Galvenais Profilakse

Proteīna un enerģijas nepietiekamība

Olbaltumvielu-enerģijas bada sauc patoloģisku stāvokli, kas attīsta ar nepietiekamu uzņemto olbaltumvielu struktūra dēļ nepareizas (nepietiekamas) barošanas vai trūdēšanas organismā (gadījumā dažu slimību). Šis patoloģiskais stāvoklis visbiežāk sastopams jaunattīstības valstīs, kur bada periodi sastopami 25% gadījumu. Attīstītajās valstīs, nepietiekams uzturs notiek galvenokārt starp vecākās paaudzes (pansionātos), un cilvēkiem ar ēšanas traucējumiem.

Pastāv divu veidu olbaltumvielu deficīts ar dažādiem cēloņiem - primārajiem un sekundārajiem. Primārā olbaltumvielu deficīta rašanās cēlonis ir olbaltumvielu deficīts cilvēku pārtikā. Parasti šāda veida patoloģija visdrīzāk ietekmē bērnus un vecāka gadagājuma cilvēkus, lai gan primārais proteīna enerģijas trūkums var attīstīties sakarā ar reliģiskās novājēšanas, anoreksijas vai tukšā dūšā ievērošanu.

Sekundārā olbaltumvielu-enerģijas trūkums attīstās, ņemot vērā jau esošās slimības, kas ietekmē kuņģa un zarnu trakta darbību, vai arī no kaahtiskiem traucējumiem. Šis patoloģiskā stāvokļa veids ir pastiprināta vielmaiņas nepieciešamība, kas var rasties ar infekcijas slimībām, hipertireoīdismu, Addisona slimību, feohromocitomu, apdegumiem, traumām, AIDS un vēzi.

Proteīna un enerģijas deficīta simptomi

Parastā un mērenā olbaltumvielu deficīta posmā izpausmes var būt vispārējas. Var būt apātija un palielināta uzbudināmība. Pastāv ievērojams cilvēka darbspējas samazinājums un kognitīvo spēju pārkāpšana. Tad trūkst laktozes un ahlorhidrijas. Dažos gadījumos var rasties caureja. Dažreiz sieviešu proteīnaugu deficīts ir saistīts ar amenoreju, vīriešiem - libido zaudēšana.

Ar smagas olbaltumvielu un enerģētikas deficīta posma sākumu sirds jauda samazinās, impulss palēninās un asinsspiediens samazinās. Samazinās arī ķermeņa temperatūra un plaušu vitalitāte. Akūtā smago olbaltumvielu deficīts var izraisīt nāvi.

Arī visiem šī patoloģiskā stāvokļa veidiem ir raksturīgs tauku un muskuļu masas zudums. Muskuļi var ievērojami samazināties pēc tilpuma, āda kļūst sausa un neelastīga. Veco ļaužu novecošana palielina kaulu trauslumu un palielina trofisko čūlu un pagarinājumu iespējamību.

Ar šādu primārā proteīna un enerģijas deficīta dažādību, kā kwashiorkor, ir iespējama specifiska perifēra tūska.

Olbaltumvielu enerģijas trūkuma diagnoze ir balstīta uz pacienta vēsturi, pacienta slimības vēsturi un objektīvās izmeklēšanas rezultātiem. Lai galīgi apstiprinātu diagnozi, kā arī noteiktu olbaltumvielu un enerģijas trūkuma veidu un cēloņus, tiek veiktas laboratorijas pārbaudes (albumīna līmeņa mērīšana plazmā, limfocītu skaits un reakcija uz ādas antigēniem).

Saskaņā ar klīnisko izpēti, tiek izolēts akūtais un hroniskais olbaltumvielu un enerģijas trūkums, kā arī vieglas, vidējas un smagas protēzes stadijas. Turklāt ir šādas proteīnu un enerģijas trūkumu šķirnes:

• primārās proteīnu-enerģijas nepilnvērtīgs uzturs (bērni - marasms un kwashiorkor);

• sekundārais olbaltumvielu deficīts.

Ja konstatē šī patoloģiskā stāvokļa simptomus, ir ieteicams meklēt palīdzību no speciālista, kā arī pārtraukt badu, uzturu (ja tāds ir) un atsākt pietiekamas daudzuma olbaltumvielu uzņemšanu.

Olbaltumvielu deficīta ārstēšana

Šī patoloģiskā stāvokļa ārstēšana ietver normālu uzturu un olbaltumvielu trūkuma atjaunošanu, kā arī ūdens un elektrolītu līdzsvara atjaunošanu. Šajā gaismas stadijās tiek izmantotas diētas. Tomēr smagas olbaltumvielu deficīta formas gadījumā pacients dažreiz nespēj barot pats. Šādos gadījumos pārtiku ievada caur nazogastrālo mēģeni. Jāņem vērā arī infekcijas slimību (ķermeņa vājuma dēļ) rašanās risks. Vajadzības gadījumā tos apstrādā.

Ar smagu olbaltumvielu līmeņa nepietiekamību pakāpeniski samazinās visas ķermeņa funkcijas, ieskaitot elpošanas un sirdsdarbības traucējumus. Ja ārstēšana netiek veikta, šis stāvoklis var izraisīt nāvi.

Proteīna-enerģijas trūkuma profilakse

Proteīnvielas enerģijas trūkuma profilakse ir līdzsvarots uzturs un veselīgs dzīvesveids.

Proteīna un enerģijas nepietiekamība

  • Kas ir Proteīna enerģijas trūkums?
  • Patogēnisks (kas notiek?) Proteīna un enerģijas nepietiekamības laikā
  • Proteīna un enerģijas deficīta simptomi
  • Proteīna un enerģijas deficīta ārstēšana
  • Kuriem ārstiem jākonsultējas, ja Jums ir olbaltumvielu deficīts

Kas ir Proteīna enerģijas trūkums?

Ja olbaltumvielu un enerģijas ieplūde ir nepietiekama, tauku svars un taukaudu daudzums samazinās, un viena no šīm izmaiņām ir izteiktāka.

Olbaltumvielu deficīts ir patoloģisks stāvoklis, kas attīstās olbaltumvielu uzņemšanas organismā samazināšanas vai pārtraukšanas rezultātā. To var izraisīt arī palielināts olbaltumvielu sadalījums organismā, piemēram, ar apdegumu, smagām traumām un gūžas-septiskas slimības.

Jaunattīstības valstīs proteīna enerģijas trūkums ir izplatīts; bada periodā tā izplatība var sasniegt 25%.

Galvenais olbaltumvielu deficīts rodas, ja sociālekonomiskie faktori neļauj nodrošināt pietiekamu daudzumu un kvalitāti pārtikai - jo īpaši, ja pārtikā tiek izmantoti galvenokārt dārzeņu proteīni ar zemu bioloģisko vērtību. Liela nozīme ir arī infekciju izplatībai.

Olbaltumvielu deficītu pastiprina nepietiekama enerģijas uzņemšana, jo šajā gadījumā pārtikas aminoskābes tiek izmantotas nevis olbaltumvielu sintēzes nolūkā, bet tiek oksidētas, lai radītu enerģiju.

Jaunattīstības valstīs bērniem ir divu veidu olbaltumvielu un enerģētikas trūkums - marasmus un kvahikorks.

Marasmomu raksturo izaugsmes palēnināšanās, muskuļu atrofija (olbaltumvielu izmantošanas dēļ) un subkutāni; tūska nav. Slimību izraisa nepietiekams olbaltumvielu un enerģijas pieplūdums.

Ar kwashiorkor (izolētu olbaltumvielu deficītu) novēro augšanas aizturi, tūsku, hipoalbuminēzi, tauku aknu distrofiju. Zemādas audumi tiek saglabāti.

Gan pieaugušajiem, gan bērniem var būt dažādas formas; olbaltumvielu un olbaltumvielu deficīta atšķirības nav ļoti nozīmīgas.

Attīstītajās valstīs visbiežāk tiek novērots sekundārais olbaltumvielu deficīts, kas attīstās uz akūtu vai hronisku slimību fona. Cēloņi ir apetītes samazināšanās, palielināts bazālā vielmaiņas ātrums, absorbcijas traucējumi, alkoholisms un atkarība no narkotikām; vecāka gadagājuma cilvēki - depresija, vientulība, nabadzība. Pusei no gados vecākiem pacientiem, kuri ir hospitalizējušies, izsmelšana jau notiek slimnīcā uzņemšanas brīdī vai tiek attīstīta slimnīcas laikā.

Primāro un sekundāro olbaltumvielu deficītu var apvienot. Tādējādi ar nepietiekamu uzturu, bazālo metabolismu un apetītes zuduma palielināšanās, kas raksturīga infekcijām, noved pie tā, ka klīniskās noplicināšanas pazīmes parādās ātrāk nekā ar parasto uztura stāvokli.

Izolēts proteīnu un enerģijas trūkums ir reti sastopams. Parasti, tas ir kopā ar citiem komponentiem pārtikas trūkumu - folijskābes, B1 vitamīns, B2 vitamīns, B6 vitamīns, nikotīnskābi, A. vitamīns Ja proteīnu enerģijas nepilnvērtīgs uzturs bērniem ir īpaši bīstama avitaminoze A. Ar slimības progresēšanu un pārstrādi šūnu proteīni ir intracelulārās kālija zudumu fosforu un magniju, un šis zaudējums ir proporcionāls slāpekļa izdalīšanai. Tādēļ, ņemot vērā barības stāvokļa atjaunošanos, var parādīties šo vielu trūkuma simptomi.

Patogēnisks (kas notiek?) Proteīna un enerģijas nepietiekamības laikā

Ķermeņa adaptācija enerģijas nepietiekamībai, kurā kaloriju uzņemšana nenodrošina minimālo enerģijas patēriņu, ietver hormonālas izmaiņas. Šīs izmaiņas palīdz mobilizēt brīvās taukskābes no taukaudiem un muskuļu aminoskābēm. Glikoneoģenēze un aminoskābju oksidēšana nodrošina nepieciešamo enerģijas veidošanos citiem orgāniem, īpaši smadzenēm. Rezultātā tiek samazināta olbaltumvielu sintēze, palēninās vielmaiņas process, samazina tauku saturu ķermeņa masu un samazina taukaudu daudzumu. Pirmajā nedēļā badošanās laikā svara zudums ir 4-5 kg ​​(25% ir tauku audi, 35% - ārpusšūnu šķidrums, 40% - proteīns). Nākotnē svara zudums palēnināsies. Dažādas ķermeņa sastāvdaļas tiek izmantotas dažādos ātrumos: skeleta muskuļi - ātrāk nekā sirds muskuļi, kuņģa un zarnu trakta orgāni un aknas - ir ātrāki nekā nieres. Skeleta muskuļu proteīni tiek izmantoti albumīna sintēzei, tāpēc hipoalbuminēmija attīstās vēlāk.

Ēdot galvenokārt augu proteīnus ar zemu bioloģisko vērtību, kā arī, ja parenterāli barojot izmanto tikai glikozes šķīdumu, var attīstīties olbaltumvielu deficīts. Tas palielina insulīna sekrēciju, kas inhibē lipolīzi un skeleta muskuļu proteīnu mobilizāciju. Aminoskābju līmenis asinīs samazinās, albumīna un citu olbaltumvielu sintēze samazinās. Tā rezultātā attīstās hipoalbuminēmija, tūska un tauku aknu disfunkcija, kas raksturīga kwashiorkor.

Minerālo vielu deficītu daļēji izraisa svara zudums un ārpusšūnu šķidruma zudums. Kālija un magnija zudumi var būt nesamērīgi augsti, jo šo vielu intracelulārās rezerves tiek mobilizētas. Deficītu pastiprina nepietiekama minerālvielu (piemēram, parenterāla barošana, kurā kā enerģijas avots tiek izmantota tikai glikoze) un palielinās to zaudējumi (pastiprināta diurēze, caureja, fistula).

Pēkšņi parasti neizraisa ātru letālu iznākumu. No organisma pielāgošanās nepietiekams uzturs ietver apmierinātu enerģijas vajadzības CNS dēļ oksidāciju taukskābju un ketonvielas, palēninot vielmaiņu, veicina saglabāšanas olbaltumvielu rezerves. Bīstamāka badošanās akūtām vai hroniskām slimībām. Tie veicina bazālo metabolismu, paātrina svara zudumu, kā arī slāpekļa un svarīgāko pārtikas sastāvdaļu zudumu. Vai šis efekts ir saistīts tieši vielmaiņas traucējumi iekaisuma, infekcijas, drudzis, un brūču dzīšanas vai mediators, iedarbojoties ar iekaisuma mediatoru, piemēram, FD alfa, IL-2 un IL-6, nav pilnīgi skaidrs.

Tādējādi smags proteīna enerģijas trūkums attīstās ar nepietiekamu uzturu pret akūtu vai hronisku slimību fona. Tātad, to bieži novēro AIDS e vidē (iespējams, tādēļ, ka samazinās apetīte, drudzis un caureja).

Proteīna un enerģijas deficīta simptomi

Viegls un mērens olbaltumvielu deficīts. Bērniem nav svara un augstuma pieauguma. Pieaugušajiem ir svara zudums, lai gan ar pietūkumu vai aptaukošanos tas var nebūt tik pamanāms. Ādas locījuma biezums virs pleca tricepsa muskuļa samazinās un muskuļu masa plecu rajonā samazinās.

Ja nav nieru slimības, kreatinīna ikdienas ekskrēcijas attiecība pret augšanu ir jutīgais proteīna deficīta indikators (indikatoru mēra reizi nedēļā). Samazinās albumīna, transferīna un transtrietīna (prealbumin) līmenis asinīs. T3 līmenis tiek samazināts, un T3 reverss tiek palielināts. Palēnina vielmaiņu. Iespējama limfopēnija un glikozes tolerances traucējumi. Sirds izmērs ir samazināts.

Smagas olbaltumvielu un enerģijas trūkums. Ar smagiem proteīna un enerģijas trūkumiem saistās izteiktākas klīniskās un laboratorijas rādītāju izmaiņas. Fiziskajā pārbaudē atklājas starpnozaru oklūzija, temporālo muskuu atrofija un ekstremitāšu muskuļu atrofija. Zemādas audi ir atrofēti vai nav. Raksturīga apātija, ātrs nogurums, aukstuma sajūta, ādas depigmentācija un matu depigmentācija, sarežģītas iezīmes; āda ir sausa, pārklāta ar plaisām. Nepilngadīgos gadījumos tiek veidotas spazmas čūlas, āda ir čūla. BP ir samazināts, kā arī ķermeņa temperatūra, pulss ir novājināts. Tiek pārkāptas visu orgānu un sistēmu funkcijas.

Sirds un asinsvadu sistēma, elpošanas sistēma un nieres. Ventilatora reakcija uz hipoksiju ir novājināta. sirds un nieru masas ir samazināta saskaņā ar samazinājumu liesās ķermeņa masas, un lēnāku vielmaiņu, un tātad sirds izsviedes un VFR, lai gan samazināts, bet joprojām apmierinātu organisma vajadzības. Tomēr ar infekciju, stresu, kā arī ar strauju BCC atjaunošanos un barības stāvokli, sirds mazspēja ir iespējama.

Asinis. BCC, hematokrīta, albumīna un transferīna līmenis, kā arī limfocītu skaits asinīs ir samazināts. Attīstās normocitārā normochromic anēmija, ko parasti izraisa olbaltumvielu sintēzes samazināšanās izraisīta eritropoze. Anēmiju pastiprina dzelzs, folijskābes un B6 vitamīna deficīts.

Metabolisms. Galvenā apmaiņas un ķermeņa temperatūra ir pazemināta, acīmredzot, sakarā ar T3 līmeņa pazemināšanos un zemādas audu siltumizolācijas funkcijas zudumu. Termināla stadijā attīstās hipoglikēmija.

Kuņģa un zarnu trakts un aizkuņģa dziedzeris. Zarnu čūskas atrofija, palielināta mikrofloras augšana tievās zarnās; pārkāpa aizkuņģa dziedzera eksokrīnas un endokrīnās funkcijas. Ir konstatēts absorbcijas un laktozes nepanesības pārkāpums. Šos simptomus var izraisīt nevis faktiskais badošanās, bet gan kuņģa-zarnu trakta atrofija no bezdarbības, jo līdzīgas izmaiņas tiek novērotas ar pilnīgu parenterālo uzturu.

Imūnsistēma. Humora imunitāte parasti tiek saglabāta; laboratorijas testi atklāj šūnu imunitātes pārkāpumu. Bieži attīstās pneimonija un citas infekcijas, ieskaitot oportūnistiskas infekcijas.

Brūču dziedināšana. Zāļu (ieskaitot operējošās brūces) dziedēšana palēninās. Parasti brūces malas atšķiras.

Reproduktīvā sistēma. Olšūnas implantācija, augļa augšana un attīstība tiek pārkāpta. Bērna piedzimšana notiek ar komplikācijām, zīdīšana samazinās. Jaundzimušais ir novēlota izaugsme; pārdzīvojušos bērnos ir iespējama turpmāka kognitīvā funkcija.

Proteīna un enerģijas deficīta ārstēšana

Ar vieglu un mērenu olbaltumvielu deficītu, šī stāvokļa iespējamie cēloņi ir jānovērš. Katru dienu olbaltumvielu un enerģijas pieplūdums palielinās (atbilstoši ideālajam svaram), lai novērstu to trūkumu. Visi pacienti ir parakstījuši multivitamīnus. Veic ārstēšanai un profilaksei minerālvielu trūkumu (tajā skaitā mikroelementi), lai novērstu draudus dzīves hipokaliēmiju, hipomagniēmija, hipofosfātēmija, un tā tālāk. D. Ja pacients spēj apēst un norīt pietiekami pašaprūpes. Ar ēstgribas samazināšanos vai zobu neesamību papildus apzīmē šķidrus barības maisījumus pašam vai zondes uztverei.

Ja smags olbaltumvielu un enerģētikas trūkums, nepieciešama steidzama intervence. Šo pacientu ārstēšana ir sarežģīta vairāku iemeslu dēļ:

  • Slimības, kas izraisīja olbaltumvielu deficītu, ir sarežģīti, tos grūtāk ārstēt. Dažreiz slāpekļa līdzsvaru var atjaunot tikai pēc inficēšanās terapijas un drudža likvidēšanas.
  • Proteīna un enerģijas trūkums pats par sevi var novērst nopietnas slimības, kas to izraisījis. Šādos gadījumos ir jāuzsāk zondes vai parenterālā barošana, cik drīz vien iespējams.
  • Barības uzņemšana caur kuņģa-zarnu trakta veicina caureju gļotādas atrofijas un zarnu un aizkuņģa dziedzera enzīmu deficīta dēļ. Šajā gadījumā var norādīt pilnīgu parenterālo uzturu.
  • Ir nepieciešams novērst citu pārtikas sastāvdaļu (vitamīnu, būtisku minerālu, mikroelementu) vienlaicīgu trūkumu.

Pieaugušajiem uztura stāvokļa atjaunošana notiek lēni un ne vienmēr pilnīgi; bērniem atgūšana notiek 3-4 mēnešu laikā. Visos gadījumos ir nepieciešamas izglītības un rehabilitācijas programmas, kā arī psiholoģiskā un sociālā atbalsta pasākumi.

Bērnu proteīna un enerģijas trūkuma cēloņi un klasifikācija

Pareiza un adekvāta uzturs - nepieciešamais nosacījums normālai mazuļa augšanai un attīstībai.

Tomēr ir situācijas, kad ķermenī trūkst makro- vai mikroelementu. Tas noved pie dažāda veida negatīvās sekas, aizkavē fizisko un intelektuālo attīstību.

Šajā rakstā tiks apspriesti proteīna un enerģijas trūkuma iemesli bērniem.

Ko barot bērnu ar alerģijām uz formulu? Uzziniet par to no mūsu raksta.

Koncepcija un īpašības

Proteīna enerģijas trūkums ir patoloģisks stāvoklis, ko izraisa proteīnu grupas makroelementu deficīts.

Šis stāvoklis var strauji attīstīties, piemēram, badošanās periodos, kad bērns nesaņem pilnvērtīgu proteīnu, kas bagāts ar olbaltumvielām.

Dzimumloceklis var parādīties pakāpeniski, ja ir problēmas ar gremošanas sistēmas darbību, ko papildina olbaltumvielu sagremojamība.

Cēloņi

Par patoloģisko procesu var teikt gadījumā, kad bērna ķermeņa svars strauji samazinās, bērns pēdējo 6-12 mēnešu laikā. zaudēja vairāk kā 5-10% no tā svara.

Šo parādību var izraisīt dažādi negatīvi faktori, piemēram:

  1. Pārtikas defekts, vairāku iemeslu dēļ, piemēram, kā, piemēram, nelabvēlīgiem ekonomiskajiem apstākļiem ģimenē, nepieciešams ievērot stingru diētu terapeitiskos nolūkos, reliģiskiem faktoriem, trauma žokļu aparātu, kas padara neiespējamu ņemt pārtiku dabiskā veidā. Uztura uzvedības pārkāpumiem var izraisīt dažāda veida psiholoģiskas novirzes, jo īpaši anoreksija.
  2. Slimības, pārkāpj proteīnu asimilācijas un absorbcijas procesu. Starp šādām slimībām ir arī onkoloģiskie audzēji, cukura diabēts, traucējumi gremošanas trakta darbā.
  3. Attīstības risks pieaugums pusaudža gados, kad bērnam ir hormonālais fons, notiek strauja ķermeņa attīstība un attīstība. Šajā situācijā pusaudzim ir vajadzīgi vairāk barības vielu, un, ja tie nenonāk pietiekamā daudzumā, attīstās patoloģija.

Kurš ir pakļauts riskam?

Visbiežāk PEN rodas bērniem, kas dzīvo nelabvēlīgos apstākļos, kad bērns nav iespējas ēst pilnīgi un pareizi. Bieži BEN attīstās pusaudžu bērniem.

Kā bērnam rodas alerģija pret lipekli? Atbilde uzzināt tieši tagad.

Pathogenesis

Makroelementu trūkums ir kāds nosacījums ķermenim ir jāpielāgojas. Adaptācijas procesā tajā ir vērojamas dažādas izmaiņas. Šīs izmaiņas, pirmkārt, attiecas uz hormonālo fona, endokrīnās sistēmas.

Ir arī citi iekšējie orgāni, kas nesaņem pietiekamu uzturu normālam darbam.

Uz normalizēt situāciju, ķermenis pārdala aminoskābes no muskuļu un tauku audiem uz citiem orgāniem, kuriem tas nepieciešams.

Rezultātā attīstās PEN primārā pazīme - ķermeņa tauku un muskuļu masas zudums. Ir palēnināts vielmaiņas procesi, asas ķermeņa masas zudums.

Sākotnējā posmā svara zudums ir ļoti nozīmīgs (4-5 kg ​​nedēļā), tad šie rādītāji ir nedaudz samazināti, bet ķermeņa masa turpina samazināties, kaut arī ne tik strauji.

Klasifikācija un posmi

Pastāv 2 galvenie PEN veidi:

  • marasmus. Ir aizkavēta augšana, zemādas tauku un muskuļu audu atrofija;
  • kwashiorkor. Šajā gadījumā klīnisko izskatu papildina problēmas aknu darbā (tauku šūnas uzkrājas šūnās, kuras parasti nedrīkst būt), bērnam ir pietūkums. Zemādas tauku stāvoklis nemainās.

Saskaņā ar kursa smaguma pakāpi atšķiras vairākas patoloģijas formas:

  1. Viegla 1. pakāpe. To raksturo ķermeņa vājināšanās, samazināta imunitāte, paaugstināts nogurums. Bērns ātri nogurst, jūtas miegains, bieži atsakās spēlēt spēles.
  2. Mērens 2 grāds. Izaugsmes, svara rādītāji ir novērojami. Bērns visvairāk ir uzņēmīgs pret dažāda veida vīrusiem un infekcijām, bieži vien slimo, jo imūnsistēma mainās jau šūnu līmenī.
  3. Smags grāds Ir izteikti novēlota izaugsme, svars, muskuļu audu vājums, kas ir īpaši izteikti ekstremitātēs. Ir gremošanas trakta darbā pārkāpumi. Tas izpaužas kā caureja, vēdera sāpes pēc ēšanas. Bērns pakāpeniski sāk samazināties mati, pasliktinot ādas kvalitāti, nagus. Nopietns šķidruma metabolisms ķermeņa audos, kas izraisa epidēmijas attīstību.

Ir pārkāpts iekšējo orgānu darbs, kas, nesaņemot pietiekami daudz barības vielu, parasti nevar pildīt savas funkcijas.

  • Izolēta forma. Šajā gadījumā mēs runājam par nepietiekamu daudzu nepieciešamo mikro un makro elementu saturu organismā.
  • uz saturu ↑

    Iespējamās komplikācijas un sekas

    Olbaltumvielu kaloriju nepietiekamība - bīstams bērna veselībai, kas var radīt dažādas negatīvas sekas.

    Starp tiem ir:

    • stabils imunitātes mazināšanās, nepietiekamas imūnās atbildes reakcijas uz stimuliem veidošanās. Tas izraisa biežas infekcijas slimības, no kurām daudzas var būtiski kaitēt veselībai, attīstīt alerģiskas reakcijas;
    • Beriberi (bērniem bieži ir B, A vitamīnu trūkums). Tas var izraisīt sausu ādu, pigmenta plankumu izskatu, izmaiņas ķermeņa gļotādās, iekaisuma procesu attīstību. Attīstās nervu sistēmas traucējumi, piemēram, apātija, depresija, miega traucējumi. Turklāt avitaminoze noved pie dažādu slimību rašanās (konjunktivīts, anēmija, glossīts, leikopēnija un daudzi citi);
    • ar PEN iespējama minerālvielu metabolisma pārkāpums, kas izraisa problēmas ar muskuļu un skeleta sistēmu (piemēram, osteoporozi);
    • pārtrauca sirds darbu, citi iekšējie orgāni.

    Par to, kāda diēta ir jāievēro bērnu acetona sindromā, lasiet šeit.

    Simptomi un klīniskā bilde

    Patoloģijas izpausmes var būt dažādas. Pirmkārt, tas ir ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes. Tātad, ar vāju proteīna un enerģijas deficītu, klīniskais attēls ir slikti izteikts, bērns pārsvarā sūdzas par nespēku, vājumu.

    Ja PEN ir smagāks, klīniskā tēma ir daudzveidīgāka. Šeit Galvenās iezīmes, kas raksturo BEN:

    1. Vājums, nogurums, aizaugšana hroniskā nogurumā.
    2. Uzbudināmība, kaprīze.
    3. Emocionālais un intelektuālais nogurums.
    4. Drebuļi, pastāvīga saaukstēšanās sajūta.
    5. Bada un slāpes sajūta, kas pastāvīgi atrodas.
    6. Bieža urinēšana urinēt.
    7. Reibonis.
    8. Augšējo un apakšējo ekstremitāšu nabadzība.
    9. Izmaiņas pigmentācijā no ādas un matiem (kļūst duller, bāli).
    10. Sausā āda, mikrokrešu virsmas veidošanās, smalkas grumbas.
    11. Fizioloģisko parametru (asinsspiediena, impulsa, ķermeņa temperatūras) samazināšanās.
    uz saturu ↑

    Diagnostika

    Slimības diagnostika tiek veikta pakāpeniski. Pirmkārt, ārsts novērtē pacienta fizisko stāvokli saskaņā ar šādiem kritērijiem:

    • augšana un svars;
    • fizisko un emocionālo rādītāju novērtējums (uzmanība, reakcijas ātrums, infekcijas slimību biežums utt.);
    • ādas stāvokļa novērtējums;
    • muskuļu audu tonuss (ar PEN tas tiek samazināts);
    • zemādas tauku slāņa attīstības novērtējums;
    • bērna diētas novērtēšana (katru nedēļu).

    Obligātās laboratorijas pārbaudes:

    • eritrocītu bioķīmiskā asins analīze, hemoglobīns, ESR;
    • urīna bioķīmiskā analīze uz īpatnējo svaru, leikocīti;
    • izkārnījumu analīze par ārvalstu piemaisījumu saturu, nesagatavotu pārtiku, par disbiozi.

    Papildu pētījumi:

    • imunogramma;
    • ģenētiskie eksāmeni;
    • aparatūras pārbaude.

    Ieteikumus astheniskā sindroma ārstēšanai bērniem var atrast mūsu mājas lapā.

    Ārstēšana

    PEN galvenais terapeitiskais uzdevums ir metabolisma procesu normalizēšana organismā, kad barības vielu piegāde ir lielāka par to patēriņu. Papildus pilnvērtīgai diētai bērnam tiek noteikts atpūtas laiks (ar smagu patoloģiju - gultasvieta), kā arī karstumā.

    Bērna diētu vajadzētu sastāvēt galvenokārt no pārtikas, kas bagāts ar viegli sagremojamiem elementiem.

    Tauku saturs var nedaudz samazināties, īpaši gadījumos, kad pacientam ir problēmas ar gremošanas trakta darbību.

    Pārtika ir jāsadala, tas ir, ēdienu skaits ir 5-6 reizes dienā, porcijas daudzums ir neliels. Ir nepieciešams izmantot šādus produktus šādi:

    1. Olas (omlete vai vāra).
    2. Biezpiens (vislabāk ir dot priekšroku ēdieniem, kas no tā pagatavoti pārim).
    3. Vārītas zivis.
    4. Vārīta gaļa pâté formā, tvaika kotletes.
    5. Pate no aknām.
    6. Skābie piena produkti (jo īpaši tie, kas satur derīgas baktērijas).
    7. Augļu un dārzeņu biezeņi.
    8. Sulas, zāļu tējas, ogu augļi.

    Ir svarīgi atcerēties, ka uzturs ir pēc iespējas maigs, bet tas nav mazāks par pilni. Pietiekams ēdiens nav ieteicams Patērētā pārtikas daudzumam jāatbilst bērna vecumam un svaram. Galvenais nosacījums ir daudzveidīga uztura bagātinātība mikro un makro elementos.

    Ir arī ieteicams lietot sākums atveseļošanās multivitamīnu piedevas un mikroelementu uzņemšanu pie devām apmēram divas reizes lielāka nekā ieteicamā diennakts deva (IDD).

    Prognoze

    Olbaltumvielu un enerģijas trūkums ir stāvoklis, kas var izraisīt nāvi (pēc statistikas datiem bērnu ar patoloģiju mirstība ir 5-40%).

    Viss ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes, tā klīniskajām izpausmēm, cik laba bija ārstēšana.

    Profilakse

    Lai novērstu PEN attīstību, ir iespējams, ja tiek ievēroti šādi noteikumi:

    1. Pareiza uzvedība (augstas kvalitātes pārtika, bez sliktiem ieradumiem, nepietiekama atpūta) no nākamās mātes bērna gultā.
    2. Zīdīšanas periods cik ilgi vien iespējams, savlaicīgi ieviest papildinošus pārtikas produktus.
    3. Ja bērns ir mākslīgi barots, vairāk rūpīgi kontrolēt izaugsmi un svara pieaugumu.
    4. Imunitātes stiprināšana, pareizas ikdienas rituāla organizēšana, uzturs.

    Bērna dzimumloceklis var izraisīt ne tikai fizisku, bet arī garīgu atpalicību attīstībā. Turklāt šis nosacījums ir bīstams bērna dzīvībai, jo viņa ķermeņa iekšējie orgāni un sistēmas nespēj normāli pildīt savas funkcijas, ja nav normālas uztura.

    Mēs nopietni lūdzam neiesaistīties pašpalīdzības pasākumos. Padarīt piezīmi pie ārsta!

    Proteīna un enerģijas nepietiekamība bērniem

    RCRC (Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas Veselības attīstības republikāniskais centrs)
    Versija: Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas klīniskie protokoli - 2015

    Vispārīga informācija

    Īss apraksts


    Protokola nosaukums: Proteīns - enerģijas trūkums bērniem


    Protokola izstrādes datums: 2015 gads.

    Klasifikācija

    Klīniskais attēls

    Simptomi, protams

    [1,3,4,9,11,15,16]:


    Klīniskie kritēriji:
    · Fiziskā stāvokļa novērtējums (masas, ķermeņa garuma uc vecuma standartu ievērošana) uz centile tabulām;
    · Somatisko un emocionālo stāvokļu novērtējums (dzīvīgums, reakcija uz apkārtējo vidi, saslimstība utt.);
    · Ādas apvalka novērtējums (bālums, sausums, izsitumi, utt.);
    · Gļotādu novērtēšana (pakaļgala, vēdera dobuma utt. Klātbūtne);
    · Audu turgora novērtējums;

    Proteīna un enerģijas nepietiekamība

    Olbaltumvielu enerģijas deficīts vai olbaltumvielu kaloriju deficīts ir enerģijas deficīts, ko izraisa visu makroelementu hronisks deficīts. Tas parasti ietver trūkumus un daudzus mikroelementus. Proteīna enerģijas deficīts var būt pēkšņs un kopējais (badošanās) vai pakāpenisks. Smagums atšķiras no subklīniskām izpausmēm līdz acīmredzamai kaheksijai (ar tūsku, matu izkrišanu un ādas atrofiju), daudzorganismu un multisistēmas nepietiekamību. Diagnozei parasti tiek izmantotas laboratorijas pārbaudes, tostarp seruma albumīna novērtēšana. Ārstēšana ietver šķidruma un elektrolītu nepietiekamības korekciju intravenozu šķidrumu veidā, un pēc iespējas pakāpeniski baro šanas vielu aizstāšana, ja iespējams.

    Attīstītajās valstīs olbaltumvielu deficīts ir stāvoklis, kas kopīgs starp aprūpes namiem (lai arī bieži vien tas nav aizdomas), kā arī pacientiem ar traucējumiem, kas mazina apetīti vai pasliktina barības vielu gremošanu, absorbciju un metabolismu. Jaunattīstības valstīs proteīna enerģijas deficīts ir raksturīgs bērniem, kuri nesatur pietiekami daudz kaloriju vai olbaltumvielu.

    ICD-10 kods

    Olbaltumvielu un enerģijas deficīta klasifikācija un cēloņi

    Proteīna un enerģijas trūkums ir viegls, vidējs vai smags. Soli ir noteikts, nosakot atšķirību procentos reālā un aprēķinātā (ideālu) pacienta, kas atbilst tās izaugsmi svaru, izmantojot starptautiskos standartus (normāls, 90-110%; gaismas nepietiekamu uzturu, 85-90%; vidēji, 75-85%; smagas, mazāk nekā 75%).

    Proteīna un enerģijas trūkums var būt primārs vai sekundārs. Primārais olbaltumvielu enerģijas trūkums ir saistīts ar nepietiekamu barības vielu uzņemšanu, un sekundārais olbaltumvielu deficīts ir dažādu traucējumu vai zāļu, kas traucē barības vielu lietošanu, rezultāts.

    Proteīna un enerģijas deficīta simptomi

    Vidēji spēcīga olbaltumvielu deficīta simptomi var būt bieži (sistēmiski) vai ietekmēt dažus orgānus un sistēmas. Apātija un aizkaitināmība ir raksturīgas. Pacients ir novājināts, darba spēja ir samazināta. Kognitīvās spējas un dažreiz apziņa tiek traucēta. Izstrādāt laktozes un ahlorhidria pagaidu deficītu. Caureja ir izplatīta, un to pastiprina zarnu disaharidāzes, īpaši laktāzes, deficīts. Gonadi ir atrofiski. Pan var izraisīt amenoreju sievietēm un libido zaudēšanu vīriešiem un sievietēm.

    Tauku un muskuļu masas zudums ir izplatīta visu PEN formu izpausme. Pieaugušiem brīvprātīgajiem, kuri 30-40 dienu laikā bija badošanās, svara zudums bija acīmredzams (25% no sākotnējā svara). Ja tukšā dūša ir vairāk saudzējoša, tad svara zudums pieaugušajiem var sasniegt 50% un, iespējams, vairāk bērniem.

    Cacheksija pieaugušajiem ir visvairāk redzama apgabalos, kur parasti ir redzami tauku slāņi. Muskuļi samazinās pēc tilpuma, un kauli ievērojami izvirzīti. Āda kļūst plānāka, sausa, neelastīga, gaiša un auksta. Mati ir sausi un izkritusi viegli, kļūstot reti. Vājināta dziedēšana. Gados vecākiem pacientiem palielinās gūžas, lūzumu, trofisko čūlu kaulu lūzumu risks.

    Akūtā vai hroniskā smagā proteīna-enerģijas trūkuma gadījumā sirds un sirds darbības apjoms samazinās; impulss palēninās, asinsspiediens samazinās. Elpošanas intensitāte un plaušu vitalitāte ir samazināta. Ķermeņa temperatūra samazinās, dažkārt izraisa nāvi. Attīstās pietūkums, anēmija, dzelte un petehijas. Var rasties aknu, nieru vai sirds mazspēja.

    Cellular imunitāte ir novājināta, un uzņēmība pret infekcijām palielinās. Baktēriju infekcijas (piemēram, pneimonija, gastroenterīts, vidusauss iekaisums, uroģenitālo trakta infekcijas, sepsi) ir raksturīgas visām olbaltumvielu un enerģijas trūkuma formām. Infekcijas izraisa citokīnu ražošanas aktivizāciju, kas saasina anoreksiju, izraisot vēl lielāku muskuļu masas zudumu un ievērojamu seruma albumīna līmeņa samazināšanos.

    Zīdaiņiem marasmijs izraisa badu, svara zudumu, augšanas palēnināšanos, subkutānu tauku un muskuļu masas zudumu. Izstiepj ribas un sejas kaulus. Lieka, plāna, "dangling" āda karājas krokās.

    Kwashiorkor raksturo perifēra tūska. Kuņģis izaug, bet nav ascītu. Āda ir sausa, plāna un grumbaina; tas kļūst hiperpigmentēts, plaisas, un pēc tam attīstās tā hipopigmentācija, vājums un atrofija. Dažādu ķermeņa zonu āda var tikt ietekmēta dažādos laikos. Mati kļūst plāns, brūns vai pelēks. Mati uz galvas viegli izkrīt, beidzot kļūst reti, bet skropstu mati var pat pārmērīgi augt. Nepietiekama uztura pārmaiņas un atbilstoša uztura rezultātā rodas fakts, ka matiem ir "svītrains karogs". Slimie bērni var būt apātija, bet tie kļūst uzbudināmi, ja tie mēģina maisīt.

    Pilnīgs bads ir letāls, ja tas ilgst vairāk nekā 8-12 nedēļas. Tādējādi simptomiem, kas raksturīgi olbaltumvielu enerģijas trūkumam, nav laika attīstīties.

    Primārā olbaltumvielu un enerģijas nepietiekamība

    Visā pasaulē primārā olbaltumvielu deficīta parādīšanās notiek galvenokārt bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem, tas ir, tiem, kam ir ierobežotas iespējas iegūt ēdienu, lai gan visbiežāk gados vecumā ir depresija. Tas var būt arī tukšā dūšā, medicīniskās badošanās vai anoreksijas sekas. Arī iemesls var būt slikta (nežēlīga) apiešanās ar bērniem vai vecāka gadagājuma cilvēkiem.

    Bērniem hroniska primārā olbaltumvielu un enerģijas deficīts ir trīs formas: marasms, kwashiorkor un forma, kurai raksturīgas abas (marasmic kwashiorkor) īpašības. Proteīnu un enerģijas deficīta forma ir atkarīga no proteīnu un olbaltumvielu enerģijas avotu diētas attiecības. Pēkšņi ir akūta smaga primārā proteīna un enerģijas trūkuma forma.

    Marasmuss (ko sauc arī par sausu olbaltumvielu deficīta formu) izraisa svara zudumu un muskuļu un tauku zudumu. Jaunattīstības valstīs trūcīgums ir visbiežāk sastopamā proteīnu un enerģijas trūkuma forma bērniem.

    Kwashiorkor (ko sauc arī slapjš, iedomīgs vai tūskas formas), ir saistīts ar priekšlaicīgi paņemot vecāku bērnu no krūts, kas parasti notiek, kad bērns ir piedzimis, Jr, "spiežot" vecāko bērnu no krūts. Tādējādi bērni ar kwashiorkor parasti ir vecāki nekā ar marasmu. Kwashiorkor var būt arī rezultāts akūtas slimības, bieži gastroenterīts vai cita infekcija (iespējams sekundāri, sakarā ar citokīnu) bērniem, kas jau ir ar proteīnu enerģijas nepietiekamu uzturu. Uztura, kas ir vairāk olbaltumvielu deficīta nekā enerģija, visticamāk var izraisīt kwashiorkor nekā marasmus. Retāk nekā marasms, kwashiorkor mēdz būt tikai uz noteiktiem pasaules reģioniem, piemēram, lauku apvidos Āfrikas, Karību jūras un Klusā okeāna salām. Šajās jomās, pamatēdieniem (piemēram, maranta, saldie kartupeļi, zaļie banāni), sliktas ar olbaltumvielām un bagāta ar ogļhidrātiem. Kad kwashiorkor palielina caurlaidību šūnu membrānām, izraisot ekstravazācijas intravaskulārās šķidruma un olbaltumvielu, kas noved pie perifērās tūskas.

    Marasmic Kwashiorkor raksturo kopsavilkuma īpašības marasms un kwashiorkor. Slimotie bērni ir pietūkuši un tajās ir vairāk tauku nekā marasmī.

    Pēkšņi ir pilnīga barības vielu nepietiekamība. Dažreiz paildzināšana ir brīvprātīga (kā reliģiskās badošanās periodā vai ar neiroģenētisku anoreksiju), bet parasti tas ir saistīts ar ārējiem faktoriem (piemēram, spontāni apstākļi, kas atrodas tuksnesī).

    Sekundārā proteīna-enerģijas nepietiekamība

    Šis veids ir parasti rezultāts traucējumiem, kas ietekmē funkciju kuņģa-zarnu traktā, kaheksijas traucējumiem un nosacījumus, kas paaugstina vielmaiņas prasības (piemēram, infekcijas, hipertireoze, Adisona slimība, feohromocitoma, citas endokrīnās sistēmas traucējumi, apdegumi, traumas, ķirurģija). Kad kahektiski traucējumi (piemēram, AIDS, vēzi), un nieru mazspējas katabolisma procesi noved pie veidošanos pārākumā citokīni, kas savukārt noved pie nepietiekama uztura. Sirds mazspēja var izraisīt gala posmu sirds kaheksija - nepietiekama uztura, ar kuru īpaši augstu mirstību. Kahekstiski traucējumi var mazināt apetīti vai pasliktināt barības vielu metabolismu. Traucējumi, kas ietekmē kuņģa un zarnu trakta funkciju var traucēt gremošanu (piem aizkuņģa dziedzera mazspējas), absorbcija (piemēram, enterīts, enteropātijas) vai limfātisko transportu barības vielu (piemēram, retroperitoneāla fibroze, Milroy slimība).

    Sākotnējā metabolisma reakcija ir vielmaiņas intensitātes samazināšanās. Lai nodrošinātu enerģiju, ķermenis vispirms "sadala" tauku audus. Tomēr arī iekšējie orgāni un muskuļi sāk sabojāt, un to masa samazinās. Aknas un zarnas zaudē svaru, sirds un nieres aizņem vidējo stāvokli, un nervu sistēma zaudē vismazāko svaru.

    Proteīna un enerģijas nepietiekamība

    Saturs

    Kas ir Proteīna enerģijas trūkums?

    Ja olbaltumvielu un enerģijas ieplūde ir nepietiekama, tauku svars un taukaudu daudzums samazinās, un viena no šīm izmaiņām ir izteiktāka.

    Olbaltumvielu deficīts ir patoloģisks stāvoklis, kas attīstās olbaltumvielu uzņemšanas organismā samazināšanas vai pārtraukšanas rezultātā. To var izraisīt arī palielināts olbaltumvielu sadalījums organismā, piemēram, ar apdegumu, smagām traumām un gūžas-septiskas slimības.

    Jaunattīstības valstīs proteīna enerģijas trūkums ir izplatīts; bada periodā tā izplatība var sasniegt 25%.

    Galvenais olbaltumvielu deficīts rodas, ja sociālekonomiskie faktori neļauj nodrošināt pietiekamu daudzumu un kvalitāti pārtikai - jo īpaši, ja pārtikā tiek izmantoti galvenokārt dārzeņu proteīni ar zemu bioloģisko vērtību. Liela nozīme ir arī infekciju izplatībai.

    Olbaltumvielu deficītu pastiprina nepietiekama enerģijas uzņemšana, jo šajā gadījumā pārtikas aminoskābes tiek izmantotas nevis olbaltumvielu sintēzes nolūkā, bet tiek oksidētas, lai radītu enerģiju.

    Jaunattīstības valstīs bērniem ir divu veidu olbaltumvielu un enerģētikas trūkums - marasmus un kvahikorks.

    Marasmomu raksturo izaugsmes palēnināšanās, muskuļu atrofija (olbaltumvielu izmantošanas dēļ) un subkutāni; tūska nav. Slimību izraisa nepietiekams olbaltumvielu un enerģijas pieplūdums.

    Ar kwashiorkor (izolētu olbaltumvielu deficītu) novēro augšanas aizturi, tūsku, hipoalbuminēzi, tauku aknu distrofiju. Zemādas audumi tiek saglabāti.

    Gan pieaugušajiem, gan bērniem var būt dažādas formas; olbaltumvielu un olbaltumvielu deficīta atšķirības nav ļoti nozīmīgas.

    Attīstītajās valstīs visbiežāk tiek novērots sekundārais olbaltumvielu deficīts, kas attīstās uz akūtu vai hronisku slimību fona. Cēloņi ir apetītes samazināšanās, palielināts bazālā vielmaiņas ātrums, absorbcijas traucējumi, alkoholisms un atkarība no narkotikām; vecāka gadagājuma cilvēki - depresija, vientulība, nabadzība. Pusei no gados vecākiem pacientiem, kuri ir hospitalizējušies, izsmelšana jau notiek slimnīcā uzņemšanas brīdī vai tiek attīstīta slimnīcas laikā.

    Primāro un sekundāro olbaltumvielu deficītu var apvienot. Tādējādi ar nepietiekamu uzturu, bazālo metabolismu un apetītes zuduma palielināšanās, kas raksturīga infekcijām, noved pie tā, ka klīniskās noplicināšanas pazīmes parādās ātrāk nekā ar parasto uztura stāvokli.

    Izolēts proteīnu un enerģijas trūkums ir reti sastopams. Parasti, tas ir kopā ar citiem komponentiem pārtikas trūkumu - folijskābes, B1 vitamīns, B2 vitamīns, B6 vitamīns, nikotīnskābi, A. vitamīns Ja proteīnu enerģijas nepilnvērtīgs uzturs bērniem ir īpaši bīstama avitaminoze A. Ar slimības progresēšanu un pārstrādi šūnu proteīni ir intracelulārās kālija zudumu fosforu un magniju, un šis zaudējums ir proporcionāls slāpekļa izdalīšanai. Tādēļ, ņemot vērā barības stāvokļa atjaunošanos, var parādīties šo vielu trūkuma simptomi.

    Patogēnisks (kas notiek?) Proteīna un enerģijas nepietiekamības laikā

    Ķermeņa adaptācija enerģijas nepietiekamībai, kurā kaloriju uzņemšana nenodrošina minimālo enerģijas patēriņu, ietver hormonālas izmaiņas. Šīs izmaiņas palīdz mobilizēt brīvās taukskābes no taukaudiem un muskuļu aminoskābēm. Glikoneoģenēze un aminoskābju oksidēšana nodrošina nepieciešamo enerģijas veidošanos citiem orgāniem, īpaši smadzenēm. Rezultātā tiek samazināta olbaltumvielu sintēze, palēninās vielmaiņas process, samazina tauku saturu ķermeņa masu un samazina taukaudu daudzumu. Pirmajā nedēļā badošanās laikā svara zudums ir 4-5 kg ​​(25% ir tauku audi, 35% - ārpusšūnu šķidrums, 40% - proteīns). Nākotnē svara zudums palēnināsies. Dažādas ķermeņa sastāvdaļas tiek izmantotas dažādos ātrumos: skeleta muskuļi - ātrāk nekā sirds muskuļi, kuņģa un zarnu trakta orgāni un aknas - ir ātrāki nekā nieres. Skeleta muskuļu proteīni tiek izmantoti albumīna sintēzei, tāpēc hipoalbuminēmija attīstās vēlāk.

    Ēdot galvenokārt augu proteīnus ar zemu bioloģisko vērtību, kā arī, ja parenterāli barojot izmanto tikai glikozes šķīdumu, var attīstīties olbaltumvielu deficīts. Tas palielina insulīna sekrēciju, kas inhibē lipolīzi un skeleta muskuļu proteīnu mobilizāciju. Aminoskābju līmenis asinīs samazinās, albumīna un citu olbaltumvielu sintēze samazinās. Tā rezultātā attīstās hipoalbuminēmija, tūska un tauku aknu disfunkcija, kas raksturīga kwashiorkor.

    Minerālo vielu deficītu daļēji izraisa svara zudums un ārpusšūnu šķidruma zudums. Kālija un magnija zudumi var būt nesamērīgi augsti, jo šo vielu intracelulārās rezerves tiek mobilizētas. Deficītu pastiprina nepietiekama minerālvielu (piemēram, parenterāla barošana, kurā kā enerģijas avots tiek izmantota tikai glikoze) un palielinās to zaudējumi (pastiprināta diurēze, caureja, fistula).

    Pēkšņi parasti neizraisa ātru letālu iznākumu. No organisma pielāgošanās nepietiekams uzturs ietver apmierinātu enerģijas vajadzības CNS dēļ oksidāciju taukskābju un ketonvielas, palēninot vielmaiņu, veicina saglabāšanas olbaltumvielu rezerves. Bīstamāka badošanās akūtām vai hroniskām slimībām. Tie veicina bazālo metabolismu, paātrina svara zudumu, kā arī slāpekļa un svarīgāko pārtikas sastāvdaļu zudumu. Vai šis efekts ir saistīts tieši vielmaiņas traucējumi iekaisuma, infekcijas, drudzis, un brūču dzīšanas vai mediators, iedarbojoties ar iekaisuma mediatoru, piemēram, FD alfa, IL-2 un IL-6, nav pilnīgi skaidrs.

    Tādējādi smags proteīna enerģijas trūkums attīstās ar nepietiekamu uzturu pret akūtu vai hronisku slimību fona. Tātad, to bieži novēro AIDS e vidē (iespējams, tādēļ, ka samazinās apetīte, drudzis un caureja).

    Proteīna un enerģijas deficīta simptomi

    Viegls un mērens olbaltumvielu deficīts. Bērniem nav svara un augstuma pieauguma. Pieaugušajiem ir svara zudums, lai gan ar pietūkumu vai aptaukošanos tas var nebūt tik pamanāms. Ādas locījuma biezums virs pleca tricepsa muskuļa samazinās un muskuļu masa plecu rajonā samazinās.

    Ja nav nieru slimības, kreatinīna ikdienas ekskrēcijas attiecība pret augšanu ir jutīgais proteīna deficīta indikators (indikatoru mēra reizi nedēļā). Samazinās albumīna, transferīna un transtrietīna (prealbumin) līmenis asinīs. T3 līmenis tiek samazināts, un T3 reverss tiek palielināts. Palēnina vielmaiņu. Iespējama limfopēnija un glikozes tolerances traucējumi. Sirds izmērs ir samazināts.

    Smagas olbaltumvielu un enerģijas trūkums. Ar smagiem proteīna un enerģijas trūkumiem saistās izteiktākas klīniskās un laboratorijas rādītāju izmaiņas. Fiziskajā pārbaudē atklājas starpnozaru oklūzija, temporālo muskuu atrofija un ekstremitāšu muskuļu atrofija. Zemādas audi ir atrofēti vai nav. Raksturīga apātija, ātrs nogurums, aukstuma sajūta, ādas depigmentācija un matu depigmentācija, sarežģītas iezīmes; āda ir sausa, pārklāta ar plaisām. Nepilngadīgos gadījumos tiek veidotas spazmas čūlas, āda ir čūla. BP ir samazināts, kā arī ķermeņa temperatūra, pulss ir novājināts. Tiek pārkāptas visu orgānu un sistēmu funkcijas.

    Sirds un asinsvadu sistēma, elpošanas sistēma un nieres. Ventilatora reakcija uz hipoksiju ir novājināta. sirds un nieru masas ir samazināta saskaņā ar samazinājumu liesās ķermeņa masas, un lēnāku vielmaiņu, un tātad sirds izsviedes un VFR, lai gan samazināts, bet joprojām apmierinātu organisma vajadzības. Tomēr ar infekciju, stresu, kā arī ar strauju BCC atjaunošanos un barības stāvokli, sirds mazspēja ir iespējama.

    Asinis. BCC, hematokrīta, albumīna un transferīna līmenis, kā arī limfocītu skaits asinīs ir samazināts. Attīstās normocitārā normochromic anēmija, ko parasti izraisa olbaltumvielu sintēzes samazināšanās izraisīta eritropoze. Anēmiju pastiprina dzelzs, folijskābes un B6 vitamīna deficīts.

    Metabolisms. Galvenā apmaiņas un ķermeņa temperatūra ir pazemināta, acīmredzot, sakarā ar T3 līmeņa pazemināšanos un zemādas audu siltumizolācijas funkcijas zudumu. Termināla stadijā attīstās hipoglikēmija.

    Kuņģa un zarnu trakts un aizkuņģa dziedzeris. Zarnu čūskas atrofija, palielināta mikrofloras augšana tievās zarnās; pārkāpa aizkuņģa dziedzera eksokrīnas un endokrīnās funkcijas. Ir konstatēts absorbcijas un laktozes nepanesības pārkāpums. Šos simptomus var izraisīt nevis faktiskais badošanās, bet gan kuņģa-zarnu trakta atrofija no bezdarbības, jo līdzīgas izmaiņas tiek novērotas ar pilnīgu parenterālo uzturu.

    Imūnsistēma. Humora imunitāte parasti tiek saglabāta; laboratorijas testi atklāj šūnu imunitātes pārkāpumu. Bieži attīstās pneimonija un citas infekcijas, ieskaitot oportūnistiskas infekcijas.

    Brūču dziedināšana. Zāļu (ieskaitot operējošās brūces) dziedēšana palēninās. Parasti brūces malas atšķiras.

    Reproduktīvā sistēma. Olšūnas implantācija, augļa augšana un attīstība tiek pārkāpta. Bērna piedzimšana notiek ar komplikācijām, zīdīšana samazinās. Jaundzimušais ir novēlota izaugsme; pārdzīvojušos bērnos ir iespējama turpmāka kognitīvā funkcija.

    Proteīna un enerģijas deficīta ārstēšana

    Ar vieglu un mērenu olbaltumvielu deficītu, šī stāvokļa iespējamie cēloņi ir jānovērš. Katru dienu olbaltumvielu un enerģijas pieplūdums palielinās (atbilstoši ideālajam svaram), lai novērstu to trūkumu. Visi pacienti ir parakstījuši multivitamīnus. Veic ārstēšanai un profilaksei minerālvielu trūkumu (tajā skaitā mikroelementi), lai novērstu draudus dzīves hipokaliēmiju, hipomagniēmija, hipofosfātēmija, un tā tālāk. D. Ja pacients spēj apēst un norīt pietiekami pašaprūpes. Ar ēstgribas samazināšanos vai zobu neesamību papildus apzīmē šķidrus barības maisījumus pašam vai zondes uztverei.

    Ja smags olbaltumvielu un enerģētikas trūkums, nepieciešama steidzama intervence. Šo pacientu ārstēšana ir sarežģīta vairāku iemeslu dēļ:

    • Slimības, kas izraisīja olbaltumvielu deficītu, ir sarežģīti, tos grūtāk ārstēt. Dažreiz slāpekļa līdzsvaru var atjaunot tikai pēc inficēšanās terapijas un drudža likvidēšanas.
    • Proteīna un enerģijas trūkums pats par sevi var novērst nopietnas slimības, kas to izraisījis. Šādos gadījumos ir jāuzsāk zondes vai parenterālā barošana, cik drīz vien iespējams.
    • Barības uzņemšana caur kuņģa-zarnu trakta veicina caureju gļotādas atrofijas un zarnu un aizkuņģa dziedzera enzīmu deficīta dēļ. Šajā gadījumā var norādīt pilnīgu parenterālo uzturu.
    • Ir nepieciešams novērst citu pārtikas sastāvdaļu (vitamīnu, būtisku minerālu, mikroelementu) vienlaicīgu trūkumu.

    Pieaugušajiem uztura stāvokļa atjaunošana notiek lēni un ne vienmēr pilnīgi; bērniem atgūšana notiek 3-4 mēnešu laikā. Visos gadījumos ir nepieciešamas izglītības un rehabilitācijas programmas, kā arī psiholoģiskā un sociālā atbalsta pasākumi.

    Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

    Ko jūs varat ēst ar saasināšanos pankreatīts

    Sharp josta sāpes vēdera augšējā daļā izstaro uz muguru, samazināta spiediena, paātrināta sirdsdarbība, novājinošas sliktu dūšu un vemšanu - visi simptomi aizkuņģa dziedzera iekaisums, smagas slimības, labāk pazīstams kā pankreatītu.

    Pīrāgi un pīrāgi ar pankreatītu

    Video: Kā pareizi pagatavot pīrādziņus krāsnīReceptes pīrāgiem pankreatītsLai pagatavotu mīklu, izmantojiet: miltus (1 kg), ūdeni (250 gramus), divus ēdamkarotes zivi. karotes saulespuķu eļļas, ceturtdaļu no margarīna iepakojuma, pusi karotes sausā rauga, pusi ēdamkarotes sāls un trīs ēdamkarotes granulēta cukura.

    Kā padarīt jogurta sourdough mājās?

    Pagatavošanas receptes mājīgai jogurtaiLai pagatavotu vietējos fermentētos piena produktus, izmantojiet tīras virtuves traukus, kas iepriekš ir apcepti ar verdošu ūdeni.