Galvenais Simptomi

Aizkuņģa dziedzeris

Cilvēka aizkuņģa dziedzeris ir endokrīnās un eksokrīnas sekrēcijas orgāns, kas iesaistīts gremošanas procesā. Pēc lieluma, tas ir otrais lielākais dzelzs cilvēka ķermenī pēc aknām. Tam ir alveolāra caurulītes struktūra, kas atbalsta organisma hormonālo fona, un ir atbildīga par nozīmīgiem gremošanas procesa posmiem.

Lielākā daļa aizkuņģa dziedzera sekrē savu noslēpumu (enzīmus), kas nonāk divpadsmitpirkstu zarnā. Pārējās viņas parenhīmas šūnas rada insulīna hormonu, kas uztur normālu ogļhidrātu metabolismu. Šo dziedzera daļu sauc par Langerhans vai beta šūnu saliņām.

Dziedzenam ir trīs daļas: ķermenis, galva un aste. Ķermenis ir veidota kā prizma, tā priekšējā virsma atrodas blakus vēdera mugurpusei. Dziedzera dziedzeris atrodas blakus liesai un kreisās puses kreisās puses. Aizkuņģa dziedzera galva atrodas pa labi no mugurkaula, ir izliekta, veido āķveida formu procesu. Tās pakavas formas jostas aptver divpadsmitpirkstu zarnas, vienlaicīgi saspiežot. Daļa no galvas ir pārklāta ar blaugzbetona bukletu.

Aizkuņģa dziedzera lielums ir normāls no 16 līdz 22 cm. Uz āru tas atgādina latīņu burtu S.

Anatomiska vieta

Aizkuņģa dziedzeris atrodas telpā aiz vēderplēves, tādēļ tā ir visbūtiskākais vēdera dobuma orgāns. Ja cilvēks ir pakļauts stāvoklim, tas patiešām atrodas zem vēdera. Faktiski tā atrodas tuvāk aizmugurē, aiz vēdera.

Aizkuņģa dziedzera projection:

  • ķermeņa pirmais jostas skriemelis;
  • vadīt pirmā trešā jostas skriemeļa līmeni;
  • aste atrodas vienā skriemeļa augstumā nekā aizkuņģa dziedzera ķermenis.

Blakus esošo orgānu anatomija: aiz galvas ir zemākā doba vēna, portāla vēna, labā nieru vēna un artērijas, sākas kopīgs žultsceļš. Aiz dziedzera ķermeņa ir aortas vēdera daļa, limfmezgli, celiakijas splekss. Gar ķermeņa dziedzera ir liesas vēnas. Daļa no kreisās nieres, nieru artērijas un vēnas, kreisā virsnodalna atrodas aiz astes. Aiz kuņģa iezīme ir kuņģis, no tā to atdala dziedzera maisiņš.

Asins piegāde

No parastās aknu artērijas zarojuma - pankreatoduodenālās artērijas (priekšējā un aizmugurējā) zars, tām ir asinis uz aizkuņģa dziedzera galvu. Tas arī piegādā augstākās mezentārās artērijas zari (apakšējā pancreatoduodenālā artērija).
No locītavu artērijas ir ķermeņa daļas un dziedzera aste (aizkuņģa dziedzeris).

Venozas asinis izplūst no ķermeņa caur šķidrumu, augšējo un apakšējo starpdzēšļu, kreisās aizkuņģa dziedzera vēnas (ietekas no portāla vēnas).
Limfu novirza uz pancreatoduodenal, aizkuņģa dziedzera, pyloric, jostas limfmezgliem.

Innervated aizkuņģa dziedzera dēļ nervi no liesas, celiakija, aknu mezentērija pinumu un no klejotājnervs augšējos zaros.

Struktūra

Aizkuņģa dziedzeram ir lobāta struktūra. Savukārt kauliņi sastāv no šūnām, kas ražo fermentus un hormonus. Lobules vai Acini sastāv no atsevišķām šūnām (no 8 līdz 12 gabaliņiem), ko sauc par eksokrīnas aizkuņģa dziedzera šūnas. To struktūra ir raksturīga visām šūnām, kas ražo olbaltumvielu noslēpumu. Aciniju ieskauj plāns sauss audu slānis, kurā ir asinsvadi (kapilāri), mazas ganglijas un nervu šķiedras. No aizkuņģa dziedzera iecirkņiem izvelk mazus kanālus. Pankreates sula gar viņiem ieiet galvenajā aizkuņģa dziedzera kanālā, kas iztukšo divpadsmitpirkstu zarnā.

Aizkuņģa dziedzera vadu sauc arī par aizkuņģa dziedzera vai Virsung kanālu. Tam ir atšķirīgs diametrs dziedzera parenhīmas biezumā: astes līdz 2 mm., Ķermenī 2-3 mm., Galā 3-4 mm. Divpadsmitpirkstu zarnas sienā kanāls parādās lielās papilomas lūmenī, un beigās ir muskuļu sfinkteris. Dažreiz ir otra mazs kanāls, tas tiek atvērts aizkuņģa dziedzera mazai papilai.

Starp lobuleļiem ir atsevišķas šūnas, kurām nav izdales kanālu, tos sauc par Langerhans saliņām. Šīs dziedzera zonas izdalās insulīns un glikagons, t.i. ir endokrīnā daļa. Aizkuņģa dziedzera saliņām ir noapaļota forma, diametrs līdz 0,3 mm. Langerhans saliņu skaits palielinās no galvas līdz astes. Saliņas veido piecu veidu šūnas:

  • 10-30% veido alfa šūnas, kas ražo glikagonu.
  • 60-80% beta šūnu, kas ražo insulīnu.
  • delta un delta 1 šūnas, kas atbild par somatostatīna, vaso-zarnu peptīda ražošanu.
  • 2-5% PP šūnas, kas ražo aizkuņģa dziedzera polipeptīdu.

Aizkuņģa dziedzeris ir cita veida šūnas, pārejas vai jauktas. Viņus sauc arī acino-ostrovkovymi. Tajā pašā laikā tie ražo zymogēnu un hormonu.

To skaits var svārstīties no 1 līdz 2 miljoniem, tas ir 1% no kopējās dziedzera masas.

No ārpuses orgāna atgādina auklu, pakāpeniski saplacinot asti. Anatomically it is divided into three parts: body, tail and head. Galva atrodas pa labi no mugurkaula kolonnas, kas ir divpadsmitpirkstu zarnas locītavā. Tā platums var būt no 3 līdz 7,5 cm. Aizkuņģa dziedzera ķermenis atrodas nedaudz pa kreisi no mugurkaula, tā priekšā. Tās biezums ir 2-5 cm, tam ir trīs malas: priekšpuse, mugura un apakšdaļa. Turklāt ķermenis turpina asti, ar platumu 0,3-3,4 cm. Tas sasniedz liesu. In parenhīmā prostatas no astes līdz galvai ir aizkuņģa dziedzera vadu, kas vairumā gadījumu pirms laišanas divpadsmitpirkstu ir savienots ar kopējo žults ceļu, reti plūsmas patstāvīgi.

Funkcijas

  1. Exocrine dziedzera funkcija (izdaloša). Aizkuņģa dziedzeris ražo sulu, kas nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, un piedalās visu pārtikas polimēru grupu šķelšanā. Galvenie aizkuņģa dziedzera fermenti: chimotripsīns, alfa-amilāze, tripsīns un lipāze. Tripsīns un chymotrypsin veidojas saskaņā ar darbības enterokinase kādā dobumā divpadsmitpirkstu, kur tie tika deponēta ar neaktīvo formu (tripsinogēnu un chymotrypsinogen). Aizkuņģa dziedzera sulas tilpums galvenokārt veidojas caur šķidruma daļu un jonu ražošanu cauruļvadu šūnās. Acīna sula ir neliela. Tukšā dūša laikā atbrīvojas mazāk sulas, fermentu koncentrācija tiek pazemināta. Ēdot notiek pretējs process.
  2. Endokrīnās funkcijas (endokrīnās sistēmas). To veic, pateicoties aizkuņģa dziedzera saliņu šūnu darbībai, kas asinsritē ražo polipeptīdu hormonus. Tās ir divas pretējās hormona funkcijas: insulīns un glikagons. Insulīns ir atbildīgs par normālu glikozes līmeni serumā, tas ir saistīts ar ogļhidrātu metabolismu. Glikagona funkcijas: cukura līmeņa regulēšana asinīs, saglabājot nemainīgu koncentrāciju, piedalās vielmaiņas procesā. Vēl viens hormons - somatostatīna - nomāc atlases sālsskābi, hormonus (insulīns, gastrīna, glikagona), atdalīšanu jonu saliņām Langerhansa šūnām.

Aizkuņģa dziedzera darbība lielā mērā ir atkarīga no citiem orgāniem. Tās funkcijas ietekmē gremošanas trakta hormoni. Šis sekretins, gastrīns, pankreozīms. Vairogdziedzera hormoni un asinsvadu dziedzeri, virsnieru dziedzeri arī ietekmē dziedzera darbību. Pateicoties labi saskaņotajam šāda darba mehānismam, šis nelielais orgāns var sagremot no 1 līdz 4 litriem sulas dienā. Izolēta sula cilvēka ķermenī pēc 1-3 minūtēm pēc pārtikas uzsākšanas pārtrauc tās piešķiršanu pēc 6-10 stundām. Tikai 2% sulas ietilpst gremošanas fermentos, pārējie 98% - uz ūdens.

Aizkuņģa dziedzeris kādu laiku spēj pielāgoties uzņemtā pārtikas produktam. Šobrīd ir nepieciešams attīstīties fermentiem. Piemēram, lietojot lielu daudzumu taukainai pārtika tiks ražots lipāze augstākās olbaltumvielu diētu - Tripsīna šķelšana ogļhidrātu pārtikas paaugstinātu līmeni, kas atbilst fermentiem. Bet nelietojiet ķermeņa spējas, tk. bieži parādās signāls par aizkuņģa dziedzera problēmām, kad slimība jau ir pilnā sparā. Dziedzera anatomija izraisa tā reakciju uz citu gremošanas orgānu slimībām. Šajā gadījumā ārsts atzīmē "reaktīvo pankreatītu" diagnozē. Ir arī reversie gadījumi, jo tas atrodas netālu no nozīmīgiem orgāniem (liesa, kuņģa, nieres, virsnieru dziedzeri). Dziedzera bojājuma briesmas ir tādas patoloģiskas pārmaiņas, kas rodas dažu stundu laikā.

Aizkuņģa dziedzeris: anatomija un fizioloģija

Aizkuņģa dziedzera anatomija un fizioloģija

Aizkuņģa dziedzeris ir ļoti svarīgs orgāns cilvēka ķermeņa pareizai darbībai.
Tā īpatnība ir tā, ka tā vienlaicīgi veic divas funkcijas:

  • exocrine - tas kontrolē procesa gremošanu, tā ātrumu;
  • endokrīnās sistēmas - kontrolē ogļhidrātu un tauku vielmaiņu, atbalsta imūnsistēmu.
    Aizkuņģa dziedzera anatomija un fizioloģija ļauj labāk izprast šī orgāna unikalitāti.

Aizkuņģa dziedzera anatomija

Ar sāpēm aizkuņģa dziedzerī jums ne vienmēr ir nepieciešams nekavējoties doties uz operāciju, dažreiz tas ir viegli.

Tas ir izstiepts orgāns ar homogēnu blīvu struktūru, pēc aknām ir otrais lielums.
Veselīgai pusaudžiem un vidēja vecuma cilvēkiem ir raksturīga viendabīga dziedzera struktūra. Ultrasonogrāfija (US) aizkuņģa dziedzera tās echogenicity (piemēram, pārdomas ultraskaņas viļņi ķermeņa audi) ir salīdzināms ar izskatīšanas aknu rezultātu parasti apraksta kā smalkgraudaina un viendabīga.
Bet arī parasto tiek uzskatīta par samazinātu ehogenitāti tauku cilvēku un palielinātu ehogenitāti, plānās cilvēkiem.

Ķermenis ir noteikts piektajā grūtniecības nedēļā. Pilnu aizkuņģa dziedzera attīstību pabeidz sešus gadus.
Jaundzimušā bērna izmērs ir vienāds ar 5 - 5,5 cm, viengadīgajam bērnam - 7 cm, 10 gadus vecam bērnam - 15 cm.
Pieaugušā gadījumā aizkuņģa dziedzera lielums sasniedz 16-23 cm garumu un platumā līdz 5 cm biezumam.
Aizkuņģa dziedzera svars ir no 60 līdz 80 gramiem, bet vecāka gadagājuma cilvēkiem tas samazinās līdz 50-60 gramiem.
Orgānu izmērs var būt lielāks vai mazāks par normu dažādu slimību gadījumā. Tā var palielināties ar iekaisumu (pankreatītu), ko izraisa tūska, un izspiest blakus esošos iekšējos orgānus, kas arī tos nelabvēlīgi ietekmēs. Ar aizkuņģa dziedzera dziedzeru atrofiju (parenhimija) rodas tā lieluma samazināšanās.

Tāpēc jebkādiem simptomiem (sāpēm vēderā, gremošanas traucējumiem) ieteicams konsultēties ar ārstu un veikt ultraskaņu.

Orgānu var nosacīti sadalīt:

  • Galva ir biezākā orgāna daļa (līdz 5 cm). Tas atrodas divpadsmitpirkstu zarnas pakavu formas cilpā, nedaudz pārejot uz mugurkaula kolonnas labo pusi.
  • Aizkuņģa dziedzera ķermenis aizgļst pa vēderu pa kreisi un dziļš vēdera dobumā.
  • Aste (līdz 2 cm) ir nedaudz paaugstināts un tuvojas liesai.

Organu veido galvenā daļa - parenhimija, kas struktūras atgādina ziedkāpostu. No augšas tas ir pārklāts ar saistaudzīves apvalku, ko sauc par kapsulu.
Parenhimēmas audumi (98% no kopējā aizkuņģa dziedzera masas) sastāv no lobules (acini). Tās ražo aizkuņģa dziedzera sāli un izplūst caur mikroproduktiem uz galveno orgānu kanālu - augšunga kanālu, kas atveras ar žults ceļu 12 kols, kur notiek pārtikas gremošanas process.

Dienas laikā veselīga pieaugušā cilvēks rada 1,5 - 2 litrus aizkuņģa dziedzera sulas.

Aizkuņģa dziedzera sula satur:

  • galvenie gremošanas enzīmi - lipāze, amilāze un proteāze, kas iesaistīti tauku, olbaltumvielu un ogļhidrātu gremošanas procesā;
  • Bikarbonāti, kuri divpadsmitpirkstu zarnā veido sārmainu vielu un neitralizē skābi, kas nāk no kuņģa.

Pankreatīts nav teikums. No daudzu gadu pieredzes es varu teikt, ka tas ļoti palīdz.

Pārējie 2% ķermeņa aizņem mazas Langerhans saliņas, no kurām lielākā daļa atrodas asti. Šīs šūnu grupas, bez kanāliem, atrodas blakus asins kapilāriem un tiek izlaisti tieši asins hormonos, jo īpaši insulīnā.

Asins piegāde aizkuņģa dziedzera audiem ir saistīta ar lielām artērijām, no kurām mazinās aizkuņģa dziedzera artērijas. Viņi izkliedējas un izveido spēcīgu kapilāro tīklu, kas caurmundrina visus Acini (šūnas, kas ražo gremošanas enzīmus), nodrošinot tiem nepieciešamos elementus.
Kad dziedzera iekaisums var palielināt un saspiest artēriju, kas pasliktina ķermeņa uzturu un izraisa vēl vienu slimības komplikāciju.
Arī akūts iekaisuma process var izraisīt smagu asiņošanu, kas būs grūti apturēta.

Kur atrodas aizkuņģa dziedzeris?

Orgāns, kas atrodas aiz kuņģa uz kreisajā pusē (izņemot galvas) vēdera apmēram 6 ÷ 8 cm virs nabas zonā (šajā pārejas punktā no mugurkaula krūškurvja jostas). Tā galva ir cieši noslēgta ar divpadsmitpirkstu zarnas cilpu, ķermenis gandrīz perpendikulāri iekļaujas iekšpusē, un asti - pa kreisi un līdz liesai.

Faktiski ķermenis ir aizsargāts no visām pusēm:

  • priekšā viņam ir kuņģis;
  • aiz muguras;
  • kreisajā pusē - liesa;
  • labajā pusē - 12 divpadsmitpirkstu zarnas.

Aizkuņģa dziedzera fizioloģija

Šī iestāde veic divējādu funkciju:

1. Aizkuņģa dziedzera gremošanas (eksokrēna) funkcija
98% no aizkuņģa dziedzera kopējās masas ir lobules (Acini). Tas ir tie, kas nodarbojas ar ražošanu, aizkuņģa dziedzera sulas, un pēc tam nodot to uz galvenās ķermeņa mikroprotokam kanāls - virsungov cauruļvads, kas atveras ar žults ceļu ar 12 divpadsmitpirkstu zarnā, kur gremošana notiek.
Aizkuņģa dziedzera sula satur:

  • enzīmi, kas taukus, olbaltumvielas un ogļhidrātus pārvērš par vienkāršiem elementiem un palīdz organismam tos asimilēt, proti, pārveidot par enerģiju vai organiskiem audiem;
  • bikarbonāti, kas neitralizē skābes, kas nonāk no 12 vēdera krampjiem.

Fermenti, kas ir daļa no aizkuņģa dziedzera sulas:


Lipāze - šķelti tauki, kas nonāk zarnā, lai iegūtu glicerīnu un taukskābes, lai tālāk nonāktu asinīs.
Amilāze - pārvērš cieti par oligosaharīdiem, kas izmanto citus enzīmus par glikozi, un tas nonāk asinīs, kur kā enerģijas tiek izplatīts visā cilvēka ķermenī.
Proteāzes (pepsīns, chitomotripsīns, karboksipeptidāze un elastāze) - pārvērš olbaltumvielas aminoskābēs, kuras organisms viegli absorbē.

Ogļhidrātu apstrāde (saharoze, fruktoze, glikoze) sākas, kad tā novietota mutes dobumā, bet tiek sašķelts, tikai vienkāršos cukurus, un komplekss var pagrimums tikai ietekmē specializētu aizkuņģa dziedzera enzīmus 12-divpadsmitpirkstu zarnā, un neliela zarnu enzīmu (maltase, laktāze un invertāze), un tikai pēc tam organisms varēs tos asimilēt.

Tauki iekļūst 12 kolu neskartiem, un to apstrāde sākas šeit., Kurā ferments aizkuņģa dziedzera lipāzes un citus fermentus, kas savienoti viens ar otru un veidojas reakcijas kompleksu sistēmu, tauki ir šķelt uz taukskābes un tie iet caur tievo zarnu un nonāk asinīs.

Ražošana gremošanas fermentu sākas saņemšanas signālus rodas stiepes sienas, kuņģa-zarnu traktā, kā arī garšu un smaržu pārtikas, un apstājas pie noteikta līmeņa koncentrācijas.

Ja aizkuņģa dziedzerī tiek pārkāpta caureju caurlaidība (tas notiek akūtā pankreatīta gadījumā), fermenti tiek aktivizēti pašā orgānā un sāk sadalīt audus, un vēlāk izraisa šūnu nekrozi un veido toksīnus. Tas sāk asas sāpes. Tajā pašā laikā, sakarā ar fermentu trūkumu gremošanas traktā, rodas dispepsija.

2. Aizkuņģa dziedzera hormonālā (endokrīnā) funkcija
Kopā ar gremošanas enzīmiem organisms ražo hormonus, kas kontrolē ogļhidrātu un tauku metabolismu.
Tos ražo aizkuņģa dziedzerī pa šūnu grupām, ko sauc par Langerhans saliņām un kas aizņem tikai 2% ķermeņa svara (galvenokārt asiņainā daļā). Viņiem nav kanālu, tie atrodas blakus asins kapilāriem un atbrīvo hormonus tieši asinīs.

No aizkuņģa dziedzera ražo šādus hormonus:

  • insulīns, kas kontrolē barības vielu, jo īpaši glikozes, uzņemšanu šūnā;
  • glikagons, kas kontrolē glikozes līmeni asinīs un aktivizē tā ražošanu no ķermeņa tauku krājumiem ar nepietiekamu daudzumu;
  • somatostatīnu un aizkuņģa dziedzera polipeptīnu, pārtraucot citu hormonu vai fermentu ražošanu, ja viņiem tas nav nepieciešams.

Insulīnam ir milzīga loma ķermeņa vielmaiņas procesā un enerģijas nodrošināšanā.
Ja šī hormona ražošana samazinās, cilvēkam rodas cukura diabēts. Tagad viņam ar zāļu palīdzību būs jāsamazina glikozes līmenis asinīs visā dzīvē: regulāri jāpiedāvā insulīna injekcijas vai jāņem īpašas zāles, kas samazina cukura saturu.

Aizkuņģa dziedzeris un citi orgāni atrodas blakus

Dzelzs ir vēderā, ieskauj ar asinsvadiem, aknas, nieres, kuņģa-zarnu trakta, un tā tālāk. D. tā izriet, ka slimība no viena ķermeņa, palielināt to vai infekcija, pastāv briesmas citiem, ne velti simptomi daudzas slimības sakrīt.

Ļoti slikta slimība, bet mans draugs ieteica man par pankreatīta ārstēšanu papildus tam, ko ārsts bija izrakstījis.

Tādējādi aizkuņģa dziedzera aktivitāte ir cieši saistīta ar divpadsmitpirkstu zarnu: cauri augšunga kanāls ieplūst zarnās ar aizkuņģa dziedzera sulu, kas sadalās pārtikā, lai pilnībā uzņemtu barības vielas.
Piemēram, ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, un tādējādi kanāla sašaurināšanās notiek aizkuņģa dziedzera iekaisums (pankreatīts). Ja to neārstē, dzelzs pārtrauc ražošanu hormonu un fermentu, normāla audu tiek pakāpeniski aizstāta ar rētu, ir strutaini infekcija izraisa peritonīts, kurā nāve ir iespējama.

Turklāt gan aizkuņģa dziedzeris, gan aknas ļoti cieš no alkohola un smēķēšanas - to šūnas vairs nepilda savas funkcijas, un to vietā var rasties ļaundabīgi audzēji.

Aizkuņģa dziedzera anatomija

Aizkuņģa dziedzera anatomija

Prostata ir nepārvietots dziedzeru orgāns, kas atrodas retroperitonālajā telpā 1 - 11 jostas skriemeļu līmenī. Dziedzera garums vidēji ir 18-22 cm, vidējais svars ir 80-100 g. Tas izšķir 3 anatomiskos departamentus: galvu, ķermeni un asti. Priekšdziedzera galva ir pievienota KDP, un aste atrodas liesu vārtos. Dzelzs biezums dažādās daļās ir 1,5-3 cm. Priekšējās un apakšējās virsmas ir pārklātas ar vēderplēvi. Aizkuņģa dziedzerī ir plānas saistaudas kapsulas un vāji izteikta saistaudzēla septa. Priekšdziedzera priekšā ir DPC sākums un departaments. Priekšdziedzera galva atrodas DPC pakavu formas leņķī.

Aiz prostatas galvas ir zemākās dobās un portveida vēnas, labā nieru artērijā un vēnā, kopējā žultiņa kanālā. Pie aizmugurējās virsmas struktūras ir blakus aortas un liesas Vienna un aste, kas atrodas aiz kreisās nieres ar tās artēriju tromboze, un kreiso virsnieru dziedzera (skat. Att. 1-2).

Zīm. 1-2. Aizkuņģa dziedzera topogrāfiskā anatomija. Šķērsgriezumā attēlots augšējā vēdera dobuma šķērsgriezuma attēls

Prostatas galveno (Virsung) kanālu veido limfu kanālu saplūšana un caur ķermeni iet caur astes galvu, tuvāk aizmugures virsmai. GPP diametrs pieaugušajam ir 1-2 mm aitas un ķermeņa zonā un 3-4 mm galvas zonā, kur GLP apvienojas ar papildu (santorionium) kanālu 60% gadījumu (sk. 1.-3. Attēlu).

Zīm. 1-3. Aizkuņģa dziedzera struktūra. Parādīts aizkuņģa dziedzera kopējā žults kanāla un cauruļvadu anatomiskais interreģenci.

Aizkuņģa dziedzera duct saplūst ar vispārējo zholchnym kanālā, kas ir daļa cepta aizkuņģa flakonu, un atveras KDP augšpusē tā lielā (Vater) papillas. 20-25% no plūsmas kanāliem, kas divpadsmitpirkstu atsevišķi, atkarībā no dažādiem realizācijas variantiem gaisa vadu sistēmas (sk. 1-4. Attēls). Tādējādi, 10% no gala daļas atrofijas notiek Wirsung duct un aizkuņģa dziedzera kanāls tiek novadīti caur Santorini - šādu scenāriju, ko sauc par shaded aizkuņģa dziedzeris (aizkuņģa dziedzera sadalījums) un saistīt ar novirzēm attīstībā orgānu. GLP garums ir 18-20 cm.

Zīm. 1-4. Pankreas kanālu sistēmas anatomiskā konfigurācija. Parādīts aptuvens procents no katras iespējamās attīstības iespējas

Klātienē struktūrvienības obshego žultsvada un aizkuņģa dziedzera vadu, kā arī kā aknas, aizkuņģa ampulu ieskauj gludo muskuļu šķiedras veido sfinktera no Oddi, a la carte plūsmu žults un aizkuņģa dziedzera sulu divpadsmitpirkstu zarnas regulēšanā. Fekālo nipulu atrašanās vieta ir mainīga, bet biežāk tā atrodas 12-14 cm attālumā no pylorus. Oddi sfinkteram ir samērā sarežģīta struktūra, un tā nav formāli kopīga abiem kanāliem (sk. 1.-5. Attēlu).

Zīm. 1-5. Oddi sfinktera struktūra

Aprakstīti sekojoši muskuļu formējumi, kas veido Oddi sfinkteru.

• DPC papilas kompleksā muskuļa, kas sastāv no muskuļiem:

- papilas pamatnes sfinkteris;

- papilas atveres sphincteris.

• Savs sfinkteris no kopējā žultsvada kanāla (vestfāles sfinktera), kas atrodas uz robežas ar papilas pamatnes sfinkteru.

• Prostatas sfinktera prostatas kanāls.

Attiecībā uz Oddi sfinktera gludās muskuļu struktūras īpatnībām kopumā tie ir identiski citiem gludo muskuļu šūnām visos iekšējos orgānos.

Kā redzams attēlā, sfinkteris darbojas tā, ka tas ne tikai atdala kopējo žults vadu un GLP no DPC lūmena, bet arī iepriekš minētos kanālus jau ilgu laiku sadala viens no otra.

Sphincteric aparāti sistēma zholcheotdeleniya un vadu aizkuņģa veic sarežģītas funkcijas, no vienas puses, nodrošinot racionālu patēriņu žults un aizkuņģa dziedzera sulas, ierobežojot plūsmu žults un aizkuņģa dziedzera sulas uz divpadsmitpirkstu zarnas starp ēdienreizēm, un, no otras puses, lai novērstu apgrieztās pašreizējo žults un zarnu saturu žultī cauruļvadi un GLP un veicinot (veicinot) žultspūšļa piepildīšanu. Šīs funkcijas ir saistīts ar spēju sfinktera un izveidot augsta spiediena gradientu starp vadu sistēmu un divpadsmitpirkstu zarnā. Sfinktera no Oddi atvieglo pacelšanas spiediens parasti žulti vadu, saskaņā ar kuru šī vērtība ir atšķirīgs dažādos līmeņos žults ceļu - no 4 līdz 10 mm Hg

Šīs funkcijas galvenokārt darbojas atbrīvojas parasti žulti duct, pirms ampula sfinktera Westphal (m. Sfinktera ductus choledochi) un sfinktera aknu-aizkuņģa dziedzera ampulās, strādājot kopā ar aizkuņģa dziedzera kanāla sfinktera. Turklāt, sphincteric aparāts kārpiņa KDP atbildīgs regulācijai spiediena dobumā KDP par.

Tajā pašā laikā Oddi sfinktera muskuļu formas darbojas kā spēcīgs sūknis, kas intensīvi ievada žults un prostatas sekrēciju divpadsmitpirkstu zarnas iekšienē gremošanas procesā.

Motor aktivitāte sfinktera aparāta Vater dzelksnis ir kontrolē sarežģītu neiro-humorālo mehānismiem. Starpnieku regulējošo darbību sfinktera ietver enkephalins un endorphins, Substance P, slāpekļa oksīdu, vazoaktīvā intestinalny polipeptīdu (VIP), neiropeptīdu Y, holecistokinīns (HC) un kalcitonīna atbilstošais peptīds.

Tādējādi, porcijas sfinktera no Oddi novērstu refluksa divpadsmitpirkstu zarnas satura par virsungov kanālā un žultsvadu, žults GLP, aizkuņģa dziedzera sekrēciju - in žultsvadiem. Spiediena mērīšana ar kanālu mikrokanulāciju norāda uz augstāku spiedienu prostatas kanālā salīdzinājumā ar spiedienu kopējā žults ceļā. Neatkarīgi no tā, vai šai spiediena atšķirībai ir kāda fizioloģiska nozīme, līdz šai dienai nav zināma.

No aizkuņģa dziedzera galva saņem asins apgādi caur aknu artērija (a. Hepatica), priekšējo un aizmugurējo aizkuņģa dziedzera-divpadsmitpirkstu zarnas artēriju. Zemesšaurums un ķermenis, aizkuņģa dziedzera, alternatīvi piegādāto ar atšķirīgiem no kopējā aknu zariem un kuņģa-divpadsmitpirkstu zarnas artērijā un labās gastro-omental artērija. In reģionā zemesšaurumā ir dažreiz pārmaiņus ar atiet no kopējās aknu, superior mezenteriskā, celiakija, liesas vai kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas artēriju tā saukto dorsālo aizkuņģa dziedzera artērija. Atrodas uz robežas ar ķermeņa un galvas prostatas, tas kalpo par anastomotic robežu. RV organisms saņem asinis no liesas artērijas caur lielu filiāli - liels aizkuņģa dziedzera artērijas Gaplera. Tā var pagarināt vienu vai divu grabošs stumbri plaši anastomose ar otru un ar citās artērijās.

Iegūtais savienojums no aizkuņģa dziedzera artērijas ķermeņa reģionā un RV astes ir izveidoti divi intraorgan anastomozi gar apakšējo un augšējo malu organismā. Kopā ar arteriālās arcs galva anastomosing šie zari veidotu slēgtu peri-aizkuņģa dziedzera arteriālo apli, pagriežas priekšējo un uz aizmugures virsmas prostatas laikā visu laiku zari anastomoziruyushie kopā. Tādējādi prostatas parenhīmas arteriālā sistēma ir trīsdimensiju intraorbiski plaši anastomāzējošu asinsvadu artēriju tīkls.

Venozo aizplūšanu veic ar tiem pašiem vēnu traukiem, kas darbojas paralēli arterijām. Viss asinis, kas plūst no prostatas, ienāk portāla vēnā un pēc tam aknās. Limfa no RV aizplūšanu notiek caur limfmezgliem, kas atrodas gar asinsvadu (parapiloricheskie, pancreatoduodenal limfmezglos un limfmezglu liesas vārtiem).

RV attiecas uz "čempions", ko apjoma asins plūsmu uz 100 g audu: tukšā asins plūsmu 50-180 ml / min uz 100 g audu, un kad jāstimulē sekrēcija - 400 ml / min uz 100 g audiem. Asinsvadu augsta difūzijas caurlaidība tiek uzskatīta par svarīgu priekšdziedzera asinsapgādei: atpūtai tas ir 0,1-0,3 ml / min uz 100 g prostatas audiem; funkcionālā hyperemia tas palielinās līdz 1.5-20 ml / min uz 100 g dotajiem datiem norāda uz augstu dzelzs prasības asins apgādi, un līdz ar to, plastmasas materiālu, enerģijas un skābekļa, kā arī novēršanai metabolītiem.

Aizkuņģa dziedzeris ir simpātisks un parasimpātisks inervācija - no celiakijas splekses un vagusa nerviem. Veģetatīvā inervācija ietver eferentu (motoru) un aferentu (jutīgas) nervu šķiedras. Simpātiskās inervācijas centrs atrodas Th5-Th9 muguras smadzeņu segmentos, pēc tam simpātiskos nervos, neironu aksoni tiek novirzīti celiakijas pūtītēm un prostatam. Šie nervi indervē intrapankreātiskus asinsvadus un nervu mezglus, kā arī satur sāpju jutību šķiedras.

Parasimpātisku inervāciju veic vagusa nervs. RV saņem arī inervāciju no neironiem metasympathetic nervu sistēmu. Visbeidzot, aizkuņģa dziedzeris satur vairākas nervu šķiedras, kas kontrolē asinsvadus, acināro un saliņu šūnas - šie nervu šķiedras iepīt prostatas acini izkārtoti ap asinsvados un ap saliņām Langerhans. Galvenie neiromediatori, kas atbild par eksokrīnā funkciju aizkuņģa dziedzera, ir acetilholīna, VIP gastrīna-atbrīvojot peptīdu, un citi. Kombinācijas nervu un humorālās regulēšanai kontroles sistēmas prostatas operācijām. Tādējādi neironiem aizkuņģa iesaistītas kontrolē endokrīnās un eksokrīno funkcijas organismā.

Biliārās sistēmas, prostatas un DPC inervācijai ir kopīga izcelsme, kas nosaka to ciešo savstarpējo saistību. Biljarda sistēma saņem arī nervu simpātiskās un parasimpātiskās struktūras inervāciju. Simpātisko nervu šķiedras, pārejot no simpātiskas stumbra, caur iekšējiem nerviem ieiet zvaigžņu mezglā, kur viņi satiekas ar vagusa nervu šķiedrām. Turklāt žults ceļu inervē pareizo diafragma nervu.

Simpātiskas un parasimpātiskas izcelsmes nervu šķiedras atrodas arī tieši žultspūšļa sfinktera aparāta un žults vadu kanāla sistēmā. Zarnu trakta, urīnpūšļa kanālā un kopējā žults ceļā ir nieru stenozes un ganglija, kas līdzinās PDK.

Muskuļu slānī, ap asinsvados un žults ceļu sistēmas gļotādā atrodas daudzas nervu šķiedras. Plexus zholchevyvodyaschey sistēma un aizkuņģa dziedzeris ir cieši saistīta ar veģetatīvās nervu sistēmas KDP, tās pinumu, kas ir būtiski darbību šajās struktūrās un pārējo kuņģa-zarnu traktā (git) koordinē.

Maevs IV, Kucheryavy Yu.A.

Cilvēka aizkuņģa dziedzera anatomija un fizioloģija

Aizkuņģa dziedzera anatomiskais sastāvs ietver trīs komponentus: galvu, asti un ķermeni. Tās svars ir aptuveni 80 grami, un tā garums ir no 18 līdz 23 centimetriem. Tas pieder pie lobular orgānu daļas un tā ir parenhīmas struktūra.

Personas aizkuņģa dziedzera anatomija ir specifiska, kurai raksturīga tā īpašā struktūra. Orgānu aizsargājošo vidi veido stiprie saistaudi, kuru kāposti dzīvības orgānu ķermenis sadalās smadzenēs. Šīs frakcijas veido izdales kanāla galveno daļu. Savukārt pats kanāls veido dziedzeru audi.

Savā anatomijā izceļas arī eksokrīnas un endokrīnās daļas. Endokrīno segmentu veido veidojumi, ko sauc par Langerhans saliņām. Šie elementi ir strukturēti šūnu formējumu kopas, kuru pamatā ir organiskie materiāli, kurus ieskauj kapilārie tīkli. Exocrine daļu veido Acinus un ir strukturēta olbaltumvielu dziedzera no alveolar-tubular tipa. Acinus koniskajām šūnām ir daļa no bazālās membrānas un izteikta polaritāte.

Ķermeņa galvenā fizioloģiskā funkcija ir kuņģa sulas ražošana, kas nepieciešama zarnu satura kvalitatīvai apstrādei. Orgānu fizioloģija ir diezgan specifiska un lielā mērā atkarīga no tās sekrēcijas aktivitātes, ko regulē divi veidi: humora un nervu-refleksu.

Eksokrīnas šūnu stimulēšana balstās uz aizkuņģa dziedzera sulas un kuņģa-zarnu trakta hormonu simbiozi. Sulas sekrēcija sākas dažas minūtes pēc ēdienreizes sākuma, un to izraisa aizkuņģa dziedzera īpatnība, kas saistīta ar tā refleksu satraukumu mutes dobuma receptoru dēļ. Pēc tam kuņģa saturs reaģē ar divpadsmitpirkstu zarnas enzīmu, tādējādi izdalot divu veidu hormonus: sekretinu un holecistokinīnu. Izstrādātie hormoni ir galvenie sekrēcijas mehānismu regulatori.

Īpaša nozīme aizkuņģa dziedzera anatomijā un fizioloģijā ir akinēm, pateicoties kurām attīstās svarīgie proenzimeti, kas stabilizē organa darbu pieaugošā stresa apstākļos.

Aizkuņģa dziedzeris atrodas dobumā aiz vēderplēves un tiek uzskatīts par visbiežāk nostiprināto vēdera dobuma orgānu. Dziedzera topogrāfiskā anatomija ir atkarīga no vietas, kurā šī persona atrodas. Ja tas atrodas gulēšanas stāvoklī, tad tas tiek pārvietots zem vēdera. Citos gadījumos tas atrodas aiz vēdera, tuvāk aizmugurē. Precīzas aizkuņģa dziedzera vietas noteikšana pieaugušā vidē ir iespējama tikai ar speciālu fluoroskopisku iekārtu izmantošanu klīniskajos apstākļos.

Aizkuņģa dziedzera projekcijas vieta ir šāda:

  • galvas novietojums: jostasvietas 1. - 3. skriemeļa;
  • ķermenis: jostasvietas 1. muguras skrandis;
  • astes: viens skriemelis virs ķermeņa.

Starp asti un liesu ir vairāki asinsvadu savienojuma punkti, kas nodrošina asins un limfas nodošanu. Retos gadījumos blakus galvenajam aizkuņģa dziedzerim ir vēl viens. Nav saziņas starp abiem orgāniem.

Aizkuņģa dziedzera anatomiskās un fizioloģiskās īpatnības

Galvenā iezīme anatomisko un fizioloģisko struktūru vēzis ir tāda, ka acināro šūnu procesā to mijiedarbība formas īpašos segmentos, kas, savukārt, ir sintezēta liela daļa, pamatojoties uz saistaudu. Acinus rada īpašus proenzimus, kas nonāk kanāla sistēmā un nodrošina orgānu nepārtrauktu darbību.

Aizkuņģa dziedzera anatomiskās un fizioloģiskās īpatnības ir skaidri saskatāmas, izmeklējot limfas asinsvadu tīklu mikroskopiski. Limfi, saskaņā ar traukiem, tiek pārvietoti uz žultspūšļa un divpadsmitpirkstu zarnas. Nepārtrauktas sintēzes un reģenerācijas procesi ir stabilas darbības neatņemama sastāvdaļa. Turklāt ķermeņa periodiski ražo ekstrūziju, kas spēj sasniegt noteiktus augstās intensitātes faktorus.

Vēl viena svarīga aizkuņģa dziedzera anatomijas iezīme ir tā atrašanās vieta. Orgāns atrodas aiz vēderplēves, kas veicina tās kvalitatīvo aizsardzību pret nelabvēlīgu ārēju ietekmi uz cilvēka ķermeni un uzticamu saziņu ar citiem orgāniem.

II nodaļa. Aizkuņģa dziedzera anatomija un fizioloģija

Aizkuņģa dziedzeris attīstās no priekšējā daļā vidū karšu galvenais zarnu cauruli, tiek veidota no divām izvirzījumus endodermal vai primordia - muguras un vēdera (Leporsky NI, 1951). Galvenā dziedzera daļa un papildu izdalās kanāls attīstās no muguras rudimentu. Ventrālie rudimenti aug no kopējā žults ceļa malām tā saplūšanas vietā divpadsmitpirkstu zarnā; tas veido galveno aizkuņģa dziedzera kanālu un dziedzeru audu, kas pēc tam apvienojas ar muguras griezumu.

Pieaugušā dziedzera forma, izmērs un svars ir ļoti dažādi (Smirnovs, AV et al., 1972). Saskaņā ar formu, ir trīs veidu dziedzeris: lopiform vai linguiform, āmura formas un L-veida. Lai noteiktu jebkādu saikni starp aizkuņģa dziedzera formu un vēdera formu, kā arī ķermeņa struktūru nevar. Skatoties no augšas, var redzēt, ka aizkuņģa dziedzeris divreiz sarīvē, saliekot mugurkaulu. Priekšējais locīšana - izliekumu uz priekšu (omental tuberkula) veidojas, kad dzelzs šķērso viduslīnijai mugurkaula un aizmugurē - izliekums atpakaļ - pie pārejas dziedzeris telpā no priekšējās virsmas mugurkaula pie aizmugurējās vēdera sienā.

Dzelzs galā, ķermenī un asti atšķiras. Starp galvu un ķermeni ir sašaurināta kakla; Galvas apakšējā puslokā, kā likums, ir ievērojams kontaktu formas process. dziedzeris garums svārstās no 14-22 cm (Smirnov A., et al, 1972)., galvas diametrs - 3.5-6.0 cm, biezums ķermeņa - 1,5-2,5 cm, astes garums - up 6 cm. Dziedzera svars ir no 73 līdz 96 g.

Tā kā aizkuņģa dziedzeris ir retroperitoneāla, aiz kuņģī, to var vizualizēt bez iegriež kuņģa un aknu sapīšanos tikai tad, kad izteikti gastroptosis un novājēšana. Šādos gadījumos dzelzs atrodas virs neliela izliekums ir ievērojami atvērta priekšpuse mugurkaula, aorta aptver šķērsvirziena rullīti. Parasti vadītājs aizkuņģa dziedzera pilda pakava divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, un tā ķermeņa un astes izmet pa sliktāki dobās vēnas, mugurkaula un aorta, attiecinot uz liesā pie

I-III jostas skriemeļi. Dziedzera ķermenī tiek diferencētas pretterorisma, priekšējās un aizmugurējās virsmas. Ķermeņa projekcija uz priekšējās vēdera sienām atrodas starp xiphoid procesu un nabu. Kakliņa ķermenis (kakla) starp apakšējo horizontālo daļu divpadsmitpirkstu zarnas un galvas paplašina superior apzarņa dziedzeru Vienna, kas apvienojas ar liesas vēnas, vārtu vēnas formām; pa kreisi no dzirkstošās vēnas ir labākā dzirksteļu artērija. Aizcietņakmens augšējā malā vai zem tā iziet liesas artērija un vēna. Gar dziedzera apakšējo malu ir piestiprināšanas līnija mesocolon transversum. Tā rezultātā ar akūtu pankreatītu sākotnējā stadijā parādās noturīgs zarnu parēze. Aizkuņģa dziedzera astes iet pa kreiso nieru. Aiz galvas ir zemākās dobās un portveida vēnas, kā arī labās nieru kuģi; kreisās nieres asinsvadus nedaudz pārklāj dziedzera ķermenis un astes. In stūrī starp galvas aizkuņģa dziedzera un augšējo horizontālo pārneses daļu divpadsmitpirkstu lejupejošu paplašina kopējo žultsvadu, kas ir ļoti bieži pilnīgi ieskauj audu aizkuņģa dziedzera un plūst uz galveno divpadsmitpirkstu zarnas papillas.

Papildus aizkuņģa dziedzera kanāls arī ieplūst divpadsmitpirkstu zarnā, kas gan kā kopīgs žults un aizkuņģa dziedzera kanāls ir daudzi saplūšanas varianti.

Pa visu dziedzeru ir galvenais aizkuņģa dziedzera kanāls. Parasti tas notiek centralizēti, bet novirzes no šīs pozīcijas ir iespējams 0,3-0,5 cm, biežāk no aizmugures. Dziedzera šķērsgriezumā kanāla atvere ir apaļa, bālgans krāsā. duct garums ir robežās no 14 līdz 19 cm diametra jomā no ķermeņa - no 1,4 līdz 2,6 mm, reģionā galvas satekas kopējās žults ceļu - no 3.0-3.6 mm. Galvenais aizkuņģa dziedzera cauruļvads, apvienojoties intra- un inter-lobular izvadkanālu pirmās kārtas (diametrs 0,8 mm), kas, savukārt, veido viens no fusion veidojas cauruļvadi sec-th vai ceturto secību. Visā garumā galvenais kanāls saņem no 22 līdz 74 pirmās kārtas kanāliem. Ir trīs veidņu konstrukcijas drenāžas tīklu. Plašā tipa (50% gadījumu) galvenais kanāls ir izveidots no liela skaita mazu pirmās kārtas izdalāmo cauruļvadu, kas plūst 3-6 mm attālumā; pie galvenā tipa (25% gadījumu) - no lieliem pirmās kārtas kanāliem, kas plūst 5-10 mm attālumā; ar starpproduktu - no maziem un lieliem cauruļvadiem. Papildu aizkuņģa dziedzera kanāls atrodas dziedzera galā. Tas veidojas no galvas apakšējās daļas starpkanālajiem kanāliem un āķveida formas procesa. Papildu kanāls var atvērt divpadsmitpirkstu zarnā, ievietot pašu mazo divpadsmitpirkstu zarnas papilu vai nokrist galvenajā aizkuņģa dziedzerī

kas nozīmē, ka nav neatkarīgas izejas zarnās. Galvenās aizkuņģa dziedzera un kopējo žultsvadu attiecības ir ļoti nozīmīgas pankreatīta patoģenēzē un terapeitiskās iejaukšanās. Cauruļvada gala posmiem ir četri galvenie topogrāfofonatomisko attiecību varianti.

1. Abi kanāli veido kopēju ampulu un atveras divpadsmitpirkstu zarnas lielajā papilā. Ampulas garums svārstās no 3 līdz 6 mm. Lielākā daļa Oddi sfinktera muskuļu šķiedras atrodas distali no cauruļvadu krustojuma. Šis variants notiek 55-75% gadījumu.

2. Abi kanāli tiek atvērti kopā lielajā divpadsmitpirkstu zarnas papilā, bet to sajaukšanās notiek pašā saplūšanas vietā, tādēļ kopējā ampula nav. Šis variants notiek 20-33% gadījumu.

3. Abi kanāli divvirzedenes iekšpusē atveras atsevišķi 2-5 mm attālumā viens no otra. Galvenajam aizkuņģa dziedzera kanālam šajā gadījumā ir muskuļu masa. Šis variants notiek 4-10% gadījumu.

4. Abi kanāli palaist tuvu viens otram un neatkarīgi atvērušies divpadsmitpirkstu zarnā, nesadalot ampulu. Šo iespēju reti novēro.

Mēs esam ciešā anatomisku attiecības ar žults traktātus un divpadsmitpirkstu zarnas, galvenā aizkuņģa dziedzera kanālā, un visa aizkuņģa dziedzeris ir iesaistīts patoloģiskiem procesiem jaunattīstības šajā jomā.

Aizkuņģa dziedzera priekšējā virsma ir pārklāta ar ļoti plānu vēderplēves daļu, kas iet uz leju mezokolona šķērsgriezumā. Bieži šo lapu sauc par aizkuņģa dziedzera kapsulām, lai gan pēdējam kā orgānam, kas atrodas retroperitonāli, nav kapsulas.

Jautājums par patentētu dziedzera kapsulu klātbūtni ir pretrunīgs. Lielākā daļa ķirurgu un anatomists uzskatīt, ka aizkuņģa dziedzeris ir blīva (IM Vorontsov, 1949; Konovalov VV, 1968), vai plānas kapsulu (Saysaryants GA, 1949), kas būtu samazināt ārstēšanā akūtu pankreatītu (Simpson BA, 1953, Lobachev SV, 1953, Ostroverkova GE, 1964, uc). Tomēr V.M. Augšāmcelšanās (1951) un N.I. Leporsky (1951) noliegt kapsulas, uzskatot, ka tas parasti notiek, lai parietālo vēderplēvi vai apkārtējo dziedzeru blīvie slāņi saistaudu. Pēc N.K. Lysenkova (1943), tieši tādēļ, ka nav kapsulas, dziedzera lobular struktūra ir tik skaidri redzama. Vairāki rokasgrāmatas anatomijas nav pieminēts kapsulas, un teica, ka aizkuņģa dziedzeris priekšā klāj vēderplēves daļa no aizmugurējās sienas no iepakojuma maisiņi. A.V. Smirnovs un citi (1972), lai noteiktu kapsulas klātbūtni, tika izmantota histotopogrāfisko griezumu metode. Dziedzera sekcijas tika ražotas trīs dažādās plaknēs. Pētījums parādīja, ka dziedzeris ir pārklāta ar sašaurinātu saistaudu struktūru, kas sastāv no plānām kolagēna šķiedrām. Šī lente izstaro to pašu biezumu; no tās iekšpusē orgāns ir saistaudzivs septa, kas dala egei parenhimmu atsevišķās lobulās. Šīs starpsienas augšējās daļas daļā ir savstarpēji saistītas, tāpēc katrai lobiņai ir savs saistaudzivju kapsula. Kapsulas atdalīšana no parenhimēmas ir ārkārtīgi sarežģīta, jo tā viegli pārtrauc.

Acīmredzot, tas ir jāuzskata, ka, pat tad, ja plāns kapsula un susche-gvuet, tas ir tik cieši pielodēti parietālā vēderplēves kas izdala virsmu prostatas anteroinferior kas sadala tos pat tad, kad hidrauliskā uzmanīgiem preparēšana neizdodas. Turklāt, vēderplēve, kapsula ir cieši saistīta ar parenhīmas dziedzera, un to atdala no pēdējo nav iespējama bez riska sabojāt krūts audiem. Tāpēc, runājot par praktisku operācijas nav nozīmes, ir vēderplēve, kapsulas vai vēderplēves, pats galvenais, ka izglītība ir atdalāma no parenhīmā dziedzeriem.

Fiksācija aizkuņģa dziedzeris ar četrām hordas pārstāv kroku vēderplēvi. Tas pa kreisi kuņģa, aizkuņģa dziedzera saišu, kas ir pa kreisi kuņģa artērijas, pa labi kuņģa, aizkuņģa dziedzera saišu iet uz pēdējā sadaļā mazākā izliekuma kuņģa (Frauchi VK, 1949), aizkuņģa dziedzera un liesas saišu stiepjas no astes aizkuņģa dziedzera uz vārtu liesas, un aizkuņģa-divpadsmitpirkstu zarnas saite, kas izteikti diezgan slikti. V. I. Kochiashvili (1959) norāda uz vēl vienu paketi āķis pašu procesu. Aizkuņģa dziedzeris ir FIC-bas no vēdera dobuma orgāniem, kas izraisa tās saites, intīmas attiecības ar divpadsmitpirkstu zarnas un beigās kopējā žults ceļu, blakus lieliem seriālus un venozo stumbriem.

Retroperitoneāla orgānu atrašanās vietu, kā arī blakus esošo pārejas Bru-ins ar priekšējo virsmu vēža uz citiem orgāniem, ir noteikti Ras shozhenie viltus cistas, kas parasti veidojas, ja Bru-vāji attīstītajās, tas ir, pildījumam maisā.

Aizkuņģa dziedzera asins apgāde (1.attēls) tiek veikta no izejmateriāliem: 1) kuņģa-zarnu trakta artērija (a. Gastroduodena); 2) locītavu artērija (a. Lienalis); 3) zemāki pancreatoduodenal-.IX artērijas (pankreatoduodenalis zemāka).

Gastroduodenālā artērija rodas no parastās aknu artērijas, un, pagriežot uz leju, tas mediāli iziet no divpadsmitpirkstu zarnas; pirms aizkuņģa dziedzera galvas, tas ir sadalīts gala filiālēs, kas piegādā asinis uz dziedzera, divpadsmitpirkstu zarnas un daļu omentum.

Plaušu artērija - lielākā celiakijas stumbra zars. Reizēm tas var notikt tieši no aortas vai no augstākās zarnas artērijas. Vieta, kur sākas locītavu artērija, parasti atrodas jostas skriemeļa 1. līmenī. Arterija atrodas virs splenīniskās vēnas sadrupes artērijas korpusā, virzās horizontāli, izliekoties uz augšu, aiz kakla priekšējās malas. 8% gadījumu tas atrodas aiz aizkuņģa dziedzera, bet 2% - priekšā. Caur diafragmas sēklinieku saiti artērija tuvojas liesai, kur tā sadalās gala zarēs. Aizkuņģa dziedzera stenozes artērija izdala 6-10 mazas aizkuņģa dziedzera artērijas, tādējādi nodrošinot aizkuņģa dziedzera ķermeni un astes. Dažreiz paša sēklinieku artērijas sākumā aizkuņģa dziedzeris sasniedz aizkuņģa dziedzera aizkuņģa dziedzera artēriju, kas virzās uz aizmuguri. Viņa anastomozē ar divpadsmitpirkstu zarnas muguriņu un zemākās aizkuņģa dziedzera-divpadsmitpirkstu zarnas artērijām.

Zīm. 1. Asins piegāde aizkuņģa dziedzerim (Voylenko VN et al., 1965).

1 - a. hepatica communis;

2 - a. gastrica sinistra;

3 - Truncus coeliacus;

5 - a. mesenterika superior;

6 - a. pancreaticoduodenalis zemāka priekšējā;

7 - a. pancreaticoduodenalis apakšstilba aizmugure;

8 - a. aizkuņģa dziedzera priekšējās priekšējās daļas;

9 - a. gastroepiploica dextra;

10 - a. aizkuņģa dziedzera priekšējais posterior;

11 - a. gļroduodenāls;

12 - a. hepatica propria;

13 - a. pankreatā zemāka;

14 - a. pankreatā magna;

15 - a. pankreatica caudalis

No distālās daļas liesas artēriju 10% no apakšējās lapas aizkuņģa dziedzera artērijas, kas apgādā ķermeni un aste aizkuņģa dziedzera un anastomoziruya ar arteriālo kuģi galvas, veido lielu artēriju aizkuņģa dziedzeris. Apakšējā pancreaticoduodenal artērijas atkāpties no augstākās mezentērija artērijas. Tie piegādā asinis uz apakšējā horizontālajā daļā divpadsmitpirkstu zarnas un dot no aizmugures virsmas galvas zarus līdz apakšējai malai ķermeņa aizkuņģa dziedzera. Augšējā apzarņa artēriju sākas no priekšējās sienas aortas līmenī I-II jostas skriemeļiem attālumā no 0,5-2 cm no celiakijas stumbra (bet tas var novirzīties un celiakijas artērija un zemākās mezentērija artērijas), un sniedzas līdz apakšējā horizontālajā daļā, divpadsmitpirkstu zarnā, pa kreisi no labās dzirkstošās vēnas, starp divām aplocēm. Viņas ieslīpi posteriorly krustiem sākums atstāja aknu Vīni, un priekšā - Vīne liesas un aizkuņģa (vieta pārejas galvas uz ķermeņa dziedzera). Artērija atstāj zem aizkuņģa dziedzera, tad nolaista. Visbiežāk tas vēršas pa labi un izzūd pa labi no aortas.

Asins aizplūšana no aizkuņģa dziedzera notiek pie aizmugures augšējās pancreatoduodenal vēnas, kas savāc asinis no dziedzera galvas un veic to portāla vēnā; priekšējā labā pankreatoduodenālās vēnas, kas ieplūst priekšējās videnes vēnas sistēmā; apakšējā pancreatoduodenal vēna, kas ieplūst vai nu augstākās mezenterīna vai tievā zarnā. No ķermeņa un asti asins plūsmu caur mazajām aizkuņģa dziedzera vēnām caur tīklenes vēnu notiek portālā.

Aizkuņģa dziedzera limfātiskie asinsvadi veido blīvu tīklu, kas plaši anastomizē ar žultspūšļa limfas traukiem, žultsvadu. Turklāt limfas plūsmas uz virsnieru dziedzeriem, aknām, kuņģī un liesā.

Aizkuņģa dziedzera limfātiskās sistēmas izcelsme ir plaisas starp dziedzera audu šūnām. Sapludinot kopā, audu plaisas veido izliektas limfātiskās kapilāras ar sīpolu bulges. Arī saplūst kapilāri, veidojot limfas asinsvadus, plaši anastomizē viens ar otru. Izšķir starp aizkuņģa dziedzera dziļo limfātisko tīklu, kas sastāv no neliela kalibra kuģiem un virsmas, kuru veido lielāka kalibra kuģi. Palielinoties kuģa kalibram un tuvojoties reģionālajam limfmezglam, tajā palielinās vārstu skaits.

Ap pankreas ir liels skaits limfmezglu. Saskaņā ar A.V. Smirnova (1972) visi pirmās pakāpes reģionālie limfmezgli ir sadalīti 8 grupās.

1. Limfmezgli gar liesu traukiem. Tie sastāv no trim galvenajām ķēdēm, kas atrodas starp splenisko trauku un aizkuņģa dziedzera aizmugures virsmu. Limfodrenāža nāk no dziedzeru ķermeņa trīs virzienos: uz mezgliem liesā vārtiem, pie limfmezglu Celiac grupu un CARDIA kuņģī.

2. Limfmezgli, kas atrodas gar aknu artēriju un atrodas aknu-divpadsmitpirkstu zarnas saišu biezumā. Tas tiem pārvadā, limfas atteces no augšējā pusē galvas dziedzera limfmezglus otrās kārtas, sakārto celiakija artērijas, ap aortas un zemākas dobās vēnas.

3. Limfmezgli augšējo urīnpūšļa trašu laikā. Viņi ir atbildīgi par limfas aizplūšanu no dziedzera galvas apakšējās daļas līdz paraorta limfmezgliem un labajā jostas limfātiskajā stūrī.

4. Limfmezgli gar priekšējās pankreas-divpadsmitpirkstu zaru, kas atrodas starp dziedzera galvu un divpadsmitpirkstu zarnas. Limfas aizplūšana ir no dziedzera galvas priekšējās virsmas līdz gremošanas triekas mezenterijai un aknu-divpadsmitpirkstu saista limfmezgliem.

5. Limfmezgli gar aizmugures aizkuņģa dziedzera-divpadsmitpirkstu zarnas, kas atrodas retroperitoneāli. Viņi ir atbildīgi par limfas aizplūšanu no galvas aizmugurējās virsmas uz aknu duodenālās saites limfmezgliem. Ar šīs grupas iekaisuma procesa attīstību vai vēža limfangitiju ir masīva saplūšana ar kopējo žultsvadu, portālu un zemāko vena cava, labo nieru.

6. Limfmezgli gar aizkuņģa dziedzera priekšējo malu. Tas atrodas gar šķērsgriezās apakškļņas mezenterijas piestiprināšanas līniju uz dziedzera galvu un ķermeni. Limfu aizplūšana galvenokārt notiek no dziedzera ķermeņa uz mezglu celiakiju un liesu vārtu limfmezglos.

7. Limfmezgli dziedzera astes rajonā. Atrodas podzheludo-liesas un gremošanas-liesas saišu biezumā. Viņi izved limfu no dziedzera astes uz liesas un lielā eļļas vārtiem limfmezglos.

8. Limfmezgli kopējā žultsvada savienojumā ar galveno aizkuņģa dziedzera kanālu. Veikta limfodrenāža no limfas kuģiem, kas pievienots galveno aizkuņģa dziedzera vadu, kas celiakijas grupā mezglu gar superior apzarņa un aknu divpadsmitpirkstu zarnas saišu.

Visas 8 grupas savstarpēji anastomē, kā arī ar kuņģa, aknu, blakus esošo orgānu limfātisko sistēmu. Pirmā pasūtījuma reģionālie limfmezgli galvenokārt ir priekšējā un aizmugurējā podzhela

dvenno-dvenadtsatiperstnye mezgliem un mezgliem, kas atrodas asti apgabalā liesu kuģu gaitā. Otrā pasūtījuma reģionālie mezgli ir celiakijas mezgli.

Aizkuņģa dziedzerī atšķiras trīs atšķirīgas nervu plaknes: priekšējā aizkuņģa dziedzeris, aizmugurējā un apakšējā. Tās atrodas parenhimēmas virspusējos slāņos attiecīgajās dziedzera pusēs un veido attīstītu starpbolu cilpas neironu tīklu. Virspusējo nervu tīklu cilpu krustpunktā ir nervu mezgliņi, no kuriem nervu šķiedras iekļūst starpbolu saistaudos. Izliekts, tie ieskauj dzīslu mezgliņus un dod filiāles kanāliem.

Saskaņā ar histoloģisko struktūru, aizkuņģa dziedzeris ir sarežģīta cauruļveida-alveolārais dziedzeris. Dziedzeru audi sastāv no lobules neregulāras formas, kuru šūnas producē aizkuņģa dziedzera sulas, un klastera īpašas šūnas, apaļas formas - saliņām Langerhans, kas ražo hormonus. Liemeņu šūnām ir koniska forma, tie satur kodolu, kas šūnu sadala divās daļās: plaša bazālā un apaļš konisks. Pēc sekrēciju sekrēcijas apikāla zona strauji samazinās, visa šūna samazinās arī apjoma ziņā, un tā ir labi nošķirta no blakus esošajām šūnām. Kad šūnas ir piepildītas ar noslēpumu, to robežas kļūst neskaidras. Endokrīnās dziedzeris ir tikai 1% no kopējiem audiem un ir izkaisīta kā atsevišķas saliņas orgānu parenhīmā.

Pamatojoties uz aizkuņģa dziedzera anatomiskām īpašībām, var izdarīt šādus praktiskus secinājumus:

1. Aizkuņģa dziedzeris ir cieši saistīta ar apkārtējiem orgāniem un it īpaši ar divpadsmitpirkstu zarnas, tāpēc patoloģiskie procesi, kas rodas šajos orgānos, izraisa izmaiņas tajā.

2. Dzemdes dziļa biežuma dēļ retroperitonālajā telpā tā nav pieejama pārbaudei ar parastajām metodēm, un tās slimību diagnoze ir sarežģīta.

Sarežģītas attiecības starp dziedzeru sekrēcija enzīmu, proenzymes, inhibitori, utt Vai dažreiz izraisīt neizpētīts līdz reakciju rezultātā autodigestion aizkuņģa dziedzera audiem un apkārtējie orgāni nav pakļauti narkotiku korekciju.

3. Aizkuņģa dziedzera operācijas ir saistītas ar lielām grūtībām sakarā ar tā ciešo kontaktu ar lielām artērijām un vēnām; tas ierobežo ķirurģiskās ārstēšanas iespējas un pieprasa, lai ķirurgi labi pārzinātu šīs vietas anatomiju.

Aizkuņģa dziedzera topogrāfija un anatomija

Aizkuņģa dziedzeris ir jauktas sekrēcijas gremošanas orgāns, kas ražo hormonus un ražo fermentus, veicot ārēji sekretāru vai exocrine funkciju. Aizkuņģa dziedzera topogrāfijai un anatomijai nepieciešams atsevišķs pētījums. Apsveriet aizkuņģa dziedzera struktūru, funkcijas un topogrāfiju.

Aizkuņģa dziedzera struktūra un anatomija

Topogrāfijai un aizkuņģa dziedzera struktūrai ir vairākas iezīmes. Orgāns atrodas aiz vēdera uz vēdera mugurējās sienas.

Kad cilvēks atrodas mugurā, kuņģis tiek novietots virs šī orgāna. Ja cilvēks stāv, tad dzelzs atrodas pie kuņģa, tajā pašā līmenī. Šīs orgāna garā ass atrodas šķērsām, un priekšējā daļā iet caur mugurkaulu.

Dziedzeris ir apšūta kā kapsula ar orgānu aptverošu saistaudu. No aizkuņģa dziedzera ārējā apvalka ir septa, kas sadalās dziedzeros segmentos. Orgāns veidojas no izdales kanālu sistēmas un dziedzeru audiem, kas rada gremošanas noslēpumu. Mazie kanāli pakāpeniski saplūst un nonāk Virsung kanālā, atveroties 12-tīrstu zarnā.

Aizkuņģa dziedzera garums svārstās no 15 līdz 20 cm, platums ķermeņa zonā sasniedz 4 cm, svars 70-80 gadi.

Šis orgāns ir saistīts ar vēdera augšējo grīdu, jo tas ir cieši saistīts ar aknām un citiem orgāniem, kas atrodas šajā vēdera daļas daļā.

Anatomiski dzelzs ir sadalīts trīs komponentos: ķermenī; galva; astes

Viņas galva nepārprotami nokļūst ķermenī, kas nokļūst astiņā, kas atrodas tā galā liesā. Vēnu un sēklu artērijas izeja no astes.

Aste ir lielākā daļa šūnu, kas ražo insulīnu. Ja patoloģiskas izmaiņas ietekmē šo aizkuņģa dziedzera daļu, tad cilvēkam parasti tiek diagnosticēts cukura diabēts.

Dziedzera galva atgādina kaut ko līdzīgu pakavam un to ieskauj divpadsmitpirkstu zarnas.

Dziedzera asis šķērso jostasvietas pirmo mugurkaula līmeni.

Aizkuņģa dziedzeris: topogrāfija un struktūra.

Aizkuņģa dziedzera topogrāfijai ir daudz niansu. Orgam ir cieša saikne ar pildījuma kārbu. Jāatzīmē, ka mazā omentuma lielums un forma tieši atkarīga no indivīda organisma anatomiskām īpašībām.

Topogrāfiski aizkuņģa dziedzera ķermenis atrodas jostasvietas reģiona pirmās sekundes vai otrā trešā skriemeļa līmenī. Šī orgāna galva atrodas vidusmēra divpadsmitā krūškurvja un ceturtā skriemeļa līmenī. Aste ir novietota nedaudz augstāka, sākot ar 11. krūšu kurvīti un beidzot ar otro jostas skriemeļu.

Dziedzera izmērs var atšķirties atkarībā no slimības cēloņa. Iekaisuma procesā, kuram pievieno pietūkumu, orgāns palielinās. Orgānu parenhimēmas atrofija izraisa dziedzera samazināšanos. Šīs izmaiņas ir skaidri redzamas ultraskaņā.

Uz aizkuņģa dziedzera, ārpuses, portāls, nieru un dobie vēnas. Dziedzera priekšā pieskaras kuņģa pīlārs.

Virs orgāns ir siešanas artērija, un no apakšas - divpadsmitpirkstu zarnas locītava, priekšā ir kuņģis, kuru atdala gremošanas maisiņš.

Aizkuņģa dziedzera astes saskaras tieši ar vairākiem vēdera dobuma orgāniem:

Aknu un aizkuņģa dziedzera topogrāfija ir nedaudz līdzīga.

Orgānu galva un ķermenis ir pārklāta ar vēderplēvi tikai priekšpusē. Orgānu astes ir starp splenīna-nieru saitēm un atrodas intraperitoneāli.

Aizkuņģa dziedzera kanālu topogrāfija

Aizkuņģa dziedzerī kanālu topogrāfija ir pelnījusi atsevišķu pētījumu.

Caur visu orgānu kanāli izstiepjas, tā atveras ar santoriona un žultsvadiem uz divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas.

Cauruļvadu sistēma savieno dziedzeru ar divpadsmitpirkstu zarnas un žultsvada kanāliem. Tādēļ šīs orgānu slimības bieži vien tiek kombinētas ar kuņģa-zarnu trakta slimībām.

Ja pacientiem attīstās holecistīts vai kuņģa čūla, pēc tam var rasties pankreatīts.

Atsevišķs apraksts ir pelnījis asins piegādi šim orgānam. Dziedzera galvai ir asinis no pankreatoduodenālās artērijas. Pelēkā vēna baro pārējo orgānu.

Funkcijas

Aizkuņģa dziedzeris ir cilvēka ķermeņa pārsteidzošs orgāns, kas atrodas vēdera dobumā un ražo īpašus enzīmus un hormonus. Aizkuņģa dziedzera fermenti ir īpašas grupas vielas, kas palīdz taukainai pārtikai.

Aizkuņģa dziedzera sula, kas ražo šo ķermeņa ārējo un iekšējo sekrēciju, ir caurspīdīgs šķidrums. vienas dienas laikā dziedzeris ražo gandrīz 2 litrus aizkuņģa dziedzera sulas, kas sastāv no 98-99% ūdens, kalikreīna, bikarbonāta, lipāzes, amilāzes, tripsīnu, himotripsīna, un citiem enzīmiem, un dažādu ķīmisko elementu.

Lipāze pārtrauc neitrālos taukus uz glicerīnu un taukskābēm, piedalās taukos šķīstošo vitamīnu apstrādē un pārvērš tos enerģētikā.

Amilāze sadalās cietei polisaharīdos un asimilē ogļhidrātus.

Trypsīns un chimotripsīns rada peptīdu un olbaltumvielu šķelšanos.

Kallikrein palielina asinsrites ātrumu, samazina asinsspiedienu.

Ja ķermenī trūkst gremošanas enzīmu, tad cilvēkam rodas vairāki nepatīkami simptomi:

  1. Ir vēdera uzpūšanās, kas bieži vien ir saistīta ar sāpju sindromu.
  2. Pēc ēšanas persona jūt smagumu un diskomfortu.
  3. Ir slikta dūša, kas parādās pēc kāda ēdiena ēšanas.
  4. Pastāv hroniska caureja.
  5. Persona ātri kļūst nogurusi, parādās apātija, kas var kļūt nomākta.

Dzelzs ražo vairākus hormonus:

Langerhans saliņu Beta būdi veido insulīnu un alfa šūnas ir glikagons.

Insulīna ietekmē regulē ogļhidrātu, lipīdu un olbaltumvielu metabolismu. Insulīns izmanto cukuru no asinīm un samazina lipēmi.

Glikagons traucē aknu tauku deģenerāciju, kā arī nomāc glikozi.

Katram pacientam ir jārūpējas par savu veselību, lai līdz pat vecumam būtu pieejami prieka dzīvības momenti, un slimnīcas gulta nav jūsu pastāvīgā dzīvesvieta.

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Smaguma sajūta vēderā: cēloņi un ārstēšana

Gandrīz katrs cilvēks savā dzīvē ir piedzīvojis tādu nepatīkamu sajūtu kā smaguma sajūta vēderā. Daudzi cilvēki nepievērš pienācīgu uzmanību šai problēmai, bet vienkārši gaidiet kādu laiku, lai patiešām izjustu diskomfortu.

Kāpēc sāpes rodas kreisajā hipohondrijā?

Sāpes kreisajā hipohondrijā ir ļoti bieži, jo tas ir simptoms daudzām slimībām.Lai noteiktu, kāda veida slimību tas liecina par sāpēm kreisajā hypochondrium, mums vispirms diagnosticēt raksturu sāpēm, jo ​​sāpes var būt vairāku veidu, piemēram, strups, griešanas, izšūšanas un sāpošām.

Kā pagatavot japāņu uzpulku ar multivarkas palīdzību

Plovs ir ļoti populārs daudzās ģimenēs, un katra saimniece mēģina padarīt savu recepti unikālu. Ir daudz veidu, kā pagatavot šo ēdienu, pat saldais pīlārs tiek pagatavots multivarketā.