Galvenais Veselība

Apendicīts - simptomi pieaugušajiem, pazīmes, cēloņi

Pielikums, lat. Vermiformis papildinājums ir 5-7 cm gara (reizēm 20 cm), diametrs 1 cm, akli izbeidzas, cauruļveida.

Apendicīta paasinājums var rasties jebkurā vecumā. Riska grupas ir bērni vecāki par 5 gadiem, pieaugušie vecumā no 20-30 gadiem, grūtnieces. Patoloģija ir vienlīdz raksturīga sieviešu un vīriešu dzimuma. Ļoti reti apendicīts notiek maziem bērniem, jo ​​vecuma anatomisku iezīmi papildinājuma, kas ir piltuves forma un tas ir viegli iztukšot, un slikta attīstība limfoīdo procesa aparātu.

Starp visām vēdera dobuma slimībām, kurām nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās, apendicīts ir visizplatītākais. Ja notiek akūta apendicīta uzbrukums, jums ir jāsazinās ar ātro palīdzību pēc iespējas īsākā laikā. Ja apendicīts netiek ārstēts, var attīstīties peritonīts - komplikācija, kas izraisa nāvi.

Kā apendicīts izpaužas, šīs avārijas simptomi un pazīmes ir jāzina ikvienai personai. Apendicīta galvenais simptoms pieaugušajiem un bērniem ir sāpes. Tas rodas vēdera augšējā daļā vai tuvu nabai, dažreiz sāpes vietā ("viss vēdera sāpes") nav iespējams noteikt. Tad sāpes pāriet vēdera labajā pusē. Šāda sāpju migrācija tiek uzskatīta par ļoti specifisku slimības simptomu

Apendicīta cēloņi

Izšķir šādus papildinājuma iekaisuma cēloņus:

  1. Papildinājuma lūna mehāniskās obstrukcijas un zarnu mikrofloras aktivācijas kombinācija. Oklūzija var izraisīt izkārnījumos akmeņi, palielināti limfoīdi, folikulāri, nejaušas norijošas svešas ķermeņa daļas, audzēju veidošanās, parazītu sastrēgumi. Vietā, kur parādās šāds "spraudnis", uzkrājas gļotas un aktīvi vairo mikroorganismi. Lūmena iekšpusē palielinās spiediens, izspiež asinsvadus, tiek traucēta asins un limfas aizplūšana. Rezultāts: pievienošanās iekaisums un nekroze.
  2. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem, apendicīta risks ir lielāks cilvēkiem, kuri gadiem ilgi skar izkārnījumus. Sakarā ar lēnu izkārnījumu kustību caur gremošanas traktu, šādiem cilvēkiem bieži ir izkārnījumi.
  3. To pašu var teikt par tiem cilvēkiem, kuru diēta ir piesātināta ar olbaltumvielu pārtiku un augu šķiedrvielām ir nabadzīga. Šķiedra atvieglo zarnu trakta kustību, uzlabo peristaltikas darbu.
  4. Asinsvadu teorija liecina, ka apendicīta attīstības iemesls ir sistēmisks vaskulīts (vaskulīts - asinsvadu sieniņas iekaisums).
  5. Infekcijas teorija nav saņēmusi nekādu apstiprinājumu vai atspēkojumu. Tiek uzskatīts, ka dažas infekcijas slimības (piemēram, vēdertīfs) spēj izraisīt apendicīta attīstību.

Kura ir apendicīta puse?

Pielikums ir neliels gūžas process. Lielākajā daļā cilvēku tā atrodas vēdera labajā pusē zem nabas. Par kādu apendicīta pusi cilvēks var ietekmēt zarnu stāvokli. Ja appendicular peritonīts izstrādāta simptomi ir spilgti un asi, lokalizēts sāpes apendicīta parasti uz labo pusi, tas ir tipisks attīstībai akūtu iekaisuma procesu organismā pacienta, pieprasot avārijas numuru vizītes, un operācija, lai noņemtu pielikumu.

Apendicīts var atšķirīgi apvidū uz vēderplēves, kas dod ne viennozīmīgu attēlu lokalizāciju simptomi, sāpes var piešķirt gan pa labi, gan jostas reģionā vai iegurņa zonā, dzimumorgāniem pacientam. Sāpju raksturs ir atšķirīgs intensitāti, pastiprinot vai subsīdijas, krampjveida, var ilgt tik ilgu laiku, vai uz īsu laiku.

Apendicīta pazīmes

Pieaugušajiem un bērniem ir daudz dažādu apendicīta pazīmju. Slimības sākšanās signāls ir stipras sāpes. Pašā sākumā tai nav salīdzinoši skaidras vietas. Personai var būt jūtama, ka viņa kuņģī ir tikai sāp. Tomēr pēc 4-5 stundām sāpes koncentrējas tuvāk labajam ileāla reģionam.

Ir vērts atzīmēt, ka pielikumu dažādos cilvēkos var novietot dažādos veidos, tas viss ir atkarīgs no ķermeņa struktūras. Gadījumā, ja procesam ir normāls stāvoklis, sāpes tiks novērotas labajā ileālā rajonā. Ja process ir nedaudz lielāks, sāpes būs pa labi zem ribām. Nu, ja process ir beidzies, tas ievainots iegurņa zonā. Cita starpā pacientam var būt bothered un vemšana, un dažos gadījumos, caureja.

Starp citu simptomi apendicīta populāri ir šādi: sausa valoda, tumšs urīns, temperatūras paaugstināšanās, kas var sasniegt 40 grādus grūtniecības var izpausties palielinātu sāpes rotāciju no kreisās puses uz labo laikā.

Apendicīta simptomi

Akūta apendicīta gadījumā simptomi ir izteikti. Labajā sirds rajonā ir sāpju uzbrukums, ko izraisa vietējā un vispārējā ķermeņa reakcija. Kā parasti sāpes ar akūtu apendicītu sāk pēkšņi.

Uzbrukuma sākumā tie bieži tiek lokalizēti epigastrālajā reģionā, nabā vai visā vēderā, un pēc dažām stundām (reizēm 1-2 dienas) labajā sulaunuma rajonā. Biežāk sāpes ir pastāvīgas, tās nekad neiedarbojas, bet pastiprinās ar klepu. Sāpes vēderā neļauj pacientam aizmigt, bet tā intensitāte parasti ir zema; kam raksturīga sāpju samazināšanās stāvoklī labajā pusē.

Pirmajās slimības stundās var rasties slikta dūša un vemšana. Izkārnījumi un gāzes bieži aizkavējas. Ievērojami retāk šķidruma zarnu kustības (galvenokārt ar smagu intoksikāciju). Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 37,5-38 °, reti paliek normāla. Pulss pirmajā dienā pēc slimības sākuma palielinās līdz 90-100 sitieniem minūtē, BP nemainās un tikai nedaudz samazinās, kad notiek smaga intoksikācija. Pirmais mēle ir nedaudz izklāta un mitra, bet drīz vien tā kļūst sausa.

Ar apendicītu ir arī citi simptomi. Piemēram, vēdera izmeklēšanas laikā lēni bieži nosaka, vēdera elpojot. Vēdera skalošana jāveic rūpīgi, sākot ar kreiso pusi. Tajā pašā laikā, labajā ileālā rajonā, kā parasti, tiek novērota asa sāpīgums, kā arī ierobežota apgabala vēdera sienas muskuļu aizspriedumi. Lielākajai daļai pacientu neliela pieskāriena ar pirkstiem dažādās vēdera sienas vietās palīdz ātri noteikt vislielākās sāpības vietas.

Tomēr ne vienmēr simptomi un akūta apendicīta gaita ir tik raksturīgi. Īpaši savdabīga var būt slimības klīniskā izpausme bērniem, vecāka gadagājuma cilvēkiem un vecuma cilvēkiem, kā arī patoloģiska pielikuma atrašanās vieta. Jebkurā gadījumā, ja Jums ir simptomi, kas līdzīgi apendicīta gadījumam, jums ir jāsazinās ar ātro palīdzību.

Hronisks apendicīts rodas ar sāpīgiem niezošiem sāpiem labajā ileālā rajonā, kas var periodiski palielināties, īpaši ar fizisko stresu.

Apendicīta pazīmes sievietēm

Apendicīta iekaisuma gadījumā nogāzes ir lielākas nekā sievietes, kuru simptomi biežāk parādās divdesmit četrdesmit gadu vecumā. Tas ir saistīts ar sievietes ķermeņa, iegurņa fizioloģisko struktūru, tāpēc tā var plūst citā veidā. Īpaši apendicīta simptomi sievietēm grūtniecības laikā ir atšķirīgi. Tā kā papildinājums atrodas netālu no dzemdes labajiem piedēkļiem, iekaisuma pazīmes bieži notiek divreiz vairāk nekā vīriešu populācijā.

  1. Palpēšanās laikā sievietēm ir sāpīgas sajūtas, kas liecina par vēdera dobuma iekaisumu.
  2. Ja jūs nospiežat zem sievietes nabas punktu, tad var rasties sāpes, kas ir sliktāk, kad jūs piecelsieties, kas norāda uz iesaistīšanos reproduktīvo orgānu iekaisuma procesā.
  3. Sievietes vēdera izpētei ir sāpes, īpaši, izmeklējot dzemdes kaklu, ar apendicītu, kas norāda uz piedēkļu iekaisumu.

Sievietes diagnosticēšanā un diagnostikā tiek pārbaudīts ne tikai papildinājuma stāvoklis, bet arī dzimumorgānu stāvoklis kopumā.

Diagnostika

Diagnoze pamatojas uz apendicīta raksturīgajiem simptomiem. Apstipriniet vispārējā asins analīzes "iekaisuma signālu" diagnozi. Visticamākā metode ir laparoskopija.

Apendicīta morfoloģiskās formas (katarāla, gangrenas, flegmonas) precizēšana ir iespējama ar ķirurģisku iejaukšanos: tiek veikta apendektomijas histoloģiska izmeklēšana. No instrumentālajām metodēm izmanto ultraskaņu, vēdera dobuma rentgrāfiju, irigoskopiju, datortomogrāfiju.

Ārstēšana

Parastā taktika, kas saistīta ar akūtu apendicītu, ir iespējami agrā iespējamā iekaisušā vermiforma piedēkļa ķirurģiska noņemšana. Pēc 36 stundām pēc pirmo simptomu parādīšanās, pieļaujamās perforācijas (pārrāvuma) varbūtība ir 16-36% un palielinās par 5% ik pēc 12 stundām. Tādēļ pēc diagnozes apstiprināšanas operācija jāveic bez pārāk daudz kavēšanās.

Solī prehospital aprūpi aizdomas akūta apendicīta redzams gultas režīms, dzēšanas šķidruma saņemšanu un vārīšanai, aukstā pieķeršanos labo gūžas reģionā. Kategoriski aizliegts lietot caurejas līdzekļus, sildītāju lietošanu, pretsāpju līdzekļu ievadīšanu pirms galīgās diagnostikas.

Pašlaik, izmantojot vienkāršu apendicīta formu, ir ieteicama laparoskopiska operācija, kurai nav nepieciešama vēdera sieniņa. Šajā gadījumā endoskopiskais instruments tiek ievietots vēdera dobumā, izmantojot nelielu punkciju audos. Apendicīta noņemšana šādā veidā ļauj izvairīties no operatīvās traumas un laiku pa laikam saīsināt atjaunošanas periodu. Pēcoperācijas komplikāciju ar apendicīta noņemšanas ar laparoskopijas metodi attīstīšanas risks ir minimāls.

Hroniska apendicīta gadījumā tiek parādīta apendektomija, ja tiek novērots pastāvīgs sāpju sindroms, kas liedz pacientam normālu darbību. Ar relatīvi vieglu simptomatoloģiju var izmantot konservatīvu taktiku, ieskaitot aizcietējuma novēršanu, spazmolītisko līdzekļu lietošanu un fizioterapiju.

Apendicīts

Apendicīts - akūts, retāk forma hronisku iekaisumu appendage cecum - papildinājuma vai papildinājuma. Atkarībā no formas apendicīta sāpes var rasties ar labo gūžas reģionā dažāda smaguma, gremošanas traucējumi (slikta dūša, vemšana, aizkavēta ķeblīša un gāzes), ar paaugstinātu ķermeņa temperatūru. Atzīstot apendicīts, balstoties uz pozitīviem diagnostikas simptomiem (Sitkovskiy, Bartome - Mihelsone, Blumberg - Shchetkina), šie digitālā pārbaude taisnajai zarnai un maksts eksāmenu, detalizētu klīniskās analīzes asinīs. Apendicīts norāda ķirurģisko taktiku (apendektomiju).

Apendicīts

Apendicīts ir viena no visbiežāk sastopamajām vēdera dobuma ķirurģiskajām patoloģijām, kas veido 89,1%. Apendicīts notiek abu dzimumu un jebkura vecuma cilvēkiem; Vislielākais saslimstības līmenis ir no 10 līdz 30 gadiem. Pielikuma iekaisums attīstās aptuveni 5 cilvēkiem no 1000 pacientiem gadā. Apendicīta ārstēšana tiek veikta vēdera ķirurģijā (operatīva gastroenteroloģija).

Papildinājums - aklo zarnu ir vestigial appendage kam forma šauru iegarena caurule, distālais gals beidzas akli proksimālo - sazinās ar dobuma caur caurumu cecal piltuves veidâ. Pielikuma sienu veido četri slāņi: gļotāda, submucosal, muskuļu un serozi. Procesa garums ir no 5 līdz 15 cm, biezums 7-10 mm. Pielikumam ir sava apklustība, kas to saglabā, nodrošinot reljefa relatīvo kustīgumu.

Funkcionālā mērķis papildinājumā beigām nav skaidrs, tomēr izrādījās, ka pielikums kalpo sekrēcijas, endokrīnās, barjeras funkciju, un ir iesaistīta arī zarnu mikrofloras uzturēšanu un veidošanos imūno atbildi.

Apendicīta klasifikācija

Ir divas galvenās apendicīta formas - akūta un hroniska, katrai no tām ir vairāki klīniski un morfoloģiski varianti. akūta apendicīta izolēts single (katarālo drudzi) un destruktīvo formā (abscess, phlegmonous-čūlainā, apostematozny, gangrēnas apendicīts) laikā. Katarālu apendicītu raksturo asinsrites un limfas cirkulācijas traucējumu pazīmes, progresējot gļotādas slāņa eksudatīvā, gļotādas iekaisuma perēkļus. Papildinājums pietūkst, tā serozā membrāna kļūst pilnvērtīga.

Katarā iekaisuma progresēšana izraisa akūtu ļaundabīgu apendicītu. 24 stundas pēc iekaisuma sākuma leikocītu infiltrācija ir saistīta ar visu sieniņas biezumu, kas tiek uzskatīts par flegmonoīdu apendicītu. Ar šo formu piedēkļa siena ir sabiezējusi, apklīnija ir hiperēmija un edema, no lūmena tiek atbrīvota zarnojoša noslēpums.

Ja difūzā iekaisuma laikā veidojas vairāki mikroabscesses, attīstās apomēdijas apendicīts; ar gļotādas iekaisumu - plaušu-plaušu apdegumu. Turpmākā destruktīvo procesu progresēšana noved pie gangreno apendicīta attīstības. Pulmonoloģiskajā procesā esošo audu iesaistīšana ir saistīta ar periapendicīta veidošanos; un viņa paša mezentērija - mesenteriolīta attīstība. Komplikācijas akūtas (bieži phlegmonous-čūla) apendicīta attiecas perforāciju procesu, kā rezultātā izlietā vai saistošo peritonīts (appendiceal abscesi).

Hroniskā apendicīta formas ir atlikušās, primārās-hroniskas un recidivējošas. hronisku atrofiskā laikā raksturīga ar apendicīts un sklerotiski procesus papildinājumu, kā arī iekaisuma un destruktīvu izmaiņas, kam seko pieaugums granulācijas audu lūmenu un sienu papildinājuma veidošanos saaugumi starp serozs membrānu un apkārtējos audos. Veicot serozes šķidruma procesa lūmenī uzkrāšanos, veidojas cista.

Apendicīta cēloņi

Apendicīta attīstībā, kā parasti, piedalās polimikrobiālā flora, ko pārstāv E. coli, stafilokoki, enterokoki, streptokoki, anaerobi. Pielikuma sienā patogēni ieiet enterogēnā ceļā, proti, no tā gaismas.

stagnācija zarnu satura papildinājuma dēļ tā lēciena, klātbūtni svešķermeņu lūmenu, fekāliju akmeņi, limfoīdo audu hiperplāziju laikā nosacījumi attīstībai apendicīta gadījumā. Manuālā process bloku lūmenu noved pie intraluminal spiediena palielināšanos, asinsrites traucējumu sienas papildinājuma, kas ir kopā ar samazinājumu vietējās imunitātes aktivizēšana pyogenic baktēriju un ieviešanu gļotādas.

Noteikta loma, kas predisponē apendicīta attīstībai, spēlē uzturvērtības būtību un piedēkļa atrašanās vietas īpatnības. Ir zināms, ka gaļas lietošana ar bagātīgu ēdienu un tieksmi aizcietējums zarnu satura uzkrāties pārmērīga olbaltumvielu noārdīšanās produktiem, kas rada labvēlīgu vidi reproducēšanu patogēnu flora. Papildus mehāniskiem cēloņiem apendicīta attīstība var izraisīt infekcijas un parazitāras slimības - jersiniozi, vēdertīfu, amoebāzi, zarnu tuberkulozi utt.

Sievietēm grūtniecēm pastāv lielāks apendicīta risks, kas saistīts ar dzemdes palielināšanos un kakla un vermītveida piedēkļu pārvietošanos. Turklāt apendicīta attīstības predisponējošie faktori grūtniecēm var kalpot kā aizcietējums, imūnsistēmas izmaiņas, iegurņa orgānu asins piegādes izmaiņas.

Apendicīta simptomi

Tipiskā klīnikā ar akūtu apendicītu, sāpēm sulaistēmas rajonā pa labi, iezīmēja vietējo un vispārējo reakciju. Sāpīgs uzbrukums ar akūtu apendicītu, kā parasti, attīstās pēkšņi. Pirmkārt, sāpēm ir izkliedēta rakstzīme vai tā ir pārsvarā lokalizēta epigastrijā peripodālajā rajonā. Parasti pēc vairākām stundām sāpes koncentrējas labajā ileālā rajonā; ar netipisku aplikācijas vietu var jūtama labajā puslokā, jostasvietā, iegurņa zonā, virs krokām. Sāpju sindroms ar akūtu apendicītu tiek pastāvīgi izteikts, stiprina klepus vai smejas; samazina tendences stāvokli labajā pusē.

Raksturīgas agrīnas apendicīta izpausmes ir gremošanas traucējumu pazīmes: nelabums, vemšana, izkārnījumi un gāzes aizture, caureja. Ir subfebrīla stāvoklis, tahikardija līdz 90-100 ud. min. Intoksikācija ir izteiktāka ar destruktīvām apendicīta formām. Apendicīta gaitu var sarežģīt vēdera dobuma abscesu veidošanās - appendikulāra, sub-diafragma, intercigitic, Douglas telpa. Dažreiz attīstās paduses vai iegurņa vēnu tromboflebīts, kas var izraisīt PE.

Apendicīta klīnikas īpatnība ir bērniem, vecākiem cilvēkiem, grūtniecēm, pacientiem ar netipisku papildinājuma lokalizāciju. Maziem bērniem ar akūtu apendicītu dominē daudzi bērnības infekcijas parasti simptomi: karstuma temperatūra, caureja, daudzkārtēja vemšana. Bērns kļūst neaktīvs, kaprīzes, gausa; ar sāpju sindroma pieaugumu var būt nemierīga uzvedība.

Gados vecākiem pacientiem apendicīta klīnika parasti izdzēš. Slimība bieži nonāk neaktīvā pat ar destruktīvu apendicīta formu. Ķermeņa temperatūra var nepalielināties, hipogastrijā sāpes ir nelielas, pulss ir normāls, vēdera iekaisuma simptomi ir vāji, un leikocitoze ir maza. Vecākiem cilvēkiem, jo ​​īpaši klātesot taustāms iefiltrējušies gūžas reģionā, ir nepieciešams diferenciālanalīze apendicīts ar cecal audzējs, kas prasa kolonoskopija vai bārija klizmu.

Kad apendicīts grūtniecēm, sāpes var būt lokalizētas ievērojami virs ileuma, kas izskaidrojams ar augšstilba augšstilba pārvietošanu ar palielinātu dzemdi. Vēdera muskuļu un citu apendicīta pazīmju spriedze var būt vāji izteikta. Acu apendicīts grūtniecēm jānošķir no spontāno abortu un priekšlaicīgas dzemdības draudiem.

Hronisks apendicīts rodas ar sāpīgiem niezošiem sāpiem labajā ileālā rajonā, kas var periodiski palielināties, īpaši ar fizisko stresu. Apendicīta klīnikai raksturīgi gremošanas traucējumu simptomi (pastāvīgs aizcietējums vai caureja), diskomforta sajūta un smaguma sajūta epigastrālajā rajonā. Ķermeņa temperatūra ir normāla, urīna un asiņu klīniskā analīze bez izteiktām izmaiņām. Ar dziļu palpāciju jūtama sāpīgums labajā vēderā.

Apendicīta diagnostika

Pētot pacientu ar akūtu apendicītu, tiek pievērsta uzmanība pacienta vēlmei piespiest stāvokli; palielināta sāpes jebkurā spontānas muskuļu saraušanās - smejošs, klepus, un arī guļ uz kreisajā pusē sakarā ar cecum pārvietošanas un tās papildinājuma kreisi spraiguma vēderplēves un mezentērijs (Sitkovskiy simptomu). Pirmajās stundās mēle ir mitra, pārklāta ar baltu pārklājumu, pēc tam kļūst sausa. Pārbaudot vēderu, vēdera sienas apakšējās daļas atpaliek, kad elpošana notiek.

Vēdera iekaisums ar aizdomas par apendicītu jālieto piesardzīgi. Svarīga diagnostikas vērtība simptoms apendicīts ir Rovsinga (raksturo palielināta sāpes uzreiz pēc saraustīts spiedienu uz vēdera kreisajā cirkšņu rajonā) un Shchetkina-Blumberg (palielināts sāpes pēc maigu spiedienu un ātru atšķiršanas no mātes rokām no vēdera sienas).

Ar apendicītu tiek veikta digitālā taisnās zarnas izmeklēšana, lai noteiktu sāpes un taisnās zarnas priekšējās sienas uzkost eksudāta uzkrāšanās gaitā. Ar ginekoloģisko izmeklēšanu sievietēm nosaka sāpīgumu un labo vaginālo gredzenu izvirzīšanu. Asinīs, jo akūta apendicīta konstatēti mēreni izteikta leikocitoze 9-12h10 * 9 / L-shift leikocītu pa kreisi un tendence uz in izmaiņas palielinājums par 3-4 stundām. Vēža dobuma orgānu ultrasonogrāfija ar akūtu apendicītu atklāj neliela daudzuma brīvā šķidruma uzkrāšanos ap paplašināto vermiformu piedevu.

Akūts apendicīts būtu jādiferencē no labās puses nieru kolikas, akūta holecistīta un pankreatīta perforētas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, divertikulīts, saindēšanos ar pārtiku, zarnu nosprostojumu, labās puses pneimoniju, akūtu miokarda infarktu. Tāpēc gadījumos neskaidra diagnostiski izmanto papildu metodes - bioķīmiskās asins analīzes, vienkāršā rentgenogrāfijas plaušas un vēdera, EKG diagnostikas laparoskopija.

Sievietēm jāizslēdz ginekoloģiskā patoloģija - akūts adnexīts, olnīcu apopleksija, ārpusdzemdes grūtniecība. Šim nolūkam konsultējas ar ginekologu, tiek pārbaudīts krēsls, tiek veikta iegurņa ultraskaņa. Bērniem apendicīts tiek diferencēts no ARVI, bērnības infekcijām, koprostāzēm, urīnceļu un kuņģa-zarnu trakta slimībām.

Hroniska apendicīta diagnozē tiek izmantotas kontrasta rentgenogrammas - barjeras lūzuma rentgenogrāfija resnās zarnas, origoskopijas. Lai izslēgtu caacīku audzēju, var būt vajadzīga kolonoskopija.

Apendicīta ārstēšana

Parastā taktika, kas saistīta ar akūtu apendicītu, ir iespējami agrā iespējamā iekaisušā vermiforma piedēkļa ķirurģiska noņemšana. Solī prehospital aprūpi aizdomas akūta apendicīta redzams gultas režīms, dzēšanas šķidruma saņemšanu un vārīšanai, aukstā pieķeršanos labo gūžas reģionā. Kategoriski aizliegts lietot caurejas līdzekļus, sildītāju lietošanu, pretsāpju līdzekļu ievadīšanu pirms galīgās diagnostikas.

Ar akūtu apendicītu tiek veikta apendektomija - papildinājuma noņemšana atvērtā griezumā labajā sulaunuma rajonā vai laparoskopija. Apendicīts sarežģī difūzu peritonītu, ka vidējais laparotomiju tiek veikta, lai nodrošinātu pilnīgu audita pārorientēšanos un drenāžas vēdera dobumā. Pēcoperācijas periodā tiek veikta antibiotiku terapija.

Lietojot apendektomiju ar hronisku apendicītu, indicēts pastāvīgs sāpju sindroms, kas liedz pacientam normālu darbību. Ar relatīvi vieglu simptomatoloģiju var izmantot konservatīvu taktiku, ieskaitot aizcietējuma novēršanu, spazmolītisko līdzekļu lietošanu un fizioterapiju.

Prognozes ar apendicītu

Ar savlaicīgu un tehniski kompetentu apendicīta operāciju prognoze ir labvēlīga. Darbspēja parasti tiek atjaunota pēc 3-4 nedēļām.

Apendektomija komplikācijas var būt veidošanās pēcoperācijas iekaisuma infiltrāts, mezhkishechnogo abscess, abscesa Douglas telpa, līme zarnu obstrukcija attīstīties. Visi šie nosacījumi prasa neatliekamu hospitalizāciju. Apendicīta komplikāciju un nāves cēloņi ir aizkavēta hospitalizācija un nesteidzīga ķirurģiska iejaukšanās.

Apendicīts: simptomi un ārstēšana

Apendicīts ir galvenie simptomi:

  • Paaugstināta temperatūra
  • Slikta dūša
  • Vemšana
  • Caureja
  • Aizliegta urinācija
  • Akūtas sāpes vēderā

Apendicīts ir iekaisuma process, kas ietekmē papildinājumu, kas atrodas kakla rajonā, šo pielikumu sauc par papildinājumu. Apendicīts simptomi, kas var atšķirties atkarībā no tā, vai akūtā forma izpaužas iekaisums vai hroniska, un tagad ir izplatīta pēdējā veidlapā ir ne tik bieži, un būtībā tikai tā iemesla dēļ, ka likvidētu papildinājums kļūst neiespējama komplikāciju dēļ.

Vispārējs apraksts

Akūta apendicīta, atšķirībā no hroniskas, ir viena no visbiežāk sastopamajām ķirurģiskajām slimībām, kuru dēļ pacienti atrodas slimnīcā. Saskaņā ar dažādiem datiem, ir zināms, ka akūtu apendicītu vidēji konstatē 5-10% pacientu, un šī paša iemesla dēļ šis papildinājums arī nav 5-10%. Ja mēs apzīmējam aptuveno skaitli, tad apendicīts rodas vidēji 6 cilvēki no tūkstoš. Visbiežāk apendicīts tiek diagnosticēts bērniem un jauniešiem (15-35 gadi).

Ar akūtu apendicītu ir nepieciešama tūlītēja operācija. Akūta apendicīta simptomi prasa tūlītēju reakciju un prasa "ātrās palīdzības". Šai slimībai ir zināms mirstības līmenis, jo īpaši ir zināms, ka apendicīts pasaulē mirst vidēji 0,1% pacientu. Šajā gadījumā tas ir jautājums par apendicīta nepieciešamās ārstēšanas trūkumu un peritonīta attīstību, kas pats par sevi ir komplikācija, kas izraisa letālu iznākumu.

Ļaujiet mums apturēt anatomiskās funkcijas. Papildinājuma izmēri garumā ir aptuveni 10 cm, biezumā - apmēram 7 mm. Pielikumam ir sava mezentrāža, kas izskatās kā vēderdobuma dublikāts, šajā ēngalā ir nervi, asinsvadi un tauku audi. Arī mezentērijas rēķina nodrošina procesa relatīvo mobilitāti un tās vienlaicīgu saglabāšanu.

Vairumā gadījumu ērkulis un papildinājums atrodas ileāla reģiona labajā pusē, lai gan ir atļauti citi atrašanās vietas varianti, mēs apmesīsim tos:

  • Pelnu atrašanās vieta pielikumā. Izaugums atrodas iegurņa dobumā.
  • Pielikuma rekolekcijas vieta. Procesa atrašanās vieta ir koncentrēta aplauzuma laukumā.
  • Apakšzila apaugļošanas vieta. Pievilkšanās virziens ir augšupejošs augšpusē, kas, savukārt, pie pietiekama priedes garuma, var sasniegt apakšhepatiskās telpas platību.
  • Vidusaina piedēkļa atrašanās vieta. Atrodas priedes gar kakla sienas apgabalu.
  • Piedevas priekšējā atrašanās vieta. Papildinājums atrodas kakuss priekšā.
  • Pielikuma sānu vieta. Process atrodas labās sānu kanāla rajonā gar zarnas sānu sienu.

Ja ir šāda iespēja, jo inversijas orgānu (piemēram, to "spogulis" vienošanās), tad minētās jomas, kurās process var tikt izvietoti, būs ne pa labi un pa kreisi. Turklāt process var atrasties aiz vēderplēves, kas savukārt rada darbības laikā papildu grūtības. Looking Pielikums vadoties pēc muskuļu lentes, visi trīs no tiem, tie atrodas gar resnās zarnas un cecum, kā arī. Šīs muskuļaudu formas ir gareniskās muskuļu šķiedras, tās arī darbojas kā gareniskā ārējā muskuļu slāņa sastāvdaļas resnās zarnas. Kupola zonā pēdējā lente saplūst, un reģions, kurā tas notiek, ir apgabals, no kura izdalās vermontāža. Šī papildinājuma pamatnes atrašanās vieta galvenokārt atrodas pāris centimetrus zem tās vietas, kur ileāla zarnas izdalās neredzīgajā zarnā.

Pielikuma sienām ir vairāki slāņi: serozais slānis, muskuļu slānis, submukoza, kā arī gļotādas slānis. Serozais slānis tiek attēlots kā vaļējs, muskuļu slānis ietver garenisko ārējo slāni, kas balstīts uz muskuļu šķiedrām un apļveida iekšējo slāni. Submukozā slānis ietver elastīgas un kolagēnas šķiedras, tajā ir arī daudz limfas folikulu. Gļotāniskais papildinājums ir pārklāts ar vienkāršiem, nesagrieztiem cauruļveida dziedzeriem - tie ir skripti, kas savukārt satur paneļu šūnas.

Appendikulāra artērija nodrošina asins apgādi ar papildinājumu, venozo aizplūšanu nodrošina ar atbilstošu vēnu palīdzību. Papildinājumā ir arī divu veidu nervu pīlings: muskuļu pīkstiens (vai Auerbachs) un pūtītes submucosal (vai Meisnerian). Narkos ir parasimpātiskās un simpātiskās šķiedras.

Tā gļotādu cēlies Pielikums limfvadu, katrs slānis tām gatavojas limfas procesu, kas savukārt stiepjas tajā limfas reģionālo limfmezglu (tas ir jo īpaši ileocecal limfmezgli un appendicular).

Sakarā ar to, ka sienas papildinājuma satur limfātiskās folikulu lielā skaitā, bieži vien iestāde, kas ir citādi nekā papildinājuma vai pielikuma - zarnu mandeļu. Visbeidzot, nav skaidrs, kāds ir papildinājuma funkcionālais mērķis, lai gan ir pierādīts papildinājums endokrīnās, sekretorālās un barjeras funkcijās. Ir zināms arī, ka papildinājums piedalās normālas mikrofloras uzturēšanā zarnu vidē un atbilstošas ​​imūnās atbildes veidošanā.

Apendicīts: cēloņi

Attiecībā uz akūta apendicīta attīstību ir daudz teoriju, bet vadošā pozīcija tiek piešķirta Aschoff infekcijas teorijai. Pamatojoties uz šo teoriju, skaidro, ka akūts apendicīts provocē darbības vietējās mikrofloras, kas kļuva noteiktā laikā virulents, kas ir infekcijas vai patogēns, kas spēj nodrošināt, kas izraisa slimības. Pateicoties palielinātajai virulencei, kurai ir notikusi mikroflora, gļotādā ir bojājums. Laika gaitā šis uzsvars kļūst izplatīts, tādējādi izraisot visa pielikuma iekaisumu.

Atkarībā no faktiskā etioloģiskā faktora, akains apendicīts var būt gan specifisks, gan nespecifisks. Nonspecific akūts apendicīts attīstās kā rezultātā iedarbības nonspecific floras, kā, piemēram, var tikt izraudzīta streptokoki, Escherichia coli, Staphylococcus. Attiecībā uz akūta apendicīta īpatnībām to izraisa atbilstoša veida infekcijas, piemēram, tuberkuloze, dizentērija, vēdertīfs utt.

Papildus infekcijas teorijai ir arī apendicīta attīstības asinsvadu teorija, kuru teica Rikers. Pamatojoties uz principiem, uz kuriem šī teorija tiek būvētas, tad pielikums iekaist dēļ asinsvadu spazmas, kuru dēļ jauda ir paredzēta šajā procesā. Atšķirībā no iepriekšējā, infekciozo teorija, kurā iekaisuma process attīstās no skartās zonas primāro uzmanību gļotādas seko procesa izplatību un attīstību destruktīvo formas apendicīts, asinsvadu teorija ļāva sākotnēji noteikt, kāpēc attīstīt šo postošo formas.

Infekcijas un asinsvadu teorijas nav savstarpēji izslēdzošas, turklāt tie papildina viens otru slimības modeļa izpētē. Pamatojoties uz datiem par šīm teorijām, var noteikt faktorus, kas izraisa apendicīta attīstību, jo īpaši ir iekļauti šādi varianti:

  • imūndeficīts;
  • asinsvadu spazmas, kas izraisa iespēju attīstīt nekrozi papildinājuma sienā;
  • obstruktīvas procesi lūmenā papildinājuma, kā rezultātā stagnācija tajā esošās saturu (svešķermeņi, parazītu invāzija, proliferāciju limfoīdo audu, fecal akmeņi deformācija process).

Jūs varat arī identificēt sekojošus papildu faktorus, kas saistīti arī ar jau minētiem:

  • uztura pārkāpums - pastāvīgi klāt gaļas uzturā lielos daudzumos, kā norāda zinātnieki, ir lielāks apendicīta risks, bet tukšā dūša ievērojami samazina šo risku;
  • iedzimta predispozīcija (noteiktu antigēnu klātbūtnē);
  • individuālās īpatnības, kas raksturīgas piedēkļa anatomijai (pārāk ilgs process, tā līkumi un citi faktori, kas izraisa satura stagnāciju);
  • artērijas tromboze, pateicoties kurai tiek nodrošināta dzinuma barošana, kas ir svarīga pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām, aterosklerozi;
  • aizsardzības mehānismu samazināšana organismā, pamatojoties uz smēķēšanu, alkohola lietošanu, stresu;
  • iekaisuma pāreja sievietēm no dzemdes priedēm uz papildinājumu, kas atrodas tiešā tuvumā.

Apendicīts: klasifikācija

Kā jau norādīts, apendicīts var būt akūta vai hroniska, un katrai no šīm formām ir vairāki klīnisko un morfoloģisko šķirņu varianti.

Tādējādi, akūts apendicīts var izpausties vienkāršā (vai zilās mēles) formā vai destruktīva (šis abscess vai čūlainais phlegmonous apendicīta apostematozny apendicīta vai gangrēnas apendicīts).

Kad katarālais apendicīts rodas pazīmes traucējumi, limfas un asins cirkulāciju šajā procesā, jo gļotādas slānī jaunattīstības perēkļu strutaina, atsulojas iekaisumu. To papildina pietūkums papildinājumā, kā arī tā serozās membrānas pilnums.

Pateicoties perorālo iekaisuma procesa progresēšanai, attīstās akūts destruktīvs apendicīts. Pēc dienas kopš sākuma attīstības iekaisuma infiltrācija ir pavairots ar visu biezumu sienas papildinājuma, kas jau definē phlegmonous apendicīts. Šī forma patoloģisko procesu ir raksturīgs nozīmīgs sabiezēšana sienas kores, apsārtumu un tūska mezentēriju, strutojošu izdalījumi caur lūmenā papildinājuma.

In case of difūzu iekaisuma ir pievienoti, veidojot vairāku microabscesses attīsta formu patoloģisko procesu kā apostematozny apendicīta, un ja pārklāti ar gļotādas čūlas, tad ir tāda forma kā čūlainais phlegmonous apendicīta. Ar turpmāku patoloģisku destruktīvu procesu progresēšanu attīstās gangrenālais apendicīts.

Pateicoties audu iesaistīšanai piedēkļa vidē, periapendicīts izpaužas faktiskajā gūžas procesā, un, ja tiek iesaistīta tās mezenterija, attīstās mesenteriolīts. Kā komplikācijas akūta apendicīta (galvenokārt attiecībā uz phlegmonous apendicīts, čūla), ir perforācija papildinājuma, kas savukārt kļūst par cēloni ierobežotu vai difūza formām peritonītu, ti jaunattīstības appendicular abscess.

Starp hroniskā apendicīta formām ir atlikušā forma, primārā hroniskā forma un atkārtota forma. Parasti hronisks apendicīts savā gaitā ir saistīts ar sklerozes un atrofisko procesu attīstību, kas tieši parādās pielikumā. Bez tam notiek arī attīstību iekaisuma un destruktīvu izmaiņām nākamajam sadīgšanas sienā un lūmenā procesa granulācijas audu veido saaugumus starp audos tie veidojas procesa vidi un serozā. Sirds šķidrumu uzkrāšanās gaismas plankuma vidē veido cista.

Apendicīts: simptomi

Apendicīta simptomatoloģiju galvenokārt nosaka pacienta vecums, papildinājums vēdera vidē, komplikāciju esamība / neesamība, kas saistīta ar patoloģisko procesu.

Akūtas apendicīta simptomi ir šādi:

Sāpes. Šis simptoms ir pirmais un galvenais apendicīta simptoms. Vēdera sāpju locītavu atkal nosaka atkarībā no procesa atrašanās vietas. Būtībā sākums akūta apendicīta saistīta ar to, kas atrodas augšējā vēdera sāpes (sāpes joprojām sauc par pakrūtē sāpes), intensitāte sāpes šajā brīdī ir vājš, tas ir, ir trulas sāpes. pirmajās stundās saslimšanas sākuma pacients ir neiespējami noteikt, kur tieši sāpes nāca no viņa laikā, šī funkcija ir raksturīga akūta apendicīta.

Aptuveni 5-6 stundas pēc sāpju iestāšanās vēderā ar akūtu apendicītu ir novērota sāpju kustība no augšējā vēdera uz labo pusi. Šī iezīme ir raksturīga arī akūtam apendicītam, ar citām slimībām tā nav izpaudusies. Sāpes labajā pusē apendicīta izpaužas pietiekami izteiktu formu, pacientam ir ieņemt noteiktu amatu, jo tās intensitāte (it īpaši - vēdera ar viņas kājām smilga ceļgaliem).

Tā kā sāpes nemazinās, pacients kļūst uzbudināms, papildus ir vājums un galvassāpes. Dažos gadījumos akūtu apendicītu papildina sāpju parādīšanās kājās (biežāk labajā kājā), un šis simptoms ir raksturīgs arī apendicīta ārstēšanai. Staigājot, pacients mēģina pēc iespējas mazināt viņa sāpes.

Sāpju pāreja no augšdelma vēdera uz labo paduses reģionu tiek definēta kā Kocher simptoms. Ja atradīsit šo funkciju, atkal tiek apstiprināta "akūta apendicīta" diagnoze vairāk nekā noteikti. Šāda veida sāpes ir raksturīgas tipiskai papildinājuma zonai.

Ja tā ir iegurņa izkārtojums process, sāpju lokalizācija tiks koncentrēta vēdera lejasdaļā. Ja tā ir subhepatic atrašanās vieta Pieskāriens, sāpes parādīsies labajā pusē, tāpēc, ka to var sajaukt ar sāpēm, kas rodas ar akūtu holecistītu. Turklāt piedēkļa aknu atrašanās vietu var raksturot ar sāpju izplatīšanos labajā apakšdelma rajonā. Ja tā ir retro-zarnu trakta atrašanās vieta, tad sāpes parādās muguras apakšējā labajā pusē, ar iespējamo izplatīšanos labajā augšstilbā. Arī šeit sāpes var tikt sajauktas ar citu slimību, jo īpaši sāpes ir nieru kolikas. Vidējā atrašanās vieta Izskatu papildina sāpju parādīšanās nabā. Attiecīgā gadījumā orgānu inversija tad sāpes parādīsies attiecīgi no pretējās puses, tas ir, no kreisā klubveida reģiona, kas palicis muguras lejasdaļā, kreisā hipohondriuma rajonā.

Slimības izpausmes sākumu var raksturot ar jau konstatēto izteiktu sāpju intensitāti, tomēr ar laika gaitā šādas sāpes var izrādīties tik daudz vai pat vispār izzust. Šī funkcija pieprasa ārsta uzmanību, jo tāpat kā ar sāpju samazināšanos / pazušanu var būt saistīta gangrēna pievienošana. Iespējama arī pretēja scenārija iespēja, kurā sākotnēji sāpes izpaužas ne pārāk intensīvi, bet pēc tam pastiprinās. Šis scenārijs ir iespējams, papildinot sienu ar perforēšanu.

Bērniem un gados vecākiem cilvēkiem sāpes ir nedaudz atšķirīgas, tas ir tikai mēms sāpes vēderā, kas ilgst vairākas stundas / dienas. Šīs īpašības dēļ apendicīta diagnoze var būt sarežģīta. Ja vēdera sāpes rodas grūtniecei, šeit tā ir līdzīga sāpēm, kad rodas spontāns aborts vai sāpes dzemdību laikā, tā arī prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību.

Slikta dūša, vemšana. Slikta dūša var parādīties kombinācijā ar vienreizēju vemšanu, tāda vemšana pacientiem neveicina, tas galvenokārt izpaužas kā sāpju izpausme. Ar manifestācijas vemšana daba ne vienmēr uzskatīta par reflekss simptoms, tā var arī darboties kā vispārēju norādi, ka intoksikācijas uz fona komplikāciju attīstības apendicīts, par kurām īpaši tiek uzskatīts peritonīts. Ja vemšana izpaužas vairākkārt, var rasties nopietnas komplikācijas, kas apdraud pacienta dzīvi.

Dysurija. Ja faktiskā atrašanās vieta iegurņa vai retrotsekalnoe procesu, var attīstīties dizūrija (šis termins attiecas uz traucējumiem urinācija, parasti, ko izraisa grūtības noņemot urīnu uz fona kompresijas urīnizvadkanāla). Šajā gadījumā disuresija ir saistīta ar piedēkļa atrašanās vietu pie urīnpūšļa vai labā urīnvada tuvumā.

Bieža lēna izkārnījumi (caureja). Parasti šis simptoms izpaužas bērniem. Papildus caurejai var attīstīties arī aizcietējums, ko izraisa zarnu faktiskā parēze (muskuļu sistēmas mehāniskās funkcijas pavājināšanās pret nervu sistēmas bojājumu fona).

Temperatūra Jo akūta apendicīta temperatūra nav pārāk augsta, tikmēr tās klātbūtne ļauj atšķirt šo slimību no citām slimībām, kas saistītas ar līdzīgiem simptomiem (pats nieru kolikas). Dažos gadījumos apendicīts izpaužas bez temperatūras, tas jo īpaši attiecas uz slimības parādīšanos gados vecākiem cilvēkiem.

Tādējādi, var rezumēt, ka akūta apendicīta izpaužas galvenokārt ar izskatu akūtas sāpes vēderā, kopā ar vispārējo pasliktināšanos veselību, tad slikta dūša, vemšana viena un visbeidzot temperatūra.

Svarīga detaļa, kas būtu jārisina, ir izvairīšanās no veikt nekādus pretsāpju pirms ierašanās "pirmās palīdzības", jo šāda rīcība var radīt grūtības tiem atbilstošu diagnostiku, vienlaikus veicinot attīstību komplikācijas slimības.

Akūts apendicīts bērniem: simptomi

Pirmajos dzīves gados ārkārtīgi reti tiek diagnosticēts akūta apendicīts bērniem. Galvenokārt slimība tiek diagnosticēta 7 gadu vecumā un vecāk. Bērni var saskarties ar simptomiem, kas agrāk tika aplūkoti slimības vispārējā attēlā, lai gan parasti šīs slimības priekšstats nav tik specifisks. Bērniem slimība ir saistīta ar sekojošām izpausmēm:

  • vājums, bērna kaprīze, apetītes samazināšanās;
  • sliktu sāpju izskats labajā pusē;
  • nedaudz paaugstināts temperatūra (37 grādos);
  • vemšana (tas var būt viens vai divi, visumā var nebūt);
  • īpaša poza gultā ar šo simptomu parādīšanos (nospiežot ceļgalus uz vēderu).

Hronisks apendicīts: simptomi

Akūts apendicīts, kā lasītājs varēja pamanīt no iepriekš aprakstītā apraksta, raksturo strauja attīstība, kurā skaita nav dienas vai pat stundas. Būtībā akūtajā formā apendicīts izjūt. Tajā pašā laikā hronisks (subakūts) apendicīts nav arī izņēmums, un tam ir raksturīgas dažas pazīmes. Jo īpaši tas attiecas uz simptomu izpausmes vājo izpausmi un slimības lēnu attīstību.

Jaunas sāpes vēderā ir blāvi un diezgan pieļaujamas, slikta dūša, vemšana un drudzis var nebūt vispār.

Vēl viena hroniska apendicīta iezīme ir tā, ka tas var izraisīt spontānu atjaunošanos, kas gandrīz nekad nenotiek, ja tiek apsvērta šīs slimības akūtas formas gaita.

Apendicīts: pirmā palīdzība

Protams, ņemot vērā slimnieka stāvokļa smagumu, rodas jautājums: kāda veida palīdzību viņam var sniegt pirms kvalificētu speciālistu ierašanās. Ļaujiet mums izklāstīt pamatpasākumus, kas ļaus kādu brīdi mazināt savu vispārējo stāvokli:

  • Avārijas zvans Šis punkts, kā tas ir saprotams, neprasa īpašus skaidrojumus, šādai palīdzībai jābūt galvenajam apendicīta simptomu parādīšanās procesā. Nākotnē tas prasīs ķirurģisku iejaukšanos (ar iepriekšēju pacienta stāvokļa diagnozi).
  • Pirms "ambulances" ierašanās pacients tiek ievietots gultā. Labajā pusē jums jāuzliek ledus. Siltā ūdens pudele uz kuņģa ir nepieņemama iespēja ar apendicītu! Šī papildinājuma dēļ var pārsprāgt, kas novedīs pie peritonīta.
  • Mēs atkārtosim: nav sāpju zāļu pirms ātras palīdzības ierašanās. Pārtikas un šķidruma patēriņš līdz šim brīdim tiek izslēgts.
  • Pat tad, ja sāpes ir samazinājušās vai pazudušas - ārsts joprojām ir nepieciešams, lai uzskaitītos simptomus! Kā jau norādīts, tas nenozīmē stāvokļa normalizāciju, bet, otrādi, var norādīt uz komplikācijām.
  • Ir aizliegts lietot caurejas līdzekļus, pretējā gadījumā var būt patvaļīgs papildinājuma pārrāvums ar sekojošu peritonīta attīstību.

Apendicīta komplikācijas

Galvenās apendicīta komplikācijas ir šādas:

  • Peritonīts (vai vēdera dobuma iekaisums). Diezgan nopietna komplikācija kopā ar papildinājuma pārrāvumu. Šeit ievērojami tiek samazinātas ne tikai normalizācijas un atveseļošanās iespējas, bet ir priekšnoteikumi nāvējošam rezultātam.
  • Zarnu aizsprostojums. Kā zīmes, kas norāda uz zarnu obstrukciju, parādās slikta dūša, vēdera uzpūšanās un vairākkārtēja vemšana.
  • Pūšais iekaisums, kas ietekmē portāla vēnu, veidojot mazus abscesus aknās.

Apendicīts: diagnostika un ārstēšana

Pirms uzsākt galveno ārstēšanas metodes apendicīts, un mēs runājam par jau norādīts iepriekš nepieciešama operācija, ir nepieciešams diagnosticēt apendicīts pastāv problēma. Šajā nolūkā tiek veikta asins analīze (vispārīgi), kā arī urīna analīze, parasti rezultāti ir pieejami pusstundu laikā. Pārbaudi veic arī ķirurgs, kuram jānorāda sava stāvokļa īpatnības. Turklāt, būs nepieciešams iziet ultraskaņu, meitenes / sievietes tiek nosūtīti uz ginekologa (tas novērš slimību klātbūtni dzemdē, kas ir kopā ar līdzīgiem simptomiem).

Visprecīzākais ir diagnostikas ķirurgs, kurā tiek veikta attiecīgo zonu palpācija. Citas diagnostikas metodes ir tikai palīgierīces, jo pat ar ultraskaņu ne vienmēr ir iespējams atrast pielikumu.

Tad, apstiprinot diagnozi, pacients tiek hospitalizēts. Ar izplūdušo slimības izpausmju attēlu viņš var palikt ķirurģijā, lai uzraudzītu vispārējā stāvokļa dinamiku. Turklāt var veikt laparoskopiju. Lai to izdarītu, izmantojot vietējo anestēziju, nabas pīrsings tiek veikts, caur kuru, savukārt, ievieš laparoskopu, kas ļauj pārbaudes procesu.

Ja ir nepieciešamība pēc operācijas, tad pielikuma ietvaros tiek noņemts pielikums (tā dēvēta par "apendektomijas" operāciju). Šī ārstēšanas metode ir vienīgā, ka operācijai tiek veikta vispārēja anestēzija. Noņemšanu var veikt klasiski, izmantojot labo pusi, ileumā vai laparoskopiski, par kuru tiek izgatavotas trīs mazas iegriezumi. Laparoskopiskās grieznes ir vispiemērotākā opcija, jo rehabilitācijas periods (ti, atveseļošanās) pēc operācijas šajā gadījumā tiek samazināts vairākas reizes.

Apendicīts: pēcoperācijas periods

Pirmajās 12 stundās pēc operācijas pacients ievēro gultas režīmu, pašlaik ēdienreižu uzņemšana ir izslēgta. Pēc 12 stundām jums ir atļauts sēdēt gultā, apgāzties otrā pusē. Ja slikta dūša nav, tad to var dzert ūdeni, pievienojot citronu (nelielas porcijas, intervāls - 2 stundas). Ja ārsts pieļauj, tad otrajā dienā pēc operācijas jūs varat izkļūt no gultas un staigāt. Agrīnas atveseļošanās panākšana var būt saistīta ar aktīvu motora stāvokli, turklāt tā arī palīdz novērst asins recekļu kāju asinsvadu veidošanos. Pieņemamā pārtikas patēriņā visu informāciju sniedz ārstējošais ārsts. Galvenās izpausmes, norādot uz nepieciešamību pēc pārtikas devu, bada advokāti, gāzes, izskatu priekšsēdētājs un nav dūšas - viss norāda uz to, ka zarnu funkcijas ir atjaunota.

Parasti otrajā dienā pēc operācijas ir atļauts veikt šķidru pārtiku, un tas ir auzu, sulas, beztauku biezpiens un jogurts, bērnu pārtika. Porcijas ir mazas, uzņemšana - ne vairāk kā 6 reizes dienā. Ar trešo dienu ir atļautas vārītas vistas gaļas, tvaicētas vistas, zupas (zema tauku satura buljona). Daļiņas ir arī mazas, tas ir atļauts, ja pacienta stāvoklis ir normāls. Līdz astotajai dienai pārtika var būt standarta.

Siksnas tiek noņemtas pēc 7-8 dienām no operācijas datuma. Pēc 1,5-3 mēnešiem. ļāva iespēju sportu (skriešanu, sporta dejas, peldēšanu utt.). Smagas fiziskas aktivitātes ir atļautas pēc 3-6 mēnešiem. pēc operācijas jo īpaši šis laiks ir nepieciešams, lai izveidotu biezu rētu, un trūce neveidojas griezuma sadaļā. Rakstā nepieciešamais stiprums, kas balstās uz saistaudiem, precīzi parādās pēdējā noteiktajā periodā, ti, pēc 3-6 mēnešiem. pēc operācijas.

Atsevišķa tēma ir apendicīts un sekss. Līdzīgi kā sports, uz laiku jums būs jāizslēdz sekss kā tāds. To var izdarīt tikai pēc tam, kad brūce ir dziedusi. Līdz ar to līdz locītavu noņemšanai un brūces pilnīgai izārstēšanai jāizslēdz brūču dūmi.

Attiecībā uz vispārējo darba nespējas, tas var mainīties atkarībā specifiku konkrētā iekaisuma procesā un par esamību / neesamību līdztekus komplikācijas, parasti uz laiku no 16-40 dienām.

Ja parādās simptomi, kas norāda uz apendicītu, jums ir nepieciešams izsaukt ātro palīdzību, nākotnē tai būs nepieciešama arī vizīte ķirurgam un ginekologam (sievietēm).

Ja jūs domājat, ka jums ir Apendicīts un simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, tad jūs varat palīdzēt ārstiem: ķirurgam, ginekologam.

Tāpat mēs iesakām izmantot mūsu tiešsaistes diagnostikas pakalpojumu, kas, pamatojoties uz simptomiem, izvēlas iespējamās slimības.

Apendicīts

nbsp Apendicīts - gūžas kaula papildinājums (papildinājums), galvenokārt akūta, retāk hroniska rakstura iekaisums.

nbsp Akūts apendicīts ir visbiežāk sastopamā ķirurģiskā slimība (4-5 gadījumi uz 1000 cilvēkiem), kuri galvenokārt tiek pakļauti jauniešiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem, un sievietes ir slimi 2 reizes biežāk nekā vīrieši.

Satura rādītājs:

nbsp Apendicīts var rasties jebkurā vecumā un jebkura dzimuma cilvēkos. Tomēr statistika liecina, ka visbiežāk tas uzliesmojas cilvēkiem vecumā no 5-40 gadiem.
Starp tiem, kuri ir vecumā no 20 līdz 40 gadiem, sievietes ir divas reizes vairāk nekā vīrieši, savukārt vīriešiem līdz 20 gadu vecumam dominē vīrieši.
nbsp Sievietes kopumā slimo nedaudz biežāk nekā vīrieši. Pēc 40 gadiem slimības varbūtība ir ievērojami samazināta, bet tā nav nulle.
nbsp Tādēļ apendicīts var rasties arī gados vecākiem cilvēkiem. Arī apendicīts tiek diagnosticēts bērniem jaunākiem par 5 gadiem.

Ir pierādīts, ka cilvēkiem ar attālo papildinājumu ir problēmas ar pietiekamu daudzumu labvēlīgu mikroorganismu zarnās. Tomēr šis pielikums nav viens no svarīgākajiem orgāniem, bez kura organisms nevar pastāvēt

nbsp Pielikuma funkcijas nav precīzi precizēts. Agrāk šis pielikums tika uzskatīts par vienkāršu evolūcijas rudimentu, tāpat kā dzīvniekiem ar zālēdāju diētu un tagad funkcionāli bezjēdzīgi. Tagad ir nopietni iemesli uzskatīt, ka tai ir nozīmīga loma endokrīno un imūnsistēmu procesos, kā arī zarnu mikrofloras veidošanā.

Apendicīta klasifikācija

nbsp Apendicīta attīstības galvenie posmi:

  • Katarāls
  • Flegmoniska
  • Gangrēna
  • Perforēts

Apendicīta cēloņi

nbsp Faktori slimībām, būtu jāiekļauj tendence aizcietējums, slikta zarnu kustības, trūkumu dārzeņu šķiedrvielu diētu, pārēšanās, daudzas infekcijas slimības, kuņģa-zarnu trakta, parazītu klātbūtni. Slimības izpausmi var ietekmēt iedzimtie faktori, kā arī samazināta imunitāte slikto paradumu, stresa, vitamīnu un mikroelementu trūkuma dēļ.

nbsp Viens no iespējamiem iemesliem un faktoriem, kas izraisa akūta apendicīta attīstība, ir pielikuma papildinājuma evakuācijas funkcijas pārkāpums, kā rezultātā piedēkļa mikroorganismu pavairošana un iekaisuma parādīšanās. Bērnībā akūta apendicīta cēlonis var kļūt par tārpu.

Galvenie simptomi akūta apendicīta

  • sāpes vēderā
  • slikta dūša, vemšana
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37,5-38 ° C
  • izkārnījumi (dažreiz), caureja (reti)
  • bieža urinācija (ar procesa vietu mazā iegurņa dobumā)

Ja sāpes izplatās visā vēderā, tas var norādīt uz peritonīta attīstību, kas prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos.

nbsp Sāpes pakāpeniski palielinās, bieži tas notiek pēkšņi labajā gūžas Fossa (tas zemāks vēders) vai kuņģī, un dažreiz - ar pakrūtē (vēdera augšējā daļā) vai nabas (periomphalic). Parasti pēc 2-3 stundām sāpes koncentrējas labajā vēderā, iegūstot pastāvīgu raksturu. Kustības un spriedze palielina sāpes, atpūšas.

nbsp Slikta dūša tas notiek diezgan bieži, kā arī vemšana, biežāk vienu ēdienu, ēst. Ar peritonīta attīstību vemšana var atsākt un atkārtot vairākas reizes.
nbsp Ja Jums ir aizdomas par asu apendicītu, jums steidzami jāsazinās ar ātro palīdzību, jo jo agrāk operācija tiek veikta, jo mazāka ir bīstama smagu komplikāciju rašanās.

Kā pārbaudīt apendicītu vai nē.

nbsp Apendicīts ir grūti atpazīt, to jādara ķirurgam. Viņa galvenais simptoms ir sāpes. Sāpes visbiežāk tiek lokalizētas tieši zem vēdera. Inervācijas īpatnību dēļ dažreiz nav iespējams noteikt, kas precīzi sāp pāri: nav jēgas, ka sāpes koncentrējas.

nbsp Tādēļ Apendicīts parasti sākas ar vispārējām sāpēm vēderā vai ap nabu. Tad sāpes var pāriet pa labi, bet tas nav nepieciešams. Sāpes ir nemainīgas un pakāpeniski pastiprinās.

Jūs nevarat izdarīt spiedienu uz vēderu un mēģināt izjust to, kas tajā iekļauts. Stiprās ietekmes dēļ, pielikums var, rupji runājot, izlauzties. Tas radīs sarežģījumus.

nbsp Jūs varat veikt tikai drošus testus:

  • Klepus Kad klepojat, sāpes labajā pusē palielināsies, tas ir simptoms klepus spēkam
  • Lieciet embrijā radīt labo pusi. Sāpes jāsamazina.
  • Pagrieziet kreiso pusi un izstiepiet kājas. Ar apendicītu sāpes kļūst stiprākas, un tām jābūt lokalizētām apakšējā vēdera labajā pusē.
  • Guļot uz kreisajā pusē, nedaudz push ar savu roku uz kakla vietas, tad pēkšņi let go. Ar apendicītu sāpes stiprināsies tikai pēc atbrīvošanas.

Apendicīta komplikācijas

nbsp Vēlu meklē medicīnisko aprūpi un mēģinājumus sevi diezgan ātri (no dažām stundām līdz 2-3 dienām), var attīstīties komplikācijas, piemēram, infiltrāciju, abscess, peritonīts, un citi.

nbsp Iefiltrēties - iesaistīšanās iekaisuma procesa kaimiņu vēdera dobuma orgānu (omentum, cecum, tievās zarnas cilpas), lai veidotu zīmogu, kas ir vai nu izplatīts sasyvaetsya ietekmēja konservatīvā ārstēšana vai strutot, pārvēršas abscess.

nbsp Abscess - gūts iekaisums, kas izraisa vietēju iekaisumu vēderplēves vaļā.

nbsp Peritonīts - gūts iekaisums, kas izplatījies visā vēderplēvē, ja nav veikti pasākumi, lai ārstētu abscesi.

nbsp Pēc šīm komplikācijām zarnu sajūtas bieži rodas ar citiem orgāniem.

Apendicīta diagnostika un ārstēšana

nbsp Slimnīcā tiek veikti šādi pētījumi diagnozes apstiprināšanai:

  • asins un urīna tests
  • Vēdera dobuma un krūškurvja rentgenogrāfija
  • Ultraskaņa

nbsp Viens no agrīniem akūta apendicīta indikatoriem ir leikocītu skaita palielināšanās normālā ESR (eritrocītu nogulsnēšanās ātrumā), novirzot leikocītu formulu uz kreiso pusi.

nbsp Jāatzīmē, ka ir daudzas slimības izpausties ar līdzīgiem simptomiem apendicīta (akūts gastroenterīts, adneksīta, pankreatīta un holecistīta, labās puses nieru kolikas, labās puses pielonefrītu, ārpusdzemdes grūtniecību uc), ar kuriem lielākai daļai nav parādīts darbību.
nbsp Tādēļ sarežģītās lietās ir diagnostikas laparoskopija, kas ne tikai novērš veltīgs operācijas, droši izņemot apendicīts, bet arī (kas apstiprina diagnozi) ļauj veikt operācijas mazāk traumatisku endoskopisko metodi.

nbsp Operācija netiek veikta ar mierīgu appendikulāra infiltrācijas plūsmu, ja pastāv tendence to izšķīdināt. Šādās situācijās, novērojot gultu, auksti labajā sirds rajonā, tiek izmantota viegla diēta un antibakteriālas zāles. Tomēr pēc infiltrāta rezorbcijas, 3-4 mēnešus pēc atveseļošanās, ieteicams noņemt papildinājumu, jo šāda veida atkārtota iekaisuma draudi šādiem cilvēkiem ir daudz augstāki.

nbsp Akūta apendicīta pāreja uz hronisku (Šķiet, neskaidra vai pastāvīgas colicky sāpes galvenokārt labās gūžas reģionā), ir ļoti reti, parasti, ja nav darbināmas pacients kādu iemeslu dēļ, un visi akūtas slimības simptomi izzuduši.

Lūdzu, lūdzu! informācija vietnē nav medicīniska diagnoze vai darbības rokasgrāmata un ir tikai atsauce.

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Žults pankreatīts - kas tas ir?

Žults pankreatīts ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām gastroenteroloģiskajā praksē. Liels skaits cilvēku nokļūst ārstu kabīnē ar smagām sāpēm un gremošanas traucējumiem, kas raksturo slimības akūtu stadiju.

Olas ar pankreatītu

Aizkuņģa dziedzera uzdevums ir apstrādāt taukus un ogļhidrātus, ko cilvēks patērē ēšanas laikā. Šajā gadījumā tiek ražots insulīns, tiek atbrīvoti fermenti, kas veic metabolismu. Ja ir iekaisusi dziedzera pankreatīts, kāpēc tiek traucēta fermenta funkcija.

Tabletes vēdera sāpēm - efektīvu zāļu saraksts bērniem un pieaugušajiem ar ieteikumiem un cenām

Dažādu iemeslu dēļ rodas nepatīkama sajūta kuņģa rajonā. Sāpes var izraisīt ne tikai slimību vai veģetatīvo traucējumu attīstība, bet arī faktori, kas nav saistīti ar veselību.