Galvenais Barošanas avots

Kas ir sāpes ahalāzija un kā tā tiek ārstēta

esophageal Achalasia - patoloģisks stāvoklis, kas raksturojas ar pavājinātu motoro funkciju no barības vads, iekaisums, distrofiski izmaiņām ķermeņa sienas un izskatu rētas uz tiem.

Šī patoloģija ir vēl viens vārds - achalasia cardia, jo ir caurums, kas savieno barības vada un kuņģi (cardia).

Cēloņi

Līdz šim speciālisti nevar nosaukt precīzus patoloģijas cēloņus. Tomēr ir viedoklis, ka barības vada kardiopātija attīstās orgānu muskuļu un nervu audu traucējumu dēļ.

Tāpēc faktori, kas izraisa slimību, ir biežas stresa situācijas un depresīvie apstākļi.

Starp iespējamiem ahalāzijas cēloņiem ārsti izšķir:

  • infekcijas etioloģijas patoloģija;
  • vīrusu slimības;
  • B vitamīnu trūkums organismā;
  • slikts un nepietiekams uzturs;
  • organisma inervācijas pārkāpums.

Patoloģija var attīstīties, pateicoties iedzimtas dabas nervu plakanuma defektiem.

Slimība tiek uzskatīta arī par vēža procesu komplikāciju, kas notiek organismā. Izraisīt raudulko sarkano vilkēdes un polimiozīta slimības parādīšanos.

Simptomi stāvoklī

Galvenās slimības pazīmes ir:

  • norīšanas traucējumi (disfāgija);
  • nakts klepus;
  • slikta dūša;
  • nosmakšana;
  • grēmas;
  • slikta smaka no mutes;
  • izslēgšana;
  • pastiprināta siekalošanās;
  • apetītes pārkāpums;
  • miega traucējumi;
  • ēdot barību no barības vada rētas (regurgitācija).

Bieži pacienti ar šo diagnozi sūdzas par sāpēm krūtīs. Šādas sajūtas var sniegt plecu lāpstiņā, plecos, žoklī vai kaklā. Patoloģijas laikā kuņģa sulu var izmesti barības vadā.

Ja tiek novēroti šādi simptomi, ir svarīgi konsultēties ar gastroenterologu, kas apstiprina vai noraida šo diagnozi.

Šo slimību nedrīkst sajaukt ar chalaziju. Atšķirība starp šīm patoloģijām ir tāda, ka pirmajā gadījumā tiek pārkāptas kardijas (sfinktera) atvēršana, otrajā - neveiksme tās slēgšanā.

Ja halazī parasti ir ilgstoša vemšana, grēmas un sāpīgs raksturs kuņģa vai saules pinuma zonā.

Slimības īpatnības jaunībā

Bērniem slimība attīstās ārkārtīgi reti. Parasti patoloģija notiek pēc piecu gadu vecuma. Tas izpaužas kā vemšana laikā vai pēc ēšanas.

Bērni bieži saskaras ar šo slimību bronhītu un pneimoniju. Pastāv vēdera vēdera klepus, regurgitācija.

Slimību bērnībā raksturo disfāgija. Bieži vien, ņemot vērā patoloģiju, attīstās anēmija, nepietiekama uztura dēļ ir iespējams aizkavēt fizisko attīstību.

Zīdainim ir iespējams arī barības vada agalasijas izpausme. Ja slimojat jaundzimušajiem zīdīšanas laikā, sākas vemšana, un palielinās regurgitācijas biežums. Vemītis ir neleģēta piena veidā bez kuņģa sulas.

Diagnostikas metodes

Slimības simptomus var sajaukt ar citu gremošanas sistēmas patoloģiju simptomiem. Tādēļ pacientam ir jāveic obligāta pārbaude. Diagnostikas nolūkos tiek noteiktas šādas diagnostikas metodes:

  • Rentgena. Nosakiet slimības radiogrāfiskās pazīmes, izmantojot kontrastvielu (bāriju).
  • Fibrogastroduodenoskopija. Izmantojot endoskopu, barības vadu un kuņģi, tiek pārbaudīti.
  • Manometrija Šī metode ļauj noteikt dažādu barības vada daļu stāvokļa norīšanas laikā.

Turklāt, vai krūšu kurvja rentgenogrāfija. Ir parādīti arī laboratorijas metodes asins un urīna izpētei.

Patoloģijas klasifikācija

Atkarībā no galvenā attīstības cēloņa ir divu veidu ahalāzijas:

  • Idiopātiskais (primārais). Tas rodas kā neatkarīga slimība.
  • Simptomātiska (sekundāra). Attīstās kā simptoms dažādām slimībām.

Speciālisti nošķir četrus slimības posmus pēc to raksturīgajām pazīmēm:

  • Pirmais. Zemāks barības vada sfinkteris rīšanas laikā atslābina, tā pamatteksts palielinās līdz mērenam līmenim. Tā rezultātā pārtika caur barību netiek labi izvadīta.
  • Otrais. Barības vada sfinktera bazālā toni pastāvīgi palielinās, un pati orņa paplašinās.
  • Trešais. Barības vada distālais reģions sāk rētu, kas izraisa stenozi un orgānu daļu paplašināšanos, kas atrodas virs šīs zonas.
  • Ceturtkārt. Sašaurinājums kombinācijā ar paplašināšanos un rētu veidošanos ir izteiktāks. Šajā stadijā attīstās sāpes vēdera ahalāzijas komplikācijas.

Atkarībā no slimības pakāpes, tiek noteikta atbilstoša ārstēšana. Tas var būt konservatīvs vai ķirurģisks. Galvenais mērķis ir normalizēt barības vada mehānisko funkciju.

Zāles

Sākotnējās slimības stadijās ar neapstrādātiem simptomiem zāles tiek parakstītas. Slimībai tiek izmantotas šādas narkotiku grupas:

  • Nitrāti (izosorbīdu dinitrāts, nitroglicerīns). Šīs zāles veicina barības vada kustīgumu.
  • Kalcija kanālu blokatori (Nifedipīns, Verapamils). Viņi tiek iecelti biežāk. Šīs grupas preparāti veicina orgānu muskulatūras relaksāciju.
  • Spasmolytics (Halidor, No-shpa, Papaverin). Palīdzi novērst sirds un asinsvadu slimības un mazināt sāpju sindromu.
  • Prokinetika. Izmanto normālai motora funkcijai. Tie ietver tādas zāles kā Ganaton un Motilium.

Arī dažos gadījumos antacīdi un sulfāti.

Tabletes veicina simptomu pagaidu izvadīšanu. Ja zāles nepalīdz, tad tiek noteikta operatīva ārstēšana.

Ķirurģiskā metode

Pirmajā un otrajā posmā barības vada buksēšana parasti tiek ievadīta, izmantojot endoskopu. Šāda ārstēšana ir diezgan efektīva, dažkārt rodas komplikācijas, piemēram, orgānu perforācija.

Pēdējos posmos tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās - kardiomiotomija pēc laparoskopiskās metodes. Ja šāda operācija ir neefektīva (organisma atonijas vai deformācijas rezultātā), tiek veikta izgriešana, kurā tiek noņemts barības vads. Šajā gadījumā tiek veikta orgānu esophagoplasty.

Bieži vien tiek ieviesta atšķaidīšana, kurā kardija tiek izstiepta, izmantojot īpašu balonu. Veiciet šo procedūru vairākas reizes ar piecām vai sešām dienām.

Balonu dilatācijai var būt blakusparādības. Bīstama komplikācija tās rīcībā ir sirdsdarbības plīsums.

Alternatīvi līdzekļi

Tautas metode tiek izmantota kā palīgmetode. Parasti ieteicams lietot stiprinošas zāles, kuru pamatā ir šādas ārstniecības augi:

Tautas līdzekļus lieto, lai novērstu tādus simptomus kā grūtības un sāpes. Lai to izdarītu, izmantojiet eļļu un eļļas novārījumu. Efektivitāte tiek novērota, uzņemoties līdzekļus, pamatojoties uz asinszāli, mātītēm, valerīniem un gudrību.

Ar barības vadu achalāziju ieteicams dzert 20 pilienus Manču aralijas sakņu spirtu uzlējumu. Zāles jālieto trīs reizes dienā.

Medikamentiem, kas samazina slimības simptomus un uzlabo barības vada mehāniskās spējas, ir arī lejkoka konusu izšūšana, cidonijas kaulu infūzija.

Pareiza uzturs

Viena no svarīgām ārstēšanas niansēm ir diēta. Pareiza uzturs slimības gadījumā ir atteikšanās ēst ceptu, taukainu un pikantu ēdienu. Nedzeriet alkoholu un gāzētos dzērienus.

Biežāk ir ieteicams dzert sulas un dzert jogurtus. Optimālai uzturam būs zupas un zema tauku buljons, šķidra putra, dārzeņu biezeņi, svaigi dārzeņi un augļi. Traukus vislabāk ēd zemē, ne pārāk auksti un ne karsti.

Pārtikas uzņemšana šai slimībai jāveic nelielās porcijās, bet ēšanas biežums ir palielināts - līdz piecām līdz sešām reizēm dienā.

Pareiza uzturs nozīmē rūpīgu košļājamo ēdienu. Traukus vajadzētu mazgāt ar siltu šķidrumu. Tas ir piemērots parastajam ūdenim vai tējai.

Speciālistu klīniskie ieteikumi ir arī minerālūdeņu izmantošana.

Sarežģījumi

Par slimības fona parasti ir ezofagīts (iekaisuma process ķermenī). Trūkums barības vadā ir bieža šī patoloģiskā stāvokļa komplikācija. Ja nestimāla slimības ārstēšana pēdējos posmos, var attīstīties citas nopietnas komplikācijas.

Tie ietver:

  • divertikula no barības vada;
  • pneimokarīts;
  • perikardīts ar gļotādu plūsmu;
  • Baretta sindroms;
  • bezoar orgāns;
  • onkoloģiskās slimības;
  • barības vada čūlas;
  • perikarda-barības vada fistula.

Arī patoloģija bieži ietekmē plaušas, ir uz kakla veidojumi, var pārpludināt barības vada gļotu slāni.

Barības vada ahalāzija ir diezgan reta patoloģija. Tas ievērojami pasliktina pacienta dzīves kvalitāti un izraisa dažādas komplikācijas. Slimība ir simptomātiska, līdzīga citām slimībām. Tāpēc ir svarīgi to savlaicīgi diagnosticēt un sākt ārstēšanu, kas ietver zāļu lietošanu, tautas līdzekļus. Dažos posmos ir norādīta arī operācija.

Barības vada hialāsa

Barības vada ahalāzija ir slimība, ko izraisa neiromuskulārās sistēmas kontrakcijas funkcijas regulēšana. Rezultātā peristaltika cieš (viļņveidīgas kustības, kas nodrošina pārtikas pāreju uz vēderu), pacientam ir apgrūtināta rīšana.

Maksimālās izmaiņas rodas barības vada apakšējā daļā - kardija, tādēļ slimības nosaukuma sinonīmi: sirds spazmas, achalasia cardia, mega-esophage. Vidējā barības vada izplatība pasaulē ir 5-8 gadījumi uz miljonu iedzīvotāju. Jaunākās sievietes biežāk slimo. Bet slimība ir konstatēta vīriešiem dažādās vecuma grupās un bērniem.

Maza anatomija

Anatomiski visu barības vada daļu iedala 3 daļās:

Mēs esam ieinteresēti viszemākajā daļā, sākot no ieejas diafragmā un savienojumā ar kuņģi. Īsā diafragmas daļa (15-25 mm garā) atrodas IX-X krūšu skriemeļu līmenī, priekšpuse un nedaudz pa kreisi no vidus.

Diafragmas muskuļi veido vienu no barības vada fizioloģiskajiem sašaurinājumiem. Kopā ar šķiedrainajiem audiem un vaļējām šķiedrām to veido gredzens, kas cieši aizver ieeju kardiā (daļa, kas atrodas blakus kuņģim). Atmiņā diafragmas laukums ir aizvērts, nav lūmena.

Subdiaphragmatic Cardia daļa garums ir 30-40 mm, stiepjas no diafragmas kupola kreisās daivas aknām, un priekšējā puse ir pārklāta ar vēderplēves. Kardijas apakšējo robežu nosaka no leņķa, ko veido liela kuņģa izliekuma un barības vada sānu siena (Hisnia leņķis).

Leņķa smagums nosaka barības vada gatavības pakāpi, lai novērstu regurgitāciju (ēdiena uzņemšana atpakaļ). No iekšpuses uz robežas ir gļotādas krokiņa, kas spēlē vārsta lomu. Barības vada parasimpātiskā inervācija veido sarežģītu tīklu:

  • Priekšējā daļa galvenokārt sastāv no pareizā blauga nerva šķiedrām
  • mugura ir no kreisās puses.

Simptomātiski signāli nonāk ganglijonā (mezgli) un ir saistīti ar plaušu, sirds, aortas, saules pinuma nervu šķiedrām. Viņi ir atbildīgi par barības vada sienas tonusu. Turklāt kardijas mobilitāti aizņem iekšējā nervu aparatūra, kas atrodas submucosā, adventitijā, starp muskuļu šķiedrām.

Kādas ir ahalāzijas novirzes?

Nervu regulēšanas neveiksme izraisa sekojošus traucējumus:

  • nepietiekama vai nepilnīga barības vada sfinktera atklāšana rīšanas laikā, šis process veselīgā cilvēkā rodas refleksīvi;
  • peristaltikas viļņa vietā augšējā daļas barības vada muskuļu šķiedru nepastāvīgas kontrakcijas;
  • apakšējā sfinktera spazmas;
  • sirds departamenta paplašināšanās un atonija un pārklājošais reģions saistībā ar ievērojamu tonusa zudumu.

Daži fiziologi izšķir trīs galvenos motoro traucējumu veidus sirdsfunkcijas achalāzijā:

  • kardiospasma;
  • difūzs esophagospasm;
  • kardijas achalasia.

Slimības cēloņi un faktori

Īpašu slimības cēloni nevar izsaukt, taču ir zināmi provokatīvi faktori. Tie ietver:

  • iedzimta predispozīcija - ko apstiprina, konstatējot gadījumus vienā ģimenē, var būt iedzimtiefekti barības vada inervācijā;
  • nodota infekcija - ir pierādīta saikne ar infekciju ar herpes vīrusu, vējbakām, citomegalovīrusu;
  • vitamīnu (īpaši B grupas), olbaltumvielu trūkums;
  • nodotas stresa situācijas, garīgās traumas, pastāvīga pārtēriņa.

Simptomi un protams

Barības vada ahalāzijas simptomi var parādīties pēkšņi un uz laiku izzūd. Laika gaitā atkārtojumi kļūst biežāki. Slimības progresē pakāpeniski palielinās pacienta grūtības.

Biežākās klīniskās izpausmes ir:

  • norīšanas akta pārkāpums (disfāgija);
  • pārtika no barības vada atpakaļ mutes dobumā (regurgitācija);
  • sāpju sindroms.

Par barības vada ahalāzija, disfāgija, kad sajūta "iestrēdzis bolus" notiek dažas sekundes pēc norīšanas (kavēšanās nav noteikts rīklē, un līmenī krūškurvja). Ir grūti norīt gan cietos, gan šķidros pārtikas produktus, kam piemīt aizsmakums, aizsmakums, klepus. Simptoms var būt pamata un attīstīties ilgu laiku.

Pārtikas gredzenizācija ar gļotām, ko ēd dažas stundas agrāk, izskatās kā regurgitācija. Stiprina, kad noliekts uz priekšu, naktī - horizontālā stāvoklī. Sāpju sindroms ir sastopams 60% pacientu. To veido izteikti iztukšots barības vada apakšējā gala pārplūšana vai tās spastiskie kontrakcijas. Sāpes tiek uzskatītas par presētām, lokalizētas aiz krūšu kaula.

Samazināts ķermeņa svars - pacienti ar barības vada ahalāziju bieži zaudē svaru, lai gan viņi nesūdzas par apetītes trūkumu. To izraisa ēdiena samazināšanās, kas saistīta ar bailēm no sāpēm un disfāgiju, sajūta, ka citi strādā darbā vai skolā.

Citi simptomi ietver aizkavētas pārtikas sadalīšanās pazīmes:

  • sapuvuma saturs;
  • nepatīkama smaka no mutē;
  • slikta dūša;
  • pastiprināta siekalošanās.

Iespējama dedzināšana. Šis simptoms nav saistīts ar refluksa skābo skābi, bet tas ir saistīts ar aizkavētas pārtikas šķelšanos ar pienskābi.

Slimības īpatnības bērniem

Starp visiem sirdsfunkcijas ahalāzijas gadījumiem bērni jaunāki par 15 gadiem veido 5%. Ir konstatēts, ka mehāniskie traucējumi rodas ne tikai barības vadā, bet arī zarnās, kuņģī, žultspūslī. Biežāk slimība izpaužas pēc pieciem gadiem, maksimālais saslimstības līmenis ir 8-9 gadi.

Visbiežāk sastopamie simptomi ir:

  • vemšana ēdienreizes laikā vai nedaudz vēlāk (80% gadījumu);
  • apgrūtināta norīšana (76% gadījumu);
  • klepus naktī;
  • raudāju bērnu no sāpēm.

Ja slimība sākas pēc bērna vecuma, māte atzīmē, ka bērna barošanas laikā asarošana tiek veikta ar neleģētu pienu, nav kuņģa satura piemaisījuma. Bērns ir "nomākts" nepietiekamas peristaltikas dēļ sirds limfas apakšējā daļā, un sirds sfinkteris paliek noslēgtā stāvoklī. Grūtības pārtikā izraisa fizisko attīstību, beriberi, bieži bronhopneumoniju.

Achalasijas šķirnes

Atkarībā no barības vada izmaiņu pakāpes, ir divu veidu slimības:

  • I tips - barības vada sienas nav bojātas, forma ir saglabāta;
  • II tips - barības vada apakšējā daļa ir ievērojami paplašināta, forma ir izliekta S formas caurules formā.

Ir četri ahalāzijas posmi:

  • sākotnējais (pirmais funkcionālais) - visas izmaiņas ir neregulārs, iespējams, īstermiņa sašaurinājums reģionā apakšējā sfinktera nav paplašinājums, apgrūtināta rīšana, ir reti;
  • Otrais (stabilizācijas posms) - apakšējā barības vada sfinktera ir pastāvīgi palielinās tonis, tas nav atpūsties rīšanas laikā, atklāja mērenu paplašinājumu Cardia pacientiem atzīmēta simptomus disfāgijas un siekalošanās;
  • trešais (rētas sākums) - uz robežas ar vēderu ir barojoša sienas rētas, visas pazīmes ir nemainīgas;
  • Ceturtais - izmaiņas ir iesniegta rētainu sašaurinājums barības vads, lūmens tiek samazināts par 2 reizes, sākot no vidus daļas dobuma paplašināto neatgriezeniski zaudēta muskuļu tonuss, traucēta barības vada caurule formu, saskaņot iekaisuma parādības (ezofagīts, periezofagit) un citas komplikācijas.

Diagnostika

No diagnozes ir nepieciešams ne tikai apstiprināt slimību, bet arī noteikt procesa stadiju. Tas nosaka turpmākās ārsta darbības, ārstēšanas izvēles iespējas. Visinformatīvākie ir šādi pētījumi:

  • Visas barības vadāmās daļas radiogrāfija pēc kontrastējošas vielas (barija suspensijas) uzņemšanas ļauj identificēt formas pārkāpumu, salokāmu;
  • manometrija - tiek veikta ar īpašu katetru, spiediena viļņi, kas radīti rīšanas laikā, tiek izmērītas visās barības vada daļās;
  • esophagoscopy - endoskopiska pārbaude gļotādas un sienas barības vada, sfinktera, kuņģī, tehnika ļauj vizuāli novērtēt izmaiņas Cardia brīdī pagājušo zondes.

Mazāk izplatītā radioizotopu scintigrāfija. Ar radioaktīvās vielas etiķetes palīdzību tiek novērtēts šķidrā un cietā pārtikas pāreja. Šo metodi izmanto diferenciāldiagnozē ar barības vada peristalģijas sekundārajiem traucējumiem (ar sklerodermiju).

Ārstēšana

Barības vada ahalāzijas ārstēšanai jānovērš šķēršļi pārtikas pārejai, kompensē zaudēto muskuļu nervu regulējumu. Nefarmakoloģiskie ieteikumi attiecas uz režīmu un diētu. Pārtikas produktu negatīvās ietekmes novēršana palīdz novērst visus produktus, kas ietekmē gļotādu kairinošo iedarbību:

  • alkoholiskie un gāzētie dzērieni;
  • garšvielas un mērces;
  • cepti un kūpināti gaļas produkti;
  • marinēti dārzeņi;
  • ļoti auksti vai, gluži pretēji, pārāk karsti ēdieni.

Lai pieņemtu ēdienu, pacients ir ieteicams:

  • mazās porcijās, bet biežāk nekā parasti;
  • gaļu un zivis gatavo tikai;
  • vairāk gatavot putru;
  • Piena produktu olbaltumvielu patēriņš tiek veikts biezpiena, skābā krējuma ar zemu tauku saturu rēķina;
  • dārzeņi un augļi ir labāk noslaucīt, jūs nevarat nokļūt ļoti skābās ogas un augļus.

Izmantotās zāles ir vērstas uz vagusa nerva ietekmes novēršanu vai simpātisku inervāciju, kas ir vispārēja nomierinoša iedarbība. Visvairāk parādīti ir narkotikas:

  • Nitroglicerīna grupas;
  • kalcija kanālu blokatori (Cordaflex, Isotropin, Cordipine);
  • Valerīns, Persēns un citi ir ieteicami kā sedatīvi līdzekļi;
  • B grupas vitamīni ir obligāti, tie atjauno nervu regulējumu.

Kombinētā ārstēšana ahalāzijas sākuma posmos noved pie spiediena samazināšanās sfinktera rajonā un gar barības vada. Mūsdienu terapijas tiek uzskatītas administrācijai izmantojot endoskopu muskulī par Cardia botulīna toksīns A, skleroterapija - likvidēšanai stiepjas caur vietējo injekcija īpašām vielām.

Uz ķirurģiskas ārstēšanas robežas ir kardiodilatora lietošana. Lielākais praktiskais pielietojums ir balonu ierīce, kas ievietota caur kardijas sašaurināto vietu, pēc tam pakāpeniski paplašina līdz 25-45 mm.

Procedūras ilgums ir no 30 sekundēm līdz minūtei. Kurss notiks vairākās procedūrās, kas notiks 2-3 dienu laikā. Galu galā spiediens balonā tiek palielināts līdz 320 mm Hg. Art. Pacienti saskaras ar mērenu sāpīgumu. Beigās ieteikts izsalkums un gulta 2 stundas. 95% pacientu stāvoklis uzlabojas. Tomēr novērojumi liecina, ka recidīvs rodas vairākus gadus vēlāk gandrīz 70% pacientu.

Iespējamās kardioloģiskās komplikācijas:

  • barības vada pietūkums ar infekcijas izplatīšanos mediastīnā un mediastinīts;
  • akūta asiņošana no vēnām;
  • ilgstošas ​​sirds mazspējas veidošanās, ko seko refluksa ezofagīts;
  • rētas sprauslas zonā;
  • trūču kanāla izskats diafragmas barības vada atverē;
  • traumatiska divertikulāra veidošanās;
  • ievārīšana (ievietošana) gala sadaļā barības vads kuņģī.

Viena no pagaidu darbības iespējām ir barības vada stentu ierīkošana. Parasti tos lieto pēc ķirurģiskas barības vada audu ārstēšanas. Stents ir pretrefluksa vārsts, kas novērš kuņģa satura ieplūšanu barības vadā. Kā eksperiments joprojām tiek izmantotas endoskopiskās operācijas.

Tradicionālās medicīnas ieteikumi

Ieteicams lietot tautas līdzekļus ahalāzijas sākuma posmos vai pēcoperācijas periodā. Piemērotos dārzeņu novārījumus un tinktūras var iedalīt 3 grupās:

  • tonizējošs un stiprinošs - žeņšeņa, magnolijas vīnogulāju, alvejas, rodiola rozijas štancēšana;
  • pretiekaisuma līdzekļi - kliņģerītes, kumelītes, ozola mizas, riekstkoka lapas;
  • nomierinošs - mātītes, valerijans, piparmētra, oregano.

Kādas komplikācijas ir neārstēta barības vada ahalāzija?

Kardiālas neapstrādātas ahalāzijas biežākās sekas var būt:

  • ilgstošs hronisks ezofagīts ar stagnāciju pārtikā kļūst par barības vada izraisītāju;
  • plaušu audu ventilācijas traucējumi regurgitācijas dēļ izraisa atkārtotu aspirācijas pneimoniju, pneimonisko sklerozi, abscesus plaušās;
  • ievērojami paplašināts barības vads saspiež atkārtotus un vagus nervus, labo galveno bronhu, augšējo vena cava;
  • svara zudums un izsmelšana;
  • barības vada varikozas vēnas;
  • fistulas;
  • Baretta barības vads;
  • gūžas perikardīts.

Tādēļ ar barības vada agalasiju nepieciešama racionāla ārstēšana. Tas palīdz novērst citas nopietnas slimības.

Preventīvie pasākumi

Lai novērstu barības vada achalāziju, ieteicams:

  • atmest smēķēšanu;
  • uzraudzīt fizisko aktivitāti;
  • vairāk pastaigas un pastaigas;
  • iemācīties atpūsties, tikt galā ar stresu;
  • ne uzkodas ceļā, nevajadzētu ēst pēc ātras ēdienreizes un soda;
  • novērot alkoholisko dzērienu izmantošanas pasākumu, kafiju;
  • neiesaistīties modētai diētai;
  • dzert vairāk ūdens, ēst augļus un dārzeņus.

Īpaši vērts nopietni pievērst uzmanību slimības profilaksei ģimenes locekļiem, kur jau ir atkārtoti gadījumi. Ahalāzijas simptomus nevar uzsākt, un cerība uz pašizsējas. Šī patoloģija nākotnē var radīt daudz nepatikšanām un rūpes pacientiem.

Achalasia cardia

Achalasia cardia (Cardiospasm) - neiromuskulārās patoloģija no barības vada ar izmaiņām barības vada motorikas un tonusa, ja nav reflex sirds atvēršanas caurums, ko izraisa akts rīšanas un ir pievienots traucējumiem masām iegūt pārtiku no barības vada vērā kuņģī laikā. Kardijas ahalāzija izpaužas kā disfāgija, stenokardija un epigastriskas sāpes. Rezultātā diagnostikas metodes ir Fluoroskopijas Achalasia no barības vada, esophagoscopy, barības vada motorikas pētījumā. Kardiālas achalāzes konservatīvā ārstēšana ir panākt pneimokardiogrāfiju; ķirurģiski - īstenojot kardiomiotomiju.

Achalasia cardia

Akhalasia cardia medicīniskajā literatūrā dažkārt tiek dēvēta par megafaktu, kardiospasmu, idiopātisku barības vada paplašināšanos. Saskaņā ar dažādiem avotiem, Akhalasia cardia veido gastroenteroloģiju no 3 līdz 20% visu barības vada slimību. Starp barības vada šķēršļa pārtraukšanas cēloņiem kardiospazma ir trešajā vietā pēc barības vada vēža un cicatricial strictures pēc dzemdībām.

Patoloģija ar tādu pašu biežumu ietekmē sievietes un vīriešus, bieži attīstās 20-40 gadu vecumā. Kad Achalasia rezultātā neiromuskulārām saslimšanām norīšanas, kas padara evakuāciju ēdienu no barības vads nonāk kuņģī laikā samazinājās peristaltiku no barības un toni nenotiek reflekss barības vada sfinktera relaksāciju.

Kardijas ahalāzijas cēloņi

Nominēta daudzie etioloģisko teoriju Achalasia izcelsmes ka uzliktu attīstību patoloģijā ar iedzimts defekts nervs barības vada pinumu, sekundāro bojājumu nervu šķiedru Tuberkulozs bronhoadenite, infekcijas vai vīrusu slimībām; trūkums, B vitamīna un tā tālāk. d. paplašināt jēdzienu centrālās regulēšanas barības vada funkcija uzskatīts ahalāzija rezultātā psiholoģiskas traumas, kas noved pie sadalījumu garozas neirodinamikas, inervāciju barības vads, koordinācijas traucējumi no sirds sfinktera. Tomēr līdz beigām faktori, kas veicina slimības attīstību, vēl nav noskaidroti.

Vadošā loma patoģenēzē ahalāzija piešķirti sakāvi nodaļas no parasimpātiskās nervu sistēmu, kas regulē motilitāti barības vada un kuņģa (īpaši auerbahovskogo pinumu). Secondary (simptomātiskas) Achalasia var izraisīt infiltrācijas pinumu vēža (adenokarcinomu, kuņģa, aknu šūnu karcinomas, Hodžkina slimības, plaušu vēzis, uc). Dažos gadījumos auerbahovskoe pinums var ietekmēt ar myasthenia gravis, hipotireoze, poliomiozite, sistēmisku sarkano vilkēdi.

Faktiskais denervāciju no augšējā gremošanas rezultātā samazinās motoriku un tonis no barības vads, nespēja fizioloģisko relaksācijas no sirds atveri akts rīšanas, muskuļu atony laikā. Ar šādiem pārkāpumiem ēdieni iekļūst kuņģī tikai tādēļ, ka tiek atvērta mehāniskā atvere, kas rodas zem barības vadā uzkrāto šķidrās barības masas hidrostatiskā spiediena. Ilgstoša ēdiena vienlaidu stagnācija izraisa barības vada paplašināšanos - megafaktoru.

Morfoloģiskas izmaiņas barības vada sieniņā ir atkarīgas no sirds achalāzijas ilguma. Stadijā klīniskas izpausmes novērotas sašaurinājums Cardia un barības vada lūmenu pagarinājumu, tā pagarinājums un S-formas deformācijas, nocietinājusies gļotādā un esophageal izlīdzināšanas locīšanas. Mikroskopiskas izmaiņas pie ahalāzija iesniegta hipertrofiju gludo muskuļu šķiedras ar barības vada sienas izaugums saistaudu izrunā izmaiņas intermuscular nervu plexuses.

Kardijas achalāzes klasifikācija

Starp daudzajiem ierosinātajiem sirds ahalāzijas klasifikācijas variantiem vissvarīgākā klīniskā nozīme ir slimības stadiju izolēšana.

Kardīnijas ahalāses I stadiju raksturo kardialu nodaļa ar periodisku spazmu. Nav novērotas makroskopiskas izmaiņas (sirds stenozi un barības vada progresējošo lūmenu paplašināšanos). Slimības otrajā stadijā kardiāzes spazma ir stabila, novērota neliela barības vada paplašināšanās. Ar III posma sāpes vēdera ahalāziju tiek atklāta kardiālas muskulatūras kakla deformācija un straujš suprestenotisks barības vada paplašināšanās. Sirds achalāzijas IV stadijā notiek izteikta sirdsdarbības stenoze un ievērojama barības vada paplašināšanās. To raksturo ezofagīta parādība ar gļotādu čūlu un nekrozi, peresofagītu, šķiedru vidējas stinītu. Ārvalstu pētījumos viņi atklāj dushalāzi kā ahālāzijas attēlojumu ar intermitējošiem sirdsdarbības traucējumiem.

Saskaņā ar radiogrāfiskajām pazīmēm ir divu veidu sirds achalāzija. Pirmajam patoloģijas tipam raksturīgs mērens barības vada disbalanss sašaurinājums, vienlaicīga asinsvadu muskuļu hipertrofija un distrofija. Barības vada paplašināšanās ir mēreni izteikta, izplešanās vieta ir cilindriska vai ovāla forma. Pirmā kardiālas tipa ahalāzija notiek 59,2% pacientu.

Par otrā tipa ahalāziju, kardiju runā ar ievērojamu distālā barības vada sašaurināšanos, muskuļu membrānas atrofiju un muskuļu šķiedru daļēju nomaiņu ar saistaudiem. Pastāv izteikta (līdz 16-18 cm) barības vada suprastenotiskās daļas un tā S formas deformācijas palielināšanās.

Pirmā kardiālas tipa ahalāzija var pakāpeniski pāriet uz otro veidu. Zināšanas par sirds achalāzijas tipu ļauj gastroenterologiem paredzēt iespējamās grūtības, veicot pneimokardiogrāfiju.

Atkarībā no barības vada un kardijas funkciju pārkāpumu smaguma tiek izdalīti kompensācijas, dekompensācijas un asās dekompensācijas posmi.

Simptomi kardijas ahalāzijas

Kardiālas achalāzijas klīniskās izpausmes ir disfāgija, regurgitācija un retrosternal sāpes. Disfāgiju raksturo grūtības norīt pārtiku. Dažos gadījumos norīšanas pārkāpums attīstās vienlaikus un turpina stabilizēties; parasti disfāgijai ir gripa vai cita vīrusu slimība, stress. Dažiem pacientiem disfāgija vispirms ir epizodiska (piemēram, ar pārsteidzīgu pārtiku), tad tā kļūst regulārāka, tādēļ grūti šķērso gan blīvu, gan šķidru pārtiku.

Disfāgija sirds achalāzijā var būt selektīva un parādīties tikai tad, ja tiek patērēts tikai noteiktas pārtikas veids. Pielāgošanās traucējumiem rīšanas, pacienti var patstāvīgi atrast veidus regulēšanas rituma pārtikas masu - aizturēt elpu norīt gaisu, dzert pārtikas ūdeni, utt Dažreiz Achalasia attīsta paradoksālu disfāgija, kurā fragments šķidras pārtikas kavēti lielākā mērā nekā cieto...

Retākšana sirds achalāzijā attīstās pārtikas masu pretējā virzienā mutes dobumā, samazinot barības vada muskuļus. Atkāpes smaguma pakāpi var raksturot kā mazu regurgitāciju vai barības vemšanu, kad bagātīga regurgitācija attīstās ar "pilnīgu mutē". Regurgitācija var būt periodiska (piemēram, ēšanas laikā, vienlaicīgi ar disfāgiju), notiek tieši pēc ēdienreizēm vai 2-3 stundas pēc ēdienreizes. Mazāk izplatīts ar Achalasia mest ēdienu var rasties miega laikā (ko sauc par nakts atviļņa): šajā gadījumā pārtikas bieži nonāk elpceļos, kas ir kopā ar "nakts klepus." Daļēji regurgitācija tipiska III posma ahalāzija, barības vada vemšana - par III - IV posms, kad pārpildes notiek un hyperextension barības vads.

Sāpes kardijas achalāzijas laikā var traucēt tukšā dūšā vai norīšanas laikā norīšanas laikā. Sāpju sajūtas lokalizējas aiz krūšu kaula, bieži izstaro uz žokļa, kakla, starp plecu lāpstiņām. Ja ahalāzijas I-II stadijā sāpju kardiju izraisa muskuļu spazmas, tad III-IV stadijā attīstās ezofagīts. Attiecībā uz Achalasia cardia tipiskām periodiskām paroksicmiskām sāpēm - barības krīzes, kas var attīstīties fona izturēšanās, fiziskās aktivitātes dēļ naktī un ilgst no vairākām minūtēm līdz vienai stundai. Sāpīgs uzbrukums dažkārt iziet neatkarīgi pēc vēdera putekļu ieņemšanas vai pārejas; citos gadījumos tas tiek pārtraukts ar spazmolikas līdzekļiem.

Pārtikas un pastāvīgas regurgitācijas pārkāpumi rada svara zudumu, darba spēju zaudēšanu, sociālās aktivitātes samazināšanos. Pacientiem ar sirds achalāziju raksturīgo simptomu fona attīstās neiroloģiski līdzīgi un afektīvi stāvokļi. Bieži vien pacientiem ar ilgstošu un neveiksmīgu neiroloģisko ārstēšanu šiem traucējumiem. Tajā pat laikā neiroģenētiskie traucējumi gandrīz vienmēr atkārtojas pēc sirds achalāzijas dziedināšanas.

Sirds achalāzijas diagnostika

Papildus tipiskajām sūdzībām un fiziskās apskates datiem instrumentālo pētījumu rezultāti ir ārkārtīgi svarīgi sirds achalāzijas diagnozei. Pacienta, kam ir aizdomas par sirds agalāziju, izmeklēšana sākas ar pārskatu par krūšu kurvja rentgena stariem. Ja paplašinātā barības vada ēnas ar šķidruma līmeni atklājas rentgenogrammā, tiek parādīts barības vada rentgena starojums ar iepriekšēju bariovas suspensijas uzņemšanu. Radioloģisko attēlu kardijas ahalāzijā raksturo sirds limfas galīgās daļas sašaurināšanās un pārklājošā reģiona paplašināšanās, orgāna S formas forma.

Ar esophagoscopy palīdzību tiek noteikts sirdsdarbības akadiazijas stadija un veids, esophagitis klātbūtne un smaguma pakāpe. Lai izslēgtu barības vada vēzi, tiek veikta endoskopiskā biopsija, kam seko biopsijas parauga morfoloģiskais pētījums. Lai novērtētu barības vada saraušanās funkciju un sirds sfinktera tonusu, tiek veikta barības vada manometrija, reģistrējot intra-barības vada spiedienu un peristaltiku. Tipiska manometriskā ahalāzijas pazīme ir kardiāzes atveres reflekss, kad tas norīts, bez tā.

Vērtīgu diagnostikas kritērijs ir Achalasia rezultāti farmakoloģisko testu ar carbachol vai acetilholīna: lietojot rasties nepropulsivnye nekritisku samazināt krūšu muskuļiem un barības vads iegūt toni no apakšējā barības vada sfinktera, kas norāda denervāciju hipersensitivitātes ķermeni.

Diferenciālanalīze ahalāzija veikta ar labdabīgu barības vada, barības vada diverticula, cardioesophageal vēzis, barības vada sašaurinājumu.

Kardiālas achalāzes ārstēšana

Sirds achalāzijas ārstēšana ietver sirds spazmas novēršanu, un to var veikt, izmantojot konservatīvas vai ķirurģiskas metodes, dažreiz - zāļu terapiju. Konservatīvā likvidējot Achalasia ir pnevmokardiodilatatsiya - balons paplašināšana sirds sfinktera, kas tiek veikta pakāpeniski, ar cilindru dažādu diametru secīgi palielinot spiedienu. Ar cardiodilation palīdzību tiek panākts barības vada sfinktera pārtēriņš, un tā tonis ir samazināts. Komplikācijas balons dilatācijas var būt plaisu un barības vada plīsumu, attīstība refluksa ezofagīta un rēta sašaurinājumi no sirds sfinktera.

Resistant Achalasia ārstēšana rezultāts tiek sasniegts pēc ķirurģija - ezofagokardiomiotomii - CARDIA sadalīšanu, kam seko potējot (fundoplication). Ķirurģija ir norādīta kopā ar Achalasia hiatal trūce, divertikulīts barības vada vēzis, sirds daļu no kuņģa, rīks neveiksmes dilatācija barības vada, tas saplīst.

Ja sirds achalāzija tiek kombinēta ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, papildus tiek parādīta selektīva proksimālā vagotomija. In klātbūtnē smagu peptiskas čūlas, erozīvs atviļņa ezofagīts un smagu atony no barības vads ir izgatavots proksimālo kuņģa rezekcijas un vēdera daļa no barības vads ar uzlikšanu invaginated ezofagogastroanastomoza un piloroplastiku.

Narkotiku terapija sirds ahalāzijai ir atbalstoša loma, un tā mērķis ir pagarināt remisiju. Šim nolūkam ir lietderīgi mērķis antidofaminergicheskih narkotikas (metoklopramīds), spasmolytics, nelieli trankvilizatori, kalcija antagonisti un nitrātiem. Pēdējo gadu laikā botulīna toksīna apsaimniekošanu lieto, lai ārstētu kardijas ahalāzi. Svarīgākie momenti sirds achalāzijā ir diētas un uztura saglabāšana, emocionālā fona normalizēšanās, pārslodzes izslēgšana.

Kardijas ahalāzijas prognoze un profilakse

Kardiālas achalāzijas gaita lēnām virzās uz priekšu. Netipiska patoloģijas ārstēšana ir saistīta ar asiņošanu, barības vada perforāciju, mediastinīta attīstību, vispārēju izsīkumu. Kardijas ahalāzija palielina barības vada risku.

Pēc pneimokardīta veikšanas nav izslēgta kardiālas achalāzes atkārtošanās 6-12 mēnešu laikā. Labākie prognostiskie rezultāti ir saistīti ar to, ka trūkst neatgriezenisku izmaiņu barības vada kustībā un agrīnā ķirurģiskā ārstēšanā. Pacientiem ar kardijas ahalāziju tiek parādītas gastroenterologa dispensijas novērošana ar nepieciešamajām diagnostikas procedūrām.

Kā ārstēt sāpes vēderā?

Barības vada ahalāzija - orgānu neiromuskulārā patoloģija, kas saistīta ar peristalitātes un muskuļu tonusa pārkāpumu. Šīs slimības klātbūtnē sirds atvēršana nav atvērta, kad ēdiens tiek uzņemts, tāpēc tas neietilpst kuņģī.

Galvenās barības vada akalāzijas pazīmes ir disfāgija un regurgitācija, smaguma pakāpe un sāpes epigastrālajā reģionā. Lai noteiktu slimības lietošanas esophagoscopy, augšējā gremošanas sistēmas rentgena pētījumu, esophagomanometry. Šīs patoloģijas ārstēšanai var būt gan konservatīvas, gan ķirurģiskas metodes.

Kas izraisa sāpju ahalāzi?

Kardiospazma rodas 3% barības vada gadījumā. Starp faktoriem, kas pārkāpj ķermeņa caurlaidību, ahalāzija atrodas trešajā vietā pēc ļaundabīgiem audzējiem un audu rētas. Slimība ar tādu pašu biežumu tiek konstatēta vīriešiem, sievietēm un bērniem. Pamatojoties uz patoloģiskā procesa attīstības mehānismu, ir peristalitātes un muskuļu tonusa, kas saistīti ar nervu traucējumiem, pārkāpums. Barojot vēderu, tas nespēj atpūsties, jo pārtika nevar nonākt kuņģī.

Ir daudz pieņēmumu par halasijas cēloņiem un barības vada achalāziju. Starp provokatīviem faktoriem ir:

  • iedzimtas gremošanas trakta nervu galu anomālijas;
  • sekundārais audu bojājums tuberkulozā bronhodenzīdā, baktēriju un vīrusu infekcijas;
  • vitamīnu un uzturvielu deficīts.

Tā kā darbs visu orgānu un sistēmu ir kontrolē smadzenēs, Achalasia varētu veidoties neiro-psihiatriski traucējumi, traumatisku smadzeņu traumu un iekaisuma procesu, kas veicina pārtraukšanu signalizācijas nervus ar barības vada. Pārējie slimības cēloņi vēl nav izpētīti.

Galvenā loma patoloģiskā procesa attīstībā ir tādas parasimpātiskās nervu sistēmas daļas pārvarēšana, kas regulē gremošanas traktu. Kardiālas sekundārā ahalāze var rasties, ja ļaundabīgais audzējs nervu galus ir kairinājis pret plaušu, kuņģa un limfātisko vēžu fona. Dažos gadījumos pavedienu ietekmē hipotireoze, miozīts un raudzija vilkēde.

Gremošanas sistēmas nervu galu vadītspējas trūkums palīdz samazināt muskuļu kontraktilitāti un tonusu. Sakarā ar atoniju, sirds atvere nevar atvērt, kad pārtika nonāk barības vadā. Saturs nonāk vēderā tikai tās izraisītā spiediena ietekmē. Ilgstoša šķidruma stagnācija veicina barības vada paplašināšanos.

Patoloģisko izmaiņu smaguma pakāpe orgānu audos ir atkarīga no slimības stadijas. Kad parādās detalizēts klīniskais attēls, tiek atklāts sirds atveres sašaurinājums, barības vada apakšējo daļu paplašināšana, to paplašināšana un deformācija. Gļotāda sabiezē un zaudē fizioloģiskās krokas. Kardiālas achalāzijas histoloģiskās pazīmes ir gludās muskuļu šķiedru izplatīšanās, saistaudu audu hipertrofija, būtiskas izmaiņas nervu plakanuma stāvoklī.

Slimības klasifikācija

Kardijas ahalāzija notiek 4 posmos, no kuriem katram ir savas klīniskās un diagnostiskās īpašības. Uz 1 ir kardijas periodiska krampji. Histoloģiskas un ārējas izmaiņas barības vada audos nav novērotas. Nākamajā stadijā caurums patoloģiski sašaurina pastāvīgo raksturu. Ir neliels barības vada saasinājums.

Trešā pakāpes ahalāziju raksturo glicerno membrānu cirkulācijas deģenerācija, ievērojams orgānu sienu izstiepums. 4 stadijās parādās smaga sirds stenoze un barības vada paplašināšanās. Tas izpaužas kā čūlaina ezofagīts un nekrozes apgabala izskats. Daži ārsti iedala un 0 stadiju slimības - dislāzija, kas raksturojas ar pārejošu sirds disfunkciju.

Pamatojoties uz radiogrāfiskajām pazīmēm, ahalāzijas sirds ir sadalīta divās formās. Pirmajam ir raksturīga mērena sāpes apakšējo daļu stenoze ar vienlaicīgu apļveida muskuļu izplatīšanos. Orgānu stiepšanās ir vidēji smagas pakāpes, paplašinātā platība ir noapaļota forma. Šo slimību veidu diagnozo vairāk nekā pusei pacientu. Otra veida ahalāziju raksturo ievērojama sirds atveres sašaurināšanās, barības vada muskuļu audu atrofija un saistaudu šķiedru daļēja nomaiņa. Orgānu augšdaļas ievērojami paplašinās, pagarina un groza.

Aahalasia cardia tipa 1 ar laiku var kļūt par divu tipu kardiospazmu. Slimības formas noteikšana ļauj ārstiem izvairīties no sarežģījumiem kardiolīzes laikā. Saskaņā ar barības vada disfunkcijas pakāpi, ahalāzija tiek sadalīta kompensētā, dekompensētā un sarežģītā formā.

Slimības klīniskais attēlojums

Galvenā kardiospazmas pazīme ir disfāgija, ko papildina pārtikas sāpīgums un sāpju parādīšanās krūškurvja vidū. Problēmas ar norīšanu var attīstīties pakāpeniski vai rodas spontāni. Viņu parādīšanās bieži ir pirms tam vīrusu infekcija, psiho-emocionāla pārslodze, kandidoze.

Dažos gadījumos disfāgija rodas spontāni, piemēram, ar pārsteidzīgu uzturu. Laika gaitā tas var iegūt pastāvīgu raksturu, kas gandrīz neiespējami izmantot gan blīvus, gan pusšķidrus traukus. Disfāgija var būt selektīva, rodas problēmas, norijot noteiktu pārtikas veidu.

Pielāgojoties šiem simptomiem, pacienti sāk meklēt veidus, kā regulēt pārtikas produktu attīstību - norīt gaisu, turēt elpu un dzert ūdeni. Paradoksālas disfāgijas gadījumā rīšanas šķidrums ir daudz grūtāks nekā cietā pārtika. Regurgitācija ir masu izdalīšana barības vadā mutes dobumā. Tas veicina asu muskuļu kontrakciju. Līdzīgi simptomi var būt dažādi smaguma pakāpei - no atraugas līdz vemšanas piemērotībai. Retākšana var notikt ēdienreizes laikā vai dažkārt pēc tās pabeigšanas. Nakts laikā var rasties masu pārsūtīšana, un bieži vien tās iekļūst elpceļos.

Barības vada ahalāzijas simptomi var rasties tukšā dūšā un pēc ēšanas. Sāpes ir lokalizētas krūšu kaula vidū, tās var dot žokļa, kakla, muguras. Ja 1. posmā tie ir saistīti ar muskuļu spazmu, tad pašreizējais ezofagīts veicina to sākšanos. Sāpes vēdera asiņainā vēderā ir paroksizmāls raksturs.

Krīze var notikt pret stresu, augstu fizisko slodzi, nakts miegu. Tas ilgst no dažām minūtēm līdz stundai. Vemšanas uzbrukums sekmē pagaidu pacienta stāvokļa atvieglošanu. Sāpes var pazust, kad pārtika tiek pārvietota uz vēderu. Citos gadījumos tas tiek noņemts, izmantojot spazmolikas līdzekļus.

Problēmas ar norīšanu un pastāvīgiem vemšanas uzbrukumiem izraisa ķermeņa izsīkumu, samazina efektivitāti un fiziskās aktivitātes. Galvenie slimības simptomi var būt saistīti ar neirotiskiem un afektīviem traucējumiem. Bieži pacients ilgu laiku apmeklē neirologu, bet viņa izrakstīta ārstēšana nesniedz nekādus rezultātus. Pēc kardiopasma izzušanas pazūd neiroloģiskie traucējumi.

Sirds achalāzijas diagnostika

Sāciet pacienta pārbaudi ar viņa simptomu pārbaudi un analīzi. Īpaši svarīgi ir instrumentālās diagnostikas procedūras. Ar radiogrāfijas pārskatu atklājās barības vada ēnas palielināšanās. Šajā gadījumā tiek veikta papildu pārbaude, izmantojot kontrastvielu. Galvenās barības vada ahalāzijas diagnozes pazīmes ir orgānu distālās daļas sašaurināšanās, kuras atrodas virs vietas, S-veida deformācija.

Ar ezofagoskopijas palīdzību, kardiāzes spējas formu un stadiju nosaka organisma audu patoloģisko izmaiņu smagumu. Ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju, tad tiek veikta endoskopiskā biopsija ar materiāla morfoloģisko analīzi.

Ezofaganometriju, kas mēra spiedienu barības vada dobumā, izmanto, lai novērtētu barības vada peristalģijas un sfinktera toni traucējumu pakāpi. Ahalāzijas raksturīgā pazīme ir sirds refleksu trūkums norijot. Testi ar karbaholīnu ir informatīvi. Ar šo zāļu ieviešanu tiek atzīmēti haotiskie gludo muskuļu kontrakcijas, kas norāda orgāna denervation. Nosakot galīgo diagnozi, ir jānovērš labdabīgi jaunveidojumi, divertikuloze, kuņģa un barības vada vēzis.

Veidi, kā novērst slimību

Barības vada ahalāzijas ārstēšana ir vērsta uz kardiospasma izvadīšanu. Šim nolūkam var izmantot gan konservatīvās, gan ķirurģiskās metodes. Visefektīvākā ne-ķirurģiskās terapijas metode ir sirds sfinktera balonu dilatācija. Procedūra tiek veikta vairākos posmos, tiek izmantotas dažāda izmēra ierīces, spiediens pakāpeniski palielinās.

Šī ārstēšana ļauj noņemt sirds atveres stenozi un atjaunot barības vada caurlaidību. Šīs procedūras komplikācijas ir barības vada plaisas un asaras, refluksa ezofagīta parādīšanās, rētaudi.

Lai pastāvīgi atbrīvotos no sāpes vēdera asiņošanas, ķirurģiska ārstēšana palīdz - sirds sindroms, kam seko fundoplication. Operācija tiek veikta, barības vada atveres, divertikulozes, augšējā vēdera vēdera klātbūtnē. Selektīva vagotomija ir paredzēta divpadsmitpirkstu zarnas čūlai, ko papildina sirds mazspēja. Smagu refluksa ezofagīta formu klātbūtnē tiek noņemtas kuņģa augšējās daļas un barības vada apakšējā daļa. Ķirurģiskā iejaukšanās ar pyloroplasty tiek pabeigta.

Ārstniecībai ir sekundāra nozīme, tā mērķis ir uzlabot gremošanas sistēmas vispārējo stāvokli. Ar barības vada ahalāziju visbiežāk tiek izmantoti spazmolīti, kalcija antagonisti, trankvilizatori, nitrāti. Novērst galvenos slimības simptomus - disfāgiju un regurgitāciju palīdz Botox injekcijas.

Acalāzijas ārstēšana jāpapildina ar īpašas diētas ievērošanu un nervu sistēmas normalizēšanu. Slimību raksturo lēna attīstība. Ja nav ārstēšanas, iekšēja asiņošana, barības vada čūlas, var attīstīties kaheksija. Kardiopātijas klātbūtne ievērojami palielina ļaundabīgo audzēju rašanās risku. Pēc balonu dilatācijas vairumā gadījumu slimības simptomi parādās atkal.

Akhalasia

Barības vada ahalāzija ir slimība, ko raksturo tas, ka kardio refleksu atvere nav norijoša. Slimība tiek papildināta ar krūšu barības vada tonusa samazināšanos un zarnu peristalģijas pārkāpumu.

Slimība pirmo reizi tika aprakstīta 1672. gadā. Saskaņā ar statistiku, 1 no 100 tūkstošiem cilvēku cieš no šīs slimības. Visbiežāk barības vada achalāzija notiek 40-50 gadu vecumā. Bērna barības vada ahalāzija ir diezgan reta parādība, un tā veido apmēram 3,9% no visiem slimību gadījumiem. Sievietes, kā parasti, šīs slimības cieš vairākas reizes biežāk nekā vīrieši.

Visbiežāk sastopamie ahalāzijas attīstības cēloņi

Precīzs iemesls, kas veicina barības vada ahalāses parādīšanos, nav zināms. Visbiežāk sastopamie cēloņi ir infekcijas slimības, barības vada ārējā kompresija, iekaisuma procesi, ļaundabīgi veidojumi, infiltratīvie bojājumi utt.

Bērniem barības vada ahalāzija visbiežāk tiek diagnosticēta pēc piecu gadu vecuma. Pirmo simptomu izskats, kā likums, neviens nepievērš īpašu uzmanību, tāpēc viņi slimību diagnosticē ar kavēšanos. Visbiežāk novērotās barības vada akalāzijas simptomi bērniem ir disfāgija un vemšana tūlīt pēc norīšanas.

Visizplatītākie ahalāzijas simptomi

Disfāgija ir vissvarīgākais achalāzijas simptoms. Gandrīz visiem pacientiem ar šo slimību ir disfāgija. Parasti laikposms starp pirmo slimības pazīmju izpausmi un ārsta došanās laiku atšķiras 1-10 gadu laikā.

Otrā frekvence Achalasia simptoms ir atvemšana atliekām, bez skābu kuņģa sulas piejaukumu un žults stagnācija satura barības vads. Tas noved pie tā, ka pacienti bieži vien naktī uzmundrina nosmakšanu vai klepus.

Ahalāzijas simptomi ir grēmas un sāpes krūtīs. Sāpes galvenokārt lokalizējas aiz krūšu kaula, ir saspiežamas vai saspiežamas, un tās bieži tiek novietotas mugurā, apakšējā žoklī vai kaklā. Bieži, klātbūtnē skābes refluksa esophageal Achalasia pacientam vietā dot kļūdaini diagnostikai, piemēram, kuņģa-barības vada refluksa. Tomēr dedzināšana ar ahalāziju nenotiek pēc ēšanas un nesamazina antacīdu preparātu lietošanu.

Barības vemšanas traucējumi

Barības vada ahalāzija izraisa neatgriezeniskas nervu un citu ķermeņa sistēmu izmaiņas.

Visbiežākās slimības komplikācijas ir šādas:

  • gūžas perikardīts;
  • plakanšūnu vēzis no barības vada;
  • bezoars no barības vada;
  • pūtītes vēdera izeja;
  • bojājums plaušās;
  • apjomīgi kakla veidojumi;
  • barības vada varikozas vēnas;
  • divertikulum distālā barības vada;
  • pneimopikardijs un citi.

Ar ilgstošu ahalāziju barības vadā ir tendence būtiski paplašināties, kas izraisa sieniņu mazināšanos, kā rezultātā rodas iepriekš minētās slimības komplikācijas.

Aptuveni 85% pacientu ar ahalāziju ievērojami samazina ķermeņa svaru.

Barības vada barības vada diagnoze

Dažādās ahalāzijas stadijās ir tikai šķēršļi kardijai ar maznozīmīgu proksimālās daļas paplašināšanos. Kā slimība progresē ar x-ray, jūs varat redzēt raksturīgās iezīmes: paplašināšanu barības vads, jo apakšējā klīniskās ierobežojuma nelielā mērā ar coracoid paplašināšanos uz vietas no sašaurinātā departamentā. Neskatoties uz to, ka klīniskā aina slimības raksturo samērā bieži pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem, to var sajaukt ar barības vada vēzi, jo īpaši tās sākumposmā.

Esafagoskopija ir vislielākais ieguvums diagnozē ahalāzijai. Ahalāzijas klīnisko izpausmju apstiprināšana ir barības vada mehāniskās funkcijas pētījums. Barības vada zems spiediens tiek noteikts ar tā lūmena paplašināšanos un peristalģijas trūkumu pēc norīšanas. Visā barības vadā pēc norīšanas paaugstinās spiediens. Rīšanas laikā nav atklāts barības vada sfinkteris, kas ļauj precīzi runāt par ahalāzijas diagnozi.

Dažiem pacientiem barības vada peristalģijas traucējumi kļūst par difūzu spazmu, un, reaģējot uz norīšanas aktu, pastāv atkārtotas nopietnas spazmas.

Ahalāzijas ārstēšana

Barības vada ahalāzija ir ļoti slikti jutīga pret ārstēšanu ar narkotikām. Ahalāzijas ārstēšana tiek izmantota tikai, lai mazinātu slimības simptomus. Pacients ir izrakstījis maigu diētu, sedatīvus līdzekļus, vitamīnu kompleksus, antispastikas. Parasti zāļu terapija rada tikai īslaicīgu atvieglojumu.

Spēcīga kardijas paplašināšana ir iespējama, izmantojot mehānisko, pneimatisko vai hidrostatisko šķīdinātāju. Visplašāk izmantotie pneimatiskie paplašinātāji ir visdrošākie.

Zem rentgenstaru kontroles zondes ar balonu galā ievieto kuņģī. Kuņģa vēderā balons tiek izpūstas ar gaisu un izstiepts ārā. Tas ļauj paplašināt barības vada vēderu. Trūkumi vai gļotādas siena barības vads var notikt, izmantojot elastīgo granātai aptuveni 1%, savukārt izmantošana mehānisku procentu pieaugumu līdz 6. Aptuveni 80% no dilatācijas ir pozitīva ietekme veiksmīgi atbrīvojas pacientam simptomu sāpīga ahalāzija.

Ja paplašināšanās nenodrošina pozitīvu rezultātu, var pielietot ahalāzijas ķirurģisko ārstēšanu. Visbiežāk sastopamā mūsdienu ķirurģiskā metode asarāģijas barības vadīšanā ir divpusēja kardiomiotomija. Operācija sastāv no distaālā barības vada muskuļu slāņu gareniskā sadalījuma. Dažreiz pietiek tikai priekšējā kardiomiotomija.

Pēc šīs operācijas aptuveni 90% pacientu tiek izārstēti. Neapmierinoši rezultāti galvenokārt ir saistīti ar rētas ilgstošos periodos. Šī operācija ir vispiemērotākā zāļu barības vada asalāzes ārstēšanas metode bērniem progresējošā stadijā.

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Kāds ārsts ārstē aizkuņģa dziedzeri

Veselai personai nekad nav brīnums, kāda veida ārsts ārstē kādu slimību. Diemžēl šī neziņa bieži noved pie tā, ka, saskaroties ar problēmu, pacients nezina, kam vērsties pēc palīdzības, un zaudē vērtīgo laiku informācijas meklēšanā.

Hronisks aizkuņģa dziedzera pankreatīts

Hronisks pankreatīts ir traucējumi, kad iekaisuma rezultātā rodas neatgriezeniski bojājumi aizkuņģa dziedzera audos. Tā ir izplatīta slimība, kas var attīstīties jebkura vecuma un dzimuma cilvēkiem, bet visbiežāk to novēro pieaugušiem vīriešiem vecumā no 40 līdz 55 gadiem.

Kādi augi, lai ārstētu aizkuņģa dziedzeri no pankreatīta: mājas katalogs

Šodien mēs apsveram, kādas zāles jāārstē aizkuņģa dziedzerim, lai nekaitētu veselībai. Pārsteidzoši, pat vienkārša pētersīļi palīdz pārvarēt slimību, ja to pareizi izmanto.