Galvenais Diēta

Vai ir iespējams izārstēt resnās zarnas adenokarcinomu?

Zarnu adenokarcinoma ir vēža audzējs, kas aug no zarnu iekšējā slāņa dziedzeru (kausa) šūnām. Tas veido līdz 80% no visiem zarnu ļaundabīgajiem audzējiem. Īpaši skarti resnās zarnas daļas, reti - plānas.

Saskaņā ar statistikas datiem, sievietes adenokarcinoma resnās čūla izplatība ir otrais tikai uz krūts vēzi, un vīriešiem - trešais, izlaist uz priekšu tikai ar plaušu vēzi un prostatas vēzi. Kopumā resnās zarnas vēzis veido 15% no visiem ļaundabīgajiem audzējiem.

Slimība ir nopietna problēma attīstītajās valstīs. Vislielākā izplatība Amerikas Savienotajās Valstīs, Japānā, Anglijā. Neaizmirsīsim, ka šajās valstīs vislabāk tiek konstatēta onkotopoloģija. Krievija ir piektajā vietā.

Maksimālais sastopamības biežums novērojams 40-70 gadu vecumā. Pasaules Veselības organizācija ir reģistrējusi tendenci atjaunot patoloģiju. Savlaicīgas diagnostikas grūtības ir simptomu trūkums agrīnā stadijā un straujš izaugsmes pieaugums nākotnē.

Mazliet par zarnām un slimības vainīgajiem

Cilvēka zarnu iedala divās daļās: plānas un biezas. No smalkās sākas savienojums ar vēderu. Atšķirt:

  • divpadsmitpirkstu zīdainis;
  • izdilis
  • locītavu

Šeit atrodas maksimālais fermentu skaits, tiek veikta barības vielu gremošana un asimilācija. Viss nepieciešamais tiek iesūcas asinīs. Tukšā zarnā rodas uzkrāšanās, ūdens apgrieztā absorbcija, masas veidošanās no sārņiem, noņemšana no ķermeņa. Viņš piekrīt:

  • uz kaklu ar vermiku (priedes);
  • koloniāls ar četrām daļām (augošā, šķērseniskā, lejupejošā, sigmoīdā un tiešā).

Pēdējais segments ir taisnās zarnas ampulas, anālo kanālu un anālo atveri. Dzeltenās šūnas atrodas uz visu daļu gļotādas. Tie ir saspiesti starp epitēliju, uz vaļu galotnēm nav vīlu. Kopumā līdz 9,5% no mazo zarnu gļotādas šūnu sastāva koncentrācija palielinās, kad tā tuvojas biezajai daļai. Tie atšķiras no kaimiņu esošajiem, pateicoties spējai ražot gļotas, kas ir nepieciešams, lai sienu pasargātu no izkārnījumiem.

Kad tie ir izdalīti zarnās, tie atkal kļūst par prizmām. Ļaundabīgu transformāciju raksturo sākumā palēnināt augšanu iekšpusē resnās (endophytic pieaugums) vai āru (exophytic), tad ātri pāriet uz metastāzes pa asinsvadiem līdz tuvākajiem limfmezgliem, plaušām, aknām un citiem orgāniem.

Smagākais kurss novērojams jaunībā. Tas ir saistīts ar anatomiskām izmaiņām asinsvados cilvēkiem pēc 40 gadu vecuma: lūmeni samazinās, metastāžu aktivitāte ir mazāk izteikta. Un līdz 30 gadiem zarnā ir izteikti asinsvadu un limfātisko tīklu, tas rada lielu metastāžu risku.

Cēloņi

Lai izvērtētu adenokarcinomu cēloņus, mēs izdalīsim vispārējo daļu, kas raksturīga jebkurai audzēju lokalizācijai. Īpašos gadījumos tiks izskatīti tipiskākie riska faktori.

Tika atklāts, ka dzemdes šūnu audzēju deģenerāciju var izraisīt nepareiza uzturs ar lielāku lietošanu:

  • dzīvnieku tauki no gaļas, sviesta;
  • konfekšu pārmērības;
  • cepti, kūpināti, pikanti ēdieni;
  • alkoholiskie dzērieni.

Šajā uzturā nav pietiekami daudz:

Riska faktori ietver:

  • iekaisums pret aizcietējumiem;
  • zarnas polipi;
  • hronisks iekaisums (kolīts, enterokolīts);
  • iedzimta predispozīcija;
  • zems dzeramā ūdens kvalitāte;
  • ilgstoša darba pieredze ar arodrisku;
  • papilomas vīrusa klātbūtne;
  • aizraušanās ar anālais sekss.

Audzēju veidi atkarībā no šūnu izmaiņām

Audzēju augšana maina dziedzeru šūnu izskatu. Vismaz bīstamākās ir tās šūnas, kas maz atšķiras no parastām šūnām. Diferencēt (atšķirt) tos pēc novirzes pakāpes var izdarīt ar citoloģisko biopsijas materiāla pārbaudi. Jo izteiktākas ir atšķirīgās īpašības, jo mazāku diferenciāciju izraisa vēža šūnas.

Starp zarnu adenokarcinomas veida audzējiem ir:

  1. Augstas klases audzējs - ar spēcīgu palielinājumam pretstatā parastajām redzamo palielinātām šūnas kodolu, bez funkcionālas izmaiņas, tāpēc tūlītēja ārstēšana ir efektīva. Īpaši efektīva ir vecāka gadagājuma pacienšu terapija. Var panākt ilgtermiņa atbrīvojumu. Jaunajiem pacientiem recidīvu iespējamība nākamajos 12 mēnešos nezūd.
  2. Vidēji diferencēta adenokarcinoma - sasniedz lielu izmēru, šūnas aug lielas, rada priekšstatu par zarnu aizsprostojumu, asiņošanu, sienas plīsumu. Klīnisko gaitu sarežģī peritonīts, fistulas veidošanās. Pāreja uz zemas kvalitātes sugām ir augsta. Tomēr pēc ķirurģiskas izņemšanas un pēc tam veiktas ārstēšanas pēkšņa izdzīvošana novērota 70-75% pacientu.
  3. Zema diferencēta - audzējs atšķiras no polimorfismu (daudzveidīgs šūnu sastāvs), aug ļoti aktīvi, ātri izplatās uz citiem orgāniem, ietekmē limfmezglus. Nav skaidras robežas. Operācija tiek parādīta jau agrīnā stadijā, grūti iepriekš paredzēt atlaišanas ilgumu. Vēlā termiņā ārstēšana nav efektīva.

Atkarībā no olbaltumvielu šūnu veida zarnu adenokarcinomu iedala:

  1. Mucinous audzējs (gļotāda) - sastāv no epitēlija, gļotām ar Mucin, nav skaidras robežas, vēža metastāzes galvenokārt kaimiņu limfmezgli. Ir svarīgi, lai šī suga nav jutīga pret staru terapijas iedarbību. Tādēļ tas nodrošina biežus recidīvus.
  2. Ring-celled - to izceļas ar ievērojamu ļaundabīgu audzēju, to biežāk konstatē ar vairākām metastāzēm. It īpaši aknās un limfmezglos. Vairāk ietekmē jauniešus un atrodas kakla gļotādā.
  3. Ploskokletochnuyu - ir augsts ļaundabīgs audzējs, visbiežāk lokalizācija - taisnās zarnas. Tas pūslī, maksts, prostatas, urīnpūšļa dīgts. Ārstēšanas rezultātus raksturo bieža recidīvs, zems izdzīvošanas līmenis (līdz pieciem gadiem, dzīvo ne vairāk kā 1/3 pacientu, pārējie mirst pirmajos 3 gados).
  4. Cauruļveida - audzējs ar neskaidriem kontūriem sastāv no formām, kas ir līdzīgas cauruļu formai kā kubi vai cilindri. Izmēri var būt mazi, pakāpeniski pieaug un atšķiras ar smagas asiņošanas tendenci. Tas notiek pusei pacientu ar zarnu vēzi.

Simptomu īpatnības atkarībā no atrašanās vietas zarnās

Cilvēka bojājums dažādu biezās un plānās zarnas daļās ir saistīts ar īpašām īpašībām un atšķirībām klīniskajā gaitā.

Tievās zarnas darbības traucējumi

Adenokarcinoma biežāk atrodas ileumā un 12-pirkstu. Tas var izaugt kā gredzens un aptver visu zarnu vēderu, izraisot stenozi un šķēršļus. Taču infiltratīvā augšana ir iespējama dažās jomās, tad trūkst obstrukcijas simptomu.

Apvienojumā ar cita veida audzējiem: limfomas līkumainās zarnas (18% no gadījumiem lokalizēti gūžas reģionā), lymphogranulomatosis (Hodžkina slimība), lymphosarcomas ar (non-Hodžkina limfoma).

Puffer's nipelis pietūkums

Konusveida veidojumus sauc anatomija faterova krūtsgalu, kas atrodas vidū dilstošā daļu divpadsmitpirkstu pēc 12-14 cm zem vārtnieks. Tajā ir Oddi sfinkteris. Tā ir muskuļu masa, kas regulē žults un aizkuņģa dziedzera sulas plūsmu divpadsmitpirkstu zarnā. Tas ietekmē zarnu satura atgriešanas bloķēšanu uz esošajiem cauruļvadiem.

Izsakņu zonā ir dažādi ģenēzes papilomas audzēji. Šeit no kuņģa-zarnu epitēlija - žultsvada - ir iespējamas audzēji. Tās atšķiras pēc mazā izmēra un lēnas izaugsmes.

Pacienti konstatē:

  • apetītes zudums;
  • vemšana;
  • ievērojams svara zudums;
  • ādas un sklera dzelte;
  • ādas nieze;
  • sāpes vēdera augšdaļā, iespējama staru rašanās;
  • neskaidrs temperatūras pieaugums;
  • asinis izkārnījumos.

Tumši no resnās zarnas

Nogurušās zarnas audzēju atrašanās un struktūra atšķiras pēc konsistences, lieluma, diferenciācijas pakāpes. 40% pacientu ir konstatēta transversālās resnās zarnas audzējs. 20% gadījumu tiek novērota gūžas kaula adenokarcinoma. Reņoges vēzis ir aptuveni vienāds.

Visi audzēji izraisa iekaisuma reakciju zarnās un izplatās vēlīnā periodā metastāzēs, vienreizējā vai stāža daudzkārtīgā formā. Augšot caur sieniņu vēderplēvē, pat ļoti diferencēta resnās zarnas adenokarcinoma pakāpeniski izraisa:

  • apetītes zudums;
  • bieža slikta dūša ar vemšanu;
  • nestabilas mērenas sāpes gar zarnām;
  • aizcietējums un caureja;
  • izkārnījumos izdalās gļotas, asinis un putekļi.

Palielinoties infekcijas riskam infekcijas dēļ, parādās:

  • intensīva vēdera sāpes;
  • augsts drudzis;
  • peritonīta pazīmes.

Sigmoīdā resnās zarnas bojājuma pazīmes

Sigmoīdā vēža riska faktori ir šādi:

  • uzlabots pacientu vecums:
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • garš aizcietējums, kas traumē gļotādu ar akmeņainiem akmeņiem.

Vēža attīstība ir tādas slimības kā:

  • polipozs;
  • termināla ileīts;
  • zarnu divertikulums;
  • nespecifisks čūlains kolīts.

Audzējam raksturīgi trīs varianti:

  • izmērs līdz 15 mm diametrā, ja nav metastāžu;
  • līdz pusei zarnu jostas lūmena, bet bez sienas dīgšanas un ar vienreizējām reģionālajām metastāzēm;
  • pilnīga zarnu vēdera pārklāšanās, kas sadedzina blakus esošos orgānos, ar daudzām distantām metastāzēm.

Bojājuma agrīnā stadijā ir iespējama pirmsvēža gļotādas displāzijas veidošanās. Raksturīgi simptomi:

  • sāpes vēdera lejasdaļā pa kreisi;
  • meteorisms (pietūkums);
  • caurejas maiņa un aizcietējums;
  • periodiskas zarnu aizsprostošanās pazīmes;
  • izkārnījumos ir gļotu, pīļu, asiņu piemaisījumu klātbūtne.

Kāda ir atšķirība starp aklo un taisnās zarnas audzējiem?

Cecum atrodas uz maza un resna zarnas robežas. Šeit visbiežāk sastopami pirmsvēža slimības (polipozi). Sakaišana skar gan bērnus, gan vecākus cilvēkus. Vissvarīgākais no tiem ir papilomas vīrusi, nesabalansēta uzturs.

Viršanas process tiek pabeigts taisnās zarnās. Adenokarcinomas attīstībā galvenā nozīme ir:

  • traumas ar akmeņiem akmeņiem ar ilgstošu aizcietējumu;
  • papilomas vīrusi;
  • toksisku indīgo vielu iedarbība, kas izdalās ar izkārnījumiem;
  • nedzīstošas ​​plaisas anālā atverē;
  • čūlains kolīts;
  • anālais sekss.

Visbiežāk vīrieši ietekmē pēc 50 gadiem. Starp simptomiem ir:

  • sāpes taisnās zarnas laikā defekācijas laikā;
  • viltus vēlmes (tenesmus);
  • taisnās zarnas asiņošana.

Taisnās zarnas anatomija izšķir 3 zonas:

Adenokarcinoma bieži attīstās ampulāra zonas epitēlijā. Anālais apgabals ir raksturīgs plakanšūnu karcinomai. Audzēja kontūras ir nevienmērīgas, atgādinot čūlu ar izliektu malu. Strauji attīstās un rodas metastāzes.

Klasifikācija pēc pakāpēm

Lai izveidotu vienotu pieeju adenokarcinomas smaguma novērtēšanai, ir pieņemta starptautiska klasifikācija. Tas sadala visas zarnas adenokarcinomas 5 stadijās. Katram ir definēts:

  • audzēja augšanas pieļaujamie izmēri;
  • tuvu un tālu metastāžu klātbūtne.

Otajā stadijā audzējs ir minimāls, nekad nav dīgts un nav metastāzu. I-II posmā - izmēri ir pieļaujami no 2 līdz 5 un vairāk cm, bet metastāzes nav. Trešais posms ir sadalīts:

  • IIIa - dīgšana kaimiņu orgānos un metastāžu klātbūtne limfmezglos;
  • IIIc - apvieno lielus izmērus un metastāzes klātbūtni tikai kaimiņu orgānos.

IV posms - tiek veikta ar distantām metastāzēm pat tad, ja pati audzēja izmērs ir salīdzinoši mazs.

Pastāv zarnu vēža klasifikācija, kas ietver šādu iezīmi kā šūnu kompozīcijas diferenciācija. Tas nozīmē, ka:

  • Gx - ievietot diagnozi, ja šūnas nav diferencētas;
  • G1 - diferencēšanas pakāpe tiek lēsta kā augsta, šūnas ir līdzīgas normālām epitēlija šūnām;
  • resnās zarnas vēzis G2 - parāda vidējo degenerācijas pakāpi;
  • G3 - audzēja šūnas ir maz kā parasti;
  • G4 - šūnu tips attiecas uz zemas kvalitātes, atšķiras lielākais ļaundabīgs audzējs.

Simptomi un diagnostikas simptomi

Papildus šiem vispārējiem simptomiem varat pievienot slimības progresēšanas stadijas pazīmes:

  • audzējs ir jūtams caur vēderu;
  • ir aizdomas par peritonītu;
  • ar obstrukcijas attīstību pacients kļūst vemšana ar teļiem, pārtraucot gāzu aizbēgšanu, intensīvas sāpes;
  • kopā ar vājumu, svara zudumu;
  • bieži ir zarnu asiņošana.

Visnozīmīgākās un informatīvākās diagnostikas metodes ir:

  • onomarkeri;
  • biopsija;
  • histoloģiskie pētījumi;
  • dažādi endoskopijas varianti.

Onkomarkeru noteikšana ir vielas, kas regulāri palielinās koncentrācijā noteiktā vēža formā, tās nosaka venozās asinīs. Zarnu vēža gadījumā nosakiet:

  • audzēja šūnu marķiera CA 19-9 un CEA klātbūtne, ja ir aizdomas par taisnās zarnas vēzi;
  • vēža embrionālais antigēns.

Endoskopija ieviešot sigmoidoscopy, fibrocolonoscopy taisnās zarnas, laparoskopu uz vēdera, kā arī iespēja izpētīt struktūru ārkārtas operācijas laikā sniedz ārstiem ar veidu, kā izveidot vidēji diferencētu izaugsmi dziedzeru šūnām. Citoloģijai piemēroti:

  • audu fragmenti;
  • noņemtā gļotādas izdrukas;
  • gļotādas un gļotādas izdalījumi.

Tievās zarnas adenokarcinoma joprojām atšķiras atkarībā no histoloģiskās struktūras, tās atšķiras:

  • tumšs celled audzējs;
  • mucinozais;
  • vēzis bez klasifikācijas.

Ārstēšana

Zarnu adenokarcinomu ārstē ar trim paņēmieniem:

  • ķirurģiska izņemšana;
  • ķīmijterapija;
  • Radiācijas terapija.

Visbiežāk ir jāapvieno un jāapvieno visas pieejamās metodes. Lai izvēlētos darbības metodi, tiek ņemti vērā šādi faktori:

  • lokalizācija;
  • izmēri;
  • šūnu diferenciācijas raksturs;
  • klasifikācija pēc starptautiskās sistēmas.

Laikā sagatavošana operācijas tiek izmantoti bez īpašiem pārtikas maisījumi izdedžu sistēmas caurejas un tīrīšanas klizmas, Fortrans nozīmē likvidēt kaitīgās vielas.

Operatīvi vadīt:

  • skartās ierobežotās teritorijas rezekcija (izgriešana);
  • Zarnu, limfmezglu un blakus esošo orgānu izzušana (noņemšana) ar metastāzu dīgtspēju tajās.

Parasti operācija beidzas ar mākslīgo fekālu veidošanos priekšējās vēdera sieniņās (kolostomija). Radiācijas terapija tiek veikta 5 dienas pirms operācijas un pēc mēneša pēc tās. Apstarošanas zonu nosaka audzēja augšanas lokalizācija.

Ķīmijterapijas gadījumā lietojiet kombinētu zāļu atkārtotus kursus:

Pacientu aprūpes īpatnības

Pēcoperācijas periodā pacienti ir ļoti vājinājušies. Saistībā ar ķīmijterapijas un starojuma lietošanu imūna statuss strauji samazinās. Viņiem draud kādas patogēnas infekcijas. Tāpēc ir ieteicams:

  • biežāk mainīt veļu;
  • katru dienu veic higiēnas procedūras (zobu tīrīšana, mutes skalošana, ķermeņa noslaucīšana);
  • novērst spiediena čūlas veidošanos (nomainīt ķermeņa stāvokli, izlīdzināt linuma krokas, ievilkt ādu ar kampara spirtu, masāžu);
  • pirmajās dienās barošana tiek veikta ar zondes un intravenozu maisījumu palīdzību;
  • jānodrošina autiņu lietošana urīna nesaturēšanai;
  • nomainot kalorimetru, apstājieties kolostoomi ar siltu ūdeni, noslaukiet to sausā veidā;
  • iespējams, ārsts ieteiks krējuma eļļošanu.

Kāda veida pārtika ir nepieciešama?

Pārtikai jāatbalsta pacienta izturība, pietiekami daudz kaloriju, nesatur kairinošus elementus, tos viegli sagremot. Stingri kontrindicēts:

  • taukainas maltītes;
  • garšvielas;
  • cepti un kūpināti gaļas produkti;
  • alkohols;
  • pupiņas;
  • svaigi dārzeņi salāti.

Pacients jābaro 6 reizes dienā nelielās porcijās. Lietderīgums:

  • vārīti tvaicēti kotletes, kotletes no zema tauku satura gaļas un mājputnu gaļas;
  • ne ātrās jūras veltes;
  • piena produkti ar zemu tauku saturu;
  • šķidra putra vārīta ar tējkaroti sviesta;
  • zupas no piena, dārzeņi;
  • vārīti augļi un dārzeņi;
  • ogu želeja, kompoti, tējas ar zaļumiem.

Pacientam būs jāievēro diēta visu savu dzīvi.

Prognoze

Kombinētās zarnu adenokarcinomas ārstēšanas rezultātā var sasniegt piecu gadu ilgu izdzīvošanas līmeni atkarībā no stadijas:

  • pirmajā posmā un pilnvērtīga ārstēšana - 80% pacientu;
  • otrajā posmā - līdz 75%;
  • no pacientiem ar IIIa - pusei pacientu;
  • ar IIIb - ne vairāk kā 40%.

Pacienti ceturtajā posmā ir simptomātiski. Šīs informācijas mērķis ir aicināt lasītājus aktīvi aizsargāt viņu tuvinieku veselību. Ja viņi nevarētu sevi pasargāt, pēc iespējas ātrāk mēģiniet redzēt ārstu.

Resnās zarnas adenokarcinoma

Zarnu vēzis, kas pazīstams kā resnās zarnas adenokarcinoma, sastāv no epitēlija-dziedzeru audiem.

Starp vispasaules onkoloģisko zarnu slimību skaitu, gļotādu adenokarcinomu diagnosticē 80% gadījumu.

Slimību diagnosticē cilvēki vecumā virs 50 gadiem, sievietes ir mazāk saslimušas. Adenokarcinomas diagnoze, kas ietekmē zarnu, ir grūta, jo tā ir asimptomātiska un nav specifiska. Ar novēlotu diagnozi, kas saistīta ar augstu mirstību šai slimībai.

Pat personai, kas vada veselīgu dzīvesveidu, var būt resnās zarnas vēzis, gadu ilgi slimība var izraisīt letālu iznākumu. Bīstamas vēža metastāzes uz kaimiņu limfmezgliem, pēc kuras slimība izplatās uz aknām, dzemde, urīnpūšļa, bieži ietekmē kaulus.

Adenokarcinomas klasifikācija

Dažādas adenokarcinomas klasifikācijas metodes ļauj iegūt plašāku informāciju par audzēja veidu, lielumu un raksturu. Viens no diferenciācijas veidiem ir balstīts uz atšķirību starp audzēja šūnām un veselīgajiem. Histoloģiskās izmeklēšanas laikā šī novirze tiek konstatēta, dalot adenokarcinomu:

  • ļoti diferencēti audzēji;
  • mēreni diferencēti audzēji;
  • zemas diferencētas.

Saskaņā ar citu klasifikāciju, dziedzeru audzēji ir sadalīti 4 sugās, proti:

  • muciņo adenokarcinomu. Audzējs sastāv no epitēlija šūnām un gļotām sastāvdaļām, nav skaidru robežu. Gļotādu adenokarcinoma metastāzēs caur limfātisko sistēmu. Ņemot vērā nejutīgumu pret apstarošanu, metastāzes mēdz atkārtot;
  • gredzena formas šūnu adenokarcinoma ir ļoti agresīva. Pacienti, kas vispirms konsultēja ārstu ar šādu audzēju, parasti jau ir metastāzes aknās un limfmezglos. Šim audzēja tipam ir dīgtspēja zarnu sienā. Biežāk slimība tiek diagnosticēta jaunākiem pacientiem;
  • plakanšūnu adenokarcinomu veido plakanās epitēlija šūnas. Visbiežāk šie audzēji dīgst urīnpūšļu, urīnpūšļa, prostatas, maksts sienās. Audzējs ir augsta līmeņa ļaundabīgo audzēju, atkārtošanās, sakarā ar nelabvēlīgām prognozēm par - 5 gadu dzīvildzes rādītāji var tikai sagaidīt 30% pacientu;
  • Tubulāra adenokarcinoma sastāv no cauruļveida struktūras. Audzēju raksturo izplūdušas kontūras, kas ir mazas. Diagnozēja apmēram pusi no visām resnās zarnas adenokarcinomām.

Adenokarcinomas veidošanās iemesli resnajā zarnā nav pilnībā izprotami, bet var izraisīt šādi faktori:

  • iedzimtība;
  • labdabīgs audzējs pārvēršas par ļaundabīgu;
  • dažādas resnās zarnas slimības;
  • HPV;
  • iekaisums pret aizcietējumiem;
  • ilgstoši uzturēties saspringtā stāvoklī;
  • nabadzīgais darbs, mazkustīgs dzīvesveids;
  • anālais sekss;
  • strādāt ar azbesta ražošanu;
  • sadzīves ķimikāliju toksiskuma ietekme, medikamenti;
  • nepietiekams uzturs, kur gaļa dominē, taukaini pārtikas produkti un milti svaigu augļu un dārzeņu deficīta fona apstākļos.

Simptomi ļaundabīgo audzēju resnās zarnas

Slimība var attīstīties laika gaitā, neparādoties sev. Šī slimība ir kāds hronisks klepus iekaisums, tādēļ pirmie simptomi, ko cilvēks uztver kā esošās patoloģijas saasinājumu.

In sākumposmos adenokarcinomu var noteikt, ja ir vēlēšanās, sarežģītas izteiksmes, no kurām vien katrs ir nevis tieša signālu vēzis.

  • apetītes zudums, periodiskas sāpes vēdera vēderā;
  • slikta dūša, palielināta gāzu uzkrāšanās;
  • vājums bez cēloņa, drudzis uz subfebriļu vērtībām;
  • neregulāra izkārnījumi (pēc tam caureja, tad caureja);
  • izkārnījumos ir redzamas gļotu un asiņu masas;
  • svara zudums bez diētas.

Progresējot slimība, uzskaitītie simptomi mēdz kļūt par maksimālo izpausmi. Piemēram, sāpes vēderā palielinās, rodas slikta dūša, grēmas un vemšana.

Temperatūra paaugstinās līdz 38 grādiem, ko izraisa iekaisuma procesa attīstība, intoksikācija. Papildus neregulārajam izkārnījumam pacients tiek mocīts, pastāvīgi mudinot tukšā zarnā iztīrīt (līdz 20 reizēm dienā), vienmēr šķiet, ka zarnā nav pilnīgi noslīpēts.

Ja audzējs metastējas zarnās un aknās, āda un sklera kļūst dzeltenas. Pēdējais kārtas vēža posms izraisa ascītu veidošanos un aknu skaita palielināšanos. Zemāk ir detalizēts dažādu adenokarcinomu tipu apraksts.

Ļoti diferencēts

Labāk diferencēta kakla adenokarcinoma ir vislabvēlīgākā gaita, ļaundabīgo šūnu skaits šādos audos ir minimāls. Jo īpaši audzēja šūnas atšķiras no veselām šūnām tikai ar paplašinātiem kodoliem. No ārpuses viņi atgādina veselas šūnas, var veikt normālas funkcijas.

Gados vecākiem pacientiem šāda veida audzējs nesniedz metastāzes, nepalielina. Prognoze par 5 gadus veco cilvēku izdzīvošanu ir 50%. Attiecībā uz gados jauniem pacientiem vēža recidīvu un metastāžu biežums ir augsts.

Savlaicīga audzēja atklāšana ir problemātiska, jo vēža šūnu līdzība ar normālu un lēnu audzēja augšanu ir līdzīga. Jauniem pacientiem 5 gadus ilga izdzīvošanas prognoze ir 40%.

Vidēji diferencēts

Vidēji plaši diferencēta resnās zarnas adenokarcinoma visbiežāk sastopama 4. vietā visās pazīstamajās onkoloģiskajās slimībās. Šo audzēja veidu raksturo audu izplatīšanās, lai aizpildītu zarnu gaismas spēju, kā rezultātā attīstās zarnu obstrukcija.

Ja audzējs ir pietiekami liels, tas var pārtraukt zarnu sienu, izraisot smagu asiņošanu. Citi audzēja komplikācijas ir peritonīts, starporganiskās fistulas, kas vēl vairāk pasliktina progresu.

Nepieciešams steidzami ārstēt nedaudz diferencētu audzēju, pretējā gadījumā tas nonāks nākamajā zemā diferencētā stadijā. Ilgstoša remisija ir iespējama apstākļos, kad terapijas komplekss ir pareizi izvēlēts, un ārstēšana sākas agrīnā stadijā.

Izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas, tās lieluma, bojājuma lieluma. Kopumā 5 gadu izdzīvošanas iespēja, ārstējot audzēju 1-2 posmā, paliek 30-40% pacientu, ja audzēju ārstēja 3 posmos, tad izdzīvošanas iespēja ir 15%.

Zemas diferencētas

Apakšējās pakāpes kakla adenokarcinomu konstatē apmēram 20 gadījumos no 100, kam raksturīga augsta agresivitāte. Šūnas ātri sadalās un metastējas jau agrīnās slimības stadijās.

Ja mēs salīdzinām augstas un zemas pakāpes audzējus ar spēju dot metastāzes, tad pēdējo reizi 3 reizes biežāk izplatās ļaundabīgās šūnas kaimiņu orgānos.

Prognoze šāda veida audzējiem ir nelabvēlīga. Pacientiem tiek piedāvāta simptomātiska ārstēšana - simptomu atvieglošana, lai atvieglotu stāvokli.

Metastāzes un citas resnās zarnas audzēju komplikācijas

Adenokarcinomas spēj izplatīt metastāzes uz blakus esošiem un tālu prom orgāniem un ietekmēt limfmezglus. Metastāzes var izplatīties trīs veidos:

  • limfveida (60% gadījumu);
  • hematogēns (10% gadījumu);
  • implantācija (30% gadījumu).

Ja audzējs metastasizējas kaimiņu orgānos, vēža šūnu izplatīšanās pa ķermeni var nenotikt. Bieži audzējs ietekmē reģionālos limfmezglus un aknas, retāk - plaušas un iegurņa kauli.

Pacientiem, kuriem ir resnās zarnas adenokarcinoma, var rasties šādas komplikācijas:

  • zarnu aizsprostojums (notiek 40% gadījumu);
  • zarnu sienas plīsums un ar to saistīta asiņošana;
  • adenokarcinomas dīgšana kaimiņu orgānos;
  • peritonīts, perifērijas fistulas.

Kolektora vēža diagnostika un ārstēšana

Ja jums ir aizdomas par vēzi, pacientam būs jāveic vairāki pētījumi un procedūras precīzai diagnostikai. Sākuma posms ir anamnēzes savākšana, uzņemšanas laikā ārsts izmeklē pacientu par sūdzībām, veic fizisku pārbaudi un zondē vēdera dobumu.

Lai noskaidrotu diagnozi agrīnā stadijā, ievada endoskopisko taisnās zarnas pārbaudi, rentgena staru ar kontrastvielu. Pacientam jālieto testi: fekālijas (slēptajām asinīm), urīns (vispārējā analīze), asinis (vispārējā un onkomarkera).

Ārstēšanas metodes izvēle ārsts ņem vērā audzēja formu un tā augšanas stadiju. Bieži vien ir paredzēta kombinēta ārstēšana, bet primārā metode joprojām ir ķirurģiska iejaukšanās.

Metode ir novērst vēža audus. Pirms ķirurģiskas operācijas pacients lieto caureju, pieliek diētu, iztīra ienaidniekus. Dažreiz ir nepieciešams mazgāt gremošanas sistēmu, izmantojot īpašus preparātus (lavāža, fortrance).

Lai ļaundabīgās šūnas ķirurģijas laikā netiktu izplatījušās caur asinsriti, operācijas laikā tās netiek skartas. Kad asinsvadi tiek izspiesti, zarnu skartajā zonā izgriež, pārejot uz veseliem audiem.

Ķīmijterapija tika ievadīts kā papildu metodi, apvienojot dažādus citostatiķi no šīm īpašībām: fluoruracila, irinotekāna, Ftorafūra, leikovorīna kapecitabīnu, raltitreksida.

Apstarošanu var izmantot pirms un pēc operācijas, kas var apturēt metastāžu izplatīšanos un audzēja augšanu. Tomēr dziedzera vēža ārstēšanai radiācijas apstarošana nav efektīva, jo zarnu daļas pāriet ar minimālu pacienta kustību. Dažreiz apstarošana tiek izmantota kā neatkarīga terapija, ja audzējs nav pakļauts operācijai. Tas ļauj īsu laiku uzlabot pacienta stāvokli.

Diēta vēža ārstēšanā

Viens no faktoriem, kas uzlabo pacienta stāvokli rehabilitācijas laikā, ir diētas korekcija. Pacientiem vajadzētu patērēt pārtiku, kas bagāta ar vitamīniem un minerālvielām, lietderīgām vielām. Traukiem jābūt viegli sagremojamiem, lai tie netiktu paliktu kuņģī un neizraisītu gāzu uzkrāšanos.

Trauku struktūrai jābūt tādai, lai stimulētu zarnu iztukšošanos. Uztura speciālistiem nav pienākuma pāriet uz veģetāro uzturu, gluži otrādi - tiek atbalstīta gaļas (mājputnu, trušu, mitrāju) ar zemu tauku satura veidu iekļaušana.

Pareizas uztura principi būs:

  • ēst bieži, bet pamazām;
  • traukus iesildīties siltajā stāvoklī;
  • vārīti ēdieni un tvaicēti;
  • ēst lēnām, ikviens košļājams;
  • ir svarīgi dzert daudz, tas atbrīvos no aizcietējumiem;
  • Produkti, kas izraisa fermentāciju (piens, pupiņas, alkohols, baltmaize), ir jāizslēdz.

Zarnu onkoloģisko slimību profilakse

Tāpat kā citu vēžu veidošanās gadījumā, bet dziedzeru adenokarcinomas veidošanās cēloņi nav zināmi. Tādēļ ir grūti nosaukt īpašus profilakses pasākumus pret šāda veida audzējiem.

Var uzsvērt, ka savlaicīga audzēja atklāšana un pēc tam ārstēšana ir kaut kas, kas var glābt cilvēka dzīvību. Lai samazinātu resnās zarnas vēža adenokarcinomas iespējamību, jāveic šādi pasākumi:

  • cilvēki, kuru tuvi radinieki cieš no adenomātiskas ģimenes polipozes, regulāri jāpārbauda un jāpārbauda katru gadu. Jūs varat sākt uztraukties par savu veselību no 20 gadu vecuma;
  • cilvēkiem, kas ir šķērsojuši 50 gadu slieksni, regulāri jārīkojas ar koloproktoloģiju un jāveic profilaktiska pārbaude vismaz vienu reizi gadā. Turklāt aptauja ir nepieciešama ikvienam, pat ja nav bažas;
  • jebkura iekaisuma slimība resnās zarnas un citos zarnas segmentos ir jāārstē savlaicīgi, tas pats attiecas uz polipu savlaicīgu noņemšanu;
  • jums ir jākoriģē diēta tā, lai tajā būtu minimālais taukskābju un asu ēdienu daudzums (labāk to pilnībā izņemt) un maksimāli lietderīgi produkti. Pateicoties dārzeņu šķiedrvielām, kurās ir daudz dārzeņu un augļu, ir iespējams normalizēt izkārnījumus, regulāri regulējot zarnu kustību;
  • cilvēki, kuri jau ir cietuši noņemšanu, resnās zarnas adenokarcinoma, ir svarīgi regulāri pārmeklē ar ārstu: ik pēc 3 mēnešiem veikta kolonoskopija, digitālās izpētes. Reizi ik pēc sešiem mēnešiem jums jāpārbauda vēdera dobuma orgānu ultraskaņa, lai tad, kad notiks recidīvs, ir laiks atklāt patoloģiju un sākt ārstēšanu.

Vispārēja adenokarcinomas prognoze

Ja slimība ir spējīgs identificēt sākumā, un tas pieder pie augstas kvalitātes audzējiem, 5 gadu dzīvildze prognoze ir 90%, tajā pašā audzējs skatuves 2 izredzes palicis par 80% pacientu. Ja adenokarcinomu ietekmē limfmezglus, tad izdzīvošanas rādītājs 5 gadiem gaida apmēram 48% pacientu.

Nelabvēlīga prognoze sagaidāma pacientiem, kuri ir konstatējuši resnās zarnas zemas kvalitātes adenokarcinomu. Minimālā dzīvildze ir saistīta ar faktu, ka audzējs jau agrīnā stadijā rada metastāzes, kas ietekmē citus orgānus un sistēmas, padarot neiespējamu fokusēt lokalizāciju un likvidēt to.

Pacientiem ar daudzām metastāzēm aknās saglabājas apmēram 6-12 mēneši. Ar metastāzēm plaušās prognoze ir vēl sliktāka. Gados vecāki cilvēki nepieļauj ķirurģisku iejaukšanos audzēja noņemšanai.

Neskatoties uz prognozi, pacientiem nevajadzētu atteikties no jebkāda veida audzēja un slimības stadijas. Ar katru dienu zāles piedāvā jaunus slimības veidus, tāpēc pat nedēļas garuma prognoze ir iespēja.

Resnās zarnas adenokarcinoma

Resnās zarnas adenokarcinoma - ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no dziedzeru epitēlija šūnām. Agrīnā stadijā tā turpina izzust klīnisko simptomu. Ar progresēšanu novēroto vājums, sāpes vēderā, slikta Nepabeigtu zarnu kustības, taburete traucējumiem, tenesms, anoreksija, ķermeņa masas zudums, drudzis līdz subfebrile, gļotas un asinis izkārnījumos. Iespējams zarnu aizsprostojums. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz sūdzībām, objektīviem pārbaudes datiem un instrumentālo pētījumu rezultātiem. Ārstēšana - audzēja ķirurģiska noņemšana.

Resnās zarnas adenokarcinoma

Tievās zarnas adenokarcinoma ir vēzis, kas attīstās no epitēlija šūnām. Tas veido apmēram 80% no kopējā resnās zarnas ļaundabīgo audzēju skaita. 40% gadījumu ietekmē kaklu. Ceturtā vieta ir saistīta ar onkoloģisko slimību izplatību sievietēm un trešo - vīriešiem, otrkārt, tikai kuņģa, plaušu un krūts vēzi. Visbiežāk tas notiek 50 gadu vecumā. Kolektīvās kakla adenokarcinomas līmeņa paaugstināšanās iespējamība palielinās ar dažādiem slimības apstākļiem un slimībām, kā arī tiek traucēta peristaltika un tiek traucēta asins piegāde resnās zarnas. Sākuma stadijās slimība parasti rodas asimptomātiski vai ar vāji izteiktu nonspecifisku klīnisku simptomu, kas diagnozi padara sarežģītu un samazina izdzīvošanas rādītājus. Ārstēšanu veic speciālisti onkoloģijas jomā.

Kolektora adenokarcinomu attīstības cēloņi

Tiek uzskatīts, ka ļaundabīgs audzējs izraisa kombinācija vairāku nelabvēlīgu faktoru, galvenie no tiem ir somatiskām saslimšanām, īpaši uzturs, daži videi un nelabvēlīgu iedzimtību parametriem. In somatiski traucējumi provocējot resnās zarnas adenokarcinoma ietver resnās zarnas polipi, čūlainais kolīts, Krona slimība, un slimības, kopā ar hronisku aizcietējumu un nogulsnēšanos fekāliju akmeņiem.

Daudzi pētnieki norāda uz uztura faktoru nozīmi. Kolsna adenokarcinomas iespējamība palielinās, ja uzturā uztur šķiedrvielu trūkumu un tiek izmantots liels daudzums gaļas produktu. Zinātnieki uzskata, ka augu šķiedras palielina apjomu izkārnījumos un paātrina savu kustību caur zarnu, saskarē ar zarnu sienas kancerogēniem ar atšķelta taukskābju veidojas zudumu. Šī teorija ir ļoti tuvu kārtas adenokarcinomas attīstības teorijai kancerogēnu ietekmē, kas parādās pārtikā ar nepareizu produktu termisko apstrādi.

Vides faktoriem ir pārāk aktīva mājsaimniecības ķimikāliju izmantošana, arodbīstamība, slikts darbs un mazkustīgs dzīvesveids. resnās zarnas adenokarcinoma bieži rodas, kad vēzis ģimenes iedzimta sindroms (slimības pēc 50 gadiem, katrs trešais nesējs gēns), klātesot ļaundabīgo audzēju tuvu radinieku un dažos labdabīgu iedzimtām slimībām (piem Gardner sindroms).

Tievās zarnas adenokarcinomas attīstības un klasifikācijas modeļi

Audzējs attīstās saskaņā ar vispārējiem augšanas un ļaundabīgo audzēju izplatīšanās likumiem. To raksturo audu un šūnu attipisms, šūnu diferenciācijas līmeņa samazināšanās, progresēšana, neierobežota augšana un relatīvā autonomija. Tajā pašā laikā resnās zarnas adenokarcinomam ir savas īpatnības. Tas aug un attīstās ne tik ātri, kā daži citi ļaundabīgi audzēji, un paliek garas zarnās.

Audzēja attīstību bieži vien papildina iekaisums, kas izplatās tuvos orgānos un audos. Vēža šūnas iekļūst šajos orgānos un audos, veidojot tuvumā esošas metastāzes, bet distālās metastāzes var nebūt. Kolsna adenokarcinoma visbiežāk metastējas uz aknām un limfmezgliem, lai gan ir iespējama tālāka metastāžu lokalizācija. Vēl viena slimības iezīme ir bieži vienlaicīga vai secīga vairāku audzēju veidošanās resnajā zarnā.

Ņemot vērā šūnu diferenciācijas līmeni, ir trīs veidu resnās zarnas adenokarcinomas: augsti diferencētas, vidēji diferencētas un zemas diferencētas. Jo zemāks ir šūnu diferenciācijas līmenis, jo agresīvāks ir audzēja augšanas ātrums un jo lielāka ir vēlēšanās agrīnai metastāzei. Lai novērtētu kolu adenokarcinomas prognozi, tiek izmantota TNM starptautiskā klasifikācija un tradicionālā krievu četrpakāpju klasifikācija. Saskaņā ar krievu klasifikāciju:

  • 1 posms - audzējs nepārsniedz gļotādu.
  • 2 posms - audzējs saplīst zarnu sienā, bet neietekmē limfmezglus.
  • 3. posms - audzējs izaug no zarnu sienas un ietekmē limfmezglus.
  • 4. posms - tiek konstatētas attālās metastāzes.

Simptomi kakla adenokarcinomas gadījumā

Agrīnās slimības stadijās ir nedaudz simptomātiskas. Tā kā resnās zarnas adenokarcinomu bieži attīstās hroniskas zarnu slimības, pacienti simptomus var ārstēt kā regulāru saasināšanos. Iespējami izkārnījuma traucējumi, vispārējs vājums, periodiskas sāpes vēderā, apetītes pasliktināšanās, gļotu vai asiņu piemaisījumu parādīšanās izkārnījumos. Ja tiek ietekmētas resnās zarnas apakšējās daļas, asinis ir dzeltenā krāsā, kas atrodas galvenokārt uz izkārnījumu masas virsmas. Ar kakla adenokarcinomas atrašanās vietu zarnas kreisajā pusē asinis ir tumšs, sajauc ar gļotām un teļiem. Kad audzējs ir lokalizēts pareizajā zarnas pusē, asiņošana bieži tiek slēpta.

Kad audzējs aug, simptomi kļūst spilgtāki. Pacienti ar resnās zarnas adenokarcinomu satricina intensīvas sāpes. Attīstās izteiktais nogurums. Pastāv anēmija, drudzis ar subfebriļu cipariem un nepatiku pret gaļu. Caureja un aizcietējumi kļūst pastāvīgi, neaizmirst, lietojot zāles. Kolektora adenokarcinoma rada mehānisku šķēršļu izkārnīšanās kustībai un izraisa biežus tenesmusus.

Fekālo spiedienu uz audzēju izraisa čūla, un čūlas veidošanos palielina asiņošana un iekaisuma attīstība. Izkārnījumiem parādās pus. Temperatūra paaugstinās pret drudzis. Pastāv vispārējas intoksikācijas pazīmes. Daudziem pacientiem ir ādas dzelte un dzelte. Kad iekaisuma process izplatās pret retroperitoneāliem audiem, jostas rajonā attīstās sāpes un muskuļu sasprindzinājums. Iespējams zarnu aizsprostojums (īpaši - ar kakla adenokarcinomām ar eksozītisku augšanu). Vēlāk tiek konstatēti ascīti un palielinātas aknas. Dažreiz vēdera simptomi nav, audzējs ilgst tikai ar vājumu, paaugstinātu nogurumu, svara zudumu un apetītes traucējumiem.

Resnās zarnas adenokarcinomas diagnostika

Par resnās zarnas adenokarcinomu onkologi diagnozi tiek noteikti, pamatojoties uz sūdzībām, slimības vēsturi, kopumā eksaminācijas datu un digitālās pārbaudes taisnajai zarnai un instrumentālo pētījumiem. Vairāk nekā puse no audzējiem atrodas resnās zarnas apakšējās daļās un tiek konstatēti ar pirkstu pārbaudi vai sigmoidoskopiju. Ar augstu kakla adenokarcinomas lokalizāciju nepieciešama kolonoskopija. Endoskopijas procesā ārsts ņem paraugus no audzēja audiem turpmākai morfoloģiskai izmeklēšanai.

Lai novērtētu resnās zarnas adenokarcinomas izmēru, formu un izplatību, izmanto resnās zarnas rentgena kontrastēšanas pētījumu (irigoskopija). Lai noteiktu klātbūtni metastāzēm, un kontrindikācijas endoskopisko pētījumi, piemēram, asiņošana, piemēro ultrasonogrāfijas vēdera un iegurņa (normāla, endorectal, endoskopiskās). Sarežģītos gadījumos pacientiem ar aizdomām par resnās zarnas adenokarcinomu tiek novērota vēdera dobuma CT un MSCT. Pacientiem tiek nozīmēti vispārēji asins un urīna analīzes, bioķīmiskie asinsanalīzes testi un slēgta asins analīzes ar fekālijām. Galīgā diagnoze tiek veikta pēc biopsijas pētījuma.

Asinsvadu adenokarcinomas ārstēšana un prognoze

Ārstniecības operācijas resnās zarnas adenokarcinomas ārstēšana. Svarīgs ārstēšanas elements ir pirmsoperācijas sagatavošana, kas ļauj atjaunot resnās zarnas nepārtrauktību un mazināt komplikāciju skaitu. Pacientam ir noteikts diētis bez sārņiem un caurejas līdzekļi. Vairākas dienas pirms operācijas viņi sāk veikt tīrīšanas kliņģerus. Pēdējos gados bieži lieto kuņģa un zarnu trakta mazgāšanu, izmantojot īpašus preparātus.

Radikālas ķirurģiskas iejaukšanās apjoms resnās zarnas adenokarcinomas gadījumā tiek noteikts, ņemot vērā ļaundabīgo audzēju lielumu un atrašanās vietu, reģionālo metastāžu esamību vai neesamību. Ja iespējams, noņemiet skarto zonu un pēc tam izveidojiet anastomozi, atjaunojot zarnu integritāti. Ja zarnā ir sasprindzināts vai stāvoklis ir zems, resnās zarnas adenokarcinomas veido kolostomiju. Ar neoperējamu vēzi un zarnu aizsprostošanās parādībām tiek veiktas paliatīvās operācijas, izmantojot vēža proksimālo kolostomiju. Ar distantām metastāzēm veic arī paliatīvas ķirurģiskas iejaukšanās, lai novērstu komplikācijas (asiņošana, zarnu aizsprostojums, stipras sāpju sindroms).

Pirmā stadijas kakla adenokarcinomas noteikšanā piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 90%. Ja ārstēšana tiek sākta divos posmos, 80% pacientu tiek pārvarēta piecu gadu ilga izdzīvošanas sliekšņa. 3 posmos izdzīvošana tiek samazināta līdz 50-60%. Ja tiek ietekmēta taisna sirds, prognoze pasliktinās. Pēc operācijas pacienti ar kakla adenokarcinomu tiek novēroti, ir ieteicams regulāri pārbaudīt izkārnījumus asinīm un gļotām. Ceturksni veic sigmoidoskopiju vai kolonoskopiju. Reizi ik pēc 6 mēnešiem pacienti tiek novirzīti uz iekšējo orgānu ultraskaņu, lai noteiktu distances metastāzes. Pirmie divi gadi pēc operācijas parādās apmēram 85% kakla adenokarcinomas recidīvu.

Līdzīgi Raksti Par Pankreatīta

Kāpēc rumbling notiek kreisajā pusē?

Sveiki, draugi! Rumbulis kreisajā pusē, kā tas ir labajā pusē, vienmēr notiek.
Turpinot teikt, ka tas palielinās, kad cilvēks ir izsalcis vai, gluži otrādi, pēc bagātīgām vakariņām.

Pankrezu izmēri pieaugušajiem ir normāli

Kādi tieši aizkuņģa dziedzera izmēri saka par normu?Modernā pārtika satur daudz kaitīgu ķīmiskās piedevas, kas bojā aizkuņģa dziedzeri. Alkohola lietošana, pārēšanās, helmintas invāzijas - visi šie faktori noved pie tā, ka orgāns mainās tā struktūra un lielums.

Tomāti ar pankreatītu

Tas būs taisnīgi, lai zvanītu tomātiem par veselību un pievilcību. Noderīgu dārzeņu lieto dažādu nacionālo ēdienu pagatavošanā, pateicoties tās pārsteidzošai gaumei un uzturvērtībai.