Galvenais Veselība

Apendicīts grūtniecības laikā. Simptomi, ārstēšana, sekas

Grūtniecība ir brīnišķīgs laiks sievietes dzīvē, kas saistīta ar nākamā prieka cerībām. Nākamā māte varēs izbaudīt viņas interesanto nostāju un izvairīties no sliktas domāšanas. Diemžēl šo dzīves periodu dažreiz sarežģī veselības problēmas. Viens no tiem ir apendicīts grūtniecības laikā. Vai šī slimība ir bīstama? Kāda ārstēšana ir nepieciešama?

Kas jums jāzina par apendicītu?

Apendicīts ir slimība, kam raksturīga iekaisuma procesa attīstība papildinājumā. Medicīnas praksē to sauc arī par papildinājumu. Šis process tiek uzskatīts par rudimentu, cilvēces evolūcijas procesā tā zaudēja savas primārās funkcijas, bet reizēm tas joprojām izjūt. Saskaņā ar statistiku, 25% pasaules iedzīvotāju, papildinājums ir iekaisis.

Ar sāpju diskomfortu parādās daudzi cilvēki sāk atsaukt, no kura sānu apendicīta atrodas. Ikvienam jāzina tas bez izņēmuma, jo jūs nevarat aizkavēt šo patoloģiju. Iekaisušais vēderveidīgais papildinājums atrodas zonā starp nabassaites un labās paduses reģionu.

Grūtnieces var arī saskarties ar šo slimību. Tās attīstība lielā mērā ir saistīta ar interesantu situāciju. Ar smagām sāpēm vēderā jūs nedrīkstat atlikt ārsta vizīti. Pat ja šāds simptoms nenorāda uz papildinājuma iekaisumu, to nedrīkst atstāt bez uzmanības.

Apendicīta tipi grūtniecības laikā

Pastāv divas šīs slimības formas: perorāla un destruktīva. Pirmajā gadījumā rudiments palielinās pēc izmēra, ir pietūkums, bet zobu saturs nav plūsma uz āru. Patoloģijas destruktīvo variantu var iedalīt vairākās nosacītās sugās:

  • Flegmonisks apendicīts. Pielikums ir piepildīts ar pusi un ievērojami palielināts. Tas atgādina burbuļu, kas var pārspēt jebkurā brīdī.
  • Ja flegmonātiskais apendicīts nav atrasts laikā, patoloģija var attīstīties šādā formā - gangreno. To raksturo pakāpeniska pievienošanās audu izkrišana un iznīcināšana, kas kā rezultātā noved pie tā plaušu plīsuma un iekļūšanas vēdera dobumā.
  • Sarežģītākā šīs slimības forma ir perforēta. Tas attīstās aptuveni 24 stundas pēc tam, kad parādās pirmās apendicīta pazīmes. Vīks tieši pāri vēdera dobumam plūst un pamazām aizpilda to. Šis nosacījums apdraud infekcijas procesa attīstību, kas rada draudus ne tikai auglim, bet arī nākamās mātes veselībai.

Slimības cēloņi

Apendicīts ir patoloģisks process, kas saistīts ar papildinājuma iekaisumu. Šādā situācijā sievietes slimība ir divreiz biežāk pasliktinājusies. Tam ir saprātīgs paskaidrojums.

Kad auglis aug un attīstās, dzemde palielinās pēc izmēra, kā rezultātā apendektomija bieži tiek pārvietota. Šī anomālija izraisa asinsrites traucējumus papildinājumā un izraisa iekaisuma saasināšanos.

Apendicīts grūtniecības laikā ir arī citi attīstības priekšnoteikumi. Starp patogēniem faktoriem ir šādi faktori:

  • Samazināta ķermeņa aizsardzības funkcija.
  • Bieža aizcietējums.
  • Gurnu kustība.
  • Asinsvadu spazmas.
  • Infekcijas procesi grūtnieces ķermenī.

Ja jūs sistematizējat slimības etioloģiju, tās vēsturē galvenā loma pieder pie ioratīvā uztura un nepareizas vēdera daļas novirzes. Vispiemērotākais apendicīta parādīšanās ir cilvēki, kuri ir pieraduši ēst sausu vilnu, ļaunprātīgi izmantojot viegli pārstrādājamus produktus.

Kādi simptomi norāda uz patoloģiju?

Pirmās apendicīta pazīmes neuztraucas un sāk attīstīties tūlīt pēc pievienošanās iekaisuma. Klīniskais attēlojums ir atkarīgs no patoloģijas formas:

  • Katarāla apendicīts attīstās 6-12 stundu laikā.
  • Iznīcinošais variants ilgst no 12 stundām un vairāk.

Kopumā apendicīta pazīmes sievietēm atšķiras standarta shēmā un attīstās atbilstoši pieaugošajai. Iekaisuma process sākas ar sāpju diskomfortu. Agrīnā stadijā viņam var būt vilkšanas raksturs. Šis stāvoklis pakāpeniski tiek aizstāts ar nepanesām sāpēm, kas ievērojami pasliktina pacienta dzīves kvalitāti. Sievietei ir drudzis.

Sāpošais sindroms atšķiras ar koliformu raksturu, un tā intensitāte ir atkarīga tikai no grūtniecības vecuma. Trešajā trimestrī sievietes apendicīta pazīmes var līdzināties darba sākumam. Grūtniecības sākumā uz kājām tiek pieļauta šāda diskomforta sajūta, kas bieži vien izsauc ārstu, veicot diagnozi.

Papildu simptomi ir šādi:

  • Vemšana un slikta dūša.
  • Depresijas pazīmes.
  • Izkārnījuma pārkāpums.
  • Palielināts nogurums.
  • Ievērojams darbspējas samazinājums.

Ir svarīgi saprast, ka akūts apendicīts un grūtniecība ir bīstama kombinācija, jo augļa klātbūtne dzemdē tikai pastiprina patoloģijas gaitu, tādējādi palielinot komplikāciju risku. Tāpēc ir svarīgi zināt, kādas zīmes pavada slimība, lai, kad tas notiek, nezaudē dārgo laiku.

Kā apendicīts ietekmē augli?

Apendicīts grūtniecības laikā, protams, ietekmē augļa attīstību. Šī slimība ir īpaši bīstama otrajā trimestrī. Visbiežāk sastopamā komplikācija ir aborts. Turklāt nepatīkamo seku skaits ietver mātes ķermeņa infekciju un zarnu aizsprostojumu.

Ļoti reti sievietes situācijā tiek diagnosticētas placentas atgriešanās. Ar savlaicīgu diagnostiku un kvalitatīvu terapiju parasti tiek saglabāta grūtniecība. Attīstot iekaisuma procesu augļa membrānās, bērns inficējas, kas obligāti prasa antibakteriālo terapiju.

Apendicīts grūtniecības laikā: slimības sekas

Patoloģijas simptomi nevajadzētu ignorēt. Pat ja ārsti laikmetā ir atklājuši slimību, tās sekas var izrādīties visnopietnākās ne tikai attiecībā uz gremošanas sistēmu, bet arī uz visu organismu. Šeit jāņem vērā šādu patoloģiju iespējamība:

  • Infekcijas procesi organismā.
  • Zarnu aizsprostojums.
  • Placentas atdalīšana.
  • Dzemdes kontrakcijas funkcijas pārkāpums.
  • Vairāku asiņošanu.
  • Augļa hipoksija.

Šīs slimības ārstēšana ir saistīta ar iekaisušā papildinājuma noņemšanu. Šī ir ļoti bīstama procedūra, kas var ietekmēt sievietes dzīves kvalitāti darbā un izraisīt priekšdzimšanu. Tāpēc ikvienam būtu jāzina, no kāda sānu apendicīta ir izvietota tā, ka tad, kad rodas sāpju diskomforts, ir savlaicīgi reaģēt uz problēmu.

Parasti grūtniecība pēc operācijas ir sarežģīta, tāpēc visas sievietes ar šo diagnozi jau kādu laiku tiek novērotas ginekoloģijas nodaļā.

Diagnostikas pasākumi

Slimības diagnostika grūtniecēm ir sarežģīta, tas ir, tas tiek veikts vairākos posmos.

  1. Fiziskā pārbaude un pacienta nopratināšana. Sākotnējā primārās pazīmes stadijā ārsts veic priekšstatu par diagnozi. Parasti pacientiem ir drudzis, diskomforts sāpēs ar kājām vai asiem stāvokļa maiņām. Sieviete ir spiesta periodiski mainīt savu nostāju, izvēloties ērtāko variantu viņas stāvoklim. Apendicīta diagnostika grūtniecības laikā ir ļoti sarežģīta, jo vēdera sieniņas paplašināšanās dēļ tipiski simptomi var nebūt.
  2. Asins paraugu ņemšana. Kad apendicīts asinīs palielina leikocītu saturu. Patoloģijas attīstības sākumposmā visi rādītāji var palikt normāli. Tomēr, pamatojoties tikai uz šo parametru diagnozei ir kļūdaina, jo ar jebkuru iekaisuma procesu organismā ir straujš leikocītu skaita palielināšanās.
  3. Mikroskopiskā urīna pārbaude. Šāda analīze var apstiprināt slimību. Urīna iekaisuma gadījumā parasti tiek konstatētas balto asinsķermenīšu, patogēno mikrofloras.
  4. Ultraskaņa. Šo metožu nevar diagnosticēt ar hronisku apendicītu, jo palielinātu vermiformu aplikumu var redzēt tikai 50% pacientu.
  5. Laparoskopija. Šī procedūra pašlaik tiek uzskatīta par maksimāli informatīvu. Laparoskopijas laikā speciālists ar kameru ievieto plānu caurulīti vēdera dobumā. Izmantojot pēdējo, datora monitorā tiek parādīts attēls, kas ļauj noteikt patoloģijas klātbūtni vai neesamību. Ja papildinājums ir palielināts, to var tūlīt samazināt.

Apendicīts tika konstatēts grūtniecības laikā. Ko man darīt?

Vienīgais efektīvais veids, kā novērst iekaisumu, ir ķirurģiska iejaukšanās. Nav patoloģijas izpausmes pat iespējams samazināt pat ar zāļu preparātiem. Operācija parasti tiek veikta, izmantojot vispārējo anestēziju. Dažos gadījumos var izmantot epidurālo anestēziju. Tas ietver ķermeņa anestēziju un pašas operācijas zonu.

Operācija var būt tradicionāla vai laparoskopiska. Tālāk, apsveriet katru iespēju sīkāk.

Laparoskopiskās operācijas uzskata par minimāli invazīvām, tāpēc to bieži izmanto, lai viņai palīdzētu. Procedūras laikā vēdera dobuma ķirurgs izveido nelielu punkciju, caur kuru vēlāk tiek ievietota īpaša caurule ar kameru. Pēc tam, kad tiek konstatēts iekaisums, ārsts izdara vairākas šādas punkcijas. Ar tiem tiek ieviesti instrumenti, lai veiktu atbilstošu ķirurģisku manipulāciju.

Apendicīta noņemšana iet ātri un nesāpīgi. Pēc laparoskopijas uz ķermeņa paliek vairākas mazas rētas, kuras galu galā pilnībā izzūd. Lai palīdzētu šo procedūru ļoti reti izmanto. Lieta ir tāda, ka ne visās medicīnas iestādēs ir nepieciešamās iekārtas un aparatūra to veikšanai.

Tradicionālā operācija ir apendektomija. Procedūras laikā ārsts noapaļo vēdera sienu apmēram 8 cm. Pēc tam, kad ir iekaisis vermītes piedēklis, tas tiek noņemts un erekcija tiek novērtēta, lai konstatētu abscesu. Kad tiek atklāta patoloģija, ārsts izplūst caur īpašām drenāžas caurulēm, kuras obligāti tiek izvadītas no ārpuses. Pēc tam iegriež šūšana. Aptuveni septītajā dienā noņem šuves.

Tikai ārsts var izlemt, kura metode apendicīta noņemšanai grūtniecības laikā. Daudzu pacientu liecības apstiprina fakts, ka laparoskopija patiešām ir minimāli invazīvs un tajā pašā laikā efektīvs papildinājums noņemšanas gadījumā. Punkti izzūd ļoti ātri, pēc brīža no operācijas paliek pēdas.

Daudzas sievietes ir nobažījušās par jautājumu, vai pēc apendicīta koncepcija ir bīstama. Pēc ārstu domām, ja appendektomija izņemtu iekaisušo procesu, sešos mēnešos varat padomāt par papildināšanu ģimenē. Grūtniecība pēc laparoskopijas ir droša pēc 2 mēnešiem.

Pēcoperācijas rehabilitācija

Pēcoperācijas periods grūtniecēm prasa pastiprinātu ārstu uzmanību, novēršot iespējamās komplikācijas. Pēc ķirurģiskas iejaukšanās sievietes neuzliek ledus uz vēderiem, lai nekaitētu auglim. Parasti ārsti iesaka īpašu maigu režīmu ātrai atjaunošanai.

Apendicīta noņemšana vienmēr norāda uz antibiotiku terapijas izmantošanu rehabilitācijas periodā. Visas zāles tiek izvēlēti individuāli, ņemot vērā sievietes stāvokli un grūtniecības laiku.

Tika veikta arī tā saukto priekšlaicīgas dzemdniecības novēršana. Pacientam ir gultas režīms, pienācīga uztura sistēma un stingra visu ārsta recepšu ievērošana. Dažreiz papildus tiek noteikti sedatīvi līdzekļi. Pēc izrakstīšanās no slimnīcas sieviete automātiski ietilpst grupā, kam ir paaugstināts spontāno abortu risks.

Pēc operācijas īpaša uzmanība jāpievērš augļa stāvoklim. Ārsti izseko tā attīstību, novēro placentu. Ja tiek atklāti kādi traucējumi augļa stāvoklī vai sievietes veselības stāvokļa pasliktināšanās nākotnē, viņa nekavējoties tiek nosūtīta uz slimnīcu turpmākai ārstēšanai.

Ja dzemdības notiek dažu dienu laikā pēc operācijas, viņiem ir īpaša kontrole. Ārsti pastāvīgi uzrauga, ka šuves nav daļa. Piegādes procesā īpaša uzmanība tiek pievērsta intrauterīnās hipoksijas profilaksei. Procedūras laiks, ārsti, parasti samazinās, samazinot šķidrumu.

Tā vietā, lai noslēgtu

  1. Akūts vai hronisks apendicīts grūtniecības laikā nopietni apdraud ne tikai augļa attīstību, bet arī nākamā grūtnieces veselību. Laicīga ārstēšana ar ārstu un pareizi veikta operācija ir pozitīvu notikumu rezultātu nodrošinājums.
  2. Ja rodas diskomforts vēderā, kam ir drudzis un vemšana, nekavējoties jāizved medicīnas komanda.
  3. Vai apendicīts izdalās grūtniecības laikā? Jā, ķirurģiska iejaukšanās tiek uzskatīta par vienīgo pareizo patoloģijas ārstēšanas iespēju.
  4. Pēc operācijas sākas reabilitācijas periods. Šajā laikā sievietei tiek parādīts gultas režīms, antibakteriālā terapija.

Mēs ceram, ka šajā rakstā sniegtā informācija patiešām būs jums noderīga. Esi vesels!

Apendicīts grūtniecības laikā

Apendicīts grūtniecības laikā - akūta vai hroniska zīdaiņa iekaisums, kas rodas sievietes laikā grūtniecības laikā, dzemdību laikā vai tūlīt pēc tam. Tas izpaužas pēkšņās konstants vai paroksismiskas sāpes ar dažādu intensitāti labajā vēdera rajonā, drudzis, slikta dūša, vemšana. Diagnostika ar fizisku izmeklēšanu, transabdomināla ultraskaņa, laboratorijas asins analīzes, ārkārtas diagnostikas laparoskopija. Ārstēšana notiek nekavējoties ar papildinājuma noņemšanu un nākamo terapiju, lai novērstu komplikācijas un iespējamu grūtniecības pārtraukšanu.

Apendicīts grūtniecības laikā

Akūta apendicīta ir visbiežāk vēdera ķirurģiskā patoloģija grūtniecēm. To konstatē 0,05-0,12% sieviešu ar bērnu. Appendikulāra procesa iekaisuma biežums grūtniecības laikā ir nedaudz lielāks nekā nepregnantu. Līdz 19-32% no akūta apendicīta notiek 1. trimestrī, 44-66% - ar 2., 15-16% - 3 m, 6-8% - pēcdzemdību slēgšanas. Ir gadījumi, kad piedzimšanas iekaisums notiek dzemdībās. No izskatīšanas apendicīta nozīmi grūtniecības kā īpašu dažādām slimībām, ko izraisa stortostyu klīnisko ainu un atklāšanas vēlā destruktīvu stadijā, kad prognozes par mātes un bērna pasliktinās laikā. Tātad, grūtniecība gangrēnas iekaisums novērota veidā 5-6 reizes, un perforētas - 4-5 reizes biežāk nekā ne-grūtniecēm. Iznīcinošie varianti bieži izraisa grūtniecības pārtraukšanu un augļa nāvi.

Apendicīta cēloņi grūtniecības laikā

Appendikulāra procesa iekaisums grūtniecības laikā notiek pateicoties jauktās mikrofloras patoloģiskajai aktivācijai, kas dzīvo zarnu vēderā. Aktivatori slimības parasti kļūst par anaerobās asporogenous baktērijas (cocci, Bacteroides), vismaz - stafilokoku, enterokoki, E. coli. Grūtniecības laikā ir vairāki papildu faktori, kas veicina apendicīta attīstību:

  • Cekuma un papildinājuma pārvietošana. Zem pieaugošās dzemdes spiediena, resnās zarnas sākuma daļas pakāpeniski pāriet uz augšu un uz āru. Tā rezultātā papildinājums var saliekt, stiept, iztukšošanos traucē, asinsvadu pasliktināšanos. Organisma kustīgums un netipisks izvietojums aizkavē iekaisuma aizsargplēves saķeri.
  • Aizcietējums. Līdz divām trešdaļām grūtnieču un katrai trešai sievietei darbā ir grūtības izdalīties zarnās. Tas ir saistīts ar peristalģijas pasliktināšanos muskuļu sienas jutības samazināšanās dēļ pret kontrakciju stimulatoriem un progesterona nomācošo efektu. Ar aizcietējumu appendikulāra procesa saturs noslāņojas un palielinās zarnu floras virulence.
  • Kuņģa sulas skābuma mazināšana. Lai gan grūtniecību vairāk raksturo pastiprināta skābuma pakāpe, dažiem pacientiem ar hronisku hipoapsīdu gastrītu iekšējo orgānu pārvietošanās noved pie slimības paasinājuma. Kuņģa sula vairs nedarbojas ar aizsardzības funkciju, kas noved pie kuņģa-zarnu trakta mikrofloras aktivizēšanas.
  • Imūnreaktivitātes pārkāpums. Relatīvais fizioloģiskais imūndeficīts ir viens no mehānismiem, kā aizsargāt augli no mātes ķermeņa. Turklāt grūtniecības laikā tiek pārdalīta antivielas, lai nodrošinātu bērna humoralu imunitāti. Papildu faktors ir kompensācijas rekultivācijas par gūžas limfātisko audu rekonstrukcija.

Pathogenesis

Apendicīta attīstīšanā grūtniecības laikā ir nozīme okluzīvu un nekluzīvu mehānismu kombinācijai. Gandrīz divās trešdaļās gadījumu slimība sākas ar papildinājuma satura aizplūšanu, kas rodas limfātisko audu aizcietējuma, lēkmes un hiperplāzijas dēļ. Dažās grūtniecēm apendicīts ir izmainītā procesa išēmijas rezultāts. Pakāpeniska ķermeņa sienu nostiepšana zem uzkrāšanas gļotu, izplūšanas un gāzu spiediena padara to neaizsargātu pret zarnās dzīvojošo mikroorganismu bojājumiem. Situāciju saasina asins apgādes traucējumi, ko izraisa ķermeņa pārvietošanās un stiepšanās, kā arī sākotnēji augsta floras virulence fona imunitātes samazināšanās fona.

Toksīnu ietekmē, mikroorganismu ražotā masa, procesa gļotāda ir čūla (pirmkārt, Ashot). Atbildot uz infekcijas izraisītāju iedarbību, vietēja iekaisuma reakcija sākas ar liela skaita interleikīnu un citu starpnieku atbrīvošanu. Pirmkārt, iekaisuma process ir lokalizēts papildinājumā, bet muskuļu slāņa iznīcināšana noved pie orgānu pārrāvuma un peritoneālās darbības. Apendicīta īpatnība grūtniecības laikā ir ātrāka vispārināšana sakarā ar papildinājuma pārvietošanos un imūnās sistēmas traucējumiem.

Klasifikācija

Slimības formas sistematizēšana grūtniecēm atbilst vispārējai klīniskajai klasifikācijai, ko izmanto vietējie ķirurgi. Tas pamatojas uz patoloģijas smaguma kritērijiem, komplikāciju klātbūtni un morfoloģisko procesu īpatnībām, kas rodas appendikulārajā procesā. Attīstības ātrums, simptomu ilgums un smagums atšķir akūtu un hronisku (primāru vai recidivējošu) apendicītu. No klīniskā viedokļa ir svarīgi ņemt vērā slimības morfoloģiskās formas, kas faktiski ir tās attīstības stadijas. Ir tādi iekaisuma veidi kā:

  • Katarāls. Iekaisuma procesā tiek iesaistīts gļotulis un tā submucosa. Visefektīvākā slimības forma, kas ilgst apmēram 6 stundas, un tiek diagnosticēta 13-15% grūtnieču.
  • Flegmoniska. Iekaisums attiecas uz muskuļu slāni un serozi. Apendicīta prognoze kļūst nopietnāka. Flegmains papildinājums novērots 70-72% gadījumu un ilgst no 6 līdz 24 stundām.
  • Gangrēna. To raksturo daļēja vai pilnīga apendikulāra procesa iznīcināšana. Prognozējami visneveiksmīgākā slimības forma. Tas atklājas 12-17% pacientu 24-72 stundas pēc iekaisuma sākuma.

Salīdzinošā paātrinājums destruktīva sastrutojumi un gangrēnas formas apendicīts jo grūtniecības periodā attiecībā uz iedzīvotāju ir saistīta ar aizkavētu ārstniecības iznīcinātas, ja klīniskie simptomi. Lai iegūtu precīzāku un atlase ķirurģiskas pieeja ir balstīta grūtniecības sarežģī piešķiršanas iekaisuma realizācijas variantus, kuros veidojas periappendikulyarny un citas vēdera abscesi izstrādāt peritonīts, paraappendicitis, pylephlebitis, vēdera sepsi.

Apendicīta simptomi grūtniecības laikā

Pirmajā trimestrī slimības simptomi ir gandrīz tādi paši kā tiem, kas atrodas ārpus grūtniecības perioda. Pacients parasti jūtas pēkšņs griešanas sāpes labajā gūžas reģionā, kas ir pastāvīgs vai paroksismāla rakstura, var izstarot uz vēdera un muguras lejasdaļā. Dažreiz sāpju sajūtas vispirms parādās epigastrijā un tikai pēc tam pāriet uz tipisku vietu. Slikta dūša, vemšana, viena traucējumi krēsls, vēdera pietūkums, hipertermija, spriedzi vēdera muskuļiem, tad sajūta trūkst gaisa. Vēlu vērsties pie speciālista, var būt saistīts ar skaidrojumu dispepsijas traucējumu agri toksikoze, un iegurņa sāpes - draudiem aborts.

Specifiskums slimību izpausmju trimestrī II-III ir saistīta ar pārvietoto stāvokli papildinājumu ir mazāks stipras sāpes un stiept muskuļus vēdera priekšējā sienā, sarežģī identifikāciju peritoneālo kairinājumu simptomu. Sāpju sindroms biežāk ir viegls, lielākā daļa pacientu asociējas ar grūtniecības attīstību. Parasti sāpes lokalizējas vēdera labajā pusē tuvāk subcostal area. Pastāv zemfēras temperatūra, reizēm dažreiz ir slikta dūša un vemšana. Izstiepto muskuļu sasprindzinājumu ir grūti saprast. No visiem peritoneālās simptomi ir izteiktāki simptomi Obraztsova (palielināts sāpes labajā gūžas reģionā, kad paņēma iztaisnot labo kāju), un Bartome-Michaelson (palielināts sāpes palpējot cecum lai stāvokli grūtniece kreisajā pusē). Vispār, atšķirībā no apendicīta grūsni sievietēm, klīniskā aina bieži ir netipiska, kas sarežģī diagnozi.

Dzemdībās patoloģija ir ļoti reti sastopama, to raksturo nelabvēlīgs ceļš. Apendicīta iekaisuma sāpju sindroms un vēdera muskuļu sasprindzinājums raksturo cīņas. Iekaisums papildinājuma var aizdomas, hipertermija, vājināšanu vai koordinācijas traucējumus darba, saglabāt un pat palielināt sāpes labajā pusē vēdera mezhskhvatochnom periodā. Pēc piegādes parasti tiek novērots tipisks apendicīta kurss, kas izpaužas kā sāpes, slikta dūša, vemšana un temperatūras paaugstināšanās. Tomēr muskuļu spriedze ir mazāk izteikta, jo vēdera muskulatūra vēl nav pilnībā atjaunojusi tonis pēc grūtniecības.

Sarežģījumi

Late diagnosticēta akūta apendicīta un kavēšanās izņemšanas iekaisuši papildinājuma novest pie perforācijas un attīstības procesu sarežģītu slimības formas - peritonīts ar Smagas intoksikācijas pileflebita, vēdera dobuma abscesi, septiskā šoka. no grūtnieces dzemdes kairinājumu un iekaisuma metabolītiem tapas, drudzis, palielinātu intraabdominālo spiedienu, instrumentu trauma, psihoemocionālo stresu 2.7-3.2% gadījumu izraisa spontāno abortu pie agrīnā gestācijas vecuma un priekšlaicīgu dzemdību - vēlāk.

Pēc apendektomija palielina dzemdību un pēcdzemdību periodā risku atdalīšanās parasti atrodas placenta, intrauterīnā infekcija chorioamnionitis, augļa hipoksija, nenormālības darbaspēka, hipotonisku asiņošanu. Bērna nāve kad nekomplicētu formas apendicīts, saskaņā ar dažādām akušieres novēroti 2-7% gadījumu pēc pārtraukuma procesā tiek palielināts līdz 28-30%, un peritonītu sasniedz 90%. Mātes nāvi akūtu iekaisumu papildinājuma ir 1,1%, kas ir 4 reizes lielāks nekā pacientiem bez grūtniecības laikā.

Diagnostika

Pareiza apendicīta diagnoze pirmshospitalijas stadijā ir konstatēta tikai 42,9% gadījumu, citiem pacientiem tiek pieņemts grūtniecības pārtraukšanas drauds. Vēlīnā diagnostika un operācijas nesekmīga darbība pasliktina iekaisuma prognozi. Fiziskā pārbaude grūtniecēm ir mazāk informatīva. Lietojot tradicionālās diagnozes metodes pacientiem ar iespējamu apendicītu, ir jāņem vērā vairākas īpatnības, ko izraisa gestācijas perioda specifika:

  • Pabeigt asins analīzes. Apendicīta laboratoriskās diagnostikas vērtība grūtniecības laikā ir zema. Fizikoloģiskā grūtniecības gaitā var novērot slimības, ESR un leikocitozes palielināšanos. Iegūtos rezultātus ieteicams novērtēt dinamikā. Iespējamais papildinājuma iekaisums ir strauja asinsrites iekaisuma pārmaiņu pastiprināšanās.
  • Vēdera dobuma ultraskaņa. Parasti pielikums nav vizualizēts. Kad tas tiek noteikts apendicīts kā hyperechogenic neperestaltiruyuschego veidošanos 6.0-10.0 mm diametrā ar sienas biezākā, izejošo no aklās zarnas. Metodes jutība sasniedz 67-90%. Ja nepieciešams, ultraskaņu papildina ar doplerometriju, kas ļauj konstatēt iekaisuma vietu vēdera dobumā.
  • Diagnostiskā laparoskopija. Lai gan endoskopa izmantošana 93% gadījumu var pilnībā vizualizēt papildinājumu, ir vairāki ierobežojumi, kā izmantot metodi. Parasti procedūra tiek noteikta netipiskam iekaisumam līdz 16-18 grūtniecības nedēļām un pēc dzemdībām. Grūtniecības otrajā pusē paplašināta dzemde novērš papildinājuma un kakla kupola efektīvu pārbaudi.

Ņemot vērā klīnisko datu un pētījumu rezultātu akūta apendicīta nodarītajiem grūtniecības laikā, izdodas savlaicīgi atklāt ar 57,0-83,5% gadījumu. Atkarībā no gestācijas vecums diferenciāldiagnozē apendicīta tika veikta priekšlaicīgu toksikoze, apdraud aborts, ārpusdzemdes grūtniecība, grūtniecība pielitah, vērpes kājas olnīcu cistu, akūts gastrīts, čūlas perforācija kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla, holecistīts, pankreatīts, nieru kolikas, pielonefrīta. Lai vadītu grūtnieci, kurai ir aizdomas par pievienošanās iekaisumu, ir jābūt savienotam ar ķirurgu. Saskaņā ar liecību pacienta konsultēties ar gastroenterologs, hepatologs, urologs, nefrologs, anesthesiologist.

Apendicīta ārstēšana grūtniecības laikā

Ja grūtniecēm atklājas appendikulāra procesa iekaisuma pazīmes, steidzama hospitalizācija un apendektomija tiek veikta neatkarīgi no grūsnības vecuma. Pacienta novērošanas ilgumam nevajadzētu pārsniegt 2 stundas, kam nepieciešams veikt diferenciāldiagnozi un noteikt ķirurģiskās iejaukšanās apjomu. Apendicīta galvenie terapeitiskie mērķi grūtniecēm ir:

  • Apendektomija. Pirms 18 nedēļu perioda un pēc dzemdībām ir ieteicama laparoskopiska operācija. Citos gadījumos laparotomija tiek veikta caur apakšējo vidusdaļu griezumu vai modificētu piekļuvi, kas atbilst pārvietoto perēkļu iespējamai atrašanās vietai ar appendikulāru procesu. Operācijas laikā ir nepieciešams radīt apstākļus vēdera dobuma un tā drenāžas rūpīgai auditā atbilstoši norādēm. Ja apendicīts diagnosticēta pēc piedzimšanas, normālā darba un saaukstēšanās vai phlegmonous iekaisums papildinājuma laikā iejaukšanās tiek veikta piegādes pabeigšanas ar saīsinot trimdā. Gangrēnas vai perforējošas klīnikas klātbūtne kalpo kā indikators ķepsinātavu vienlaikus un iekaisušā papildinājuma noņemšanai.
  • Komplikāciju novēršana un grūtniecības pārtraukšana. Lai novērstu pēcoperācijas zarnu parēze grūtniecēm, kas bija notikušas apendektomija, smēķēšana piešķirt neostigmīns, hipertoniskās klizmas, hiperosmotiska nātrija hlorīda šķīdumu, kas ir spējīga provocējot myometrial kontrakcijas. Parasti saules pinuma diateriju lieto, lai atjaunotu zarnu peristaltiku grūtniecības sākumposmos, un vēlīnā jostasvietā to lieto. Pirmajā grūtniecības trimestrī, lietojot antispasmolītisko līdzekļu profilakses līdzekļus, nepieciešamības gadījumā - progestīnus, pēc 2-3 trimestriem - tocolytics. Antibakteriālas zāles ir norādītas, lai novērstu infekcijas un iekaisuma komplikācijas. Antibiotiku terapijas daudzumu pēc operācijas nosaka procesa izplatība.

Prognoze un profilakse

Slimības prognoze ir atkarīga no tā noteikšanas brīža, grūtniecības ilguma, lēmuma pieņemšanas ātruma par operāciju un pavadošās grūtniecības pareizības pēcoperācijas periodā. Vēlāka ārstēšana tiek uzsākta, jo lielāka ir bērna zaudējumu varbūtība un sarežģīts apendicīta kurss. Ar grūsnības vecuma palielināšanos, grūtnieces iznākuma varbūtība palielinās, pēc 20 nedēļām grūtniecības pārtraukšanas biežums palielinās pieckārtīgi. Lai gan primārā profilakse apendicīts nav izstrādāts detalizēti, grūtniecības diētas laikā ieteicams korekciju, lai nodrošinātu labu gremošanu un novērstu aizcietējums iespējamo, ievērošanu diētu izņemot pārēšanās, atbilstošu fizisko aktivitāti, savlaicīgi ārstējot hronisku kuņģa un zarnu trakta slimībām. Pēkšņa parādīšanās jebkuru neparastu sāpes kuņģī nekavējoties jākonsultējas vecmāte-ginekologs vai ķirurgs agrīnā slimības diagnozi un novērstu komplikācijas.

Apendicīta iekaisums grūtniecības laikā

Daudzas grūtnieces asociē sāpes vēdera dobumā ar savu stāvokli, kas bieži izrādās pareiza. Bet grūtniecība var izraisīt apendicīta uzbrukumu. Lai uzbrukums netiktu nozvejots neparedzēti, ir skaidri jāzina, kā šī slimība izpaužas, kādi ir tās simptomi un kā ar to rīkoties.

Apendicītu sauc par pievienošanās iekaisumu. Ir vērts atzīmēt, ka šajā slimībā ir daudz grūtnieču (aptuveni 3,5%). Akūtā apendicīta sievietes situācijā notiek biežāk nekā citas sievietes.

Šīs slimības attīstības cēloņi zinātniekiem vēl nav precīzi zināmi. Viena no versijām ir lūša oklūzija, kas pastāv starp pielikumu un sezona. Bloķēšanas rezultātā rodas asins piegāde procesam, kas izraisa iekaisuma procesa pietūkumu un attīstību.

Bieži grūtniecība ir faktors, kas ir predisponēts šīs slimības izpausmei. To izraisa dzemdes izaugsme, kas, saspiežot procesu, pārtrauc asins piegādi un līdz ar to izraisa iekaisumu.

Kādi ir apendicīta simptomi grūtniecības laikā?

Medicīnā parasti ir jānošķir divas apendicīta izpausmes formas: perorālas un destruktīvas. Katrai no šīm formām ir nepieciešams zināms slimības attīstības laiks. Zilās mēles slimība attīstās 6-12 stundu laikā, destruktīvas formas var attīstīties nedaudz ilgāk, no 12 stundām līdz divām dienām, tad perforācija var rasties, piemēram, zarnu saturs var iekļūt vēdera dobumā.

Apendicīta simptomi sievietēm grūtniecēm nevar nosaukt, jo katras sievietes ķermenis ir individuāls, tāpēc procesa izmaiņas var notikt dažādi, turklāt ne visi pielikumi atrodas vienādi.

Ja iekaisums notiek pašā procesā, neietekmējot vēdera dobumu, sieviete, kā likums, sāpes vēdera augšdaļā, kas pakāpeniski nonāk vēdera dobuma apakšējā labajā pusē. Apendicīta simptomi var būt tādas parādības kā vemšana, kuņģa darbības traucējumi, slikta dūša.

Dažreiz sāpes ir nelielas un rodas visās vēdera dobuma daļās. Ārstu pārbaudot, sāpes nevar tikt uztvertas nekavējoties un tās var noteikt rajonā, kas atrodas virs dzemdes. Arī bieži grūtniecēm rodas sāpīgas sajūtas, kas atrodas labajā pusē, kad dzemde izjūt maksimālu spiedienu uz procesa iekaisumu.

Palielinoties iekaisuma procesam, sāpes sāk parādīties pareizajā ileālā rajonā. Bieži sāpīgas jūtas iet uz apakšējo un augšējo vēdera dobumu un pat hipohondrium. Sāpīgums parasti ir atkarīgs no grūtniecības laikiem, tas ir, jo vairāk dzemdes nospiež uz iekaisušā papildinājuma, jo sāpīgāk parādās sajūtas.

Jāatzīmē, ka visi simptomi, kas raksturīgi pacientiem ar apendicītu grūtniecēm, var izteikt vājāk vai izpausties nedaudz vēlāk.

Ir vērts atzīmēt, ka sāpes ir iekaisums pielikumā var ietekmēt, un no atrašanās procesa būtību, ja pielikums atrodas zem aknām, tad grūtniecība var rasties simptomi, kas ir līdzīgi simptomi gastrīta: ir sāpes vēdera augšējā daļā, slikta dūša un pat vemšana.

Ar zemu kores vietu, kur tas robežojas ar urīna sistēmu, sāpes var dot ar kājām, kājstarpes, sieviete var būt bieža urinēšana, kas ir iemesls, kāpēc tas ir svarīgi, lai izvairītos no pārpratumiem, šajā gadījumā, iekaisums papildinājumā ar cistītu.

Kā apendicīts ietekmē augli?

Protams, slimības attīstība grūtniecības otrajā trimestrī ietekmē nākamo bērnu. Biežākā komplikācija ir grūtniecības pārtraukšanas draudi vēlāk. Arī komplikācijas ir infekcijas, kas var rasties pēcoperācijas periodā, un zarnu šķēršļi.

Reti, bet tomēr ir gadījumi, kad grūtniecēm ar papildinājumu var rasties priekšlaicīga placentas atdalīšanās. Ja tiek savlaicīgi diagnosticēta atslāņošanās un kompetentā ārstēšana, grūtniecība var tikt saglabāta un pabeigta. Membrānas iekaisuma gadījumā rodas bērna intrauterīnā infekcija, un obligāta antibiotiku terapija ir nepieciešama. Vairāk par placentas atgrūšanas simptomiem

Komplikācijas parasti rodas pirmajā nedēļā pēc operācijas, lai noņemtu pielikumu. Kā profilaksei pēcoperācijas periodā visām grūtniecēm tiek parādīta antibakteriāla terapija.

Apendicīta diagnoze grūtniecēm

Ārstam vajadzētu diagnosticēt šo slimību. Kā parasti, apendicīta klātbūtne grūtniece var norādīt uz augstu ķermeņa temperatūru, sāpīgumu (reizēm diezgan spēcīgu) vēdera labajā pusē, staigājot vai pat miera stāvoklī. Bieži vien palpošanas sāpes palielinās ar nelielu spiedienu uz vēderu un pēc tam ar ārsta rokas noņemšanu.

Jūs varat arī diagnosticēt slimību urīna analīzei (apendicīta klātbūtne var liecināt par balto asins šūnu skaita palielināšanos). Jāatzīmē, ka leikocītu skaita pieaugumu var izraisīt jebkurš iekaisuma process vai infekcija, kas rodas grūtniecei, tāpēc nepietiek, lai veiktu urīna analīzes diagnostiku.

Viena no vismodernākajām un drošākajām metodēm apendicīta noteikšanai grūtniecēm ir ultraskaņas pārbaude, kas ļauj redzēt procesa palielināšanos un pat abscesu. Bet ir vērts atzīmēt, ka ar ultraskaņu tikai puse no pacientiem var redzēt tārpu līdzīgu procesu, kas ļaus precīzi secināt ārstu par iekaisuma procesu.

Vēl viena diagnozes metode - laparoskopija. Šīs procedūras laikā ārsts var redzēt visus vēdera dobuma orgānus, ieskaitot pielikumu. Ja tiek atklāts apendicīts, tas nekavējoties jāpārtrauc. Laparoskopija ir visprecīzākā metode, kas ļauj droši noteikt iekaisuma procesa klātbūtni vēdera dobumā.

Tāpēc, ja grūtniecei ir aizdomas par iekaisuma apendicītu, viņai jāiet uz slimnīcu, kur viņa organizēs pastāvīgu uzraudzību, veic nepieciešamos testus un diagnostiku un, ja nepieciešams, veic operāciju, lai novērstu iekaisušo procesu.

Kā apendicīts tiek noņemts?

Diemžēl, ja tiek veikta šī diagnoze, ārstēšana ir iespējama tikai pēc operācijas. Tagad operāciju, lai noņemtu apendicītu grūtniecei, var veikt gan tradicionāli, gan ar īpašu vēdera dobuma punkciju palīdzību.

Kad standarta darbība ādas griezumu virs apgabala, kur atrodas papildinājums. Izgriezuma garums ir aptuveni 10 cm.

Ķirurgs apskata procesu un vēdera dobumu, lai izslēgtu citu vēdera dobuma slimību klātbūtni. Tad papildinājums tiek noņemts, ar abscesu tā iztukšo, lietojot kanalizāciju, kas ir pakļauta ārpusei. Tad šuves tiek novietotas uz griezuma, un tās pēc nedēļas tiek noņemtas pēc parastā pēcoperācijas perioda.

Jauns veids, kā atbrīvoties no apendicīta grūtniecēm, ir izmantot optisko sistēmu. Kad laparoskopija ārsts var veikt operāciju, lai noņemtu šāvienu caur maziem caurumiem vēdera dobumā, nevis lielu iegriezumu. Šīs ārstēšanas metodes priekšrocības ir nenoliedzamas: pēcoperācijas sāpes samazinās, un atveseļošanās notiek daudz ātrāk.

Turklāt laparoskopija nodrošina lielisku kosmētisku efektu, kas ir svarīgs faktors lielākajai daļai sieviešu. Laparoskopija ļauj veikt visprecīzāko diagnozi, ja ārsts grūtniecei šaubās par piedēkļa klātbūtni. Apendicīta laparoskopiskā metode ir vispiemērotākā apendicīta ārstēšanas metode sievietēm, kuras gaida mazuļu.

Kā pēcoperācijas periods pēc apendicīta noņemšanas grūtniecēm?

Pēcoperācijas periods grūtniecēm prasa speciālistu uzmanību, kā arī komplikāciju novēršanai un noteiktai terapijai. Pēc operācijas, grūtniecēm netiek virsū ledu uz vēdera, tā, lai nekaitētu plūsmu grūtniecības, izveidoja īpašu maigu attieksmi grūtniecei varēja ātrāk atgūties, un noņemšana papildinājuma neietekmē veselību viņas nedzimušam bērnam.

Arī grūtniecēm tiek nodrošināti speciāli līdzekļi, kas pēc iespējas drīzāk normalizē zarnu darbību.

Nepieciešams ir antibiotiku lietojums pēcoperācijas periodā, taču jāatzīmē, ka zāles rūpīgi izvēlas speciālisti, ņemot vērā sievietes stāvokli un grūtniecības laiku.

Tāpat tiek veikta priekšlaicīgas dzemdības novēršana un grūtniecības pārtraukšana, tāpēc pacientei ieteicams ievērot gultas režīmu, pareizi ēst, lietot vitamīnus un ievērot visus ārsta ieteikumus, kuri viņu izturas. Bieži vien jāievieš īpašs režīms, lai atbalstītu grūtniecību, tostarp nomierinošas zāles.

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas grūtniece automātiski tiek iekļauta to sieviešu sarakstā, kurām ir risks pārtraukt abortu un priekšlaicīgi nogādāt.

Grūtniecēm paredzētu augli, kam veikta apendicīta noņemšanas operācija, arī tiek rūpīgi pētīti un kontrolēti. Ārsti rūpīgi pārrauga, kā tā attīstās, novēro placentu. Ja tiek pārkāpti augļa attīstība vai grūtniecības stāvokļa pasliktināšanās, viņa tiek nosūtīta uz slimnīcu atbilstošai ārstēšanai.

Ja dzemdības notiek vairākas dienas pēc operācijas apendicīta noņemšanai, tad tās veic ar īpašu ietaupījumu un īpašu kontroli. Uzmanies, lai šuves neatdalās, tās rada pilnīgu anestēziju.

Dzemdības procesā bērnam ir pastāvīga intrauterīnā skābekļa trūkuma profilakse. Augļa izgriešanas periods tiek saīsināts, samazinot mikmehānismu, lai darbības laikā netiktu atdalītas vīles.

Neatkarīgi no tā, cik ilgs laiks ir pēc operācijas pirms piegādes, jebkurā gadījumā bērna piedzimšana ir rūpīgi jāuzmanās, lai izvairītos no sarežģījumiem, pēcdzemdību asiņošanas un citām anomālijām.

Jebkurā gadījumā, pat ja jums vajadzētu izdzīvot operāciju, lai noņemtu apendicītu grūtniecības laikā, neuztraucieties par mazuļa veselību. Atcerieties, ka jūsu nākamajam bērnam mātes emocionālais stāvoklis ir ļoti svarīgs, un pārējā gadījumā jums vajadzētu paļauties tikai uz personālu, kas uzņems piegādi.

Apendicīts grūtniecības laikā

Cecum beidzas ar nelielu filiāli, ko sauc par papildinājumu. Iespējams, ka viņš spēlē lomu imūnā aizsardzībā un piedalās mikrofloras normalizācijā pēc pārnestām kuņģa-zarnu trakta slimībām. Kad šis process ir iekaisis, viņi runā par apendicītu. Slimība ir tik plaši izplatīta, ka tā bieži tiek konstatēta pat bērniem, bet grūtniecēm ķirurģijas nodaļā ir vislielākais risks saslimt ar šo slimību. Kāds ir iemesls tam, par ko būtu jābrīdina māte nākotnē un kādas sekas var izraisīt medicīniskās aprūpes trūkums?

Slimības cēloņi

Pastāv vairāki faktori, pret kuriem piedēkļa iekaisums notiek vairākas reizes biežāk:

  • pārmērīga alkohola mīlestība;
  • taukskābju pārtikā ar minimālu fizisko aktivitāti;
  • neracionāls spēcīgu zāļu uzņemšana, kas iznīcina veselīgu mikrofloru zarnās;
  • ilgstoši lēni pašreizējās slimības, kas samazina imūnsistēmu;
  • kuņģa un zarnu trakta struktūras anomālijas un vairāki orgāni.

Diemžēl bērnus saucot arī par priekšrocību faktoru. Iemesls ir vienkāršs: grūtniecības laikā, dzemde aug izmēra, ir nepieciešams vairāk vietas un nospiež uz tuvējo orgāniem, izraisot to novirzīt iegurni un vēdera. Tas, savukārt, bieži noved pie kompresijas papildinājuma kas ved traucēta apriti, stagnāciju toksīniem un nosacīti patogēno baktēriju iekšpusē dobs korpuss un attiecīgi attīstību iekaisuma procesu. Arī šāda pāreja grūtniecības laikā var izraisīt papildinājumu, kas atkal izraisa blokādi un vēlāku infekciju.

Akūtas slimības simptomi

Klasiskie apendicīta simptomi izskatās šādi:

  • Sāpju sindroms, koncentrēts labajā apakšējā vēderā vai virzienā uz nabu;
  • temperatūras paaugstināšanās no subfebrīla vērtībām līdz 38 grādiem un augstāk;
  • caureja;
  • izteikta, intensīvi augoša slikta dūša ar vemšanu;
  • miegainība, asiņošana, dažkārt galvassāpes.

Apendicīts grūtniecības laikā var būt saistīta ar netipiskiem simptomiem uz viņu, padarot to grūti diagnosticēt slimības un novērš savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību sievietēm, kas krāpties visas zīmes uz asins saindēšanās un citām slimībām.

Kā saprast grūtnieci, ka viņai ir apendicīts

Visbiežāk šī papildinājuma iekaisums, kas saistīts ar grūtniecību, attīstās 1 un 2 trimestrī, lai gan vēlāk šis traucējums nav izņēmums. Un, tā kā simptomi var būt neskaidri vai netipiski, ir grūti saprast, ka ātri jāsazinās ar ārstu. Lai nepārtrauktu aknu apendicītu un orientētu sevi laikā, grūtniecei, kam ir vismazākās aizdomas par šo patoloģiju, ieteicams rūpīgi analizēt viņas stāvokli.

Pirmkārt un galvenokārt, ir vērts rūpīgi klausīties sev un jūsu jūtām. Nākotnes moms, visu viņu piesardzību un paniku, lai kādā "šķaudīt" intuitīvi uztvertu briesmas un saprastu, kad viņiem vai bērnam ir kaut kas nepareizs.

Jums ir jābūt brīdinājumam, ja:

  • sāpes aug;
  • vemšana uz drudža fona;
  • sāpju sindroms palielinās tendences stāvoklī labajā pusē, staigājot un mēģinot stāvēt;
  • viegls vēdera depresija, kam seko pēkšņa spiediena pārtraukšana, izraisa akūtas sāpes.

Jebkurā gadījumā, pārmērīga svīšana, nespēks, bāla āda kombinācijā ar vismaz vienu no simptomiem apendicīta - tiešu atsauci uz tūlītēju apelāciju pret ārstiem.

Akūta apendicīta diagnoze grūtniecēm stacionārā stāvoklī

Akūta apendicīta grūtniecība ir reāls trauksme, jo kavēšanās ar ārstēšanu var izrādīties gan mātei, gan bērnam ārkārtīgi negatīvā veidā. Tomēr, lai sāktu terapeitisko darbību, ir nepieciešams, lai pārliecinātos, ka tas ir - iekaisums papildinājumā, bet ne cita anomālija ar līdzīgiem simptomiem.

Apendicīta diagnoze grūtniecēm ietver:

  • veikt asins un urīnu klīniskiem pētījumiem;
  • Vēdera dobuma ultraskaņa;
  • taisnās zarnas pārbaude;
  • vēdera palpācija;
  • gūžas rotācijas tests un psoas simptoms.

Pēc 35 nedēļu grūtniecības, pat ar visām diagnostikas metodes kopā, lai identificētu apendicīts ir grūti, tāpēc, racionāli piesaistīt datortomogrāfiju.

Apendicīta ārstēšana grūtniecēm

Diemžēl, akūta pieplūduma iekaisums ir patoloģija, kuru novērš tikai operatīvais ceļš. Runājot tautas valodā, "papildinājums nav izturēts, bet izgriezts." Ārstu rīcībā ir divas apendektomijas iespējas (tas ir nosaukums šīs ļaundabīgās orgānu izņemšanas procesā): laparotomisks un laparoskopisks.

Vēlams, protams, laparoskopija, jo tas ir saistīts ar minimāli invazīvas procedūras, un tāpēc ir ātrāk, prasa minimālu iejaukšanos, ir mazāk sarežģīti, un rehabilitācijas periods pēc šāda operācija aizņem mazāk laika.

Tomēr ne vienmēr ir iespējams izmantot sabalansēšanas metodi. Kad no pacienta ķermeņa liekais svars, ja peritonītu vai vairāk draudu situācijā, kur ir citas slimības, kas sarežģī apendicīts grūtniecēm, rīkoja atklātu vēdera ķirurģija - laparotomija.

Abas operācijas tiek veiktas galvenokārt ar vispārēju anestēziju, lai izvairītos no nevajadzīgas satrauktās mātes un ar to saistītajām papildu problēmām. Ja iejaukšanos veic pēdējās grūtniecības nedēļās, medicīnisku iemeslu dēļ var veikt ārkārtas ķeizargriezienu.

Pēc operācijas obligāts antibiotiku terapijas kurss kopā ar vitamīnu kompleksiem, zāles, kas novērš priekšlaicīgu dzemdību, fizioterapiju un, ja nepieciešams, sedatīvus līdzekļus. Grūtniecei tiek piešķirts gultas režīms, tiek izvēlēts diētiskais ēdiens, izslēdzot jebkuru stresu vēderā un ķirurģiskās iejaukšanās vietu. Arī ārsts-ginekologs veic regulāras pārbaudes, ultrasonogrāfijas izmeklējumus un citas nepieciešamās laboratorijas un instrumentālās pārbaudes metodes.

Papildu informācija

Diemžēl jebkāda ķirurģiska iejaukšanās, pat tādā minimāli invazīvā veidā kā laparoskopija, ir risks. Tomēr, salīdzinot ar to, kas draud grūtniecēm neapstrādātu apendicītu, komplikāciju iespējamība ir ārkārtīgi maza. Tomēr nelabvēlīgos apstākļos var veidoties tapas un rētas, kas nākotnē sarežģīs bērna ieņemšanas procesu.

Grūtniecība pēc apendektomijas par lielāko daļu nav pilns ar jebkādas briesmas, tomēr doties uz "izveidot" jaunu dzīvi, tas ir vēlams pēc rūpīgas pārbaudes. Ja rodas kādas no pārnēsātās slimības sekām, būs laiks un iespēja to novērst.

Kategoriski tas nav iespējams, ja ir aizdomas par akūtu apendicītu īpaši grūtniecei, un jebkura persona būtībā:

  • kuņģa sasilšana;
  • dzert pretsāpju līdzekļus un spazmolismus;
  • berzējiet, mīciet, iemasējiet ar jebkuru ziedi, krēmi un želejas vēdera;
  • izmantot tautas aizsardzības līdzekļus;
  • ēst un dzert, kamēr to nav pārbaudījis ārsts.

Pat mazākā aizdomas par papildsaistības iekaisumu nākamajā mātei ir satraucošs signāls, kas prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību. Ja nevilcināsies, nemēģiniet "gaidīt" un norakstīt visu par iespēju, tad būs vieglāk tikt galā ar šo slimību, un vēlāk jūs atkal varēsit grūtniecību ar minimālu problēmu iespējamību.

Apendicīts grūtniecēm

Grūtnieces cenšas pasargāt sevi no visiem radikāliem medicīniskiem iejaukšanās veidiem, izmantojot spēcīgas zāles. Ja ir iespējams nogaidīt līdz piegādei, tad jebkura darbība tiek atlikta. Bet apendicīts grūtniecības laikā ir piemērs tūlītējas ārstēšanas pasākumiem, jo ​​iekaisums papildinājuma ir tendence izplatīties, attīstību nopietnas komplikācijas.

Saskaņā ar akušerves-ginekoloģijas dienesta statistiku, akūta apendicīta ir galvenais ķirurģiskas ārstēšanas iemesls grūtniecības laikā. Patoloģija notiek 5% no topošajām māmiņām. Slimība var rasties jebkurā grūtniecības laikā, darba sākumā pēcdzemdību periodā.

Tādējādi pirmajā trimestrī kontā gandrīz 19-32% gadījumu, otrais - uz 66, trešo -15-16, un pēc dzemdībām - 6-8%. Dzemdējot, slimība ir reta, bet šī kombinācija ievērojami pasliktina klīnisko gaitu un komplikāciju prognozi.

Parasti, ar pienācīgu uzraudzību un aprūpi, apendicīts neizraisa komplikācijas, neietekmē gultni un darbaspēku.

Papildu faktori, kas veicina apendicīta attīstību

Visbiežākie akūta apendicīta cēloņi ir:

  • mehāniskas obstrukcijas klātbūtne izkārnījumos, kas apgrūtina noslīdēšanu no poras dobuma kaklā;
  • papildinājuma inficēšanās ar patogēnu vai nosacīti patogēnu zarnu floru.

Fizioloģiskā stāvokļa iezīmes sievietes grūtniecības laikā ir šādas:

  • palielināta zarnu dziedzera saspiešana, papildinājums un sezona nobīde no ārpuses uz augšu, kas rada papildu šķēršļus peristaltiskai kontrakcijai;
  • piespiedu līkumi un sprays no papildinājuma;
  • izmaiņas hormonālajā sastāvā, kas izraisa asinsriti plaknē un samazina asins piegādi blakus esošajiem orgāniem;
  • aizcietējums, ko izraisa aizkavēta zarnu nervu regulēšanas impulsu pāreja;
  • ievērojams imunitātes līmeņa samazinājums, kas veicina mikrofloras aktivizēšanu;
  • limfātisko audu proliferācija;
  • samazināta spēja ierobežot iekaisuma procesu, veidojot adhēzijas.

Noteiktu lomu spēlē grūtniecības nevēlēšanās ievērot ārsta ieteikumus un mainīt ieradumus:

  • smēķēšana;
  • alkoholisko dzērienu uzņemšana;
  • pārtika sausos apstākļos bez pietiekama augļa un gaļas;
  • entuziasms par sēklām un riekstiem;
  • nepietiekama mobilitāte.

Kā slimība attīstās?

Apendicīts grūtniecēm attīstās parastajās stadijās, kuras var noteikt tikai audu morfoloģiskā pārbaudē. Pirmkārt, ir virspusēja iekaisuma vai katarāla stadija. Izpaužas sāpju sindroms. Biežākā lokalizācija nabā. Ilgst 6-12 stundas. Iespējama slikta dūša un vemšana.

Otrajā stadijā (flegmonālas) plekstes audi sāk sabojāt (iznīcināšanas stadija). Inside vīles uzkrājas, gļotādas čūlas. Gūžas apendicīta simptoms ir:

  • pārmaiņas sāpju dabā, sieviete atzīmē, ka sāp visa vēdera labā puse;
  • temperatūras paaugstināšanās līdz 38 grādiem;
  • izziņas parādīšanās.

Nākamajam posmam raksturīgi nekrotiskie plāksteri pie piedēkļa sienas, gurkstēšana un noraidīšana veido gangrēnu. Sāpes samazinās, kad nekroze aptver nervu galus. Tikai klepus izraisa stipras sāpes. Šis posms ilgst 1-2 dienas. Pielikuma noņemšanas trūkums noved pie perforācijas vēdera dobumā un komplikāciju rašanās.

Nav iespējams precīzi noteikt, cik ilgi katrs posms ilgst. Tas ir atkarīgs no mātes organisma imunitātes rezervēm. Ar novājināšanos izplūdušā iekaisuma reakcija ātri sākas ar tuvu audu kausēšanu. Tāpēc diagnoze apendicīts grūtniecības laikā ir ļoti ierobežota laikā, tā ir nepieciešama praktiska pieredze, iesaistīšanos ķirurgu un ginekologu, kopīgu uzraudzību katrā atsevišķā gadījumā.

Apendicīta simptomi grūtniecības laikā

Klasiskās simptomi apendicīts ar sākotnējā grūtniecības laikā (sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana) jāizturas ļoti uzmanīgi. Sievietes raksturo:

  • mazāk traumatiska poza - atrodas labajā pusē ar saspīlētiem ceļgaliem;
  • sāpju mazināšana pēc defekācijas un izplūdes gāzēm;
  • vēlīnā kad izteikti dzemde palielinās sieviete jūtas sāpes labajā augšējā kvadrantā iekļaušanu, starpenē, var būt izstaro uz labo augšstilbu, tas izraisa nobīdes iekaisuši pielikumā.

Sāpju sajūtas var sajaukt ar:

  • ārpusdzemdes grūtniecība agrīnā stadijā;
  • draudot vēlreiz izgāzt;
  • iekaisuma rakstura dzemdes un piedēkļu slimības.

Papildus intoksikācijas pazīmes ir līdzīgas toksozīcijas pazīmēm. Slimnīcu statistika liecina, ka vairāk nekā 50% no grūtniecēm ar simptomiem akūta apendicīta nonāk ne uz operāciju un dzemdību mājās ar paredzamo risku aborts.

Pirms pārbaudes ir iespējams pareizi diagnosticēt tikai 43% gadījumu. Tas izraisa vislabvēlīgākā ķirurģiskās ārstēšanas laika neveikšanu. Iekaisuma izplatības pazīmes ir šādas:

  • bieža atkārtota vemšana, netipiska vēlīnā grūtniecības laikā;
  • konstanta tahikardija;
  • augsts drudzis, drebuļi;
  • netipisku sāpju zonu parādīšanās vēderā;
  • saslimstība un dzemdes hipertensija;
  • palielinātas sāpes, kad dzemde virzās uz sānu;
  • maigums, paceljot labo gurnu;
  • leikocitozes līmenis asinīs 12 x 10 9 l / l, pārvieto formulu uz kreiso pusi.

Akūta apendicīta gaita grūtniecības laikā termina otrajā pusē

Grūtniecības perioda otrajā pusē ir svarīgi:

  • mainās sievietes organisma reaktivitāte;
  • palielināts stiepjas no vēdera priekšējā sienā, tomēr peritoneālajos kairinājuma simptomi ir vāja;
  • orgānu dislokācija vēdera dobumā (dzemde aizņem gandrīz visu dobumu, tāpēc pielikums zaudē kontaktu ar vēderplēves parietālo lapu).

Pulcējams, lai noteiktu apzīmējumus, kļūst neiespējams. Šajā laikā uzmanība sieviete visu sāpes saistās ar dzemdes stiepšanās un neparedz rašanos akūta apendicīta. Kad pacientu aptaujās, ir iespējams identificēt Volkovīča-Kocera simptomu (sāpju epigastrijā parādīšanās ar pakāpenisku pārvietošanos labajā paduses rajonā).

Temperatūras reakcija ir vāji izteikta, un fizioloģisku iemeslu dēļ leikocitoze var palielināties. Ja akūts apendicīts uzbrukums nāca fona dzemdībām, diagnoze sarežģītības palielinās dramatiski.

Paraugu iekaisuma simptomus nevar pārbaudīt. Ieteicams pievērst uzmanību sāpju lokalizācijai, pieaugošas intoksikācijas pazīmēm un asins analīžu rezultātiem.

Kas jāņem vērā diagnozē?

Grūtnieces vēdera izmeklēšana tiek veikta, sargājot kustības no mazāk sāpīgas vietas līdz sāpēm. Ieteicams rūpīgi izpētīt maksts un palpāciju caur taisnās zarnas. Apendicīts grūtniecības laikā izpaužas ne tikai simptomiem, bet arī izpaužas laboratorisko pazīmju dēļ, veicot ultraskaņas izmeklēšanu.

Analizējot asins leikocitozi, tiek konstatēts, ka formula mainās uz kreiso pusi, pastāv regularitāte: jo izteiktāka ir leikocītu reakcija, jo smagāka ir iekaisuma forma. Sievietes novērojumi dinamikā parāda balto asins šūnu augšanu pēc dažām stundām. Analizējot urīnu - ir iespējams palielināt leikocītu skaitu, mikrohematuriju.

Izmantojamā ultraskaņa (transabdomināla un transvaginālā metode pie dozētā spiediena, Doppler), kas ļauj apskatīt perpendikulāru infiltrāciju, papildinājuma izmaiņas, skatīt vietējo izplūšanu vēderplēvē.

Dažām sievietēm metode ir bezjēdzīgi, jo palielinājās un pazemināja dzemde ir grūti skatīt pielikumā. Viņi izmanto magnētisko rezonansi un datortomogrāfiju. Novērots aparāta drošības režīms. Metodes tiek uzskatītas par diezgan precīzām.

Laparoskopijas veikšana ir pamatota ar aprīkojuma pieejamību. Metode sastāv no nelielu iegriezumu ievadīšanas plānu endoskopisko zondu peritoneālās dobumā ar optiskajiem instrumentiem beigās.

Vizuāli ārsts izskata šo procesu. Ja ir kādas izmaiņas, tas tiek dzēsts. Šāds apsekojums ir jāpamato, jo tas tiek veikts ar anestēziju pabeigtā operācijas telpā. Procedūras ātrums ir atkarīgs no ārsta pieredzes un prasmes. Operācija tiek uzskatīta par mazu traumu mātei un auglim.

Operācijas atteikuma bīstamas sekas

Stadija attīstības iekaisuma process iet savu gaitu, un apturēt šo mehānisms paliek nenotverams pat stipras antibiotikas. Un, ja sieviete ir apņēmusies glābt grūtniecību un dzemdēt veselīgu bērnu, lielākā daļa narkotiku ir nevēlamas.

Slimības klīniskajam procesam ir simptomu stagnācijas periods un iedomāts stāvokļa uzlabojums. Sāpju samazināšanos izraisa nevis atveseļošanās, bet arī piedēkļa nervu galu nekroze. Tālāk strauji progresējoša gangrēna un vēdera dobuma puves progresija.

Bīstamas sekas bērnam un mātei ir sarežģījumu attīstība:

  • peritonīts;
  • vairāki abscesi;
  • portvīnijas gļotādas iekaisums (pyleflebīts).

Faktiski kaitīgās baktērijas parādās mātes organisma asinīs, kas noved pie augļa infekcijas. Augļa mirstības statistika norāda, ka mātei ir saistība ar papildinājuma iekaisuma formu.

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Kādas tabletes dzert ar aizkuņģa dziedzera sāpēm

Sāpes aizkuņģa dziedzerī - kādas zāles lietot?Aizkuņģa dziedzeris pieder svarīgākajiem orgāniem cilvēka ķermenī. Tas vienlaikus ražo fermentus, kas nepieciešami pārtikai sagremot un absorbēt barības vielas un vitamīnus, kā arī ražo insulīna hormonu.

Vai es varu ēst ābolus pankreatīta ārstēšanai?

Labi zināms, ir nenovērtējams ieguvums dārzeņu un augļu ķermenim. Vispirms jūs varat droši stāvēt ābolu. Ja ēdat vismaz vienu ābolu dienā, varat uzlabot vielmaiņu un sirdsdarbību, mazināt ļaundabīgo audzēju veidošanos, uzlabot ķermeņa izturību pret infekcijām un no ķermeņa noņemt kaitīgas vielas.

Vai es varu ēst ziedkāposti pankreatīts?

Pankreatīta ārstēšana vienmēr tiek papildināta ar stingru diētu. Ikdienas izvēlnes apkopošanas sarežģītība ir tā, ka tajā jāietver ne tikai droši, bet arī noderīgi produkti.