosīta dispepsisks variants. Tajā pašā laikā Jums ir izkārnījumi - tas kļūst bieži un salds, dažreiz pat šķidrums (skatīt pašreizējo rakstu Diareja grūtniecības laikā >>>). Izkārnījumu masas ir spīdīgas un gludas - tas ir saistīts ar nešķīstošiem taukiem. Tajā pašā laikā vēdera pietūkums un rumbulis;
  5. Dažreiz ir iespējams novērot asimptomātisko slimības gaitu. Protams, simptomi nav pilnīgi iztrūkstoši, bet jūs varat to norakstīt par kļūdu uzturā vai toksikozi.

Kopumā jūsu veselības stāvoklis cieš diezgan spēcīgi. Protams, apetīte ir traucēta. Tas ietekmē augli, jo tas nesaņem vajadzīgo barības vielu daudzumu. Ko darīt ar pankreatītu grūtniecības laikā? Veiciet nepieciešamos pasākumus, lai novērstu aizkuņģa dziedzera iekaisumu.

Neviens var palīdzēt

Ja pankreatīts pirmo reizi notiek grūtniecības laikā un būtiski traucē jūsu labsajūtai, Jums ir smagas sāpes, smaga slikta dūša ar vemšanu - jums jāmeklē medicīniskā palīdzība. Jums var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Ja jūs jau iepriekš esat piedzīvojis šo slimību, un tagad tas nerada ievērojamas neērtības - jūs varat veikt patstāvīgus pasākumus pankreatīta ārstēšanai grūtniecības laikā.

Diēta

Sākotnējais uzdevums, ko varat veikt, ir uzturēt pareizo uzturu. Protams, grūtniecība jau ietver pilnīgu un racionālu uzturu (tas ir sīki aprakstīts rakstā Uztura grūtniecība >>>). Tomēr pankreatīts ir gremošanas sistēmas slimība, tādēļ uztura attiecīgi jāpielāgo.

Ko jūs varat ēst ar saasināšanos pankreatīts?

  • Vistas buljons, zivju zupas, vārīta gaļa ar zemu tauku saturu. Vislabāk ir pagatavot pārtiku vai vārīties. Ieteicams ēst ēdienu tīrā veidā - vismaz pirmajās slimības dienās;
  • Piena produktus var patērēt nelielos daudzumos. Labākais ēdiens jums būs beztauku biezpiens un jogurts;
  • Augļi un dārzeņi, kas nesatur daudz šķiedrvielu. Noderīgi būs banāni, žāvēti augļi, ogas;
  • Rīsi un griķu biezputra, labāk uz ūdens. Visnoderīgākais pankreatīts ir auzu pārslu;
  • Saldumi, kurus jūs labāk izmantojat dabīgā veidā, nelielos daudzumos;
  • Ir lietderīgi izmantot minerālūdeni - Borjomi, Essentuki. Pirms dzert šo ūdeni, no tā jāizvelk visi gāzes burbuļi.

Šī pārtikas produkta mērķis ir maksimāli izkraut aizkuņģa dziedzeri. Tas ļauj samazināt iekaisuma procesu.

Ko jūs vajadzētu izslēgt no uztura, vismaz uz laiku?

  1. Taukskābju gaļas un zivju, tauku un ceptu pārtiku, kūpinātu un sāļu pārtiku;
  2. Šokolādes konfektes, krējuma kūkas un kūkas;
  3. Āboli, bumbieri, kartupeļi;
  4. Vistas olas jebkurā formā.

Ēst ir jāsadala - tas nozīmē, ka ēdieni ir jāņem 5-6 reizes dienā nelielās porcijās. Tas arī samazina slogu uz aizkuņģa dziedzera.

Zāles

Diemžēl viena pankreatīta diēta ir neaizstājama. Jums joprojām jālieto daži medikamenti, kas atjauno dziedzera darbību. Grūtniecība ierobežo šādu narkotiku sarakstu.

  • Enzīms nozīmē. Tās ietver Mezima, Festal, Creon. Tie ir līdzeklis aizvietojošās terapijas - jūsu aizkuņģa dziedzeris nespēj pilnībā ražot nepieciešamo daudzumu fermentus. Tas izraisa gremošanas traucējumus, un līdz ar to auglim nav nepieciešamo barības vielu. Jums jālieto tieši pirms ēšanas;
  • Antacīda preparāti. Starp tiem Almagel un Gaviscon ir atļauts grūtniecēm. To lietošana ir nepieciešama, lai samazinātu kuņģa skābumu, kas var kairināt aizkuņģa dziedzeris. Ņem tos pusstundu pirms ēšanas;
  • Līdzekļi peristalģijas uzlabošanai. Grūtniecēm ir atļauts zāles Trimedat. Tās lietošana novērsīs gremošanas sulas izmešanu atpakaļ aizkuņģa dziedzerī;
  • Jums tiek parādīti kolagoga preparāti, lai uzlabotu vēdera aizplūšanu un atjaunotu gremošanu. Tie ietver alokolu un Holosas;
  • Ar smagām sāpēm jūs varat lietot spazmolītiskos līdzekļus - No-shpa, Spazmalgon. Tomēr tos nedrīkst ļaunprātīgi izmantot, jo tie var ietekmēt dzemdes tonusu;
  • Lai atjaunotu normālu krēslu, Jums jālieto narkotikas ar probiotikām - Lineks (pašreizējais raksts par tēmu: Lineks grūtniecības laikā >>>), Maxillac, Normobakt, Bakseth.

Ārstniecības kursam jābūt vismaz nedēļu, un to iecels ārsts.

Pankreatīts grūtniecības laikā - ko ārstēt no tautas līdzekļiem? Diemžēl tautas receptes nevar būt labs efekts pankreatīts. Lietošanas blakusparādību risks var ievērojami pārsniegt ieguvumu. Tādēļ tradicionālā medicīna jums nav ieteicama pankreatīta ārstēšanai grūtniecības laikā.

Vienīgais, ko jūs varat ieteikt, ir sīrups vai suņu šķēles. Tas veicina labāku vēdera aizplūšanu, kas palīdz uzlabot gremošanu.

Pankreatīta parādīšanās vienmēr ir nepatīkams stāvoklis. Īpaši, ja esat grūtniece. Tomēr nevajadzētu nobiedēt, jo šī slimība ir viegli ārstējama. Galvenais ir uzsākt to savlaicīgi un lietot tikai atļautās zāles.

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Kissel no auzu pārslām ar pankreatītu

Ja pirms pusgadsimta, galvenokārt cilvēki no vecuma zināja par aizkuņģa dziedzera iekaisuma slimībām, nesen šīs patoloģijas kļuva ļoti jauna. Mūsdienās destruktīvs process, kas pilnībā pārkāpj dziedzera darbību, var attīstīties jebkurā personā, neatkarīgi no dzimuma un vecuma.

Kvieši ar pankreatītu

Interneta dziļumos un kulinārijas grāmatās varat atrast daudz dažādu ēdienu receptes, no kurām viena sastāvdaļa ir kalmāri. Pārtikā šīs galvkāju dažādākās daļas ir diezgan biedējošas: taustekļi, mantija, liemeņi (filejas).

Vai es varu dzert kafiju pankreatīts?

Kad cilvēka aizkuņģa dziedzeris ir iekaisusi, vispirms viņam jādara tas, ka viņš pilnībā pārskata savu uzturu. Ir svarīgi, lai uzreiz noteiktu sarakstu ar tiem ražojumiem, kam ir negatīva ietekme uz gremošanas sistēmu, un pilnībā novērstu tos no ikdienas ēdienkarti, tā, lai saasināt jau tā nopietno stāvokli.