Galvenais Simptomi

Pankreatīts grūtniecēm

Grūtniecība ir labs gaidīšanas laiks nākamajai mātei un sarežģītai ķermeņa stadijai. Slodzes palielināšanās var izraisīt dažādas komplikācijas, tai skaitā enzīmu veidojošās orgānu iekaisumu. Hronisks pankreatīts grūtniecības laikā ir bīstams. Sarežģīta slimība izraisa grūtniecības laikā pasliktināšanos, kuras rezultātā rodas spontāns aborts.

Pēckreatita cēloņi grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā aizkuņģa dziedzera traucējumi ir saistīti ar šādiem iemesliem:

  • dzemdes augstais oderējums izspiež žultsvadus;
  • aizcietējums;
  • kuņģa un zarnu trakta slimības;
  • kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
  • samazināta gremošanas sistēmas aktivitāte;
  • vīrusu vai baktēriju orgānu bojājumi;
  • lietojot zāles, vitamīns bez vadošā ārsta uzraudzības.

Slimības simptomi

Pankreatīts grūtniecēm ir bīstams, jo agrīnā vecumā to simptomu līdzības dēļ viegli sajaukt ar toksikozi. Uzmanīgi sekojiet grūtniecības norisei. Slikta dūša, vemšana, iespējama frustrācija pēc 3 mēnešiem drīzāk ļauj uzzināt, ka aizkuņģa dziedzeris nespēj tikt galā ar savu darbu.

Dziedzera iekaisuma procesa simptomi ir sadalīti trijās grupās, kas izpaužas dažādos veidos:

  1. Pirmo grupu sauc par dispepsiju. Jebkurš stāvoklis, kas izraisa gremošanas trakta neērto sajūtu, tiek dēvēts par dispepsiju. Darbības traucējumi gremošanas orgānu izpaužas dūša, meteorisms, rīkles refleksa traucējumi (izkārnījumos var izsekot gabalu nesagremots pārtikas), pēkšņs svara zudums, apetītes zudums.
  2. Otra grupa ir sāpīga. Raksturīga iezīme ir sāpju uzkrāšanās augšējā vēderā. Rezultātā nepatīkama sāpīga sajūta pārvāc visu vēderu, pakāpeniski pārejot uz aizmugurējo daļu.
  3. Trešā grupa ir vissarežģītākā, asimptomātiskā. Tās definīciju kavē klīniskā attēla trūkums.

Bieži vien pirmās un otrās grupas simptomi tiek apvienoti. Nespēja veikt fermenta orgānu var izraisīt šādus pārkāpumus:

  • alerģija;
  • disbioze;
  • alerģisks dermatīts;
  • vitamīna trūkums;
  • maksts sēnīšu infekcija.

Ja slimība pasliktinās, temperatūra var pieaugt, vissarežģītākajos gadījumos asinsspiediens strauji pazeminās, izraisot reiboni un krampjus. Smaga klīniskā aina iziet bez sāpīgām sajūtām. Strauja slimības attīstība, rādītāju smagums padara pankreatītu grūtniecības laikā par sarežģītu, bīstamu slimību. Viņš ne tikai noved pie priekšlaicīgas dzemdības vai spontāna aborta, bet arī var izraisīt nākamās mātes nāvi.

Diagnostikas funkcijas

Hronisks pankreatīts grūtniecības laikā parasti izpaužas pirmajos trīs mēnešos. Svarīgs uzdevums ir laikus diagnosticēt slimību, diferencēt to no toksikozes, pārtraukt grūtniecību un sākt ārstēšanu. Laika gaitā sākta terapija ir ķīla atgūties, bez komplikācijām un kaitējuma bērnam.

Pamatnoteikumi slimības diagnosticēšanai:

  • atšķirības galvenās slimības pazīmes;
  • slimības gaitas definīcija (hroniska vai akūta forma);
  • iekaisuma procesa intensitāte;
  • komplikāciju klātbūtne.
Grūtniecības sākuma stadijās ultrasonogrāfijas procedūra ir ļoti svarīga.

Apsekojums tiek veikts pēc tam, kad ir nosūtīts speciālists. Visaptveroša pārbaude ļauj veikt pareizu diagnozi, šim nolūkam speciālists piešķir studiju sēriju:

  • urīns (tiek noteikts fermentu līmenis);
  • asinis (svarīgi hemoglobīna rādītāji, olbaltumvielu metabolisma līmenis asinīs). Medicīnas praksē pacienti ar pankreatītu tiek diagnosticēti ar amilāzes klātbūtni asinīs un urīnā. Amilāzes koncentrācija serumā palielinās 4-6 stundas pēc slimības sākuma, maksimums pēc 1 dienas. Amilāzes līmenis normalizējas no 6 stundām līdz 4 dienām. Ir svarīgi zināt, ka amilāzes līmeņa paaugstināšanās var rasties normālas grūtniecības laikā vēlu nedēļas laikā. Ārsta uzdevums ir pareizi atšķirt simptomus;
  • izkārnījumi (informācija par tauku gremošanu, konstatētas mikrofloras normas);
  • Ultraskaņa. Grūtniecības sākuma stadijās ļoti svarīga ir ultraskaņas diagnostikas procedūra, ar tās palīdzību tiek atklāts orgānu lieluma un struktūras izmaiņas. Vēlākajās nedēļās ultraskaņu ir grūtāk veikt, bet ir iespējama 32 nedēļu ilga EGDS.

Diagnozes laikā grūtniecības laikā ir aizliegts veikt rentgena pārbaudi, datortomogrāfiju.

Ārstēšana un diēta

Laiku noteiktas pankreatīta izpausmes, kas apstiprinātas ar laboratorijas testiem, ļauj izvēlēties individuālu terapiju. Tas ir tikpat grūti ārstēt slimību, kā to diagnosticēt. Komplekso terapiju veic speciālista uzraudzībā. Grūtnieču ārstēšanas metodes un mērķi neatšķiras no citu pacientu ārstēšanas metodēm un mērķiem. Terapijas kurss ir vērsts uz:

  • intoksikācijas noņemšana;
  • sāpju novēršana;
  • iekaisuma procesa novēršana;
  • nodrošinot mierīgu ķermeņa stāvokli;
  • komplikāciju novēršana.

Uztura korekcija ir pirmā lieta, kas jādara, kad tiek veikta diagnoze. Bada paasinājums 2 - 3 dienām. Hronisku slimību periodā izslēdz akūtu, sāļu, ceptu, kūpinātu diētu uzturu no barības visā grūtniecības periodā. Jūs nevarat ēst saldu, kafiju, šokolādi.

Ir ieteicams ierobežot biezpiena, cietā siers patēriņu. Pārtikas devu sadaliet 5-6 reizes mazās porcijās. Trauki ir pagatavoti pārim, vārīti, cepti. Visi uztura ieteikumi tiek novēroti ilgu laiku, pat mierīgā fāzē. Zāļu lietošana ir obligāta pankreatīta terapijas procedūra. Terapija ar zālēm ir vērsta uz:

  • aizkuņģa dziedzera sekrēciju samazināšanās;
  • sāpju mazināšana;
  • fermentācijas terapija.

Terapijas atšķirīgais punkts ir tas, ka pankreatīta grūtniecība ierobežo noteiktu zāļu lietošanu, bet ārstēšanai jāatbilst slimības komplikācijas pakāpei. Lai nekaitētu mazulim, zāļu lietošana jāsamazina līdz minimumam un rūpīgi jāuzrauga.

Fermenti, kas nav pietiekami ražoti, ir papildināti ar zālēm, kas satur aizkuņģa dziedzera fermentus. Veģetatīvie kolagēnu līdzekļi palīdz aknām tikt galā ar savu darbu, un antacīdi stabilizē paaugstinātu skābumu. Līdzekļu izmantošana, kas stimulē resnās zarnas darbību, kā arī noderīga mikroflora palīdz uzlabot zarnu darbību.

Aktīva slimības perioda laikā pacients tiek novietots slimnīcā, pastāvīgi uzraugot un uzraugot, lai savlaicīgi nodrošinātu medicīnisko aprūpi. Grūtnieces ārstnieciskā terapija tiek veidota individuāli, ņemot vērā klīniskos rādītājus un ar minimālu risku pacientam.

Akūta slimības gaita ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Lai veiktu operāciju, tas nozīmē, ka būs jautājums par priekšlaicīgu piegādi. Early terms ļauj jums veikt abortu, pēc 35 nedēļām jūs varat veikt pirmstermiņa dzemdībām. Jautājums par priekšlaicīgu dzemdību tiek pieņemts individuāli katram pacientam, ņemot vērā slimības ilgumu un gaitu.

Vai pankreatīts ir augļa draudi?

Mūsdienu speciālisti uzskata, ka pankreatīta klātbūtne sievietē nav aizliegums lietot augli. Slimība neietekmē pareizu augļa attīstību, netraucē fetoplacentāra asins plūsmu. Komplikāciju trūkums, sāpju gadījumi, atlaišanas klātbūtne ir pozitīvas pazīmes grūtniecības iestāšanās iespējām.

Pirmais trimestris hroniskā pankreatīta gadījumā ir bīstams spontānai abortu vai priekšlaicīgas dzemdības iespējamībai. Pēdējā trimestrī var attīstīties novēlota toksoze, komplikācijas, kas ir bīstamas gan mamma, gan mazuļa dzīvē.
Attack of pankreatīts neērtības vairāk nekā mana māte par bērnu, bet sakarā ar nelabvēlīgu slimības gaitu, ir liels risks, aborts, lai pacients no pirmajām dienām uzraudzībā ārstiem.

Ķermeņa iekaisums grūtniecības laikā nozīmē ātru lēmumu pieņemšanu par diagnozi un terapiju. Jo ātrāk tiks veikti, varbūtību pilnīgi izārstēt vērā iepriekš minēto, un, ja ir komplikācijas, tā var paredzēt un atrisināt, nesabojājot grūtniecības laikā bez riska veselībai mātei un bērnam.

Pankreatīts nākamajā mātei: slimības gaita un komplikācijas

Grūtniecības gaita ar esošo pankreatītu ir atkarīga no tā, vai būs iespējams izvairīties no saasināšanās. Ja slimība pasliktinās, iznākums ir atkarīgs no tā, cik daudz izteikts iekaisums un kādi orgāni tiks iesaistīti patoloģiskajā procesā.

Slimības īpatnības grūtniecēm

Pankreatīts grūtniecības laikā ir reta. Tās īpatnības ir diagnozes sarežģītība, īpaši, ja attīstības periods ir agrīns grūtniecības periods. Tas ir saistīts ar toksikozes izpausmēm, kuras daži simptomi sakrīt ar pankreatīta klīniku. Tādēļ ar pankreatītu grūtniecēm diagnozi var panākt novēloti, ja slikta dūša un vemšana tiks papildināta ar caureju un smagām jostas rozi.

Bieži slimība rodas ar neizteiktiem klīniskiem izpausmēm. Šādos gadījumos ir ļoti grūti to identificēt agrīnā stadijā.

Grūtniecība var izraisīt pankreatīta paasinājumu. Tas ir saistīts ar faktu, ka grūtniecības laikā sievietes ķermenis grūtniecības laikā strauji palielinās hormonālas korekcijas dēļ, diētas izmaiņas, palielinās slodze uz aknām.

Grūtniecēm ir šādas pankreatīta formas:

  • akūta - ar audu nekrozi; nākotnē var attīstīties abscess;
  • hroniska - ja orgāna orgānu funkcionējošie orgāni tiek aizstāti ar saistaudiem, bieži vien veidojot kaulu un kalcifikācijas vietas.

Akūts pankreatīts

Saskaņā ar statistiku, grūtniecēm akūtu pankreatītu starp visām novērotajām akūtas vēdera dobuma slimībām rodas salīdzinoši reti - aptuveni 1 gadījums uz 4 tūkstošiem dzimušo. Pamatā tas tiek diagnosticēts aptaukošanās sievietēm, kurām ir hronisks holecistīts vai holelitiāze. Identificē jebkurā laikā, bet galvenokārt tas notiek grūtniecības pēdējos trimestros. Slimība ir sarežģīta un var attīstīties komplikācijas.

Patoloģijas cēlonis ir aizkuņģa dziedzera šķidruma aizplūšana, kā rezultātā tās siena ir sadalīta, izraisot iekaisuma turpmāku attīstību orgānu audos. Tas ir iespējams šādos gadījumos:

  • dzemdes augstās lejasdaļas spiediens;
  • spazmas vai striktūras (sašaurināšanās) Oddi sfinktera reģionā;
  • akmens žultspūšļa kanālā;
  • zarnu diskinēzija;
  • kopējā žults vai aizkuņģa dziedzera kanālu deformācija.

Veidot fotoattēlu:

Akūtā pankreatīta klīniskie simptomi ir atkarīgi no iekaisuma orgānu audu izmaiņu smaguma pakāpes:

Patoloģija ir akūta: pēkšņi apkārtējās dabas kreisajam hipohondrijam ir asas sāpju simptoms. Visa kreisā puse var ilgstoši slima, vai tiek traucēta krampji, kas palielina intensitāti.

Dažreiz vērojamas sāpes dedzināšanas vai šuves, kas spēcīgi satrauc sievieti. Tas notiek, ja paasinājums sākas no kuņģa vai žultspūšļa, kā rezultātā attīstās reaktīvs pankreatīts.

Bieži vien grūtniecības laikā aizkuņģa dziedzeris daudz sāp, ka attīstās šoks vai asinsvadu sabrukums. Ja parādās sāpes, rodas sāpes:

  • skartās dziedzera audu pietūkums;
  • mezenterijas iekaisums un pietūkums;
  • Pirkstu dziedzera spiediens uz saules pinuma.

Klīniski tas izpaužas:

  • slikta dūša;
  • vēlēšanās vemt;
  • vaiguma iekaisuma simptomi;
  • augsta temperatūra;
  • izteikta meteorisms kopā ar vēdera uzpūšanos;
  • acs un ādas dzelksnīte (40% grūtnieču).

Slimību var papildināt ar nervu sistēmas klīniskām izpausmēm. Attīstīt:

  • sāpīgi galvassāpes;
  • apziņas apjukums.

Kā minēts iepriekš, ir iespējams attīstīt nesāpīgu formu, bet ar to komplikāciju iespējamība ir augsta.

Hronisks pankreatīts

Slimība hroniskā formā ir izplatīta. Paasinājuma periodus aizstāj ar atlaišanu. Attīstās patoloģija pēc akūtas slimības pārnešanas, vai pakāpeniski un lēni notiekošas izmaiņas, iznīcina orgānu struktūru, līdz process izpaužas kā klīnisks simptoms. Pēdējā iespēja ir 30-40% no visiem gadījumiem, slimības izskats pēc akūtas pankreatīta parādās apmēram 60-70% gadījumu.

Pirmais trimestris ir visgrūtākais laiks. Diagnoze rada grūtības: patoloģiju bieži sajauc ar agrīnu toksicitāti.

Hroniskā pankreatīta klātbūtne, ja viņš atrodas remisijas stāvoklī, netraucē sievietei iestāties grūtniecības stāvoklī. Ja patoloģija turpinās bez saasinājumiem, slimība negatīvi neietekmē augli.

Hronisku pankreatītu var izpausties klīnikā vienā no klasificētajiem veidiem:

  • dispepss;
  • sāpīgs;
  • asimptomātiska.

Pirmais no tiem rodas ar funkcionāliem gremošanas sistēmas traucējumiem. Notiek:

  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • vēdera uzpūšanās;
  • Ūdenī izkārnījumos ar nesagrieztiem pārtikas atlikumiem;
  • apetītes trūkums;
  • ķermeņa masas zudums.

Otrajā tipā sāpes tiek izteiktas hipohondrium, dažreiz ap apvalku. Daudzos gadījumos jebkura pirmā veida pazīme ir apvienota ar otra veida slimības kursa izpausmēm.

Trešais veids ir asimptomātisks, visgrūtāk nosakāms, kas apgrūtina diagnozi un ārstēšanu.

Grūtniecības komplikācijas slimības laikā

Akūta pankreatīta nesāpīga forma izraisa daudzas komplikācijas, no kurām smagākās:

  • šoks;
  • centrālās nervu sistēmas sakāve.

Tas notiek tad, kad fermentu no šķelto šūnu nonāk asinsritē un izraisa:

  • vasodilatācija, kā rezultātā - smaga hipotensija;
  • reibonis, vājums līdz ģībošanās attīstībai;
  • krampju attīstība.

Klīniskais attēls atgādina eklampsiju. Pastāv liels nāves risks - 80%.

Hronisks pankreatīts izraisa citu gremošanas orgānu funkcionālos traucējumus - procesā iesaistās aknas, kuņģa un žultspūslis. Iespējams, ka attīstās aknu vai nieru mazspēja.

Šādas komplikācijas rodas, kā norādīts:

  • kompleksā diagnostika;
  • strauja attīstība;
  • valsts smagums.

Komplikācijas arī ietver:

  • cukura diabēts (attīstās 1/3 pacientu);
  • aizkuņģa dziedzera iekaisums;
  • liesas vēnu tromboze;
  • abscess;
  • vēzis.

Slimības diagnosticēšanas metodes grūtniecēm

Aizkuņģa dziedzera patoloģijas diagnostikai tiek veiktas funkcionālās un laboratorijas izmeklēšanas metodes:

  • vispārējā klīniskā asins analīze;
  • asinis uz amilāzes un lipāzes;
  • urīns amilāzei;
  • cukura asins analīzes (lai izslēgtu akūtu procesu);
  • coprogram (fekāliju analīze) - atspoguļo pārtikas sūkšanas un gremošanu procesu, izkārnījumos analīze atklāj neapstrādātu šķiedru paliekas, tās struktūra ir eļļaina;
  • Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa - šī metode tiek izmantota, lai noteiktu izmaiņas dziedzera audos: konstatētas difūzās audu izmaiņas, tūskas un iekaisuma pazīmes.

Diagnostikas metodēs ir izslēgta radiogrāfija un datortomogrāfija - tie ir aizliegti jebkurā grūtniecības laikā, jo rodas augļa attīstības risks.

Pēc izmeklēšanas un izpētes rezultātiem ginekologs ar terapeitu un, ja nepieciešams, ķirurgu, izlemj, vai ir iespējams piedzimt pankreatīts. Tas tiek pieņemts individuāli, ņemot vērā visus apstākļus.

Pankreatīta ārstēšanas pazīmes grūtniecēm

Pankreatīta ārstēšana ir ilgstošs un rūpīgs process. Tas aizņem nedēļu, pat ne mēnesi, lai atjaunotu aizkuņģa dziedzera funkciju. Ja notiek akūta slimība, intensīvās terapijas nodaļā vai operācijā nepieciešama neatliekama hospitalizācija. Ir nepieciešams ārstēt ķirurģiski, attīstot akūtu ļaundabīgu slimības formu: abscesa vai flegmona veidošanos. Pēc steidzamu pasākumu veikšanas ir iespējams veikt pārvietošanu uz somatisko departamentu, kur tiek veikta turpmāka terapija. Atļauti mājas režīmi, ja to ļauj vispārējais stāvoklis. Pankreatīta ārstēšanu grūtniecēm kavē fakts, ka zāļu uzņemšana ir strauji ierobežota. Viņi var kaitēt nākamajam bērnam. Jūs nevarat pats izdzert tabletes, nezinaot ārstu par lietošanas iespējamību un drošību.

Zāles

Ja medicīniskie pasākumi tiek veikti savlaicīgi un pilnībā, perspektīva ir labvēlīga. Veiksmīgas ārstēšanas nosacījums ir sarežģītas terapijas izmantošana, kas ietver:

  • anestēzijas līdzeklis;
  • spazmolītisks;
  • smagos gadījumos - antibakteriāls līdzeklis;
  • ar hronisku enzīmu.

Ja persona ir stāvoklī, tā, lai nekaitētu bērna veselībai, narkotiku saraksts ir ievērojami jāsamazina. Ārsts izrakstījis zāles ar visām kontrindikācijām tikai tad, ja nopietnas slimības attīstības draudi pārsniedz komplikāciju risku grūtniecības laikā.

Līdzekļi, kas samazina kuņģa sulas skābumu, obligāti jānorāda slimības saasināšanās gadījumā, grūtniecēm ir kontrindicēts pirmajā trimestrī - Omeprazols, Famotidīns, Almagels. Ar smagu sāpju sindromu, zemu spazmolizatoru devu ievadīšana - Nē-shpy, Papaverina. Lai novērstu disbiozi, tiek izmantoti probiotiķi - līnijas, Bifiform. Ja nepieciešams, hepatoprotektoru lietošana ir pieņemama.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Populārs veids, kā ārstēt pankreatītu grūtniecēm, kategoriski nav ieteicams. Pat visnekaitīgākā zāle pēc tās lietošanas var radīt negatīvas sekas, kas nākotnē ietekmēs bērna stāvokli. Kāpēc tas notiek, ginekologs sīki izskaidrosies pirmajā reģistrācijā, reģistrējoties. Zāļu augu farmakoloģiskās īpašības nav pilnībā izprotamas. Jebkuras izmaiņas imūnā statusā vai alerģiskas reakcijas var izraisīt neprognozējamu ķermeņa reakciju grūtniecēm un auglim.

Vienīgais zāles pankreatīta ārstēšanai ir sīrups vai savvaļas rožu buljons. Viņam ir viegls choleretic efekts, labi ietekmē sievietes stāvokli un ir pilnīgi nekaitīgs.

Nākamās mātes uztura īpatnības

Pankreatīta ārstēšanai grūtniecēm diēta ir liela nozīme. Slimības sākumā jums jāievēro zeltīta pankreatīta likums: bada, auksta un atpūsta. Siltā veidā atļauts izmantot tikai tīru, tīru ūdeni. Dienas laikā mazu mērci var dzert līdz 2 litriem ūdens. Ieteicams izmantot arī zilu, tēju, savvaļas rožu buljonus.

Turpmāk ēdienreižu galds paplašinās: mazās porcijās ir atļauts sadalīt ēdienus.

Ir nepieciešams ierobežot akūtu, taukainu, ceptu, kūpinātu, skābo pārtiku. Jūs nevarat dzert sulas un ēst svaigus dārzeņus: tos var lietot vārī vai sautē. Nepārspējami sīpoli, ķiploki, kāposti, redīsi, žāvēti augļi. Nav ieteicams ēst ēdienus ar kairinošu iedarbību uz kuņģa gļotādu, kā arī satur ekstrakcijas līdzekļus un palielina gremošanas sulas veidošanos.

Ir kaitīga šokolāde, kafija - viņiem ir jāatsakās.

Pārtikai jābūt maigai: temperatūras režīmam ir loma. Jums vajadzētu ēst siltu ēdienu, kas nav kairinoša kuņģa gļotāda, lai nepalielinātu iekaisumu. Vajadzīgas daļējas ēdienreizes: bieži ēdienreizes pēc kārtas tiek kārtīgi izšļakstītas. Tikai šādā veidā tas būs labāk uzsūcas un mazu porciju sagremošanai tiks piešķirts minimālais aizkuņģaļķu sulas daudzums ar fermentiem - tas ir drošs attiecībā uz iekaisušo orgānu.

Ja diēta netiek ievērots, process var kļūt vēl pasliktinājies.

Viens no slavenajiem ārstiem Komarovska uzskata, ka nākamā bērna veselība lielā mērā ir atkarīga no mātes barošanas grūtniecības laikā. Slimības remisijas laikā galvenā uzturvielu sastāvdaļa nākamajai mātei ir proteīni: gaļa, biezpiens, zivis, omlete, kefīrs. Pārtiku vajadzētu vārīt vai tvaicēt.

Kādas ir slimības draudi interesantā situācijā?

Pankreatīts grūtniece bieži izraisa smagu funkcionālu traucējumu un nopietnu slimību attīstību, jo īpaši:

  • alerģijas pret dažādiem pārtikas produktiem;
  • hipovitaminoze absorbcijas procesa traucējumu rezultātā kuņģī un zarnās;
  • disbioze;
  • maksts kandidoze;
  • neirodermatīts.

Turklāt pankreatīts, īpaši akūta forma, ar lielu varbūtību (35-38%) var izraisīt:

  • priekšlaicīga piegāde;
  • aborts.

Par mammu

Smagos akūtas pankreatīta gadījumos letāla iznākšana ir iespējama gan grūtniecēm, gan auglim.

Par augli

Pirmajā grūtniecības trimestrī var notikt aborts un priekšlaicīgi dzimuši bērni. Vēlīnā grūsnība (pēdējā trimestrī) var rasties smagas ilgstošas ​​toksicitātes gadījumā. Vienlaikus rodas nopietnas komplikācijas gan sievietēm, gan bērniem.

Vai ir iespējams plānot bērnu patoloģijā?

Mūsdienu medicīna uzskata, ka pankreatīts nav kontrindikācija grūtniecības un bērna piedzimšanas gadījumā. Aizkuņģa dziedzera sulas, kas satur daudz fermentu, neietekmē fetoplacentāru asins plūsmu. Bet grūtniecības plānošanai jābūt saskaņā ar slimības gaitu: koncepcija ir iespējama tikai ar ilgstošu remisiju, jo nav iespējams pilnīgi izārstēt pankreatītu.

Hroniskas pankreatīta klātbūtnē ir nepieciešams savlaicīgi saņemt ambulance ierakstus un novērot grūtniecību no agrāk.

Pacientu jāuzrauga ne tikai ginekologs, bet arī gastroenterologs vai terapeits. Klīniskā uzraudzība ar periodiskām pārbaudēm, kā arī izraudzīto ieskaitēs un eksāmenos ārsta izrakstītas, jāatvēl laiks, lai identificētu pastiprināšanos un apstrādāta, un akūta pankreatīta - veikt steidzamus pasākumus.

Grūtniecības plānošana ir ieteicama tikai pēc rūpīgas pārbaudes. Ir iespējams iedomāties, vai slimība ir remisija, un šajā periodā nav sūdzību par veselības stāvokli. Ja visā grūtniecības periodā būs iespējams izvairīties no saasināšanās, palielināsies varbūtība, ka piedzimušais bērns būs veselīgs. Dr Komarovska brīdina, ka viens no pankreatīta cēloņiem mazulībā, kas bieži tiek novērots nesen, ir iedzimtība. Ja aizkuņģa dziedzera patoloģija tiek konstatēta mātei, kas dzimusi ar pankreatītu, iedomība ir svarīga 70% gadījumu.

Smagas pankreatīta gadījumā aborts var pārtraukt, ja attīstās akūts uzbrukums, un grūtniecība var pasliktināt slimības akūtas slimības stadiju. Tas ir ieteicams uz laiku līdz 12 nedēļām, jo ​​dzimšanas ir iespējamas ar dabīgiem dzimumzīmēm. Operācija tiek pienācīgi anestēzēta ar epidurālās anestēzijas metodi. Šajā piespiedu pasākumā šajā gadījumā ir lietderīgi, jo tas dod iespēju glābt grūtnieci un bērnu. Ārstēšana šādā situācijā nav lietderīga - to vajadzētu darīt pēcdzemdību periodā.

Kā veikt ķeizargriezienu, kas tiek veikta, ja ir apdraudēta infekciozo komplikāciju vairāk nekā 35 nedēļas, tiek risināti kopā padomi un sagatavot ziņojumu ginekologs, ķirurgs, internists. Parastā grūtniecības laikā pankreatīts remisijas laikā nav ķeizargrieziena daļa.

Ekspertu liecības liecina, ka grūtniecība un normāla bērna piedzimšana ar pankreatītu ir iespējama ar rūpīgu attieksmi pret jūsu mātes labklājību. Visu ārsta ieteikumu izpilde palīdzēs izvairīties no sarežģījumiem.

Pankreatīta bīstamība grūtniecības laikā un tās ārstēšanas metodes

Pankreatīts tiek uzskatīts par slimību grupu un līdzīgām aizkuņģa dziedzera iekaisuma pazīmēm. Pašregulācijas process ar aizkuņģa dziedzera fermentu izraisa tā iznīcināšanu un to papildina sāpīgas sajūtas.

Mazliet par pankreatītu

Viss būtu ierobežots līdz gremošanas orgāniem, ja slimības laikā nebija atsevišķu enzīmu un toksisku vielu. Tās var uzsūkties asinīs un nodarīt kaitējumu visam ķermenim.

Pankreatīts tika sadalīts vairākās skābekļa formās:

  • akūta un akūta atkārtojas;
  • hroniska un akūta hroniska.

Pankreatīta izpausmes iemesli ir šādi:

  • pirmkārt, alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana;
  • holelitiāzes izpausmes;
  • dažādi ievainojumi un vīrusu infekcijas;
  • parazītu klātbūtne organismā;
  • Minimālais slimības procents attīstās pēc endoskopiskās izmeklēšanas.

Aizkuņģa dziedzera iekaisums novērots cilvēkiem vecākiem par 30 gadiem, un sieviešu procentuālais daudzums ir 2 reizes lielāks nekā vīriešiem. Pankreatīta ārstēšana balstās uz stingras diētas ievērošanu un īpašu medikamentu uzņemšanu.

Tas nav vispiemērotākais slimības veids cilvēkiem normālā situācijā, bet pankreatīts un grūtniecība ir nepatīkams tandēms, komplikāciju risks tikai palielinās.

Aizkuņģa dziedzera grūtniecība un iekaisums

Pankreatīts grūtniecības laikā var radīt neatgriezenisku kaitējumu gan mātei, gan bērnam. Briesmīgākās šīs slimības sekas ir spontāns aborts. Saskaņā ar statistikas datiem par katru 10 000 grūtniecību izzūd apmēram divi pankreatīta māšu gadījumi, tomēr svarīgi to diagnosticēt augļa attīstības sākumposmos, lai noteiktu savlaicīgu un pareizu ārstēšanu.

Pankreatīta cēloņi grūtniecēm:

  • aizkuņģa dziedzera kanālu var sasmalcināt saspiežot, jo dzemdes dibens ir virs normāla;
  • Arī kanāla pilnīgu darbību var ietekmēt dažādas ar gremošanas sistēmu saistītas slimības (zarnu, aknu, žultspūšļa), izkārnījumos radušās problēmas, hronisks aizcietējums;
  • čūlu veidošanās kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā;
  • vispārējās gremošanas sistēmas trokšņa traucējumi - muskuļu audu spiediena un darba samazināšanās;
  • vīrusu vai baktēriju infekcijas attīstība aizkuņģa dziedzerī;
  • pārmērīga aizrautība ar zālēm, vitamīnu kompleksiem vai bioloģiski aktīvām piedevām.

Ja aizcietņi grūtniecības laikā sāp un visas iepriekš minētās pazīmes netiek apstiprinātas, nākamajā mātei ir vērts pievērst uzmanību citu slimību klātbūtnei.

Pankreatīts ir "prilipāļu" īpašums, un tas attīstās kā sekas jau esošajām slimībām:

  • epidēmiskais parotitis (cūciņš);
  • vīrusu hepatīts;
  • tārpi;
  • hronisks nervu traucējumi;
  • traģoti dziedzeros.

Hronisks dziedzera iekaisums un grūtniecība

Hronisks pankreatīts ietekmē grūtnieces, galvenokārt straujās embriju attīstības laikā, līdz pat 13 nedēļu vecumam. Šis posms tiek uzskatīts par visbīstamāko iespējamo spontāno abortu izpratnē, un vēl kas papildina problēmas - sarežģītu slimības diagnozi.

Kā pankreatīts ietekmē grūtniecību: pacienti sūdzas par sāpēm vēderā, dažādu ādas problēmu parādīšanos un gremošanas traucējumiem. Jaundzimušo bieži sastopama slimība - toksikozi var arī radīt neskaidrības.

Simptomātiskas slimības agrīnā stadijā ir līdzīgas:

  • slikta dūša, vemšana;
  • nevēlēšanās ēst;
  • diskomforts kuņģī.

Aplūkojot pankreatīta simptomus grūtniecei, mēs varam izdarīt secinājumu par slimības formu:

  • sāpīgi - akūtas, nepatīkamas sajūtas vēdera augšdaļā, iet pa apli uz muguras;
  • dispepss - to raksturo: caureja (novēro putu un tauku izkārnījumus ar redzamām pārtikas daļiņām), vēdera uzpūšanās, apetītes samazināšanās, slikta dūša, zobu sprauslas, pacients zaudē svaru;
  • asimptomātiska - kopā ar acīmredzamām slimības pazīmēm. Tāpēc grūtniece nav savlaicīgi pārbaudījusi, bet, ņemot vērā izcilu labsajūtu, pacienta svars samazinās.

Grūtniecībai ar hronisku pankreatītu var būt vairāki slimības veidi, piemēram, sāpīga un dispeptiska mīlestība, ko var kombinēt viens ar otru.

Jebkurš gremošanas sistēmas pārkāpums izraisa pārmērīgu patogēnu veidošanos, kas izraisa disbiozes veidošanos. Kaitīgās baktērijas, kas apdzīvo zarnas, pārsvarā pārsniedz noderīgos. Viņi izraisa pārtikas alerģiju parādīšanos, grūtnieces var attīstīt vagīnas kandidozi, neirodermītu, hipovitaminozi - nelabvēlīgus faktorus, kas tieši ietekmē bērnu un māti.

Ar laiku grūtnieces diagnosticētais stāvoklis ļaus apturēt slimības gaitu un nodrošināt bērna dzīvi.

Akūta pankreatīta grūtniecēm

Akūta pankreatīta grūtniecēm nav izplatīta, taču tās izpausmes rada nopietnus draudus, jo tie rada bīstamas komplikācijas. Simptomi tūlīt izpaužas kā sāpju sajūta augšdelma rajonā, pārejot uz muguru.

Ar tiem ir:

  • slikta dūša, smags gags reflekss;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • samazina asinsspiedienu;
  • vēdera uzpūšanās;
  • jūtams vājums.

Lielais akūtas pankreatīta briesmas ir tā strauja attīstība. Pirmais simbols norāda uz akūtām asām sāpēm ribas kreisajā pusē. Negaidos citu rādītāju izpausmju, jums steidzami jādodas pie ārsta.

Simptomātisku pankreatītu grūtniecības laikā ir ļoti grūti novērot, un tāpēc jūs varat noteikt precīzu diagnozi tikai pēc visu nepieciešamo testu veikšanas.

Vai ir bīstami kļūt par hronisku slimības formu?

Lielākā daļa sieviešu ar hronisku pankreatītu baidās grūtniecību, jo viņu galvas ir pilnas ar jautājumiem un bailēm. Slimība apdraud grūtniecības attīstību (vai tas beigsies ar nepareizu abortu), kā arī bērna un mātes veselību, kā pietūkums notiek paasinājuma laikā.

Vai pankreatīts ir grūtniecības stāvoklī - jūsu ārstējošais ārsts būs uzaicināts. Akūtā slimības forma ir nepieciešama neaizstājama ārstēšana, šajā fāzē nav ieteicams grūtniecību. Tas ir pilns ar paasinājumu, kad auglis cieš.

Hronisks pankreatīts nav klīnisks gadījums grūtniecības laikā, bet meitenēm, kas nolemj bērnu piedzimt, ir rūpīgi jāievēro diēta:

  • atteikties no alkoholiskajiem dzērieniem;
  • neēd tauku, pikanta, cepta;
  • Nepārēdiet.

Pankreatīta diagnoze grūtniecēm

Pankreatītu grūtniecības sākumā ir grūti noteikt, jo tas ir līdzīgs toksikozes simptomiem. Hronisks pankreatīts ir līdzīgs čūlainajam kolīts, hepatīts, hronisks holecistīts, tās pazīmes var sajaukt ar kairinātu zarnu sindromu.

Lai noteiktu pareizo terapiju, ir jānokārto testi un jāpārbauda:

  • ziedot asinis vispārējam un bioķīmiskajam indikatoram;
  • izkārnījumu analīze;
  • urīna analīze;
  • iziet aizkuņģa dziedzera ultraskaņas izmeklēšanu.

Bioķīmiskie testi pārbauda dziedzera radītā enzīma (amilāzes) līmeni. Tās pārpalikums norāda uz slimības klātbūtni.

Veic drošu terapiju auglim un sievietēm

Pankreatīta ārstēšana grūtniecības laikā noteikti ir ārsta tiešā uzraudzībā. Parasto zāļu sarakstu, ko lieto aizkuņģa dziedzera iekaisumam, jākontrolē, jo ne visi no tiem ir piemēroti grūtnieces ķermenim, dažiem var būt negatīva ietekme uz bērna veidošanos un attīstību.

Pacientiem ar akūtu pankreatīta formu steidzami jāpiedalās slimnīcā un jāsniedz pilna un savlaicīga palīdzība slimnīcā. Ārstēšana tiek samazināta līdz daudzu šķīdumu intravenozai ievadīšanai, lai atšķaidītu asinis. Tādā veidā tiek samazināts sekrēta enzīmu līmenis aizkuņģa dziedzerī. Visu grūtniecības laiku viņi rūpīgi uzraudzīs un rūpīgi uzraudzīs.

Pirmā lieta, ko pieprasa ārsts, ir stingra uztura ievērošana, koriģē parasto uzturu:

  • izslēgt pikantu un sāļu pārtiku;
  • Aizliegts dzert kafiju un lietot šokolādes izstrādājumus;
  • Kūpināta gaļa, taukaini un cepti, marinēti, skābo ēdienu aizstāj ar vārītu, liesu;
  • ieteicams veikt augļu kompotus, banānus, ēst vārītus dārzeņus.

Kā ārstēt pankreatītu grūtniecības laikā nosaka ārsts, pamatojoties uz pacienta testiem. Papildus uzturam noteiktajām zālēm:

  • Lai kompensētu trūkstošos gremošanas enzīmus, tiek pieskaitītas zāles ar aizkuņģa dziedzera saturu (pankreatīns);
  • skābums tiek izvadīts ar zālēm ar antacīdu;
  • traucēta aknu darbība tiek atjaunota, izmantojot holagoda līdzekļus, kas balstās uz augu sastāvdaļām;
  • lai fermentācijas process apmierinātu probiotikas un prebiotikas.

Kad aizkuņģa dziedzera iekaisums uz kopēju zāļu kompleksu pievieno pretsāpju līdzekļus, spazmolikatorus, dažkārt antibiotikas.

Noteiktā terapija novērš slimības simptomus un ļauj grūtniecei mierīgi nēsāt un dzemdēt bērnu.

Sarežģītā situācijā, kad pacientam nāk pēkšņs pankreatīts, ārstēšana ietver ķirurģisku iejaukšanos. Šajā gadījumā tiek pārtraukta grūtniecība vai veikta priekšlaicīga piegāde.

Iekaisuma process barošanas laikā ar krūti

Paaugstināts pankreatīts māsa mātei prasa nekavējoties apmeklēt ārstu, pašterapija var nelabvēlīgi ietekmēt pacientu un veidoties pienam. Pēc pilnīgas diagnozes ārsts izraksta ārstniecisku līdzekli, kas vērsts pret slimību, ņemot vērā pacienta īpašo stāvokli.

Akūtā pankreatīta formā terapija sākas ar tukšā dūšā (pirmās 24 stundas). Zāles ir parakstījušas ārsts, tās neatšķiras pēc to īpašībām, salīdzinot ar parastajiem medikamentiem, ko lieto konkrētai slimībai, taču sastāvs nekaitē jaunizveidotās mātes veselībai.

Pankreatīts zīdīšanas laikā prasa stingrus cepta ierobežojumus, ievērot sabalansētu uzturu. Neskatoties uz pašreizējo situāciju, mātes organisms turpinās piešķirt pienu. Zīdīšanu var un vajadzētu uzturēt. Galvenais ir tas, ka lietotās zāles neietekmē saražoto pienu. Pieredzējuši ārsti un mūmieši iesaka lietot narkotiku "Creon".

Aizkuņģa dziedzera iekaisums traucē vielmaiņas procesus organismā, novērš insulīna atbrīvošanu, kas uztur normālu cukura līmeni asinīs, kā arī novērš pilnīgu augļa attīstību mātes dzemdē. Ar pirmajām pankreatīta pazīmēm ir svarīgi nekavējoties sākt ārstēšanu, lai saglabātu mātes un nākamā bērna veselību.

Grūtniecība un hronisks pankreatīts

Pankreatīts ir poliētioloģiska slimība, kurai raksturīga iekaisuma-destruktīva izmaiņa aizkuņģa dziedzerī.

Hronisks pankreatīts ir hronisks aizkuņģa dziedzera iekaisums.

Ir galvenais hronisks pankreatīts, kur iekaisuma process no sākuma ir lokalizēts aizkuņģa dziedzera, un sekundārā (pievienots) pakāpeniski attīstās uz fona citu gastrointestinālo slimību (piemēram, hronisks gastrīts, holecistīts, enterīts) un patoģenētiski saistītas ar tiem.

MKB-10 KODS
K85 Akūts pankreatīts.
K86 Citas aizkuņģa dziedzera slimības.

EPIDEMIOLOĢIJA

Saskaņā ar autopsijas datiem pankreatīta īpatsvars svārstās no 0,18 līdz 6%, bet klīniskajā praksē slimība ne vienmēr tiek diagnosticēta.

Akūtas pankreatīta izplatība grūtniecēm ir viena no 4000 sievietēm. Grūtniecības laikā akūtu pankreatītu var novērot jebkurā laikā, bet biežāk grūsnības otrajā pusē.

Hroniska pankreatīta paasinājums notiek apmēram 1/3 grūtnieču un bieži vien sakrīt ar agrīnas toksikozes attīstību.

PANCREATĪTAS PREVENCIJA GARĀŠANĀS

Ir nepieciešams savlaicīgi ārstēt slimības, kas izraisa pankreatītu, hronisku intoksikāciju likvidēšanu (rūpnieciskais, alkoholisms). Ir svarīgi nodrošināt racionālu uzturu un skaidru ēšanas veidu. Sanitārās un izglītības darbs ir ļoti svarīgs.

Sanatorijas ārstēšana ir indicēta pilnīgas remisijas fāzē vai bez biežām paasinājumiem. Ieteicamie kūrorti ar dzeramo minerālūdeņiem un ārstnieciskiem dubļiem.

PANCREATĪTU KLASIFIKĀCIJA

Atšķirt:
Akains pankreatīts;
Hronisks pankreatīts.

Saskaņā ar klīniskā kursa īpatnībām izšķir 5 slimības formas:
· Hronisks recidivējošs pankreatīts, kam raksturīga izteikta pārmaiņu procesu atkārtošanās un saasināšanās;
· Sāpīga forma ar pastāvīgām sāpēm, kas dominē slimības klīniskajā attēlā;
Pseudotumoral forma;
Latentā (nesāpīga) forma.
· Sklerozējoša forma ar relatīvi agrīnām un strauji progresējošām aizkuņģa dziedzera darbības traucējumu pazīmēm.

Tādā veidā attīsta podpechonochnaya (mehāniska) dzelti sakarā ar kompresijas tajā, kas stiepjas porcijas kopīgs žults ceļu ir noslēgta dziedzera audu.

Ir trīs slimības posmi:
· Sākotnējā;
· Vidēji smags;
Smags (kahekstisks, terminālis).

Ar II un III jo īpaši slimības stadijās ir pārkāpums eksokrīno (I-III pakāpes) un bieži endokrīno aizkuņģa dziedzera funkcijas.

Pnetiķskābes etioloģija (cēloņi)

Primārā hroniskā pankreatīta etioloģija ir daudzveidīga. Ilgstošs akūts pankreatīts var nonākt hroniskā, bet biežāk hronisks pankreatīts pakāpeniski tiek veidots nelabvēlīgu faktoru ietekmē. Neregulāra un neregulāras ēdienreizes, ēšanas pikantu un treknu produktu, hronisks alkoholisms, jo īpaši, ja apvienojumā ar deficītu pārtikas olbaltumvielu un vitamīnu - faktoriem, kas veicina attīstību hronisku pankreatītu.

Secondary hronisks pankreatīts sarežģīti holecistīts, žultsakmeņu, iekļūst čūlas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas. Par hroniska pankreatīta fons ir infekcijas slimības (infekcijas parotīta, vēdertīfa un TYPHUS drudzis, vīrusu hepatīta), tārpu infekcijas, alerģiskas reakcijas, aptaukošanās, stress, slimības, aknu un gremošanas orgānu, gestosis, hroniskās toksicitātes svina, dzīvsudraba, fosfora, arsēna.

PATOGENTIS

Drive mehānismu hronisku iekaisuma procesu un aizkuņģa dziedzerī - intraorganic saglabāšanai un aktivāciju aizkuņģa dziedzera fermentu, īpaši lipāzes un tripsīnu, autolīzi veicot parenhīmā dziedzera. Tajā pašā laikā notiek reaktīvā saistaudu proliferācija, kas pēc tam samazinās, veicinot rētu veidošanos un orgānu sklerozi.

Disponē hronisku pankreatītu spazmas, iekaisumu vai audzējs stenoze pechonochnopodzheludochnoy ampulās, nepietiekamības sfinktera no Oddi, veicina iekļūšanu divpadsmitpirkstu zarnas saturu uz aizkuņģa dziedzera kanālā.

GESTĀCIJAS NOVĒRTĒJUMA PATOGOGĒZE

Grūtniecība var izraisīt slimību, jo īpaši vēlāk. Sieviešu agrīnā toksicēze, kas cieš no hroniska pankreatīta, ir jāizslēdz iespējamā paasināšanās. Ar gestozi (pilienu, nefropātiju) nelietojiet diurētisko līdzekļu zāles tiazīdu sērijās, jo tās veicina akūtas pankreatīta veidošanos.

PĒTĪJUMA PANCREATĪTAS KLĪNISKAIS PIKSS (SIMPTOMI)

Hroniskā pankreatīta simptomi ir daudzveidīgi, taču vairumā gadījumu šādi simptomi:
Sāpes epigastrālajā rajonā un / vai kreisajā puslokā;
Dispepsijas fenomeni;
· Pankreatogēna caureja;
· Svara zudums;
· Pievienošanās SD.

Kad process tiek lokalizēts aizkuņģa dziedzera galvas reģionā, sāpes ir vērojamas epigastrātiskajā reģionā pa labi. Ja tiek iesaistīts aizkuņģa dziedzera ķermeņa iekaisuma procesā - kreisajā pusē augšstilba apvidū pa kreisi, ar astes sitienu - kreisajā pusē. Sāpes ir apstarotas aizmugurē, un tām ir svārstīgs raksturs, kas stiepjas no epigastrikas reģiona uz kreiso pusi no ribas līdz mugurkaulam. Sāpju apstarošana ir iespējama arī sirds rajonā (ar stenokardijas imitāciju), kreisajā lāpstiņā, kreisajā plecā un dažreiz pa kreisi
locītavu reģions. Sāpes izceļas pēc tās rakstura un intensitātes. Tie var būt noturīgi (nospiežot, sāpes) vai parādās pēc kāda brīža pēc ēšanas (piemēram, ar peptisku čūlu), jo īpaši pēc taukainas vai pikanta ēdiena uzņemšanas vai paroksizmāli. Intervāli starp uzbrukumiem - no vairākām dienām līdz vairākiem gadiem. Tik retos gadījumos hronisks pankreatīts izpaužas relatīvi noturīgas ilgstošas ​​sāpes, ko var izraisīt nervu stumbra bojājumi un pūtītes kakla pūtītes.

Palpācija, epigastrālajā reģionā un kreisajā hipohondrijā ir jutīgums. Dažos gadījumos ir iespējama paplašināta un saspiesta aizkuņģa dziedzera pelšana hroniskā pankreatīta gadījumā.

Dispepsijas simptomi hronisks pankreatīts pacientiem bieži ir norūpējušies. Pacienti sūdzas par pilnīgu apetītes zudums, nepatika pret treknu produktu, bet, ja ir iekaisuma procesā iesaistīto salu aparātu aizkuņģa dziedzera un diabēts attīstās, gluži pretēji - spēcīga bada un slāpēm. Novērot simptomi, piemēram, pastiprināta siekalu izdalīšanās, atraugas, slikta dūša, vemšana, rīboņa vēderā, pārmaiņus aizcietējums un caureja, vai "aizkuņģa dziedzera" caureja ar bagātīgu smakojošs sentimentāls izkārnījumos ar eļļainu spīdumu.

Ar koproloģisko izmeklēšanu nosaka paaugstinātu nepiesārņotu pārtikas daudzumu.

Sakarā ar aizkuņģa dziedzera eksokrīnas nepietiekamības attīstību un gremošanas un absorbcijas traucējumiem zarnās, svara zudums, kas reizēm ir nozīmīgs, attīstās. Tas veicina apetītes zudumu un pievienošanos diabēta slimniekiem. Dažos gadījumos hronisks pankreatīts, īpaši saasināšanās laikā, ir saistīts ar subfebrīla stāvokli.

Citos orgānos ar hronisku pankreatītu bieži vien ir arī izmaiņas. Visbiežāk slimība ir saistīta ar reaktīvo hepatītu.

Komplikācijas hronisku pankreatītu - abscess, cistas, pseudocyst, vai pārkaļķošanās aizkuņģa dziedzera, smago diabētu, liesas vēnu tromboze, stenozes attīstībai rubtsovovospalitelnogo aizkuņģa dziedzera kanālā un papillārs utt Against ilgi plūstošs pankreatīts iespējamo sekundāro attīstību aizkuņģa dziedzera vēzi..

GESTĀCIJAS SASNIEGUMI

Grūtniecība 28% gadījumu ir sarežģīta, pateicoties agrīnai toksikozei (slikta dūša, vemšana), un bieži vemšana turpinās līdz 16-17 grūtniecības nedēļai. Hronisks pankreatīts būtiski neietekmē grūtniecības otrajā pusē un tā iznākumu.

PANCREATĪTU DIAGNOSTIKA GARĀGĀ

Visi autori vienprātīgi runā par neatliekamu slimības diagnozi grūtniecēm. Tas ir skaidrojams ar skaidru diagnostikas kritēriju trūkumu pankreatīta paasināšanai grūtniecēm un precīzām papildu pētījumu metodēm, kuras šajā pacientu kategorijā varētu izmantot diagnozei. Ir arī svarīgi, lai ārsti bieži aizmirst par pankreatīta iespējamību grūtniecēm. Šajā sakarā neveiciet preventīvus pasākumus, lai novērstu iespējamās paasinājumu grūtniecības laikā.

ANAMĒNES

Vēsturē, ņemot vērā pierādījumus par iepriekšēju akūtu pankreatītu vai atkārtotu hroniskas pankreatīta paasinājumu.

FIZISKIE PĀRBAUDES

Pārbaudot, tiek novērota ādas un sklera dzeltenā krāsa, ko izraisa kopējā žultsceļu saspiešana ar palielinātu aizkuņģa dziedzera galvu. Nosakiet sāpes palpācijā epigastrālajā reģionā aizkuņģa dziedzera projekcijā, priekšējās vēdera sieniņas pretestību vēdera augšdaļā. Nosakiet vietas, kurās paaugstināta jutība pret ādu (Zaharina-Geda) VIII-X segmenta apgabalā pa kreisi.

LABORATORISKIE PĒTĪJUMI

Klīniskais asins analīzes.
· Bioķīmiskais asins analīzes.

Noteikt darbību amilāzes un lipāzes līmenis asinīs un urīnā. Paaugstināts amilāzes un lipāzes akūta pankreatīta notiek pirmās dienas, un saglabājas 3-7 dienas. Tomēr, lūdzu, ņemiet vērā, ka grūtniecības fermentu aktivitāti var palielināt, ja nav patoloģiju aizkuņģa dziedzera. In hronisku pankreatītu, palielināta aktivitāte fermentu asinīs vai urīns ir reti. Bieži pacientiem ar hronisku pankreatītu atklāj hipohromā anēmija mērena, saasināšanās slimības laikā - palielinājās ESR, maza leikocitozi, Dysproteinemia sadārdzināšanās dēļ serumglobulīnu, lielāku darbības aminotranferaz un aldolāzes. Ar sakāvi izolētās aparātu dziedzera definēt hiperglikēmija un glikozūrija. Lai noteiktu grādi plaušu bojājumiem ogļhidrātu metabolismu visiem pacientiem ar pētījumu cukura līmeni asinīs ar slodzi (vienas vai divu) glikozes. Gadījumā, ja pārkāpuma eksokrīnā aizkuņģa dziedzera funkciju parasti nosaka hypoproteinemia, smagākos gadījumos - pārkāpumu elektrolītu vielmaiņu, jo īpaši hiponatriēmijas.

· Koproloģiskā izmeklēšana (lai novērtētu aizkuņģa dziedzera eksokrīno funkciju).

INSTITŪTA PĒTĪJUMI

Aizkuņģa dziedzera ultraskaņa
· Akūtu pankreatītu, aizkuņģa dziedzera tūsku, šķidruma uzkrāšanos, žultsakmeņiem, kopējā aknu kanāla paplašināšanos žults izvadīšanas dēļ;
· Hroniskā pankreatīta gadījumā tiek novērtēts aizkuņģa dziedzera lielums, paplašināšanās un kontūras neregulārais daudzums, pseidocistis, paaugstināta aizkuņģa dziedzera kanāla klātbūtne.

Nevaru paļauties tikai uz ultraskaņas datiem, lai diagnosticētu pankreatītu, tādēļ tas var novest pie pārlieka diagnozes.

Šis pētījums tiek veikts stingri saskaņā ar indikācijām, ņemot vērā visas radiācijas drošības un augļa aizsardzības normas. Divpadsmitpirkstu zarnas radiogrāfiskā izmeklēšana hipotensijas (duodenogrāfijas) apstākļos ļauj konstatēt deformāciju tās cilpas iekšējā kontūrā un palielināto aizkuņģa dziedzera galvas spiedienu. Retos gadījumos, izmantojot rentgenogrāfiju, aizkuņģa dziedzera zonā tiek noteiktas fokālijas kalcifikācijas.

DIFERENCIĀLĀ DIAGNOZE

Akūta pankreatīta diagnoze grūtniecēm ir grūta. Slimības, ar kurām nepieciešama diferenciāldiagnoze:
· Preeklampsija;
· PONRPP;
Urolitiāze;
Akūts holecistīts.

Jāatceras, ka amilāzes līmeņa paaugstināšanos vērojams ne tikai pankreatīts, bet arī normāla grūtniecība, nieru mazspēja, parotitis, žults ceļu slimības, čūlas perforācija.

Hronisks pankreatīts galvenokārt jākoordinē no aizkuņģa dziedzera audzēja.

Ir nepieciešams izslēgt holecistīta diagnozi, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptisko čūlu, hronisku enterītu un citas gremošanas sistēmas slimības.

In reti atklāt cistisko fibrozi (cistiskās fibrozes, aizkuņģa dziedzera) - iedzimta sistēmiska slimība, ko raksturo disfunkcija ārējo-nonsecretory dziedzeru, lai atbrīvotu viskozu sekrēciju. Atrofija, vairākas cistas un fibroze tiek novērotas aizkuņģa dziedzerī. Klīniskais attēls atgādina hronisku pankreatītu, kas izpaužas kā izteikta aizkuņģa dziedzera eksokrīna nepietiekamība, gremošanas un absorbcijas traucējumi zarnās. Tomēr atšķirībā no parastām hroniskas pankreatīta formām ar šo slimību aizkuņģa dziedzera bojājumi tiek kombinēti ar hroniskām plaušu iekaisuma slimībām. Ar biežiem hroniskas pankreatīta paasinājumiem, jāpatur prātā akmeņu klātbūtnes iespējamība virknē (pancreatolithiasis).

INDIKĀCIJAS KONSULTĒŠANAI AR CITIEM EKSPERTIEM

Parādīta konsultācija ar terapeitu un gastroenterologu. Ja nepieciešams, endokrinologs.

PIEMĒRS DIAGNOSTĀTA FORMULĀCIJAI

Grūtniecība 15 nedēļas. Hronisks recidivējošs pankreatīts remisijas gadījumā. Grūtnieču agrīna toksicitāte.

PROFILAKCIJA UN GESTĀCIJAS NOVĒRTĒŠANAS IEROBEŽOŠANA

Grūtniecība neietekmē hroniskā pankreatīta gaitu, un šī slimība vairumā pacientu nav kontrindikācija grūtniecības laikā, jo pankreatīts netraucē fetoplacentāla homeostazi. Tajā pašā laikā sievietēm, kuras cieš no hroniska pankreatīta, ir jābūt pieejamiem ambulance ierakstiem; ir jāveic pasākumi, lai novērstu slimības iespējamo paasinājumu vai komplikāciju rašanos.

Ja pastāvīga slimības remisija, ja nav nopietnu aizkuņģa dziedzera funkciju traucējumu un komplikāciju, piemēram, diabētu, ir atļauta grūtniecība ar hronisku pankreatītu. No pirmajās nedēļās grūtniecības, sievietes ar hronisku pankreatītu ir uzraudzībā terapeits akusheraginekologa un atbilstošu ārstēšanu veica pie pirmā pazīme slimības paasinājums.

GESTĀCIJAS NOVĒRTĒŠANAS APSTRĀDE

Grūtniecības trimestra komplikāciju ārstēšana

Ārstēšanu veic stingri ārsta uzraudzībā un akūtu pankreatītu - tikai ķirurģiskās slimnīcas apstākļos.

Grūtnieču vieglas, vidējas un smagas vemšanas ārstēšana - skatīt nodaļu "Grūtnieču toksicīze".

Ja anēmiju izraisa dzelzs preparāti kombinācijā ar askorbīnskābi un folskābi.

Hroniskas pankreatīta ārstēšana grūtniecības laikā tiek veikta saskaņā ar tādiem pašiem principiem kā akūta pankreatīta gadījumā. Diētas terapija ir galvenā saikne sarežģītajā terapijā slimības hroniskai formai.

Pārtika jāsadala, 5-6 reizes, mazās porcijās. Izslēdz alkoholu, marinādes, ceptu, taukainu un pikantu ēdienu, spēcīgus buljonus, kas būtiski stimulē aizkuņģa dziedzera darbību. Uztura sastāvā jābūt olbaltumvielām (150 grami, no kuriem 60-70 g - dzīvnieku izcelsmes), kas satur taukainas gaļas, zivju, beztauku biezpiena, siera šķirnes. Tauki vidēji ir ierobežoti līdz 80-70 g dienā, galvenokārt dzīvnieku izcelsmes neapstrādātu tauku (cūkgaļas, aitu tauku) dēļ. Ar ievērojamu steatozi tauku saturs tiek samazināts līdz 50 g. Samaziniet ogļhidrātu, jo īpaši mono- un disaharīdu, uzņemšanu; Ar diabēta attīstību cukurs ir pilnībā izslēgts. Pārtikai vajadzētu būt siltai, jo auksti ēdieni palielina zarnu diskinēziju, izraisot Oddi sfinktera spazmu. Aizliegt smēķēšanu, alkoholisko dzērienu dzeršanu, aukstos dzērienus, kūkas, kūkas, stipru gaļu vai zivju buljonus.

Pirmajā 1-3 dienu laikā, kad hroniska pankreatīta paasinājums, tiek noteikts bada. Pēc tam ieteicams lietot diētu ar ievērojamu kaloriju ierobežojumu, izņemot uztura taukus, sāli, slāpekli saturošus ekstraktus. Uztura pamatā ir produkti, kas satur olbaltumvielas un ogļhidrātus. No zālēm tiek parādīti spazmolīti, pretsāpju līdzekļi un antifermentācijas preparāti.

hronisku pankreatītu ievadīts intravenozi antifermental līdzekli (aprotinīna vai pantripina ©), lai inaktivācijas aizkuņģa dziedzera fermentu laikā. In hronisku pankreatītu ar smagu saasināšanās viegliem priekšroka narkotiku metaboliskā darbība (pentoksil © iekšpusē no 0.2- 0.4 g uz uzņemšanu, vai gidroksimetiluratsil 1 g 3-4 reizes dienā 3-4 nedēļas). Pentoksil gidroksimetiluratsil un piemīt spēja inhibēt proteolītisku darbību tripsīna uz aizkuņģa dziedzera audiem.

Tajā pašā laikā lipotropijas tiek parakstītas: metionīns. Antibiotikas ir indicētas smagām paasināšanām, iekaisuma procesa baktēriju etioloģijai vai aizkuņģa dziedzera abscesam.

Remisijas hroniska pankreatīta noteiktā pankreatīns (1 g trīs reizes dienā pēc ēšanas) vai preparāti, kas satur fermentus, kuņģa, aizkuņģa dziedzera un tievās zarnas: holenzimª, pankreatīns (1-2 tabletes trīs reizes dienā pēc ēšanas), riboflavīns, piridoksīna, Ciānkobalamīns, nikotīnskābe un askorbīnskābe, retinols.

Komplikāciju ārstēšana dzemdībās un pēcdzemdību periodā

Infekcijas komplikāciju novēršana dzemdībās un pēcdzemdību periodā.

APSTRĀDES EFEKTIVITĀTES NOVĒRTĒŠANA

Ir nepieciešams panākt slimības izzušanu

RODO RAZRAŠHENIJAS KURSA UN METODES IZVĒLE

Ar akūtu pankreatīta attīstību aborts ir indicēts līdz 12 nedēļām. Piegāde pilnā vai priekšlaicīgā grūtniecības laikā notiek caur dabisko dzemdību kanālu, izmantojot atbilstošu analgēziju (peridurālā anestēzija). CS tiek ražoti izņēmuma gadījumos un saskaņā ar absolūto dzemdniecības pazīmēm saistībā ar augstu infekciozo komplikāciju attīstības risku.

INFORMĀCIJA PATIENTAM

Pacientiem ar hronisku pankreatītu ir atļauts strādāt, ja ir iespējama stingra diēta.

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Auzu aizkuņģa dziedzera ārstēšana: želeja un auzu novārījums

Olnīcu plaši izmanto kuņģa-zarnu trakta slimību profilaksei un ārstēšanai. Auzas var ārstēt arī aizkuņģa dziedzera slimības. Ar šo ārstniecisko īpašību šis vērtīgais produkts ir īpašs sastāvs:

Smiltsērks ar pankreatītu

Smiltsērkšķu eļļas lietderīgās un ārstnieciskās īpašības ir zināmas cilvēkiem kopš seniem laikiem. Šis produkts tiek izmantots ne tikai tradicionālajā medicīnā, bet arī tautas medicīnā.

Bieža šķidruma izkārnījumos pieaugušais ilgu laiku - ko darīt?

Neapšaubāmi, caureja pati par sevi ir traucējoša un slikta ietekme uz mūsu veselību un dzīves kvalitāti. Un, ja caureja ilgst ilgu laiku - pa dienām, nedēļām, mēnešiem?