Galvenais Veselība

Kā uzzināt par aizkuņģa dziedzera veselību

Nepareiza uztura, vispārējā atkarība no alkohola un smēķēšanas, zāļu nekontrolēta lietošana nerada tūlītēju nāvi. Tie izraisa cukura diabētu izraisītu akūtu vai hronisku iekaisīgu un dažreiz audzēju procesu aizkuņģa dziedzerī. Laiks veiks pasākumus un izvairīsies no nopietnām pankreatīta komplikācijām tikai no tā, kurš, negaidot jebkādu bīstamu simptomu parādīšanos, zina, kā pārbaudīt aizkuņģa dziedzeri. Mēs atvērsim slepenības nodalījumu.

Aizkuņģa dziedzera izmeklēšanas principi

Aizkuņģa dziedzera diagnostikai jābūt sarežģītai: jums ir nepieciešams iegūt informāciju ne tikai par orgānu struktūru, bet arī par tās funkciju. Paskaidrosim, kāpēc.

Aizkuņģa dziedzeris ir liela dziedzera ar unikālu struktūru un funkcijām. Tā ir viņa, kurai ir galvenā loma viršanas procesā, ražojot fermentus, kas nepieciešami olbaltumvielu un tauku šķelšanai vielām, kuras, uzņemot, baro šūnas. Šajā dziedzerī tiek veidots insulīns, kas palīdz galvenajam enerģijas substrātam - glikozei - nodrošināt enerģiju šūnām un audiem. Citas hormones arī tiek sintezētas tajā.

Dziedzeris atrodas retroperitoneālajā telpā, priekšā atrodas gēls, šķērsvirziena biezs un divpadsmitpirkstu zarnas, abās pusēs - nierēs. Orgāna cauruļvadi iekšpusē, kas no dziedzeru šūnām savāc enzīmu bagātu aizkuņģa dziedzera sulu. Viņi plūst vienā lielā kanālā, kas atveras divpadsmitpirkstu zarnā.

Ja tiek bojāti daži dziedzera audi, pārējie audi aizstāj tā funkciju, un slimības simptomi var nebūt. Tajā pašā laikā, situācija var rasties, ja mirst vai iekaist diezgan nelielu platību, tas nav skaidrs struktūrā visa dziedzeris, bet kopā ar apzīmēti izmaiņām orgānu funkciju. Tāpēc aizkuņģa dziedzera pārbaudei jābūt visaptverošai un jāaptver gan orgānu struktūra, gan tās funkcija.

Laboratorijas diagnostika

Analizējot, veicot aizkuņģa dziedzera izmeklēšanu, nosaka orgānu funkcijas stāvokli. Ar akūtām aizkuņģa dziedzera bojājumiem palielinās fermentu aktivitāte, ko tā ražo. Dažas no tām ir vairāk informatīvas asinīs, citi urīnā, daži izkārnījumi. Lai noteiktu bojājuma smagumu, tiek vērtēts arī ar aizkuņģa dziedzeriem saistītās orgāns, aknas.

Aizkuņģa dziedzera diagnostika ietver šādus testus:

  1. Asins analīze: tajā, akūtā vai hroniskā procesa saasināšanās laikā, palielinās leikocītu, stab un segmentēto neitrofilu un ESR līmenis.
  2. Bioķīmiskā analīze no asinīm, paaugstinātu kopējā bilirubīna un tieši - pie icteric form pankreatīta (kas ir nedaudz paaugstināts ALT), palielināts līmeni gamma globulīnu seromucoid, sialic skābēm.
  3. Aizkuņģa dziedzera specifiskās asins analīzes:
    • asins a-amilāzes (tā norma ir 16-30 g / l stundā);
    • tripsīna noteikšana (tā aktivitāte pārsniegs 60 μg / l);
    • asins lipāze (palielināsies vairāk par 190 U / l);
    • glikozes līmenis asinīs - tiks palielināts (vairāk nekā 6 mmol / l), ja tas tiek iesaistīts aizkuņģa dziedzera endokrīnās daļas (saliņas) iekaisuma vai destruktīvā procesā.

Brīdinājums! Enzīmu aktivitātes normas var nedaudz atšķirties no dažādu laboratoriju datiem.

  • Tripsīna, lipāzes, amilāzes saturu iedobumā 12 tukšā dūšā-divpadsmitpirkstu zarnā, un pēc tam vairākas reizes zarnās pēc ievadīšanas 30 ml atšķaidītā sālsskābes šķīdumā. Parasti šo enzīmu līmeņi zarnu satura pirmajās divās daļās samazinās, tad pakāpeniski palielinās līdz sākotnējai vērtībai; ar hronisku pankreatītu būtiski samazinās visas porcijas.
  • Analīzes urīnā: amilāzes, aminoskābju saturs (Lasus tests). Ja tiek skarts aizkuņģa dziedzeris, šo vielu saturs ir palielināts.
  • Coprogram. Ja dziedzera fermentu nepietiek ar izkārnījumiem, tiek konstatēti tauki, cietes, nepiestiprinātās šķiedras un muskuļu šķiedras.
  • Iepriekš galvenā analīze, kas tika izmantota, lai diagnosticētu aizkuņģa dziedzera slimības, bija aizkuņģa dziedzera amilāze - ferments, ko ražo organisms. In saasināšanās hronisku iekaisumu un vēža ievērojami palielināta aktivitāte šis enzīms asinīs - augstāks nekā 30 g / l stundā, un ar urīnu (kur tas ir definēts kā "urīna diastase") - virs 64 U / l stundā. Kad aizkuņģa dziedzera sekcijas iznīkstošo - pancreonecrosis, sklerozējošs pankreatīts - ir samazinājums amilāze aktivitāti un asinīs (zem 16 g / l stundā) un ar urīnu (mazāk nekā 10 U / l).

    Līdz šim galvenie laboratoriskie diagnostikas kritēriji aizkuņģa dziedzera sabojāšanai ir elastāzes ferments, kas tiek noteikts ar izkārnījumiem. Ja dziedzera funkcija nav pietiekama, aizkuņģa dziedzera elastāzes aktivitāte ir mazāka par 200 μg / g, ja orgānu bojājums ir mazāks par 100 μg / g.

    Brīdinājums! Visi asins analīzes tiek veiktas tukšā dūšā, bet dažiem aizkuņģa dziedzera testiem ir nepieciešama apmācība. Šo punktu vienmēr vajadzētu precizēt, ja to dara ārsts, tad laboratorijas personāls, kurā plānojat veikt diagnostiku.

    Laboratorijas slodzes testi

    Dažos gadījumos ir jāveic atsevišķi testi ne tikai tukšā dūšā, bet arī pēc dažu vielu ievadīšanas organismā - stresa testu.

    Ir šādi stresa testi:

    1. Glikamilāzes ķīmiskais tests. Nosaka sākotnējo asins amilāzes koncentrāciju, pēc kura cilvēkam jālieto 50 g glikozes; Pēc 3 stundām veic otru amilāzes analīzi. Pēc patoloģijas 3 stundu laikā šī enzīma palielināšanās novērota vairāk nekā par 25% no sākotnējā līmeņa.
    2. Prozerīna tests. Sākotnējo urīna diastāzes koncentrāciju nosaka, pēc tam tiek ievadīta zāle "Proserīns". Turpmāk katru pusstundu 2 stundas mēra diastāzes līmeni: parasti tas palielinās ne vairāk kā 2 reizes, bet pēc tam atgriežas normālā stāvoklī. Ar dažādiem aizkuņģa dziedzera patoloģijas veidiem tiek noteikti dažādi indikatori.
    3. Jodolipolovy tests. Pēc pamošanās pacientam urinē, pēc tam paņem narkotiku "Yodolipol". Pēc tam stundu, pusotru, divas un 2,5 stundas nosaka jodīda urīnā. Šī aizkuņģa dziedzera slimību diagnostika pamatojas uz šī ķermeņa ražotā enzīma lipāzes aktivitāti. Parasti pēc stundas urīnā sāk noteikt jodīdu, un tā izdalīšanās pakāpe ir arvien lielāka un maksimāla - apmēram 2,5 stundās savāktā urīna daļa.
    4. Secretin-pancreosimin tests. Tā ir balstīta uz izmaiņām ķīmisko sastāvu satura 12 divpadsmitpirkstu zarnas pēc ievadīšanas hormoniem līdzīgu vielu tajā sekretīna (tas rada paaugstinātu sekrēciju zarnās un bikarbonātus bagātinātas fermentiem, aizkuņģa dziedzera sulas).
    5. Glikozes tolerances tests ir svarīgs aizkuņģa dziedzera endokrīnās sistēmas diagnostikai. Tajā pašā laikā glikozes līmeni asinīs nosaka tukšā dūšā stundu un divu stundu laikā pēc uzņemtā glikozes šķīduma. Šo analīzi veic tikai endokrinologs, viņš arī to izturas, jo pastāv briesmas ar komplikācijām, kas saistītas ar vienkāršo ogļhidrātu līmeņa paaugstināšanos asinīs.

    Orgānu struktūras izpēte

    Aizkuņģa dziedzera izpēte pamatojas uz audu īpašībām: tas nav redzams ikdienas rentgena izmeklēšanā, bet dziedzera kanālus var pārbaudīt radiogrāfiski, ieviešot kontrastu tajos. Labi pieejams dzelzs ultraskaņai, un doplerogrāfija nosaka asinsritumu tās traukos. Datortomogrāfija vizualizē struktūras slāņa slāni, bet ir optimāla, lai noteiktu mazākās orgānu struktūras, tās magnētiskās rezonanses analogu. Apsveriet visu kārtībā.

    Rentgena metodes

    1. Pārbaudes radiogrāfija ļauj vizualizēt tikai dziedzera audu kalcinēšanu, lielus caurejas kanālus.
    2. Endoskopiskā reakcionārs cholangiopancreatography - ieviešana Rentgena kontrastvielu ar krūts kanālā no divpadsmitpirkstu ar optisko ierīci, kas veic fibrogastroscopy.
    3. Selektīvā angiogrāfija - asinsvadu trauku rentgena izmeklēšana pēc kontrastvielas ievadīšanas tajos.
    4. Datortomogrāfija palīdz diagnosticēt audzēju un iekaisuma procesus dziedzeros.


    Katra no aptaujas metodēm prasa pacientam veikt sagatavošanas procedūras.

    Ultraskaņas pārbaude

    Šī metode nav tik precīza kā tomogrāfiskais pētījums, taču, ņemot vērā tās vienkāršību un drošību, galvenais ir dzemdes patoloģijas primārā diagnostika. Ultraskaņa var vizualizēt akūtu un hronisku iekaisumu, audzējiem, abscessiem, cistas; ultraskaņas doplerogrāfija ir nenovērtējama orgānu asinsrites primārajam novērtējumam. Šī metode prasa iepriekšēju sagatavošanu. Kā to veikt tā, lai pētījuma rezultāti izrādījās uzticami, mēs teicām rakstā "Sagatavošanās ultraskaņai aizkuņģa dziedzera patoloģijā.

    Magnētiskās rezonanses attēlveidošana

    NMR-tomogrāfija ir visinformatīvākā dziedzera izmeklēšanas metode, kas ļoti precīzi slāņa pa slāni vizualizē orgānu audus. Ja MRI tiek apvienots ar kontrasta ieviešanu kanālos (holangipunkreogrāfijā) vai traukos (angiogrāfijā), tiek sasniegta maksimālā pankreatīta pētījumu ticamība.

    Indikācijas aizkuņģa dziedzera MR ir šādas:

    • mazs orgānu audzējs;
    • aknu patoloģija;
    • pankreatīts;
    • sagatavošana operācijai uz dziedzera;
    • kā orgānu ārstēšanas kontroli.

    Bet varbūt ir pareizi uztvert nevis sekas, bet gan iemeslu?

    Mēs iesakām lasīt stāstu par Olgu Kirovtsevu, kā viņa izārstēja viņas vēderu. Lasīt rakstu >>

    Aizkuņģa dziedzera fermenti

    Barības vielu gremošanu un barības vielu uzsūkšanos no pārtikas rada tas, ka aizkuņģa dziedzera enzīmi iekļūst tievā zarnā. Turklāt šī iestāde ir atbildīga par vielmaiņas un transformācijas procesiem, kontrolē cukura līmeni asinīs, atbrīvo hormonālos savienojumus, kas iesaistīti bioķīmisko mehānismu regulēšanā.

    Kādus enzīmus ražo aizkuņģa dziedzeris?

    Ir šādas vielu šķirnes:

    1. Nukleazīns - saplīst nukleīnskābes (DNS un RNS), kas ir pamats jebkurai ienākošai pārtikai.

    • elastāzes - ir paredzētas biezu olbaltumvielu un elastīna šķelšanai;
    • tripsīns un chimotripsīns - ir līdzīgi kuņģa pepsīnam, ir atbildīgi par pārtikas olbaltumvielu gremošanu;
    • karboksipeptidāze - darbojas kopā ar iepriekšminētajiem proteāzes veidiem, bet tai ir citi šķelšanās mehānismi.

    3. Amilāze - izdalās ogļhidrātu metabolisma korekcijai, glikogēna un cietes gremošanai.

    4. Steapsīns - sadala taukskābes.

    5. Lipāze - ietekmē īpašu tauku (triglicerīdu) veidu, kas tiek iepriekš apstrādāts ar žulti, ko aknas ražo zarnu vēderā.

    Aizkuņģa dziedzera enzīmu analīze

    Lai diagnosticētu attiecīgās ķermeņa slimības, tiek izmantoti 3 laboratorijas testi:

    • bioķīmiskais asins analīzes;
    • urīna analīze;
    • asins seruma analīze.

    Svarīga loma ir amilāzes, elastāzes un lipāzes kvantitatīvai noteikšanai (aktivitātei).

    Necaunuma un aizkuņģa dziedzera fermentu pārslodzes simptomi

    Viena no pirmajām pirmās patoloģijas klīniskajām izpausmēm ir izkārnījuma konsekvences izmaiņas (tas kļūst šķidrums), jo pirmkārt lipāze tiek ražota neveiksmi.

    Citi aizkuņģa dziedzera enzīmu trūkuma simptomi:

    • samazināta fiziskā aktivitāte;
    • vēdera uzpūšanās;
    • samazināta ēstgriba un ķermeņa masa;
    • sāpes vēderā;
    • vājums, miegainība;
    • slikta dūša;
    • pastāvīgi atkārtota vemšana.

    Otro slimību sauc par pankreatītu, un to bieži izraisa pārmērīga amilāzes un lipāzes ražošana. Interesanti, ka slimības pazīmes ir līdzīgas fermentu deficītam, papildus simptoms var uzskatīt par nelielu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos.

    Kā atjaunot aizkuņģa dziedzera fermentus?

    Lai normalizētu ķermeņa darbību ar nepietiekamu aprakstīto vielu ražošanu, aizstājterapijas terapiju lieto kombinācijā ar terapeitisko diētu (sargājot).

    Aizkuņģa dziedzera fermenti tabletēs:

    • Pangrol;
    • Pankreatīns;
    • Creon;
    • Panzinorm;
    • Svētku;
    • Pankreons;
    • Mezim Forte;
    • Penzital;
    • Pankreoflāts;
    • Enzistāls;
    • Pankurmen;
    • Digestal;
    • Somilase;
    • Kotazim Forte;
    • Merkenzyme;
    • Ipental;
    • Pankral;
    • Wobenzym;
    • Kadastrs;
    • Phloģenzīms;
    • Betaīns;
    • Oraza;
    • Abomīns;
    • Pepfīze;
    • Unienzim;
    • Nigedaza.

    Ir arī daudzi analogi un generic no uzskaitītajiem preparātiem, kas satur vai nu 1-2 veidu ķīmiskos savienojumus, vai to kombinēto kompleksu.

    Ar pankreatītu vispirms tiek noteikts stingrs uzturs, tostarp tukšā dūšā 1-3 dienas. Pēc tam tiek izmantoti aizkuņģa dziedzera enzīmu inhibitori:

    • Somatostatīns;
    • Vasopresīns;
    • Glikagons;
    • Kalcitonīns;
    • Izoprenalīns;
    • Pantripine;
    • Kontrikāls;
    • Traskolan;
    • Gordoks;
    • aminokaproīnskābe;
    • Inhistril;
    • Tracerols.

    Vienlaicīgi ar tablešu uzņemšanu ir svarīgi turpināt ievērot noteikumus par diētas izveidošanu - tikai ar zemu tauku saturu, vēlams bez gaļas, gļotām kārpām un zupām. Turklāt ir ieteicams izmantot lielu daudzumu sārmainā minerālūdens, aptuveni 2 litri dienā.

    Aizkuņģa dziedzera enzīmu analīze

    Kā noteikt neveiksmi un kur sākt ārstēšanu?

    Aizkuņģa dziedzera enzīmu analīze ir viens no pirmajiem orgānu diagnostikas posmiem. Problēmas darbā ar gremošanas sistēmu nepieļauj piedzimšanu. Par triviāls pēc pirmā acu uzmetiena, saindēšanās var slēpjas daudz vairāk terrifying fenomenu: pankreatīts, vēzis, zarnu trakta problēmas, žultspūšļa, liesas, kuņģa, utt Jebkurš no šiem traucējumiem var izpausties ar vemšanu, caureju, slikta dūša, aizcietējums - tas ir slēpts. galvenās diagnostikas grūtības. Līdzīgi simptomi prasa padziļinātu izpēti. Fizikālās analīzes mērķis ir arī paskaidrot attēlu. Indikatoru palielināšana vai samazināšana pateiks ārstiem ne tikai iespējamos notikuma cēloņus, bet arī to, kā turpināt darbu.

    Laboratoriskie testi - palīdzība aizkuņģa dziedzera noslēpumu atklāšanā

    Enzīmu nozīme aizkuņģa dziedzera veselībā

    Neskatoties uz to, ka orgāns atrodas aiz kuņģa, to sauc par aizkuņģa dziedzeri. Tas ir parādā savu vārdu par to, ka melo stāvoklī tas tiešām ir zemāks, tas ir, zem vēdera. Tam piešķirtas viskozitātes un endokrīnās funkcijas.

    No ārpuses ķermeņa sekrēcijas daļa sintezē un aizsargā fermentus, ar kuriem tiek nodrošināta tauku un olbaltumvielu gremošana.

    Dzelzs ražo lipolītiskos un proteolītiskos enzīmus, kā arī bikarbonātus, kas nomāc skābuma garšu.

    Salona audi saprot endokrīno raksturu. Tajā somatostatīna un aizkuņģa dziedzera polipeptīda sekrēcija un sekrēcija, kā arī insulīns un glikagons regulē glikozes indeksu un transportēšanu ar audiem.

    Aizkuņģa dziedzera iekaisums izraisa gremošanas sistēmas mazspēju. Kad pankreatīts kļūst hronisks, sāk attīstīties endokrīnās patoloģijas, piemēram, cukura diabēts.

    Starp galvenajiem aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesa cēloņiem:

    Iedzimtas un autoimūno slimības;

    Vīrusu infekcijas, traumas, intoksikācija;

    Zāles, tādas kā estrogēni, furosemīds, azatioprīns utt.

    Aknu, žultspūšļa disfunkcija.

    Pārmērīga alkohola lietošana.

    Ar akūtu un hronisku pankreatītu, orgānu bojājumiem, pacientiem rodas dedzinoša sajūta un sāpes zem zobenveidīgs procesu jomā un atpakaļ uz pieredzi rīstīšanās, temperatūras paaugstināšanās. Tā rezultātā ir aizkuņģa dziedzera nepietiekamība, svara zudums, ascīts.

    Enzīmi, ko ražo aizkuņģa dziedzeris

    Cilvēka aizkuņģa dziedzeris ražo šādus enzīmus:

    Amilāze, kas ir daļa no aizkuņģa dziedzera sulas un sadalās ogļhidrātu.

    Lipase ir aizkuņģa dziedzera sulas sastāvdaļa, kas izdalās taukos.

    Proteāzes - fermentu grupa, kas sadalās starp peptīdu saiti starp olbaltumvielu aminoskābēm (elastāze, chitomotripsīns, tripsīns, karboksipeptidāze a)

    Nukleāze, kas ir atbildīga par nukleīnskābju sabrukšanu;

    Steapsīns, kas izraisa tauku sadalījumu.

    Atsauces vērtības: kādas ir normas?

    C-peptīdu norma mainās 0,8 - 7,2 ng / ml līmenī.

    Laba glikozes plazma (mmol / l):

    Alanīna aminotransferāze (ME / L):

    Gamma-glutamiltr anspeptidāze (U / l):

    Kopējā amilāzes koncentrācija serumā parasti ir no 29 līdz 99 V / l.

    C-reaktīvā olbaltumviela, kvantitatīvi (augsta jutīguma metode): 0-1 mg / l.

    CA 19-9: 0-34 U / ml.

    Bilirubīna kopējais daudzums (μmol / l):

    Cholinesterāzes līmenis serumā (U / ml):

    Vīrieši: 3.94 - 11.4

    Sievietes: 4,63 - 11,4

    Iepriekš minētās vērtības dažādās laboratorijās var nedaudz atšķirties. Koncentrējieties uz rādītājiem, kas norādīti konkrētajā pētniecības centrā.

    Kādas ir novirzes no normas?

    Ja amilāzes, lipāzes un C-reaktīvā proteīna palielināšanās asinīs palielinās, tas norāda uz akūtu pankreatītu. Endokrīnās sistēmas traucējumus norāda ar izmaiņām glikozes un C-peptīdu vērtībās - tā ir droša pazīme, ka aizkuņģa dziedzera audi ir ievainoti. Tas jau ir raksturīgs hroniskajam iekaisuma procesam. Ar CA9-9 oncomarker palielinājumu un bioķīmijas izmaiņām pastāv aizdomas par dziedzera vēzi. Reaktīvo pankreatītu un akmeni žults ceļu izraisa paaugstināta bilirubīna, lipāzes, amilāzes, gamma-GT, ALT, holīnesterāzes koncentrācija.

    Ja kāds no iepriekš minētajiem indikatoriem novirzās no normas, ir par agru runāt par uzticamu diagnozi. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir jāveic vairāki citi pētījumi.

    Aizkuņģa dziedzera laboratoriskā diagnostika ietver:

    Vispārējs asinsanalīzes tests. Ja notiek iekaisums, paaugstināts ir ESR, segmentēts kodols un stab neutrofils, leikocīti.

    Asins bioķīmija. Dzelta pankreatīts apstiprina pārspīlētu tiešo vai kopējo bilirubīnu. Iekaisuma process apstiprina arī paaugstinātu serumokuīdu, sialskābju, gamma globulīnu indeksu.

    Analizē alfa-amilāzes, tripsīna, lipāzes, glikozes līmeni.

    Urīns amilāzei, Lasus paraugs.

    Coprogram. Ar fermentiem ir trūkumi, tauki, ciete, muskuļu šķiedras un šķiedra.

    Glikamilāzes ķīmiskais tests.

    Secretin-pancreo ir zymin tests.

    Glikozes tolerances tests.

    Bez tam, ja nepieciešams, var noteikt rentgena un ultraskaņas metodes, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu utt.

    Fermentu tests asinīs

    Asins analīze fermentiem ir patoloģiju un slimību noteikšanas metožu galvenā daļa, kuras pamatā ir izskaidrojams fermentu aktivitātes pakāpe. Šie pētījumi tiek veikti, vadoties pēc zinātnes, ko sauc par enzimodiagnostiku. Atsevišķa šīs zinātnes metožu grupa ir dažādu imūnsistēmu enzimų diagnostika.

    Šīs metodes būtība ir antivielu ievadīšana cilvēka ķermenī, kas ar ķīmisko saišu palīdzību apvienojas ar fermentu, veido antigēnu ar antivielu, kuru pēc tam viegli atpazīst bioloģiskos šķidrumos. Šī metode veicina kvalitatīvu un kvantitatīvu noteikšanu noteiktiem fermentiem organismā. Enzimoloģijas galvenais uzdevums ir apstādījumu identificēšana, kur koncentrējas patoloģiskais enzīmu daudzums. Šī vieta organismā ir patogēna.

    Arī fermentu skaits ir izolēti, kas ir pārāk aktīvi mirušo šūnu klātbūtnē. Šādi fermenti ir nekrotiskās vielas, kas asi reaģē uz audu un orgānu bojājumiem. Cits enzīmu tests ietver testu, kas atklāj izmaiņas šo vielu parastās aktivitātēs, kas norāda uz traucējumiem orgānu vai to sistēmu darbībā.

    Diagnozējot un nosakot fermentu disfunkciju vai novirzes no normām, nekavējoties sazinieties ar speciālistu un sāciet ārstēšanu.

    Starp galvenajiem dzīvības fermentiem jāietver: amilāze, lipāze, laktāta dehidrogenāzes, alanīna aminotransferāzes, aspartāta aminotransferāzes, sārmainās fosfatāzes. Visu iepriekš minēto fermenti tiek analizēti no rīta tukšā dūšā. Diagnozei ņem asins paraugu no vēnas vai no pirmā rīta urīna. Šie fermenti ražo dažādas organisma iekšējās sekrēcijas dziedzerus.

    Atkāpes no normas tiek atklātas ar īpašu laboratorijas stenogrammu palīdzību 1-2 nedēļu laikā. Retiem un akūtām sāpēm testi tiek veikti jebkurā dienas laikā, rezultāti tiek paziņoti vairākas stundas ārkārtas situācijās. Ja saņemat testu rezultātus, nekavējoties sazinieties ar speciālistu.

    Amilāzes aktivitātes diagnoze

    Tas jāsāk ar asins amilāzes, ko ražo aizkuņģa dziedzeris, un veicina ātrās gremošanu. Amilāzes galvenā funkcija ir cietes vai glikogēna šķelšana, veidojot galīgo reakcijas produkciju - glikozi. Visbiežāk tā darbības dēļ bija alfa-amilāze.

    Parasti amilāzes indeksi cilvēka organismā ir:
    • asinīs 16-30 mikroni katal / l;
    • urīnā 28-100 mikrolitri litrā

    Skaitļi par amilāzes aktivitāti liecina par vairākām aizkuņģa dziedzera patoloģijām un dažādām pankreatīta formām. Ar zemāku amilāzes līmeni urīnā un asinīs, pacientiem var diagnosticēt cistisko fibrozi vai pankreatīta lēkmes. Amilāzes indeksa pieaugums liecina par spēcīgu saindēšanos ar alkoholu, cūciņu, ārpusdzemdes grūtniecību, pankreatīta paasinājumu, akmeņiem un aizkuņģa dziedzera audzējiem.

    Paaugstināta amilāzes koncentrācija urīnā norāda uz holecistītu, apendicītu, pankreatītu vai kuņģa-zarnu trakta čūlu.

    Lipāzes aktivitātes diagnoze

    Lipāzi sauc par enzīmu, kas ir iesaistīts tauku pārveidošanā. Šis ferments parāda savu darbību tikai ar koenzīmas kolipāzes un žultsskābju klātbūtni. Lipāzes ražošanā organisms izmanto aizkuņģa dziedzera, asins šūnas - leikocītus un plaušas. Normas lipāzes aktivitātes indeksi asinīs ir 13-60 U / ml. Lipases pārbaude ir specifiskāka nekā amilāzei. Lipases hiper-saturs asinīs liecina par holestāzi, čūlas, cukura diabētu, holecistītu, aptaukošanos un podagru. Lipāzes lipāze norāda uz dažādiem audzējiem, galvenokārt skarot aizkuņģa dziedzeri, par nepietiekamu uzturu vai trigliceridēmiju.

    Laktāta dehidrogenāzes aktivitātes diagnoze

    Galvenā laktātdehidrogenāzes atrašanās vieta ir sirds, muskuļu audu šūnas, aknas, liesa, nieres un aizkuņģa dziedzeris. Laktāta dehidrogenāze izpaužas tā darbībā ar cinka joniem un nikotīna-amidadēna dinukleotīdu. Laktāta dehidrogenāze pārvērš pienskābi piruvskābē.

    Cilvēka ķermenī ir 5 šī fermenta daļas. Šīs vai jaunās sugas klātbūtne ir slimību diagnosticēšana.

    Tādējādi, piemēram, palielinot laktātdehidrogenāzes 1, var diagnosticēt miokarda infarktu, un, nosakot 4 un 5 frakcijas spēcīgo aktivitāti, var noteikt hepatītu. Normatīva laktāta dehidrogenāze pieaugušajā organismā ir 140-350 U / l, bet jaundzimušajiem - 400-700 U / l. Paaugstināta laktāta dehidrogenāzes līmeņa cēlonis organismā ir miokarda infarkts, aknu ciroze, audzēji, leikēmija, pankreatīts, nieru slimība, anēmija un hepatīts.

    Alanīna aminotransferāzes un aspartātaminotransferāzes darbības diagnoze

    Alanīna aminotransferāze ir ferments, kas atvieglo aminoskābju kustību no vienas molekulas uz otru. Šis ferments darbojas ar vitamīna B6 klātbūtni un tiek sintezēts galvenokārt nieru, aknu, muskuļu, sirds un aizkuņģa dziedzera šūnās. No tā izriet, ka šī fermenta saturs asinīs ir pielīdzināts nullei. Parasti šī fermenta saturs vīriešiem ir līdz 40 U / l un sievietēm līdz 32 U / l.

    Augsts alanīna aminotransferāzes saturs norāda uz cirozi, dzelti, aknu vēzi, apdegumiem, sirdslēkmi un hepatītu. Samazināta aktivitāte liecina par aknu cirozi un nekrozi.

    Ar šo aspartāta aminotransferāžu, B6 vitamīns darbojas arī tvaikos. Aspartātaminotransferāze galvenokārt atrodama šūnu mitohondrijās un citoplazmās. Parasti šī enzīma saturs ir: vīriešiem 15-31 U / l un sievietēm 20-40 U / l.

    Aspartātaminotransferāzes līmenis ir palielināts hepatīta, alkoholitātes, mononukleozes, aknu vēža, cirozes, holestāzes un miokarda infarkta gadījumos. Turklāt šī fermenta aktivitātes palielināšanās izraisa apdegumus, siltuma triecienus, traumas, saindēšanos un samazina aknu bojājumus un B6 vitamīna trūkumu.

    Sārmainās fosfatāzes aktivitātes diagnoze

    Alkaline fosfatāzes ir šūnu membrānu enzīms, kas galvenokārt atrodams žults ceļu kanalizācijā. Galvenā loma, ko šis enzīms veic fosforskābes apmaiņā. Tam ir dažādas formas: placentas, nespecifiskais un zarnu. Sārmaina skābe palīdz diagnosticēt C vitamīna pārdozēšanu, kalcija un fosfora, zarnu trakta un aknu slimību, aizkuņģa dziedzera traucējumu un kaulu slimību trūkumu.

    Šī enzīma satura norma cilvēka organismā ir: pieaugušajiem 30-90 U / L, pusaudžiem 400 un mazāk Ug / L, kā arī grūtniecēm līdz 250 U / L. Sārmainās fosfatāzes pieaugums liecina par hipertireoīdismu, asins slimībām, par rikātiem, dzelti, kaulu audzējiem un aknu, nieru un plaušu slimībām. Zema sārmainās fosfatāzes aktivitāte liecina par anēmiju, barības vielu trūkumu, hipertireozismu un skeleta kaulu slimībām.

    Atcerieties, ka šīs pārbaudes tiek veiktas tukšā dūšā ar noteiktu uzturu 24 stundas pirms došanās uz slimnīcu. Tās sastāvā ietilpst tauku, pikanta un cepta pārtikas neesamība diētā.

    Ja novērojat jebkādas novirzes pēc atšifrēto rezultātu saņemšanas, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

    Aknu enzīmu analīze. Izdomu analīze. Bioķīmiskā analīze.

    Šajā rakstā ir aprakstītas aknu slimību diagnostikas metodes. Enzīmu koncentrācijas normas tiek noteiktas pēc bioķīmiskās analīzes rezultātiem.

    Aknu enzīmu analīze

    Aknas ir īpašs orgāns. Tas ir viens no lielākajiem cilvēka iekšējiem orgāniem. Aknas ir reģenerācijas īpašums, tas attīra mūsu ķermeņa indes, palīdz tikt galā ar vielmaiņu. Veicot milzīgu darba apjomu, aknas var kļūt nelietojamas. Tāpēc ir ļoti svarīgi, lai uzraudzītu līmeni koncentrāciju aknu enzīmu - tas ir darbības tās funkcionalitāti.

    Enzīms vai ferments ir proteīna molekula, kas ļauj palielināt ķermeņa reakciju ātrumu cilvēka ķermenī. Zinātnieki, kas iesaistīti pētījumos par fermentiem, sauc par enzimoloģiju.

    Izdomu analīze

    Izdomu analīze palīdz noteikt kuņģa, aknu, aizkuņģa dziedzera enzimātiskās funkcijas traucējumus.

    Izkārnījumu krāsu viņam piešķir īpašs piguets - stikla želeja. Izkārnījuma krāsas izmaiņas ir viens no galvenajiem slimības simptomiem. Kad izkārnījumu struktūra mainās analīzē, jūs varat identificēt pūlu, patversmi un pat parazītus. Atzīmējot ievērojamu daudzumu proteīnu savienojumu, analizējot ekskrementi, ir aizkuņģa dziedzera disfunkcija vai kuņģa problēmas. Mikroskopiska izpēte ekskrementi ekskrementi noteikt pamata elementus: muskuļu šķiedras, augu šķiedrām, neitrālā tauki, taukskābes un to sāļi, leikocītu, eritrocītu, šūnām zarnu epitēlija šūnu ļaundabīgo audzēju, kā arī gļotām, vienšūņiem, helmintu olas.

    Fermentu bioķīmiskā analīze. Kādi enzīmi ietekmē tas, ko?

    C var noteikt stāvokli endokrīno sistēmu (koncentrācijas līmenis, hormonu), izmantojot bioķīmisko analīzi, iekšējo orgānu aktivitāti (ferments koncentrāciju, saskaņā ar līmeņa) un atklātu vitamīnu trūkumu organismā.

    ALT (alanīnaminotransferāzes), AST (aspartātaminotransferāzes), PT, sārmainās fosfatāzes, holentēras - šie ir bioķīmiskās analīzes rādītāji, kas atklāj aknu disfunkciju. Pārlēkt amilāzes teikt par kvalificēta podeludochnoy sistēmas disfunkcijas, paaugstināta koncentrācija kreatīna norāda, urīnceļu slimības, pieaugušo saturu DCC, KK-MB - Simptomi sirds un asinsvadu slimībām.

    ALANINAMINOTRANSFERĀZE (ALT)

    Sirds un skeleta muskuļi, kā arī aknas izdala fermentu alanīna aminotransferāzi.

    Alatolu satura palielināšanās iemesli var būt:

    • aknu audu iznīcināšana dažādu slimību (ciroze, nekroze) un alkohola lietošanas dēļ;
    • sirds muskuļu infarkts;
    • muskuļu distrofija pārnestās slimības, nopietnu traumu dēļ;
    • sadedzina;
    • zāļu pārdozēšana (aknās nav laika, lai tiktu galā ar slodzēm).

    ALT koncentrācija tiek samazināta, ja organismā nav pietiekamu daudzumu B6 vitamīna.

    ALAT koncentrācijas normālie rādītāji:

    • vīriešu dzimums - ne vairāk kā 31 vienība
    • sieviešu dzimuma - ne vairāk kā 41 vienība.

    Aspartātaminotransferāzes (ACAT)

    Sirds un skeleta muskuļi, kā arī aknas un asins šūnas izdala fermentu aspartātaminotransferāzi.

    ASAT paaugstinātā satura iemesli var būt šādi:

    • aknu iznīcināšana hepatīta rezultātā, aknu formējumu parādīšanās, alkohola lietošana, zāļu pārdozēšana;
    • augsts intensitātes un treniņa ilgums;
    • sirdslēkme, bieži sirds un asinsvadu problēmas;
    • ķermeņa pārkaršana, apdegumi.

    AsAT koncentrācijas normālās vērtības:

    vīriešu dzimums - ne vairāk kā 31 vienība

    sieviešu dzimuma - ne vairāk kā 41 vienība.

    Gt izdalās aknas, vairogdziedzera, prostatas un aizkuņģa dziedzera šūnas.

    Augstāka satura HT iemesli varētu būt:

    • aknu iznīcināšana hepatīta rezultātā, aknu formējumu parādīšanās, alkohola lietošana, zāļu pārdozēšana;
    • aizkuņģa dziedzera slimības (pankreatīts, cukura diabēts);
    • vairogdziedzera disfunkcija;
    • prostatas onkoloģiskās problēmas.
    • slimība ir raksturīga samazinātai rt koncentrācijai ar hipotīrēzi (vairogdziedzera slimību)

    Normālās koncentrācijas indeksi rm:

    • vīriešu dzimuma - ne vairāk kā 32 vienības
    • sieviešu dzimums - ne vairāk kā 49 vienības.

    Bērniem līdz vienam gadam parametri rm ir vairākkārt lielāki nekā pieaugušajiem.

    Amilāze

    Amilāze tiek ražota aizkuņģa dziedzera darbības laikā un sēklinieku dziedzeros.

    Amilāzes satura palielināšanās iemesli var būt:

    • pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums);
    • parotitis (sāpes dziedzera parotīdā iekaisums).
    • samazināta amilāzes koncentrācija norāda:
    • Muscoviscidosis slimība;
    • aizkuņģa dziedzera disfunkcija.

    Normas alfa-amilāzes koncentrācijas indeksi no 30 līdz 100 vienībām. aizkuņģa dziedzera amilāzei norma nav lielāka par 50 vienībām.

    Laktāts

    Laktāts vai pienskābe ir fermenti, kas tiek ražoti dzīves laikā šūnām, galvenokārt muskuļu audos. Pienskābe tiek noglabāta skābekļa (hipoksijas) muskuļu trūkuma gadījumā, izraisa fiziskas izsīkuma sajūtu. ja skābeklis ir pietiekams, laktāts sadalās vienkāršās vielās un dabiskā veidā dabiskā veidā tiek noņemts no ķermeņa.

    Paaugstinātas pienskābes koncentrācijas muskuļos cēloņi:

    • nelīdzsvarota un neregulāra maltīte;
    • zāļu pārdozēšana;
    • biežas fiziskās aktivitātes;
    • insulīna injekcijas;
    • hipoksija;
    • slimības pyelonephritis (dziesmas infekcijas slimība);
    • pēdējā grūtniecības stadija;
    • ilgstoša alkohola lietošana.

    Parastie rādītāji:

    • bērni līdz sešiem mēnešiem - ne vairāk kā 2000 vienības;
    • bērni no 0,5 līdz 2 gadiem - ne vairāk kā 430 vienības;
    • bērni no 2 līdz 12 gadiem - ne vairāk kā 295 vienības;
    • bērni un pieaugušie - līdz 250 vienībām.

    Kreatīna kināze

    Šis ferments izsaka muskuļu, muskuļu un kardiovaskulāro sistēmu muskuļus, dažos gadījumos - gludo muskuļu dzimumorgānos un kuņģa-zarnu trakta orgānos

    Fermentu, kas satur skeleta muskuļus, sirds, retāk - gludos muskuļos - dzemdē, kuņģa-zarnu trakta orgānos.

    Kreatīnkināzes koncentrācijas palielināšanas cēloņi:

    • sirds muskuļu infarkts;
    • muskuļu audu iznīcināšana (smagu ievainojumu, operāciju, muskuļu slimību dēļ);
    • vēlu grūsnība;
    • smagi galvas traumām;
    • alkohola lietošana.
    • kreatīnkināzes koncentrācijas samazināšanās tiek novērota šādos gadījumos:
    • nepietiekami attīstīta ķermeņa muskulatūra;
    • slikts darbs, pasīva un nestabila dzīvesveids.

    Parasti koncentrācija nav lielāka par 24 vienībām.

    Laktāta dehidrogenāzes (LDH)

    Šis ferments ražo šūnas lielākajā daļā ķermeņa audu.

    Intracelulāro fermentu veido visi ķermeņa audi.

    LDH koncentrācijas palielināšanās iemesli:

    • asins šūnu iznīcināšana (ar anēmiju);
    • infekcijas aknu slimības (ciroze, hepatīts, dzelte);
    • sirds muskuļu infarkts;
    • ļaundabīgu audzēju veidošanos, asins vēzi.
    • infekcija ar iekšējiem orgāniem.

    Normāls LDH:

    • zīdaiņiem - ne vairāk kā 2000 vienības;
    • bērniem līdz 2 gadu vecumam - 430 vienības:
    • bērni vecumā no 2 līdz 12 gadiem - 295 vienības:
    • bērni un pieaugušie vecāki par 12 gadiem - 250 vienības.

    Detalizēta laboratoriskā izmeklēšana aizkuņģa dziedzerī

    Visaptverošs asins pētījums, kas ļauj identificēt galvenos dažādu etioloģiju pārkāpumus aizkuņģa dziedzera funkcionālajā stāvoklī.

    Pētījumu rezultāti ir doti ar bezmaksas ārsta komentāru.

    Kāda ir šī analīze?

    • Lai diagnosticētu aizkuņģa dziedzera slimības.

    Kad tiek piešķirta analīze?

    • Ar aizkuņģa dziedzera slimības klīniskiem simptomiem;
    • ar aizdomas par aizkuņģa dziedzera disfunkciju.

    Angļu sinonīmi

    Pētījuma metode

    • C-peptīds - konkurējošs cietās fāzes hemiluminiscences enzīms imūnanalīzē;
    • glikoze plazmā - enzīmu UV metode (heksokināze);
    • alanīnaminotransferāzes (ALT) - UV kinētikas tests;
    • Lipase - fermentatīvā kolorimetriskā metode;
    • gamma-glutamil (gamma-GT), kopējo seruma amilāzes, holīnesterāzes seruma kopējā bilirubīna - kinētisks kolorimetrisko metodi;
    • C-reaktīvo olbaltumvielu daudzums (ļoti jutīga metode) - imūnturbidimetrija;
    • CA 19-9 - Imūnsemiluminiscences analīze ("sviestmaizes" metode).

    Mērvienības

    • C-peptīds - ng / ml (nanograms uz mililitru);
    • glikoze plazmā - mmol / l (milimola uz litru);
    • alanīnaminotransferāzes (ALT), lipāzes - ME / l (starptautiskā vienība litrā);
    • gamma-glutamiltranspeptidāze (gamma-GT), kopējā amilāzes koncentrācija serumā - U / l (vienība litrā);
    • C reaktīvo olbaltumvielu daudzums (ļoti jutīga metode) - mg / l (miligrami uz litru);
    • CA 19-9, holīnesterāze serumā - U / ml (vienība mililitrā);
    • kopējais bilirubīna daudzums - μmol / l (mikromoli litrā).

    Kādu biomateriālu var izmantot pētniecībai?

    Kā pareizi sagatavoties pētījumam?

    • Pirms testēšanas 30 minūtes nedarbojieties.

    Vispārīga informācija par pētījumu

    Aizkuņģa dziedzeris - orgāns no kuņģa-zarnu traktā, kas atrodas aiz kuņģa un nodrošināt svarīgas EXO-un endokrīnās sistēmas funkcijas. Hidrolīzes olbaltumvielu un tauku tievo zarnu, ko sintēzi un sekrēciju gremošanas veikta enzīmu eksokrīna daļu dziedzera. Papildus proteolitiskai un lipolytic fermentu tā izdala bikarbonāts, sālsskābe neitralizējot kuņģa skābes divpadsmitpirkstu zarnas. Endocrine aizkuņģa dziedzera saliņu audi funkcija tiek nodrošināts, kurā pēc tam sintezēts un izdalās asinis hormonu insulīnu, glikagona, somatostatīna un aizkuņģa dziedzera polipeptīdu. Insulīns un glikagons regulē glikozes līmeni asinīs un tā transportēšanu audos. Patoloģija aizkuņģa dziedzera galvenokārt novest pie gremošanas traucējumiem, un hroniskas slimības veicina endokrīni traucējumi (cukura diabēts).

    Cēloņi aizkuņģa dziedzera slimību ir dažādi: ģenētiskas un autoimūnās slimības, infekcijas (galvenokārt vīrusu), trauma, toksiska bojājumi, ņemot noteiktas zāles (estrogēnus, furosemīdu, azatioprīnu, utt), audzēji. Vairumā gadījumu, patoloģija aizkuņģa dziedzera rodas pret traucējumiem, aknu, žults ceļu slimības (žultsakmeņu ar choledocholithiasis), sakarā ar pavājinātu aizplūdes žults un aizkuņģa dziedzera sulas. Vēl viens bieži sastopams aizkuņģa dziedzera slimību cēlonis ir alkohola pārmērīga lietošana.

    Aizkuņģa dziedzera slimību klīniskās izpausmes ir atkarīgas no etioloģijas, disfunkcijas pakāpes un procesa aktivitātes. Akūtas iekaisīgas pārmaiņas dziedzeris traumas un hroniskas slimības, kas akūtās vairumā gadījumu kopā ar sāpēm un dedzināšanas epigastrium ar starojumu uz muguras, slikta dūša, vemšana, drudzis. Hroniskas slimības, aizkuņģa dziedzera, kas ved uz aizkuņģa dziedzera mazspējas, ķermeņa masas zudumu, attīstību ascīta dēļ traucējumiem gremošanas un uzsūkšanās barības vielas no zarnām.

    Pastiprināta aktivitāte asinīs aizkuņģa dziedzera enzīmu (amilāzes un lipāzes) un C-reaktīvā proteīna - pazīmes akūta iekaisuma body - akūts pankreatīts. Izmaiņas glikozes līmeņa asinīs un C-peptīda norāda pārkāpšanu endokrīno aizkuņģa dziedzera funkcijas, un to netieši norāda uz aizkuņģa dziedzera saliņu audu bojājumu, kas var rasties hronisku pankreatītu. AS 9-9 onkomarķieris strauji palielina olbaltumvielu bioķīmisko parametru izmaiņas, visbiežāk tas liecina par aizkuņģa dziedzera vēzi.

    koncentrāciju alanīns, gamma-glutamiltransferāze, holīnesterāzes, bilirubīnu palielināšana un enzīmu amilāzes un lipāzes norāda vienlaicīgu iesaistīšanos patoloģiskā procesa aknu un aizkuņģa dziedzeris, kas parasti notiek ar kopējo žults ceļu akmens un reaktīvo pankreatītu.

    Ar šīs kompleksās analīzes rādītāju izmaiņām ir jāveic papildu laboratorijas un instrumentālie pētījumi, lai noskaidrotu slimības attīstības cēloņus un mehānismus, terapijas izvēli.

    Kāds ir pētījums?

    • Novērtēt aizkuņģa dziedzera funkcionālo stāvokli un bojājumu smagumu;
    • aizkuņģa dziedzera slimību diferenciāldiagnozei;
    • lai novērotu pacientu ar hepatopankrebiliāru zonas hroniskām slimībām (holelitiāzi, holelitiāzi, hronisku pankreatītu);
    • uzraudzīt aizkuņģa dziedzera slimību ārstēšanas efektivitāti.

    Kad ir piešķirts pētījums?

    • Ja simptomi iespējamo sakāvi aizkuņģa (josta sāpes un / vai dedzināšanas sajūta vēdera augšdaļā, slikta dūša, vemšana, izmaiņas krāsu, daudzumu un izkārnījumos konsekvenci);
    • ja aizkuņģa dziedzera struktūra un izmērs mainās atkarībā no pētījuma instrumentālajām metodēm;
    • izpētot cilvēkus, kuri lieto alkoholu;
    • ja rodas aizkuņģa dziedzera slimības ģimenes anamnēzē;
    • kontrolējot pacientus ar hroniskām aknu, aizkuņģa dziedzera un žults ceļu slimībām;
    • profilakses pārbaudē.

    Paneļa enzīmu analīzes piešķiršana - galveno gremošanas palīgu identificēšana

    Fermentu analīžu veikšana ir ieteicama visiem, kuriem ir bieži traucējumi gremošanas sistēmas darbā, diskomforts pēc dažu produktu saņemšanas. Bieži saindēšanās simptomi, kas tiek ņemti par banānu pārtikas saindēšanos, var liecināt par pankreatītu, onkoloģiju un citām bīstamām patoloģijām.

    Vienīgi simptomus nav iespējams diagnosticēt, būs nepieciešama detalizētāka diagnostika, kas papildus aparatūras pārbaudēm ietvers arī analīžu nodošanu aizkuņģa dziedzera fermentiem. Atkāpes no normām lielākā vai mazākā mērā palīdzēs speciālistam izprast traucējuma cēloni un noteikt kvalificētu terapiju.

    Laboratorijas diagnostikas vadīšana

    Aizkuņģa dziedzera enzīmu analīze ir daļa no citu laboratorijas pētījumu kompleksa, kas palīdz redzēt pilnīgu priekšstatu par notiekošajām izmaiņām. Izpētiet sarežģītas asinis, urīnu un fekālijas (precīzāks attēls un lielāka varbūtība iegūt ticamus rezultātus), un tikai asins analīzes tiek veiktas retāk. Lai noteiktu patoloģijas smagumu, tālāk izskatiet aknas.

    Dzeltenā orgāna diagnostika tiek veikta, izmantojot:

    1. Parasti asins analīze. Ja aizkuņģa dziedzeris ir akūta vai hroniska, palielinās leikocīti, stab un segmentēti neitrofīli.
    2. Bioķīmiskais asins analīzes. Jūs varat redzēt bilirubīna klātbūtni un tā daudzumu, palielināt gamma globulīnu līmeni un citas vielas.
    3. Lai noteiktu, cik labi orgāns darbojas, tiek veikti īpaši asinsspiedieni aizkuņģa dziedzerim. Lai izpētītu šo alfa amilāzi (parasti tas būtu robežās no 29 g / l stundā), tripsīnu, lipāzi, glikozi, kas palielina uz fona iekaisuma vai destruktīvas process endokrīno orgānu segmentā.

    Kā identificēt aizkuņģa dziedzera fermentus? Trypsīns, lipāze un amilāze tiek konstatēta galvenokārt tukšā dūšā caur saturu divpadsmitpirkstu zarnā, pēc šķīstošā skābes šķīduma injicēšanas ar sālsskābi un testu atkārto. Pareizajā ķermeņa stāvoklī un funkcionēšanā pēdējā pētījumā fermentu skaits būs nedaudz lielāks, ja pastāv pankreatīta hroniska forma - vienādi samazinās arī fermenti.

    Amilāzes un aminoskābju noteikšanai ieteicams veikt urīna analīzi. Orgānu pārvarēšana izpaudīsies, palielinoties šīm vielām. Coprogram ir paredzēts, lai noteiktu fekālos taukus, cietes, neķemmētas šķiedras un muskuļu šķiedras.

    Lai atklātu amilāzes daudzumu, tika veikti agrīnie asinīm fermentu iegūšanai. Akūtā un hroniskā procesā orgānā viela palielinās līdz 35 g / l stundā. Aizkuņģa dziedzera nekroze, kurā orgānu segmentos mirst, raksturo ar amilāzes daudzuma samazināšanos asinīs (no 15 g / l stundā un mazāk).

    Tagad elastāzes līmenis tiek noteikts. Gadskārtējas organisma nepareizas darbības gadījumā aizkuņģa dziedzera elastāze tiek samazināta līdz 190 μg / g, patoloģisks process ir zemāks par 99 μg / g.

    Papildus bioloģisko materiālu pētījumam ir paredzēti ultraskaņas, MR un rentgena stari.

    Sagatavošanās procedūrai

    Lai iegūtu pareizos pētījuma rezultātus, pirms izietat aizkuņģa dziedzera enzīmu analīzi, jums vajadzētu nedaudz sagatavoties. Vienīgais izņēmums ir aizdomas par nopietnu patoloģisku procesu, kas prasa tūlītēju diagnostiku un ārstēšanu.

    Noteikumi sagatavošanai analīzei:

    • asinis pārbaudei tiek dota no rīta, tukšā dūšā - lai dzert vai ēd dažas stundas, pirms analīze ir aizliegta;
    • vairākas dienas pirms procedūras ir aizliegts ēst taukus un pikantus ēdienus;
    • ārsts ir jāapzinās zāles, kas tiek lietotas pirms asinīm;
    • lai veiktu enzīmu aizkuņģa dziedzera analīzi, jābūt mierīgā stāvoklī - fiziskai un emocionālai;
    • pirms procedūras ir jāizslēdz smēķēšana un dzeršana;
    • 24 stundas pirms pētījuma dzeramais alkohols ir izslēgts.

    Lai noteiktu amilāzes līmeni (šī procedūra tiek veikta, taču retāk nekā elastāzes noteikšana), speciālists asinis no vēnas. Pēc ņemtā materiāla tiks ieviests noteikts ogļhidrātu daudzums. Starp citu, cik ātri tos sadalīs, tiek atklāts fermentu daudzums. Jūs varat noteikt amilāzes līmeni, veicot urīna analīzi.

    Patoloģiski anomālijas cēloņi

    Pankrease enzīmu analīze palīdzēs noteikt traucējumu klātbūtni. Jo īpaši amilāzes palielināšanos var novērot, ņemot vērā:

    • orgānu iekaisums, kas notiek hroniski vai akūtā veidā;
    • aizkuņģa dziedzera onkoloģija (bīstams stāvoklis, kam nepieciešama tūlītēja ārstēšana);
    • peritonīts;
    • urīnizvadkanālu patoloģijas;
    • epidēmija;
    • iekaisuma process pielikumā;
    • "Cukura" slimība;
    • žultspūšļa mazspēja;
    • citomegālija;
    • traucēta aknu funkcija;
    • ketoacidoze;
    • stenozējošs papillīts.

    Fermentu var paaugstināties kaitīgas uzturvielas dēļ - tauku un asaru ēdienu, ceptu, skābu, sāļu pārtikas patēriņš. Bieža zemas kvalitātes uzkoda, kas aizvieto pilnvērtīgu pārtikas devu, var izraisīt gremošanas orgānu traucējumus, tai skaitā aizkuņģa dziedzeri. Ne mazāk svarīga loma patoloģijas attīstībā ir alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana.

    Pazeminot amilāzes notiek, kā rezultātā vēža dziedzeru orgāna, akūta vai hroniska hepatīta, nekrotizējošs pankreatīts, holecistīts, cistisko fibrozi, patoloģiskā procesa aknās, kur ir liels ķermeņa daļa bojājumi. Ar miokarda infarktu bieži tiek samazināta fermenta ražošana.

    Funkcionālie un organiskie traucējumi

    Atkāpes no fermentu normām var rasties kāda noteikta procesa rezultātā organismā. Vairumā gadījumu, kad iemesls tiek identificēts un novērsts, aizkuņģa dziedzeris sāk normāli darboties, izņemot tos mirkļus, kad rodas neatgriezenisks process. Atkāpes no fermenta normas var novērot:

    • ārpusdzemdes grūtniecība;
    • zarnu aizsprostojums;
    • ievainojumi vēdera dobumā;
    • vīrusu izcelsmes infekcijas slimības;
    • intoksikācija;
    • 4. tipa herpes vīruss;
    • šoka stāvoklis;
    • makroamilāzēmija;
    • ģenētiska neveiksme;
    • dziedzeru orgānu noņemšana.

    Amilāzes pieaugumu vai samazināšanos var izraisīt noteiktu zāļu uzņemšana. Parasti, kad zāles tiek atceltas, organisma funkcionalitāte tiek atjaunota.

    Savlaicīga pieeja ārstu, ja Jums rodas nepatīkamus simptomus (akūtas sāpes nabas, nelabums, vemšana), ne tikai palīdz organizēt darbu gremošanas sistēmas orgānu, bet arī glābt dzīvības.

    Pārejot uz aizkuņģa dziedzera enzīmu analīzi, tas ir iespējams jebkurā specializētā vai parastā klīnikā, kur ir laboratorija un nepieciešamie reaģenti. Šādas procedūras izmaksas būs atkarīgas no pētniecības kompleksa, dzīvesvietas reģiona un citiem faktoriem. Ja persona ir stacionārā ārstēšana, tad ir iespējama bezmaksas versija.

    Analizē aizkuņģa dziedzera, kas jāņem

    Per dienu aizkuņģa spēj piešķirt pusi līdz trīs litriem sārmu sulas, kas satur aptuveni 20 fermenti palīdz sagremot olbaltumvielas, taukus un ogļhidrātus uzņem.

    Papildus fermentiem arī dziedzera noslēpums satur elektrolītus, jo īpaši nātriju, kāliju, kalciju un hloru. Bet galveno un vadošo lomu spēlē bikarbonāts, kas ražo īpašas šūnas. Lai cilvēks sagremotu olbaltumvielas, palīdz amilāzei un maltozei, lipāzēm, fosfolipāzei A un holīnesterāzei labi darbojas ar taukiem. Ir arī proteāzes, kas pārstāv endoproteases (tripsīnu un himotripsīna), exopeptidases (karbopeptidazy un aminopeptidāze, elastâze). No visiem šiem fermentiem aizkuņģa dziedzera darbība izpaužas tikai sārmainā vidē, tāpēc tas ir divpadsmitpirkstu, kur tā izceļas sulas dziedzeriem.

    Lai uzraudzītu šādas svarīgas ķermeņa funkcijas, pārbaudiet hormonu līmeni dažādos bioloģiskajos šķidrumos, jo īpaši asinīs, urīnā, divpadsmitpirkstu zarnas čūlas un izkārnījumu sastāvā.

    Šie testi var noteikt neveiksmes pakāpi un kontrolēt aizkuņģa dziedzera ārstēšanas efektivitāti.

    Fermenti spēlē lomu

    Ir testi, kas ļauj noteikt dziedzera fermentatīvo aktivitāti. Tātad mēs pētītu lipāzes, amilāzes izoenzīmus, kas ir atrodams serumā un urīnā, un vēl retāk tās var atrast pleiras vai ascītu (uzkrājas pleiras dobumā) šķidrumiem.

    Šo testu visbiežāk izmanto visinformatīvākā amilāze, kas atrodama asins seruma pētījumos vai urīnā. Parasti šis ferments iekļūst asinīs no siekalu dziedzeriem, un tā līmenis nav atkarīgs no dzimuma, vecuma, cik cilvēku pārvieto vai ēd. Bet, ja rodas pārkāpums, kad tas stagnē (akmens vai cistas dēļ), arī sakarā ar paaugstinātu membrānas caurlaidību, iekaisuma slimību (pankreatītu), šī enzīma indekss palielinās. Tādējādi izdalīšanās notiek nierēs, tāpēc šī indeksa palielināšanās notiek urīnā. Ir iespējas, ja urīnā ir maz amilāzes, tas notiek, kad asinīs cirkulē lieli proteīni, kas nespēj iekļūt nieru membrānā. Akūtā stadijā ir iespējams palielināt fermenta līmeni urīnā ar pankreatītu.

    Asins serumā amilāzes līmenis ar pankreatīta paasinājumu sāk palielināties 2-12 stundu laikā, un maksimālā koncentrācija tiek sasniegta līdz pirmās dienas beigām. Līdz šim brīdim norma tiek pārsniegta no 5 līdz 20 reizēm. Pēc tam, kad amilāzes darbība samazinās, un tā pārpalikums tiek izvadīts caur nierēm ar urīnu. Seruma līmenis tiek sasniegts pēc 2-4 dienām, un, ja tas atkal palielinās, tas norāda uz jaunu komplikāciju vai sliktu prognozi. Enzīmu indekss ir atkarīgs arī no aizkuņģa dziedzera kanālu aizsprostojumiem, kā arī no audu bojājumiem.

    Hronisks pankreatīts, kurā ir aizkuņģa dziedzera audu rētas, atšķirībā no akūtas formas nesniedz augstu amilāzes līmeni. Bet ar akūtu pankreatītu, ar plašu nekrozi, amilāzes palielināšanās var nebūt novērota.

    Ja urīna analīzes liecina par fermenta palielināšanos vairāk nekā divas reizes, tad arī ir vērts domāt par aizkuņģa dziedzera sakropļošanu. Sākotnēji pārbauda urīnu, kas atšķirībā no asinīm ir vieglāk iegūt un to var atkārtot jebkurā izdevīgā laikā. Urīns, kas tiek savākts pēc pāris stundām, sniegs priekšstatu par nelielu bojājumu dziedzerim.

    Lipāze un tā definīcija

    Analizējot seruma lipāzi, visjutīgāk un specifiskāk ir aizkuņģa dziedzera bojājumi. Slimība lipāzē palielinās par aptuveni 90%, atšķirībā no amilāzes, kas palielinās 78% pankreatīta gadījumu. Ja amilāze paaugstinās un lipāzes nav, tad ir vērts domāt par citu slimību.

    Izoamilasas

    Izoamilāzi pārbauda asinīs un urīnā, lai diagnosticētu pankreatītu, un ar asiņošanu saistītu dziedzeru patoloģiju, kad ir palielināta amilāzes koncentrācija.

    Trypsinogēns

    Trypsinogēns ļauj noteikt dziedzera funkciju un atšķirt normu un patoloģiju. Akūtā pankreatīta gadījumā šis ferments tiek paaugstināts, un līmenis nemainās ar hronisku pankreatītu.

    Testi

    Ir arī testi, kas ļauj noteikt organisma darbību, jo īpaši fermentatīvo aktivitāti zarnu vēderā. Ir divi šādi testi:

    • Pirmais ir tas, ka aizkuņģa dziedzeris tiek stimulēta ar īpašu medikamentu, pēc tam ievāc žogu, kas tika izlaists zarnas vēderā. Ar šo testu jūs varat diagnosticēt slimības latento formu.
    • Stimulēšana ar aminoskābēm, taukiem un ogļhidrātiem (netieši). Pēc tam zarnu saturs nosaka fermentus.

    Izdomu analīze

    Plaši izmanto aizkuņģa dziedzera slimības un coprologic testiem. Ieceliet viņu svētkus ar šķidru vai saldu izkārnījumu. Ar formālu un stingru fekāliju, kas domā par aizkuņģa dziedzera sakāvi, nav jēgas.

    Fekālijas pārbauda ar makroskopisku metodi (smarža, konsistence, krāsa) un ar mikroskopa palīdzību, kurā ārsts ir ieinteresēts tauku, slāpekļa un chimotripsīna indeksā. Mikroskopiskā izmeklēšana ļauj nepārstrādātām muskuļu šķiedrām, neitrāliem taukiem.

    Diagnozes ziņā ir svarīgi mainīt tauku, slāpekļa un himotripsīna daudzumu. Normālai darbībai tauki tiek absorbēti par 94% un tiek izņemti mazāk par 6 gramiem dienā. Steatorrēze (tauku saturs izkārnījumos) sākas ar tauku izdalīšanās palielināšanos līdz pat 15 gramiem visas dienas garumā. Hroniskas pankreatīta klātbūtnē chimotripsīna aktivitāte tiek samazināta.

    Sagatavošanās piegādei

    Parasti sagatavošana analīzei nav nepieciešama, urīns un izkārnījumi tiek savākti tīros traukos, vēlams vienreiz. Asinis vislabāk tiek nogādāts tukšā dūšā, jo fermenti var mainīties. Urīns, tāpat kā izkārnījumi, tiek savākts veselumā.

    Autors: Ivanovs Aleksejs Sergeevich,
    īpaši Moizhivot.ru

    Noderīgs video par pankreatītu

    Brīdinājuma signāli

    Pastāv zināms simptomu kopums, kuru identificēšanai sev ir jāpārliecinās par aizkuņģa dziedzera bojājumu. Tātad caureja un jostas roze vēderā var būt hroniskas pankreatīta pazīmes, un vemšana, vājums un ārkārtējas intensitātes sāpes liecina par akūtu pankreatītu. Šādos gadījumos ir loģisks jautājums - kā pārbaudīt aizkuņģa dziedzeri?

    Vispiemērotākais risinājums šai problēmai ir doties uz slimnīcu, kurā speciālisti veiks mērķtiecīgu pārbaudi, tiek noteikta diferencēta diagnoze un jāveic visi nepieciešamie testi aizkuņģa dziedzera slimībām. Ja kāda iemesla dēļ jūs pašlaik nevarat meklēt palīdzību no klīnikas, tad ir dažas pazīmes, kas palīdzēs pārbaudīt aizkuņģa dziedzeri mājās.

    Aizkuņģa dziedzera pašnoteikšanās

    Akūts pankreatīts parasti ir svētku papildinājums, un to izraisa pārēšanās vai alkohola lietošana. Sāpes ir vēders, stiprs, spītīgs, un var radīt iespaidu par stīpa pievilkšanu augšdelma rajonā. Izsaka sajūta mugurā un palielinās muguras stāvoklī. Šādā gadījumā šādus sāpīgus uzbrukumus parasti neapturot spazmolikumi vai pretsāpju līdzekļi.

    Tipiski simptomi ir bieža vemšana, kas nerada atvieglojumu, vēdera uzpūšanos, nelabumu, vājumu, drudzi, skleru dzeltenumu. Neatkarīgi jūs varat izmērīt asinsspiedienu, akūtu pankreatītu parasti samazina. Šajā stāvoklī pašnodarbināšanās ir absolūti kontrindicēta. Kad parādās šīs pazīmes, jums steidzami jāmeklē palīdzība slimnīcā!

    Hroniska pankreatīta situācija ir nedaudz atšķirīga. Tas izpaužas pakāpeniski un var būt pārnestā akūta procesa sekas. Uz priekšu tiek izvirzīti tādi simptomi kā svara zudums, periodiskas sāpes hipohondrijā pa kreisi, apstarošana muguras lejasdaļā, izmaiņas izkārnījumos, slikta dūša, rūgtums mutē, palielināts izsalkums un slāpes. Mājās, jūs varat pievērst uzmanību fekālijām, ar pankreatītu, tiem ir liela apjoma, aizskaroša, šķidruma vai špakteles konsistence, gaiša krāsa.

    Pat ar visu ķekars simptomu jāatceras, ka slimība var būt maldinošs, un tāpēc ir nepieciešams, lai pārietu uz detalizētu pārbaudi, lai tas jums vajadzētu zināt, kas pārbauda jums nepieciešams nodot, lai pārbaudītu aizkuņģa dziedzeris.

    Laboratorijas diagnostika un nepieciešamie testi

    Aizkuņģa dziedzera slimības analīzi parasti izraksta gastroenterologs, terapeits vai ģimenes ārsts. Vispirms jums ir jānokārto standarta pārbaudes: klīniskā asins analīze, vispārējs urīna tests, bioķīmiskais asins tests. Bioķīmiskā analīze parādīs izmaiņas glikozes un amilāzes līmenī asinīs, kas ir diagnosticējošas vērtības (glikozes līmenis ir 3,3-5,5 mmol / l, amilāze -28 -100 U / l)

    Viens no pirmajiem laboratorijas testu, lai diagnosticētu hroniskas aizkuņģa dziedzera, piešķirts coprogram, kas palīdz pārbaudīt saturu hidrolīzes produktiem un aizkuņģa dziedzera fermentu ar izkārnījumiem (ātrumu elastāzes fekālijās -200 - 500 g / g). Plus, šī metode ir neinvazīvā, bet to nav pietiekami, lai diagnosticētu.

    Lai noteiktu dziedzera funkcijas, secretin-pankreosimīna tests ir visefektīvākais. Process nepieciešams izmantot zondi ar sērijas ieviešanu intravenozas sekretīns un pēc tam cholecysto-pankreozimīns. Pēc tam aspirētais zarnu saturs tiek pārbaudīts laboratorijā. Norm šādi rādītāji ir: apjoms sekrēcijas - 180 ± 19,2 ml / h, summa bikarbonāta - 85.4 ± 16.3 mg / dL, amilāžu - 111.1 ± 13.6 nkat, lipāzes - 61.2 ± 9.73 nkat / kg, tripsīns - 4,86 ​​nkat / kg.

    Laboratoriska diagnoze ļauj aprēķināt aizkuņģa dziedzera funkcionālo stāvokli, un, lai to kvalitatīvi novērtētu, ir nepieciešami dažādi instrumentālie pētījumi.

    Instrumentālās izpētes metodes

    Lai pārbaudītu aizkuņģa dziedzeri, visbiežāk sastopamais un pieejamais pētījums ir ultraskaņa. Izmantojot ultraskaņu, ir iespējams vizualizēt dziedzeru un noteikt tās lielumu, blīvumu, kā arī dažādus veidojumus tā struktūrā un kausēšanas vietās.

    Diferenciāldiagnozei starp pankreatītu un audzējiem tiek izmantota aizkuņģa dziedzera asinsvadu angiogrāfija. Šim nolūkam tiek ievada kontrastvielu vēdera dobuma traukos un tiek veikti rentgena staru veidi.

    Panorāmas rentgenu vēdera nesniedz informāciju tieši uz aizkuņģa dziedzera, bet tās var padarīt netiešos pazīmes pankreatītu, piemēram, vēdera uzpūšanās, šķidruma līmeņa vēdera dobumā strutainas procesos.

    Visinformatīvākais ir datortomogrāfija, kas ļauj noteikt precīzu dziedzera bojājuma lokalizāciju un pilnībā pārveidot tā tilpuma attēlu ar kvalitatīvu izšķirtspēju. Metodes trūkums ir tā augstās izmaksas.

    Aizkuņģa dziedzera izmeklēšanas principi

    Aizkuņģa dziedzera diagnostikai jābūt sarežģītai: jums ir nepieciešams iegūt informāciju ne tikai par orgānu struktūru, bet arī par tās funkciju. Paskaidrosim, kāpēc.

    Aizkuņģa dziedzeris ir liela dziedzera ar unikālu struktūru un funkcijām. Tā ir viņa, kurai ir galvenā loma viršanas procesā, ražojot fermentus, kas nepieciešami olbaltumvielu un tauku šķelšanai vielām, kuras, uzņemot, baro šūnas. Šajā dziedzerī tiek veidots insulīns, kas palīdz galvenajam enerģijas substrātam - glikozei - nodrošināt enerģiju šūnām un audiem. Citas hormones arī tiek sintezētas tajā.

    Dziedzeris atrodas retroperitoneālajā telpā, priekšā atrodas gēls, šķērsvirziena biezs un divpadsmitpirkstu zarnas, abās pusēs - nierēs. Orgāna cauruļvadi iekšpusē, kas no dziedzeru šūnām savāc enzīmu bagātu aizkuņģa dziedzera sulu. Viņi plūst vienā lielā kanālā, kas atveras divpadsmitpirkstu zarnā.

    Ja tiek bojāti daži dziedzera audi, pārējie audi aizstāj tā funkciju, un slimības simptomi var nebūt. Tajā pašā laikā, situācija var rasties, ja mirst vai iekaist diezgan nelielu platību, tas nav skaidrs struktūrā visa dziedzeris, bet kopā ar apzīmēti izmaiņām orgānu funkciju. Tāpēc aizkuņģa dziedzera pārbaudei jābūt visaptverošai un jāaptver gan orgānu struktūra, gan tās funkcija.

    Laboratorijas diagnostika

    Analizējot, veicot aizkuņģa dziedzera izmeklēšanu, nosaka orgānu funkcijas stāvokli. Ar akūtām aizkuņģa dziedzera bojājumiem palielinās fermentu aktivitāte, ko tā ražo. Dažas no tām ir vairāk informatīvas asinīs, citi urīnā, daži izkārnījumi. Lai noteiktu bojājuma smagumu, tiek vērtēts arī ar aizkuņģa dziedzeriem saistītās orgāns, aknas.

    Aizkuņģa dziedzera diagnostika ietver šādus testus:

    1. Asins analīze: tajā, akūtā vai hroniskā procesa saasināšanās laikā, palielinās leikocītu, stab un segmentēto neitrofilu un ESR līmenis.
    2. Bioķīmiskā analīze no asinīm, paaugstinātu kopējā bilirubīna un tieši - pie icteric form pankreatīta (kas ir nedaudz paaugstināts ALT), palielināts līmeni gamma globulīnu seromucoid, sialic skābēm.
    3. Aizkuņģa dziedzera specifiskās asins analīzes:
      • asins a-amilāzes (tā norma ir 16-30 g / l stundā);
      • tripsīna noteikšana (tā aktivitāte pārsniegs 60 μg / l);
      • asins lipāze (palielināsies vairāk par 190 U / l);
      • glikozes līmenis asinīs - tiks palielināts (vairāk nekā 6 mmol / l), ja tas tiek iesaistīts aizkuņģa dziedzera endokrīnās daļas (saliņas) iekaisuma vai destruktīvā procesā.

    Brīdinājums! Enzīmu aktivitātes normas var nedaudz atšķirties no dažādu laboratoriju datiem.

  • Tripsīna, lipāzes, amilāzes saturu iedobumā 12 tukšā dūšā-divpadsmitpirkstu zarnā, un pēc tam vairākas reizes zarnās pēc ievadīšanas 30 ml atšķaidītā sālsskābes šķīdumā. Parasti šo enzīmu līmeņi zarnu satura pirmajās divās daļās samazinās, tad pakāpeniski palielinās līdz sākotnējai vērtībai; ar hronisku pankreatītu būtiski samazinās visas porcijas.
  • Analīzes urīnā: amilāzes, aminoskābju saturs (Lasus tests). Ja tiek skarts aizkuņģa dziedzeris, šo vielu saturs ir palielināts.
  • Coprogram. Ja dziedzera fermentu nepietiek ar izkārnījumiem, tiek konstatēti tauki, cietes, nepiestiprinātās šķiedras un muskuļu šķiedras.
  • Iepriekš galvenā analīze, kas tika izmantota, lai diagnosticētu aizkuņģa dziedzera slimības, bija aizkuņģa dziedzera amilāze - ferments, ko ražo organisms. In saasināšanās hronisku iekaisumu un vēža ievērojami palielināta aktivitāte šis enzīms asinīs - augstāks nekā 30 g / l stundā, un ar urīnu (kur tas ir definēts kā "urīna diastase") - virs 64 U / l stundā. Kad aizkuņģa dziedzera sekcijas iznīkstošo - pancreonecrosis, sklerozējošs pankreatīts - ir samazinājums amilāze aktivitāti un asinīs (zem 16 g / l stundā) un ar urīnu (mazāk nekā 10 U / l).

    Līdz šim galvenie laboratoriskie diagnostikas kritēriji aizkuņģa dziedzera sabojāšanai ir elastāzes ferments, kas tiek noteikts ar izkārnījumiem. Ja dziedzera funkcija nav pietiekama, aizkuņģa dziedzera elastāzes aktivitāte ir mazāka par 200 μg / g, ja orgānu bojājums ir mazāks par 100 μg / g.

    Brīdinājums! Visi asins analīzes tiek veiktas tukšā dūšā, bet dažiem aizkuņģa dziedzera testiem ir nepieciešama apmācība. Šo punktu vienmēr vajadzētu precizēt, ja to dara ārsts, tad laboratorijas personāls, kurā plānojat veikt diagnostiku.

    Laboratorijas slodzes testi

    Dažos gadījumos ir jāveic atsevišķi testi ne tikai tukšā dūšā, bet arī pēc dažu vielu ievadīšanas organismā - stresa testu.

    Ir šādi stresa testi:

    1. Glikamilāzes ķīmiskais tests. Nosaka sākotnējo asins amilāzes koncentrāciju, pēc kura cilvēkam jālieto 50 g glikozes; Pēc 3 stundām veic otru amilāzes analīzi. Pēc patoloģijas 3 stundu laikā šī enzīma palielināšanās novērota vairāk nekā par 25% no sākotnējā līmeņa.
    2. Prozerīna tests. Sākotnējo urīna diastāzes koncentrāciju nosaka, pēc tam tiek ievadīta zāle "Proserīns". Turpmāk katru pusstundu 2 stundas mēra diastāzes līmeni: parasti tas palielinās ne vairāk kā 2 reizes, bet pēc tam atgriežas normālā stāvoklī. Ar dažādiem aizkuņģa dziedzera patoloģijas veidiem tiek noteikti dažādi indikatori.
    3. Jodolipolovy tests. Pēc pamošanās pacientam urinē, pēc tam paņem narkotiku "Yodolipol". Pēc tam stundu, pusotru, divas un 2,5 stundas nosaka jodīda urīnā. Šī aizkuņģa dziedzera slimību diagnostika pamatojas uz šī ķermeņa ražotā enzīma lipāzes aktivitāti. Parasti pēc stundas urīnā sāk noteikt jodīdu, un tā izdalīšanās pakāpe ir arvien lielāka un maksimāla - apmēram 2,5 stundās savāktā urīna daļa.
    4. Secretin-pancreosimin tests. Tā ir balstīta uz izmaiņām ķīmisko sastāvu satura 12 divpadsmitpirkstu zarnas pēc ievadīšanas hormoniem līdzīgu vielu tajā sekretīna (tas rada paaugstinātu sekrēciju zarnās un bikarbonātus bagātinātas fermentiem, aizkuņģa dziedzera sulas).
    5. Glikozes tolerances tests ir svarīgs aizkuņģa dziedzera endokrīnās sistēmas diagnostikai. Tajā pašā laikā glikozes līmeni asinīs nosaka tukšā dūšā stundu un divu stundu laikā pēc uzņemtā glikozes šķīduma. Šo analīzi veic tikai endokrinologs, viņš arī to izturas, jo pastāv briesmas ar komplikācijām, kas saistītas ar vienkāršo ogļhidrātu līmeņa paaugstināšanos asinīs.

    Orgānu struktūras izpēte

    Aizkuņģa dziedzera izpēte pamatojas uz audu īpašībām: tas nav redzams ikdienas rentgena izmeklēšanā, bet dziedzera kanālus var pārbaudīt radiogrāfiski, ieviešot kontrastu tajos. Labi pieejams dzelzs ultraskaņai, un doplerogrāfija nosaka asinsritumu tās traukos. Datortomogrāfija vizualizē struktūras slāņa slāni, bet ir optimāla, lai noteiktu mazākās orgānu struktūras, tās magnētiskās rezonanses analogu. Apsveriet visu kārtībā.

    Rentgena metodes

    1. Pārbaudes radiogrāfija ļauj vizualizēt tikai dziedzera audu kalcinēšanu, lielus caurejas kanālus.
    2. Endoskopiskā reakcionārs cholangiopancreatography - ieviešana Rentgena kontrastvielu ar krūts kanālā no divpadsmitpirkstu ar optisko ierīci, kas veic fibrogastroscopy.
    3. Selektīvā angiogrāfija - asinsvadu trauku rentgena izmeklēšana pēc kontrastvielas ievadīšanas tajos.
    4. Datortomogrāfija palīdz diagnosticēt audzēju un iekaisuma procesus dziedzeros.

    Katra no aptaujas metodēm prasa pacientam veikt sagatavošanas procedūras.

    Ultraskaņas pārbaude

    Šī metode nav tik precīza kā tomogrāfiskais pētījums, taču, ņemot vērā tās vienkāršību un drošību, galvenais ir dzemdes patoloģijas primārā diagnostika. Ultraskaņa var vizualizēt akūtu un hronisku iekaisumu, audzējiem, abscessiem, cistas; ultraskaņas doplerogrāfija ir nenovērtējama orgānu asinsrites primārajam novērtējumam. Šī metode prasa iepriekšēju sagatavošanu. Kā to veikt tā, lai pētījuma rezultāti izrādījās uzticami, mēs teicām rakstā "Sagatavošanās ultraskaņai aizkuņģa dziedzera patoloģijā.

    Magnētiskās rezonanses attēlveidošana

    NMR-tomogrāfija ir visinformatīvākā dziedzera izmeklēšanas metode, kas ļoti precīzi slāņa pa slāni vizualizē orgānu audus. Ja MRI tiek apvienots ar kontrasta ieviešanu kanālos (holangipunkreogrāfijā) vai traukos (angiogrāfijā), tiek sasniegta maksimālā pankreatīta pētījumu ticamība.

    Indikācijas aizkuņģa dziedzera MR ir šādas:

    • mazs orgānu audzējs;
    • aknu patoloģija;
    • pankreatīts;
    • sagatavošana operācijai uz dziedzera;
    • kā orgānu ārstēšanas kontroli.

    Bet varbūt ir pareizi uztvert nevis sekas, bet gan iemeslu? Mēs iesakām izlasīt Olga Kirovtseva stāstu par to, kā viņa izārstēja vēderu... Lasīt rakstu >>

    Iespējamie diagnostikas cēloņi un metodes

    Visbiežāk sāpju cēlonis šīs ķermeņa zonā ir akūts vai hronisks pankreatīts, šī slimība var attīstīties gan cilvēkiem vecumā, gan arī jauniešu vidū. Visbiežāk sastopamo cēloņu saraksts ir pārmērīgs alkohola patēriņš, racionālas uztura noteikumu pārkāpumi, kā arī piespiedu badošanās. Papildus pankreatīdam aizkuņģa dziedzera traucējumus var izraisīt dažādas endokrīnās sistēmas slimības, tostarp cukura diabēts un onkoloģiskās slimības. Asins analīzes vienmēr ir ļoti nozīmīgas aizkuņģa dziedzera slimībām, tādēļ ārsti bieži izraugās vairāku veidu pētījumus.

    Vienmēr ir vērts atcerēties, ka akūtu sāpju attīstībai ir neitrālie simptomi, tādēļ tiem jāpievērš uzmanība pirmajām pazīmēm. Diezgan bieži aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesi var izraisīt neatgriezeniskas komplikācijas un nāvi, arī ar savlaicīgu medicīnisko aprūpi.

    Kādi testi aizkuņģa dziedzera ieņemšanai nepieciešamajā secībā:

    • Vispārējā un klīniskā asins analīze.
    • Hormonu izpēte.
    • Coprogram.
    • Ultraskaņas diagnostika.
    • Datortomogrāfija uc

    Asins analīzes

    Visbiežāk ārsti izraksta pacientus ar iespējamu orgānu patoloģiju, lai sniegtu vispārēju vai klīnisku asiņu pārbaudi aizkuņģa dziedzeram, kas tiek veikta tukšā dūšā no rīta. Tomēr jūs varat uzzināt rezultātus pēc pāris stundām, kas īpaši svarīgi ir īpaši sarežģītās situācijās. Kā parasti, ar dažādiem iekaisuma procesiem ESR un balto asins šūnu daudzums asinīs ievērojami palielinās, taču šādi rādītāji var nebūt pietiekami, lai noteiktu precīzu diagnozi.

    Asinsķermenīšu bioķīmiskā analīze uz aizkuņģa dziedzera ir daudz informatīvāka, jo šajā gadījumā ārsts var noteikt īpaša enzīma, ko sauc par amilāzi, aktivitātes pakāpi. Tās palielināšanās parasti norāda uz dažādām patoloģijām dziedzeros, bieži vien šis rādītājs palielinās vairākas reizes. Šādas analīzes laikā konstatē arī glikozes un holesterīna līmeni. Ārsts var izrakstīt dziedzera antigēna paraugu, šāda pētījuma pozitīvs rezultāts norāda uz akūta procesa klātbūtni, bet ar hronisku pankreatītu rezultāts visbiežāk ir negatīvs.

    Hormonu analīze

    Aizkuņģa dziedzera diagnostika ietver un analizē hormonus, kas ir svarīgāko ķermeņa procesu regulētāji organismā un ir atbildīgi par tā normālu darbību. Pirmkārt, ir nepieciešams noteikt insulīna līmeni, jo tas ir šis hormons, kas palīdz regulēt ogļhidrātu metabolismu un pilnīgu glikozes asimilāciju, kā arī regulē cukura līmeni asinīs. Ja insulīna daudzums tuvojas kritiskajam līmenim, tas liecina par aizkuņģa dziedzera darbības traucējumiem.

    Šajā procesā diagnostikai daudz uzmanība tiek pievērsta C-peptīda, jo šī proteīna atvasinājums tiek ražots vienlaicīgi ar insulīnu, un ir atbildīga par to, ciktāl tā sekrēciju. Peptīdu hormonu sauc glikagonu pārbaudīts arī aizkuņģa dziedzera pārbaudes un analīzes laikā, tās līmenis tiek pārbaudīts ar smagāko un akūtu apstākļos pacientam, ieskaitot bīstamu iekaisuma un hipoglikēmiskās komas.

    Citi pētījumi

    Ar vispārēju patoloģiju speciālisti izraksta vairākus aizkuņģa dziedzera tipa pētījumus, kas iekļauti dzemdes stāvokļa kompleksās pārbaudes programmā un aizdomas par pankreatītu, kā arī citām slimībām. Šādu analīžu saraksts parasti ietver:

    • kotopogramma, kurā tiek analizēta fēcvielu, mikrofloras un kuņģa-zarnu trakta stāvoklis;
    • pārbauda diastāzes un amilāzes līmeni, kurā var noteikt skartajai orgānai stāvokli;
    • Ultraskaņa un CT, lai pārbaudītu šķidruma daudzumu vēderplēvē, audu augšanu, iespējamo neoplāziju noteikšanu;
    • EGDS un MRI, šo pētījumu laikā speciālists var noteikt iekaisuma klātbūtni orgānā.

    Sagatavošanās diagnozei

    Lai diagnoze aizkuņģa dziedzera un asins analīzes, uzrādīja pareizus rezultātus, jums ir nepieciešams, lai sagatavotu to iepriekš, tas ir nepieciešams ievērot dažus noteikumus un ievērot ārsta norādījumus. Trīs dienas pirms aptaujas ir nepieciešams doties uz saudzējot diētu un novērst no uzturā pienu, bezalkoholiskie dzērieni, svaigi dārzeņi un augļi, ar tikai 12 stundas pirms pētījuma nepieciešams pilnībā atturēties saņemt jebkādu ēdienu.

    Ultraskaņas dienā nav ieteicams lietot jebkādus medikamentus, dūmus un alkoholiskos dzērienus, tas var ietekmēt asins un aizkuņģa dziedzera analīzi. Ja pacients ir palielinājis gāzu veidošanos, pirms noteiktu diagnostikas veidu un pētījumu veikšanas viņam jālieto aktīvā kokogles vai cita veida zāles.

    Aptuvenās analīžu izmaksas

    Aizkuņģa dziedzera testu cenas var būt pavisam citādas, un to izmaksas būs atkarīgas no pētījumu skaita un klīnikas statusa, kuras teritorijā diagnostika tiks veikta. Kā parasti, aizkuņģa dziedzera visaptverošas izmeklēšanas kopējās izmaksas var svārstīties no 1200-2000 rubļiem, ietverot visus nepieciešamos testus un testus. Pētījumi mūsdienu laboratorijās var identificēt iespējamo slimību pazīmes jau agrīnākajos posmos, tas savlaicīgi palīdz ārstam iecelt pareizu ārstēšanu un novērst akūtu iekaisuma procesu attīstību orgānos.

    Kādi ir pankreatīta testi?

    • Asins analīzes ir vispārēji klīniskas;
    • Bioķīmiskais asins analīzes;
    • Taburete analīze;
    • Urīna analīze amilāzes saturam.

    Šie testi pankreatīts mērķis ir noteikt iekaisumu, ka noteikšanas līmenis un koncentrācija emitēto aizkuņģa dziedzera fermentu asins, urīna, un definīcija no diviem pamata funkcijām, kuras var tikt pārrauta dažādos pilnvaras: ražošanai fermenti ar pārtikas gremošanu un ražošanas hormoniem ogļhidrātu metabolismu - insulīna un glikagons.

    Asins analīze ir vispārēja klīniska (UAC)

    Uz OAK parādās iekaisuma pazīmes: leikocītu skaits, palielinās neitrofilu skaits, paātrina ESR. Ar pareizu un efektīvu ārstēšanu asins analīzes laikā indikatori ātri atgriežas normālā stāvoklī.

    Visjaunākais ir ESR stabilizācija. Ilgstoša leikocītu skaita un paātrināta ESR saglabāšanās var liecināt par pankreatīta komplikāciju rašanos.

    Pacientiem, kas cieš no ilgstošas ​​un smagas hronisku pankreatītu Savukārt, samazinājums no leikocītu skaitu un samazinājums EAR sakarā ar to, ka nav pietiekami daudz uzturvielu (tauku, olbaltumvielu, ogļhidrātu), uz ķermeņa šūnās un sintēzi.

    Asins analīzē var novērot spēcīgu vitamīnu, barības vielu, B12-, folijskābes un dzelzs deficīta anēmijas malabsorbciju.

    Bioķīmiskais asins analīzes

    Amilāze. Galvenā analīze, kas atbild uz jautājumu "Vai tas ir pankreatīts?" Apsveriet amilāzes koncentrāciju asinīs un urīnā.

    Amilāze - fermentu cietes sadalīšanai kuņģa-zarnu trakta vēderā. Veido amilāzes veidus aizkuņģa dziedzerī un siekalu dziedzeros. Pankreatīts amilāzes enzīmi, un daudzi citi dažādu iemeslu dēļ netiek izdalās zarnu lūmenu un sākt aktivizēt tieši aizkuņģa dziedzerī, izraisot pašcieņu gremošanu. Daļa fermenta nonāk asinsritē, un no asinīm caur nierēm izdalās urīnā.

    Ar pankreatītu amilāzes saturs asinīs palielinās pēc 1 līdz 12 stundām pēc slimības sākuma, sasniedz maksimālo koncentrāciju 20 līdz 30 stundas, pazūd 2-4 dienu laikā.

    Amilāzes saturs urīnā tiek raksturots ar stabilāku vērtību: parasti amilāze tiek aizkavēta urīnā, salīdzinot ar asins vērtības 9-10 stundu laikā. Urīnā var klāt 3 - 5 dienas un parādās 4-7 stundas pēc slimības sākuma. Maksimālais amilāzes saturs urīnā tiek reģistrēts pēc 9-10,5 stundām.

    Dažos gadījumos amilāzes saturs asinīs un urīnā vispār nepalielinās. Tas var būt pat ļoti smags pankreatīta ceļš un ilgstoša pankreatīta gaita.

    No kopējā amilāzes vērtību var palielināt, saskaņā ar šādiem nosacījumiem: akūta apendicīta, olvadu grūtniecība tika pārtraukta, zarnu aizsprostojums, holecistīts, aizkuņģa dziedzera trauma, traucēta izplūdi no aizkuņģa dziedzera, patoloģija siekalu dziedzeru, peritonīts, smaga gaita no diabēta, perforācija kuņģa čūlas, grūtniecība, aneirisma pārrāvums aorta

    Kopējās amilāzes normālās vērtības asinīs: 29 - 100 U / l; Amilāzes aizkuņģa dziedzeris - ne vairāk kā 53 V / l. Amilāzes normālie rādītāji urīnā parasti ir līdz 408 U / dienā.

    Lipāze. Vēl viena pankreatīta pārbaude ir lipāzes noteikšana asinīs. Lipase ir arī aizkuņģa dziedzera enzīms, tas ir paredzēts, lai sadalītu lipīdus - taukus. Izskats asinīs, maksimālā koncentrācija un izdalīšanās laiks no organisma ir ļoti mainīgas, tāpēc šī metode hroniskā pankreatīta diagnosticēšanai nav ļoti precīza. Bet lipāzes aktivitātes periods organismā ir vienreizēji garāks nekā amilāzes darbības laiks. Par lipāzes līmeni nav iespējams novērtēt slimības smagumu un turpmāko gaitu.

    Svarīgi! Lipases definīcija ir specifiskāka analīze nekā amilāzes definīcija, jo tiek ražota tikai aizkuņģa dziedzera lipāze un tās līmenis pieaug vienīgi ar šīs orgānas patoloģijām.

    Parastā lipāzes koncentrācija: 14 - 60 SV / l.

    Asinis zem mikroskopa

    Elastāze. Noteikšana elastāzes-I ir "par vēlu", pankreatīts analīze, jo tā līmenis joprojām ir augsts aptuveni 1,5 nedēļu akūta pankreatīta vai hroniskām formām uzbrukumiem akūtas formas. Piemēram, šajā periodā elastāzes I līmenis bija paaugstināts 100% pacientu, amilāzes koncentrācija aizkuņģa dziedzerā bija 43%, lipāze - 85% pacientu. Tomēr elastāzes-I palielināšanās līmeni asinīs nevar apstiprināt attiecībā uz aizkuņģa dziedzera audu bojājuma pakāpi.

    Elastāzes līmenis - I asinīs: 0,1 - 4 ng / ml.

    Elastâze-I līmeni asinīs noteica atklāšanai akūtu aizkuņģa dziedzera iekaisums, un atklāšanu elastāzes fekālijās liecina par traucējumiem, aizkuņģa dziedzera funkcijas sintēzes fermentiem.

    Citi rādītāji. Psihotēmiskās asins bioķīmiskās analīzes tiek veiktas, lai noteiktu vispārējos klīniskos indikatorus, tas bieži vien nosaka izmaiņas:

    • kopējā proteīna, albumīna, feritīna, transferrīna līmenis samazinās;
    • albumīna globulīna indekss palielinās alfa-1 un alfa-2-globulīnu palielināšanas virzienā;
    • bieži paaugstina alanīna aminotransferāzes un aspartāta aminotransferāzes, laktātdehidrogenāzes, gamma-glutamiltransferāzes aktivitāti;
    • bilirubīna, holesterīna, sarkanās fosfatāzes satura palielināšanās ir raksturīga komplikāciju rašanās briesmām - žultiro kanālu blokam un holestāzes, reaktīvā hepatīta sindroma attīstībai;
    • bioķīmiskajā analīzē bieži tiek novērots kalcija līmeņa samazināšanās asinīs, kas norāda uz pankreatīta gaitas smagumu.

    Svarīgi! Kalcija līmeņa samazināšanās un olbaltumvielu daudzuma samazināšanās asinīs ir pankreatīta smaguma pakāpe un aizkuņģa dziedzera audu bojājuma pakāpe.

    Kopējais proteīns ir normāls asinīs 64 - 84 g / l; kalcija līmenis ir 2,15 - 2,55 mmol / l.

    Onomarkeri. Hroniskas pankreatīta nepieciešamības analīze ir nepieciešama, lai noteiktu kancerogēno embriju antigēnu un CA 19-9 vēža marķieru koncentrāciju asinīs. Tas ir nepieciešams, lai nepalaid garām hroniskā pankreatīta pārejas periodu uz aizkuņģa dziedzera vēzi.

    Palielināšana CA 19 - 9 trīskāršu parauga un karcinoembrionālo antigēnu divkārt kalpo kā indikators, aizkuņģa dziedzera iekaisums, bet palielinot vērtības audzēju marķieru asinīs virs augstāk minētajām indikācijām ir netieši norāda par gadījumiem, kad aizkuņģa dziedzera vēzi.

    Šo vēža marķieru līmenis var palielināties vēdera vēzi, kolorektālo un holangiogēno vēzi, tādēļ šī analīze ir netieša aizkuņģa dziedzera vēža pazīme.

    CA 19 - 9 vērtības ir normālas: 0 - 34 U / ml; kartsionembrionalny antigēns: 0-3,75 ng / ml nesmēķētājiem, smēķētājiem 0-5,45 ngml.

    Glikoze. Glikozes noteikšana asinīs ir obligāta analīze, jo bieži vien hroniska pankreatīta iznākums ir cukura diabēts.

    Šī analīze jāveic vairākas reizes, lai uzticamību rezultāta, jo dažādi faktori, kas ietekmē to: maltīti priekšā analīzes piegādes, par fiziskās aktivitātes līmeņa un uzņemto konkrētu medikamentu. Parasti glikozes koncentrācija asinīs ir līdz 5,5 mmol.

    Precīzāka cukura diabēta noteikšanas analīze papildus glikozes hemoglobīna noteikšanai papildus cukura koncentrācijas noteikšanai asinīs. Glikozes hemoglobīns ir hemoglobīns, kas asinīs ir saistīts ar glikozi.

    Izmērīti%, parasti ir no 4,0 līdz 6,2%. Šis rādītājs visprecīzāk parāda vidējo vērtību asinīs pēdējos 3 mēnešus glikozes koncentrācijas.

    Izdomu analīze

    Tabulu analīze vai koproloģiskā izmeklēšana tiek veikta, lai noteiktu aizkuņģa dziedzera funkcijas traucējumus un fermentu ražošanu.

    Parasti, izmantošanas 100 g tauku fekālijām stendi 7 g neitrālā tauku, palielināt tauku fekāliju norāda malabsorbcijas un sadalīšana, jo tās trūkums aizkuņģa dziedzera fermentu.

    Priekšnoteikums ticamu analīzei ir ievērošanu diētu (uzturs Schmidt izmanto: 105 gramiem proteīna, ogļhidrātu, 180 gramiem, 135 grami tauku) un neizmantošanas fermentu preparātu šajā periodā.

    Ja konstatēta fēcēs pieaudzis saturu ziepēm un neitrālo tauku saturu, rēķinot salīdzināmajās žultsskābju, tad eksokrīnas nepietiekamība diagnosticēta.

    Pat analīzes par ekskrementiem var atrast radošumu: palielināts nesadalītu muskuļu šķiedru daudzums izkārnījumos.

    Neuzticams rezultāts var būt:

    • Nepareiza fekāliju savākšana;
    • Ja netiek ievērota noteikta diēta;
    • Kreatoreya steatorrhea un var būt ar vairākām citām slimībām, gremošanas trakta (bojātos līkumainās zarnas un tievo zarnu bakteriāla infekcija).

    Noslēgumā

    Laboratoriskais pētījums ir viena no galvenajām un galvenajām pankreatīta pētīšanas metodēm. Laboratorijas testi bieži pieejami daudzās medicīnas iestādēs, ļauj augstas kvalitātes un ātri, lai precizētu diagnozi pankreatīts, kas ir svarīgs punkts, jo katru minūti skaita šajā pankreatīta - jums ir nepieciešams vairāk, lai pārliecinātos par diagnozi un ārstēšanu pankreatītu sākt laba.

    Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

    Cepumi ar pankreatītu

    mazkaloriju diētu A pankreatīta novērš izmantot jebkuru desertu ar augstu saturu cukura, tauku, pildvielas (sukādes augļi, rieksti, šokolāde). Turklāt mums ir jāatsakās no dažādiem konservantiem un garšvielām, kas bieži vien ir iekļauti gatavajos sīkdatnēs.

    Mezīms pankreatīta ārstēšanai

    Mezim izmanto kuņģa, žults trakta disfunkcijas orgānu sistēmiskā ārstēšanai hroniskas formas, pankreatīta, funkcionāla caureja, enterīts un zarnu bakteriālu infekciju nezināmas izcelsmes.

    Kāpēc rumbling notiek kreisajā pusē?

    Sveiki, draugi! Rumbulis kreisajā pusē, kā tas ir labajā pusē, vienmēr notiek.
    Turpinot teikt, ka tas palielinās, kad cilvēks ir izsalcis vai, gluži otrādi, pēc bagātīgām vakariņām.